67.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Punto 11.5 del orden del día provisional
A67/9 19 de mayo de 2014
Asignación estratégica de los recursos Informe del Comité de Programa, Presupuesto y Administración del Consejo Ejecutivo a la 67.ª Asamblea Mundial de la Salud
1. La 20.ª reunión del Comité de Programa, Presupuesto y Administración se celebró en Ginebra del 14 al 16 de mayo de 2014 bajo la presidencia del Dr. Dirk Cuypers (Bélgica).1 El Comité adoptó su orden del día, tras suprimir los puntos 2.9 y 2.10.2 2. El informe consignado en el documento EBPBAC20/5 (anexo) fue presentado por miembros del grupo de trabajo sobre asignación estratégica de los recursos. 3. En el documento, el grupo de trabajo reconoce que la elaboración de un nuevo método de asignación estratégica de los recursos en la OMS es una tarea compleja e interdependiente de otras muchas iniciativas de reforma de la OMS actualmente en curso, tales como las actividades relativas a la planificación de abajo arriba, la determinación de los productos y entregables, y de sus costos, las funciones de los tres niveles de la Organización, y el examen de la financiación de los costos administrativos y de gestión. 4. Los miembros del grupo de trabajo subrayaron la importancia de que la elaboración del método de asignación estratégica de los recursos se fundamente en el trabajo de esas iniciativas, y viceversa. Explicaron la necesidad de que prosigan los trabajos, dada su complejidad y su intervinculación con cierto número de otras iniciativas de la OMS que están en curso. 5. El Comité convino en que era necesario llevar a cabo más análisis y deliberaciones más exhaustivas con el fin de proponer un nuevo método de asignación estratégica de los recursos a la consideración del Consejo Ejecutivo en enero de 2015. 6. El grupo de trabajo ha llegado a un consenso acerca de una serie de expresiones fundamentales y de los procesos actuales de planificación y presupuestación en la OMS. 7. El grupo de trabajo expuso sus primeras deliberaciones acerca del alcance, los principios y los criterios para un nuevo método de asignación estratégica de los recursos. Asimismo, presentó los criterios propuestos para los cuatro segmentos operacionales, para que el Comité los examine y formule observaciones.
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La lista de participantes figura en el documento EBPBAC20/DIV./1. Documento EBPBAC20/1.
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8. Los Estados Miembros acogieron el informe con beneplácito, incluida la hoja de ruta, y expresaron su reconocimiento por la labor del grupo de trabajo. El Comité pidió a la Secretaría que preparara información adicional y que aclarara diversos elementos, incluyendo pormenores sobre la composición de los segmentos. Solicitó que la información relativa a la distribución de las funciones y la asignación del presupuesto por programas 2014-2015 entre los cuatro segmentos operacionales se facilitara a modo de información suplementaria para los comités regionales, para que la consideraran e hicieran aportaciones adicionales y con el fin de que se tuvieran en cuenta las características programáticas propias de las regiones. 9. Asimismo, el Comité propuso que se modificara el título de la iniciativa, y que en lugar de «asignación estratégica de los recursos» se denominara «asignación estratégica de los márgenes presupuestarios». 10. La Secretaría confirmó que el nuevo modelo se servirá del presupuesto por programas en vigor, 2014-2015, para demostrar la aplicación de algunos principios fundamentales tales como la planificación de abajo arriba y la determinación realista de los costos de los productos, así como las funciones de la Organización en la elaboración del presupuesto por programas 2016-2017. La aplicación plena del nuevo modelo en el presupuesto por programas 2016-2017 aprobado dependerá del momento en que se ultime el nuevo método y de las decisiones que adopten el Consejo Ejecutivo y la Asamblea de la Salud en 2015. 11. El Comité aprobó la hoja de ruta, con la inclusión de una sesión de información a los Estados Miembros con bastante antelación a la reunión del Consejo Ejecutivo de enero de 2015, y la propuesta de la Directora General al Consejo Ejecutivo de que el grupo de trabajo mantenga su composición actual.
RECOMENDACIÓN A LA ASAMBLEA DE LA SALUD 12. El Comité, en nombre del Consejo Ejecutivo, recomendó que la 67.ª Asamblea Mundial de la Salud tomara nota de los informes y proporcionara orientaciones adicionales.
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ANEXO
COMITÉ DE PROGRAMA, PRESUPUESTO Y ADMINISTRACIÓN DEL CONSEJO EJECUTIVO Vigésima reunión
EBPBAC20/5 14 de mayo de 2014
Punto 2.4 del orden del día
Asignación estratégica de los recursos Informe de la Secretaría
1. En la 66.ª Asamblea Mundial de la Salud, en mayo de 2013, los Estados Miembros pidieron a la Directora General que propusiera, para su consideración por la 67.ª Asamblea Mundial de la Salud, en consulta con los Estados Miembros, un nuevo método de asignación estratégica de los recursos en la OMS, a partir de la preparación del presupuesto por programas 2016-2017.1 2. En su 134.ª reunión, el Consejo Ejecutivo respaldó la propuesta de la Directora General de establecer un grupo de trabajo sobre asignación estratégica de los recursos que proporcionara orientaciones a la Secretaría para elaborar más a fondo la propuesta de un nuevo método de asignación estratégica de los recursos.2
ANTECEDENTES 3. El grupo de trabajo fue establecido en consonancia con la decisión del Consejo Ejecutivo. Está integrado por seis miembros del Comité de Programa, Presupuesto y Administración (procedentes de Bélgica, Camerún, Egipto, Malasia, Maldivas y México). El 17 de febrero de 2014 el grupo de trabajo celebró su primera reunión mediante teleconferencia y acordó su mandato. Los objetivos fundamentales del grupo de trabajo son proporcionar orientaciones a la Secretaría para la elaboración de la propuesta de una nueva asignación estratégica de los recursos y facilitar el examen de la propuesta definitiva de un nuevo método de asignación estratégica de los recursos en la reunión ampliada del Comité de Programa, Presupuesto y Administración. 1 2
Véase la decisión WHA66(9). Véase la decisión EB134(4).
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4. Asimismo, el grupo de trabajo acordó sus modalidades de trabajo, en particular la preparación de un cuestionario que se utilizaría para facilitar a los miembros del grupo la obtención de aportaciones y orientaciones de otros Estados Miembros y, a partir de las respuestas al cuestionario recibidas y de los debates de seguimiento habidos en el grupo de trabajo, la provisión de orientaciones a la Secretaría para elaborar el proyecto de propuesta. Todos los miembros del grupo de trabajo ultimaron el cuestionario a mediados de abril de 2014. 5. El 23 y el 24 de abril de 2014, el grupo de trabajo celebró una reunión presencial para examinar las respuestas al cuestionario y proporcionar unas primeras orientaciones a la Secretaría acerca del alcance, los principios y los criterios para un nuevo método de asignación estratégica de los recursos. A partir de las respuestas al cuestionario se hizo patente que no todos los miembros del grupo de trabajo tienen las mismas perspectivas y concepciones acerca de lo que podrían ser el alcance, los principios fundamentales y los elementos de la asignación estratégica de los recursos. La entrevista presencial brindó la ocasión para lograr una interpretación común de algunos de los principios y criterios fundamentales y los procesos de planificación y presupuestación, así como de algunos términos fundamentales. 6. Durante la reunión se reconoció asimismo que la elaboración de una nueva asignación de los recursos en la OMS es una tarea compleja e interdependiente de otras muchas iniciativas de reforma de la OMS actualmente en curso tales como las actividades relativas a la planificación de abajo arriba, la determinación de los productos y entregables, y de sus costos, las funciones de los tres niveles de la Organización, y el examen de la financiación de los costos administrativos y de gestión. Los miembros hicieron hincapié en la importancia de que se vele por que el nuevo método de asignación estratégica de los recursos sea viable y aplicable en los tres niveles de la Organización. Asimismo subrayaron la importancia de que la elaboración del método de asignación estratégica de los recursos se fundamente en el trabajo de esas iniciativas, y viceversa. Se mostraron de acuerdo, por consiguiente, en que el nuevo método de asignación estratégica de los recursos pueda no estar elaborado plenamente para ultimar el presupuesto por programas para 2016-2017. El grupo de trabajo hizo hincapié asimismo en que la Secretaría debía seguir aplicando algunos principios fundamentales tales como la planificación de abajo arriba, la determinación realista de los costos y de las funciones de los tres niveles de la Organización en la preparación del proyecto de presupuesto por programas 2016-2017. 7. Sobre la base del resultado de la reunión presencial, el grupo de trabajo pidió a la Secretaría que elaborara un documento que examinarían los miembros del Comité de Programa, Presupuesto y Administración en mayo de 2014. En consecuencia, en el presente documento se destacan el alcance, los principios rectores y los criterios que examinaron los miembros del grupo de trabajo en lo que se refiere a la distribución de los recursos dentro de cada segmento operacional.
ALCANCE 8. El método de asignación estratégica de los recursos se debería aplicar a la asignación tanto de las contribuciones señaladas como de las contribuciones voluntarias, de forma integrada y en respaldo del plan de trabajo único y del presupuesto único (presupuesto por programas) de la Organización.
PRINCIPIOS RECTORES 9. Los principios generales siguientes podrían orientar la elaboración y aplicación del nuevo método de asignación estratégica de los recursos: • sobre la base de las necesidades y los datos: la asignación estratégica de los recursos obra en
apoyo de los países más necesitados y debe basarse en datos epidemiológicos, en particular 4
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las conclusiones de las investigaciones y en datos validados científicamente, así como en criterios de referencia mensurables; • gestión basada en los resultados, en particular una planificación robusta y de abajo arriba y
una determinación realista de los costos de los productos y entregables; • imparcialidad y equidad: la asignación de recursos entre los segmentos regionales o funcio-
nales se debe realizar de conformidad con criterios objetivos y que gocen de aceptación general, aplicados de forma congruente; • la rendición de cuentas y la transparencia deben ser fundamentales en la planificación y
asignación de los recursos y en la notificación del uso de esos recursos; • una asignación clara de las funciones en los tres niveles de la Organización respaldará la
adopción de decisiones sobre la asignación de las tareas y los recursos y reforzará la rendición de cuentas; • eficiencia y eficacia: cómo y dónde es mejor asignar los recursos para que el impacto y el
rendimiento de la inversión sean importantes han de ser consideraciones decisivas en la planificación y la asignación estratégica de los recursos; • la mejora del desempeño se debe considerar un incentivo en la asignación de los recursos, pa-
ra alentar la obtención de resultados y el logro de efectos.
CRITERIOS POR SEGMENTO OPERACIONAL 10. A los efectos de la elaboración de un método de asignación estratégica de los recursos, las actividades de la OMS se han divido en los cuatro segmentos operacionales.1 Para cada segmento operacional se proponen criterios y planteamientos provisionales para la asignación estratégica de los recursos, que habrá que examinar y considerar.
Segmento 1: Cooperación técnica a escala de país 11. Este segmento se refiere a las funciones y actividades desarrolladas a escala de país, donde son los propios países quienes obtienen directamente los beneficios. Entre las actividades pueden figurar la creación de capacidad en el país, prestación de apoyo técnico, realización de diálogos normativos, adaptación de directrices y fortalecimiento de los sistemas para acopiar, analizar y difundir datos. Para asignar los recursos de forma estratégica en apoyo de este segmento, se propone determinar el perfil de cada país teniendo en cuenta los criterios siguientes: • índice de desarrollo humano + cobertura de inmunización (por ejemplo, con dosis final de va-
cuna contra la difteria, la tos ferina y el tétanos – Objetivo de Desarrollo del Milenio 4) + indicadores indirectos de las categorías técnicas del Duodécimo Programa General de Trabajo, 2014-2019 (por ejemplo, inequidad, años de vida ajustados en función de la discapacidad perdidos por enfermedades transmisibles (Objetivo de Desarrollo del Milenio 6) y enfermedades no transmisibles, proporción de partos atendidos por personal de salud cualificado (Objetivo
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Véase el documento EB134/10.
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de Desarrollo del Milenio 5), capacidad para aplicar el Reglamento Sanitario Internacional (2005)); • ponderados según un factor de población; • agregados a escala regional.
12. De ese modo, la asignación se distribuirá entre las seis regiones de la OMS, sobre la base de la asignación total a los países de cada región. La asignación de recursos en respaldo de la cooperación técnica a escala de país se basará entonces en una planificación de abajo arriba que tenga en cuenta lo siguiente: • las necesidades y prioridades de cada país; • el alineamiento con la estrategia de cooperación en el país y el plan nacional de inversión; • las ventajas comparativas de la OMS; • el alineamiento con las prioridades determinadas en el Duodécimo Programa General de Tra-
bajo, 2014-2019. 13. Se trata de un planteamiento objetivo y transparente para determinar la asignación de los recursos. Asimismo, respalda el principio de que la asignación de recursos se alinee con las necesidades, prioridades y resultados determinados en el Duodécimo Programa General de Trabajo, 2014-2019 y la planificación de abajo arriba. Ello significa, por consiguiente, que la asignación a una oficina de país quizá no siempre sea congruente con la asignación determinada meramente sobre la base de los parámetros de salud y desarrollo.
Segmento 2: Provisión de bienes públicos mundiales y regionales 14. Este segmento abarca las funciones y los programas que la Sede y las oficinas regionales de la OMS realizan en provecho de todos los Estados Miembros y en respaldo del conjunto de la Organización. Ejemplos de entregables son los patrones y normas de la OMS, las políticas y directrices, los análisis y la gestión y difusión de la información sanitaria. 15. El segmento abarca dos categorías de programas o funciones: i) funciones obligatorias y compromisos a largo plazo con costos relativamente fijos o que se predeterminan a partir de un planteamiento acordado (como es el caso de la Comisión del Codex Alimentarius) y ii) otras funciones y actividades que responden más a necesidades y prioridades emergentes. Por consiguiente, será necesario disponer de dos planteamientos distintos para asignar los recursos dentro de este segmento. 16. Los recursos destinados a las funciones obligatorias o los compromisos a largo plazo se tienen que basar en patrones actuales e históricos, teniéndose en cuenta la mejora continuada del desempeño y la costoeficacia. Los recursos destinados a otras funciones o prioridades se basarían en la evaluación y la determinación de las necesidades sanitarias mundiales y regionales, teniéndose en cuenta los criterios siguientes: • las prioridades determinadas en el Duodécimo Programa General de Trabajo, 2014-2019; • las necesidades y prioridades de los países;
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• las resoluciones adoptadas por los órganos deliberantes de la OMS; • las ventajas comparativas de la OMS; • las funciones de los tres niveles de la Organización (con margen para la eficiencia y la
eficacia); • la determinación realista de los productos y entregables; • un enfoque de gestión de proyectos.
Segmento 3: Administración y gestión 17. Este segmento se refiere a las funciones necesarias para el funcionamiento de la Organización. Los costos de administración y gestión se pueden subsumir en dos categorías generales: • Rectoría y gobernanza: todos los servicios institucionales y las funciones instrumentales, a
saber, liderazgo, administración general y gobernanza; • Infraestructura y apoyo administrativo: que abarca los costos corrientes de las instalaciones,
mantenimiento, tecnología de la información, seguridad y otros servicios de apoyo administrativo. La mayoría de esos costos corresponden a la categoría 6 del Programa General de Trabajo, 2014-2019, pero algunos corresponden a las categorías técnicas 1 a 5. 18. Está en curso un examen con los Estados Miembros de la presupuestación y la financiación de los costos de administración y gestión. En el examen se considera la mejor manera de alinear los costos de administración y gestión con la ejecución del programa, el modo de financiarlos, y cómo sacar el mejor provecho posible de la aplicación de medidas de costoeficacia. Reconociendo que el planteamiento en curso se basa en patrones históricos y que existe un elevado componente de gastos fijos, en particular en concepto de rectoría y gobernanza (por ejemplo, el costo de las reuniones de los órganos deliberantes y las estructuras de gobernanza, o la dotación de personal directivo en el conjunto de la Organización), el grupo de trabajo hizo hincapié en que es fundamental tener en cuenta los criterios siguientes a la hora de asignar los recursos: • requisitos mínimos para garantizar el funcionamiento eficaz de la Organización dentro de su
Constitución y de su marco de control; • costoeficacia y eficacia, en consonancia con las recomendaciones en materia de auditoría.
Segmento 4: Respuesta a las emergencias 19. Este segmento operacional abarca la respuesta a los brotes epidémicos y las crisis, y la erradicación de la poliomielitis. Debido a la naturaleza de la respuesta a los brotes epidémicos y las crisis, que está regida por eventos agudos, las necesidades de recursos suelen ser considerables y difíciles de predecir durante el proceso de planificación. La erradicación de la poliomielitis se considera actualmente una emergencia programática de salud pública y, por lo tanto, de cara a aumentos presupuestarios repentinos se requiere flexibilidad para poder satisfacer las necesidades programáticas. 20. Dado que la naturaleza de este segmento está regida por los eventos y depende de su localización, puede que los nuevos métodos que se elaboren para los segmentos 1 a 3 no sean de aplicación en este. Se propone que el grupo de trabajo examine y considere de nuevo este segmento. 7
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EL CAMINO A SEGUIR 21. Con el fin de ultimar la elaboración de un proyecto de método para la asignación estratégica de los recursos que esté fundamentado en otras iniciativas críticas de reforma, se proponen las siguientes medidas y plazos: • informe a la Asamblea Mundial de la Salud, por conducto del Comité de Programa, Presu-
puesto y Administración, en el que se facilite una actualización de la situación y se soliciten orientaciones sobre el camino a seguir – mayo de 2014; • revisión del documento sobre la base de las aportaciones del Comité de Programa, Presupues-
to y Administración – junio de 2014; • presentación del documento revisado a los comités regionales para obtener aportaciones y
orientaciones adicionales – septiembre–octubre de 2014; • en paralelo, la Secretaría elabora diferentes modelos aplicando los principios y criterios
–a partir de junio de 2014; • celebración de reuniones presenciales del grupo de trabajo para examinar los modelos elabo-
rados y proporcionar orientaciones a la Secretaría –a continuación de las reuniones de los comités regionales; • presentación por la Secretaría de un anteproyecto de la nueva asignación estratégica de los re-
cursos al Comité de Programa, Presupuesto y Administración – enero de 2015.
INTERVENCIÓN DEL COMITÉ DE PROGRAMA, PRESUPUESTO Y ADMINISTRACIÓN 22. Se invita al Comité a examinar el planteamiento propuesto, incluidos el alcance, los principios y los criterios, a proporcionar orientaciones para elaborar más a fondo el documento, y a respaldar el camino a seguir propuesto.
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