Rapport technique annuel de projet TIDC Ouest au Comité Consultatif Technique(CCT) : janvier à décembre 2009

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE Délégation Régionale de la Santé Publique de L'ouest Programme Nationale de Lutte Contre I'Onchocercose REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail-Patrie _s * THE CARTER CENT'ER Waging Peace, Figi'ltin6 f,_!imemsn Building Hope _l I I Nom du proiet: TIDC Ouest II I I I I ; I I I I I Année d'approbation: 2000 Année de démarrage: 2001 Année mise en æuvre couverle oar le ): Janvier à Décembre 2009 2z 31 4al 7. 8x 9 d I 6 T u 5tl I I I I I I I -t I I I 10 (r I i --- ----- -- i Dole de soumission: 10 Janvier 2010t- i ONGD oartenoire: THE CARTER CENTER RAPPORT TECHNIQUE FINAL DU PROJET TIDC.OUEST AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) for ïor ^p ior lrüoraotton To §R 0 3 SrP, 20t0 RECU LE APOC DIR H. i È I 1 I ? it Ii T i iÀfstcryo' ciMÈio;uN I Rapport Technique Annuet 2009 prqiet TIDC Ouest /Cameroun RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC/OT]EST AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que Yous îYez lu ce rapport en signant à I'endroit aPProPrié. Autorités devant ce ra Pays: Cameroun Coordonnateur National : Nom: Dr NTEP Marceline Date .!1.71.a1.1.?..q.L0 Coordonnateur Régional Oncho Nom: Dr U MKPOUWOUPIEKO Signature' Représentant ON Nom: Dr EY Rapport rédigé TCHANA Titre S : .! I Date II-!f ,o'tlt'\.. a 1l i_. )":o r, ?t 1 ïï:Jll" G o c o gn ,ù I .GÀ co. loe? ç§(tc c a 't o Date Âjâ- -(. +- , it, {Rapport Technique Annuel 2009 prolet TIDC Ouest /Cameroun Tables des matières ACROI\IYMES........... DEFINITIONS SUITES DOI\INEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT... RXSUME ANALYTIQUE.......... SECTION I : INFORMATIONS DE BASE I.I. INFORMATIONS GENERALES............ l.l.l . Description brève du projet. 1.1.2. Partenariat. 1.2. POPULATION...... SECTION 2 : MISE EN (EUYRE DU TIDC 2.I. CALENDRIER DES ACTIVITES ],]. PLAIDOYER . 2.3. MOBILISATION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMLTNAUTES A RISQUE. 2.4. IMPLICATION COMMUNAUTAIRE 2.5. RENFORCEMENT DES CAPACITES... 2.6. TRAITEMENTS. 2.6.1. Chiffres de traitement. . . . 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme ?......... 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus. 2.6.4.Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont suryenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. 2.6.5 Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours.. 2.7 .. COMMANDE, STOCKAGE ET LIVRAISON D' IVERMECTINE. . . 2.8. AUTO.MONITORAGE COMMUNAUTAIRE ET REUNION DES PARTIES PRENANTES... .... 2.9. SUPERVISION... 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de Ia supervision...... 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision ?............... 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ?............. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé ?.................. 2.9.5. A+-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?............. 2.9.6. Comment cette retro -information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du SECTION 3 : SIIPPORT DU TIDC....... 3.1. EQUTPEMENT.. 3.2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES.. 3.3. AUTRES FORMES DE SOUTIEN COMMLINAUTAIRE... 3.4. DEPENSES PAR ACTIVITE.. SECTION 4 : REVTIES DES PROJETS TIDC. 4.I. REVUES INTERNES, MONITORAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT ; EVALUATION DE DURABILITE......... 4.2. DURABILITE DES PROJETS : PLAN ET OBJECTIFS FIXES (OBLIGATOIRE EN L'AN 3)..... 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents. 4.2.2.Fonds 4-2.3.Moyens de transport (remplacement et entretien) 4 -2.4. Aulres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan ?.................. 4.3. INTEGRATION. 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectin..... 4-3.2.Formation... 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes..... 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet. 5 6 7 l0 lt ll ll l3 14 l5 15 t6 T6 11 18 20 20 23 /.J ZJ 24 25 27 29 29 29 30 30 30 30 3t 3l 32 32 32 34 34 34 35 35 35 35 35 35 35 36 36 36 J tv) Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun 4.3.5.Le TIDC est-il pris en compte dans le budget de SSP ,....... 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels 4.3.7 Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC.. 4.4. RECHERCHE OPERATIONNELLE 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherches opérationnelles entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. .. . . . 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet ?.................. SECTION 5 : FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES.. SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET/DIVERS SECTION 7 : RÀPPORT FINANCIER 36 36 37 37 37 37 )t 37 38 t 4 fv/ ACRONYMES Rapport Technique Annuel 2009 prolet TIDC Ouesl /Cameroun Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire Traitement à l'Ivermectine sous Directives Communautaires Auto-Monitorage Communautaire Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non-Gouvernementale de Développement Organisation Non-Gouvemementale Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciases Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Superviseur Communautaire Centre d'Approvisionnement en Produits pharmaceutiques Régional de l'Ouest APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO ESG RPP CCT FDF LINICEF BUT OMS SC CAPR 5 ftr DEFINITIONS (i) (ii) (iii) Rapport Technique Annuel 2009 prolet TIDC Ouest /Cameroun Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/tryper-endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC à à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. I (ir) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géogiapt,iqr. complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la jè'iannée du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées durables Lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le cornmunauté est processus par lequel la habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encouragela communauté à assumer la pleine responsabilité de la distributijn d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6 ff Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Session du CGT : 28 Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC l- Recommandations liées au Fournir plus d'informations sur la gestion du médicarnent. Et expliquer le processus de gestion des comprimés d' ivermectine. Le médicament est livré au niveau du CAPR-Ouest par I'ONGD d'appui. Après la signature du PV de réception et des fiches de décharges par les responsables du CAPR, les copies de ces documents sont sécurisées au niveau du projet. Ce Mectizan est par la suite livré au niveau des districts de santé par le CAPR puis au niveau des aires de santé par les districts de santé en fonction des estimations de la population totale recensée des communautés. Ces comprimés seront récupérés au niveau des aires par les superviseurs communautaires. A chaque étape,les PV de livraison et les fiches de décharge sont signés et sécurisés au niveau du projet. Cette procédure permet de faciliter l'invenfaire à la fin de la campagne. Le mectizan restant est ramené au niveau des aires par les superviseurs communautaires. Les chefs des aires le renvoient au niveau du district santé qui le retourne enfin au CAPR pour stockage. Ce circuit permet la bonne gestion et le conditionnement du médicament. II Fournir plus d' information sur I'utilisation des Quinze motos APOC parceque amorties, ont été vendues I'OMS 7 NT RapportTechnique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun équipements du traitement Néanmoins, 7 motos sont fonctionnelles dans les aires de santé et sont utilisées de manière intégrée. t 8 III Expliquer la différence de couverture entre districts et à l'intérieur du même district Il y a une différence notable entre les districts de santé en zone urbaine et les districts de santé en zone rurale; parce que la mise en ceuvre de la stratégie de clan est dilïrcile en zone urbaine. La différence à l'intérieur du même district de santé s'explique par le fait que les communautés n'ont pas le même degré d'appropriation du programme et aussi la composition du personnel distributeur varie d'une aire de santé à l'autre (implication des femmes comme DCs 2- Recommandations liés au prolet I Accroître la couverture géographique En 2009, notre couverture géographique a été de 99.26 oZ. Nous comptons améliorer ce chiffre en 2010. Pour cela, nous comptons sensibiliser davantage les communautés par rapport à l'importance du programme et nous formerons plus de DCs (un minimum de 6 DCs par communauté). II Accroître la participation des femmes au TIDC Au cours de la campagne 2009, 37 %o des DCs étaient les femmes, cette année nous comptons atteindre le chiffre de 40 Yo. III Plaider pour le décaissement des fonds de l'état Le Délégué Régional de la Santé a multiplié les plaidoyers auprès des autorités et a obtenu au bout de cette activité le décaissement de 69 000 000 de francs des arriérés de motivation des DCs. Ces Nt Rapport Techruque Annuel 2009 prolet TIDC Ouesl /Cameroun demiers ont reçu leur motivation en septembre 2009. Nous allons néanmoins continuer à plaider pour un décaissement rapide des fonds de l'état. IV Mettre en ceuvre les plans de pérennisation et d'intégration Le plan de durabilité du projet se fait par la mise en ceuvre de la stratégie de clan, par la sensibilisation des communautés. V Améliorer la qualité de la collecte des données et de la gestion du médicament En 2009 la formation de 931 personnels de santé, et l8 564 DCs a contribué à améliorer la qualité des données collectées et à la gestion du Mectizan sur le terrain. Nous avons analysé le rapport comprimés distribués par rapport aux personnes traitées. Ce qui nous donne une valeur comprise entre 2,2 et 3, indicateur de la bonne gestion du médicament. Il est aussi noté qu'il existe au moins un superviseur communautaire et plusieurs DCs dans chaque communauté. 9 NT Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun RESUME ANALYTIQUE Les activités les plus pratiquées dans la région de l'Ouest sont : l'agriculture, le commerce et élevage. Ces trois principales activités sont à l'origine d'un grand flux migratoire des populations tout au long de l'année. Pour la campagne 2009, notre objectif annuel de traitement est de 84 Yo de la population totale. soit : I 390 148 personnes pour 2 597 communautés endémiques. Le personnel de santé a été formés/recyclés au cours des réunions de coordination organisées mensuellement dans les districts de santé. Une structure de formation continue des DCs et SCs a été mise en place dans plusieurs communautés pour former un maximum de DCs et SCs par communauté pour que la charge de travail baisse et que la motivation cesse de devenir une condition de distribution àu Mectizan. La diversité et le mode de vie des populations urbaines ne vont pas toujours en faveur du TIDC dans la Région de l'Ouest ; Pour des raisons de survie, les hommes et les femmes s'intéressent plus aux activités génératrices de revenus ; Nous avons continué en 2009 à utiliser toutes les ressources disponibles (personnel de santé, membres de la croix rouge etc.). Défis: o Mise en application de façon appropriée de la stratégie des clans. o Conception et acquisition du matériel de sensibilisation et de formation adapté à la nouvelle stratégie pour l'ensemble de lazone de projet. o Remplacement des toutes les motos amorties et vendues par I'OMS. o Assurer une couverture géographique de 100 % 10 fÿ7 Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun SECTION 1: INFORMATIONS DE BASE I.1. INFORMATIONS GENERALES 1.1.1 Description brève du projet La Région de l'Ouest est l'une des 10 régions du Cameroun ; Elle couvre une superficie de 13 870 km2 avec une popttlation totale recensée de 1654 938 habitants en 2009. Elle compte 8 départements administratifs (la Mifi, le Haut-Nkam, le Noun, le Ndé, la Ménoua, les Bamboutos, le Koung-khi, les Hauts-plateaux). Ces 8 départements sont subdivisés en l9 Districts de santé, 231 Aires de Santé, 291 Formations Sanitaires. Elle est limitée au Nord par la Région du Nord-Ouest, à l'Ouest par Région du Sud-Ouest, au Sud par les Régions du Littoral et du Centre et à l'Est par le Centre et I'Adamaoua. Le relief est très accidenté et comporte quatre zones : Les massifs montagneux, les hauts- plateaux,les plaines et les vallées Le sol est basaltique et très fertile dans les plaines et les vallées. Le long des principaux cours d'eaux qui sont la Mifi et le Noun, on observe très facilement la présence des chutes et des rapides. Le climat et le type tropical soudano-guinéen avec deux saisons : Une longue saison de pluie (8 mois), une courte saison sèche (4 mois) Les enquêtes REMO/REA ont révélé que toutes les communautés sont endémiques ; Lazone de Projet est peuplée par plusieurs tribus dont les deux principales sont les Bamilékés (les plus nombreux) et les Bamouns. Les populations sont très dynamiques et leurs activités principales restent l'agriculture et le commerce. La production agricole est au-dessus de la moyenne et fait de la Région de l'Ouest le grenier du Cameroun et même de l'Afrique Centrale. Les distances entre les comrnunautés sont courtes (5 à l0 km en moyenne) et les pistes sont relativement bormes en saison sèche §ovembre - Février). Dans les districts de santé de Massangam, Malantouen, Bafang, Dschang et Santchou, certaines pistes sont pratiquement inaccessibles en saison de pluies. Plusieurs communautés (08) du district de santé de Malantouen sont situées dans les îles. l1 trT- Rapporl Techruque Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC District/l-GA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Nombre total du personnel de la santé au nir eau de toute la zone du projet Effectifs du personnel de la santé inrpliqués dans le TIDC Pourcerrtage Br B2 B3:B2lBr *100 Bafang r37 28 20 Baham 47 Z3 49 Bamendjou 64 2t JJ Bandja 75 22 29 Bandjoun 328 50 l5 Bangangté 183 38 2t 47Batcham 159 14 Dschang 346 122 35 Foumban 367 88 24 Foumbot 267 25 9 Galim 70 59 84 Kékem 38 14 5t Kouoptamo 42 JJ 79 Malantouen 69 65 94 Massagam 23 l3 57 Mbouda 308 86 28 Mifi 513 70 t4 Penka- Michel r00 IJ 73 Santchou 28 13 46 DPSP 43 l4 )) Total 3 207 931 29 t2 ftr t Rapport Technique Annuel 2009 prolet TIDC Ouest /Cameroun 1.1.2. Partenariat Le projet TIDC de l'Ouest est mis en æuvre par plusieurs partenaires: Le Ministère de la Santé, Carter Center et les Communautés. Chaque partenaire joue un rôle bien précis et ce partenariat doit aboutir à une appropriation totale du Programme par les membres de la communauté en collaboration avec les services de santé. Le Ministère de la Santé Publique octroie les ressources telles que : le personnel. les bâtiments, la communication, un appui financier et logistique. Les activités de planification, de formation, de supervision et de mobilisation sont réalisées par le personnel du Ministère de la Santé, appuyé par I'ONGD. L'ONGD apporte un appui financier, technique et logistique. Il participe à la mise en ceuvre des activités du Projet à tous les niveaux. Les communautés endémiques apportent les ressources humaines, matérielles (Salles de réunion). La mise en ceuvre des activités du projet au niveau de la communauté est assurée par la communauté elle-même, supervisée par le Ministère de la Santé/ONGD. Sa contribution financière demeure néanmoins insignifiante. Certains membres de la communauté (Superviseurs Communautaires) ont été capacités pour former les DCs. A cet effet, 20 928 DCs ont été formés en2009 par les SCs a a a O 13 l\lf F !.) FÉ r{ Ê z lN) o o o. U) (D z o U) ai' o o a a- ê) o o(t N oa a-(D ,9. o o Too(D o(D o t Êù o (D n ÊD, (D o. ÊeË U) (D U)(D d (D Ê.(D ÊD N (D o-(D (D § , bêÈ o:§ ô (§ t!§\o : ùa o ôh (-\ §(§ § È Fl F (./)p (-) (D ÊD I ? o o À + èÈ) 7 Ê)(, ar) Êe oqÊ) ts z A) Ê) o o 7 o Ê) tso X o- ,((D E oÊ) +J o o (' Uq o ê) (rq TE Êg o Ê) tÉ ÊD 0qÊ) ûa o. lwlÈ e o IrD lêe e ʧ @Ê) o e EE ê) È, ED ê) D), 0a E "E"ÈFE"E=1. 9 E.!H ^ v (J \ 'o- a- o.5 P(D(D@ o\ UI§ \o(, æ NJ § (Jr \)\]§ tJ o\ o\! oo§ N){ UJIJè\o u) o(}J oê oo o\ \o (,) J- o\ À o\ o o\J. o.§ o\ oo oo -l\o o\{ Lar { NJ(, ! co cê ! N) tJ 9l(]) L^) --J ! UJ\o UJ\o o\ oo{ \ocô o\ o\è{ o\ .^uI-oHo JPU aD. a =-.+!\Gr'j 3=;og ô' o Q.3À)a-o-5(D(Do æ t, NJ NJ NJ oo UJ O o O (}J N) O o \l\l O-O-(D NrtrÊp?b' -JgrH h Q.5&.=Jq. * .ô'rë59.JA(DY z =C'Io o o o DO o. Ê0 0qo a a-È 0 -I\oè § o\ oo\o (-lr i..Jt.J oê { UJ oo oo\o \oUh (J.) UJ\o UJ! NJ o\ § g3g §r -Jg-H., e.5 aD-^5 -sE'<9.DË (D tJ UI\o -l § o\ N) N.J N) æ(, oo\o (j NJNJæ -l (JJæ oê\o \o u.)u)\o UJt) t])! t.) 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PLAIDOYER En début de campagne un schéma de plaidoyer a été arrêté pour chaque niveau de mise en æuwe du TIDC. Au niveau régional, Le Délégué de la santé a rencontré le Gouverneur pour solliciter son appui à la mobilisation, sensibilisation des populations et des autres autorités, et audécaissement des fonds destinés aux arriérés de motivation des DCs. Au niveau de chaque district de satrté, chaque chef de district a rnené la même activité auprèsdu Préfet ou du Sous-préfet de sa localité. Cette activité s'est enchaînée dans toutes les airesde santé où les responsables d'aires de santé ont rencontré chacun les chefs de village, les ministres de cultes et les responsables des groupes associatifs de leur localité. 2.3. MOBILISATION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE ENFAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE. Une formation de 22 communicateurs en langues officielles et nationales de toutes les radios de la région a été faite avant le début des activités de traitement afin que ces communicateurs apportent leur appui dans la mobilisation et la sensibilisation des popuiations. Une table ronde a été aussi organisée lors de la journée mondiale de la vue pour sensibiliserles populations sur les causes, les conséquences et les moyens de traitement del'onchocercose. Nous estimons que les '/+ delapopulation a été sensibilisée à cette occasion. Nous avons aussi utilisé la joumée mondiale de la femme pour faire défiler les femmes de laDélégation Régionale de la Santé Publique de I'Ouest avec des pancartes en faveur de la sensibilisation pour la lutte contre l'onchocercose. Cette activité entrait dans le cadre deI'accroissement de la participation des femmes dans le TIDC. Au cours du mois de Mai 2009,une équipe composée des personnels du Ministère de la Santé Publique et du Centre Carter a menée des activités de sensibilisation dans 231 Aires de Santé. Ces activités ont aussi été faites par les responsables religieux, les enseignants, les hommes de médias, les Distributeurs Communautaires, les Superviseurs Communautaires et les membres des comités de santé ; à tous les niveaux on a parlè de : - la maladie et ses conséquences socio-économiques ; - les bienfaits de l'Ivermectine ; - les effets secondaires et leur prise en charge - Nous avons formé au moins 40 yo des DCs du genre féminin. Cette sensibilisation a incité les femmes à se présenter pour la formation des DCs et le nombre de refus a diminué par rapport à l,année précédente. a t l6 ÿr N F = ! tr c) =oz oo = =Cz C 7 m lÈ lÀ)lqlo lÊo tÉls :' ÊùFt o ,9 9D ) C) o H Êù Ho ÊD -l ? r<(D C') o. o (D. o U) o (/) ÊDa (D o o F-i o Ê- U) TJ d (D (n { F È o\ N ô § \ (§ t!§§\ô\\ ,o § l-:ô ^ ô (§\ l. 1 Fl o D (/) Ê) c) o (D xÈ) I ? o (D 7 II ? o o- Ê) ? ÊDqq Ê) 0a ÊD 7 A) o o X 'd Ê) o X o. ,\'(D ÊD \ o d o o d Ê0 J U @ c) Ê) 0a TE A) o È) 3 lÉ Fù oaÊ) oa ô. w Ê) e EO Ê) e Ê) EU È) (D e o Ê) È TD Ê)§, ûa U - o -o b.J UI\o{ §o\ N) N) N) oo(}J oo\o N) N) oo ! UJ oo oo\o \o u.) u)\o (}J N) (,){ tJ o\ §(^ \){ N O-() 79P9æ(D@=.J aP = Émd=-YôP =.ÊD ô.c0:t@ oz ô9 a^ =o30Ei orjÉÉ N- âE@(D. oQro< âÈ)6q3 :È o^i ôË ,a b.J UI\o -I § o\ N.) 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(D o\!, æo N) t'.,{ §)-JO o\ co L, -J!^ t]) (,9(,) o\ o\\o i.)\o \o oo (j{ o\ !^) oô i..,O N) b(à (,)p oô N) o\È{ 0ô -J § -.1§§ æJ 00§ § \o 9ê{O f,) oo§ tô(D Èl 0aô Rapport Technique Annuel 2009 prolet TIDC Ouest /Cameroun Très souvent la participation des femmes aux réunions est très significative. Les rencontres avec les groupes de femmes sont profitables à tous les Programmes de santé y compris le Programme TIDC. Elles sont très assidues et attentives aux réunions. Les distussions avec elles vont au-delà du TIDC pour s'étendre dans les autres domaines de 1a santé tels que le vlH/sIDA, le paludisme, la vaccination, la santé de reproduction etc. L'analyse des données de formation nous donne de constater que le pourcentage de DCs femmes varie d'une communauté à l'autre. En moyenne nous avons 37 % defémmes Dcs soitI femme pour 3 hommes et I DCs pour 50 personnes. 2.5. RENFORCEMENT DES CAPAGITES Cette activité a éTé menée dans chacun des l9 districts de santé de notre Région au cours de la réunion de coordination qui regroupe mensuellement tous les responsables àes formations sanitaires du district. Il faut noter que c'est l'activité qui donne lé ton à la campagne. Globalement nous avons formé en2009 : 931 personnels de santé 32 196 DCs 22 journalistes 25 personnels de santé sur la mise en ceuvre de I,AMC 12 204 SCs 105 communautés dans la mise en æuvre de I'AMC dans 3 districts de santé t îrrT- l8 È cr (D Êù Tl tst I Êo ÊD XÈË Cui r-t(D (h (D Ê) X o-(D Ê0 (A (D o I ,-t(D a. -l Uô \o È o\\ ô § § G \J§§\o\\ .o ! Ua Gq À G\ 1 oo -o .\ (}.È oE o È o I U a 'Ë (A È) c) o ?a 5'Fô? ? d o ê.Ê) ÊD@ Ê) oq ê) ? Êe Ê) o (D Xo o Ê) o X(Dxo ÊD o o o d ÊD Ua C) ÊJ 0a l! Ê) ô ê) :J EE ÊD oa 0a (D. Ed ÊD e o tÉ ô- ÊD Ê) 3(D e TE À) Êù 3 w ÊDAÈ' 0q U @9À)H =ôo.êÊ-(D o\c I UJ u) § t, ()) (/) u) UJ UJ § § (r) ()) O, NJ UJ f.) 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Ceci représente une couverture thérapeutiqte de 76, 62 o par rapport à la population totale et 94,60 Yo par rapport à la population éligible. La couverture géographique est de 99,26 oÂ. a I 20 î{t -l ÊDd (D ÊD -lr_l Êo (D H o + oê IrJ(n u ÊDr-l a- U)êE() t- o o- ÊD (A o (D U) o U) No oa 90,|a a ,o !D ÈÈ :§G'o § § (§ t!§§\o\ G <ùô o § à § o Èo D' (r) Èr ô o ?'É ôP5' 7çg? :ît oa.Ê) ? ÊD p) 0qÊ) J z FD A) o (D Xo ofo Ê0 o X(D ,f(D c) ÊD ,Tl o d o T] o d Ê) ô oa TU Ê) C) È) §) 0aÊ) 0a (D. TDÈ e o L ê) e Ê) w§) (D e ÈD ÊD ê) EÉ ÊD iri' 0a ch -'1È) -.3@ 6'. 3.o o.(D b.) 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N) § o o\§ \o {-lt, §(/){§ ooo o\oo o§ oê\o \o (,) l'.J{ (}J§o\ aN) 4z §ao':q3(Drr i:o ê o o O o o O o o o o O o o o o dz:o rr, 5ALÔYo o O O o O o o o O O O O o -6+ ! 9i^- I oz Ëâ§rëB+â* a NJ A Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun 8n2009,19 communautés n'ont pas reçu le traitement du mectizan, raison pour laquelle la couverture géographique est égale à 99,38yo. La couverture thérapeutique a chuté par rapport à la campagne 2008 ; ceci s'explique par le nombre important d'absenti. Par ailleurs, il faut noter que le traitement en zone urbaine est toujours très difficile à cause de sa population hétérogène qui ne permet pas un contact facile avec les DCs. a 22 NT tRapport Technque Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun 2.6.2 Quelles sont les causes de l'absentéisme En général, les principales causes sont Les vacances scolaires Les activités champêtres Les activités commerciales Le nomadisme des tribus Bororos 2.6.3. Raisons de refus? Au cours des supervisions les raisons récurrentes restent La peur des effets secondaires Les croyances religieuses La peur de la gratuité. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. Aucun cas d'ESG à signaler Aucun cas des effets secondaires grave n'a été relevé pendant toute la campagne 2009 x 23 Afi- tJ N) \o N) oa N)o ! NJ o\ N) N) § N)oO(r) N) O N) N) N) \o\o \o\o co \o{ (À(D o N) \o -J N) UJ UJ N.)§ -J§ t.)§ o\ o\ t.)§ o\ N.)(r) æ NJ(J)§(,) !o\ oo\o§ F ôo al(D I §J - O.ü @ 5 -l(ÀO -À) ô'5 \O C =l.=@nÀ) €E B {;siâss @§ 0a(D @ N) \o{ t\) r! UJ N) A -J§ N)§ o\ o\ N)§ o\ t.) oo t.)(r)§(,.) {o\ oô\o§ J* §3V 3 [8I o-1'j(D N) -l oo NJ§ æ t§§\)§ N)§ o\ o\ NJ o\ N)(,) æ N) u)À(,) !o\ oo\oÀ +ô!6. ^ -Z- *"-o ts s.i 3r.JJæ s"§= à '(D=o- aio \c)\o N) o\ \o oo O oo OO O O O o -r :l I - f- :'' j ûqôO.^ôY -odÉ:EE E !. I r(D \o Jo NJ o\ \o oo oO O T:{ -rl --- f- :,, ^ô(09 ^ot] 'ni ô o5 ÊD (D- ÊD 0a(D o\ À \o(l) oo o\ -J N) N) o\ \oo\)§ N) § NJ -t{§ (].) N){(,) OG) ())(,) O(,) (r) N.) o\ §{ { o\()) æ UJ (,){ \o o\ L./ ô:15: Fl'1, gss *eii - fr§ §O Ul(^1...) 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EF Ài a^'éôY(D.:Lq!. 3Ao 9=o-^o(D !-r- Ê o (e <0A À)5â- 2 6+.ü PôDY Oaan I ô=ô (D=5oi'6' NËHUÉ 'raD.â- 6" - ?-)tOÀ) 3otô N)À n b § o\§ ô § G SS\o\\ ,o G ùô o G à § G: o a 1I 1 Rapport Technique Annuel 2009 prolet TIDC Ouest /Cameroun 2.7. COMMANDE, STOCKAGE ET LIVRAISON D'IVERMECTINE Le Mectizan@ est commandé/demandé par MINSANüOMStrUNICEF ONGD{ Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN oMS t-TI UNICEF ONGD ! Procédure de commande et de livraison du Mectizan@ et comment aux communautés Léeende Commande Livraison Les estimations du Mectizan@ sont faites à partir de la population totale recensée au niveau des communautés. La synthèse des commandes des communautés est faite au niveau de chaque Aire de Santé qui transmet sa commande au District. Ce dernier rassemble la commande des Aires et la transmet au CAPR/DRSP. Le CAPR fait la synthèse régionale et la transmet au GTNO/ONGD. Une commande groupée pour I'ensemble des projets du pays est faite par le GTNO et envoyée à MDP. Le Mectizan@, livré par MDP arrive dans les Aires de Santé via le processus inverse comme l'indique le schéma ci-dessus. v Communautés Aires de Santé Districts de Santé DPS/CAPP ONGD GTNO/ ONGD MDPG O/OMS 25 b È \ § \ G § \ô\\ G§ Èr o ô^ à (\ o -l ÊDd (D Êo I 4 ÊD U) o5 o- ? oo N ÊJ Ê0 (D a-o(h o- U) f-t C) U) o Êù c) Êù Ê0 0a o N) O\o o ÊD o N)O : UJ IÀ oo LA -o U) o o-o CD. È-t ,.o (D il .c Ê0éé(D. >'i(D U) Ê) (D o-(D. C) Êù4(D. CD fd Ê0Ét (D ? - .D U)o o.(D U) ,.o CD lt ,o ÊD (D- Ft(D. (D (D Ê- Jp (Dô Np0 Èt CDÉ ts-i (D. CD Êù ô H P N) o\ 1 a À, ô a ÊD ô @ À) I7 s lt ?(t a.È A) @ È oc È) 7 È o o X o Ê) o (D 7l(D À) ,f] o \ o dÊ) U o !D oc EÉ ê) o Êl w 0o ùa Ê) oe (D- EO ÊD e o ÈÉg e lù Etr È) (D e o TE Ê) È) È) À)' oa ô ê-(D (/) Ê) (È § -I o\\o N OJ UI æ -I\o(,t I o\ NJ \o U){ o oo O N.) o\À \j § oo§ O (,)(}J§ O oo{ \o {§ o \oO O § O O -J oo\] §.) oo OO o \oO t.)O§ o\ oo { o t.J O,()) (,)§\o {O O O u) æ O O o\ N) -l\o o oo O O { N) o\ oo O O oo o\ N) NJ OO O §\o \o O O N.)O N) NJ { o ofr -H =r3!?'o J È) H,Ê *15o(D5 çP oYNJ :l !A r.gËlâ (DO- 35C, CO LJEÔ .1 3{' À)P= 'u o-Fg- § UI o\ b..)\o -I\o UI -J §.)O\o oo ! o\ O§(+){ ()J§§ \o \o oo{ l.)O\t§ o\ § o\ oo{ oê -)NJ \o \o§ o\ oo (}) -I L! (l) -)O oo o\t\){ \o{ N) o\ §.) oo(}J o\ O \o\o o\§\o ooO \oO t\) N) (D -u.3 -9,N.)xO= \o :a(D (, (,IÀ(,è o\\o { N.)§ \l N)\o \l§(,) o (,) oo L,) oo(l) oo{ oo N) æ O -l {O \o -l\o f.) oo oo\o{ o\{o\{ UJ o\ (,) oo\o -J§ -t{§ { o\ UJ\o oo oo oo N.) N) æ N) t.J§ \o \o oo oo ()) Oo\ NJ\o o\§ e (D.q (, È.J(,I I N) o\ N) § §§ { O o\N) oo(,) N)æ ooN) UJ§ tJ { oo o \o NJo\o\ NJ (o- (D-E (, o\t) O N)(,)o §'.) UJ u) N)o\ o (,) -J tr) oo o N.)\oO § t.JO N){ § N) \l\l o o Ê) (Èq O O O o o o o o o (D-I (D. (,t) UI æ I \o o\ oo oo{\o UJOo{ oo ooo UJ \o oo tJ o\ -I UJ NJ{ oô o\§ {o oo l.J{ ooN UJ 00{\o -l t.) oo UJ \o -l§\o N) N) o\ UJ N)§ \o o\ UJ -l \o tJ N)§ à o N) @ t, tJ){\o +\ls?Ç= vo -:. Â- -€ 6- (D (,§o æ b,Jo § § N) oo o\t\)(,) N)§ t) o\( N^J\o § O l..J tJ u) \o N) N -Jo\ o § UJ § oo o\ tJ o\ { oo{\o{ N.)O oo o\\o -l\o{ tJ § oo o§ N) \o N) N) o\ §(, tJ oo §o N) -I :d\r€ " ?a Zts€B (D a lRapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun C'est après la rédaction du rapport final que certains distributeurs communautaires ont ramené au niveau de l'aire de santé un certain nombre de comprimés du mectizan, n'ayant pas été comptabilisé dans le solde théorique. Et par ailleurs, certaines boîtes de mectizan ont un peu plus de 500 comprimés. Cela a fait l'objet des recommandations au niveau de aire pour la bonne gestion du mectizan. Réception et Stockage du Mectizan@ restant A la fin de la campagne 2009, l'inventaire physique du Mectizan restant est fait dans chaque communauté et transmis au niveau de l'Aire de santé. I-e responsahle de I'Aire de santé après contrôle des quantités achemine ensuite ces comprimés au niveau du District de Santé qui à son tour le retourne au niveau du CAPP où ils sont stockés pour attendre le début de la campagne 2010. Activités menées dans le cadre de la distribution de l'Ivermectine entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Les agents de santé dans la zone du projet participent aux activités de: - Plaidoyer auprès des autorités - Sensibilisatiorÿmobilisationdescommunautés - Formation des membres de la communauté: DCs, SCs - Supervision/évaluation des activités du programme - Gestion du Mectizan@ : La commande et la réception, l'inventaire du Mectizan@et le stockage - Distribution du Mectizan@ en zone urbaine - Gestion des effets secondaires - Rédaction et transmission des rapports - Sécurisation et gestion des ressources 2.8. AUTO.MONITORAGE COMMUNAUTAIRE ET REUNION DE PARTIES PRENANTES Le Gouvemement a financé en 2009 pour une valeur de 2 069 000 Fcfa la formation des formateurs sur la mise en ceuvre de l'AMC dans 105 communautés de lazonedu projet. A cet effet on a formé : 3 Chefs de Service de Santé de District 3 Chefs Bureau Santé l9 Responsables d'Aire de Santé Le nombre de COSADI formé reste encore inconnu. N.B. : La formation pour le compte de l'auto-monitorage a eu lieu en Décembre 2009. Les résultats de cette formation ainsi que son impact sont encore attendus au niveau de la région. 27 fi- Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun Tableau l0: Auto-monitorage communautaire et Réunion des parties prenantes District de santé #Total de communautés/villages dans I'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bafang 101 30 30 Baham 17 0 0 Bamendjorr +) 0 0 Bandja 56 0 0 Bandjoun l0l 0 0 Bangangté 205 0 0 Batcham 137 0 0 Dschang 321 0 0 Foumban 339 0 0 Foumbot 95 35 35 Galim 89 0 0 Kekem 38 0 0 Kouoptamo 70 0 0 Malantouen 228 0 0 Massagam 55 0 0 Mbouda 189 40 40Mifi 183 0 0 Penka-Michel 222 0 0 Santchou 46 0 0 TOTAL 2597 r05 10s N.B. Le processus de la mise en æuvre de l'auto-monitorage communautaire a démarré en décembre 2009. Cet exercice sera répliqué dans les autres communautés au cours des années à venir. a 28 !. Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun 2.9. SUPERVISION 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. DISTRICT SANTE COMMUNAUTES SCs .DCs 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la Supervision ? Il n' ya plus assez de DCs pour la distribution en zones urbaines ; Les membres de la communauté s'intéressant plus aux activités génératrices de revenue. L'OAF n'est pas atteint et la plupart des DCs formés sont des anciens.. Les formations des DCS et ou des SCs est faite en quelques heures et est incomplète. Insuffisance du matériel de formation/ sensibilisation pour renforcer la stratégie des clans. Mauvais remplissage des fiches de collecte de données par les DCs et personnels de santé. Niveau Central (MSP et oNGD) DPS CENTRE SANTE INTEGRE 11\ r P\Jr\n 29 rtr t Rapport Techruque Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Il existe une grille de supervision intégrée qu'on utilise au niveau du district et au niveau des aires de santé. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en euvre du TIDC supervisé? Nous avous discutés cles problèmes reler'és a'uec les responsables super\isés et les solutitlis ont été trouvées avec eux. La principale solution reste la sensibilisation et la formation/recyclage de tous les intervenants dans tous les domaines de la mise en ceuvre du TIDC. 2.9.5. Gomment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorerla performance globale du projet ? Cette retro-information nous a permis de remplacer les DCs démissionnaires grâce à la structure de formation continue mise en place dans toutes les communautés. Aussi, elle a permis d'améliorer la qualité des données TIDC sur le terrain. t \30 {\r Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun SECTION 3 : SUPPORT DU TIDC 3.1. EQUIPEMENT Tableau I 1: Situation des équipements l. Véhicule 2. Motocyclette(s) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Nous comptons sur le plan de désengagement. Il est important de signaler que plus de 90 % des équipements sont amorties. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche N o Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche I lwo 6 F I wo 8 7 (F) -1wo 2 F 10 Wo 3. Ordinateur(s) 6 F 2 F 9 F 4. Imprimante(s) 1 wo 6 F 2 F 9 F 5. Photocopieur (s) 2 wo 3 CNFR I F 6. Machine(s) Fax 2 F I F 7. Autres a) b) c) 31 r{f- a Rapport Techruque Annuel 2009 projet TIDC Ouesr /Cameroun 3.2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENA'RES ET COMMUNAITTES Tableau 12: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus ? Le délégué régional mène un plaidoyer auprès des autorités pour le décaissement de ces fonds. Autres commentaires 3,3. AUTRES FORMES DES SOUT'E'V COMMUNAUTES - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Utilisation des salles communautaires pour les réunions ou les formations. 3.4. DEPE'VSES PAR ACTIVITE - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur là base du taux de change change appliqué ici en cours des Nations unies en monnaie locale. Indiquer le taux de I t Donateur MONTANT TOTAL budgétisé MONTANT TOTAL débloqué $US S (Janv rcr- Dé ce mbre 2 008 ) (Janvier-Jtun2009) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us; Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat 24t,231 41,260 21 8,560 I 56,980 182,480.20 27,035 56 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s)LClF-Carter Center 188,214 I 88,21 4 2n,387 211,38',7 192,079.85 234.612.22 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 27,953 20,029 22,400 2t,206 43,652.97 25.200.30 TOTAL 457,399 250,203 452,347 389,873 418,2t3.02 286,849.08 32 NT_ tRapport Techruque Annuel 2009 prolet TIDC Ouest /Cameroun Tableau l3: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activités Dépenses Sources LCIF-Carter Center MSP (SUS) APOC Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 8 035,56 8 035.56 Formation DC 21 258,s2 14 043.29 t3 215.23 Formation du personnel de santé à tous les niveaux ESPM 5 902,03 5 902,03 Supervision des DCs distribution 48 375,23 48 3'75,23 Evaluation/Suivi 1 0 708,89 l0 708,89 Visites de plaidoyer aux autorités Motivation des DCs Matériel IEC 21 787.53 5 435,30 t6 352,23 Fiches de résumé (rapport) de traitement Equipement de bureau (ex : ordinateurs, imprimantes etc.) 9 360,25 9 360,25 Auto monitorage communautaire 4 598,89 4 598,89 Autres (Enquêtes) 5 201,95 5 201,9s FonctionnemenÿEntretien des équipements 49 t28,73 54,29 45 630,00 3 444,44 Personnel/benefits 76 28r,09 75 836,65 444,44 TOTAL 266 638,67 25 434,91 213 971,54 27 232,22 Nombre total de personnes traitées t 268 116 Autres commentaires ou explications ? 3J Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun SECTION 4 : REVUES DES PROJETS 4.1. REVUES'T',TER'VES, MONITORAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT,, EVALUATION DE DURABILITE Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant Ia période de rapportage? Aucune évaluation / Monitorage participatif indépendant ne s'est effectué pour la canrpagnc 2009 Durabilité du TIDC A) Participation cornmunautaire Pour garantir une appropriation effective du Programme TIDC, les membres de la communauté mènent des activités non négligeables. A savoir : Les autorités traditionnelles ; les leaders d'opinions, les responsables religieux sont très actifs dans la sensibilisation et la mobilisation des membres de la communauté ; certaines autorités traditionnelles offrent régulièrement leur salle de réunion pour la formation des DCs Les membres de la communauté sélectionnent eux-mêmes leurs DCs, SCs et évaluateurs Les DCs mènent les activités de sensibilisation et de dénombrement /traitement et surveillent aussi la survenue les effets secondaires Les superviseurs communautaires participent à la formation des DCs et à la supervision d'activité de traitement dans les ménages 4.2. DURABILITE DES PROJETS : PLAN ET OBJECTTFS FIXES (OBLiGATOIRE EN L'AN 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport ? Le plan de Durabilité a été élaboré mais le projet n'a pas été évalué en 2009 Nous mettons progressivement en ceuvre dans le projet Ouest la Stratégie des clans. Plusieurs membres de la communauté principalement les Distributeurs Communautaires et les Superviseurs Communautaires sont formés tous les ans. 8n2009, plusieurs DCs ont été formés par les SCs. La structure de formation continue a été mise sur pied et le remplacement des DCs démissionnaires est fait au fur et à mesure. Par ailleurs,45 o de DCs n'ont pas effectivement travaillé au cours de la carnpagne 2009. Il n'y a pas assez de DCs volontaires dans les zones urbaines ce qui entrave la couverture thérapeutique et peut expliquer sa baisse. Nous allons réorienter les plaidoyers auprès des chefferies Traditionnelles à partir de 2010 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concemant: t 34 NT- ! Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Les micro-plans d'actions sont élaborés et intègrent toutes les activités à tous les niveaux. 4.2.2. Fonds - Des plaidoyers sont faits auprès des autorités (Gouverneur, Préfet, Sous-préfets, Maires, ministres de culte, Chefs traditionnels, Leaders politiques et les Elites) pour qu'elles s'approprient le Programme avant le désengagement des autres partenaires. Les actions de ces autorités restent toutefois attendues. - Les arriérés de motivations des DCs ont été payés par le Gouvernement en 2009 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Un plan de remplacement a été établi et les équipes régionales utilisent les ressources de manière intégrée. Il y a une insuffisance criarde de moyens logistiques au niveau des Aires de santé (plus de 80 o d'Aires de santé n'ont pas de moto). Chaque matériel roulant fonctionnel (véhicule) est doté d'un cahier de bord. 4.2.4. Autres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Le plan d'action est mis en æuvre à près de 80 % 4.3. INTEGRATION Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La livraison du Mectizan est intégrée dans la gestion des autres médicaments essentiels. Toutefois des efforts restent à faire pour garantir une bonne gestion du Mectizan@. J' 35 NT- Rapport Technque Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun 4.3.2 Formation La formation des SCs est essentiellement assurée par le personnel de la santé au niveau des Aires sous la supervision des équipes cadres de Districts. 22 537 DCs ont été formés par les SCs en 2009. 4.3.3 Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision et le monitorage sont intégrés et ciblés à tous les niveaux. 4.3.4 Déblocage de fonds pour les activités du projet Une fois décaissés, les fonds sont avancés au niveau des Districts et des Aires. Les ressources propres des Equipes de districts et Aires sont aussi utilisées pour la mise en æuvre du TIDC. 4.3.5 Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le TIDC est pris en compte dans le Budget des SSP (les fonds alloués par le Gouvemement pour le fonctionnement des services de santé sont aussi utilisés pour la mise en ceuvre du TIDC. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? JNV, SASNIM, SIDA, VIT.A, Paludisme utilisent les mêmes DCs dans les communautés On peut estimer la proportion des DC utilisés à 100 % L'intégration de la supplémentaiton en Vit A au TIDC n'a pas été effective pendant la campagne 2009 à cause de la non disponibilité de la Vit A. 4.3.7. lndiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Les meilleurs DCs sont utilisés dans d'autre Programme (SIDA, Paludisme, JNV). Il est tout de même important de signaler que les périodes d'activités de ces programmes ne coihcident pas. 4.4. RECHERCHE OPERATIONNELLE 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par !e rapport. I t 36 NT lr Rapport Technique Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun Aucune recherche opératiorulelle n'a encore été menée en 2009 dans la zone de projet. Mais une enquête de validation des données TIDC dans les ménages sera effectuée dans plusieurs Districts en janvier 2010. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet ? SECTION 5 : FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES 5.1 FA'BIESSES o Pas assez de DCs volontaires dans les zones urbaines. . Instabilité fréquente du personnel de santé des formations sanitaires privées (affectations) o Zones d'accès difficiles (les îles dans le District de Santé de Malantouen). o Moyens logistiques insuffisants pour la mise en ceuvre des activités TIDC. 4 Districts de Santé sur l9 ont une voiture de terrain. Dans l'ensemble des 231 Aires de Santé de l'Ouest, nous disposons de 40 motos fonctionnelles. o Indisponibilité de la Vit A pour l'intégrer au TIDC. o Absence de traitement des 19 communautés o Période inadéquate de traitement de masse de mectizan. (saison des pluies). 5.2 FoRcES o Renforcement des capacités du personnel de la santé et des communicateurs en langue officielles et langues nationales o Intégration du TIDC dans le PMA. o Le programme TIDC est une référence pour les autres programmes. o Au cours de la carnpagne2009,les SCs ont continué à former les DCs. o Paiement des arriérés de motivation de DCs 5.2 DEFIS o Contribution significative des autres partenaires (Communautés). . Mise en æuvre de la stratégie des clans malgré le manque de confiance des Distributeurs vis-à-vis des partenaires du programme. . Paiement effectif et à temps de la motivation des DCs par le Gouvernement o Couverture géographique à 100 %. o Couverture thérapeutique > à 80 % o Les ressources affectées dans le Projet TIDC de l'Ouest restent encore insuffisantes. o Le processus d'intégration du TIDC à d'autres programmes de santé est en bonne voie. . La stratégie des clans mise en æuvre dans le TIDC à l'Ouest est également en bonne voie. . 8 communautés sont situées dans les îles dans le District santé de Malantouen. . Le relief est très accidenté dans certains Districts. . Toutes les communautés de la Région de l'Ouest sont endémiques a t SECTTON 6: PARTICULIARITES DU PROJET/DIVERS 37 |f- Rapport Techruque Annuel 2009 projet TIDC Ouest /Cameroun SECTION 7 : RAPPORT FINANCIER PAYS: Cameroun NOM DU PROJET : CMRWP9 Date d'approbation : 2000 Période de couverture : Janvier 2009 - Décembre 2009 Nombre D'Année d'exercice du projet : 9 Date de la demière soumission : Date de la présente soumission : 10 Janvier 2010 I) INFORMATION GENERAL a) Coût total du projet (en cours d'exercice) 266,638.61U$ b) Montant total approuvé sous la présente lettre d'accord à partir des fonds APOC pour le projet en cours : US 43,652.97 c) Montant retenu par APOC ( Equip ,Cap, Audit compt , Frais généraux, etc....) us 20 000 d) Montant transféré au NOFT à partir des fonds APOC ( b-c ) e) Prière mentionner sous la présente lettre d'Accord : - Nombre de versements effectués : 03 u$ 25,200.30 Montant (UU$) reçu d'APOC us$25,200.30 a Montant (Monnaie local) reçu Date du premier versement 24 10212009 1l 615 614 FCFA f) Mois au cours duquel les activités de la présente Lettre d'Accord ont commencé Janvier 2009 g) Montant total restant (banque + caisse) disponible au moment de la finalisation du rapport financier pour soumission 95 182 Fcfa. 38 {,rr- t t. : r Rapport Technique Annuel 2009 projel TIDC Ouest /Cameroun 2) DESCRIPTION DE L'UTILISATION DES FONDS APOC a) Prière noter quatre activités pour lesquelles la plus grande proportion des fonds reçus ont été utilisés pendant la période des reportages et indiquer dans le tableau ci-dessous quelle somme à été utilisée pour chaque activité (Fcfa). FORMULAIRE D'ANALYSE BUDGETAIRE DE DECEMBRE 2OO9 GTNO CAMEROUN Projet : CMRWR 9 Année Budgétaire : 2009 Mois: DECEMBRE FORMULAIRE D'ANALYSE BUDGETAIRE Cours du USD 466,36 XAF nements Activité Montant utilisé pendant la période des reportages (x) US$ Pourcentage(x)* I 00montant reçu ESPM 14,043.30 56.00% Fonctionnement 55.57 0.22% Formation 11,336.04 45.55% LIGNES Fonds Alloués Cumul Dépenses Solde mois Précédent Dépenses du mois Cumul Solde (USD ) FCFA USD Dépenses Formation 12 786,97 13 259,83 -472,86 365 380,00 783,47 14 043,30 1 256,33 Fonclionnement 674,00 51,73 622,27 't 789,00 3,84 55.57 618,43 ESMP 10 192,00 11 336,04 -1 144,04 0,00 0,00 11 336,04 - 1 144,04 TOTAL 23 652,97 24 647,60 -994,63 367 169.00 787,31 25 4U,91 1 781,94 Virement 1 Virement 2 Virement 2Dates Rep. A Nouveau FCFA USD FCFA USD FCFA USD 31t12t2007 462,99 USD 24t02t2009 2 678 620 6 037,01 06/08t2009 5 662 349 12',141,58 16t1012009 3 274 645 7 021,71 a 39 {f I I st ,