Lutte contre les produits du tabac pour pipe à eau : rapport de l’OMS

66 66 Lutte contre les produits du tabac pour pipe à eau Rapport de l’OMS INTRODUCTION 1. Ce document a été élaboré suite à la décision FCTC/COP6(10) adoptée à la sixième session de la Conférence des Parties (Moscou, Fédération de Russie, 13-18 octobre 2014). La Conférence des Parties a demandé au Secrétariat de la Convention d’inviter l’OMS à (a) établir un rapport sur les options politiques et les meilleures pratiques en matière de lutte contre l’utilisation des produits du tabac pour pipe à eau à la lumière de la Convention-cadre de l’OMS, qui sera soumis à la septième session de la Conférence des Parties (FCTC/COP6(10) par. 2(I)) ; et (b) intégrer la collecte de données sur l’utilisation de la pipe à eau dans les systèmes de recueil de toutes les données utiles (FCTC/COP6(10) par. 2(ii)). 2. Avant la demande ci-dessus, la Conférence des Parties a examiné la question à sa sixième session (FCTC/COP/6/11 et FCTC/COP/6/11 Corr.1) et demandé par la suite qu’un rapport complet fondé sur l’expérience des Parties en matière de produits du tabac pour pipe à eau soit soumis à sa septième session. Ce rapport a été dûment soumis à la sixième session de la Conférence des Parties et le rapport actuel doit être considéré comme complémentaire. 3. Ce rapport comprend : (a) la seconde édition de la Note consultative du Groupe d’étude de l’OMS sur la réglementation des produits du tabac 1 pour l’utilisation de la pipe à eau, qui traite des effets sur la santé, des besoins de recherche et des mesures recommandées par les Parties et (b) les délibérations et recommandations scientifiques du groupe d’étude de l’OMS de décembre 2015 sur la réglementation des produits du tabac 2 à sa huitième réunion (Rio de Janeiro, Brésil, 9–11 décembre 2015). À noter qu’en janvier 2016, l’Université américaine de Beyrouth a signé un protocole d’entente avec le Secrétariat de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, faisant donc de cette université le pôle de connaissances mondial pour le tabagisme à la pipe à eau, en particulier concernant l’éducation, la recherche et la diffusion d’informations contribuant à la mise en œuvre de la Convention. Schémas régionaux et mondiaux d’utilisation de la pipe à eau 1 Note consultative du Groupe d’étude de l’OMS sur la réglementation des produits du tabac. Waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators. – 2e éd. Disponible http://www.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/waterpipesecondedition/en/ 2 http://www.who.int/tobacco/industry/product_regulation/tobreg/en/ Conférence des Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac Septième session Delhi, Inde, 7–12 novembre 2016 Point 5.5.1 de l’ordre du jour provisoire FCTC/COP/7/10 lundi 18 juillet 2016 FCTC/COP/7/10 2 4. Le marché du tabac pour pipe à eau devrait connaître une croissance et des sociétés multinationales productrices de tabac ont commencé à intégrer le tabac pour pipe à eau dans leurs activités commerciales. La plupart des produits disponibles sur le marché sont produits par l’industrie du tabac pour pipe à eau et la majeure partie de la production connue est située au Moyen-Orient et en Afrique du Nord. 5. L’augmentation mondiale de l’utilisation de la pipe à eau s’explique par les facteurs suivants : l’introduction du tabac aromatisé, l’acceptation sociale liée à la culture des cafés et restaurants, l’évolution de la communication de masse et des réseaux sociaux, l’accessibilité des produits du tabac, l’absence de politiques et réglementations spécifiques à la pipe à eau et enfin l’idée préconçue que l’usage du tabac pour pipe à eau est moins dangereux pour la santé que le tabac pour cigarette, en raison d’une conviction généralisée mais non fondée que l’eau filtre la fumée.3,4. À l’échelle mondiale, les réglementations ont tendance à prioriser les cigarettes, peu d’attention étant accordée au tabac pour pipe à eau et aux singularités réglementaires de ce type de produit du tabac 5 . 6. Plusieurs études citées dans la note consultative sur l’utilisation du tabac pour pipe à eau6 ont révélé que d’après des chiffres récents, l’utilisation de la pipe à eau est en hausse à l’échelle mondiale, en particulier parmi les écoliers et les étudiants universitaires. Les constats de l’étude sont expliqués ci-dessous. 7. Région africaine : les études réalisées en Afrique du Sud démontrent que l’utilisation de la pipe à eau correspond au schéma mondial d’acceptation chez les jeunes gens en tant qu’expérience sociale. De plus, des données empiriques indiquent sa prolifération dans les bars à houka branchés des villes. Dans l’Enquête mondiale sur le tabagisme parmi les adultes réalisée au Nigéria en 2012, on a constaté une prévalence très faible de l’utilisation de produits du tabac autres que la cigarette actuellement (0,8 % dans l’ensemble, 1,6 % des hommes et 0,1 % des femmes) parmi la population totale de 15 ans ou plus. Bien que des preuves empiriques ne soient pas disponibles pour les autres pays de cette région, celles qui ont été obtenues en Algérie, en Éthiopie, au Kenya, au Nigéria, en Ouganda et en République unie de Tanzanie indiquent une prolifération de bars à houka à la mode dans les grands centres urbains de tous ces pays, fréquentés principalement par les jeunes et les professionnels. 8. Région des Amériques : une enquête réalisée aux États-Unis à l’échelle nationale a révélé que 30,4 % des étudiants universitaires et 18 % des lycéens avaient utilisé une pipe à eau au cours de la dernière année. Selon les données disponibles en Amérique latine, les taux actuels de prévalence de l’utilisation de la pipe à eau chez les adultes sont faibles, avec moins de 0,2 % au Brésil (2208), au Mexique (2009), en Uruguay (2010) et en Argentine (2012). Au Brésil, les chiffres montrent que la prévalence de l’utilisation de la pipe à eau est élevée chez les jeunes7. 3 Akl E, Ward KD, Bteddini D, Khaliel R, Alexander AC, Loutfi T, et al. The allure of the waterpipe: a narrative review of factors affecting the epidemic rise in waterpipe smoking among young people globally. Tob Control 2015;24(Suppl 1): i13–21. 4 Maziak W. The global epidemic of waterpipe smoking. Addict Behav 2011;36:1–5 5 Tobacco control laws [website]. Washington (DC): Campaign for tobacco-free kids; 2014 (http://www.tobaccocontrollaws.org/). 6 Note consultative du Groupe d’étude de l’OMS sur la réglementation des produits du tabac. Waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators. – 2e éd. Disponible http://www.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/waterpipesecondedition/en/ 7 Szklo, André Salem, Sampaio, Mariana Miranda Autran, Fernandes, Elaine Masson, & Almeida, Liz Maria de. (2011). Perfil de consumo de outros produtos de tabaco fumado entre estudantes de três cidades brasileiras: há motivo de preocupação?. Cadernos de Saúde Pública, 27(11), 2271-2275. https://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2011001100020 FCTC/COP/7/10 3 9. Région de la Méditerranéenne orientale : cette région affiche la plus forte prévalence de l’utilisation des pipes à eau au monde. Les chiffres de l’Enquête mondiale sur le tabagisme parmi les adultes 2008-2013 ont montré que 7,5 % des adultes en Égypte fument la chicha, cette pratique étant plus fréquente chez les hommes que chez les femmes dans la région 8 . Cette utilisation est en hausse chez les jeunes, parmi lesquels la prévalence de l’utilisation des pipes à eau est passée de 13,3 % à 18,9 % de 2008 à 2010. La prévalence de l’utilisation des pipes à eau chez les enfants de 13 à 15 ans était de 9 à 15 %. Dans l’ensemble de la région (17 pays), l’utilisation d’autres produits du tabac (en particulier la pipe à eau) par les enfants de 13 à 15 ans était plus fréquente que la consommation de cigarettes. 10. Région européenne : la prévalence de l’utilisation quotidienne des pipes à eau augmente dans toute la région. En revanche, elle reste plus faible que la prévalence de la consommation quotidienne de cigarettes. Par exemple, les jeunes utilisateurs (18 à 24 ans) vivent le plus souvent dans des zones urbaines, ont un bon niveau d’éducation et ont tendance à fumer de temps en temps plutôt que tous les jours. 11. Région de l’Asie du Sud-Est : la prévalence la plus forte enregistrée dans cette région se situe au Bangladesh (1,3 %) chez les adultes. Les chiffres de l’Enquête mondiale sur le tabagisme parmi les adultes 2009-2010 montrent que contrairement aux tendances mondiales, l’utilisation de la pipe à eau en Inde est plus fréquente chez les plus de 50 ans que chez les moins de 30 ans (2 % vs 0,3 %). 9 Une étude réalisée chez les lycéens à Indore, en Inde, a révélé une prévalence de 7,6 % de l'utilisation du houka chez les jeunes. Selon l’enquête, le houka attire les jeunes adolescents qui commencent à l’utiliser en raison de la présence de salons de houka dans leurs quartiers10. 12. Région du Pacifique occidental : Le pays présentant la plus forte prévalence dans cette région est le Vietnam (13 %). De même qu’en Inde, la plus forte prévalence de l’utilisation des pipes à eau se situait chez les personnes de 40 à 54 ans vivant dans les zones rurales et n’ayant pas un niveau élevé d’instruction. Toutefois, des preuves anecdotiques montrent que des cafés houka traditionnels du Moyen-Orient ouvrent dans les centres urbains de la région du Pacifique occidental. FONDEMENTS SCIENTIFIQUES POUR L’ÉTABLISSEMENT DES RÈGLEMENTS 13. Il existe suffisamment de preuves cliniques et expérimentales des effets du tabagisme à la pipe à eau pour justifier la prise de mesures de contrôle dans le but de diminuer l’utilisation et les taux de prévalence 11 , 12 . La fumée du tabac des pipes à eau contient des agents toxiques qui provoquent des maladies, certains de ces agents étant absorbés par les utilisateurs 13 . Les données épidémiologiques confirment que l’utilisation des pipes à eau est associée à une pléthore de maladies, notamment les cancers de la cavité buccale, de l'œsophage et du poumon, des maladies respiratoires, cardiovasculaires et parodontales, sans oublier les effets sur le fœtus. Les études biologiques sur les cellules et les animaux montrent que les réactions inflammatoires et de stress oxydatif sont des 8 Global Adult Tobacco Survey, 2008-2013 9 GATS India Report 2009–2010. New Delhi: Ministry of Health and Family Welfare, Government of India; 2011. 10 Anand NP, Vishal K, Anand NU, Sushma K, Nupur N. Hookah use among high school children in an Indian city. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2013;31:180-3). 11El-Zaatari Z, Chami H, Zaatari G: Health effects associated with waterpipe smoking. Tob Control 2015;24 suppl 1:31-43. 12 Akl Ea, Gunukala SK, Aleem S, Obeid R, et al: The prevalence of waterpipe smoking among the general and specific populations: a systematic review. BMC Public Health 2011;11:244. 13 Shihadeh A, Schubert J, Klaiany J, El Sabban M, Luch A, Saliba NA. Toxicant content, physical properties and biological activity of waterpipe tobacco smoke and its tobacco-free alternatives. Tob Control 2014;24:e72–80. FCTC/COP/7/10 4 mécanismes plausibles à l’origine de maladies comme les maladies vasculaires et les maladies pulmonaires obstructives chroniques. Les études moléculaires et humaines semblent toutes indiquer que le tabagisme à la pipe à eau provoque des maladies, y compris une addiction 14 . ABSENCE DE POLITIQUES ET RÉGLEMENTATIONS SPÉCIFIQUES AUX PIPES À EAU 14. Le tabagisme à la pipe d’eau a prospéré malgré la réussite exceptionnelle des politiques de santé publique visant la réduction du tabagisme à la cigarette dans de nombreux pays et en dépit de la déclaration explicite de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac selon laquelle le traité couvre tous les produits du tabac. L’absence de politiques et réglementations ciblant spécifiquement le tabagisme à la pipe à eau a favorisé la prolifération de l’utilisation des pipes à eau. Par exemple, bien que la taille et l’emballage des paquets de cigarettes soient assez uniformes, ce n’est pas le cas des pipes à eau. Elles varient en forme et en taille, elles sont moins transportables, comportent plusieurs éléments, sont souvent partagées et impliquent plusieurs opérateurs commerciaux. En conséquence, les volets politiques doivent être spécifiques à la pipe à eau. OPTIONS POLITIQUES ET ACTIONS SUGGEREES 15. Dans la deuxième note consultative sur les pipes à eau15 et pendant ses délibérations à sa huitième réunion (Rio de Janeiro, Brésil, 9–11 décembre 2015), la Réglementation sur les produits du tabac a indiqué que les directives pour la mise en œuvre des dispositions de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac doivent également être appliquées aux produits du tabac pour pipe à eau. De fait, la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac porte sur « tous les produits du tabac », y compris les pipes à eau. 16. En ce qui concerne l’article 5.3 de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, les sociétés productrices de tabac et d’accessoires pour pipe à eau qui défendent ce produit et qui sont opposées à toute forme de législation ou de réglementation devraient faire preuve de transparence quant à leurs liens avec l’industrie du tabac. Quel que soit le rôle joué par l’industrie du tabac dans la production, la distribution et la vente des pipes à eau et de leurs accessoires, elle ne doit jamais être considérée comme un partenaire ou une partie prenante légitime de la santé publique. 17. Dans l’application de l’article 6 de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, le tabac pour pipe à eau doit être soumis à la même fiscalité que les cigarettes. La Réglementation sur les produits du tabac suggère que les pièces et accessoires des pipes à eau soient imposés de façon prohibitive et que leur vente hors-taxe soit restreinte, conformément aux directives de l’article 6 de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac16. L’application des politiques fiscales soit être surveillée de près pour veiller à ce que les étiquettes sur les produits des pipes à eau empêchent l’évasion fiscale et garantissent la sécurité des consommateurs. Au Canada, où la plupart des produits pour pipes à eau sont importés, certains produits pour pipes à eau sont déclarés comme des produits alimentaires pour ne pas avoir à payer d’impôts17. 14 Jacob P, Raddaha AHA, Dempsey D, Havel C, Peng M, Yu L, et al. Comparison of nicotine and carcinogen exposure with water pipe and cigarette smoking. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22:765–72. 15 Note consultative du Groupe d’étude de l’OMS sur la réglementation des produits du tabac. Waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators. – 2e éd. Disponible http://www.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/waterpipesecondedition/en/ 16 Par exemple, le Maroc, la Tunisie, la Cisjordanie et Gaza ont des impôts relativement élevés sur les pipes à eau. 17 Gendarmerie royale du Canada. La Gendarmerie royale du Canada saisit une grande quantité de tabac à chicha. 23 avril 2010. http://www.rcmp-grc.gc.ca/qc/nouv-news/com-rel/2011/03/110310-2-eng.htm FCTC/COP/7/10 5 18. Dans le cadre de l’article 8, la Réglementation sur les produits du tabac a recommandé qu’une législation sur la qualité de l’air intérieur soit appliquée aux cafés et salons à pipes à eau. 19. Les articles 9 et 10 sur l’analyse du contenu et la communication des résultats peuvent vraisemblablement s’appliquer aux pipes à eau. Les politiques doivent inclure le tabac pour pipe à eau dans la législation imposant l’analyse, la communication et la réglementation du contenu et des émissions des produits du tabac. Le tabac pour pipe à eau et la fumée émise par les pipes à eau doivent être analysés selon les mêmes normes rigoureuses qui s’appliquent au tabac à cigarette et les Parties peuvent se rapporter à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac pour obtenir des conseils spécifiques sur les Procédures opérationnelles standard de TobLabNet pour les produits du tabac à cigarette et à pipe à eau. D’autres recommandations sont indiquées ci-dessous : ⁻ Les pipes à eau et produits pour pipes à eau doivent être réglementés de façon à minimiser le contenu et les émissions toxiques. Toutefois, les régulateurs doivent d’abord prioriser la composition chimique des produits du tabac à pipe à eau et le charbon. ⁻ Les Procédures opérationnelles standard de TobLabNet doivent être adaptées pour analyser la teneur en nicotine, en nitrosamines propres au tabac et en agents humectants des produits du tabac pour pipe à eau. ⁻ Les méthodes analytiques doivent être adaptées afin de déterminer le pH et les métaux lourds présents dans le contenu des produits du tabac (et sans tabac) pour pipe à eau. ⁻ Les méthodes analytiques doivent être adaptées afin de mesurer les métaux lourds et les hydrocarbures aromatiques polycycliques présents dans les produits du charbon utilisés pour le tabagisme à pipe à eau. ⁻ Le tabac et les produits pour pipes à eau doivent également être réglementés afin de minimiser la toxicité aiguë de la nicotine, minimiser la toxicité du monoxyde de carbone à partir du charbon chauffé et empêcher l'altération des produits pour inclure d'autres substances. ⁻ Suite aux directives partielles pour les articles 9 et 10, les Parties doivent interdire ou limiter les ingrédients présents dans les pipes à eau qui : (a) augmentent la palatabilité (par ex. arômes, sucres et édulcorants, épices et herbes) ; (b) servent à donner l’impression que les produits ont des bienfaits pour la santé (par ex. jus de fruits) ; (c) ont des propriétés colorantes, (sauf si utilisés pour marquages fiscaux ou pour des mises en garde ou des messages sanitaires) et (d) sont associés à l’énergie et à la vitalité (par ex. caféine)18. 20. Dans le cadre de l’application des directives pour la mise en œuvre de l’article 11, les Parties doivent interdire aux fabricants et aux tiers d’émettre des allégations de santé pour le tabagisme à pipe à eau et interdire des descriptifs trompeurs sur les emballages ayant un rapport avec la santé ou la sécurité (par ex. « contient 0 % de goudron ou 0,05 % de nicotine »). Des étiquettes de mise en garde doivent être placées sur l’emballage du tabac à pipe à eau ainsi que sur tous les accessoires et sur les pipes à eau elles-mêmes. Apposer des étiquettes sur l’emballage du tabac ne suffit pas car les fumeurs ne voient pas toujours l’emballage, en particulier s’ils fument dans un bar ou dans un café. Étant donné que les éléments des pipes à eau, le charbon, les filtres et les embouts peuvent se vendre séparément, les mises en garde doivent être placées sur tous les emballages. Par exemple, en Turquie, 18 Veuillez consulter 3.1.2.2(i) à (iv) des Directives partielles pour l’application des articles 9 et 10 de l’OMS pour la lutte antitabac. FCTC/COP/7/10 6 les mises en garde sanitaires sont placées sur les foyers combustibles 19 , couvrant ainsi au moins 65 % de la partie principale visible, à l’exception de la base20. Toutefois, les foyers combustibles des pipes à eau ne sont pas toujours visibles car certains sont placés sous les tables. En conséquence, les mises en garde sanitaires doivent apparaître sur la base, sur l’embout ou sur la tige de la pipe à eau21. Figure 1. Illustration de tabac à pipe à eau avec mises en garde graphiques en Turquie 22 21. Compte tenu des fausses informations répandues au sujet des dangers pour la santé du tabagisme à la pipe à eau, des actions d'éducation et de formation doivent être incluses dans les programmes généraux de sensibilisation du public et dans les campagnes médiatiques mis en œuvre par les Parties. 22. Conformément aux directives sur l’application de l’article 13, les Parties doivent envisager l’interdiction totale de publicité, promotion et parrainage du tabac pour pipe à eau, notamment dans les productions de théâtre/cinéma, les commandes par téléphone, les livraisons à domicile et la publicité sur le point de vente ou bien dans les cas où la pipe à eau est utilisée à l’extérieur. D’autres formes de promotion indirecte doivent également être interdites par la loi, notamment les restaurants qui offrent l’utilisation gratuite d’une pipe à eau avec le repas ou bien l’organisation de « soirées pour femmes » lors desquelles les femmes peuvent fumer la pipe à eau gratuitement. Les lois et réglementations doivent être adaptées aux singularités de la vente des pipes à eau, notamment pour la plupart de la publicité et de la promotion ainsi que les ventes sur Internet. L’autorité compétente doit surveiller de façon rigoureuse l’application de l’interdiction afin d’empêcher des pratiques promotionnelles inopportunes. Les Parties doivent réglementer et surveiller la façon dont les produits du tabac pour pipe à eau sont représentés dans les médias, conformément aux directives sur l’application de l’article 13 de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac. 19 Exemples de mises en garde sanitaires graphiques téléchargés sur http://www.tapdk.gov.tr/tr/anasayfa/nargile-siselerine- uygulanacak-saglik-uyarilari.aspx# 20Cevdet Erdöl, et. al, Waterpipe Tobacco Smoking in Turkey: Policy Implications and Trends from the Global Adult Tobacco Survey (GATS) Int. J. Environ. Res. Public Health 2015, 12, 15559–15566 21 Islam F, Salloum RG, Nakkash R, Maziak W, Thasher JF. Effectiveness of health warnings for waterpipe tobacco smoking among college students. Int J Public Health 2016. 22 Disponible à http://www.tapdk.gov.tr/tr/anasayfa/nargile-siselerine-uygulanacak-saglik-uyarilari.aspx FCTC/COP/7/10 7 23. Les programmes d’abandon du tabac doivent inclure la dépendance à l’égard de la pipe à eau. Les interventions doivent cibler les spécificités qui font du tabagisme à pipe à eau une pratique attrayante et difficile à abandonner : l’attrait de l’arôme, le petit bruit unique des bulles et les liens sociaux qui se créent pendant le partage d’une pipe à eau. 24. Quant au signalement de l’utilisation de la pipe à eau dans la collecte de données pertinentes (FCTC/COP6(10) par. 2(ii)), l’OMS et les autres organismes partenaires ont aidé les États membres de l’OMS à communiquer les données relatives au tabac pour pipe à eau. Les données sur la prévalence sont recueillies dans le cadre du Système mondial de surveillance du tabagisme, qui comprend l’Enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes23 et l'Enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes 24 , tandis que les données sur les taxes et les prix sont recueillies dans le cadre du Rapport sur l’épidémie mondiale de tabagisme 25 . Les informations sont recueillies par une majorité d’États membres de l’OMS dans lesquels la prévalence du tabac pour pipe à eau est élevée et /ou dans lesquels les gouvernements mènent une politique de réglementation du tabac pour pipe à eau. Les pays sont vivement encouragés à analyser les données sur le tabagisme à la pipe à eau recueillies par le biais du Système mondial de surveillance du tabagisme pour contribuer à l’élaboration de politiques et réaliser d’autres études, le cas échéant. 25. Il est également recommandé que les Parties intègrent des informations sur les pipes à eau dans la surveillance continue à tous les niveaux (sous-national et national). La Réglementation sur les produits du tabac a également mentionné que le charbon présente un risque d’incendie et qu’il pose un problème réglementaire qu’il faut aussi évaluer. Les Parties doivent envisager des systèmes de surveillance à cette fin. 26. En conclusion, il existe suffisamment de preuves étayant l’adoption et l’application de réglementations spécifiques à la pipe à eau. Cependant, les spécificités des pipes à eau continuent à entraver la mise en œuvre de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac dans les pays de la région de la Méditerranée orientale. Les recommandations politiques doivent cibler l’environnement social et culturel propre à l’utilisation des pipes à eau. Les bonnes pratiques des pays et les preuves scientifiques venant appuyer la réglementation sur les pipes à eau sont expliquées dans cette notification, dans le rapport soumis à la sixième session de la Conférence des Parties 23 L’Enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes est une enquête réalisée auprès des ménages, représentative à l'échelon national, lancée en février 2007 en tant que nouveau volet du Système mondial de surveillance du tabagisme. Elle permet aux pays de recueillir des données sur l’usage du tabac chez les adultes et des principales mesures de lutte antitabac. Les résultats de l’Enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes aident les pays à formuler, suivre et mettre en œuvre des interventions de lutte antitabac efficaces. Les pays sont en mesure de comparer leurs résultats aux résultats des autres pays. >Cette enquête a été mise en œuvre dans plus de 25 pays à revenus faibles ou moyens souffrant le plus du tabagisme. Les questions spécifiques de L’Enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes sont les suivantes : (1) Nombre de séances quotidiennes d’utilisation d’une pipe à eau ? (2) La dernière fois que vous avez fumé une pipe à eau, environ combien de pierres ont été consommées pendant votre participation ? (3) La dernière fois que vous avez fumé une pipe à eau, avec combien d’autres personnes avez-vous partagé la même pipe pendant la « séance » ? 24 L'Enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes est une enquête réalisée dans les écoles dans le but d’améliorer la capacité des pays à surveiller le tabagisme chez les jeunes et de guider la mise en œuvre et l’évaluation des programmes de prévention et de lutte antitabac. Elle comprend 56 questions principales afin de recueillir des données sur : (1) Connaissances et attitudes des jeunes à l’égard du tabagisme à la cigarette ; (2) Prévalence du tabagisme à la cigarette et utilisation d’autres tabacs chez les jeunes ; (3) Rôle des médias et de la publicité dans le tabagisme à la cigarette chez les jeunes ; (4) Accès aux cigarettes; (5) Programme scolaire associé au tabac ; (6) Fumée de tabac ambiante et (7) Abandon de la cigarette. La question spécifique sur l’utilisation de la pipe à eau est la suivante : Au cours des 30 derniers jours (un mois), avez-vous utilisé une forme quelconque de produits du tabac autres que les cigarettes (par ex. cigares, pipe à eau, cigarillos, petits cigares, pipe) ? 25 Le Rapport sur l’épidémie mondiale de tabagisme est un rapport périodique sur l’étendue et la nature de l’épidémie de tabagisme et les mesures pour y mettre fin. Des questions spécifiques sur le tabagisme à la pipe à eau concernent notamment le prix des marques les plus vendues, les types de taxes appliquées et les assiettes fiscales applicables. FCTC/COP/7/10 8 (FCTC/COP/6/11) et dans la note consultative sur les pipes à eau de la Réglementation sur les produits du tabac. MESURES À PRENDRE PAR LA CONFÉRENCE DES PARTIES 27. La Conférence des Parties est invitée à prendre acte du présent rapport et à fournir de nouvelles orientations. = = =