Mise en place progressif d'un réseau de surveillance entomologique allégé dans les régions centrales du programme

II I I I i I I Ilt .,I i, I I woÉ,10 HEALTH ORGANIZATION ,qolirru corguttArïl' I'lxÉimfs Quatrieme session -{qrr&é" ^?â-:q -LeÉenlqe. -}9.9J ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ DE IUTttr CONTRX I'OIfCHCCtrACOSE RSGTOII }U &ISSNü DE IA VOITA ORIGIIIA], : IIIAIIC-|IS ocp/aac4.e PROc&{t.Itiii, NANS IÂ I\{ISE M[ PI,A.CE PNOGNESSI]Æ N'Ui{ AESEAU .-lE SIIRVET],L{NCE EI']TO.TOIOGIqÜX AII^EGE UA,NS fils 1"EGIO1{S CI}IÿIR.A.LES DU PROGzu].I,M ll. BaPPels Au rnr d.es résultats cles évalrrations entmrologiques et é-oidémio- trogique après oinq années fe:mes d.e protection d.e certaines régions du ftogzaurme, iI a été d.écid.é de mettre progressivement en place rrn dispositif de surveillance entcmologique d.it allége. Ces régions doncernent les zones centrales du Programme d.tr.rne superficie d.renviron 4Z5.5aO lan2 et non soumise,s au.x réinvasj-ons aj.nsT. qutà 1a résistance. flttes correspondent presqutà 1a totalité d.es foyers onchocerquiens rfoltaiques et nigériense âe*r foyers du nord Ghar:a et du îogo ainsi qurà qeux èu norcl-ouest béninois et de lrest malien. En 1ÿ82 des arralyses qtatistiques couplées d.rétud.es pra,tiques cle terrain avaient conduit à r{ne prcrposition selon 1aquel1e vingt-cinq points d.e capture sur cent{ix qui étaient régu1ièrement visités d.ans cette zone centrale, pourraient(tre supprimés. Ires vingt cinq points se ùistribuent dans onze sous- §ecteurs actuels. Pend.ant ltannée l93r, ut} processus a été entrepris, r{'isant f irnplantation d.e ce résàau, suite à une reccrnma,ndation d.e la {ér:nion du ccrnité des expertsr'tenue à Genève au mois d.e septembre 1ÿ82' Processus d.e L§pleglqti--os--§&tro:e-s"]4l91-1§, Des 110 points, ]es 8l reétants constituent ce quril est convenu ppeler Ie réseau de base. Clrest au niveau d.e ces sites que se d.éroule- t d.éso:mrais les capttrres nortalisées sur homme en lnte du caIcul d.es et A8.L. Ces points se subciivisent en d.eurc gtroupes 3 ceulc où Ies ites sont hetdmad.aires (poi.nts A) et cer-r:c ôù ees vj.sites sont bimensuel-(points 3). Les eontraj.n'i;es de lréva}.ration entmoLogique sous sa forme tueIle exigent au moins qr:atre journées d.e captr:res par mois à chaque int du réseau de base. . A oes 85 si.tes il y a lieu dtajouterr, 1e cas échéant, tous ceun sont cn 'd.ehors .d.e 1a zone concernée par ltallègement du réseau. La réorganj.sation du réseau tient compte d.u principe de base qui 4st 1é rapport coûts/efficacité, finalité nême de 1'al1ègenent et cles dontraintes suivantes I rl I r, l, !- les lirnites géopolitiques d.es sor:.s-secteurs d.éià existants, en vue d.e la préparation d.e 1a dévolutioni - les infrastnrctures routières; - la p,rticipation d.es pays bénéficiaires ag:r frais des rooyens logistiques du sous-secteur) le processus d-e lrinplantation concerne trois volets essentiels : - Ie regroupement/suppression de sous-secteurs; - 7a" réduction du ncrnbre d.téquipes d.e captureursi - ltintroduction, à l'état ex1Érimental, d-'un système d.e piégeage dans le réseau de si:rveillance entcmologique. 2.1. Re meoupemelrtl/ q}-opre s s i on d.e s oqg--s egt-eur s Le sous-secteur d.e Porga avait été supprimé d.epuis 1ÿ82. Prérme por:r début 1981, 1a suppression d.e 1a chefferie du sous-secteur d.elfenkod.ogo est intervenue d.ès fin novembte t982, et a entraîné la résilia- tipn du Uaif ae location du bâtiment. I,es cours dteau jad.is sr.lrveillés à pattir d.e Tenl<od.ogo le sont maintene,nt d.e Or:agad.ollgou. Itexistence CLe trois ga{nds axes routiàrs bitr:rnés Ovaga/ (tô-nitouJada) a favorisé ce regroupeuent. Ceiend.ast porr plus dteffj.cacité r:n site d.e lrancien sous-secteur cle Tenkod.ogo, celui d.e Tagou, est sous 1a. d.épenciance de Natitingou au Bénin. Le chef-Iieu du secteut d.e Na,titingou a été ranené plus au sud" à Papakou en raison d.e lrextension des activités vers 1es régions méri-clionales. Aucr:ne mod.ification nta encore concerné 1e sous-secteur de Sikasso où,rm seul point est proposé à 1a suppression, ni Ie secteur d.e Dapaon qui sufveille Ia lÇran et 1t0ti situé hors d.e la zone de Ital1ègement. les écpncmies qui d.écouleraient d.e la suppression du chef-lieu d.e Dapaon seraient arâ:I}eurs insignifiantes sinon nulles por.rr OCP, étant donné que 1es locau:c eti les facilités afférentes sont four:eis par te gouvexnement togolais. De plgs Ia su:rreillance entomologiq.ue du haut bassin de ltOti/Pend.jari du Togo àefraj.t se faire à partir 6s Kara. I,e sous-secteur tie Natitingorr d.éjà grbssi par la superficie d.e 1tancien sous-secteur de Por8a et d.ont la pl1rpart des points d.e eapture se situent en dehors de la zone nta pas subi d.el mod.if ication. 2,P. Lrallègement sr:rvenrl en l7B1 -a entraîné 1a suppression d.es postes affiérents aux àctivités domestiquâs- (pIanton, gard.ienr-magasini-er) ae Ithncien sous-secteur d.e Tenkod.ogo ainsi clue 1a suppression dttxr tota.I clc "* eq*ipes d.e captr:rer:rs, en rait f] capturer:r" "t-6 chauffel:rs (tcnt<odogo,Nj,F.mey, Diébor.gou), et la diminution d.e rnain droerrvre équirralente à d.err:< éqlr:-pes d.e captureurs au secteux d-e la,malé. En effete üIlê équipe était sdrvànt "nvoyé" en renfor'u au sous-secteur d.e Bolgaten€a., soj-t cle Tamalé, suiite à 1a prise en charge par ce sous-secteur ôes points de capture cle IÀIahabu, Kulun et I{alifuo, points jad.is sous La, surveillance de lrancien sous- se[t".rr de féo. Très souvent, également, r.rne équipe du secter:r d.e Tar:ra1é était utilisé par le sous-secter:r du même ncrn. Enfin Ia d.écentralisation d.e la chefferie du secteur béninois a er{trafné ltabolition d.tune équ-lpe de captureurs. i -1- ,.3 't Pj-éseaee ] Ltallègement du réseau d.e survej.lLance entomologique entrainefat{lement la suppression Ce points de capture sur d.e grandes superficies et de favorise certa.j.:rement pas 1â d-étection rapide d.e problànes locaux Qui irraîtraient à Ia suite d.rune d.éfaillance éventuelle d.es traitements. Pouü pallier à cet inconvénient, i1 a été d.écidé citintrod.uire d.ans Ie résdau de 1a surveillance entomologique r:n système d.e piégeage qui jouerait te iôte de sentinelle et se:rrirait à lâ localisation dé fôyers ponctuels d.es ivecteurs d.e 1r onchocercose. Ltunique piège d.isponible pour 1es simulies est la ltplaque alurninium de 0. 3e11ecr'. IIne extrÉrience pilote* a été conduite en avril et mai sous b {irection d.e lrauteur d.e cette plaque, dans les régions mérid.ionales du sou{-secteur d.e Sobo avec 1a participation active du personnel otrÉrationnel d'OqP dans cette région. I,es résultats d,e cette étude conduj.te au nj-veau de l0 sites pendant deux moise ont confi:mé Ie rô1e aÿertisseur d.e cesp]a{ues. En effet une concordance totale existait entre 1es captures prises sur lplaques, lraptrrarition d.e stacies aqrratiques des vecteurs d.e Itonchocercose d.and Ies gltes et Ies captures sr:r horcme. Dans 1a plupa"rt d.es cas, 1a prise de §imulies sur les plaques était suivie lnr ce11e sur hcmme avec cepend.ant r:n ffcabg,e d.e quelques jours seulement. 11 a d.émontré qutavec une seule équi{pe il était possible ti.e corvrir une d^izaine d.e points de captr:res par sema,{ine. nans certains cas, Ies populations n:rales ont été associées à la sux{eiHance du réseau de piégeage. IrtexlÉrience se poursuit actuellenent à r:n niombre plus réd.uit d.e sj.tes presqurà la fin d.e la saison pluvieuse. 1. Eyalua,tio-n d.es cotts En tertre d"e coûtsr il a été plus délicat d.teffectuer une évaluation finar[rcière du réseau allégÉ ccurpte tenu du fait que ltexpérinentation par piégleage d.eræa se poursuirrre d.ans Ia zone concernée. Cependant les dorurées inclilquées sous 2.1. et 2.2. potsreaient permettre une estimation d.es corîts. Ï1 se d.oit être signalé que Ie réseau de surveillance entonologique actulel de ltaire initiale du Progranmne (tes 654.000 1an2 originels) représente un ai11ègement notoire coaparativement à ce g.uril était au- d.ébr.it d.e Ia canrl$,gne. Eil effet, en 1ÿl'l au moment où toutes les infrastnrcülres étaient en g1ace, cette aire inj.tiale ccrnportait 2] sous-secteurs et 86 équipes de capt[rer:rs assuraient Ia surveillance entomologique. En consid.érant cette mêmel zorrêe en 19BJ Ia surveillance dépend, de 59 équipes et de 1J sous-secteurs. NêUne1 extrÉrience similaire ar.rrait dû être conduite à plus grand,e éche1Ie clanb les sous-secteurs d.e Or:a,gad.ougou, Bolgatanga et Dapaon de juillet/aotit maiB por:r d.es raisons d.tord.re politique eIle nta pas pu avoir 1ieu.