-1- COVID-19 Essential Supplies Forecasting Tool Frequently Asked Questions (FAQ) 25 August 2020 General Questions What are the key characteristics of COVID-19-ESFT? • The WHO COVID-19 Essential Supplies Forecasting Tool (COVID-19 ESFT) is meant to help countries forecast essential supplies for their COVID-19 response including personal protective equipment (e.g., masks and gloves), biomedical equipment for case management (e.g., ventilators and oxygen concentrators), diagnostic reagents and equipment, essential drugs for supportive care, and consumable medical supplies. • The tool is best suited for estimating essential supply needs over a short period (12 weeks or fewer) but can be used for longer. • COVID-19-ESFT does not quantify or account for resources already available locally or those pending delivery. When using the ESFT to inform procurement, we recommend factoring in resources already available locally and only including the additional resources required in the forecast. • This tool is updated regularly so users should monitor the website for the latest release version. Is COVID-19-ESFT an epidemiologic model? • COVID-19-ESFT is not meant to be used as an epidemiological model. Overall patient numbers are used primarily for forecasting bulk essential supply needs. In the absence of a dedicated epidemiologic model that can provide case forecasts, the tool has simple exponential growth and Susceptible-Infectious-Removed (SIR) case forecast options built- in. • Inputs such as doubling rates, clinical attack rates, contact rates and reproduction number are based on available information shared by experts and academic groups, generalized to fit ongoing trends in global disease burden. What is the basis of the assumptions used in COVID-19-ESFT? • Assumptions for the volume of patient testing, equipment use, staffing needs, infrastructure required, and oxygen demand have been informed by clinical guidance, current practice, and international standards. • In some instances, publicly available World Bank or WHO reference datasets are used for the input of estimates. • Users have the ability to change many assumptions and inputs to fit their own particular context. • Assumptions are subject to change as new data are presented. FEATURED ESFT v2.0 UPDATES Visibility of tool is improved by grouping together key assumptions within a dedicated Input tab. Option to edit key assumptions for improved ability to tailor the tool to local settings including modification of inputs related to patient and case severity, healthcare workers and staff, infrastructure, labs and testing, and oxygen and equipment use. Further alignment with WHO tools such as incorporation of the SIR approach to estimating patient numbers as seen within the Adaptt Surge calculator. Improved User Dashboard that provides improved graphs and visualizations for better understanding and interpretation of quantification results. Featured ESFT v3.0 Updates Users can specify the percent of critical patients receiving invasive mechanical ventilation and those receiving non- invasive ventilation. More detailed oxygen breakouts are visible on the ‘User Dashboard’ A new tab has been added (‘Commodities by Week’) that breaks out the total commodity need into the need required each week to assist with more granular supply planning Four blank and unlocked tabs have been added for users to manipulate as needed COVID-19 Essential Supplies Forecasting Tool: FAQ -2- Getting Started How can I get started with this tool? • Download the tool here or here (same tool, both links updated at the same time). • Review this document for a brief overview of the tool’s functionality, limitations and user guidance. • Open the model and go to the Disclaimer tab. Please read and select “I understand” from the menu before proceeding. The tool will not function if this is left unchecked. • Read the Tool Overview tab become familiar with the model’s layout and capabilities. What are the key tabs I need to interact with to correctly use the tool? • The Inputs tab contains a wide range of assumptions that will drive the model’s formulas. • The User Dashboard tab is set-up to estimate the upcoming COVID-19 infections, determine the forecast period, and select the testing strategy to be modelled. Scroll down to review the high-level outputs in visualizations and see the detailed results tables. • Refer to the Equipment List & Usage tab for equipment use assumptions, unit cost pricing, and the drug and consumables lists. What do I need in order to use this tool to forecast essential supplies for my needs? • We suggest that users collaborate with key experts referencing up-to-date sources in order to populate inputs in the model. In particular, related to – o Infections and growth rate – information on the projected growth of the epidemic, ideally from available epidemiological models tailored to an individual country’s context. o Personal protective equipment (PPE) – information on daily PPE usage by patients and the staff with whom COVID-19 patients are in contact. o Laboratory tests – information on the types and quantity of platforms available for running COVID-19 tests, their operating hours, and capacity available for COVID-19 testing. o Biomedical equipment – information about availability of power, oxygen and the ability to intubate and support the use of biomedical equipment for COVID-19 clinical management. o Health workforce – information on the number of health workers and staff available to respond to COVID-19, both to provide inpatient care, screening and triage, conduct laboratory tests, maintain the biomedical equipment, transport patients in emergency vehicles and provide cleaning services. o Bed availability – information on the number of beds available for severe and critical care patients. Inputs Tab How can I model the COVID-19 essential supplies needs for a specific population? • If the user is looking to model needs at a country level, select the country name from the drop down menu. The estimated 2020 population will appear listed in grey. • Countries are listed with the names as reported in World Bank datasets. • To model needs at a sub-national level or for a specific sub-group or population, toggle the ‘Manual Entry’ radio button and then enter the population of choice in the cell appearing below. There are many editable health system inputs, how do they work and what if I do not know what to enter? • A user can choose to either automatically use all default reference values by check marking the box for the user to use default values or to manually enter the values. • All parameters pertaining to patients and case severity, healthcare workers and staff, hospital infrastructure, labs and testing, and oxygen use are available for user editing. What are the contents within the Patient and Case Severity section? • The user can choose to define the distribution of patient case severity by entering the proportions of mild, moderate, severe and critical patients. The proportion of critical cases will always be auto-calculated for the sum total to equal 100%. • The user can define the length of stay by case severity as entered in the number of weeks. Mild and moderate cases are considered home-based isolation while severe and critical are assumed to be hospitalized. • Case fatality rates are used for the purpose of calculating the number of active cases (i.e., not recovered or deceased). COVID-19 Essential Supplies Forecasting Tool: FAQ -3- How should I make use of the inputs under the Health Care Workers and Staff section? • Among those staff providing care to COVID-19 patients, the proportion that are providing care to inpatients and the proportion conducting screening and triage will serve as important determinants for supply quantification. • The tool provides default estimates of health care workers (HCWs) based on WHO and World Bank databases. The user inputs the proportion of HCWs not allocated to COVID-19, and the proportion that is available for inpatient care and for screening/triage of suspected cases. • PPE and hygiene items such as soap and hand sanitizer is forecasted based on the number of HCWs, biomedical engineers, informal caregivers, cleaners, ambulance personnel and lab technicians available in the country and in contact with COVID-19 patients. • The “HCWs Needed Each Week” graph on the User Dashboard illustrates the number of HCWs for inpatient and screening/triage needed each week. The curve flattens when the available number of HCWs in the country is reached. • The HCW & Staff tab presents numbers in tabular form over the forecasted weeks of HCW needed each week by setting and patient type. What is the importance of the Hospital Infrastructure section? • Bed availability is estimated based on number of reported beds per capita in each country using a World Bank reference dataset or can be manually entered. • Availability of beds for inpatient COVID-19 care is based on additional inputs assuming the proportion of beds for severe and critical patients, respectively. • Biomedical equipment is estimated based on the number of beds needed and available to provide inpatient care to severe and critical patients. • The user is able to enter specific details in the Equipment List & Usage tab about the quantity of items needed per patient or per bed (depending on the item) and whether it is shared among patients/beds or for their exclusive use. • The User Dashboard contains a graph with Total Inpatient Admissions over the forecast period constrained by bed availability as well as a graph that illustrates the weekly number of inpatient beds filled by severe and critical patients. This graph illustrates how inpatients are capped by the number of available beds. If a patient is not able to be admitted, the biomedical equipment for case management is not forecasted. Under this graph there is a key highlighting the week that the bed cap is reached for severe and critical patients. How does a user forecast tests for COVID-19? • The Max Tests per Day Module on the Inputs tab assists in estimating the maximum tests per day that can be run based on existing capacity in the country. Editable assumptions include existing lab infrastructure, the operating hours, the number of days per week the system is operational, and the % capacity dedicated to COVID-19 testing. • The Max Tests per Day Module considers high-throughput conventional platforms, near-patient PCR machines, and manual real-time PCR platforms. • Users can override the calculated max testing capacity per day by entering any value into the ‘User Input Maximum # Tests per Day’. • A graph on the User Dashboard illustrates the total testing volume over the forecasting period, capped by testing capacity. Another graph illustrated the total testing volume if there were unlimited testing capacity. Results are broken down by the number tested who were suspected but negative, diagnosed mild/moderate, diagnosed severe/critical, or were tested upon hospital discharge to confirm recovery. • The Equipment List & Usage tab includes a diagnostics section with an itemized list and estimated prices. • The Patients tab includes a table with testing details by patient type by week. How does a user estimate the oxygen needs for COVID-19 case management? • The Oxygen Use section of the Inputs tab allows the user to specific the O2 Flow rate per Bed in liters per minute (LPM). Severe patients are assumed to require 5-15 LPM (with 10 selected as the reference value). Critical patients are assumed to need 30 LPM (this is editable by the user), and users are able to specify the percentage of critical patients who need invasive mechanical ventilation and those who need non-invasive mechanical ventilation. • The Equipment List & Usage tab provides a list of biomedical equipment, accessories and consumables for case management in the following categories: monitoring, oxygen therapy, airway management and intubation, mechanical ventilation, non-invasive ventilation, IV infusion, blood chemistry, imaging, ICU, and oxygen delivery devices. • Some items require user input to specify the appropriate equipment based on the country context. For example, the power source might be primarily through a concentrator, cylinder, or pipe supply. The user will select the most appropriate and input the corresponding price into the equipment table. • The User Dashboard high-level results table includes the estimate of oxygen need (m3 per day) at max capacity for the overall forecast. How does a user estimate the necessary drugs and consumables for patient case management? • A detailed list of drugs needed for managing COVID-19 patients is available in the Equipment List & Usage tab, including cold chain-dependent and controlled drugs. • A list of consumable medical supplies that would be packaged together for the full care of 40 severe/critical patients is available in the Equipment List & Usage tab below the drugs table; it includes an itemized list of 30 consumable products needed for patient care such as IV catheters, syringes and safety boxes. These are estimated as the quantity required to manage 40 severe/critical patients. COVID-19 Essential Supplies Forecasting Tool: FAQ -4- User Dashboard How do I estimate the expected number of cases per week? The Define Infections and Growth Rate section of the User Dashboard allows the user to input basic epidemiological parameters to forecast infections over a specified length of time. The user selects the cumulative case estimation method and attack rate. What is the preferred Cumulative Case Estimation Method? COVID-19-EFST is not an epidemiologic model. There are built-in case estimation methods that can be used in the absence of a dedicated epidemiologic model, but a contextualized, sophisticated epidemiologic model is preferential. Forecasted weekly cumulative case estimates from an epidemiologic model can be entered by selecting the ‘Manual Entry’ option. Exponential Growth • Exponential growth is an automated way to calculate the number of cases over time based on two elements, disease doubling times and clinical attack rates, informed by current trends shared by experts and academic groups: o Doubling time: the estimated number of days it takes for the number of cases to double. This will essentially serve as a basic way to model the speed at which the epidemic growth curve develops over time. o Clinical attack rate: the proportion of the population estimated to contract the disease and present with clinical symptoms. This will essentially serve as an upper limit to the total number of cases possible within a population. • Exponential growth may be best suited for estimating short forecast periods, of about six weeks or less, in the early stages of an outbreak. For longer forecast periods or more established outbreaks, cases would not be expected to continue to increase exponentially. SIR Model • The Susceptible-Infectious-Removed (SIR) model is a basic compartmental model commonly used in infectious disease epidemiology. The population is divided into three compartments, Susceptible, Infectious, and Removed, and transmission parameters are specified to define the rate at which persons move between stages. The SIR model here has a simple deterministic structure, with transmission parameters specified either by the reference values provided (hover over reference cells to view citations) or those entered by the user. • Parameter inputs have been informed by consultation with expert groups, peer-reviewed literature, and reference databases. Key parameter inputs include the following: o Infectious period: the average number of days during which an infected person is likely to transmit the virus to susceptible persons. Modifications to this parameter may have a large impact on the forecasted epidemiologic curve. It is advisable to consult an infectious disease epidemiologist to appropriately set this parameter. o Current cumulative cases no longer infectious (Recovered or Dead Cases): the total number of cases no longer infectious is used to estimate the initial number of infectious cases in the SIR model by subtracting those no longer infectious from the total cumulative cases. If unknown, the cumulative case count one infectious period prior to today can be used. o Current contacts per person per day: the average number of other people that one person encounters per day. Country-specific reference values are provided based on a study that operationally defined a contact as either physical contact or a nonphysical contact. o Probability of infection per contact: the average likelihood or risk that a susceptible becomes infected when contacting an infectious person. o Reproduction number: the average number of secondary cases generated from a single infected case. For the initial stage of the SIR, the basic reproduction number is estimated to be 2.35. o The transmission parameters are related via the following formula. Thus, specifying any three of the parameters will allow the fourth to be calculated. Reproduction number = (Infectious period) * (Contacts per person per day) * (Probability of infection per contact). • Users can choose to alter SIR parameters over time for up to five different time-dependent periods, or ‘stages’. Each stage is defined by its start date and either anticipated reproduction number or contacts per person per day. • After selecting input values for the transmission parameters, the SIR model details can be viewed in the ‘SIR Model Patient Calcs’ tab, although no additional input is needed here. Manual Entry • User-defined patient numbers can be entered into the tool via the manual entry selection. • If the user has access to an epidemiological model that projects cumulative patient case load over time, they are encouraged to manually input those predicted weekly cases within the ESFT. • Once “Manual Entry” is selected in the Cumulative Case Estimation Method dropdown menu, the user should click the “Jump to Manual Case Estimation” link that appears and enter the weekly predicted cumulative case load estimates on the Patient Calcs tab. COVID-19 Essential Supplies Forecasting Tool: FAQ -5- How do the inputs for determining the forecast period work? • These inputs are found under ‘Determine Forecast Period’ in the User Dashboard tab. • ‘Number of weeks to forecast equipment for’ allow users to enter the total number of weeks the tool is quantifying supply needs over. A user is informed of the maximum forecast period, based on modelled case load scenario, in this prompt, and selects several weeks that falls within the forecast period. The first week corresponds to one week from the day the forecast is generated. • “Delivery lead time until shipments received” allows users to enter a lag time of up to one week in order to account for any delay of shipment to the country destination. What should I choose as the testing strategy option? • There are two available testing strategy options including “All Suspected Cases” and “Targeted”. • All Suspected Cases: this testing strategy assumes that tests will be administered to all presenting suspected cases. Based on guidance, the default assumption is that for every positive COVID-19 case detected there will be 10 negative tests, but this is an editable assumption. • Targeted: this testing strategy assumes that all suspected cases will be tested until 1,000 cumulative cases are reached. From this point forward, tests are only provided for the proportion of cases classified as severe and critical, plus an additional user-defined buffer on top to allow testing of vulnerable populations at-risk. • For more information on testing strategy, please refer to the WHO Laboratory testing strategy recommendations. What is the Testing Algorithm and how do I use it? • Users can modify the testing algorithm implemented within their region or country of choice to model the context as applicable. • Test parameters are editable by changing the number of tests administered by patient type and testing point o For diagnosis: refers to use of laboratory tests to diagnose patients o For release: refers to use of laboratory tests to confirm a negative result Where do I find the high-level results of the forecast? • Visualizations on case load over time, inpatient cases over time, health workers over time by setting, lab tests, and forecast supply costs are visible under the inputs on the User Dashboard tab. • A high-level summary of the forecasted results is available underneath the visualizations. • Weekly breakdowns of health workforce and patient loads are available underneath the high-level results. Where do I find the full quantification of supplies that COVID-19-ESFT estimates? • The full supply forecast is available in a table underneath the weekly breakdowns of health workforce on the User Dashboard tab. • Within the table, various supplies are quantified for personal protective equipment, diagnostics, hygiene, drugs and consumables, and biomedical equipment. Where did the $USD cost values come from and can I modify the line item costs? • Each line item in the detailed equipment quantification has an estimated cost listed in $USD. • These costs are price estimates that were available to WHO at the time the tool was designed and should be considered as reference prices subject to change due to market volatility. • Any price may be modified as needed by the user in the Equipment List & Usage tab column H next to the item, should users decide more accurate pricing information is available or if costs have changed over time. Other Tabs and Calculations What are the “Summary” tabs and how do I interpret the information displayed within? • The COVID-19 ESFT tool requires a number of mid-point calculations in order to quantify the final supply needs displayed in the User Dashboard tab. The dark blue summary tabs are sets of mid-point interim calculations that feed into the formulas to help calculate final output. • The ‘Commodities by Week;’ tab breaks down the total commodity need (from the ‘User Dashboard’ and ‘Equipment List & Usage’ tabs) into the need by week to better inform supply planning. • The ‘Weekly Summary’ tab contains the calculations for patients by case severity, the number of healthcare workers and other related cadres involved in the care of patients with COVID-19, as well as calculations for testing, all broken out on a weekly basis What are the “Patient calcs” tabs and how do I interpret the information displayed within? • The COVID-19-ESFT tool is built from estimating patient case load over time in the Patient calcs tab, as per the case estimation method selected by the user. COVID-19 Essential Supplies Forecasting Tool: FAQ -6- What are the “Reference data” tabs and how do I interpret the information displayed within? • These tabs include the datasets from the World Bank, WHO and UN that are used to provide infrastructure and health care worker estimations for each country. What are the “Blank Sheets” tabs and how do I interpret the information displayed within? • These are four blank and unlocked tabs for use by the user if needed WHO continues to monitor the situation closely for any changes that may affect this interim guidance. Should any factors change, WHO will issue a further update. Otherwise, this interim guidance document will expire 2 years after the date of publication. © World Health Organization 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Tools/Essential_forecasting/FAQ/2020.3
-1- Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT) Часто задаваемые вопросы (FAQ) 25 августа 2020 г. Общие вопросы Каковы основные характеристики COVID-19-ESFT? • Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT) призван помочь странам прогнозировать объем запасов основных материалов, необходимых для борьбы с COVID-19, включая средства индивидуальной защиты (например, маски и перчатки), биомедицинское оборудование для ведения пациентов (например, аппараты ИВЛ и кислородные концентраторы), диагностические реагенты и оборудование, основные лекарственные средства для поддерживающей терапии и расходные материалы медицинского назначения. • Этот инструмент лучше всего подходит для оценки потребностей в основных материалах на протяжении короткого периода времени (12 недель или меньше), но его можно использовать и для более долгих периодов. • В COVID-19-ESFT не оцениваются и не учитываются ресурсы, уже доступные на местном уровне или доставка которых ожидается. При использовании ESFT для принятия решений о закупках мы рекомендуем учитывать ресурсы, уже доступные в соответствующем регионе, и включать в план закупок только такой дополнительный объем ресурсов, который потребуется согласно прогнозам. • Этот инструмент регулярно обновляется, поэтому мы рекомендуем следить за обновлениями на веб-сайте. Является ли COVID-19-ESFT эпидемиологической моделью? • Использование COVID-19-ESFT в качестве эпидемиологической модели не предполагается. Данные об общем количестве пациентов используются главным образом для прогнозирования совокупных потребностей в основных материалах. В отсутствие эпидемиологической модели для прогнозирования числа случаев предлагается модель простого экспоненциального роста и модель SIR («Восприимчивые — Инфицированные — Переболевшие»). • Вводимые данные, такие как скорость удвоения, клинический показатель пораженности, число контактов и число репродукции, основываются на имеющейся информации, предоставленной экспертами и научными группами, и обобщаются, чтобы соответствовать текущим тенденциям глобального бремени болезней. На чем основаны допущения, используемые в COVID-19-ESFT? • Допущения относительно объема тестирования пациентов, использования оборудования, потребностей в персонале, необходимой инфраструктуры и требуемых объемов кислорода основаны на клинических рекомендациях, текущей практике и международных стандартах. • В некоторых случаях для исходных оценок используются общедоступные наборы справочных данных Всемирного банка или ВОЗ. • Пользователи могут изменять многие допущения и вводимые данные для отражения местных условий. • По мере поступления новых данных допущения могут изменяться. Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT): часто задаваемые вопросы -2- С чего начать Как начать работу с этим инструментом? • Загрузите инструмент отсюда или отсюда (это один и тот же инструмент, ссылки на обеих страницах обновляются одновременно). • Ознакомьтесь с настоящим документом, чтобы получить общее представление о функциональных возможностях, ограничениях и способе использования инструмента. • Откройте модель и перейдите на вкладку Disclaimer («Оговорки общего характера»). Прежде чем продолжить, прочтите представленный на вкладке текст и выберите в меню «I understand» («Я понимаю»). В противном случае инструмент не будет работать. • Прочтите текст на вкладке Tool Overview («Обзор инструмента»), чтобы ознакомиться со структурой и возможностями модели. С какими основными вкладками нужно работать, чтобы использовать инструмент правильно? • Вкладка Inputs («Вводимые данные») содержит разнообразные допущения, которые будут использоваться в формулах модели. • Вкладка User Dashboard («Панель пользователя») предназначена для оценки числа заражений COVID-19 в предстоящий период, определения временных рамок прогнозирования и выбора стратегии тестирования, которая будет моделироваться. Прокрутите лист вниз, чтобы просмотреть общие результаты в формате визуализации и подробные таблицы результатов. • Обратитесь к вкладке Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования»), где приведены допущения об использовании оборудования, цены за единицу продукции, а также списки лекарственных средств и расходных материалов. Что требуется, чтобы использовать этот инструмент для прогнозирования поставок основных материалов для моих нужд? • При заполнении вводимых данных для модели мы рекомендуем пользователям работать с ключевыми экспертами, ссылающимися на новейшие источники. В частности, это касается следующих параметров. o Количество инфицированных и темпы распространения эпидемии – информация о прогнозируемой динамике эпидемии, в идеале полученная из имеющихся эпидемиологических моделей, адаптированных к условиям конкретной страны. o Средства индивидуальной защиты (СИЗ) – информация о ежедневном использовании СИЗ пациентами и персоналом, контактирующим с пациентами с COVID-19. o Лабораторные тесты – информация о типах и количестве имеющихся платформ для проведения тестов на COVID-19, времени их работы и доступных ресурсах для тестирования на COVID-19. ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ESFT ВЕРСИИ 2.0 ✓ Оптимизировано визуальное представление информации за счет объединения ключевых допущений на специальной вкладке Inputs («Входные данные»). ✓ Добавлена возможность редактировать ключевые допущения для более полной адаптации инструмента к местным условиям, включая изменение вводимых данных, касающихся тяжести пациентов и случаев, численности медицинских работников и другого персонала, инфраструктуры, лабораторий и тестирования, а также использования кислорода и оборудования. ✓ Инструмент дополнительно приведен в соответствие с инструментами ВОЗ: в частности, внедрен метод SIR для оценки числа пациентов, как показано в калькуляторе Adaptt Surge. ✓ Улучшена панель пользователя (User Dashboard): переработанные графики и визуализации помогают лучше понять и интерпретировать результаты количественного анализа. Основные изменения в ESFT версии 3.0 ✓ Пользователи могут указать процент пациентов в критическом состоянии, получающих инвазивную искусственную вентиляцию легких, и тех, кто получает неинвазивную вентиляцию. Более подробная информация о расходе кислорода отображается на панели пользователя (User Dashboard). ✓ Добавлена новая вкладка Commodities by Week («Потребность в материалах по неделям»), которая разбивает общую потребность в материалах на потребности по неделям, чтобы можно было более детально планировать снабжение. ✓ Добавлены четыре пустые и разблокированные вкладки, которыми можно пользоваться при необходимости. Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT): часто задаваемые вопросы -3- o Биомедицинское оборудование – информация о наличии электроэнергии, кислорода и возможности проводить интубацию и обеспечивать использование биомедицинского оборудования для клинического ведения COVID-19. o Кадровые ресурсы здравоохранения – информация о количестве медицинских работников и другого персонала, доступного для реагирования на COVID-19 – оказания стационарной помощи, проведения скрининга, медицинской сортировки, лабораторных исследований, технического обслуживания биомедицинского оборудования, перевозки пациентов в машинах скорой помощи и оказания услуг по уборке. o Наличие коек – информация о количестве коек, доступных для пациентов в тяжелом и критическом состоянии. Вкладка Inputs («Вводимые данные») Как смоделировать потребности в основных материалах для борьбы с COVID-19 в конкретной группе населения? • Если вы хотите смоделировать потребности на уровне страны, выберите название страны из выпадающего списка. Серым цветом будет отображаться оценочная численность населения в 2020 г. • Страны упомянуты по названиям, используемым в наборах данных Всемирного банка. • Для того чтобы смоделировать потребности на субнациональном уровне или для конкретной подгруппы или категории населения, нажмите Manual Entry («Ручной ввод») и введите информацию о нужной группе населения в ячейку, расположенную ниже. Есть возможность изменить множество показателей, характеризующих систему здравоохранения, как они работают и что делать, если я не знаю, что вводить? • Пользователь может либо выбрать автоматическое использование всех справочных значений по умолчанию, поставив соответствующую отметку, либо вводить значения вручную. • Пользователь может редактировать все параметры, относящиеся к тяжести состояния пациентов/протекания заболевания, численности медицинских работников и другого персонала, больничной инфраструктуре, лабораториям и тестированию, а также использованию кислорода и оборудования. Что содержится в разделе Patient and Case Severity («Тяжесть пациентов и случаев»)? • Пользователь может определить распределение тяжести случаев, указав доли пациентов с легкой, средней, тяжелой формой заболевания и пациентов в критическом состоянии. Доля критических случаев всегда будет рассчитываться автоматически, с тем чтобы общая сумма составила 100%. • Пользователь может определить продолжительность пребывания пациента в учреждении в неделях в зависимости от тяжести состояния. Легкие и средние случаи считаются подлежащими изоляции на дому, а тяжелые и критические – госпитализации. • Показатели летальности используются для расчета количества активных случаев (т. е. не выздоровевших и не умерших). Как использовать вводимые данные в разделе Health Care Workers and Staff («Медицинские работники и другой персонал»)? • Важными факторами для оценки потребности в материалах будут служить доля сотрудников, которые оказывают помощь пациентам с COVID-19, доля тех, кто оказывает помощь стационарным пациентам, и доля тех, кто проводит скрининг и медицинскую сортировку. • По умолчанию в этом инструменте даются оценки в отношении численности медико-санитарных работников (МСР), рассчитанные на основе баз данных ВОЗ и Всемирного банка. Пользователь вводит долю медработников, не назначенных на работу с пациентами с COVID-19, и долю сотрудников, которые занимаются стационарным лечением и скринингом/медицинской сортировкой подозрительных случаев. • Использование СИЗ и предметов гигиены, таких как мыло и дезинфицирующее средство для рук, прогнозируется на основе количества медработников, инженеров-биомедиков, лиц, обеспечивающих неформальный уход, уборщиков, персонала скорой помощи и лаборантов, имеющихся в стране и контактирующих с пациентами с COVID-19. • График HCWs Needed Each Week («Недельная потребность в медицинском персонале») на панели пользователя (User Dashboard) показывает количество медработников, задействованных в обеспечении стационарного лечения и скрининга/сортировки каждую неделю. Кривая выравнивается при достижении количества медработников, имеющихся в стране. • На вкладке HCW & Staff («Медицинские работники и другой персонал») в табличной форме представлены данные о количестве персонала, необходимого в каждую неделю в различных контекстах и для различных категорий пациентов. Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT): часто задаваемые вопросы -4- Какое значение имеет раздел Hospital Infrastructure («Больничная инфраструктура»)? • Количество койко-мест оценивается на основе количества коек на душу населения в данной стране согласно набору справочных данных Всемирного банка, но также может быть указано вручную. • Количество коек, доступных для стационарного лечения пациентов с COVID-19, рассчитывается на основе дополнительных допущений в отношении числа койко-мест для пациентов в тяжелом и критическом состоянии соответственно. • Потребность в биомедицинском оборудовании оценивается на основе количества койко-мест, необходимых и доступных для оказания стационарной помощи пациентам в тяжелом и критическом состоянии. • На вкладке Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования») пользователь может ввести данные о количестве единиц, необходимых из расчета на одного пациента или на койко-место (в зависимости от вида оборудования), и о том, используется ли это оборудование для нескольких пациентов/койко-мест или строго индивидуально. • User Dashboard («Панель пользователя») содержит график общего количества госпитализированных пациентов за прогнозный период с учетом доступности койко-мест, а также график количества койко-мест, занятых пациентами в тяжелом и критическом состоянии в каждую неделю. Этот график показывает, как количество стационарных пациентов ограничено количеством доступных коек. При отсутствии возможности принять пациента биомедицинское оборудование для ведения случая в прогноз не включается. Под этим графиком указана неделя, в которую достигается максимум койко-мест для пациентов в тяжелом и критическом состоянии. Как прогнозировать тесты на COVID-19? • Модуль Max Tests per Day («Максимальное число тестов в день») на вкладке Inputs («Вводимые данные») позволяет оценить максимальное количество тестов в день, которое можно выполнить при имеющихся в стране мощностях. Можно изменять допущения о существующей лабораторной инфраструктуре, времени работы и количестве рабочих дней, а также процентной доле мощностей, выделенных для тестирования на COVID-19. • В модуле Max Tests per Day («Максимальное число тестов в день») учитываются высокопроизводительные традиционные платформы, стационарные амплификаторы и платформы для ручного выполнения ПЦР в реальном времени. • Пользователи могут указать собственное максимальное число тестов в день, введя любое значение в поле User Input Maximum # Tests per Day («Введенное пользователем максимальное число тестов в день»). • График на панели пользователя (User Dashboard) показывает общий объем тестирования за прогнозный период с учетом имеющихся мощностей. На другом графике показан общий объем тестирования при неограниченных мощностях. Результаты разбиты по количеству протестированных пациентов, подозревавшихся на COVID-19, которые оказались отрицательными; у которых была выявлена легкая/средней тяжести форма заболевания; диагностированные тяжелые/критические пациенты; а также получившие отрицательный результат при выписке из больницы, что подтверждает их выздоровление. • Вкладка Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования») содержит раздел по диагностике с подробным списком оборудования и ориентировочными ценами на него. • Вкладка Patients («Пациенты») содержит таблицу с подробными данными о тестировании по категориям пациентов за каждую неделю. Как оценивать потребность в кислороде для ведения случая COVID-19? • Раздел Oxygen Use («Использование кислорода») на вкладке Inputs («Вводимые данные») позволяет пользователю указать расход O2 на койку в литрах в минуту (LPM). Предполагается, что тяжелым пациентам требуется 5–15 л/мин (при этом значение 10 является эталонным). Предполагается, что пациентам в критическом состоянии требуется 30 л/мин (это значение пользователь может редактировать). При этом пользователи могут указать процент критических пациентов, которым требуется инвазивная искусственная вентиляция легких, и тех, кому требуется неинвазивная вентиляция. • Вкладка Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования») содержит список биомедицинского оборудования, деталей и расходных материалов для ведения случаев в следующих категориях: мониторинг, оксигенотерапия, контроль проходимости дыхательных путей и интубация, искусственная вентиляция легких, неинвазивная вентиляция, внутривенная инфузия, биохимический анализ крови, медицинская визуализация, интенсивная терапия и устройства для доставки кислорода. • По некоторым статьям необходимо, чтобы пользователь ввел данные об оборудовании, используемом в конкретной стране. Например, для подачи кислорода могут использоваться главным образом концентраторы, баллоны или трубопровод. Пользователь должен выбрать наиболее подходящий вариант и указать в таблице с оборудованием соответствующую цену. • В таблице общих результатов на панели пользователя (User Dashboard) представлена оценка потребности в кислороде (м3/день) при максимальной мощности в рамках общего прогноза. Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT): часто задаваемые вопросы -5- Как оценивать потребность в лекарственных средствах и расходных материалах для ведения случаев? • Подробный список лекарственных средств, необходимых для ведения пациентов с COVID-19, включая препараты, требующие холодовой цепи, и препараты строгого учета, представлен на вкладке Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования»). • Под таблицей с препаратами на вкладке Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования») представлен перечень расходных материалов медицинского назначения, которые входят в пакет для полного обеспечения ухода за 40 пациентами в тяжелом/критическом состоянии; в частности, там приводится постатейный список 30 видов расходных материалов, необходимых для ухода за пациентами, таких как внутривенные катетеры, шприцы и боксы. Указанное в этом списке количество считается необходимым для ведения 40 пациентов в тяжелом/критичеком состоянии. Панель пользователя Как оценивается ожидаемое количество случаев в неделю? Раздел Define Infections and Growth Rate «Определение количества инфицированных и темпов распространения эпидемии» на панели пользователя (User Dashboard) позволяет вводить основные эпидемиологические параметры для прогнозирования динамики эпидемического процесса в течение определенного периода. Пользователь выбирает метод оценки кумулятивного числа случаев и клинический показатель зараженности. Какой метод оценки кумулятивного числа случаев предпочтителен? COVID-19-EFST не является эпидемиологической моделью. В инструменте имеются встроенные методы оценки, которые можно использовать в отсутствие специальной эпидемиологической модели, но рекомендуется использовать проработанную эпидемиологическую модель, учитывающую ситуацию в конкретной стране. Прогнозируемое кумулятивное количество случаев из эпидемиологической модели по неделям можно ввести, выбрав опцию Manual Entry («Ручной ввод»). Экспоненциальный рост • Режим «Экспоненциальный рост» подразумевает автоматический подсчет количества случаев в зависимости от прошедшего времени с учетом двух параметров: времени удвоения числа случаев и клинического показателя пораженности, — эти показатели должны определяться на основе данных о текущих тенденциях, предоставленных экспертами и научными группами. o Doubling time (Время удвоения): предполагаемое количество дней, за которое число случаев увеличивается вдвое. Это, по сути, простой способ смоделировать скорость развития эпидемического процесса. o Clinical attack rate (Клинический показатель пораженности): оценочная доля населения, которая инфицирована и имеет клинические симптомы. Этот параметр фактически будет служить верхним пределом общего числа возможных случаев среди населения. • Режим экспоненциального роста может лучше всего подходить для оценки динамики на коротких периодах – около шести недель или меньше, т. е. на ранних этапах вспышки. В случае прогнозирования более длительных периодов или при более поздней стадии развития вспышки не предполагается, что число случаев будет продолжать расти в геометрической прогрессии. Модель SIR • Модель SIR («Восприимчивые — Инфицированные — Переболевшие») – это базовая компартментальная модель, обычно используемая в эпидемиологии инфекционных заболеваний. Население делится на три части: восприимчивые, инфицированные и переболевшие, и указываются параметры передачи инфекции, от которых зависит скорость перехода людей между этапами. Модель SIR здесь имеет простую детерминистскую структуру, и параметры передачи либо указываются на основе предоставленных справочных значений (для просмотра информации об источнике наведите курсор на ячейку со справочным значением), либо вводятся пользователем. • Вводимые параметры получаются путем консультаций с группами экспертов или берутся из рецензируемых журналов и справочных баз данных. Ниже перечислены основные вводимые параметры. o Инфекционный период: среднее количество дней, в течение которых зараженный человек может передавать вирус восприимчивым людям. Изменение этого параметра может оказать большое влияние на прогнозируемую эпидемиологическую кривую. Для того чтобы правильно оценить этот параметр, рекомендуется проконсультироваться с эпидемиологом по инфекционным заболеваниям. o Текущее кумулятивное число уже не заразных случаев (выздоровевших или умерших): общее количество случаев, которые больше не являются заразными, используется в модели SIR для оценки изначального числа заразных случаев путем вычитания тех, кто больше не являются заразными, из общего кумулятивного числа случаев. Если этот параметр неизвестен, можно использовать кумулятивное число случаев на один инфекционный период до сегодняшнего дня. o Текущее количество контактов на человека в день: среднее количество людей, с которыми один инфицированный человек сталкивается за день. Даны справочные значения по конкретным странам, полученные на основе исследования, в котором контакт, согласно рабочему определению, подразумевает или физический, или нефизический контакт. o Вероятность заражения на контакт: средняя вероятность или риск заражения восприимчивого человека при контакте с инфицированным человеком. Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT): часто задаваемые вопросы -6- o Число репродукции: среднее число случаев вторичного инфицирования, обусловленных одним случаем инфекции. На начальной стадии SIR базовое число репродукции оценивается на уровне 2,35. o Параметры передачи связаны между собой по следующей формуле. Таким образом, указав любые три параметра, мы можем получить четвертый. ▪ Число репродукции = (Инфекционный период) × (Количество контактов на человека в день) × (Вероятность заражения на контакт). • Пользователи могут изменять параметры SIR с течением времени, выделяя до пяти различных периодов (стадий). Каждая стадия определяется датой начала и ожидаемым числом репродукции или количеством контактов на человека в день. • После выбора входных параметров передачи можно ознакомиться с данными модели SIR на вкладке SIR Model Patient Calcs («Расчеты числа больных по модели SIR»), однако вводить дополнительные данные здесь не требуется. Ручной ввод • Пользователь может ввести собственные данные о числе пациентов, выбрав режим ручного ввода. • Если пользователь имеет доступ к эпидемиологической модели, которая прогнозирует динамику кумулятивного числа пациентов, рекомендуется вручную вводить полученные из нее данные о числе случаев по неделям. • После того как в раскрывающемся меню Cumulative Case Estimation Method («Метод оценки кумулятивного числа случаев») выбран ручной ввод (Manual Entry), пользователь должен кликнуть на появившуюся ссылку Jump to Manual Case Estimation («Ручной ввод оценки числа случаев») и ввести прогнозы по числу случаев в каждую неделю на вкладке Patient Calcs («Расчеты числа больных»). Какие данные запрашиваются при определении прогнозного периода? • Эти данные вводятся на этапе Determine Forecast Period («Определите период прогнозирования») вкладки User Dashboard («Панель пользователя»). • Параметр «Number of weeks to forecast equipment for» («Количество недель для прогнозирования потребности в материалах») позволяет указать общее количество недель, на которое инструмент будет прогнозировать потребности в материалах. Здесь пользователь получает информацию о максимальном периоде прогнозирования в моделируемом сценарии и выбирает количество недель, попадающих в прогнозный период. Первая неделя соответствует первой неделе со дня составления прогноза. • В поле «Delivery lead time until shipments received» («Время исполнения заказа на доставку до получения поставок») можно указать срок доставки вплоть до одной недели, чтобы учесть любые задержки при поставке материалов в страну назначения. Какую стратегию тестирования выбрать? • Предлагается два варианта стратегии тестирования, включая All Suspected Cases («Все подозреваемые случаи») и Targeted («Целевая»). • All Suspected Cases («Все подозреваемые случаи»): эта стратегия тестирования предполагает, что тесты будут проводиться для всех зарегистрированных подозреваемых случаев. С учетом имеющихся данных в качестве допущения по умолчанию выбрано 10 отрицательных тестов на каждый выявленный положительный случай COVID-19, однако это можно изменить. • Targeted («Целевая»): эта стратегия тестирования предполагает, что из первых 1000 случаев тестируются все. Далее тесты будут проводиться только в случаях, классифицированных как тяжелые и критические, плюс еще в дополнительном числе случаев, указанном пользователем, которое соответствует тестированию уязвимых групп, подверженных наибольшему риску. • Дополнительную информацию о стратегиях тестирования можно найти в рекомендациях ВОЗ в отношении стратегии лабораторного тестирования на COVID-19. Что такое алгоритм тестирования (Testing Algorithm) и как его использовать? • Пользователи могут изменять алгоритм тестирования для моделирования конкретной ситуации в их регионе или стране. • Параметры тестирования можно изменять, указав количество проводимых тестов по категориям пациентов и местам тестирования. o Для диагностики: использование лабораторных тестов для постановки диагноза пациентам. o Для выписки: использование лабораторных тестов для подтверждения отрицательного результата. Инструмент ВОЗ для прогнозирования запасов основных материалов для работы с COVID-19 (COVID-19-ESFT): часто задаваемые вопросы -7- Где найти общие результаты прогноза? • Визуализация динамики количества случаев, стационарных пациентов, численности штата медперсонала в различных видах учреждений, лабораторного тестирования и прогнозируемых затрат на приобретение необходимых материалов приводится под полями входных данных на вкладке User Dashboard («Панель пользователя»). • Общие результаты выполненного прогноза представлены под визуализацией. • Разбивка кадровых ресурсов здравоохранения и числа пациентов по неделям приводится под общими результатами. Где найти полный расчет потребности в материалах, которую прогнозирует COVID-19-ESFT? • Полный прогноз потребностей в материалах представлен в таблице под разбивками кадровых ресурсов здравоохранения по неделям на вкладке User Dashboard («Панель пользователя»). • В таблице указана потребность по различным позициям: средства индивидуальной защиты, диагностики, гигиены, лекарственные средства и расходные материалы, а также биомедицинское оборудование. Откуда взяты цены в долларах США и могу ли я изменить стоимость позиции? • Каждой позиции в подробном прогнозе потребности в материалах присвоена ориентировочная стоимость в долларах США. • Это приблизительные цены, которые были доступны ВОЗ на момент разработки инструмента, и их следует рассматривать как справочные цены, которые могут изменяться в зависимости от условий рынка. • Пользователь может изменить любую цену в столбце H вкладки Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования»), например если доступна более точная информация или если цены изменились со временем. Другие вкладки и расчеты Что представляют собой сводные вкладки (Summary tabs) и как мне интерпретировать информацию в них? • Для того чтобы оценить общие потребности в материалах, отображаемые на вкладке User Dashboard («Панель пользователя»), инструмент COVID-19 ESFT проводит ряд промежуточных вычислений. На темно-синих сводных вкладках представлены промежуточные вычисления, используемые при расчете окончательных результатов. • Вкладка Commodities by Week («Потребность в материалах по неделям») разбивает общую потребность в материалах (из вкладок User Dashboard («Панель пользователя») и Equipment List & Usage («Перечень и использование оборудования»)) на потребности по неделям для лучшего планирования снабжения. • Вкладка Weekly Summary («Еженедельная сводка») содержит еженедельные расчеты для пациентов с разбивкой по степени тяжести, количеству медицинских работников и других специалистов, участвующих в уходе за пациентами с COVID-19, а также расчеты для тестирования Что представляют собой вкладки раздела Patient calcs («Расчеты числа больных») и как мне интерпретировать информацию в них? • Расчеты в инструменте COVID-19-ESFT основываются на прогнозе динамики количества пациентов, который приводится на вкладках раздела Patient calcs («Расчеты числа больных») в соответствии с выбранным пользователем методом оценки числа случаев. Что представляют собой вкладки раздела Reference data («Справочные данные») и как мне интерпретировать информацию в них? • В этих вкладках представлены наборы данных Всемирного банка, ВОЗ и ООН, которые используются при оценке инфраструктурных и кадровых потребностей для каждой страны. Что представляют собой вкладки раздела Пустые бланки («Blank Sheets») и как мне интерпретировать информацию в них? • Это четыре пустые и разблокированные вкладки, которые можно использовать при необходимости. ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на эти временные рекомендации. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ выпустит дополнительную обновленную информацию. В противном случае срок действия этих временных рекомендаций истекает через 2 года после даты публикации. © Всемирная организация здравоохранения, 2020. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Tools/Essential_forecasting/FAQ/2020.3
-1- 2019冠状病毒病（COVID-19）基本用品预测工具 常见问题 2020年8月25日 常见问题 2019冠状病毒病基本用品预测工具（COVID-19-ESFT）的主要特征是什么？ • 世卫组织 COVID-19 ESFT 旨在帮助各国在应对 COVID-19 的过程中，预测其所需的 COVID-19 基本用品的数 量，包括个人防护装备（例如，口罩和手套）、用于病例管理的生物医学设备（例如，呼吸机和制氧机）、诊 断试剂和仪器、进行支持治疗的基本药物、以及消耗性医学用品。 • 本工具用于估计短期（12周或更短）内的基本用品需要量最为合适，也可用于估计长期的基本用品用量。 • COVID-19-ESFT没有对当地现有资源或即将交付使用的资源进行量化或核算。使用该工具指导采购时，建议将 当地现有资源考虑在内，再加入预测所需的额外资源。 • 本工具会定期更新，用户应关注特定网页（网络链接 monitor the website）查看是否有最新版本发布。 COVID-19-ESFT是一种流行病学模型吗？ • COVID-19-ESFT不能作为流行病学模型使用。估计的患者总人数主要用于预测大宗基本用品需求。在缺乏可以 进行病例预测的专用流行病学模型的情况下，该工具内置有简单的指数增长和易感者-感染者-移除者(SIR)病例 预测选项。 • 倍增率、临床发病率、接触率和再生数等输入指标均基于相关专家和学术团体公认的现有信息，是适应全球疾 病负担变化趋势的一般指标。 使用COVID-19-ESFT的假设依据是什么？ • 根据临床指导、当前实践和国际标准，可以对患者检测、使用设备、人员配置、基础设施和氧气等的需要量做 出假设。 • 在某些情况下，可使用世界银行和世卫组织的公开参考数据集输入估计数。 • 使用者能够根据自身特定情况更改很多假设和输入 • 假设可能会随着新数据的出现而发生变化 ESFT v2.0版本的特色更新 加强了工具可视性——在专门的输入选项卡上对关键假设进行分组。 可对关键假设进行编辑——便于调整工具以适应本地环境，包括修改相关输入，如患者和病例的严重程度、医 护和其他工作人员、基础设施、实验室和检测、氧气和所需设备的数据。 进一步结合世卫组织工具，如加入易感者-感染者-移除者（SIR）方法，可用 Adaptt Surge计算器估计患者数量 改进用户控制界面，优化图表并增强可视性，以更好地理解和解释量化结果。 ESFT v3.0的特色更新 用户可以指定危重症患者中接受有创机械通气和无创通气的百分比。在用户控制界面上可以看到更详细的氧气 细分情况。 增加新选项卡（“每周商品需要量”），将商品的总需求分解为每周需求，有助于进行更精细的供应安排。 增加了四个空白且未锁定的选项卡，供用户在需要时使用。 2019冠状病毒病（COVID-19）基本用品预测工具: 常见问题 -2- 入门指南 如何使用此工具？ • 可以从特定链接下载工具（网页链接这里或这里）（两个链接提供的工具相同且会同步更新）。 • 认真阅读本材料，简要了解该工具的功能、局限和用户指南。 • 点开工具，进入免责声明选项卡。请阅读并在菜单中选择“我了解”，再继续操作。如未选中此项，则不能继 续。 • 阅读工具概述选项卡，熟悉工具的布局和功能。 要正确使用该工具，需要学会使用哪些关键选项卡？ • 输入选项卡包含各种假设，这些假设将驱动工具中的公式运算。 • 通过对用户控制界面进行设置，我们可以估计即将发生的 COVID-19 感染的情况，确定预测期并选择检测策略 进行建模。向下滚动以查看可视化的高级输出，并查看详细的结果表格。 • 有关设备使用的假设、单位成本定价、以及药物和消耗品列表，请参考设备列表和使用选项卡。 要使用此工具预测满足自身需求的基本用品的供应量，还需要哪些信息？ • 我们建议用户与关键专家合作，以参考最新的信息源，填充工具所需的输入。具体而言，涉及以下信息： o 感染和增长率——用于估计疫情增长的信息，最好是用适合各国情况的现有流行病学模型获得。 o 个人防护用品（PPE）—— COVID-19患者及其接触的工作人员个人防护用品的日常使用情况信息 o 实验室检测——进行 COVID-19 检测的平台类型和数量、运行时间和可用于 COVID-19 的检测能力信 息。 o 生物医学设备——支持 COVID-19临床治疗设备使用的现有电力、氧气及插管能力信息。 o 医务人员资源——应对 COVID-19 疫情的医务人员和其他工作人员人数信息，包括住院诊疗、筛查和 分诊、进行实验室检测、维护生物医学设备、用急救车辆运送患者以及提供清洁服务者。 o 可用床位——重症和危症患者可用床位数信息。 输入选项卡 如何模拟特定人群对COVID-19基本用品的需求？ • 如果用户希望在国家级别模拟需求，请从下拉菜单中选择国家名称。2020 年的人口估计数将以灰色显示在列表 中。 • 工具根据世界银行数据集的报告列出了各国的名称。 • 要模拟国家以下级别或特定群体及人群的需求，请切换“手动输入”单选按钮，然后在下面显示的单元格中输入 选择的人群。 有许多可供编辑的卫生系统相关输入，它们是如何工作的？如果不知道输入什么怎么办？ • 用户可以勾选使用默认值的复选框，自动使用系统默认的参考值，也可以选择手动输入参考值。 • 用户可以编辑与患者和病例严重程度、医务人员和其他工作人员、医院基础设施、实验室和检测以及氧气使用 相关的所有参数。 患者和病例严重程度部分有哪些内容？ • 用户可以输入轻型、普通型、重型和危重型患者所占比例，规定患者和病例严重程度的分布情况。系统会自动 计算危重症患者比例，以确保合计数为 100%。 • 用户可以根据疾病的严重程度规定所需的住院时间（以周为单位）。轻型和普通型病例被认定为居家隔离，重 型和危重型病例被认定为接受住院治疗。 • 用病死率计算活动性病例数（即未痊愈或死亡的病例）。 2019冠状病毒病（COVID-19）基本用品预测工具: 常见问题 -3- 应如何利用医务人员和工作人员部分的输入信息？ • 服务于 COVID-19 患者的卫生人员中，住院部和进行筛查和分类的人员所占的比例是确定基本用品供应量的重 要决定因素。 • 根据世卫组织和世界银行的数据库，该工具可以提供医务人员数量的默认估计值。用户可以输入未参与 COVID-19 应对的人员比例，为住院的 COVID-19 患者服务的医务人员比例和对疑似病例进行筛查/分类的医务 人员比例。 • 个人防护用品和卫生用品的需要量，如肥皂和洗手液，是根据该国与 COVID-19 患者接触的现有医务人员、生 物医学工程师、非正式看护者、清洁人员、救护车人员和实验室技术人员的数量预测的。 • 用户控制界面的“每周所需医务人员数量”表显示了每周住院患者和筛查/分类所需的医务人员数量。当达到该 国现有医务人员总数时，曲线会变平。 • 医务人员和其他工作人员选项卡按照卫生环境和患者类型，以表格形式显示了预测期内每周所需的医务人员 数。 医院基础设施部分的重要性在哪？ • 可用床位数根据世界银行参考数据集中报告的各国人口可用床位平均值估计得到，也可以手动输入。 • COVID-19住院患者现有床位数是根据输入的重症和危重患者比例的假设得到的。 • 生物医学设备是根据重症和危重症患者住院治疗所需的现有床位数估算的。 • 用户可以在设备列表和使用选项卡中详细输入每名患者或每个床位（取决于物品）需要的物品数量，以及这些 物品在患者/床位之间共享还是专用。 • 用户控制界面中的一个图表显示了预测期内受可用床位数限制的总住院人数，另一个显示了每周收治的重症和 危重症患者占用的床位数。后者显示了可用床位数上限对住院患者的限制。如果患者无法住院，就不会预测用 于病例治疗的生物医学设备的数量。在图表下有一个说明，突出强调了重症和危重症患者的床位数到达上限的 一周。 用户如何预测COVID-19的检测能力？ • 输入选项卡上的“每日最大检测数”模块有助于根据国家/地区的现有检测能力估计每天可以进行的最大检测数。 可编辑的假设包括现有的实验室基础设施、每天工作时长、系统每周运行的天数以及检测能力中专用于 COVID-19的百分比。 • 每日最大检测数模块考虑了高通量的常规平台、接近患者的聚合酶链式反应（PCR）分析仪数量和手动实时聚 合酶链式反应（PCR）平台数。 • 用户可以在“用户输入最大检测数”中输入任意值，覆盖计算出的每日最大检测能力。 • 用户控制界面上的一个图表显示了预测期内以检测能力为上限的总检测量。另一个图表则显示检测能力不受限 的总检测量。结果分为检测结果为阴性的疑似病例检测数，诊断为轻型/普通型的患者检测数，诊断为重型/危 重型患者的检测数，或在出院时为确认康复进行的检测数。 • 设备列表和使用选项卡包括诊断部分，其中有详细的物品清单和估价。 • 患者选项卡包括一个按患者类型列出的每周详细检测信息的表格。 用户如何估计COVID-19患者临床治疗的需氧量？ • 输入选项卡的氧气使用部分允许用户以升/分钟（LPM）为单位确定每张床位的氧气流量。假定重症患者需要 5- 15 LPM（选择 10 LPM 作为参考值），假定危重症患者需要 30 LPM（可被用户编辑）。同时，用户可自行输 入危重症患者中需要有创机械通气和无创通气的百分比。 • 设备列表和使用选项卡提供了包括生物医学设备及配件和用于病例治疗的消耗品列表，类别包括：监护、氧 疗、气道管理和插管、机械通气、无创通气、静脉输液、血液生化、数字成像、重症监护室和氧气输送设备。 • 有些物品需要用户输入，以根据本国环境选择合适的设备。例如，电力可以通过集中器、气缸或管线输送。用 户可以选择最为合适的设备，并在设备列表中输入相应价格。 • 用户控制界面高级结果表包含了预测达到最大容纳能力时需氧量的估计值（立方米/天）。 用户如何估计患者治疗所需的药品和消耗品？ • 设备列表和使用选项卡提供了用于治疗 COVID-19患者的详细药物清单，包括需要冷链运输的药物和管制药物。 • 设备列表和使用选项卡的药品表下有一份清单，列出了为 40 名重症/危重症患者进行全面治疗所需的消耗性医 疗用品包的详细内容。包括患者治疗所需的 30 种消耗品清单，如静脉导管、针具和安全盒。这是治疗 40 名重 症/危重症患者所需的估计量。 2019冠状病毒病（COVID-19）基本用品预测工具: 常见问题 -4- 用户控制界面 如何估算每周病例数？ 用户控制界面的确定感染和增长率部分允许用户输入基本流行病学参数以预测指定时间段内的感染情况。用户可以 选择累计病例数的估算方法和发病率。 何种方法为首选的累计病例数估算方法？ COVID-19-EFST不是流行病学模型。内置的病例估计方法可以在无专用流行病学模型的情况下使用。应首选符合实 际情况的精妙的流行病学模型。通过选择“手动输入”选项，可以输入流行病学模型中预测的每周累计病例估计值。 指数增长 • 指数增长是根据专家和学术团队认可的当前趋势，基于疾病倍增时间和临床发病率两个因素，自动计算一段时 间内的病例数的方法： o 倍增时间：估计病例数翻倍需要的天数。作为一种基本方法对流行病增长曲线随时间发展的速度进行 建模。 o 临床发病率：估计人群中感染疾病并出现临床症状的比例。可作为人群中可能出现的病例总数的上 限。 • 指数增长可能最适合在暴发的早期阶段进行短期预测（约 6 周或更短）。对于较长的预测期或疾病长期流行的 情况，估计病例不会继续呈指数增长。 易感者-感染者-移除者（SIR）模型 • 易感者-感染者-移除者（SIR）模型是传染病流行病学中常用的基本房室模型。人群分为易感者、感染者和移 除者三类（三个房室），并指定了传播参数来定义人们在这些房室之间移动的速率。 SIR 模型具有简单的确定 性结构，其传播参数由系统提供的参考值（将光标悬停在参考单元格上以查看引文）或用户输入的参考值决 定。 • 与参数相关的输入来自与专家组的协商、经过同行评审的文献和参考数据库。输入的关键参数包括： o 传染期：感染者可能将病毒传染给易感者的平均天数。修改该参数可能会对预测的流行病学曲线产生 很大影响。建议咨询传染病流行病学家，以设置合适的参数。 o 目前已无传染性的累计病例（已痊愈或死亡病例）：通过从总累计病例中减去不再具有传染性的病 例，可以估计 SIR 模型中现有活动性感染病例的数量。如果该数据未知，则可以使用今天之前一个传染 期的初始累计病例数。 o 每人每天的接触者数：一个人每天遇到其他人的平均数量。各国具体参考值是由一项研究得到的，该 研究将接触者定义为直接接触者或间接接触者。 o 每个接触者的感染概率：易感者与感染者接触时被感染的平均可能性或风险。 o 再生数：一个感染病例平均产生的二代病例数。在 SIR模型的初始阶段，基本再生数 R0估计为 2.35。 o 各传播参数的关系见如下公式。指定任意三个参数即可计算第四个参数。 再生数=（传染期）*（每人每天的接触者数）*（每个接触者的感染概率）。 • 用户可以选择随着时间推移而改变 SIR 参数，最多可设置五个不同的时间段或“阶段”。每个阶段由开始日期 和预期的再生数或每人每天的接触者数定义。 • 在为传播参数选择输入值后，可在“SIR 模型患者计算”选项卡中查看 SIR 模型的详细信息，不再需要其他输 入。 手动输入 • 通过选择手动输入可以将用户定义的患者数量输入到工具中。 • 如果用户可以使用某个随时间推移预测累计病例数的流行病学模型，则鼓励他们在 ESFT 中手动输入每周的病 例预测数。 • 在累计病例估计方法下拉菜单中选择“手动输入”后，用户应单击出现的“跳转到手动病例估计”链接，在患 者计算选项卡上输入每周预测的累计病例数的估计值。 2019冠状病毒病（COVID-19）基本用品预测工具: 常见问题 -5- 如何通过输入值确定预测期？ • 在用户控制界面选项卡“确定预测周期”的下方可以找到输入位置。 • “设备预测周数”允许用户输入以此工具量化供应需求的总周数。系统会根据选定的病例负荷场景模型，将最 大预测期告知用户，根据此提示，用户可以在预测期内选择几个预测周。第一周对应生成预测之日起的一周。 • “收货前的交货期”允许用户输入最长为一周的延迟时间，以考虑运输到本国目的地的可能延迟。 应该选择什么检测策略？ • 有“所有疑似病例”和“针对性病例”两种可选的检测策略。 • 所有疑似病例：此检测策略假定对所有出现的疑似病例进行检测。根据指导原则，默认的假设是，每检测到一 个阳性 COVID-19病例，就会对应 10个阴性检测结果，不过这一假设是可编辑的。 • 针对性病例：此检测策略假设所有疑似病例都会接受检测，直到累计病例达到 1000个。此后，检测仅针对重症 和危重症病例，附加一个额外的用户定义缓冲区，以允许对高危人群进行检测。 • 有关检测策略的更多信息，请参阅世卫组织实验室检测策略建议（网络链接 WHO Laboratory testing strategy recommendations）。 什么是检测流程？该如何使用？ • 用户可以修改所选地区或国家采用的检测流程，以创建更适合本地情况的模型。 • 通过改变按照不同患者类型和检测时点进行的检测次数，可以编辑检测参数 o 用于诊断：指通过实验室检测来诊断患者 o 用于出院或解除隔离：指通过实验室检测来确认阴性结果 在哪可以找到预测的高级结果？ • 在用户控制界面选项卡的“输入”部分下方，可以看到如下可视化结果，包括随时间变化的病例总数、住院病 例数、各卫生环境中的医务人员数，以及实验室检测数和预测用品的供应成本。 • 在可视化结果的下方可以看到预测结果的高级概要。 • 在高级结果下，可以看到每周医务人员和患者数的细分数据。 在哪里可以找到COVID-19-ESFT估计的全部供应量化信息？ • 在用户控制界面选项卡的“每周卫生人力细分”下面可以找到完整的供应预测表。 • 该表对个人防护用品、诊断用品、卫生用品、药品和消耗品以及生物医学设备等各种供应品进行了量化。 成本数据（以美元计）来自何处？各行物品的成本可以修改吗？ • 设备量化详单中每行物品都有一个估计成本（以美元计）。 • 这些成本是世卫组织在设计该工具时获取的估计价格，应视其为参考价格，会随着市场波动而发生变化。 • 如果用户认为有更准确的定价信息，或者成本随时间发生了变化，则可以根据需要在设备列表和使用选项卡中 该行物品对应的 H列的单元格中修改价格。 其他选项卡和计算 “总结”选项卡是什么？如何解释其中显示的信息？ • COVID-19 ESFT工具需要大量的中间计算，以量化用户控制面板选项卡中显示的最终供应需求。深蓝色的总结 选项卡是中间计算的集合，其结果会导入相关公式，协助计算最终输出结果。 • “每周商品”选项卡将商品总需求（来自“用户控制界面”和“设备清单和使用”选项卡）细分为每周需求， 以更好地为供应计划提供信息。 • “每周小计”选项卡包含按病情严重程度对患者进行的计算、参与治疗 COVID-19 患者的医务人员和其他相关 骨干的数量的计算以及检测的计算，这些计算都是每周进行的。 “患者计算”选项卡是什么？如何解释其中显示的信息？ • COVID-19-ESFT工具的基础是根据用户选择的病例估计方法，在患者计算选项卡中估计病例总数随时间变化的 情况。 2019冠状病毒病（COVID-19）基本用品预测工具: 常见问题 -6- “参考数据”选项卡是什么？如何解释其中显示的信息？ • 这些选项卡包括来自世界银行、世卫组织和联合国的数据集，用于为每个国家提供基础设施和医务人员的估计 数。 什么是“空白表”选项卡？如何解释其中显示的信息？ • 这是四个空白且未锁定的选项卡，供用户在需要时使用。 世卫组织会继续密切监测相关情况，了解可能影响本临时指导文件的任何变化。如果任何因素发生改变，世卫组织 将发布进一步的更新。否则，本临时指导文件将在发布之日起2年后失效。 © 世界卫生组织 2020年。保留部分版权。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享 3.0 政府间组织（CC-BY-NC-SA 3.0 IGO）许可协议下使用。 WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Tools/Essential_forecasting/FAQ/2020.3