Guide pour l’évaluation indépendante de la couverture thérapeutique et de la mise en œuvre du TIDC dans les projets

lr World Health Organization Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose Guide pour l'Evaluation Indépendante de la Couverture Thérapeutique et de la mise en æuvre du TIDC dans les projets (Draft 01) Novembre 2012 Introduction L'onchocercose était un problème important de santé publique en Afrique, avec plus de 37 millions de personnes infectées et des millions souffrant de la maladie cutanée débilitante, des terribles démangeaisons, des troubles de la vision et de la cécité. La principale stratégie de lutte mise en æuvre par le Programme APOC est la distribution de masse d'ivermectine à travers la stratégie du TIDC. Dans ces campagnes de masse, l'importance de toucher le maximum de personnes dans toutes les communautés endémiques a été pris en considération très tôt et une place très importante a été donnée à la perfonnance de la distribution à travers la couverture géographique et la couverture thérapeutique du traitement. Les récents événements dans le domaine de la lutte contre I'onchocercose (études Mali et Sénégal) ayant mis en lumière la possibilité d'une élimination de l'onchocercose par la seule distribution de masse de médicaments, il a été établi un cadre conceptuel pour l'élimination de l'onchocercose. Dans ce cadre conceptuel, les couvertures thérapeutiques obtenues [e long des années de traitement sont déterminantes dans l'obtention de l'élimination et le délai dans lequel cette élimination va intervenir. Alors qu'il est attendu dans ces conditions que les projets TIDC atteignent les meilleurs taux de couvertures (80 à84oÂ), APOC ne dispose d'aucun mécanisme lui permettant de contrôler les couvertures thérapeutiques rapportées par les responsables des projets. Le présent protocole vise à combler ce vide en donnant à APOC, un outil permettant d'évaluer de façon indépendante, La couverture thérapeutique rapportée par les projets en vue d'envisager des actions correctrices en cas de grande discordance. Cette enquête de couverture sera également l'occasion d'évaluer d'autres aspects de mise en æuvre du TIDC. 1. Définitions Co uverture thérapeutiq ue sig nalée : La couverture thérapeutique est définie par APOC comme étant la proportion de personnes traitées à l'ivermectine de façon correcte (dose selon la taille) par rapport à la population du village lors du recensement annuel effectué par le distributeur communautaire du médicament et rapporté par I'agent de santé . Nombre de personnes signalées comme ayantpris les médicaments Population totale x 100 2 La couverture déterminée par enquête : Il s'agit d'une mesure destinée à vérifier la couverture signalée en la complétant à l'aide de méthodes actives de sondage dans la population : Nombre total d'individus qui, d'après un sondage dans les ménages, ont pris les médicaments x 100 Nombre total d'individus vivant dans tous les ménages enquêtés sur lesquels on pourait savoir s'ils ont pris les médicaments 2. Objectifs Objectif général : Améliorer les perforrnances du TIDC dans les projets visés Objectifs spéciJiques 't Déterminer par enquête indépendante la couverture thérapeutique du TIDC dans les projets ; t Etablir les comparaisons avec les couvertures rapportées par les projets ; * Relever toutes informations pouvant permettre d'apprécier la mise en Guvre de la stratégie du TIDC dans ledit projet ; + Analyser la mise en æuvre du TIDC au sein des projets ; * Formuler des recommandations pour améliorer les performances du traitement 3. Matériels et méthodes 3.1 Type d'étude : Il s'agira d'une étude transversale descriptive. J 3.2 Critères d'inclusion : -!Adultes des deux sexes habitant le village ciblé ; Les enfants de l6 ans et plus répondront eux-mêmes au questionnaire ; '*Enfants de 5 ans à moins de 16 ans (le chef de famille ou le parent présent répondra pour eux) ; thLes enfants de moins de cinq ans ne seront pas interrogés parce que exclus du traitement. Mais ils seront décompté et pris en compte notamment au dénominateur pour le calcul de la couverture de traitement. 3.3 Critères d'exclusion : '*Les absents au moment de I'enquête (le chef de famille ne répondra pas pour ceux de son foyer absents au moment de I'enquête, qu'il s'agisse d'adultes ou d'enfants) ; *Les non résidents ; 3.4 Plan d'échantillonnage Ce protocole utilise une méthodologie de sondage normalisée, sur le modèle des enquêtes relatives à la couverture vaccinale, le but étant de trouver un compromis entre la rigueur statistique et la réalité de la mise en æuvre. La méthodologie a pour but de donner une estimation de la couverture réelle avec un degré d'exactitude de plus ou moins 6,5 yo au niveau du district ciblé. Ce protocole comporte plusieurs étapes, à savoir : r Sélection du ou des districts sur lequel ou lesquels portera l'enquête ; r Sélection des villages ou des communautés du district, en utilisant une méthode de sélection d'échantillons en proportion de la population pour pondérer les différentes sous entités du district en fonction de la taille de leur population ; r Sélection aléatoire d'un ménage de départ suivie par un sondage dans une grappe de ménages contigus ; r Utilisation d'un formulaire simple pour la mise en tableau des données et d'un questionnaire pour déterminer si les membres des ménages ont bénéficié du traitement. r Possibilité de collecte d'autres informations en rapport avec les activités clés du TIDC avec un support spécifique. 4 ÿ' Sélection des districts L'enquête est effectuée au niveau district. Le nombre de district à prendre à compte dépend de taille du projet en termes de nombre de district. Pour les projets comptant un nombre de districts inferieur ou égal à cinq, I'ensemble des districts sera pris en compte. Pour les projets comptant plus de cinq districts, il sera choisi au hasard cinq districts. Cependant le choix des districts poulra être raisonné en cas de résultats de traitement rapportés particulièrement bons ou mauvais. Ceci permettra de tirer des leçons de la mise en æuvre. Gardons à l'esprit que l"estimation de la couverture que nous ferons est représentative du district visé par l'enquête et non de l'ensemble du projet visé. Sélection des villages où des grappes d'individus qui feront I'objet d'un sondage dans le district, Pour ce protocole, dans le district choisi pour I'enquête, il faut sélectionner 30 villages ou communautés. Pour chacune d'elles, on sélectionnera une grappe de 30 individus. Ces 30 villages doivent être sélectionnés au hasard parmi tous les villages du district visé. De plus, parce que les zones n'ont pas toutes la même population, il faut procéder à une pondération pour tenir compte de ces differences démographiques. Si la pondération se fait lors de la sélection, i[ n'est pas nécessaire de pondérer les résultats au moment de l'analyse. On trouvera à l'annexe 8 un exemple par étapes de sélection d'échantillons en proportion de La population. Pour cette méthode, il faut les éléments d' information suivants : r it doit y avoir une définition claire de la sous-unité (le village dans Ie présent cas) dans la zone d'enquête et il faut pouvoir la délimiter géographiquement lorsqu'on rassemble les données sur le terrain ; r it faut une liste complète de tous les villages du district d'enquête, et veiller à ce que toutes les zones peuplées et sous traitement soit prises en compte. Le rapport de traitement du cycle précédent serait une très bonne réference 5 r il faut se procurer pour chaque village une estimation de la population. ) Les programmes de formation des agents chargés des enquêtes doivent souligner qu'il est important de respecter les principes de la sélection aléatoire. Une fois qu'un village ou un ménage de départ a été sélectionné, il doit être inclus dans l'échantillon. Les substitutions invalident la sélection aléatoire et conduisent souvent à des résultats erronés. Sélection des ménages à enquêter dans un village sélectionné Une fois les 30 villages du district repérés, les agents doivent établir un échantillon dans une grappe d'individus provenant de chacune de ces villages. Pour ce faire, on choisira 30 individus dans chaque village, ce qui donnera au total une taille d'échantillon de 900 individus pour l'enquête. Lors de la sélection, tous les individus doivent avoir une chance égale d'être inclus dans l'enquête. Concrètement, on utilise généralement pour cela des méthodes de sélection aléatoire d'un « ménage de départ ». Ne sont pris en compte dans l'échantillonnage que les ménages occupés (c'est-à-dire servant de résidence même si les habitants ne sont pas là). Dans l'idéal, il faudrait choisir les ménages au hasard à partir d'une liste de tous les ménages du village. Ce n'est cependant pas toujours possible parce que cette liste est rarement disponible. On peut aussi établir la carte de tous les ménages du village; peut-être existe-t-il pour d'autres programmes (pur exemple éradication de la poliomyélite) des cartes qui permettent de dénombrer les ménages. Il est cependant coûteux d'établir des cartes pour l'enquête et, pour ce qui concerne les enquêtes sur Ia couverture du TIDC, il est recommandé de faire appel à d'autres méthodes s'il n'existe pas de carte. Si te village retenu est trop grand pour qu'on puisse facilement repérer un ménage de départ, il faut la subdiviser. On commence par la diviser en zones gérables comptant à peu près le même nombre de ménages, puis on choisit l'un d'eux au hasard. On choisit ensuite le ménage de départ dans cette zone. On peut également procéder à partir du centre approximatif du village, choisir au hasard une direction de marche. Compter le nombre de ménages entre le centre et la limite du village et choisir au hasard le ménage de départ. Le plus important est de disposer d'un mécanisme pratique pour sélectionner au hasard un ménage de départ, tous les ménages du village ayant une chance égale d'être sélectionnés. On trouvera à l'annexe 9 plus de détails sur les méthodes de sélection aléatoire du ménage de départ. 6 P' Sélection des individus dans le village Une fois sélectionné le ménage de départ, on recueille des données auprès de tous les individus qu'il comprend. Ensuite, on sélectionne le ménage suivant le plus proche et on recueille des données auprès de tous les individus qu'il comprend. Cette démarche se poursuit jusqu'à ce que des données aient été recueillies auprès de 30 individus. S'il y a dans le dernier ménage visité plus de gens que ce qui est nécessaire pour atteindre le total requis de 30, on rassemble des données sur tous les individus du dernier ménage, ce qui donne un échantillon de plus de 30 pour cette grappe particulière. Après avoir achevé le sondage dans le ménage de départ, on choisit pour le ménage suivant, celui dont l'entrée est la plus proche du ménage de départ. On continue à sélectionner de la même façon les autres ménages en excluant ceux qui ont déjà été vus jusqu'à ce qu'on ait vu suffisamment de ménages pour avoir 30 individus dans l'échantillon. Plusieurs définitions et critères s'appliquent à la sélection des individus dans les ménages. Il faut suivre les lignes directrices générales suivantes : r on dénombre tous les individus présents qui vivaient dans le ménage lors du dernier Traitement. La liste comprend des personnes qui ne sont pas forcément visées par le traitement (par exemple les femmes enceintes), qui n'habitent peut-être pas actuellement dans le ménage. A partir de cette liste, les réponses sont mises en tableau ; r dans ['idéa[, chaque individu doit répondre lui-même. Les parents ou les soignants peuvent répondre pour les jeunes enfants (5 à 16 ans). Les absents au moment de l'enquête ne seront pas pris en compte ; r les questions posées visent à savoir si la personne a reçu une dose ou non et, dans la négative, si c'est parce qu'elle n'était pas concernée par la distribution. Dans ce demier cas, il faut dire pourquoi (par exemple âge, grossesse ou maladie). Pour les personnes concernées qui n'ont pas reçu la dose, il faut dire pourquoi (notamment refus, ignorance de la distribution ou autre problème comme travail aux champs empêchant de bénéficier du traitement, voyage ou activité professionnelle, recouvrement de coûts) ; r il faut noter les individus dénombrés sur lesquels on ne possède toutefois pas d'information, mais il ne faut pas les inclure dans l'échantillon général1, r les questions facultatives sont posées à une personne par ménage en l'occurrence le chef de village; 7 r l'échantillon total doit comprendre 900 individus sur lesquels on possède des renseignements. L'enquête sur la couverture a pour but de rassembler des données sur un échantillon de 30 individus pu. uilluge et non pas sur un échantillon comprenant un nombre fixe de ménages dans le village. Ainsi, le nombre total de ménages vus dépendra du nombre de personnes dans les ménages - si le nombre moyen d'occupants est élevé, on veffa moins de ménages. 3.5 Collecte de données et outils de collecte / Administration d'un questionnaire aux bénéficiaires pour documenter la couverture de traitement ; / Administration d'un questionnaire aux DC en rapport avec les activités clés du TIDC ; / Administration d'un questionnaire aux leaders communautaires en rapport avec les activités clés du TIDC; r' Administration d'un questionnaire aux infirmiers chefs de postes en rapport avec les activités clés du TIDC. / Administration d'un questionnaire aux infirmiers point focaux TIDC du district en rapport avec les activités clés du TIDC / Dépouillement documentaire : rapports de traitement principalement au niveau du DC, de l'infirmier et du point focal TIDC du district. Les questionnaires facultatifs s'imposeront et se présenteront pour documenter les differents aspects de mise en æuvre du TIDC au regard des réalités du projet TIDC en évaluation d'une part, confronter le système de rapportage à la réalité du terrain d'autre part. 4. Analyse des données * ta couverture thérapeutique Actuellement, pour notifier la couverture thérapeutique, il est recommandé de signaler le nombre total d'individus ayant reçu une dose divisé par la population totale des zones d'endémie. Pour les enquêtes sur la couverture, l'estimation se fonde donc sur le nombre d'individus déclarant avoir reçu une dose lors du dernier Traitement divisé par le nombre de tous ceux pour lesquels on dispose I de renseignements et qui habitaient dans les ménages inclus dans l'échantillon au moment du dernier Traitement. Les données collectées seront saisies dans un logiciel de traitement (Access ou Epi Info selon les préférences du responsable de l'étude ou du statisticien en charge). Dans l'analyse, le numérateur utilisé pour le calcul de la couverture est le nombre total de personnes ayant dit avoir reçu la dose lors du récent traitement, tandis que le dénominateur est le nombre total de personnes pour lesquelles on disposait de données (à la fois celles qui ont reçu la dose et celles qui ne I'ont pas reçue). De plus, il serait bon de signaler dans l'analyse : r la proportion de gens dans l'échantillon total pour lesquels on ne possédait pas d'information; r la proportion de gens dans l'échantillon pour lesquels on disposait d'information, mais dont on a estimé qu'ils n'étaient pas concernés par le Traitement, en expliquant pourquoi ; r la proportion de gens dans l'échantillon pour lesquels on disposait d'information, qui étaient concernés par le Traitement et qui ont refusé de prendre la dose ; r l,a proportion de gens dans l'échantillon pour lesquels on disposait d'information et qui étaient concemés par le Traitement, mais qui n'ont pas reçu la dose parce qu'ils ignoraient qu'un Traitement avait lieu. r Les personnes exclues en raison d'un éventuel recouvrement de coût qu'ils n'ont pas honoré. Un intervalle de confiance sera bâti autour de la couverture déterminée pour apprécier en quoi cette couverture est significativement differente ou non de celle rapporté par le projet. Des analyses peuvent être faites en rapport avec le respect des doses administrées et la prise supervisée ou non du traitement. Pour ce qui est de la mesure de la proportion de personnes traitées correctement, le numérateur est le nombre de personnes ayant reçu une dose correcte de l'ivermectine et le dénominateur, le nombre total de personnes traitées au cours de l'année dernière. Il faudra envisager pour cette option de doter les équipes d'enquête de toises. 9 Proportion de traitement correct : Nombre de personnes ayant reçu la dose correcte de l'ivermectine/Nombre de traitées Pour ce qui est de l'administration sous observation, elle sera mesurée par le nombre de personnes ayant reçu le traitement sous observation du DC divisé par le nombre total de sujets traités. Proportion de traitements sous observation du DC : Nombre de personnes ayant reçu le traitement sous observation directe du DC/nombre total de onnes traitées ü Les données collectées à l'aide des questionnaires spécifiques et modulables Selon que I'on ait opté d'administrer ces questionnaires pour évaluer differents autres aspects du TIDC (plaidoyer, formations, supervisons, AMC, motivation du DC), un masque de saisi sera conçu pour aider au traitement des données. { Les données de dépouillement des couvertures de traitement des années précédentes au niveau des DC, infirmiers et point focaux des districts Les données de traitements recueillies à la source (archives à differents niveau) seront confrontées à celle officiellement transmises à APOC sur les trois dernières années pour apprécier la cohérence. 5. Plan des opérations 5.1 Période de mise en æuvre Cette évaluation est conçue pour être conduite dans la période idéale allant de deux semaines à un mois après la fin déclarée de la campagne de masse dans un projet ou un district. 5. 2 Activités préparatoires La décision d'évaluer un projet et un district donné du projet doit se prendre à l'avance de façon a ce que les responsables de la mise en æuvre de l'évaluation, sur la base des information issues du traitement de l'année passé, recherchent les information entrant dans le cadre de la préparation et la planification ( liste des villages et populations notamment, liste des formations sanitaires etc.). l0 v De même une information officielle sur le déroulement des activités devra parvenir aux acteurs. 5.3 Formation des agents et pré-test des outils La formation et le pré-test des outils se feront au niveau district en deux jours 5.r' Collecte des données La collecte des données au niveau district sera assurée par le chef d'équipe ; la collecte au niveau des centres de santé et au sein des communautés sera assurée par les enquêteurs. En attendant d'être édifié par les résultats du pré-test des outils, et en supposant que l'étendue géographique et la densité en population des zones à couvrir seront raisonnables, on pouffa envisager pour un district, 3 binômes d'enquêteurs qui se feront aider par des guides au sein des communautés. En supposant que chaque binôme réalise les enquêtes dans deux grappes par jour, les 30 grappes d'une zone seront couvertes en 5 jours d'enquête. 6. Ressources humaines de mise en æuvre L'équipe de mise en æuvre de cette évaluation à l'échelle d'un district sera composée de : * Un chef d'équipe, Spécialiste en Santé Publique ou en épidémiologie avec une solide expérience dans le domaine de la lutte contre l'onchocercose et la pratique du TIDC ; 4 Un statisticien ; * Deux opérateurs de saisie ou plus en fonction de la taille de l'échantillon ; 'iL 6 enquêteurs recrutés localement; "! gO guides communautaires. APOC pourra envisager une liaison contractuelle avec toutes autres structures actives en Santé Publique (cabinet, écoles, instituts de santé, associations d'utilité en Santé Publique) moyennant honoraire en plus des frais opérationnel en annexe du présent protocole. Ainsi, il reviendra à la structure contractante, provenant préférentiellement de la zone du projet à évaluer, de constituer l'équipe de terrain et de garantir la qualité des résultats. il Pour garantir le caractère indépendant de l'opération, les responsables du projet et les responsables du district sanitaire, bien que associé à l'étude pour en assurer le succès et limiter les éventuelles contestations, ne devront pas piloter l'activité. De même, les infirmiers et les DC ne pourront être enquêteurs ou guides communautaires. 7. Références bibliographiques { Guide pour l'évaluation de la couverture thérapeutique (OMS/APOC) ; * Monitorring géographical covérage of ivermectine in CDTI project district ( OMS/APOC); ü Surveillance et évaluation épidémiologique du Programme d'Elimination de la Filariose Lymphatique au niveau des unités de mise en æuvre. t2 F Hâ a nua q « rdz FU rdàÉri ;l cr) üÀ C') oF q) Fl Itrz o trz ÊJ zD ê'riFÉzÈÈ r-r EO r.I <ti41 ÀIi >Éâft]qZ cdürÀÊôÈDIrl ^àa aÉ r-I O Fl FI ÉOËÊ6 (.,Edo o(Ëûl- 6,)-o.a o ! èo .(!) o C) >,r< c =9 4a)E'3 =F-U'§î -a È Ë ukeaFo.âË Ë=! É. ="1,Ë s E s"ià;-9,,.Ë..«1 il § # & - * I î2 Éo z o () .c) o L(.)Ê. a ê)û kÀ aoo^û*--o!6)x ^9€vlJooÉ o ri ri X f-l U) à z ôt cô s \o F- æ o\ o (\ cô s \o q) (ü kè0 C) É oo o É o o\ q) .d É) É «, crl o (nÉ GI É (.) o) (n oô0d .o E E o z (.)É 0) «ll< d b0 .(l) o cn(.)Ê trlo v)li(.) êi ; o l< U) â h)(,) P <c))d clPE o) â: FO6Z 'a l-{ o< (1) ôo cü U)§>.L(tr Sv' '§ ,§ §\ §) § § ta)§Jl§.5 ù c-l§ia§ r- §i \l §9§o) s(!\a oq) xo æ Annexe 2: . questionnaire facultatif communoutoües ; modulable destiné oux leaders Date : -----l---1200-- District de : No du ménage: Pays : Village Projet TIDC de Nom de l'enquêteur Avez-vous connaissance de l'existence du programme du TIDC dans votre village ? c Oui / Non / Si oui, avez-vous été consulté pour le choix de la période de Ia dernière distribution ? Oui / Non / Quel est le mode de distribution du Mectizan dans votre village ? Porte à Porte / / Rassemblement en un lieu / Autre l_J furéciser) Comment ce mode de distribution a-t-il été choisi ? Initiative de l'infirmier I Initiative du DC / Initiative du chef I Choix du village l__J Avez-vous été approché une fois lors de la distribution pour aider à résoudre un problème ? Oui I I Nonl I Si oui quelles était le problème et quelle a été votre contribution ? Si non êtes vous disposé à le faire pour le futur ? Oui l_J Non / t4 Comment a été choisi le distributeur de Mectizan du village ? Choix par I'infirmier l__] Choix par le chef / / choix du village en assemblée l_l Quelles sont les dispositions prises par le village pour encourager les DCs dans leur travail ? Organisez vous l'auto-monitorage communautaire du traitement ? Oui I Non I Si non pourquoi ? l5 Annexe 3 : questionnairefacultatdmodulable destiné aux DC ; Date : -----l--/200-- District de : N" du ménage : Projet TIDC de Nom de l'enquêteur Comment avez-vous été identifié pour jouer Ie rôle de DC ? Choix par l'infirmier I / Choix par le chef l I Choix du village en assemblée lJ Autre /_/ (préciser) Avez-vous reçu une formation formelle avant de commencer la distribution ? Oui I Non / Pays : Village Avez-vous reçu une formation/recyclage avant la dernière distribution ? Oui I Non I Si non à quand remonte votre dernier recyclage ? Disposez-vous d'un registre de recensement et de traitement ? Oui I Oui I Non I Non I Si oui en apprécier la bonne tenue et le bon remplissage : Si non pourquoi ? Disposez-vous d'une toise ? Oui I Non I l6 Si oui en apprécier l'état : Bon état I Mauvais état I Si non pourquoi ? Comment entrez-vous en possession de la dotation en Mectizan du Village ? Amené au village par l'infirmier /_J Amené au village par un membre de la communauté l_l Je vais la chercher au centre de santé / I Autre (préciser) La quantité de Mectizan reçue pour le dernier traitement a-t-elle été suffisante ? Oui I Non I Quelles sont les difficultés que vous rencontrez dans votre travail ? Avez-vous Ie concours des chefs pour résoudre ces problèmes ? Oui I Oui I Oui I Oui I Non I Non I Non I Avez-vous reçu une visite de supervision de ltinfirmier au cours de la dernière campagne de distribution ? Avez-vous fait et transmis le rapport du dernier traitement ? Si non pourquoi ? Êtes-rous disposé à continuer votre travail de distributeur ? Justifiez votre réponse : Non I t7 P' Annexe 4 : questionnuire facultatif modulable destiné oux inJirmiers des centres de sonié Date : -----/---1200-- District de : No du ménage : Pays Projet TIDC de : Village Nom de I'enquêteur Avez-vous reçu une formation formelle sur la mise en æuvre du TIDC ? Oui l_/ Non l_J Disposez-vous d'un plan de travail annuel intégrant les activités du TIDC ? Oui I / Nonl I Si oui vérifier- Le TIDC est t'il intégré dans le paquet minimum des activités menées au niveau du centre ? Oui lJ Non I I Si oui justifiez la réponse- Sinon pourquoi ? Connaissez-vous Ia formule de calcul des besoins en ivermectine pour une population ? Oui I I Nonl I Si oui rappelez nous ? Si non comment estimez-vous vos besoins en ivermectine ? Votre dotation en ivermectine pour la campagne précédente est elle suffisante ? Oui /_1 Non l__J Si non comment avez vous géré la situation ? ----------- Avez-vous rendu des visites de supervision aux DC au cours de la dernière campagne ? Oui / I Non/ / l8r Si oui quelles ont été vos principaux constats ? Si non pourquoi ? Disposez-vous d'une moto de supervision ? Oui I Oui I Non I Non I Avez-vous reçus les rapports de traitement de tous vos DC ? Oui 11 Non l__J Avezfait et transmis la synthèse du dernier traitement à l'ivermectine ? Si oui en prendre une copie Si non pourquoi ? Avez-vous initié I'AMC dans vos communautés ? Oui I Non I Si non pourquoi ? l9 Annexe 5.' questionnaire facultatif moduluble destiné au point focal du district ; Date : ----l---/200-- District de : No du ménage : Projet TIDC de Nom de l'enquêteur Avez-vous reçu une formation formelle sur la mise en æuvre du TIDC ? Oui 11 Non /_J Disposez-vous d'un plan de travail annuel intégrant les activités du TIDC ? Oui 11 Non I / Si oui vérifier---------- Le TIDC est t'il intégré dans le paquet minimum des activités menées au niveau du district ? Oui l_-/ Non l__J Si oui justifiez la réponse- Sinon pourquoi ?--------------- Connaissez-vous la formule de calcul des besoins en ivermectine pour une population ? Oui I I Nonl I Si oui rappelez nous ? Si non comment estimez-vous vos besoins en ivermectine ? Pays : Village Votre dotation en ivermectine pour la campagne précédente est elle suffisante ? Oui l__J Non l_J Si non comment avez vous géréla situation ? ----------- Avez-vous rendu des visites campagne ? de supervision aux infirmiers au cours de Ia dernière Ouil / Non I 20 i -.! Si oui quelles ont été vos principaux constats ?------------ Si non pourquoi ? Disposez-vous d'une moto de supervision ? Oui I Non / Non / Avez-vous reçus les rapports de traitement de tous vos DC ? Oui l_J Non l_J Avez-vous fait et transmis la synthèse du dernier traitement à I'ivermectine à Ia région? Oui/ I Si oui en prendre une copie Si non pourquoi ? Avez-vous initié I'AMC dans vos communautés ? Oui I Si non pourquoi ? Non I 2t !.l N EJ 6) =E 9'a =, -Y()\J.é 0o v) .4) çÀ v, ê) 6)È o(, (u L ê)LÀ çh é) un 7() o çr)q) q)È o CJ Q)lr (l) frÈ U)o U) .a) çh v)o ê) oI o)L ()LÀ aÀ c)0tQ) U) U)o q)È o() q) L q) ,rÈ §q) Êr.iAcEÊ:È É E.EJU)5tr ^ê)Às ôl q) =trar 6)bEze -QoFU.6E U) é) U) tQ) o U) é)E é) oq) q) L o)lrÈ ar)o U) ,c) v) u)q) €) a oq) c)LE q) trÈ U)q) çÀ tQ) çh U) o) oÈ oI oL q) LÈ çh() uh tQ,) H uÀ 0q) oÈ o c) q) tr Iq) LÀ o §c) Ê..i ^c\! E o E.E§r) =e^é)Ê:E trl N 9c) =É:6)(D'= '=ËIo)l,/E Oo U) tQ) +J çh an ê)E c)È oq) ê)L ê)L ê{ (t) q) o tQ,) U) ooE o o() oL 0)trÈ o C) U) .4) U) uh c)E o x oI o)L q) liÈ q)q) otQ) +. >> çh uÀ 6)E q)È oI ê)LE q) L Ê< Ê ct", o..i ^4t E.EJZ) =E Ê:g ê) <o c{ Er9É := .^oZa \(l) CB oU (l) q) ë.o ,,1 AVü) o 9L .-)'= !.: ü) Ii58 o +. cË trc) -YL\JÈ () ()â0r r§xr.l vqô- (J ,(c (.)) G) È CËÀ rl) 0) (l) C) C) (§ L ,i(.) () l< v) U) C) (F< l< 0)o (n() .o É o! U)(l) c.)È C) (') o (l) l-r .o) o(.) (d L{ C§ v) =È t-roü) >) CË (d t< bo(§ v) ê) ê)q0 ctl (l) () L çh ê 4) U F q) LÈ ü) ctlÈ U§Frl\ \ çÀïi§ .q '§)\â§)\ §) §) § .$ §) §J§ CJ:\t\ \o §)I §J \ a ANNEXE 7 : TABLE DE NOMBRES ALEATOIRES I 2 J 4 5 6 7 8 9 I l0 480 150ll 0l 536 020 ll 8t 647 9t 646 69 179 t4 194 62 590 2 22 368 46 573 25 595 85 393 30 995 89 198 27 982 53 402 93 965 3 24 130 48 390 22 527 97 26s 76 393 64 809 t5 179 24 830 49 340 4 42 167 93 093 06 243 6l 680 07 856 t6 376 39 440 53 537 7t 341 5 37 570 39 97s 8t 837 t6 656 06 tzt 9t 782 60 468 8l 305 49 684 6 77 921 06907 ll 008 42 75t 27 756 53 498 t8 602 70 659 90 655 7 99 562 72 905 56 420 69 994 98 872 3l016 7t 194 r8 738 44 013 8 96 30r 9t 977 05 463 07 972 l8 876 20 922 94 595 56 869 69 0t4 9 89 579 t4 342 63 661 l0 281 t7 453 18 103 57 740 84 378 25 331 l0 85 47s 36 8s7 53 342 53 988 53 060 59 533 38 867 62 300 08 158 ll 28 9r8 69 578 88 231 33 276 70 997 79 936 56 865 05 859 90 106 t2 63 553 40 961 48 235 03 427 49 626 69 445 l8 663 72 69s s2 180 l3 09 429 93 969 s2 636 92 737 88 974 33 488 36 320 t7 617 30 015 t4 l0 365 6t 129 87 529 85 689 48 237 52 267 67 689 93 394 0l 5ll 15 07 ttg 97 336 7t 048 08 178 77 233 t3 916 47 564 8l 056 97 735 r6 5r 085 t2 765 5t 821 5t 259 77 452 l6 308 60 7s6 92 144 49 442 t7 02 368 2t 382 52 404 60 268 89 368 l9 885 55 322 44 819 0r 188 18 0l 0ll 54 092 33 362 94 904 3t 273 04 146 l8 594 29 8s2 7l 685 t9 52 162 53 9t6 46 369 58 586 23 216 t4 513 83 t49 98 736 23 495 20 07 0s6 97 628 33 787 09 998 42 698 06 691 76 988 t3 602 51 851 2t 48 663 9t 245 85 828 t4 346 09 172 30 163 90 229 04 734 s9 193 22 54 t64 58 492 22 421 74 103 4',7 070 25 306 76 468 26 384 58 l5l 23 32 639 32 363 05597 24 200 l3 363 38 005 94 342 28 728 35 806 24 29 334 27 001 87 637 87 308 58 73r 00 256 45 834 l5 398 46 557 25 02 488 33 062 28 834 07 35t 1973t 92 420 60 952 6t 280 50 001 t 21 (a. ANNEXE 8: EXEMPLE DE SELECTION D'ECHANTILLONS EN PROPORTION DE LA POPULATION Etape I : Etablir la liste de tous les villages (communautés) sous traitement dans le district ciblé pour I'enquête Dans le district retenu, établir une liste complète de tous les villages dans lesquels la grappe d'individus sera choisie. II n'y a pas besoin d'établir la liste dans un ordre particulier, mais elle doit inclure toutes les communautés sous traitement. Les rapports de traitement des campagnes précédentes seront une bonne référence pour avoir cette liste. Etape 2 : Obtenir et inscrire les chffies de populations des villages A côté du nom de chaque communauté ou village, inscrire dans une colonne sa population estimative. La source des données démographiques n'est pas importante pour autant que l'on utilise la même source pour chaque zone. On se sert généralement des chiffres du recensement (avec les corrections appropriées si le recensement est ancien). Les rapports du demier traitement sont aussi une bonne référence. Etape 3 : Calculer la population cumulée de toutes les communautés Jigurant sur la liste Dans une troisième colonne, ajouter I'un après l'autre le nombre d'habitants de chaque communauté, pour obtenir la population cumulée pour l'ensemble du district visé par l'enquête. On peut pour cela utiliser un tableur informatique. Etape 4 : Calculer I'intervalle d'échantillonnage Pour calculer l'intervalle d'échantillonnage, on divise la population totale du district par 30 (nombre total de communautés à sélectionner). Elape 5 : Sélectionner au hasard le point de départ En utilisant une table de nombres aléatoires, sélectionner un nombre entre I et l'intervalle d'échantillonnage, et l'inscrire dans une quatrième colonne, à la hauteur du village qui contient ce nombre dans la colonne des chiffres de population cumulés. Etape 6 : Calculer les populotions à partir desquelles sélectionner les communautés suivantes Ajouter l'intervalle d'échantillonnage au point de départ et l'inscrire dans la quatrième colonne. Continuer à ajouter chaque fois l'intervalle d'échantillonnage jusqu'à ce que le chiffre total de la population de la zone soit atteint ou dépassé. Etape 7 : Sélectionner les villages o enquêter A l'aide des chiffres de la quatrième colonne, déterminer comme suit si une communauté doit être incluse dans l'enquête. Si le premier nombre aléatoire (entre I et l'intervalle d'échantillonnage) inscrit dans la quatrième colonne comprend la population de la première communauté de la liste (dans la troisième colonne), cette communauté est choisie comme la première des 30 à sélectionner. Si le nombre aléatoire est plus élevé, on choisit alors comme première communauté la première où la population cumulée comprend ce nombre aléatoire. 24 7' En prenant le chiffre suivant de la quatrième colonne, déterminer la communauté suivante incluse dans ce chiffre et continuer à effectuer la sélection jusqu'à ce que 30 communautés soient choisies. Il peut arriver qu'une zone ait une population nombreuse et qu'elle soit sélectionnée plus d'une fois. On trouvera dans le Tableau A ci-dessous un exemple de sélection de zones moyennant la sélection d'échantillons en proportion de la population. Tableau A : Exemple de sélection d'échantillons en proportion de la population villages Population Population cumulée Zones sélectionnée s Point de départ aléatoire plus intervalle d'échantillonnage Calcul de l'intervalle d'échantillonnage Population totale = 37 741 Nombre total de zones: 30 I 480 480 2 555 I 035 I 718 J 657 t 692 Intervalle d'échantillonnage : 1258 (37741130) 4 489 2 t&t I 1976 5 367 2 548 6 456 3 004 7 I 299 4 303 I 3 234 Point de départ aléatoire : nombre aléatoire entre I et 1258 8 345 4 648 I 4 492 9 333 4 981 l0 777 5 758 I 5 750 Pour cet exemple, 718 était le point de départ sélectionné de façon aléatoire ll 888 6 646 t2 675 7 32t I 7 008 l3 324 7 645 t4 865 8 510 I 8 266 l5 567 9 077 l6 756 9 833 I 9 s24 l7 I 234 tt 067 I t0 782 t8 3 465 t4 532 ') t2 040 t3 298 t9 567 l5 099 I t4556 20 878 t5 977 I 15 814 2t 898 t6 875 .l a 25 avillages Population Population cumulée Zones sélectionnée s Point de départ aléatoire plus intervalle d'échantillonnage Calcul de l'intervalle d'échantillonnage 22 909 r7 784 I t7 072 23 345 t8 129 24 345 t8 474 I l8 330 25 556 l9 030 26 675 t9 705 I l9 588 27 564 20 269 28 867 2t 136 I 20 846 29 933 22 069 30 967 23 036 I 22 104 3l 876 23 912 I 23 362 32 347 24 259 33 879 25 138 I 24 620 34 | 266 26 404 I 25 878 35 | 244 2',7 648 I 27 136 36 2 134 29 782 2 28 394 29 652 37 467 30 249 38 234 30 483 39 266 30 749 40 188 30 937 I 30 910 4l 399 3l 336 42 789 32 125 43 987 33 ttz I 32 168 44 867 33 979 I 33 426 45 856 34 835 I 34 684 46 74s 35 580 47 679 36 259 I 35 942 48 346 36 605 49 457 37 062 50 679 37 741 I 37200 30 I a 26 ANNEXE 9 : Sélection aléatoire du ménage de départ Sélectionner au hasard un ménage de départ à partir de la liste de tous les ménages de Ia du village. Dans cette situation idéale mais peu probable, on sélectionne au hasard un ménage à partir de la liste complète en prenant un nombre aléatoire situé entre I et le nombre total de ménages sur la liste. On a ainsi Ie « ménage de départ ». En commençant par ce ménage, sélectionner un échantillon de ménages consécutifs, comme décrit dans le texte. Sélectionner au hasard un ménage de départ à partir de la carte de tous Ies ménages du village. Il faudraft si possible que la carte sott actualisée en collaboration avec un habitant de la zone informé des changements survenus récemmenL Il se peut que des cartes aient été établies récemment pour des enquêtes démographiques et sanitaires, des journées nationales de vaccination ou un recensement. Ce ÿpe de carte peut être utilisé pour dénombrer tous les ménages et en établir la liste. A partir de cette liste, on peut sélectionner au hasard un ménage qui servira de point de départ. Parce que les ménages consécutifs sont choisis pour l'échantillon à partir de ce ménage de départ, cela n'a pas d'impoftance si quelques ménages ne figurent pas sur la liste. Cependant, si la carte comporte des inexactitudes flagrantes, il ne faut pas l'utiliser. Diviser le village en plus petites unités telles que quadrants el après o,voir sélectionné au hasard I'un d'eux, établir une liste des ménages dans cette plus petite unité et sélectionner au hasard le ménage de départ. Etape I : Repérer dans le village un point central en concertation avec le chef de village. Etape 2 : Diviser visuellement le village en plus petites unités (par exemple quadrants) ayant chacune à peu près le même nombre de ménages. Etape 3 : Choisir au hasard l'une de ces plus petites unités pour l'échantillonnage des ménages. Etape 4 : Compter tous les ménages de cette petite unité sélectionnée et, en prenant un nombre aléatoire situé entre I et le nombre total de ménages, choisir le ménage de départ. Si l'unité ou le quadrant s'avère trop grand pour que tous les ménages puissent être dénombrés, on peut le subdiviser en zones plus petites ayant chacune à peu près le même nombre de ménages et répéter la démarche jusqu'à ce qu'un ménage de départ puisse être choisi de façon aléatoire. I t a 27 aChoisir au hasard une direction de marche et, après avoir compté tous les ménages dans cette direction, sélectionner au hasard un ménage de départ. Etape I : Repérer dans Ia sous-unité un point central en concertation avec Ie chef de village. Etape 2 Choisir au hasard, en faisant tourner un crayon ou une bouteille à terre, une direction de marche à partir du point central. S'il n'y a pas de ménage dans cette direction, changer celle-ci dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce que l'on rencontre la première habitation. On a là la nouvelle direction de marche. Etape 3 Compter tous les ménages trouvés dans cette direction à partir du point central jusqu'à la limite de la zone ou sous-unité. Il est important de respecter d'aussi près que possible la direction de marche. Etape 4 Choisir au hasard un nombre situé entre I et le nombre total de ménages trouvés dans la direction de marche et, avec ce nombre, choisir le ménage de départ. L a 28 Couverture Précision Effet du plan d'échantillonnage Taille d'échantillon Nombre d'individus/ grappe 50% 60 Yo 70% 50% 60% 70 Yo 0,05 0, I 0,05 0, I 0,1 0,05 0,065 0,06 0,06 2 J 4 I 2 ., 4 4 4 4 900 384 768 tt52 1537 96 192 288 384 369 738 I 106 1475 92 184 277 369 323 645 968 t29t 8l t6t 242 323 t2 J 6 9 J 5 8 It 30 l3 26 38 5l 3 6 l0 l3 t2 25 37 49 II )) 32 43 ANNEXE 70 : Tailles d'Echantillons pour dffirentes couvertures et effets du plan d'Echantillonnage prévus I a I 29ÿ'