Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents

Estrategia OMS de cooperación en los países

12 janvier 2017 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

WHO/CCU/16.04

Guía de 2016

Estrategia OMS de cooperación en los países

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Índice Lista de abreviaturas_________________________________________________________________ v

Parte 1. Introducción_________________________________________________ 3 1.1 - ¿Qué es una estrategia de cooperación en un país?___________________________________ 3 1.2 - Finalidad de la CCS__________________________________________________________ 3 1.3 - Los ODS y sus repercusiones en las CCS de la OMS___________________________________ 6 1.4-- Qué es nuevo en la guía para la elaboración de la CCS de 2016__________________________ 7

Parte 2. Proceso de elaboración de la CCS______________________________ 11 2.1 - Aspectos generales del proceso de elaboración de la CCS______________________________ 11 2.2 - Actualización rápida del programa estratégico de la CCS______________________________ 12

Parte 3. Características básicas del documento de la CCS__________________ 17 Resumen orientativo________________________________________________________________17 Capítulo 1 • Introduction_____________________________________________________________17 Capítulo 2 • Situación en materia de salud y desarrollo____________________________________18 2.1 - Contexto macroeconómico, político y social________________________________________ 18 2.2 - Situación sanitaria (carga de morbilidad)__________________________________________ 18 2.3 - Respuesta de los sistemas de salud______________________________________________ 18 2.4-- Cuestiones transversales (equidad – «no dejar a nadie atrás», igualdad de género, derechos humanos, etc.)__________________________________________ 19 2.5 - Asociados en pro del desarrollo________________________________________________ 19 2.6-- Examen de la cooperación de la OMS en el marco de la CCS precedente___________________ 20 Chapitre 3 • Programa estratégico de cooperación de la OMS______________________________20 Capítulo 4 • Ejecución del programa estratégico: repercusiones para la Secretaría_____________23 Capítulo 5 • Supervisión y evaluación de la CCS__________________________________________23 5.1 Participación en el seguimiento y evaluación de la CCS________________________________ 23 5.2 Calendario________________________________________________________________ 23 5.3 Metodología de evaluación____________________________________________________ 23

La boîte à outils – Annexes__________________________________________________________ 27 Anexo 1 – Orientaciones para la elaboración de una estrategia de cooperación (CCS) en países en situaciones de fragilidad__________________________________________________ 28 Anexo 2 – Descripción detallada del proceso de formulación y evaluación de una CCS________________ 32 Anexo 3 – Integración de los criterios fundamentales relativos a la igualdad de género, la equidad sanitaria y los derechos humanos en el proceso de elaboración de la CCS y su documento____________ 36 Anexo 4 – Orientaciones y modelo para preparar el resumen de la CCS de la OMS__________________ 37 Anexo 5 – Indicadores básicos para los documentos de la CCS_________________________________ 40 Anexo 6 – Ejemplos de cuestiones relacionadas con el sistema de salud que pueden orientar el análisis de la situación sanitaria_______________________________________________________ 41 Anexo 7 – Ejemplos de cuestiones relacionadas con aspectos transversales que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud____________________________________________ 44 Anexo 8 – Ejemplos de cuestiones relacionadas con la coordinación con los asociados para el desarrollo que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud______________________ 45 Anexo 9 – Plantilla modelo para el análisis de los principales interesados directos___________________ 47 Anexo 10 – Ejemplos de cuestiones relacionadas con la contribución del país a la agenda sanitaria mundial que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud______________________ 48 Anexo 11 – Ejemplo de una metodología de establecimiento de prioridades (versión revisada de la adaptación del método de Hanlon propuesta por la OPS), y matriz de decisiones y cuestiones que han de tenerse en cuenta al hacer una selección a partir de una serie de posibles prioridades estratégicas y ámbitos de actuación___________________________________ 49 Anexo 12 – Ejemplos de vinculación (validación) de los ámbitos de actuación de la CCS con las prioridades de la política, la estrategia o el plan sanitario nacional, los efectos previstos en el Programa General de Trabajo (PGT), las metas de los ODS y los resultados en el MANUD_____________ 51 Anexo 13 – Ejemplo de marco para la evaluación de mitad de ciclo de la CCS_______________________ 53 Anexo 14 – Ejemplo de marco para la evaluación final de la CCS________________________________ 56 Anexo 15 – Correlación entre las metas de los ODS relacionadas con la salud y los efectos del PGT_______ 58 Anexo 16 – Ejemplo de marco para evaluar la calidad y pertinencia del programa estratégico de la CCS y evaluar la necesidad de actualizarlo____________________________________________ 65 Anexo 17 – Orientaciones para integrar en las CCS la evaluación del riesgo de emergencia sanitaria, la evaluación de la capacidad de gestión de emergencias en el ámbito sanitario y la preparación de la OMS para responder a situaciones de emergencia______________________________ 66 Anexo 18 – Ejemplos de cuestiones relacionadas con los ODS que pueden orientar el análisis de la situación sanitaria_________________________________________________________ 69 Anexo 19 – Procedimiento de aprobación de la CCS y utilización del documento de la estrategia_________ 70

Estrategia OMS de cooperación en los países

Lista de abreviaturas CCA CCS CCU Sistema de evaluación común para los países Estrategia de cooperación en un país Departamento de Cooperación con los Países y Colaboración con el Sistema de las Naciones Unidas (OMS) CMCT Convenio Marco para el Control del Tabaco CSU Cobertura Sanitaria Universal CSU Unidad de apoyo a los países DAC Comité de Asistencia para el Desarrollo EDRM-H Gestión del riesgo de emergencias y desastres en el ámbito de la salud ENT Enfermedad no transmisible Gavi Antes la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización, denominada actualmente Alianza Gavi para las Vacunas GNUD Grupo de las Naciones Unidas para el Desarrollo HWO Jefe de la oficina de la OMS en el país, territorio o zona IDH Índice de desarrollo humano IHP+ Alianza Sanitaria Internacional IRIS Repositorio Institucional para Compartir Información (OMS) MANUD Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo MOPAN Red de Evaluación del Desempeño de las Organizaciones Multilaterales MRE Marco de Respuesta a Emergencias OCDE Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos OCDE/DAC Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos/Dirección de Cooperación para el desarrollo ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible OMS Organización Mundial de la Salud ONG Organización no gubernamental ONU-Mujeres Entidad de las Naciones Unidas para la Igualdad de Género y el Empoderamiento de las Mujeres ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida OR Oficina Regional OSC Organización de la sociedad civil PEPNS Política, estrategia y plan nacional de salud PGT Programa General de Trabajo RSI Reglamento Sanitario Internacional (2005) Sida Síndrome de inmunodeficiencia adquirida SMART Específico, mensurable, alcanzable, realista y limitado en el tiempo UNCT Equipo de la Naciones Unidas en el país UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

PARTE 1. INTRODUCCIÓN

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Parte 1. Introducción 1.1 ¿Qué es una estrategia de cooperación en un país? Una estrategia de cooperación en un país (CCS) constituye la visión estratégica a medio plazo de la OMS que orientará la labor de la Organización en ese país, atendiendo a las prioridades concretas del país y los recursos institucionales necesarios para llevar a cabo las políticas, estrategias y planes nacionales de salud (PEPNS¹), así como las medidas necesarias para alcanzar sus objetivos nacionales de acuerdo con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Es la referencia que guía la labor de toda la Organización en un país. Una CCS constituye la base estratégica del proceso de planificación ascendente, que consiste en definir un conjunto específico y coherente de prioridades que respondan a las necesidades del país. También sirve para orientar la elaboración de los presupuestos por programas bienales de la OMS. Las estrategias de cooperación en los países permiten orientar la planificación, la presupuestación y la asignación de los recursos para llevar a cabo la labor de la Organización en los países, al dirigir los recursos de la Organización a los Estados Miembros y a las áreas programáticas donde la cooperación técnica de la OMS sea más necesaria. La CCS articula y refuerza la dimensión sanitaria del Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (MANUD) y funciona como principal instrumento de armonización de la coopera-ción de la OMS en un país con la labor de otros organismos de las Naciones Unidas y los asociados en pro del desarrollo en la consecución de los ODS. El calendario de las CCS es flexible para que pueda ajustarse a los ciclos de planificación naciona-les y de las Naciones Unidas, y pueda adaptarse a las circunstancias imperantes en cada momento (p. ej., emergencias, desastres recurrentes, crisis humanitarias, situaciones posconflicto, primeras etapas de los procesos de recuperación y transiciones).

1.2 Finalidad de la CCS La estrategia de cooperación en los países: nn

Constituye la base estratégica del proceso de planificación ascendente y contribuye a la dimensión sanitaria del MANUD, al armonizar la cooperación de la OMS en el país con el fin de alcanzar los ODS. Favorece la consecución de los ODS. La CCS pone de relieve el empeño de la OMS en contribuir activamente a la ejecución de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Apoya y consolida las prioridades nacionales en materia de salud, en particular las metas nacionales de los ODS. La CCS garantiza que la labor de la OMS en los países responda a las prioridades nacionales en materia de salud, en particular en lo que respecta a las metas nacionales de los ODS2, y facilita las evaluaciones nacionales del riesgo de emergencia sanitaria, la capacidad nacional de gestión del riesgo de emergencias y el riesgo de desastres, y la preparación para responder a situaciones de emergencia.

Documento o conjunto de documentos que establecen el contexto, el proyecto de gran alcance, los objetivos, las prioridades de gasto y las intervenciones fundamentales para el desarrollo sanitario del país. Los ODS son un conjunto de ambiciosos objetivos de ámbito mundial. Guiados por esa ambición mundial, cada gobierno establece sus propios objetivos nacionales, teniendo en cuenta las diferentes realidades, capacidades y niveles de desarrollo nacionales y respetando las políticas y prioridades de cada país. Véase http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=S.

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Fortalece y armoniza el trabajo con los socios y otros sectores. La CCS ofrece la opor-tunidad de afianzar las alianzas y los enfoques multisectoriales destinados a atender las prioridades establecidas en las políticas, estrategias y planes nacionales de salud y alcanzar las metas de los ODS. Armoniza la labor de la OMS en los tres niveles de la Organización. La CCS nutre y re-fuerza la visión mundial de la OMS en materia de salud definida en el Programa General de Trabajo de alto nivel. Facilita la promoción de las prioridades de la Organización en los paí-ses. También contribuye a consolidar y articular la dimensión sanitaria del MANUD como principal instrumento para armonizar la cooperación de la OMS en los países con la labor de otros organismos de las Naciones Unidas y asociados. Respalda los programas y los marcos de salud mundiales, regionales y subregionales. La CCS refuerza y nutre la concepción mundial de la OMS en materia de salud definida en los marcos intergubernamentales y los programas de salud regionales y subregionales. Integra las cuestiones relativas al género, la equidad y los derechos en la labor de la OMS en los países. La CCS facilita la integración de los principios de «igualdad entre los géneros, equidad y derecho a la salud» en la labor de la OMS en los países. Facilita la movilización de recursos para la salud en los países. Garantiza que el apoyo prestado por la OMS se adapte a las características específi-cas de cada país, las condiciones imperantes en cada momento y los entornos de riesgo. La CCS reconoce la importancia de las características y circunstancias de cada país, y los entornos de riesgo. Por ejemplo, los países en situación de fragilidad pueden be-neficiarse de una estrategia de cooperación más corta que pueda modificarse (véase el anexo 1). Algunos países de ingresos altos han adoptado la CCS como medio de definir pormenorizadamente su cooperación con la OMS y otras partes interesadas y países, en cuyo marco la OMS actúa como agente aglutinador de conocimiento y promotor de intere-ses comunes. La CCS facilita la definición de las competencias básicas necesarias para ejecutar el programa de cooperación de la OMS y tener presencia en los países. También guía el desarrollo de planes de acción en materia de recursos humanos.

nn nn

Existe una interacción explícita entre la estrategia de cooperación en los países y el Programa Ge-neral de Trabajo a partir del que se elabora el presupuesto por programas antes y durante el ciclo de la CCS. El análisis de las prioridades de la CCS y de los ámbitos de la cooperación técnica de la OMS aporta información sobre los países, que se utiliza en el proceso de planificación ascendente del presupuesto por programas, el establecimiento de las prioridades de dicho presupuesto y las asignaciones presupuestarias. Durante la planificación operacional, el programa estratégico de la CCS influye en los programas, los resultados planificados y la asignación de recursos en el plan de trabajo bienal. Las enseñanzas extraídas en el proceso de seguimiento y evaluación de la ejecución del plan de trabajo bienal se utilizan para actualizar o preparar la siguiente CCS. Además, en los casos en que el presupuesto por programas se acomete antes de que se renueve una CCS antigua, las prioridades del presupuesto por programas se utilizan en la elaboración del programa estratégico de la CCS durante su proceso de renovación.

Figura 1. Vínculos entre la CCS, las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, los ODS y el Programa General de Trabajo

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1.3 Los ODS y sus repercusiones en las CCS de la OMS La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible tiene 17 objetivos y 169 metas. El Objetivo 3, «ga-rantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades», está específica-mente relacionado con la salud y se compone de 13 metas que comprenden la cobertura sanitaria universal, los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) pendientes y los nuevos desafíos para la salud mundial. Además, hay 40 metas que pertenecen a 14 de los objetivos que indirectamente están relacionadas con la salud. La cooperación de la OMS en los países favorecerá la incorporación de los ODS en los planes na-cionales, agilizará su aplicación y permitirá proporcionar apoyo en materia de políticas en función de la demanda. Los principios fundamentales que guían la cooperación de la OMS en los países y en los que se basa cada CCS son un reflejo de los principios sobre los que se asientan los ODS. Concretamente, la labor de la OMS en los países se centra en los elementos siguientes: nn

La adhesión de los países a los procesos de desarrollo. La OMS da prioridad a los en-foques dirigidos por los países y adapta su cooperación a los ODS relacionados con la salud, trabajando para alcanzar la cobertura sanitaria universal y reforzando la seguridad sanitaria en apoyo a las políticas, estrategias y planes nacionales de salud. Además, colabora con los Estados miembros para configurar los programas de salud nacionales y mundiales. Los resultados. La OMS da prioridad a los enfoques basados en datos empíricos y centra-dos en los resultados, así como a las necesidades nacionales y al apoyo para determinar la capacidad. Promueve la innovación y la experimentación, el examen de soluciones específi-cas a partir de la situación mundial y regional imperante en cada momento, el contexto del país y las necesidades. La existencia de alianzas inclusivas para eI desarrollo sostenible. Con el fin de promo-ver los ODS, se necesitan alianzas inclusivas en las que no solo participen los gobiernos y los parlamentarios, sino también la sociedad civil, los medios de comunicación, el sector privado y el mundo académico, entre otros. Los principios básicos de colaboración del Grupo de las Naciones Unidas para el Desarrollo (GNUD) para llevar a cabo una acción conjunta en favor de la Agenda 2030, también subrayan que los organismos de las Naciones Unidas, incluida la OMS que es parte del GNUD, se han comprometido a adoptar un enfoque integrado y armonizado con relación al desarrollo sostenible, mediante lo siguiente: ll ll

la adopción de un enfoque multisectorial integrado; la armonización de la labor de los organismos y los asociados de las Naciones Unidas que operen en el país, a fin de brindar una cooperación eficaz en pro del desarrollo y en favor de la salud, prestando especial atención a: (a) los conocimientos especializados, frente a la exclusividad, lo que supone dar prio-ridad al trabajo conjunto en los ámbitos en los que se pueda obtener los mejores resultados y reconocer debidamente el mandato y la experiencia de los organis-mos; (b) la colaboración, frente a la competencia, lo que implica el reconocimiento mutuo de las respectivas aportaciones;

ll nn

el diálogo inclusivo.

La rendición de cuentas. La aplicación de la Agenda 2030 dependerá de la voluntad políti-ca, la rendición de cuentas y la adhesión de los países, lo que supone dar prioridad a las metas y adaptarlas al ámbito comunitario. La confianza y la credibilidad son esenciales, en particular con relación a las personas más vulnerables y marginadas, y mediante el respeto de las normas acordadas internacionalmente, entre otras cosas.

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Activar esos principios en el proceso de elaboración de la CCS significa: nn

No dejar a nadie atrás - El programa estratégico de la CCS se basa en un análisis crítico de la situación sanitaria mediante el uso de los ODS como marco de análisis. Está respaldado por datos desagregados que garantizan la adopción de enfoques equitativos que respondan a las necesidades de los grupos desfavorecidos o vulnerables. Universalidad - Todos los países deben alcanzar los ODS. Por consiguiente, las CCS res-ponden a distintos contextos nacionales, diferentes niveles de ingresos y distintas circuns-tancias, incluidas las situaciones de fragilidad. Adoptar enfoques multisectoriales - Aumentar la participación en el proceso de elabora-ción de la CCS fortalece los vínculos con otros sectores, y fomenta la adopción de enfoques multisectoriales que permitan responder a las prioridades de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, y las medidas acometidas a nivel nacional, con el fin de avanzar en la consecución de los ODS y fomentar la programación conjunta ligada al componente sanitario del MANUD. Integración e indivisibilidad - El programa estratégico de la CCS está basado en datos empíricos y garantiza que los pilares económicos, ambientales y sociales de la salud en el desarrollo sostenible se tengan en cuenta, haciendo especial hincapié en la equidad, una participación adecuada de todos los programas y la prestación de asistencia para el fortale-cimiento de los sistemas de salud.

1.4 Cuáles son las novedades que ofrece la nueva guía para la elaboración de la CCS de 2016 nn

Al igual que en la versión anterior, la guía para la elaboración de las CCS de 2016 presenta las etapas fundamentales que integran el proceso de elaboración de una CCS, es decir: for-mulación, ejecución y seguimiento. Además, también ofrece una revisión con miras a que las CCS puedan abordar más a fondo las metas de todos los ODS relacionadas con la salud, dentro del marco de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud generales. La guía de 2016 para la elaboración de las CCS alienta la OMS a que se implique en una mayor colaboración multisectorial en los países, a partir de los compromisos internacionales enunciados en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, mediante el Acuerdo de París sobre el Cambio Climático, el Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres y la Agenda de Acción de Addis Abeba, entre otras cosas. Proporciona un marco más robusto para el seguimiento y la evaluación de la CCS; Ofrece la posibilidad de llevar a cabo una revisión rápida con miras a actualizar el programa estratégico de la CCS en los casos en que una revisión completa no sea factible; y Proporciona instrumentos que faciliten la articulación de una CCS analítica y bien concebida.

nn nn

La Red Mundial de Unidades de Apoyo a los Países de la OMS ha elaborado la presente guía con el asesoramiento del Departamento de Cooperación con los Países y Colaboración con las Naciones Unidas de la OMS (CCU) y la participación de las seis unidades de apoyo regionales, los jefes de las oficinas de la OMS en los países (HWO) y los departamentos técnicos y de planificación de las oficinas regionales y la Sede. La guía se puso a prueba sobre el terreno y se revisó en consonancia. Se ha publicado una versión electrónica de la guía en el sitio web del CCU.

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PARTE 2. Proceso de elaboración de la CCS

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Parte 2. Proceso de elaboración de la CCS 2.1 Aspectos generales del proceso de elaboración de la CCS La formulación, ejecución y supervisión de la CCS son procesos institucionales, que requieren la participación de los tres niveles de la Organización. Figura 2. A continuación se presentan las principales fases del proceso de elaboración de la CCS. En el anexo 2 se proporciona una descripción más detallada.

Figura 2. Elaboración de una CCS y proceso de renovación

Estos procesos pueden adaptarse al contexto de cada país. En los anexos 1 y 17 figuran orienta-ciones concretas relativas a la elaboración de CCS en países en situaciones de fragilidad (situacio-nes de emergencia, catástrofes recurrentes, crisis humanitarias, situaciones posconflicto, fases iniciales de recuperación y transición). A nivel nacional, la elaboración de una CCS conlleva la celebración de amplias consultas entre la OMS, la administración pública (ministerios de salud y relacionados con la salud) y los asociados (organismos bilaterales y multilaterales, organizaciones de la sociedad civil (OSC), organizaciones no gubernamentales (ONG), instituciones académicas, centros colaboradores de la OMS y el sector privado). El proceso debe garantizar que las mujeres y los hombres que representan a grupos socialmente excluidos o desfavorecidos, así como las organizaciones que trabajan en favor de la igualdad de género y los derechos humanos, también queden incluidas en el proceso de consulta (véase el anexo 3).

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En los países afectados por conflictos o situaciones prolongadas de emergencia, los agentes de acción humanitaria y de las operaciones de paz de las Naciones Unidas deben participar a fin de establecer vínculos entre los programas humanitarios y los programas de desarrollo cuando sea necesario.

Actores clave en el proceso de elaboración de la CCS nn

Los organismos públicos. El Ministerio de Salud y otros ministerios garantizan la adhesión de los países, así como la pertinencia y la sostenibilidad nacionales. Participan en el proceso y lo apoyan, y supervisan su ejecución. También aprueban y firman la CCS. Los tres niveles de la Secretaría de la OMS ll

Nivel nacional. El jefe de la oficina de la OMS en el país dirige el proceso de elaboración de la CCS llevando a cabo un control de calidad, con el apoyo del personal de la oficina en el país y la asistencia técnica de la Oficina Regional y la Sede. Nivel regional. La unidad responsable de la Oficina Regional proporciona apoyo, y realiza labores de supervisión y control de calidad, a fin de garantizar que el proceso se ponga en marcha oportunamente y que se aplique un enfoque integral y analítico que englobe al con-junto de la Organización e incluya misiones de apoyo, cuando sea necesario. La Oficina Regional examina las versiones preliminares del documento y facilita las aportaciones de los programas técnicos en el ámbito regional. En los países donde la OMS no tiene presencia física, la Oficina Regional es la encargada de dirigir la elaboración de las CCS. La Sede. En la Sede, el Departamento de Cooperación con los Países y Colaboración con las Naciones Unidas (CCU) proporciona asistencia técnica complementaria y realiza labores de control de calidad. También garantiza la adopción de un enfoque institucional que englobe al conjunto de la Organización, examina las versiones preliminares del documento y facilita las aportaciones de los programas técnicos.

Sistema de las Naciones Unidas y los asociados. Los principios básicos de colaboración del Grupo de las Naciones Unidas para el Desarrollo (GNUD) para llevar a cabo una acción conjunta en favor de la Agenda 2030, ayudan a que el proceso de elaboración de la CCS y la colaboración con la OMS con el Sistema de las Naciones Unidas y otros asociados en pro del desarrollo contribuyan a la consecución de las metas nacionales relacionadas con los ODS. Firma y puesta en marcha de la CCS Una vez elaborada, la CCS recibe la aprobación de la Oficina Regional y la Sede, a fin de conver-tirse en un punto de referencia para toda la Organización en lo que respecta a la labor de la OMS en los países. Las modalidades de firma y puesta en marcha de la CCS pueden variar, y son las oficinas en los países y las oficinas regionales quienes deciden al respecto. A veces la CCS está firmada por el director regional; otras veces va firmada por el ministro de salud y el jefe de la oficina de la OMS en el país, o por el director regional, el Director General de la OMS, o ambos. Cada vez es más frecuente la firma conjunta a fin de promover la adhesión conjunta al proceso de elaboración de la CCS. El documento y el resumen de la CCS, que se elaboran tras la aprobación de esta (véase el anexo 4) se distribuyen en la Secretaría y entre los asociados, por Internet y en papel.

2.2 Actualización rápida del programa estratégico de la CCS Los países donde la aplicación de la CCS haya finalizado o en los que sea necesario efectuar co-rrecciones durante el proceso de ejecución pueden optar por actualizar las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación, si no están en condiciones de elaborar una nueva CCS. La CCS debe actualizarse si es necesario introducir cambios que respondan a: nn

los resultados y las recomendaciones de la evaluación de la CCS de mitad de ciclo (véase el capítulo 5, parte 3, más adelante);

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nn nn

los cambios introducidos en las políticas, estrategias y planes nacionales de salud; las medidas adoptadas en los países para hacer avanzar el programa de los ODS. Todas las oficinas de la OMS en los países deben armonizar las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación acordados en la CCS con las metas nacionales relacionadas con la salud, ligadas a los ODS (véase el anexo 15). Ello garantizará la pertinencia de la CCS en lo que atañe a las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, así como la incorporación de los ODS relacionados con el país en otras actuaciones llevadas a cabo a nivel nacional; la obligación de articular y posicionar más adecuadamente la CCS, con el fin de influir en el proceso ascendente de establecimiento de prioridades del presupuesto por programas y su aplicación durante el ciclo de elaboración de dicho presupuesto; la nueva versión del MANUD que apoya los esfuerzos nacionales encaminados a cumplir los ODS y aporta información a las intervenciones llevadas a cabo por los equipos de las Naciones Unidas en los países a nivel nacional.

Metodología para actualizar el programa estratégico El jefe de la oficina de la OMS en el país dirige el proceso de actualización del programa estratégico de la CCS. nn

Evaluación rápida. En la actualización del programa estratégico no está previsto presentar el análisis crítico exhaustivo que se describe en el capítulo 2 del documento de la CCS (véase la parte 3 más adelante). Una evaluación rápida de las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación de la CCS es suficiente para: i) definir los principales problemas, deficiencias y riesgos no abordados relacionados con la salud; ii) determinar la continuidad de la pertinencia de las prioridades y los ámbitos de actuación con relación a las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, y las intervenciones llevadas a cabo en el país para hacer avanzar el programa de los ODS, incluida la incorporación de las metas de los ODS en dichas políticas, estrategias y planes; y iii) indicar las revisiones necesarias. En el caso de los países en situaciones de fragilidad que estén en condiciones de actualizar la CCS, la evaluación rápida debe incluir un análisis de los elementos que caracterizan esa fragilidad (véase el anexo 1). Si el programa estratégico se actualiza durante el proceso de elaboración del presupuesto por programas, lo ideal es que la evaluación rápida se realice junto con el análisis de la si-tuación y la planificación ascendente del presupuesto. Ahora bien, si la oficina del país no está en condiciones de actualizar la CCS durante el proceso de elaboración del presupuesto por programas, el análisis de la situación del presupuesto deberá utilizarse como aportación en la evaluación rápida de la CCS o bien deberá sustituirla. Examen del programa estratégico de la CCS en el contexto de los ODS. Las cuestiones fundamentales planteadas en la lista de comprobación del anexo 16 deben abordarse al re-visar las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación de la CCS a fin de determinar si es preciso actualizarlas. ll

En los países donde se hayan establecido prioridades nacionales en materia de desarrollo sostenible, deberán revisarse las prioridades y los ámbitos de actuación de la CCS a fin de facilitar y apoyar la aplicación de esas prioridades. En los países donde todavía no se hayan abordado los ODS, el equipo de la OMS en el país deberá promover la adaptación nacional de los ODS y la integración de las prio-ridades nacionales de desarrollo sostenible en las políticas, estrategias y planes nacio-nales de salud y las prioridades y ámbitos de actuación revisados de la CCS. Los países en situaciones de fragilidad podrían necesitar asistencia especial de las redes de planificación y apoyo a los países para definir el modo en que la OMS propor-cionará apoyo.

ECon el fin de aumentar al máximo la eficacia de los esfuerzos de la OMS, la cooperación técni-ca con los países ha de ser estratégica. Limitar el número de las prioridades estratégicas de la CCS a un máximo de cinco y de los ámbitos de actuación a un máximo de tres por prioridad estratégica permitirá centrar mejor las medidas aplicadas (anexo 12). chaque priorité, les interventions seront mieux ciblées (annexe 12). 13

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PARTE 3. Características básicas del documento de la CCS de SCP

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Parte 3. Características básicas del documento de la CCS Los dos productos tangibles del proceso de elaboración de la CCS son: nn

el documento principal de la CCS que incluye el programa estratégico atendiendo a las prioridades de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, los efectos del Pro-grama General de Trabajo, las metas nacionales relacionadas con los ODS y los resultados del MANUD; y la «CCS resumida», esto es, un resumen de dos páginas en el que han de figurar los ele-mentos esenciales de la CCS. Este resumen debería actualizarse, según proceda, durante el ciclo de la CCS (véase el anexo 4).

El documento de la CCS debe ser conciso y, si es posible, no superar las 30 páginas. En los anexos 1 y 17 se proporcionan orientaciones específicas para la elaboración de CCS en países en situaciones de fragilidad.

Estructura del documento de la CCS Índice Lista de abreviaturas Resumen orientativo Capítulo 1 – Introducción Capítulo 2 – Situación en materia de salud y desarrollo Capítulo 3 – Definición del programa estratégico de cooperación de la OMS Capítulo 4 – Ejecución del programa estratégico: repercusiones para la Secretaría de la OMS Capítulo 5 – Evaluación de la CCS Herramientas – Anexos

Resumen orientativo Extensión sugerida: 1 a 1,5 páginas nn nn nn

se ponen de relieve las principales prioridades y los logros sanitarios del país; se presentan los ámbitos de actuación del proceso de consulta para la formulación de la CCS; se resume el programa estratégico de cooperación de la OMS.

Capítulo 1 • Introducción Extensión sugerida: 1 a 1,5 páginas En este capítulo se presentan las políticas sobre las que se asienta la función que desempeña la CCS en el contexto más amplio del desarrollo sanitario. El capítulo contiene: nn

un resumen del marco de política de la OMS: el Programa General de Trabajo y las orien-taciones y prioridades regionales y subregionales; una descripción del contexto del país, en la que se explican las opciones tomadas y el ca-lendario elegido para elaborar la CCS, las características relevantes del proceso, incluida la composición del equipo, las personas con las que se han mantenido reuniones y las princi-pales medidas adoptadas. 17

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Capítulo 2 • Situación en materia de salud y desarrollo Extensión sugerida: 8 a 12 páginas En este capítulo se presenta una visión estratégica de los problemas de salud y desarrollo presentes y futuros que afectan a la consecución de los objetivos prioritarios establecidos en las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, y a las medidas adoptadas en los países en favor de la consecución de los ODS relacionados con la salud. También se proporciona el tema y la base em-pírica que permitirán encauzar la elección de las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación en el Capítulo 3. Con el fin de mantener el carácter estratégico del análisis, debe prestarse especial atención a los problemas y las dificultades importantes que afectan a las políticas, estrategias y planes nacionales de salud y los ODS, en lugar de acometer un examen general sobre todos los temas que afectan al sector de la salud y a los sectores afines. Al exponer de forma clara y concisa los problemas y las dificultades importantes, puede hacerse referencia a documentos de análisis más exhaustivos (p. ej., documentos de evaluación común para los países, estudios y análisis de ámbito nacional, artículos académicos, etc.). El capítulo comprende las subsecciones siguientes: 2.1 Contexto macroeconómico, político y social En esta sección se presenta una breve descripción del contexto, político, social y macroeconómico del país. 2.2 Situación sanitaria (carga de morbilidad) En esta sección se analiza la situación sanitaria de la población, incluidos los riesgos para la salud y las causas fundamentales de vulnerabilidad. Se recomienda que se lleven a cabo distintos análisis de las tendencias y se hagan proyecciones de la carga de morbilidad1 para determinar los progresos realizados y los retos pendientes y futuros. Los datos deben desglosarse por sexos y otras variables a fin de poner de relieve los problemas de derechos humanos y de género relacionados con la salud, y garantizar que los grupos de población vulnerables no sean abandonados. Debe incluirse una lista de los indicadores esenciales utilizando estadísticas del Observatorio Mundial de la Salud2, así como gráficos que resuman la información (véase el anexo 5). Deberán señalarse las diferencias importantes que haya entre los datos del Observatorio y otras fuentes (p. ej., nacionales); además deben indicarse las fuentes de información. 2.3 Respuesta de los sistemas de salud En esta sección se proporcionará una breve descripción y un análisis del sistema nacional de salud desde el punto de vista de la gobernanza sanitaria y las políticas de salud vigentes (p. ej., sobre cobertura sanitaria universal); los servicios de salud (públicos y privados) y los recursos sanitarios (humanos, físicos y financieros (es decir, fuentes de ingresos nacionales públicas y privadas, in-cluidos los sistemas de seguro, y fuentes internacionales de financiación); los programas de orga-nizaciones locales e internacionales (las Naciones Unidas, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, la Alianza Gavi para las Vacunas; la cooperación bilateral, las organizaciones filantrópicas, las ONG, las OSC, etc.). También deberán tenerse en cuenta los seis elementos constitutivos de los sistemas de salud3, en particular en el modo en que se afrontan los retos actuales y futuros definidos en la subsección relativa a la situación sanitaria y su capacidad para hacerlo (véase el anexo 6). 1

En el sitio web que figura a continuación pueden encontrarse ejemplos de métodos e instrumentos de evaluación de las tendencias y la situación sanitaria http://www.who.int/healthinfo/tools_data_analysis/en/.

2 3

Debe señalarse si los datos utilizados proceden de fuentes nacionales o del Observatorio Mundial, e indicarse la fuente exacta de procedencia. Los criterios de evaluación del funcionamiento de los sistemas de los países, pueden consultarse en Monitoring the building blocks of health systems (Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010), sección 3 http://www.who.int/healthinfo/systems/WHO_MBHSS_2010_section3_web.pdf.

Estrategia OMS de cooperación en los países

También debe incluirse un análisis de la capacidad del sistema nacional de información sanitaria y las oficinas nacionales de estadística para recopilar, analizar y presentar información utilizando datos sanitarios desglosados, sólidos y fiables1.

2.4 Cuestiones transversales (equidad – «no dejar a nadie atrás», igualdad de género, derechos humanos, etc.) Es esencial analizar las cuestiones transversales en el marco general de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, y las metas de todos los ODS relacionadas con la salud (véanse los anexos 2 y 7), prestando especial atención a aquellas cuestiones que constituyan la base de los esfuerzos emprendidos para afrontar los desafíos definidos en las subsecciones sobre la situación sanitaria y la respuesta del sistema de salud, o que influyan en ellos.

2.5 Asociados en pro del desarrollo 2.5.1 Alianzas y cooperación en favor del desarrollo – Debe presentarse un análisis de las funciones que desempeñen o puedan desempeñar todos los asociados actuales y potenciales² (véase el anexo 8) para responder a los problemas relacionados con la situación sanitaria y el sistema de salud, y promover las prioridades de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud y los ODS relacionados con la salud en lo que respecta a: nn nn nn

el tipo de relación que mantienen con la OMS; sus respectivos mandatos, misión o finalidad con relación al apoyo brindado a las priori-dades del gobierno en materia de salud y desarrollo; y su capacidad de toma de decisiones o de influir en el proceso de toma de decisiones a la hora de apoyar las prioridades del gobierno en materia de salud y desarrollo.

En los anexos de la CCS deberá incluirse información sobre las distintas partes interesadas (véase el anexo 9).

2.5.2 Colaboración con el sistema de las Naciones Unidas a nivel nacional – En esta sección se presenta información relativa a la colaboración de la OMS en el equipo de las Naciones Unidas en el país. Al analizar la colaboración de la OMS, deben tenerse en cuenta dos cuestiones: a. El modo en que la Organización se sirve de las competencias de otros organismos de las Naciones Unidas de en el país para aprovechar: nn nn nn

su función de convocatoria y coordinación entre los asociados del ámbito sanitario, en especial con relación a las metas de los ODS relacionadas con la salud; su apoyo a otros ministerios importantes para los resultados sanitarios al armonizar la labor de los asociados con las prioridades nacionales y las metas de los ODS, y los canales de comunicación de otros organismos de las Naciones Unidas con dife-rentes ministerios, a fin de facilitar la adopción de un enfoque que englobe

b. La relación entre la CCS, el sistema de evaluación común para los países (CCA) y el MANUD- La CCS y la dimensión sanitaria del MANUD, que se articula a partir de los ODS, deberían armonizarse y reforzarse mutuamente. El análisis de la situación sa-nitaria de la CCS debería utilizarse en el CCA y el MANUD y viceversa (anexo 8). 2.5.3 Contribución del país a la agenda sanitaria mundial (objetivos y compromisos acordados in-ternacionalmente relativos a la salud mundial enunciados en los ODS) – Esta subsección es perti-nente para los países, por lo general de ingresos altos, que especifican en su CCS las actividades de cooperación con la OMS realizadas como parte de una colaboración beneficiosa para ambos con el fin de promover la salud a nivel regional y mundial. En ella deben analizarse las actuaciones que el país ha de acometer y dirigir para afrontar determinados problemas relacionados con la salud en el plano regional o mundial mediante procesos bilaterales y multilaterales (anexo 10). 1

Los criterios de evaluación del funcionamiento de los sistemas de información sanitaria de los países pueden consultarse en http://www.who.int/ healthinfo/tools_data_analysis/en/. Organismos bilaterales y multilaterales, iniciativas mundiales en pro de la salud e instituciones financieras inter-nacionales, OSC y ONG, grupos comunitarios, instituciones académicas, centros colaboradores de la OMS, el sector privado y otros, según corresponda.

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2.6 Examen de la cooperación de la OMS en el marco de la CCS precedente En esta sección se examinan las repercusiones derivadas de las recomendaciones y las enseñan-zas extraídas en la evaluación de la cooperación prestada por la OMS en el país en el marco de la CCS precedente con relación a las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación definidos en el capítulo 3.

Capítulo 3 • Programa estratégico de cooperación de la OMS Extensión sugerida: 8 a 10 páginas El programa estratégico consiste en un conjunto de prioridades estratégicas y ámbitos de actuación establecidos con miras a brindar la cooperación de la OMS en el país para apoyar las políticas, estrategias y planes nacionales de salud. El programa es plenamente compatible con los ODS rela-cionados con la salud, y se basa en el análisis llevado a cabo en el capítulo 2. Se define con las más altas instancias del gobierno y con los asociados, en particular, con otros organismos de las Naciones Unidas, y se acuerda con las autoridades nacionales. Las prioridades estratégicas de la CCS (cinco como máximo) constituyen las prioridades a medio plazo de la cooperación prestada por la OMS en el país, en las que la Organización concentrará la mayoría de sus recursos (al menos un 80%) a lo largo del ciclo de la CCS. Cada prioridad estraté-gica contribuye a satisfacer al menos una prioridad de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, así como las metas de los ODS relacionadas con la salud establecidas a nivel nacional. Las prioridades estratégicas deben reflejar la finalidad de la cooperación técnica de la Organización y todas tienen la misma importancia. La responsabilidad del logro de cada prioridad estratégica incumbe conjuntamente al gobierno y a la OMS. Los ámbitos de actuación de la CCS (tres como máximo por cada prioridad estratégica) son las áreas en las que se plasmarán los logros previstos que es necesario alcanzar para alcanzar una prioridad estratégica de la CCS. Todos los ámbitos de actuación tienen la misma importancia y de-berían adoptar el formato «SMART» (específicos, mensurables, alcanzables, realistas y limitados en el tiempo). En la figura 3 se ilustra el modo en que los ODS, las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, y otros elementos contribuyen al programa estratégico.

Figura 3. Empleo de distintos elementos para definir el conjunto de prioridades estratégicas de la CCS

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Al formular el programa estratégico es importante tener en cuenta los aspectos siguientes: nn nn nn

la universalidad de los ODS y la gran importancia que se atribuye en ello a la igualdad o al principio de «no dejar a nadie atrás»; la promoción de un enfoque intersectorial con relación a la salud, reconociendo que la sa-lud es un elemento importante no sólo para el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3, sino en todos los ODS; la conveniencia de establecer un vínculo con las prioridades estratégicas del MANUD pa-ra lograr que las Naciones Unidas presten un apoyo más integrado, coordinado y cohe-rente a los países en la era posterior a 2015.

Las cuestiones de género y los derechos humanos deberían incorporarse a las prioridades estraté-gicas y los ámbitos de actuación. En el anexo 11 se presenta una posible metodología para establecer prioridades y una matriz para la adopción de decisiones, y se ofrecen ejemplos de temas que pueden considerarse de cara a definir un conjunto de prioridades estratégicas y ámbitos de actuación.

Cuadro 1. Ejemplo de cómo se integra una prioridad estratégica en el programa estratégico Prioridad estratégica 1: Ámbito de actuación 1.1: Alcanzar y mantener la cobertura sanitaria universal a través de un modelo revitalizado de atención primaria de salud y la prestación sostenible de servicios mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud. Fortalecimiento de la capacidad de los sistemas de salud mediante el desarrollo de los recursos humanos, la mejora del sistema de información sanitaria, la gestión eficaz de las adquisiciones y suministros y la mejora de los mecanismos de regulación y de garantía de la calidad de los servicios de salud. Cálculo de costos y análisis económico, e intercambio de las mejores prácticas internacionales en materia de financiación de los servicios de salud, basados en los principios del acceso universal y la equidad. Aumento de la disponibilidad de medicamentos esenciales de calidad garantizada y tecnologías sanitarias adecuadas.

Ámbito de actuación 1.2: Ámbito de actuación 1.3:

Como figura en el cuadro 2, cada ámbito de actuación de la CCS debe estar directamente vinculado con al menos una prioridad de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud, un efecto del Programa General de Trabajo, una meta de los ODS relacionadas con la salud establecida a nivel nacional y un resultado del MANUD.

Cuadro 2. Prioridades estratégicas

Matriz de validación de la armonización entre las prioridades estratégicas de la CCS y las prioridades nacionales, mundiales, de la OMS y de las Naciones Unidas Ámbitos de actuación Prioridades de las políticas, estrategias y planes nacionales de salud Efectos del Plan General de Trabajo Resultados de los ODS Resultados del MANUD Observaciones

Prioridad estratégica 1 Prioridad estratégica 2 Prioridad estratégica 3

Ámbito de actuación 1.1 Ámbito de actuación 1.2 Ámbito de actuación 1.3 Ámbito de actuación 2.1 Ámbito de actuación 2.2 Ámbito de actuación 2.3 Ámbito de actuación 3.1 Ámbito de actuación3.2 Ámbito de actuación 3.3

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Formulación de una CCS para los países en situaciones de fragilidad En los países en situaciones de fragilidad, el contexto evoluciona más rápidamente. Por lo general, en esos casos en el programa estratégico deberán preverse plazos más cortos para hacer frente a las necesidades humanitarias inmediatas y prioritarias relacionadas con la salud y el desarrollo del país, a partir de las evaluaciones de vulnerabilidad y del riesgo, y las funciones de la OMS en situa-ciones de emergencia. Las CCS de los países en situaciones de fragilidad y los países propensos a sufrir desastres deben incluir prioridades estratégicas que prevean posibles episodios agudos e imprevistos o el recrude-cimiento de un conflicto existente que pueda requerir una intervención de emergencia, incluidos los brotes de enfermedades y las catástrofes naturales o las provocadas por el ser humano (anexos 1 y 17). Formulación de una CCS para promover los programas de acción sanitaria a nivel regional y mundial Además de poder exponer pormenorizadamente las actividades de cooperación de la OMS en el país, las CCS (en especial en los países de ingresos altos) también permiten definir las esferas de competencia técnica y los recursos del país que pueden complementarse con los de la OMS, y adoptar un programa estratégico de colaboración que sea mutuamente beneficioso, con miras a promover el programa de acción sanitaria en países terceros, y a nivel regional y mundial.

Capítulo 4 • Ejecución del programa estratégico: repercusiones para la Secretaría Extensión sugerida: 2 a 3 páginas El programa estratégico de la CCS se informa y se ejecuta a través de los planes de trabajo del presupuesto por programas, así como los planes de recursos humanos¹ y, si se hubiera indicado, su redefinición (es decir, el cambio de la combinación de competencias del equipo del país); Si el plan de trabajo ya ha empezado a aplicarse, deberían hacerse cambios en el programa para que sean coherentes entre sí. Una vez validado el proyecto de programa estratégico, tras cumplimentar el cuadro 2, el equipo debe examinar las repercusiones que tiene para el plan de trabajo bienal y el plan de recursos hu-manos. nn

¿Dispone la oficina de la OMS en el país de medios básicos (en cuanto a infraestructura, recursos humanos y financieros) y otros recursos necesarios para ejecutar el programa es-tratégico? De no ser así, ¿qué repercusiones tendría para la Secretaría subsanar las defi-ciencias detectadas en lo que respecta al establecimiento de prioridades, programación y rendición de cuentas? ¿Qué modificaciones introducirá la oficina del país en sus prioridades programáticas y qué cambios hará en la combinación de competencias del equipo del país? ¿Qué apoyo necesitará la oficina del país de sus asociados para satisfacer las prioridades estratégicas?

El equipo debe analizar los recursos de la OMS a nivel subregional, regional y mundial, y tener en cuenta los recursos de otros países para aprovechar las oportunidades de cooperación triangular y Sur-Sur. El plan de ejecución de la CCS también debe incluir una estrategia de gestión de riesgos para la oficina que prevea medidas tales como planes de preparación y continuidad de las actividades para responder a los riesgos internos y externos a que están expuestas las operaciones de la OMS, como por ejemplo, riesgos naturales, financieros o en materia de seguridad2. 1

Se utiliza para planificar los puestos que necesita cada centro presupuestario para ejecutar el presupuesto por programas; se ocupa de la lista de puestos de un centro presupuestario aprobada, que está vinculada mediante un plan de trabajo salarial a los resultados a los que contribuye el personal. Una vez aprobado, el plan de recursos humanos se convierte en la guía para dotar de personal al centro presupuestario en consonancia. En el sitio web que figura a continuación pueden consultarse ejemplos de estrategias de gestión del riesgo: http://www.who.int/management/ general/risk/en/.

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Capítulo 5 • Supervisión y evaluación de la CCS Extensión sugerida: 2 a 3 páginas En este capítulo se describe: nn nn

el modo en que se supervisará y evaluará la CCS durante su ejecución y al final del ciclo; y el modo en que la experiencia adquirida y las recomendaciones de la evaluación final se intercambiarán en la OMS y con los organismos públicos, las partes interesadas nacionales y los asociados en pro del desarrollo.

5.1 Participación en el seguimiento y evaluación de la CCS La oficina del país, bajo la dirección del jefe de la oficina de la OMS, con el apoyo de la oficina re-gional y la Sede, y la plena participación y coordinación del Ministerio de Salud, otros ministerios relacionados con la salud, las partes interesadas nacionales y otros asociados que hayan participado en la formulación de la CCS, debe supervisar y evaluar la CCS. Este es el primer paso para evaluar el desempeño de la OMS en los países. 5.2 Calendario A lo largo de su ejecución, se hace un seguimiento periódico de la CCS; se evalúa a mitad de ciclo y de nuevo hacia el final de este, coincidiendo con otros procesos nacionales de examen en el país. Si es posible, ese ejercicio ha de estar vinculado al seguimiento y la evaluación del plan de trabajo bienal del MANUD. 5.3 Metodología de evaluación1 El proceso de evaluación está dirigido por el jefe de la oficina de la OMS. Este designa un grupo de trabajo de evaluación para ese fin, integrado por miembros del personal del país. También puede contarse con la participación de un consultor y de otras partes interesadas, en especial en la eva-luación final. El jefe de la oficina de la OMS podrá decidir si la evaluación final se llevará a cabo mediante evaluadores externos.

5.3.1 Seguimiento periódico Llevar a cabo un seguimiento periódico tiene por objeto comprobar constantemente: nn

si las prioridades de la CCS y los ámbitos de actuación estratégica se reflejan en el plan de trabajo bienal de la OMS para el país y el modo en que se aplican las prioridades y las estrategias; y si el personal de base de la oficina del país posee las competencias básicas necesarias para obtener resultados en los distintos ámbitos de actuación.

El seguimiento periódico es un sistema de alerta temprana que permite advertir al jefe de la oficina de la OMS en el país sobre la necesidad de reorientar los planes de trabajo bienales y ajustar en la medida de lo posible la dotación de personal de la oficina del país o tratar de obtener asistencia técnica complementaria mediante mecanismos de contratación o a través de la Oficina Regional y la Sede. Este marco de seguimiento específico debe armonizarse con otros procesos de evaluación y seguimiento.

Basado en la publicación titulada Evaluation Practice Handbook. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2013: (http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/96311/1/9789241548687_eng.pdf), los criterios para la evaluación de la cooperación para el desarrollo de la DAC (OCDE): (http://www.oecd.org/dac/evaluation/daccriteriaforevaluatingdevelopmentassistance.htm) y la MOPAN 3.0 (http://www.mopanonline.org/ GenericPages/Mopan%20Methodology%20Digest%20[4].pdf).

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5.3.2 Evaluación de mitad de ciclo La evaluación de mitad de ciclo debe centrarse en: nn

determinar los progresos realizados en los ámbitos de actuación (establecer si se avanza convenientemente hacia los logros previstos); definir los obstáculos y los posibles riesgos que pueden requerir cambios en las priori-dades estratégicas y los ámbitos de actuación; y definir las medidas necesarias para potenciar el avance conseguido en la segunda mi-tad del ciclo de la CCS.

La evaluación de mitad de ciclo es un instrumento de gestión del riesgo para alertar a la oficina del país, a fin de que se centre en los ámbitos que puedan requerir especial aten-ción, la aplicación de medidas correctivas (incluida las orientaciones revisadas para la elaboración del presupuesto por programas y la asignación de recursos a nivel nacional), o la revisión de las prioridades estratégicas a las que contribuyen. Una situación de emergencia importante o un cambio sustancial en el contexto de un país puede requerir que se examine, se revise y se renueve la CCS. El marco específico para la evaluación de mitad de ciclo debe armonizarse con otros pro-cesos de seguimiento y evaluación. En el anexo 13 figuran, a modo de ejemplo, algunas preguntas que permitirán encauzar la evaluación de mitad de ciclo, basadas en los criterios de evaluación del desempeño de la Red de Evaluación del Desempeño de las Orga-nizaciones Multilaterales (MOPAN)¹; además, también se proporciona una plantilla con re-comendaciones tipo.

5.3.3 Evaluación final La evaluación final es más exhaustiva que la evaluación de mitad de ciclo y se centra en lo siguiente: nn nn nn

valorar la consecución de determinadas metas de los ODS establecidas a nivel nacio-nal, vinculadas al programa estratégico de la CCS; definir los logros y las deficiencias en la aplicación del programa estratégico de la CCS, así como con relación a las esferas de desempeño de la MOPAN (en el anexo 14 se proporcionan preguntas de evaluación tipo); determinar el grado en que las prioridades estratégicas de la CCS están integradas en las políticas, estrategias y planes nacionales de salud y el MANUD o influyen en ellos, y tienen efectos en la labor que llevan a cabo en el país otros asociados en pro del desarrollo y en la consecución de los ODS. definir los factores decisivos de éxito y los impedimentos; y determinar las enseñanzas que deben aplicarse en el siguiente ciclo de la CCS.

nn nn

En el documento de evaluación final deben describirse los logros, las deficiencias, los desafíos, las enseñanzas extraídas y las recomendaciones. El marco para la evaluación final debe armonizarse con otros procesos de seguimiento y evaluación, como la evaluación del MANUD. El proyecto de documento debe enviarse a la Oficina Regional y a la Sede para que pue-dan formular observaciones. Las enseñanzas extraídas en las evaluaciones de la CCS deben intercambiarse con otros países, en particular con países de características similares que pertenezcan, por ejemplo, al mismo grupo de ingresos (conforme a la clasificación del Banco Mundial); también deben comunicarse a la Secretaría, a los organismos públicos y a otros asociados. 1

Esferas de desempeño y preguntas para los indicadores de desempeño derivadas del marco genérico de indicadores de la MOPAN: http://www. mopanonline.org/GenericPages/Mopan%20Methodology%20Digest%20[4].pdf.

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Herramientas ANEXOS

Estrategia OMS de cooperación en los países

Herramientas – Anexos Anexo 1: Anexo 2: Anexo 3: Anexo 4: Anexo 5: Anexo 6: Anexo 7: Anexo 8: Anexo 9: Orientaciones para la elaboración de una estrategia de cooperación (CCS) en países en situaciones de fragilidad Descripción detallada del proceso de formulación y evaluación de una CCS Integración de los criterios fundamentales relativos a la igualdad de género, la equidad sanitaria y los derechos humanos en el proceso de elaboración de la CCS y su documento Orientaciones y modelo para preparar el resumen de la CCS de la OMS Indicadores básicos para los documentos de la CCS Ejemplos de cuestiones relacionadas con el sistema de salud que pueden orientar el análisis de la situación sanitaria Ejemplos de cuestiones relacionadas con aspectos transversales que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud Ejemplos de cuestiones relacionadas con la coordinación con los asociados para el desarrollo que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud Plantilla modelo para el análisis de los principales interesados directos

Anexo 10: Ejemplos de cuestiones relacionadas con la contribución del país a la agenda sanitaria mundial que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud Anexo 11: Ejemplo de una metodología de establecimiento de prioridades (versión revisada de la adaptación del método de Hanlon propuesta por la OPS), y matriz de decisiones y cuestiones que han de tenerse en cuenta al hacer una selección a partir de una serie de posibles prioridades estratégicas y ámbitos de actuación Anexo 12: Ejemplos de vinculación (validación) de los ámbitos de actuación de la CCS con las prioridades de la política, la estrategia o el plan sanitario nacional, los efectos previstos en el Programa General de Trabajo (PGT), las metas de los ODS y los resultados en el MANUD Anexo 13: Ejemplo de marco para la evaluación de mitad de ciclo de la CCS Anexo 14: Ejemplo de marco para la evaluación final de la CCS Anexo 15: Correlación entre las metas de los ODS relacionadas con la salud y los efectos del PGT Anexo 16: Ejemplo de marco para evaluar la calidad y pertinencia del programa estratégico de la CCS y evaluar la necesidad de actualizarlo Anexo 17: Orientaciones para integrar en las CCS la evaluación del riesgo de emergencia sanitaria, la evaluación de la capacidad de gestión de emergencias en el ámbito sanitario y la preparación de la OMS para responder a situaciones de emergencia Anexo 18: Ejemplos de cuestiones relacionadas con los ODS que pueden orientar el análisis de la situación sanitaria Anexo 19: Procedimiento de aprobación de la CCS y utilización del documento de la estrategia

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Anexo 1: Orientaciones para la elaboración de una estrategia de cooperación (CCS) en países en situaciones de fragilidad Este documento tiene por objeto proporcionar orientaciones complementarias a los equipos de la OMS encargados de la elaboración de la CCS a fin de formular estrategias de cooperación más adaptadas a las circunstancias y eficaces en los países en situaciones de fragilidad.1

1. Definición y análisis de la fragilidad Los países se definen como frágiles cuando «las estructuras estatales carecen de la voluntad política o de la capacidad para desempeñar las funciones básicas necesarias para la reducción de la pobreza, para el desarrollo y para la salvaguarda de la seguridad y los derechos humanos de sus poblaciones». Los países etiquetados como frágiles son heterogéneos, por lo que las modalidades de intervención deberán ajustarse a los distintos contextos; por otro lado, estamos hablando de situaciones en constante evolución, que exigirá adaptaciones con el paso del tiempo. Los países en situaciones de fragilidad pueden encontrarse en diferentes etapas, de posconflicto, recuperación temprana o transición, o enfrentar catástrofes y crisis humanitarias recurrentes; en algunos de ellos, coexisten varios de estos contextos.

2. Características de las situaciones de fragilidad y razones que justifican la elaboración de una estrategia de cooperación adaptada al contexto Los países en situaciones de fragilidad suelen caracterizarse por una carga excesiva de mortalidad y morbilidad, diversas discapacidades asociadas a los contextos de crisis, la malnutrición, un acceso limitado a servicios esenciales capaces de salvar vidas y la ineficiencia de los sistemas de salud en entornos de escasos recursos y a menudo inestables. Muchos de esos países no han alcanzado los ODM relacionados con la salud y tienen muy pocas probabilidades de alcanzar los ODS. Por si eso fuera poco, también corren un alto riesgo de sufrir epidemias y padecen la mayoría de las en-fermedades endémicas. Al elaborar la CCS deberán tenerse en cuenta diversos factores relacionados con la fragilidad, como los que siguen: nn

La omnipresencia de problemas de seguridad puede dar lugar a restricciones en lo referente a la dotación de personal de las Naciones Unidas o a los desplazamientos de este por el país y hacer que haya que gestionar el programa «a distancia». La violación generalizada de los derechos humanos, entre otras cosas, tendrá repercusiones en el derecho a la salud y posiblemente acentuará desigualdades preexistentes, por ejemplo mediante la exclusión o marginación deliberada de determinados grupos. Existe el riesgo de que se incumplan los principios de neutralidad médica. Los establecimientos de salud, trabajadores sanitarios y pacientes pueden convertirse en blanco de los ataques, e incluso puede darse el caso de que algunos proveedores de atención sanitaria participen en violaciones de derechos humanos. Puede ser necesario intervenir en zonas que no están bajo el control del gobierno y adoptar los enfoques en función de las diferencias existentes entre las regiones del país.

3. Adaptación del proceso de elaboración de la CCS en los países en situaciones de fragilidad a. Preparación nn

Composición del equipo encargado de la elaboración de la CCS. Es fundamental que al menos uno de los miembros del equipo conozca bien el contexto político y sea experto en sistemas de salud en países en situaciones de fragilidad.

Para una lista de países frágiles, véase «la Lista armonizada de situaciones de fragilidad» del Grupo del Banco Mundial (http://pubdocs.worldbank.org/pubdocs/publicdoc/2015/7/700521437416355449/FCSlist-FY16-Final-712015.pdf). Zaidi, N. The fragility of states. Dawn.com. 29 de enero de 2012 (http://dawn.com/2012/01/30/the-fragility-of-states/).

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Determinación de unos plazos y un marco temporal apropiados para la CCS. Se deben tener debidamente en cuenta los ciclos de planificación específicamente ligados a los procedimientos centrados en la fragilidad y la planificación de la transición. Información en materia de seguridad. Habrá que recabar suficiente información sobre la dinámica del conflicto y las posibles restricciones de desplazamiento, así como garantizar la seguridad del equipo encargado de la elaboración de la CCS. Carácter inclusivo del proceso de elaboración de la CCS y necesidad de diálogo. Es fundamental emprender un amplio proceso consultivo en el que participen, entre otros, las organizaciones humanitarias interesadas y colaborar con el equipo de asistencia humanitaria en el país, asegurando que estén representadas las opiniones de las distintas partes en el conflicto. Análisis de la fragilidad, la situación actual y posibles contextos futuros. Deben aprovecharse las fuentes existentes para comprender las causas subyacentes de la fragilidad y examinar el contexto político, la capacidad y resiliencia del país y la posible evolución de la situación. También es importante analizar qué repercusiones pueden tener estos factores en la salud y el sector sanitario¹. Los conflictos pueden durar décadas, e incluso los periodos de transición pueden llevar 15 años o más. Por tanto, es preciso elaborar una estrategia con una visión a largo plazo que, al mismo tiempo, establezca objetivos realistas a corto plazo. La ejecución del programa estratégico de la CCS puede verse afectada por cambios en la situación del país. Salir de una situación de fragilidad no suele ser un proceso lineal y, en consecuencia, la ejecución de cualquier estrategia puede tropezar con contratiempos inesperados, por ejemplo debido a un recrudecimiento del conflicto. La posibilidad de que el marco temporal sea más reducido de lo previsto, así como los importantes cambios que con frecuencia se dan en el contexto nacional, pueden hacer que se precisen periodos más cortos para los exámenes y sus correspondientes revisiones posteriores.

b. Elaboración nn

c. Ejecución nn

d. Seguimiento y evaluación de la CCS nn

4. Lista de verificación del documento de la CCS para países en situaciones de fragilidad En la siguiente sección, se enumeran las esferas en las que se deben examinar aspectos de fragili-dad dentro de una CCS, junto con los respectivos métodos para hacerlo.

Capítulo 2: Situación en materia de salud y desarrollo 2.1 Contexto político, social y macroeconómico nn

Resumen del contexto, análisis de la situación de conflicto o fragilidad, posibles situaciones hipotéticas y evolución Análisis de los efectos de la situación de fragilidad en el estado de salud de la población, con indicación de las tendencias y un desglose de los datos pertinentes (mala salud materna e infantil, carga excesiva de enfermedades transmisibles, o falta de continuidad en el acceso a los servicios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades crónicas y no transmisibles (ENT)).

2.2 Estado de salud de la población (carga de morbilidad) nn

Hay disponibles, por ejemplo, análisis de contextos y conflictos efectuados por International Crisis Group (http://www.crisisgroup.org/), Economist Intelligence Unit (http://www.eiu.com/index.asp?&rf=0), el Centro de Investigación sobre la Epidemiología de los Desastres (CRED) (http://www. cred.be/) o la iniciativa «Nuevo pacto para la paz» (http://www.newdeal4peace.org/new-deal-pilots). Para más orientación sobre el análisis de sectores de la salud deteriorados, véase: http://www.who.int/hac/techguidance/tools/disrupted_sectors/en/index.html.

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2.3 Respuesta del sistema de salud nn

Análisis de los efectos de la fragilidad en las esferas siguientes: ll

Prestación de servicios. Por ejemplo, infraestructura sanitaria dañada; acceso desigual a los servicios de salud; repercusiones en los ODS relacionados con la salud. Gobernanza. Por ejemplo, interrupción del proceso normativo y de la coordinación intersectorial, ligada a un debilitamiento de la función rectora de las autoridades sanitarias nacionales y subnacionales (provisionales). La existencia de múltiples agentes, con sus diferentes programas, puede socavar la función de gobernanza de las autoridades sanitarias nacionales y hacer que el proceso de transferencia de políticas se fragmente o no se realice de un modo apropiado. Sistema de información sanitaria. Por ejemplo, fragmentación del sistema y dificultades para validar los conjuntos de datos existentes. Recursos humanos para la salud. Por ejemplo, pérdida de personal, distribución desigual de los recursos humanos, personal sin formación o con capacitación no certificada impartida por distintas ONG, delegación de funciones o retorno de la diáspora. Financiación de la salud. Por ejemplo, escasa capacidad de gestión financiera y elevada dependencia de la ayuda externa. Pueden ser necesarios fondos adicionales para actividades de acciones humanitarias o relacionadas con la transición o la consolidación de la paz. Productos farmacéuticos. Por ejemplo, interrupción de la producción y distribución a nivel nacional; ausencia de normas de calidad para los productos farmacéuticos y de una reglamentación que regule su importación.

2.4 Cuestiones transversales (equidad: principio de «no dejar a nadie atrás», igualdad de género, derechos humanos, etc.) nn

Análisis de los efectos de la fragilidad en los determinantes de la salud, incluidas la desigualdad y la violencia de género. El análisis deberá llevarse a cabo a la luz de los siguientes instrumentos: ll

2.5 Colaboración con las Naciones Unidas y otros asociados nn

El «Nuevo Pacto» para la colaboración con países en situaciones de fragilidad¹. Los principios del «Nuevo Pacto» han quedado reforzados por el llamamiento hecho en 2012 por el Secretario General de las Naciones Unidas en apoyo del citado instrumento². Véase también la publicación de la OCDE Principles for good international engagement in states in fragile situations³. La presencia de un coordinador de asuntos humanitarios y un equipo de coordinación humanitaria, y la función de la OMS como organismo rector del grupo de acción sanitaria. Puede haber un mecanismo de coordinación interinstitucional regional fuera del país, por ejemplo para la coordinación de varios países afectados por un mismo conflicto.

El «Nuevo Pacto» (firmado por más de 40 países y organizaciones en el Cuarto Foro de Alto Nivel sobre la Eficacia de la Ayuda, que tuvo lugar en 2011 en Busán (República de Corea)), es un programa que tiene por objeto aportar una ayuda más eficaz a los Estados frágiles, partiendo de cinco objetivos en materia de consolidación de la paz y cons-trucción del Estado (legitimidad política, seguridad, justicia, fundamentos económicos e ingresos y servicios), un mayor alineamiento y una mayor responsabilidad compartida, y más transparencia e inversión en los sistemas nacionales, sobre la base de una estrategia común de gestión de riesgos. Estos cinco objetivos en materia de consolidación de la paz y construcción del Estado se sitúan en el centro de las acciones emprendidas por las Naciones Unidas en la mayoría de los países afectados por conflictos y crisis. Véase también: http://www.g7plus.org/new-deal-document/ Véase el documento A/67/499-S/2012/746. Conflict, fragility and resilience (sitio web) En: Dirección de cooperación para el desarrollo (DCD-CAD) [sitio web]. París: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos; 2007 (http://www.oecd.org/dacfragilestates/).

Estrategia OMS de cooperación en los países

Puede haber también una presencia integrada de las Naciones Unidas, por ejemplo en forma de una misión de carácter político o de mantenimiento de la paz. En principio, es fundamental asegurar una clara separación entre los mandatos de mantenimiento de la paz y los de acción humanitaria. Sin embargo, en muchas situaciones se acaba elaborando un marco estratégico integrado con la participación de todos los agentes de las Naciones Unidas (con mandatos centrados en el desarrollo, la acción humanitaria y el mantenimiento de la paz). Los mecanismos de planificación de la recuperación después de un conflicto, por ejemplo la evaluación de las necesidades posconflicto que cuenta con el apoyo del Banco Mundial, la Comisión Europea y las Naciones Unidas. Contribuciones del país a la agenda sanitaria mundial. Por ejemplo, algunas iniciativas de ámbito mundial en favor de la salud como la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (Gavi) o el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (FMSTM) cuentan con estrategias adaptadas a situaciones de fragilidad; los programas mundiales de erradicación o eliminación de enfermedades a menudo se enfrentan a dificultades para lograr que su ejecución y cobertura en los países en situaciones de fragilidad sean eficaces.

2.6 Examen de la cooperación de la OMS durante el último ciclo de la CCS nn

Análisis crítico de cuáles son las implicaciones de las recomendaciones y enseñanzas extraídas de la evaluación de las actividades realizadas por la OMS y otros agentes e interesados directos para mitigar las consecuencias de la fragilidad en el sector sanitario y de cómo se han tenido en cuenta los principios de colaboración con los países en situaciones de fragilidad.

Capítulo 3: Establecimiento del programa estratégico de cooperación de la OMS El programa estratégico deberá adaptarse a las características de la situación de fragilidad identifi-cadas en el país y adelantarse a los cambios. Siendo el contexto más dinámico, el programa estra-tégico generalmente tendrá un marco temporal más reducido; se deberán incluir además prioridades estratégicas que cubran imprevistos o situaciones de intensificación del conflicto susceptibles de requerir una intervención urgente, por ejemplo brotes epidémicos o desastres causados por el hombre. El equipo deberá tener en cuenta la función que pueden desempeñar el sector sanitario y los servicios sociales en las tareas de construcción del Estado y consolidación de la paz y centrarse en mejorar la cobertura y calidad de la prestación de servicios, buscando múltiples canales para adaptar la ejecución al contexto.

Capítulo 4: Aplicación del programa estratégico: repercusiones para el conjunto de la Secretaría de la OMS Las repercusiones para la Secretaría de la OMS atañen a aspectos como la capacidad, la puesta en común de recursos y la aplicación de procedimientos operativos estándar para emergencias. Véase también el documento del Marco de Respuesta a Emergencias¹ (MRE) de la OMS, que ofrece orientaciones sobre las estructuras de las oficinas de la OMS en los países durante situaciones de emergencia. Está previsto finalizar en 2016 un marco similar que servirá de orientación para las actividades de la OMS en países con emergencias prolongadas.

Véase: http://www.who.int/hac/about/es/.

Anexo 2: Descripción detallada del proceso de formulación y evaluación de una CCS ¿Quién? nn Entablar un diálogo con las autoridades nacionales (Ministerio de Salud y otras instancias

Fase

¿Cuándo?¹

¿Qué?

Guía de 2016

Lancement

El HWO dirige el proceso, con el apoyo del personal de la oficina en el país. nn

Iniciar la CCS

Depende del ciclo de planificación nacional; la fase de inicio La Unidad de Apoyo a los Países en las oficinas empezará dos meses antes de la regionales brinda su apoyo. fase de preparación. Un punto focal de la Sede respalda el proceso. nn

competentes) sobre el ciclo de la CCS, la renovación prevista y el calendario apropiado, teniendo en cuenta los principales procesos nacionales, como la revisión de las políticas, estrategias o planes nacionales de salud, el MANUD, etc. Cuando sea necesario, se solicitará el apoyo de la oficina regional para dar a conocer la necesidad de elaborar la CCS; Determinar si existe una CCS u otros instrumentos de planificación pertinentes en los que basar la futura CCS. Emprender un examen de la cooperación de la OMS durante el último ciclo de la CCS; Dar a conocer a todo el equipo de la oficina en el país los principios, el contenido y el proceso de la CSS y otras cuestiones clave pertinentes (en una sesión de formación interna de medio día de duración, cuando sea posible) e informar a la oficina regional sobre el modo en que se iniciará el proceso de formulación o renovación de la estrategia; Identificar los documentos clave —como el Programa General de Trabajo o la política, estrategia o plan nacional de salud— que indican las medidas previstas a nivel de país para avanzar hacia los ODS y las metas de CCS anteriores; Asegurar que haya suficientes recursos para el proceso de la CCS; solicitar el apoyo de la oficina regional y la Sede (para cuestiones de formación y de otra índole).

Preparación El HWO dirige el proceso, con el apoyo del personal de la oficina en el país, los homólogos nacionales, los miembros de los organismos de las Naciones Unidas y otras partes interesadas. Todo el personal de la oficina en el país participa en el proceso, aunque solo una parte de él pasa a integrar el grupo de trabajo. nn Asegurar que el equipo está equilibrado y representa a una amplia variedad de

Establecer el grupo de trabajo para la CCS Mes 0

interesados directos. Se recomienda que el grupo de trabajo2 esté integrado como máximo por 8 miembros, de los cuales uno deberá contar la debida experiencia en diplomacia sanitaria y tener un buen conocimiento del contexto político. Se designará a una persona que se encargue de la logística; nn Velar que en los países en situaciones de fragilidad o países propensos a sufrir desastres al menos un miembro del equipo tenga las competencias diplomáticas adecuadas y un buen conocimiento del contexto político, así como conocimientos especializados sobre Un punto focal regional del CCU respalda el los sistemas sanitarios de los países en situación de fragilidad (véase el anexo 1) y/o sobre proceso. En los países que no cuentan con un cuestiones humanitarias (véase el anexo 17). HWO, el grupo de trabajo es constituido por la región. Nota: Se puede contratar a un consultor externo para las tareas de recopilación de información y redacción, pero es esencial que el grupo de trabajo se encargue del análisis crítico y de la elaboUna persona de referencia del CCU² respalda el ración de las prioridades estratégicas proceso desde la Sede.

Los plazos indicados para el inicio de la CCS y para cada una de las etapas del proceso son sugerencias basadas en las experiencias adquiridas hasta la fecha. Cada país determinará sus propios plazos para las distintas etapas del proceso.

A fin de asegurar una representación y un equilibrio adecuados entre los programas técnicos, la Oficina Regional para África y la Oficina Regional para el Pacífico Occidental incluyen representantes de todos los grupos orgánicos en el grupo de trabajo de la CCS.

Redactar la hoja de ruta Mes 1 Grupo de trabajo para la CCS

En la hoja de ruta se establecen: nn el calendario del proceso de elaboración de la CCS; nn las funciones y responsabilidades de la OMS y los asociados; nn el apoyo que se precisa de la oficina regional y la Sede; y nn los costos.

Recopilar información y difundirla entre los miembros del grupo de trabajo para la CCS Mes 1 Grupo de trabajo para la CCS

El grupo de trabajo recopila y comparte: nn las políticas nacionales de desarrollo y acciones a nivel de país para avanzar hacia los ODS; nn las políticas, estrategias y planes de salud; nn informes anuales, estadísticas demográficas y encuestas; nn informes externos sobre el país, las poblaciones vulnerables, la igualdad de género, la equidad sanitaria y los derechos humanos; informes de la Alianza Sanitaria Internacional (IHP+); análisis de conflictos y situaciones de fragilidad; y evaluaciones del riesgo de emergencia sanitaria que incluyan todos los riesgos (véase el anexo 17); nn información sobre las orientaciones o prioridades programáticas regionales y mundiales; nn mandatos y acuerdos internacionales ratificados o suscritos por el país; nn el MANUD, el marco estratégico integrado (cuando proceda) y los planes de trabajo elaborados por los pertinentes grupos encargados de los resultados o grupos temáticos del equipo de las Naciones Unidas en el país; y nn la evaluación final de la CCS anterior.

Análisis3

Contexto nacional

Meses 2-3

Grupo de trabajo para la CCS

Analizar: nn los principales logros; nn las esferas que hay que reforzar; nn las dificultades y deficiencias, en particular respecto de las poblaciones vulnerables; nn la situación sociopolítica (en el caso de los países en situaciones de fragilidad) (véase el anexo 1); y nn los riesgos de emergencias y desastres con repercusiones en la salud pública y los sistemas de salud (véase el anexo 17).

Estrategia OMS de cooperación en los países

Plan nacional de desarrollo y salud

Meses 2-3

Grupo de trabajo para la CCS

Analizar las políticas/planes/estrategias nacionales de desarrollo y salud —incluidas las previstas en sectores relacionados con la salud, así como las medidas de alcance nacional destinadas a avanzar hacia el logro de los ODS— con miras a determinar: nn la coherencia de las estrategias y los planes con arreglo al análisis de la situación sanitaria; nn el carácter incluyente y el grado de implicación en el proceso de elaboración; y la colaboración con todos los mecanismos de coordinación pertinentes para la salud; nn la inclusión de capacidades de gestión del riesgo en situaciones de emergencia sanitaria, en particular las capacidades básicas previstas en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) (2005); y nn la inclusión de disposiciones relativas a la financiación, la aplicación y la gestión (en particular, mecanismos de seguimiento y supervisión). (Véase el anexo 18.)

Cuando la formulación de la CCS coincida con el proceso de planificación de abajo arriba para el presupuesto por programas, el análisis de la CCS debería realizarse, de ser posible, conjuntamente con el análisis de situación previsto dentro del proceso presupuestario para la identificación de prioridades en lo que respecta a la cooperación técnica de la OMS a nivel de país.

34 Grupo de trabajo para la CCS

Prioridades de la OMS

Meses 2-3

Analizar los logros, avances y desafíos en relación con las prioridades de la OMS, por ejemplo, los identificados en el PGT o por la Asamblea Mundial de la Salud, los comités regionales, etc.

Guía de 2016

Cooperación de la OMS en el marco de la CCS anterior

Meses 2-3

Grupo de trabajo para la CCS, con la participación activa de los asociados y de todo el equipo de la oficina en el país

Esto implica un examen externo y otro interno, en el marco de los cuales tanto los asociados como el equipo de la oficina en el país evalúan: nn el grado de aplicación de las prioridades estratégicas previstas en la CCS; nn la asignación de recursos a las prioridades estratégicas previstas en la CCS; nn la contribución de la OMS al logro de las prioridades por ella establecidas y de los objetivos nacionales en materia de salud; y nn la colaboración con las Naciones Unidas. (Véase la sección «Seguimiento y evaluación» infra.)

Alianzas y contribución a la agenda sanitaria mundial Grupo de trabajo para la CCS

Meses 2-3

Analizar: nn las dimensiones sanitarias del MANUD, los ODS y otras plataformas internacionales (como la Alianza de Busán para la Cooperación Eficaz al Desarrollo o el Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres); y nn la contribución del país a la agenda sanitaria mundial más amplia.

Elaboración

Meses 3-4

Grupo de trabajo para la CCS, presencia del CCU en la región, programas técnicos de la oficina regional

El diálogo tiene por objeto perfilar mejor las posibles prioridades estratégicas y ámbitos de actuación, sobre la base del análisis de situación y las aportaciones técnicas hechas por las oficinas pertinentes.

Diálogo sobre políticas con la oficina regional para establecer posibles prioridades estratégicas y ámbitos de actuación Diálogo sobre políticas con los homólogos nacionales para proponer conjuntamente una serie de prioridades estratégicas y ámbitos de actuación Grupo de trabajo para la CCS, con un papel especialmente activo del HWO y de los homólogos nacionales nn Redactar el documento;

Meses 3-4

Tomando en consideración el análisis crítico de las fases precedentes, el diálogo con la oficina regional y la ventaja comparativa y el valor añadido de la OMS, el diálogo tiene como finalidad: nn proponer, a partir del conjunto de posibles prioridades estratégicas y posibles ámbitos de actuación para la CCS, una selección de prioridades y ámbitos para su inclusión efectiva en la estrategia; y nn asegurar la participación de los homólogos nacionales. nn Identificar los recursos y las alianzas necesarios para aplicar la CCS; nn Presentar el proyecto de documento a las autoridades nacionales y demás partes

Elaboración de la CCS

Meses 4-5

interesadas; nn Obtener la aprobación del Ministerio de Salud y otros ministerios competentes, la oficina

Grupo de trabajo para la CCS, más el HWO, los homólogos nacionales, la oficina regional y la Sede

Publicación y difusión

Meses 5-6

regional y la Sede (véase el anexo 19); y nn Firma y puesta en marcha de la CCS (por el Director General y/o el director regional, cuando sea posible; el HWO y el Ministro de Salud y otros ministros competentes). nn Amplia divulgación a nivel nacional por la oficina en el país y los homólogos nacionales; Grupo de trabajo para la CCS, más el HWO, los homólogos nacionales de la OMS, la oficina nn Publicación de la CSS en el Repositorio Institucional para Compartir Información (IRIS) y en los sitios web de la oficina en el país y la oficina regional, así como en la URL www.who.int, regional y la Sede y, cuando sea posible, en el sitio web del Ministerio de Salud.

Aplicación nn A través de la CCS, el conjunto de la Secretaría se compromete a sacar adelante la el

Ejecución de la CCS oficina regional y Sede (contribución y apoyo)

Periodo flexible (para poder adaptarse a los ciclos de planificación nacionales del MANUD o ajustarse a las condiciones cambiantes que enfrentan los países en situaciones de fragilidad) HWO y personal de la oficina en el país (dirección); programa estratégico establecido para el país (la oficina regional y la Sede informan a las unidades técnicas acerca de la CCS con miras a las misiones en el país). nn La CCS proporciona información útil para el presupuesto bienal por programas, el programa de trabajo y el plan de recursos humanos1 correspondientes al país, que, junto con el MANUD, pasan a constituir la «hoja de ruta» para la ejecución de la estrategia; nn La CCS proporciona información útil para el MANUD en los países que participan en la iniciativa «Unidos en la acción», así como en otros países.

Seguimiento y evaluación2

Seguimiento periódico

La periodicidad de este ejercicio será determinada por el HWO Grupo de trabajo para la CCS, más HWO

Seguimiento: nn de los planes de trabajo bienales de la OMS para el país, que se cotejarán con el programa estratégico de la CCS con miras a garantizar la coherencia; y nn de la capacidad básica de la oficina de país, a la luz de las prioridades estratégicas de la CCS, con miras a garantizar la coherencia.

Evaluación de mitad de periodo

Año 2 o 3

Evaluación: nn del proceso y el grado de aplicación de los ámbitos de actuación estratégica de la CCS; HWO y oficina en el país; Coordinador de la nn de la colaboración de la OMS con el sistema de las Naciones Unidas; y Unidad de punto focal de Apoyo a los Países a nivel regional; Punto focal del CCU en la Sede nn de los cambios en el contexto nacional. Dependiendo de los resultados y del contexto, se estudiará la posibilidad de introducir cambios en las prioridades estratégicas, los ámbitos de actuación y los planes de trabajo (véase el anexo 13).

HWO y oficina en el país; Punto focal de la Unidad de Apoyo a los Países a nivel regional; Punto focal del CCU en la Sede

Evaluación final

Año 4 o 6

Evaluación: nn del grado de cumplimiento de una selección de metas nacionales en relación con los ODS vinculadas al programa estratégico de la CCS, con miras a: nn identificar los principales logros y deficiencias en la aplicación del programa estratégico de la CCS en lo que a contenido y relación con los ámbitos de desempeño de la Red de Evaluación del Desempeño de las Organizaciones Multilaterales (MOPAN) se refiere3; nn identificar los principales factores de éxito y obstáculos; e nn identificar las principales lecciones que se podrán aplicar en el siguiente ciclo de CCS. (Véase el anexo 14.) Nota: Deberá basarse en el manual de prácticas de evaluación de la OMS y el enfoque «MOPAN 3.0» e, idealmente, implicar a los asociados en el proceso.

Estrategia OMS de cooperación en los países

El plan de recursos humanos, que sirve de base para planificar las necesidades de personal para la ejecución de la CCS, contiene la lista aprobada de puestos por centros presupuestarios, vinculada, a su vez, a través del plan de salarios, a los resultados a los que contribuye el personal. Una vez aprobado, el plan de recursos humanos se convierte en el instrumento por el que se regirá la dotación de personal para la oficina en el país/el centro presupuestario de que se trate. 2 Los marcos específicos de seguimiento y evaluación deberán armonizarse con otros procesos de seguimiento y evaluación. 3 Gestión estratégica; dirección estratégica claramente definida y orientada a una serie de funciones clave, resultados previstos y prioridades pertinentes; gestión operativa: or-ganización de los recursos y capacidades disponibles en función de las orientaciones estratégicas y los resultados previstos; Gestión de las relaciones : participación en asociaciones inclusivas para mejorar la pertinencia, impulsar soluciones eficaces y maximizar Résultats – obtention d’une contribution au développement pertinente, inclusive et durable.

Guía de 2016

Anexo 3: Integración de los criterios fundamentales relativos a la igualdad de género, la equidad sanitaria y los derechos humanos en el proceso de elaboración de la CCS y su documento Criterios relativos a la igualdad de género, la equidad y los derechos humanos Diálogo participativo nn

Los diálogos participativos celebrados a lo largo del proceso de elaboración de la CCS incluyen consultas con hombres y mujeres pertenecientes a colectivos para quienes los resultados o las consecuencias en materia de exposición, vulnerabilidad, acceso o tratamiento podrían ser diferentes debido a factores susceptibles de contribuir a la exclusión o la desventaja social, como el lugar de residencia, la raza o el origen étnico, la profesión, el género o sexo, la religión, la educación o la situación socioeconómica. Los diálogos participativos celebrados durante el proceso de elaboración de la CCS incluyen consultas con los organismos nacionales encargados, respectivamente de la defensa de los derechos humanos y los derechos de la mujer. Analyse L’analyse qui servira à l’élaboration de la SCP inclut l’identification des différences hommes-femmes résultant i) des normes, rôles, et relations liés au sexe ; ii) de l’accès différencié aux ressources et au contrôle des ressources ; et iii) des différences biologiques, tout au long de la vie, en ce qui concerne : ü los factores de riesgo, la exposición y las manifestaciones patológicas; ü la gravedad y frecuencia de la carga de morbilidad y los comportamientos a la hora de buscar atención sanitaria; ü el acceso a los servicios de salud y la experiencia en los establecimientos de salud; ü los resultados y los efectos en los ámbitos sanitarios prioritarios (específicos de cada contexto).

nn El análisis que se utilizará en la elaboración de la CCS también permitirá determinar los colectivos socialmente excluidos o desfavorecidos. nn El análisis que se utilizará en la elaboración de la CCS incluye la evaluación de: i) la disponibilidad, ii) la accesibilidad, iii) la aceptabilidad y iv)

la calidad de los servicios de salud a los colectivos socialmente excluidos o desfavorecidos. nn El análisis que se utilizará en la elaboración de la CCS para definir los problemas en materia de salud y desarrollo tiene en cuenta las

recomendaciones dirigidas al país en relación con el derecho a la salud en el marco de alguno de los mecanismos en los que el país es parte: mecanismos de supervisión de los órganos de tratados, procedimientos especiales (p. ej., relatores especiales) o examen periódico universal.

Prioridades estratégicas y ámbitos de actuación nn Deben promover la reducción o mitigación de los efectos negativos que las normas, funciones o relaciones de género tienen en el acceso a los

servicios de salud y la utilización de los mismos. nn Deben promover la reducción o mitigación de las desigualdades en lo que respecta a la exposición, la vulnerabilidad o el acceso a la atención

sanitaria que afectan a los colectivos socialmente excluidos o desfavorecidos. nn Deben promover la integración y participación de los colectivos socialmente excluidos o desfavorecidos.

Informe nn En el informe de la CCS los datos se presentan desglosados por sexo y aplicando los criterios siguientes, siempre que sea posible y pertinente:

edad, población rural/urbana, riqueza de las familias, grupo étnico y educación. nn El informe de la CCS incluye información sobre los análisis de género y equidad. nn El informe de la CCS hace referencia a los tratados de derechos humanos, las convenciones o las normas sobre el derecho a la salud ratificados

por el país.

Estrategia OMS de cooperación en los países

Anexo 4: Orientaciones y modelo para preparar el resumen de la CCS de la OMS Modelo:

Se utilizará para las actualizaciones del resumen de la CCS el correspondiente modelo normalizado, disponible en inglés, francés y español en el CCU (el modelo puede solici-tarse directamente en la siguiente dirección: countryfocus@who.int). El modelo normalizado consta de dos páginas: i) En la primera página figura un cuadro con una serie de indicadores básicos apli-cables a todos los países. La columna derecha de la primera página se subdivide en tres secciones con información sobre las descripciones relativas a: i) la situa-ción sanitaria; ii) las políticas y sistemas sanitarios; y iii) la cooperación en materia de salud. ii) En la segunda página se describe el programa estratégico de la CCS (con indica-ción del periodo de validez), detallando las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación de la CCS. Únicamente se enumerarán los principales ámbitos de ac-tuación acordados en el marco de la CCS. Deberá incluirse un epígrafe para cada prioridad estratégica.

Contenido y estructura:

Contenu :

El texto del resumen de la CCS debe ser sucinto y describir la situación sanitaria actual (reflejando, según el caso, los esfuerzos desplegados para asegurar que la agenda de desarrollo sostenible ocupe un lugar central dentro de las políticas nacionales pertinen-tes), así como cualquier cuestión de peso relacionada con la salud, y la situación en ma-teria de cooperación en pro la salud. El documento deberá ser profundamente analítico y estar basado en el contenido del documento de la CCS más reciente. (Véase el modelo normalizado infra para el contenido propuesto para las distintas subsecciones.) El modelo normalizado contiene una serie de indicadores sanitarios básicos basados en los datos más recientes disponibles en el sitio web del Observatorio Mundial de la Salud (http://apps.who.int/gho/data/ node/cco). Si se opta por incluir otros datos en el cuerpo del texto, deberán utilizarse las estadísticas más recientes disponibles y citarse las fuen-tes correspondientes. Los datos que ya figuran en el cuadro no deberían repetirse, salvo que existan cuestiones sanitarias importantes que sea necesario subrayar. La extensión máxima es de 600 palabras para la primera página del resumen (200 por sección) y de 500 palabras para la segunda. Se utilizará la fuente Calibri en todo el resumen. El cuerpo del texto irá en tamaño 9. Deberá mantenerse el tamaño de fuente utilizado para los encabezados y para el cuadro de indicadores. El texto irá justificado en ambos cuadros. Las siglas deberán ir acompañadas de su significado en extenso la primera vez que se utilicen. Se recomienda emplearlas con moderación para facilitar la lectura. El resumen podrá redactarse en inglés, francés o español. Los mapas de país son generados de forma automática por el Observatorio Mundial de la Salud y no se deben modificar. Una vez finalizado el documento, se enviará copia del mismo, en formato Word a la dirección countryfocus@ who.int para su edición final y maquetación, tras lo cual se pu-blicará en el sitio web de la OMS dedicado a las estrategias de cooperación en los países (http://who.int/country-cooperation/what-who-does/strategies-and-briefs/es/).

Indicadores

Extensión: Fuente:

Idioma: Mapas: Documento final:

Guía de 2016

Burkina Faso

País

SITUATION DE LA SANTÉ En 2014, le pourcentage de formations sanitaires remplissant les normes était de 89,8%. Le nombre de nouveaux contacts par habitant et par an est de 0,9 et le taux de fréquentation est estimé à 63%. Sur le plan de la nutrition, la prévalence de la malnutrition aiguë en 2013 est de 8,2%, l’insuffisance pondérale de 21%. Le taux de malnutrition sévère des moins de 5 ans est estimé à 0,70%.

SITUACIÓN SANITARIA

Región de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial

Salud infantil Lactantes alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida (%) (2007) http:// www.who.int/countries/en/ Cobertura de la vacuna DTP3 (difteria, tétanos y tos Région de ferina) enl'OMS niños de 1 año (%) (2014) Groupe de revenu de la Banque mondiale

Estado de salud de la población, con énfasis en las tendencias, los factores de vulnerabilidad y las disparidades; Características y carga de la morbilidad (enfermedades En 2014, la prévalence du paludisme chez les enfants de no moins de 5 ans a été à 61%, la transmisibles, enfermedades transmisibles y estimée enfermedades prévalence du VIH à 1% et le taux de notification des nouveaux cas et rechutes pour la tuberculose reemergentes) y principales determinantes de la salud; est de 31 pour 100 000 habitants. Sur le plan épidémiologique, au cours des années 2014 et 2015, 6403 cas suspects de méningite nn Avances hacia la consecución de los ODS; cérébrospinale ont été enregistrés dont 627 décès (soit un taux de létalité moyenne de 10,05%). Concernant la rougeole, 2603 cas de rougeole dont 2352 cas pour 2014 ont été enregistrés avec une nn Principales deficiencias y desafíos. létalité moyenne de 0,45% pour les deux années. nn juvénile est respectivement de 65‰ pour la mortalité néonatale, 68‰ pour la La mortalité infantomortalité infantile et 129‰ pour la mortalité juvénile. Le ratio de mortalité pour 100 000 naissances vivantes est de 341 en 2010 et le taux d’accouchements assistés durant la même année est de 67,1%. nn Les défis et perspectives portent sur : La diminution du double fardeau que représentent les maladies transmissibles et non transmissibles à travers la prévention, la prise en charge, la recherche et la surveillance y compris l’application du règlement sanitaire international ;  L’amélioration de la disponibilité et de l’accessibilité à des produits de santé sûrs, efficaces et (Ambos sexos) de qualité;  L’adoption d’une stratégie de financement de la santé et l’opérationnalisation du régime (Hombres) 18105.6 d’assurance maladie universelle, ainsi que des différentes initiatives de subvention et de (Mujeres) gratuité; 45.6 nnde la qualité des prestations de services  L’amélioration Afrique



Datos demográficos y socioeconómicos INDICATEURS DE SANTÉ EN COURS

Faible revenu

Esperanza de vida al nacer (años) (2015) Population totale (2015) % de moins de 15 ans (2015)

POLÍTICAS Y SISTEMAS SANITARIOS

Población total (en miles de habitantes) (2015) % de plus de 60 ans (2015) 3.8 Porcentaje de la población menor de 15 años (2015) 60.5 (F) Espérance de vie à la naissance (2015) 59.9 (H+F) Porcentaje de la población mayor de 60 años (2015) 59.1 (H) Tasa de incidencia de la pobreza, sobre la base de US$ Taux de mortalité néonatale pour 1000 naissances vivantes 26.7 [17.3-39.4] (2015) 1,25 por día (PPA) (% de la población) (2010) Tasa demortalité alfabetización de la población Taux de pour 1000 enfants de moins adulta de 5 ans 88.6 [64.9-119.1] (2015) (15 años o más) (%) (2007-2012) Ratio de mortalité maternelle pour 100.000 naissances Posición en el Índice de Desarrollo relativo al Género (2014) 371 [ 257 - 509] vivantes (2015) Gasto sanitario total como porcentaje del PIB (2014) Naissances assistées par du personnel de santé qualifié Gasto (2010) privado en salud como porcentaje del gasto sanitario total (2014) Nourrissons nourris exclusivement au sein pendant les 6 premiers mois degeneral vie (%) (2012) Gasto público en salud como porcentaje del gasto público totalpour (2014) Densité de médecins 1000 personnes (2010) Número de médicos por cada 1000 pour habitantes (2012) Densité d’infirmières et de sages -femmes 1000 personnes (2010) Número de enfermeras y matronas por cada Dépenses totales de santé en % du PIB (2014) Dépenses des administrations publiques en santé en % des Tasa de mortalidad neonatal por cada 1000 nacidos dépenses totales des administrations publiques (2014) vivos (2015) Dépenses privées en santé en % des dépenses totales de santé de (2014) Tasa mortalidad de niños menores de cinco años (probabilidad de morir antes de(+ alcanzar los cinco años) % Taux d’alphabétisation des adultes de 15 ans) (20072012) por cada 1000 nacidos vivos (2015) Razón mortalidad materna (por cada 000 % de la de population ayant un accès durable à une 100 source d’eau potable (2015) nacidos vivos) (2015) Partos atendidos por personal sanitario competente (%) % de la population utilisant des installations d’assainissement améliorées (2015) (2013-2014) Ratio de pauvreté à 1,25 dollar par jour (PPA) (% de la population) (2009) Couverture par le vaccin DTP3 chez les enfants d'un an (%) (2014)

Sistemas de salud

Principales políticas e intervenciones sanitarias, en particular las destinadas a respaldar la aplicación de la Agenda 2030 para el POLITIQUES ET SYSTÈMES DE SANTÉ Desarrollo Sostenible (ODS); Au niveau du secteur de la santé, il y a un ensemble de textes législatifs et règlementaires encadrant ledit secteur. Le code Estado de santéde publique qui date deConvenio 1994 est actuellement La politique nn aplicación del Marco deen larévision. OMS para el Control sanitaire nationale a été révisée en 2010 et un plan national de développement sanitaire pour la delactuellement Tabaco (CMCT) y el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) période 2011 à 2020 est en vigueur. Le ministère possède également un plan d’action annuel global et des plans d’actions annuels à chaque niveau de la pyramide sanitaire. D’autres sous (2005); plans spécifiques comme la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile, la lutte contre le paludisme, la transfusion sanguine, la lutte contre le VIH, etc. sont également nn Principales características del sistema de salud y del mecanismo o développés et mis en œuvre dans le cadre du PNDS. los mecanismos de prestación deélaborée servicios sanitarios. Pour ce qui est des ODD, une feuille de route nationale a été pour leur internalisation au niveau national et une priorisation des ODD et leurs cibles est en cours. L’évaluation du PNDS à miparcours et sa révision en cours permettront de prendre en compte les cibles des ODD dans la seconde partie du PNDS. Le RSI a été ratifié en 2009 et les comités nationaux sont mis en place. Des évaluations des capacités minimales pour la mise en œuvre du RSI ont été réalisées en 2011 et en 2014, et un plan 2012-2016 de renforcement des capacités pour la mise en œuvre du RSI a été élaboré. Par ailleurs, un guide révisé de Surveillance Intégrée des Maladies et la Riposte(SIMR) prenant en compte les exigences du RSI 2005 a été adopté.

91 65.9

38 0.047 0.565

COOPERACIÓN EN MATERIA DE SALUD

5.0 Mortalidad y estimaciones sanitarias mundiales 11.2 47.7 29 97.5 (Urbain) 82.3 (Total) 75.8 (Rural) 19.7 (Total) 6.7 (Rural) 50.4 (Urbain) 44.6 144 183

§ Mecanismo o estrategia nacional para la coordinación de los asociados con miras a facilitar la aplicación de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible; § Principales interesados directos y procesos fundamentales para la COOPÉRATION POUR LAen SANTÉ cooperación materia de salud, en particular: L’annuaire statistique de 2015 dénombre 1836 formations sanitaires publiques (4 CHU, 9 CHR, 47 CMA, 39 CM, 1694 CSPS et 43 OST). Les structures sanitaires privées sont composées de 451 formations sanitaires privées, 15 ONG de renforcement de capacités au niveau des 13 régions et 716 dépôts privés pharmaceutiques et officines. Sur la base de cette situation le rayon moyen d’action (structures publiques et privées) est de 6,4 km et le taux d’occupation des lits des hôpitaux est de 53,2%. Quant à la disponibilité des MEG au niveau des CSPS, elle est évaluée à 74,5%. Quatre programmes conjoints dans le cadre de la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles, néonatales et infanto-juvéniles (PMNCH, H4+/CANADA, MUSKOKA France) et la lutte contre le VIH/SIDA (programme conjoint VIH/Sida) ont été développés et mis en œuvre respectivement dans les régions du nord et du centre-nord pour les deux premiers et dans toutes les régions pour les deux derniers.

Salud pública y medio ambiente

Población qued’inégalité utiliza fuentes de agua potable mejoraRang de l’Indice de genre sur 155 pays (2014) das (%) (2015) Rang de l’indice de développement humain sur 18 8 pays (2014)

Población utiliza Sources de que données : sistemas de saneamiento mejoraObservatoire mondial de la santé, Mai 2016 dos (%) (2015) http://apps.who.int/gho/data/node.cco

(PTF) au secteur de la santé, il existe plusieurs cadres de concertation notamment (1) le Comité national de suivi de la mise en œuvre du PNDS, doté de six commissions techniques, (2) le Cadre Sectoriel de Dialogue Santé/Nutrition pour la contribution à la mise en œuvre de la Stratégie de Croissance Accélérée et Développement Durable (SCADD), (3) la réunion mensuelle des PTF intervenant dans la santé, dont l’OMS a assuré le rôle de chef de file jusqu’au début de l’année 2014, (Total) l’Union Européenne ayant pris la relève en 2015, ce rôle étant actuellement assuré par l’UNICEF, (4) le groupe thématique Santé chargé du suivi conjoint de la mise en œuvre du volet santé/nutrition de (Urbana) l’UNDAF et (5) le groupe de travail sur le SIDA (UNJTA). Pour l’approvisionnement en produits de (Rural) santé, il existe des comités de coordination pour les intrants de lutte contre le VIH/SIDA et le (Total) paludisme.

o asociados y mecanismos de ejecución del sistema de las Naciones Unidas- «Unidos en la acción», MANUD e iniciativas de programación conjunta (si procede); En ce qui concerne la coordination de l’appui apporté par les partenaires techniques et financiers o donantes bilaterales, agentes no estatales y otros interesados directos; o marco de alianzas en el ámbito de la cooperación para el desarrollo en las que participa el país (p. ej., la Alianza Mundial de Cooperación Eficaz para el Desarrollo, IHP+, la iniciativa «Todas las mujeres, todos los niños», etc.).

(Urbana) (Rural)

§ Contribuciones del país a la agenda sanitaria mundial.

Estrategia OMS de cooperación en los países

Burkina Faso SITUATION DE LA SANTÉ

PROGRAMA ESTRATÉGICO DE COOPERACIÓN DE LA OMS EN EL PAÍS (20XX-20XX) Prioridades estratégicas 1. • • http:// www.who.int/countries/en/ Région de l'OMS

En 2014, le pourcentage de formations sanitaires remplissant les normes était de 89,8%. Le nombre de nouveaux contacts par habitant et par an est de 0,9 et le taux de fréquentation est estimé à 63%. Sur le plan de la nutrition, la prévalence de la malnutrition aiguë en 2013 est de 8,2%, l’insuffisance pondérale de 21%. Le taux de malnutrition sévère des moins de 5 ans est estimé à 0,70%.

La mortalité infanto-juvénile est respectivement de 65‰ pour la mortalité néonatale, 68‰ pour la Principales ámbitos de la de estrategia de mortalité infantile et 129‰de pour actuación la mortalité juvénile. Le ratio mortalité pour 100 000 naissances vivantes est de 341 en 2010 et le taux d’accouchements assistés durant la même année est de cooperación de la OMS 67,1%. En 2014, la prévalence du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans a été estimée à 61%, la prévalence du VIH à 1% et le taux de notification des nouveaux cas et rechutes pour la tuberculose est de 31 pour 100 000 habitants. Sur le plan épidémiologique, au cours des années 2014 et 2015, 6403 cas suspects de méningite cérébrospinale ont été enregistrés dont 627 décès (soit un taux de létalité moyenne de 10,05%). Concernant la rougeole, 2603 cas de rougeole dont 2352 cas pour 2014 ont été enregistrés avec une létalité moyenne de 0,45% pour les deux années. Les défis et perspectives portent sur : Afrique Faible revenu

•

   

Groupe de revenu de la Banque mondiale INDICATEURS DE SANTÉ EN COURS

• • • 18105.6 45.6 3.8 60.5 (F) 59.9 (H+F) 59.1 (H) 26.7 [17.3-39.4]

Population totale (2015) % de moins de 15 ans (2015) % de plus de 60 ans (2015) Espérance de vie à la naissance (2015)

La diminution du double fardeau que représentent les maladies transmissibles et non transmissibles à travers la prévention, la prise en charge, la recherche et la surveillance y compris l’application du règlement sanitaire international ; L’amélioration de la disponibilité et de l’accessibilité à des produits de santé sûrs, efficaces et de qualité; L’adoption d’une stratégie de financement de la santé et l’opérationnalisation du régime d’assurance maladie universelle, ainsi que des différentes initiatives de subvention et de gratuité; L’amélioration de la qualité des prestations de services

POLITIQUES ET SYSTÈMES DE SANTÉ Au niveau du secteur de la santé, il y a un ensemble de textes législatifs et règlementaires encadrant ledit secteur. Le code de santé publique qui date de 1994 est actuellement en révision. La politique sanitaire nationale a été révisée en 2010 et un plan national de développement sanitaire pour la période 2011 à 2020 est actuellement en vigueur. Le ministère possède également un plan d’action annuel global et des plans d’actions annuels à chaque niveau de la pyramide sanitaire. D’autres sous plans spécifiques comme la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile, la lutte contre le paludisme, la transfusion sanguine, la lutte contre le VIH, etc. sont également développés et mis en œuvre dans le cadre du PNDS. Pour ce qui est des ODD, une feuille de route nationale a été élaborée pour leur internalisation au niveau national et une priorisation des ODD et leurs cibles est en cours. L’évaluation du PNDS à miparcours et sa révision en cours permettront de prendre en compte les cibles des ODD dans la seconde partie du PNDS. Le RSI a été ratifié en 2009 et les comités nationaux sont mis en place. Des évaluations des capacités minimales pour la mise en œuvre du RSI ont été réalisées en 2011 et en 2014, et un plan 2012-2016 de renforcement des capacités pour la mise en œuvre du RSI a été élaboré. Par ailleurs, un guide révisé de Surveillance Intégrée des Maladies et la Riposte(SIMR) prenant en compte les exigences du RSI 2005 a été adopté. L’annuaire statistique de 2015 dénombre 1836 formations sanitaires publiques (4 CHU, 9 CHR, 47 CMA, 39 CM, 1694 CSPS et 43 OST). Les structures sanitaires privées sont composées de 451 formations sanitaires privées, 15 ONG de renforcement de capacités au niveau des 13 régions et 716 dépôts privés pharmaceutiques et officines. Sur la base de cette situation le rayon moyen d’action (structures publiques et privées) est de 6,4 km et le taux d’occupation des lits des hôpitaux est de 53,2%. Quant à la disponibilité des MEG au niveau des CSPS, elle est évaluée à 74,5%.

Taux de mortalité néonatale pour 1000 naissances vivantes (2015) Taux de mortalité pour 1000 enfants de moins de 5 ans (2015) Ratio de mortalité maternelle pour 100.000 naissances vivantes (2015) Couverture par le vaccin DTP3 chez les enfants d'un an (%) (2014) Naissances assistées par du personnel de santé qualifié (2010)

• •

88.6 [64.9-119.1] 371 [ 257 - 509]

•

91 65.9

Nourrissons nourris exclusivement au sein pendant les 6 4. premiers mois de vie (%) (2012) Densité de médecins pour 1000 personnes (2010) Densité d’infirmières et de sages-femmes pour 1000 personnes (2010) Dépenses totales de santé en % du PIB (2014) Dépenses des administrations publiques en santé en % des dépenses totales des administrations publiques (2014) santé (2014) 5. Dépenses privées en santé en % des dépenses totales de % Taux d’alphabétisation des adultes (+ de 15 ans) (20072012) % de la population ayant un accès durable à une source d’eau potable (2015) % de la population utilisant des installations d’assainissement améliorées (2015)

• • •

38 0.047 0.565 5.0 11.2 47.7 29 97.5 (Urbain) 82.3 (Total) 75.8 (Rural) 19.7 (Total) 6.7 (Rural) 50.4 (Urbain)

• • •

COOPÉRATION POUR LA SANTÉ Quatre programmes conjoints dans le cadre de la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles, néonatales et infanto-juvéniles (PMNCH, H4+/CANADA, MUSKOKA France) et la lutte contre le VIH/SIDA (programme conjoint VIH/Sida) ont été développés et mis en œuvre respectivement dans les régions du nord et du centre-nord pour les deux premiers et dans toutes les régions pour les deux derniers.

En ce qui concerne la coordination de l’appui apporté par les partenaires techniques et financiers (PTF) au secteur de la santé, il existe plusieurs cadres de concertation notamment (1) le Comité national de suivi de la mise en œuvre du PNDS, doté de six commissions techniques, (2) le Cadre Sectoriel de Dialogue Santé/Nutrition pour la contribution à la mise en œuvre de la Stratégie de Ratio de pauvreté à 1,25 dollar par jour (PPA) (% de la Croissance Accélérée et Développement Durable (SCADD), (3) la réunion mensuelle des PTF 44.6 population) (2009) intervenant dans la santé, dont l’OMS a assuré le rôle de chef de file jusqu’au début de l’année 2014, l’Union Européenne ayant pris la relève en 2015, ce rôle étant actuellement assuré par l’UNICEF, (4) Rang de l’Indice d’inégalité sur 155 pays-(2014) 144 © Organización Mundial de degenre la Salud 2016 Se reservan todos los derechos. le groupe thématique Santé chargé du suivi conjoint de la mise en œuvre du volet santé/nutrition de l’UNDAF et (5) le groupe de travail sur le SIDA (UNJTA). Pour l’approvisionnement en produits de Rang de l’indice de développement humain sur 18 8 pays santé, il existe comités de coordination les intrants las de decisiones lutte contre et le 183 Los resúmenes de estrategia de cooperación en el país no constituyen una publicación oficialdes de la OMS y no representanpour necesariamente o le la VIH/SIDA política declarada de la (2014) paludisme. Organización. La presentación de los mapas que contienen no implica, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus Sources deni données : del trazado de sus fronteras o límites. autoridades, respecto Observatoire mondial de la santé, Mai 2016 http://apps.who.int/gho/data/node.cco

OMS/CCU/16.03/País

Actualizado en septiembre de 2016

Guía de 2016

Anexo 5: Indicadores básicos para los documentos de la CCS Región de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial

INDICADORES SANITARIOS ACTUALES Población total en miles de habitantes (año) % de la población menor de 15 años (año) % de la población mayor de 60 años (año) Esperanza de vida al nacer (año) Total, hombres, mujeres Tasa de mortalidad neonatal por cada 1000 nacidos vivos (año) Tasa de mortalidad de niños menores de cinco años por cada 1000 nacidos vivos (año) Razón de mortalidad materna por cada 100 000 nacidos vivos (año) % de cobertura de la vacuna DTP3 en niños de un año (año) % de partos atendidos por personal sanitario competente (año) Número de médicos por cada 1000 habitantes (año) Número de enfermeras y matronas por cada 1000 habitantes (año) Gasto sanitario total como % del PIB (año) Gasto público general en salud como % del gasto público total (año) Gasto privado en salud como % del gasto sanitario total (año) Tasa total de alfabetización de adultos (mayor de 15 años) (año) Población que utiliza fuentes de agua potable mejoradas (%) (año) Población que utiliza sistemas de saneamiento mejorados (%) (año) Tasa de incidencia de la pobreza, sobre la base de US$ 1,25 por día (PPA) (% de la población) (año) Posición en el Índice de Desarrollo relativo al Género entre 148 países (año)

Fuente de los datos: Observatorio Mundial de la Salud: http://apps.who.int/gho/data/node.cco En caso de utilizarse datos, indíquese la fuente.

Estrategia OMS de cooperación en los países

Anexo 6: Ejemplos de cuestiones relacionadas con el sistema de salud que pueden orientar el análisis de la situación sanitaria Promoción de la cobertura sanitaria universal (CSU) Más información sobre la cobertura sanitaria universal Al analizar este componente, se tendrán en cuenta diversos factores, como por ejemplo: • ¿Cuenta el país con una estrategia explícitamente destinada a poner en práctica o hacer avanzar la CSU a nivel nacional? • ¿Incluye la estrategia para la promoción de la CSU con al menos los siguientes elementos? o una definición explícita de lo que la CSU implica en cuanto a la cobertura poblacional, los servicios prestados y la garantía de protección financiera; o las conclusiones del análisis de la situación y de los principales problemas, desafíos y obstáculos; o una hoja de ruta para avanzar hacia la CSU solventando los principales problemas y obstáculos; o la participación de los diferentes interesados directos que desempeñan un papel en su aplicación efectiva; o un sistema de seguimiento claro y viable que permita evaluar los progresos. • ¿Quién ha iniciado la estrategia, y ha sido aprobada esta al más alto nivel en el país? • ¿La cobertura sanitaria universal forma parte la promoción de la CSU de esfuerzos de más amplio alcance destinados a luchar contra la pobreza (extrema), la exclusión social y la desigualdad de género? • ¿Se ha respaldado la estrategia de promoción de la CSU con la correspondiente legislación nacional? • ¿Ha impulsado la estrategia de promoción de la CSU la adopción de medidas (o, a falta de una estrategia específica, han adoptado las autoridades sanitarias nacionales medidas) para mejorar el acceso a unos servicios de salud completos, centrados en el usuario e integrados basados en la atención primaria, la calidad y la continuidad asistencial y en el establecimiento de vínculos más estrechos entre los servicios médicos, sociales y de atención crónica? • ¿Tiene en cuenta la estrategia de promoción de la CSU (o, a falta de una estrategia específica, tienen en cuenta las autoridades sanitarias nacionales) todas las fuentes pertinentes de financiación de la atención sanitaria existentes en el país y se ha fijado como objetivo recurrir cada vez más a la mancomunación de ingresos y reducir sustancialmente los pagos directos? ¿Está adoptando el país medidas de mejora de la eficiencia? • ¿Se están adoptando en el marco de la estrategia de promoción de la CSU (o, a falta de una estrategia específica, está adoptando el país) medidas para atender eficazmente las necesidades sanitarias de colectivos vulnerables de la población, como las mujeres en edad reproductiva, los niños y las personas mayores? • ¿Se ajusta la estrategia de promoción de la CSU a los recursos humanos, tecnológicos e institucionales disponibles en el país tanto actualmente como en el futuro? • ¿Es la estrategia de promoción de la CSU objeto de debate público? • ¿Se están adoptando en el marco de la estrategia de promoción de la CSU (o, a falta de una estrategia específica, están adoptando las autoridades sanitarias del país) medidas para mejorar el sistema nacional de información sanitaria, con énfasis en las estadísticas vitales? Si existe una situación de emergencia prolongada, con la consiguiente ralentización o perturbación del acceso a los servicios de salud, ¿cuenta el país con una estrategia para mejorar la cobertura de los servicios de salud y/o la prestación de esos servicios? ¿Cuenta el equipo de asuntos humanitarios en el país con una estrategia de esa índole?

Guía de 2016

Aplicación de las disposiciones del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) Más información sobre el Reglamento Sanitario Internacional Al analizar este componente, se tendrán en cuenta diversos factores, como por ejemplo: • ¿Existe un mecanismo nacional de coordinación para aplicar el RSI? (Enumérense los interesados directos y asociados participantes.) • ¿Existe un plan de acción nacional para aplicar el RSI y cumplir los requisitos en él establecidos? • ¿Se llevan a cabo actualizaciones anuales del estado de la aplicación del RSI? • ¿Existen actualizaciones anuales que cuenten con la participación de interesados directos de todos los sectores pertinentes? • ¿Se ha reforzado el sistema de vigilancia a nivel nacional y local e incluye el sistema la vigilancia en el seno de grupos de alto riesgo, así como la vigilancia de enfermedades sin explicación científica que afectan a los trabajadores sanitarios? • ¿Cumple el país los requisitos básicos de vigilancia previstos en el RSI? • ¿Cuenta el país con un sistema de pronta alerta epidemiológica? • ¿Cumple el país los requisitos de capacidad básica que establece el RSI en relación con las tareas de respuesta? • ¿Cuenta el país con la preparación y la capacidad necesarias para responder a tiempo y de manera coordinada en caso de surgir una epidemia o pandemia importante? • ¿Se llevan a cabo evaluaciones de las necesidades para detectar las carencias en cuanto a los recursos humanos y la formación necesarios para cumplir los requisitos establecidos en el RSI? • ¿Se han logrado avances hacia el cumplimiento de los objetivos en cuanto a número y competencias de los trabajadores sanitarios en consonancia con los requisitos establecidos en el RSI? • ¿Existen programas específicos, con presupuestos asignados, que tengan como finalidad capacitar al personal de salud para hacer frente a los peligros contemplados en el RSI? • ¿Han sido certificados u homologados todos los laboratorios de diagnóstico de conformidad con las normas internacionales pertinentes o con normas nacionales adaptadas a partir de estas últimas? • ¿Se están llevando a cabo en los laboratorios evaluaciones del riesgo biológico para orientar y actualizar las reglamentaciones, los procedimientos y las prácticas en materia de bioseguridad, en particular en lo que respecta a la descontaminación y la gestión de los desechos infecciosos? • ¿Cuenta el país con instalaciones de laboratorio con niveles 3 o 4 de seguridad biológica o tiene el país acceso a este tipo de instalaciones? • ¿Se están llevando a cabo, de forma adecuada, evaluaciones nacionales de los riesgos destinadas a detectar posibles emergencias de salud pública e identificar las fuentes más probables de estas emergencias? • ¿Se han cartografiado los recursos nacionales para hacer frente a los riesgos prioritarios y los peligros contemplados en el RSI? • ¿Existen reservas (niveles de stock crítico) a las que se pueda acceder para responder a eventos biológicos, químicos o radiológicos prioritarios u otras emergencias? • ¿Existe un plan de comunicación de riesgos? En caso afirmativo, ¿se ha ejecutado o probado el plan en cuestión en el marco de una emergencia real o un simulacro, y ha sido actualizado en los últimos 12 meses? • ¿Se llevan a cabo después de las emergencias evaluaciones de la comunicación en materia de salud pública atendiendo a los criterios de rapidez, transparencia y pertinencia?

Puntos de entrada • ¿Se han designado puntos de entrada específicos y han sido estos objeto de la oportuna evaluación? • ¿Existen planes de contingencia para emergencias de salud pública en los puntos de entrada designados? ¿Son esos planes sometidos a exámenes y actualizaciones según proceda? • ¿Son las leyes, reglamentaciones, actos administrativos, protocolos, procedimientos y otros instrumentos gubernamentales destinados a facilitar la aplicación del RSI en los puntos de entrada designados objeto de actualizaciones, según sea necesario? • ¿Hay disponibles en los puntos de entrada designados procedimientos operativos normalizados para la adopción de medidas de respuesta? • ¿Se facilita al personal competente la formación necesaria para poder aplicar los procedimientos operativos normalizados?

Estrategia OMS de cooperación en los países

Mejora del acceso a unos productos médicos esenciales de alta calidad, eficaces y asequibles Más información sobre los medicamentos esenciales

Al analizar este componente, se tendrán en cuenta diversos factores, como por ejemplo: • ¿Constituye el aumento del acceso a productos médicos esenciales, de alta calidad, eficaz y asequible (medicamentos, vacunas, medios de diagnóstico y otros procedimientos y sistemas) un componente fundamental de las políticas de salud en el país? • ¿Se han establecido mecanismos de coordinación con las partes interesadas para mejorar el acceso a productos médicos esenciales, de alta calidad, eficaz y asequible? • ¿Existe en el país una legislación actualizada sobre cómo se deben producir, registrar y comercializar los medicamentos, las vacunas y otros productos biológicos para la salud humana y animal? • ¿Se aplica la legislación y se vela por su cumplimiento? • ¿Disponen las autoridades de reglamentación de los medios necesarios para ejercer sus funciones a nivel nacional (lo que incluye la existencia de órganos u organismos reguladores específicos)? • ¿Se verifica periódicamente la calidad de los productos médicos con sujeción a normas y criterios internacionales validados? • ¿Plantea el control de productos médicos de calidad subestándar, espurios, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación dificultades importantes a nivel nacional? • ¿Constituyen la multirresistencia farmacológica o la resistencia a los antimicrobianos un problema? • ¿Se está utilizando actualmente una lista nacional de medicamentos esenciales? • ¿Constituye la prescripción racional de medicamentos una prioridad específica a nivel nacional?

• ¿Existe una política específica que promueva un mayor uso de los genéricos frente a los productos de las marcas de origen? • ¿Están funcionando los procesos y procedimientos de gestión de la adquisición y el suministro de productos y tecnologías médicos actualmente de forma eficaz?

• ¿Se garantiza debidamente el suministro y la distribución de medicamentos esenciales y otras tecnologías sanitarias en las situaciones de emergencia prolongada? • ¿Se toma en consideración la costó-eficacia en el marco de la financiación pública de productos médicos? • ¿Constituye la evaluación de otras tecnologías, equipos y procedimientos sanitarios una prioridad nacional?

• ¿Se está aplicando en el país la Estrategia mundial y plan de acción sobre salud pública, innovación y propiedad intelectual? • ¿Se promueven a nivel nacional y regional las actividades de investigación e innovación en productos médicos, por ejemplo a través de la creación de redes regionales?

Guía de 2016

Anexo 7: Ejemplos de cuestiones relacionadas con aspectos transversales que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud Aspectos transversales de índole social, económica y ambiental Más información sobre los determinantes sociales de la salud

Al analizar los aspectos transversales de índole social, económica y ambiental, se tendrán en cuenta diversos factores, como por ejemplo: • ¿Cuál es la situación y la evolución del país respecto del Índice de Desarrollo Humano (IDH)? • ¿Ocupan los determinantes sociales y económicos de la salud un lugar central en la agenda de políticas públicas a nivel nacional?

• ¿Son los determinantes sociales y económicos de la salud, incluida la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer, objeto de un seguimiento periódico cuyos resultados se comunican ampliamente y se debaten a nivel nacional? • ¿Ha integrado el país las cuestiones relativas al género, la equidad y los derechos humanos de manera efectiva en las políticas, las estrategias y los planes operacionales públicos? • ¿Figuran el cambio climático y la salud ambiental en la agenda de políticas públicas del país? • ¿Está reforzando el país su capacidad para evaluar y gestionar las consecuencias sanitarias de los riesgos ambientales y para elaborar políticas y planes sobre salud ambiental y desarrollo sostenible? • ¿Está reforzando el país su capacidad de preparación y respuesta ante emergencias ambientales relacionadas con el clima, el agua, la vivienda, el saneamiento, los productos químicos, la contaminación del aire y la radiación y su capacidad para convocar a los asociados y mantener un diálogo sobre políticas en relación con estas cuestiones? • ¿Forma parte la nutrición de los determinantes sociales y económicos de la salud, incluida la cuestión de las dietas saludables y la nutrición en la escuela, y son estos determinantes objeto de un seguimiento periódico cuyos resultados se comunican ampliamente y se debaten a nivel nacional? • ¿Está el país fortaleciendo su capacidad para evaluar y gestionar las repercusiones de los factores de riesgo nutricional y para elaborar políticas y planes de promoción de la nutrición y las dietas saludables? • ¿Se han establecido mecanismos intersectoriales para abordar los determinantes sociales de la salud (La Salud en Todas las Políticas, Fomento de la Nutrición, plataformas de coordinación de las Naciones Unidas u otras plataformas)?

Aspectos transversales relacionados con la igualdad de género, la equidad y los derechos humanos Más información sobre la igualdad de género, la equidad y los derechos humanos

Es esencial incorporar la igualdad de género, la equidad sanitaria y los derechos humanos en la CCS (véase el anexo 2). Las dos preguntas clave que deben plantearse para asegurar que las pertinentes cuestiones relacionadas con estas tres esferas sean integradas en el análisis de la situación sanitaria previsto tanto en el marco de la CCS como del programa estratégico acordado respecto de esta última son: • ¿Cuáles son los colectivos socialmente excluidos o desfavorecidos para los que los resultados o las consecuencias en materia de exposición, vulnerabilidad, acceso o tratamiento podrían ser diferentes debido a características tales como el lugar de residencia, la raza u origen étnico, la profesión, el género o sexo, la religión, la formación o la situación socioeconómica? • ¿Cómo garantiza el país que los servicios de atención de la salud estén disponibles y sean accesibles, aceptables y de una calidad apropiada para los colectivos socialmente excluidos o desfavorecidos? 44

Estrategia OMS de cooperación en los países

Anexo 8: Ejemplos de cuestiones relacionadas con la coordinación con los asociados para el desarrollo que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud Coordinación con los asociados para el desarrollo Más información sobre los asociados para el desarrollo

Colaboración y cooperación para el desarrollo Los principios para una coordinación eficaz de las iniciativas en pro del desarrollo ofrecen un marco idóneo para el análisis, en particular: la identificación con las prioridades, la orientación hacia los resultados, la creación de alianzas, la transparencia y la responsabilidad compartida. Al analizar las funciones de la OMS y otros asociados, así como las áreas programáticas que apoyan en el país, se tendrán en cuenta diversos factores, como por ejemplo: • la medida en que las plataformas existentes fomentan el sentido de apropiación nacional, la transparencia y la responsabilidad compartida, promueven la delegación de tareas y ayudan a evitar su duplicación, con énfasis en la coherencia y la cooperación, subsanando así importantes deficiencias; • la medida en que las intervenciones de cooperación técnica y los flujos de ayuda hacia el sector de la salud se adecúan a las políticas, estrategias, planes y ciclos de planificación nacionales y están orientados hacia los resultados; • los mecanismos de seguimiento y evaluación aplicables a las alianzas y a las iniciativas de cooperación para el desarrollo, y los progresos realizados en materia de alineamiento y armonización; • la función de la OMS en lo que respecta a la prestación de apoyo al gobierno para coordinar y supervisar las acciones de los asociados y los recursos externos (incluidos asociados y recursos de ayuda humanitaria, cuando proceda); • la función de la OMS en lo que respecta a la coordinación o a los grupos de alianzas • (p. ej.: ¿preside o copreside la OMS alianzas o grupos locales basados en la coordinación de los asociados para el desarrollo?); • la relación de la OMS con las pertinentes plataformas de cooperación y su actuación dentro del marco para la eficacia de la cooperación para el desarrollo, así como el valor añadido y la ventaja comparativa de la Organización, incluidas las demandas formuladas a la OMS por el gobierno, el sistema de las Naciones Unidas y otros asociados.

La Alianza de Busán prevé una serie de principios clave para una cooperación eficaz en materia de desarrollo: i) la identificación de los países con las prioridades de desarrollo: los países deben definir el modelo de desarrollo que desean implantar; ii) la orientación hacia los resultados: las inversiones y esfuerzos deben tener por primer objetivo lograr un impacto duradero en la formulación de políticas de desarrollo; iii) la creación de alianzas para el desarrollo: el desarrollo debe contar con la participación de todos los actores, reconociendo la diversidad y complementariedad de sus respectivas funciones; y iv) la transparencia y responsabilidad compartida: la cooperación para el desarrollo debe ser transparente y los actores deben rendir cuentas ante todos los ciudadanos (véase, https://www.oecd.org/dac/effectiveness/Busan%20partnership.pdf).

Guía de 2016

Colaboración con el sistema de las Naciones Unidas a nivel de país El proceso de elaboración de la CCS brinda una buena ocasión para reforzar el diálogo con el UNCT sobre los desafíos y las oportunidades en materia de cooperación en el país. El UNCT es la plataforma a través de la cual la OMS puede promover una respuesta multisectorial frente a los retos sanitarios y movilizar recursos adicionales para avanzar hacia los objetivos nacionales en materia de salud. En los países afectados por emergencias existe frecuentemente un equipo humanitario de país (EHP), dirigido por un coordinador de asuntos humanitarios, en el que participa el jefe de la oficina pertinente de la OMS. Al analizar la colaboración de la OMS con el sistema de las Naciones Unidas, deberán examinarse dos cuestiones importantes: 1. Aprovechamiento de las competencias de otros organismos de las Naciones Unidas en el país. Para sacar provecho de la presencia en el país y la experiencia del UNCT, conviene tener en cuenta lo que sigue:¹ • ¿Qué organizaciones del sistema de las Naciones Unidas forman parte del UNCT (residentes y no residentes)? • ¿Cuál es el alcance de las actividades y de las competencias disponibles en esferas relacionadas con la salud —como la seguridad alimentaria y nutricional, los determinantes sociales de la salud, etc. — que ofrecen otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas presentes en el país? (Consúltese el análisis de las ventajas comparativas de las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas en el país que tal vez se haya realizado como parte del proceso de preparación del MANUD.) • En caso de que el país haya adoptado el enfoque «Unidos en la acción», ¿qué pilares de este enfoque se están aplicando? • ¿Cuál es la función del Ministerio de Salud en el comité directivo conjunto nacional/ de las Naciones Unidas? • ¿Cuál es la función de la OMS en el Comité Directivo? ¿Existen programas conjuntos centrados en cuestiones relacionadas con la salud, como la colaboración con el sector del mercado laboral con miras a asegurar que las condiciones de trabajo propicien la reducción de las carencias actuales y futuras de personal sanitario? ¿Qué función desempeña la OMS dentro de esos programas conjuntos? • ¿Se contempla la acción intersectorial para abordar cuestiones relacionadas con la «Incorporación de la salud a todas las políticas»? • ¿Ha establecido el UNCT un mecanismo conjunto para movilizar recursos para cuestiones relacionadas con la salud? ¿Existe un Fondo Fiduciario de Donantes Múltiples en el país («Fondo único» en el contexto de la iniciativa «Unidos en la acción», «Fondo para los ODS» o similar)? • ¿Hay en marcha en el país alguna otra iniciativa o proceso que abarque a todo el sistema de las Naciones Unidas (como p. ej., las iniciativas IHP+ o H4+, el Decenio de las Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición, etc.)? 2. Relación entre la CCS, el CCA y el MANUD. En su análisis de la relación entre la CCS, el CCA y el MANUD, el grupo de trabajo para la CCS podrá examinar cuestiones como las que siguen: • ¿En qué medida se comparten y armonizan los análisis de situación sanitaria de la CCS y el CCA? • ¿Subraya el MANUD el papel de la salud en la agenda general para el desarrollo, con énfasis en la necesidad de definir respuestas multisectoriales y atender los principales determinantes socioeconómicos y ambientales de la salud, por ejemplo a través de la mejora de la nutrición y la educación? • ¿Incluye el MANUD resultados específicos en relación con la salud (p. ej. relativos a la nutrición, la protección social, los servicios de agua y saneamiento, la atención a grupos vulnerables concretos, etc.)? • ¿Está contribuyendo la OMS a los resultados y productos relacionados con la salud previstos en el MANUD, y tiene este último en cuenta las prioridades estratégicas de la CCS? • ¿Cuáles son los principales desafíos en materia de salud identificados en el análisis de país del MANUD o en el marco de la iniciativa «Unidos en la acción»? • ¿Existen grupos temáticos sobre cuestiones relacionadas con la salud, por ejemplo grupos temáticos sobre la nutrición (que podrían denominarse grupos sectoriales o grupos de resultados en el marco de la iniciativa «Unidos en la acción»), por ejemplo un equipo especial interagencial de las Naciones Unidas sobre las ENT? • • ¿Hasta qué punto adopta el MANUD un enfoque multisectorial en relación con la salud y en qué medida está en armonía con la política sanitaria nacional? • • ¿Cuáles son los productos específicos acordados por los grupos temáticos sobre salud? • • ¿Qué función desempeña la OMS en estos grupos? • pelés groupes sectoriels ou groupes de résultats dans le contexte de l’approche Unis dans l’action), par exemple, y a-t-il une équipe spéciale interinstitutions sur les maladies non transmissibles (MNT) ? • Dans quelle mesure le PNUAD adopte-t-il une approche multisectorielle de la santé et est aligné avec la politique sanitaire nationale ? • Quels sont les résultats particuliers dont ont convenu les groupes thématiques liés à la santé ? • Quel est le rôle de l’OMS dans ces groupes ?How far does the UNDAF take a multisectoral approach to health and is it aligned with the national health policy? • What are the specific outputs agreed upon by health-related thematic groups? 2

Estas cuestiones se aplican también, en su caso, al equipo humanitario de país (EHP). Conviene examinar, por ejemplo, la planificación conjunta de la acción humanitaria dirigida por la Oficina para la Coordinación de los Asuntos Humanitarios, a través de los Planes de Respuesta Humanitaria, con mecanismos adicionales de financiación humanitaria (como el CERF, mecanismos de financiación común para acciones humanitarias o, en algunos casos, fondos de transición, etc.), así como la función de la OMS como organismo encargado de dirigir el Grupo de Acción Sanitaria.

Estrategia OMS de cooperación en los países

Anexo 9: Plantilla modelo para el análisis de los principales interesados directos Número identificativo Nombre de la organización Funciones Metas de los ODS ejercidas por el relacionadas con la asociado para el salud desarrollo Principal área de apoyo programático dentro del país Contribución neta (US$)

Guía de 2016

Anexo 10: Ejemplos de cuestiones relacionadas con la contribución del país a la agenda sanitaria mundial que pueden orientar el análisis de la situación en materia de salud Contribución del país a la agenda sanitaria mundial Más información sobre la agenda sanitaria mundial

Se trata de asegurar la «aplicación de los objetivos y compromisos acordados internacionalmente en materia de salud pública»1, según lo previsto en los ODS. Al examinar la contribución del país a la agenda sanitaria mundial, se tendrán en cuenta diversos factores, como por ejemplo: • las experiencias, los conocimientos y las investigaciones existentes en el país, y las enseñanzas concretas que se pueden compartir para aumentar la resiliencia y contribuir al desarrollo sanitario en otros países; • el apoyo financiero y técnico concreto brindado por el país a otros países en beneficio del desarrollo sanitario mediante la cooperación bilateral o multilateral, por ejemplo en forma de medios logísticos, recursos humanos, transferencia de tecnología y competencias investigadoras; • el intercambio de experiencias y la cooperación entre países en el marco de: iniciativas de cooperación triangular y Sur-Sur, como las emprendidas en la subregión del Gran Mekong, e iniciativas de cooperación subregional en materia de vigilancia de la morbilidad y gestión de riesgos de desastres; y • el nivel de participación del país y su (posible) función de liderazgo en grupos subregionales o interpaíses que tengan en marcha programas sanitarios, por ejemplo en las reuniones de los órganos deliberantes mundiales y regionales de la OMS.

Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas. Achieving the global health agenda. Nueva York (NY), Estados Unidos (http:/www.un.org/ en/ecosoc/docs/pdfs/achieving_global_public_health_agenda.pdf).

Estrategia OMS de cooperación en los países

Anexo 11: Ejemplo de una metodología de establecimiento de prioridades (versión revisada de la adaptación del método Guide 2016 Annex 11 – Example of a priority-setting methodology (refined PAHO-adapted de Hanlon propuesta por la OPS), y matriz de decisiones Hanlon Method) and decision matrix and issues to consider for selecting from among potential y cuestiones que han de tenerse en cuenta al hacer una strategic priorities and focus areas selección a partir de una serie de posibles prioridades The analysis of the health and development situation (Chapter 2) lays the basis for the strategic y ámbitos de actuación priorities and estratégicas focus areas. Within that framework each region may select the methodology/framework be used for identifying strategic priorities and areas. El análisis de lato situación en materia de salud y desarrollo (capítulo 2) es la base sobrefocus la cual se habrán de determinar las prioridades estratégicas y los ámbitos de actuación. Dentro de ese marco, cada región puede escoger la metodología¬ o sistema que desee The methodology below is used to establish a hierarchy of priorities to inform planning and resource emplear para la citada tarea. mobilization and allocation. La metodología abajo descrita se utiliza para establecer un orden jerárquico de prioridades que seguidamente orientará los procesos 1 1. de Refined PAHO-adapted Hanlon planificación y de movilización y asignación de Method recur-sos. This method utilizes a robust del approach using the formula 1. Versión revisada de la adaptación método de Hanlon propuesta por outlined la OPS ¹ below to objectively and systematically rank problems or enfoque, programme areasen to addressed, on the analysis El método de Hanlon, basado en un sólido se fundamenta labe fórmula descrita másbased abajo para establecer de forma of three of objetiva the specific components from de the originalo Hanlon Method – de size of the problem, B – y sistemática el orden de importancia los problemas áreas programáticas que (A habrán abordarse, con arreglo al análisis de tres de compo-nentes en la fórmula original (A:interventions), tamaño/magnitud del problema; B: gra-vedad seriousness oflos the problem concretos and C propuestos – availability of effective and two new components y C:factor disponibilidad eficaces) y de dos componentes nuevos (E: factor de intrinsically inequidad; y F: factor de to the (Edel –problema; inequity and de F intervenciones – positioning/value-added factor), which are linked posicionamiento/valor agregado), que están in-trínsecamente ligados a los valores, la misión y las orientaciones estratégicas de la values, mission and strategic orientations of the Organization. Organiza-ción. Basic Priority Rating (BPR) = = Calificación básica de las prioridades ! !! !! ! !.!"

Donde: Where:

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Technical Documents

Date d'adoption 12 janvier 2017

Source Organisation mondiale de la santé