Rapport de la troisième réunion de revue et de planification des activités dans les Zones d’Interventions Spéciales (SIZ) : Ouagadougou, 17-19 novembre 2004

WORLD IIEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE REGION DE L'AFRIQUE SPECTAL TNTERVENTION ZONES (SrZ) ZONES D'INTERVENTIONS SPECIALES münporüdo hffisiùmu rn&lldon to Rewe ûtft Phffifudilm dm affiutt6s dams trs ilonur ffimfrmnüf,ons spüffilu§ {§n4 Ouagadougou, du 17 au Ig novembre 2004 OMS/SIZ, Fewier 2005 A. Ouverture de Ia session -------------- l TABLE DES MATIERES B. Informations générales sur les SIZ-Rappel des objectifs et des enjeux C. Informations générales sur la deuxième session du CCS D. Suivi des recommandations de la deuxième réunion de revue et de planification ----------- 4 E. Informations sur les acti.;ités Cu Centrc de Sur-;eillance Pluripathologique (À,fDSC)--------- 4 F. Revue des activités de lutte contre l'onchocercose dans les paysSIZ en 2003 et 2004 etplanification des activités pour 2005 6 G. Activités post-OCP en 2003 et2004 dans les pays hors SIZ etactivités planifiées pour 2005 2 J H. Appui des partenaires aux activités en 2003 et2004 et prévisions pour 2005 15 79 I. Evaluaüon à mi-parcours des activités dans les SIZ etévaluation de l'efficacité des systèmes de surveillance de l'onchocercose des pays de l'ex-OCP ---------- ----------------23 L Divers 24 K. Recommandations L. Clôture de la session ---------- 27 Annexes 29 36 38 2003-2004 dans le.s nav,s de I'px-OCP de janvier à août 2004 41 Page I Rapport de Ia TROI$EME réunion de Revue et de Planifreation des ACtiViT6S dANS IEE EONE§ D'INTERVENTION§ §PECTALN§ (SIâ- Ouagadougou 1 ?- tgll U9004 A. OTIVERTURE DE LA SEANCE La cérémonie d'ouverture a été marquée par trois allocutions : L' La première allocution fut celle du Représentant Résident de l,oMS au Burkina Faso,Dr Mohamed-Mahmoud Hacen qui, après avoir souhaité la bienvenue à l'assistance, aexprimé sa joie de voir la Représentation de I'OMS associée aux travaux de cette réunion et aréaffirmé le soutien de l'oMS aux activités de lutte contre l'onchocercose. Après avoir misl'accent sur l'importance de la poursuite de la lutte contre l'onchocercose, il aiouhaité pt"i. succès aux activités de lutte contre l'onchocercose dans les zones SIZ (Zones d,InterventionsSpéciales) comme hors SIZ afin que les acquis de l'ex oCp soient maintenus. 2' La seconde allocution fut celle du Directeur du Centre de surveillance pluripathologique(MDSC), le Docteur Sam BUGRI. Dans son intervention, il a rappelé que le rôle essentiel duMDSC est d'apporter un appui technique à la surveillance de l'oncho.Ë..or" dans les pays del'Afrique de I'ouesf pour le maintien des acquis de l'oCP. Son objectif est de faciliter ladétection précoce de toute recrudescence de l'onchocercose dans les zones libérées afin quesoient mises en æuvre à temps, les actions appropriées de lutte. Malgré I" *u.rqr.'J"flanclment auquel le centre esf confron té, il arori,uià une collaboration active enhe le centreet les Coordinations Naüonales de lutte conhe l'onchocercose. 3' Dans son discours d'ouverture, le Directeur d'Apoc/slz, Dr Azodoga sékétéli, asouhaité la bienvenue à tous les participants dans les locaux d'Apoc/slz. I a indiqué quel'organisation de cette réunion a été l'ôccasion d'inviter les coordonnateurs nationaux desautres pays de I'ex-ocP non membres des sIZ pour permethe des échanges d,informations etd'expériences sur les activités de lutte contre l'onihocercose qui s'y déroulent depuis lafermefure de l'oCP, Il a ensuite fait remarquer que sur les 11 pays ir,rritos, 0g ont répondu à f:^Yl":.1:.Directeur APoc/sIz^1el particulièrement réjouit de la présence desYqrLE'r'raucù ù8rtt Davers lnternauonal (55I), Helen Keller International (HKI) et l'Organisationpour la Prévenüon de ia Cécité (oPC) à cette importante rencontre. Il les a remerciés pour leurappui à certains pays de l'ex-oCP pour le maintien des acquis. Il a souhaité que cette :::t:i:tt soit maintenue même au-delà de 2007 et étendue uu puy, qui n,en bénéficient pas 4' Le Directeur d'APoC a demandé aux coordonnateurs nationaux d'assumer pleinementleur responsabilité qui consiste à : « faire en sorte que l'onchocercose ne soit plus jamais u,problème de santé publique et un frein au développeïent socio-économique. ,. Et pour cela a-t-il.indiqué,-d'importants efforts devront être doployés par chaque pays afin d.,assurer untraitement effectif des populations à risque aussi biàn âur,, t", sIZ que âu,.., t", zones horssrz,une surveillance adéquate permettant àe détecter toute situation susceptible de menacer lesacquis de l'OCp. 5. Le Directeur de ÏAPOC/S\Z a en outre rappelé que les SIZ ont été mises en place pour réduire les paramèhes entomo-épidémiologiques dans les zones où ceux-ci n étaient pas encore satisfaisants, à un niveau tel qu'ils puissent être facilement maintenus par les pays participants après 2007. Pour cela, les efforts engagés par les Coordonnateurs nationaux des SIZ devront permettre d'atteindre les niveaux d'indicateurs suivants : - une couverture géographique à 100% ; - une couverture thérapeutique à 85% de la population recensée; - une prévalence inférieure à5% ; - une incidence de la maladie (nouveaux cas) inférieure à7%. 6. Parlant des pays non-SlZ, le Dr Sékétéli a insisté sur le fait que Ie rôle des Coordonnateurs est de tout mettre en ceuvre pour que la situation qui prévalait en 2002 à la fermeture de I'OCP soit maintenue. 7. Le Directeur d'APOC a enlin mis en exergue la nécessité de l'intégration des programmes de lutte contre l'onchocercose à d'autres programmes de lutte et aux systèmes de santé des pays. Selon lui l'intégration est le garant de la durabilité et du maintien des acquis à la fin des activités dans les SIZ. Il a ensuite souhaité que cette réunion soit une occasion d'échange d'expériences en matière d'échecs ou de succès des uns et des autres. 8. Après la présentation des participants, un présidium de trois membres a été mis en place et est composé comme suit : - Président: Dr Nouhou Konkouré Diallo, Coordonnateur PNLOC de la Guinée; - Rapporteur principal : Dr Hortense Kossou, Coordonnatrice PNLO Bénin; - Deuxième rapporteur : Dr Karabou K. Potchoziou, Coordonnateur PNLO Togo. Il a été demandé à l'adjoint au chef d'équipe SIZ (DTL) de les assister. 9. L'agenda de travail proposé par les organisateurs a été adopté sans modification B. INTORMATIONS GENERALES STJR LES SIZ ET RAPPEL DES OBJECTIFS ET DE"S ENJEUX 10. læs informations générales sur les SIZ et les enjeux ont été présentés par le Dr Laurent Yaméogo, le Team Leader. 1L. Avec le départ Dr Pana pour un poste à IOMS/AFRO en mars 2003, le Dr Grâce Fobi a été sélectionnée pour assurer les fonctions de Chargée de la Distribution du Médicament et de la Formation (CDDT) depuis avril2004. 12, L'appui souhaité des ONG aux pays pour renforcer la lutte contre l'onchocercose est en t:rain de se concrétiser. L'appel du Management des SIZ a été entendu pour le Bénin où le soutien de Sight Savers International (SSI) est en voie de se concrétiser. 13. Dans le cadre de l'installation des structures de direction des SlZ, quatre (04) membres avaient été identifiés pour siéger au Comité Consultatif Spécial (CCS) sur les cinq (O5) membres prévus. Le cinquième a été identifié en la personne de Dr Fatu Yumkella, spécialiste en Sciences Sociales et a participé à la 2è*' session du CCS en juin 2004. Page 3 '14. Sur le plan opérationnel de la lutte antivectiorielle dans [e bassin de la Kéran, Kara, Mô, le problème de l'arrêt de la production du téméphos 20% EC de la firme Bayer avec la fermeture de I'OCP a été résolu par la sélection du téméphos Phyta gri (20% EC) pour continuer les opérations larvicides sur ces bassins. 15. Il avait été recommandé à la dernière réunion de revue, qu'ure évaluation entomo- épidémiologqre soit menée en Côte d'Ivoire et en Guinée Bissau pour faire l'état des lieux suite au conllit armé avant toute reprise du TIDC. L'intervention du Directeur ABOC/S\Z auprès de la Banque Mondiale a permis de mobiliser des ressources pour cette activité. Si en Guinée Bissau, l'évaluation épidémiologique a été menée, ce n'est malheureusement pas le cas pour la Côte d'Ivoire où f insécurité n'a pas pour le moment permis de mener cette activité. L'impossibilito ci'y conduire l'évaluation épidémiologique constitue présentement un frein à Ia reprise des activités de TIDC dans ce pays. L6. Quelques partrcularités importantes pour les SIZ ont été soulevées par le Chef d'Equipe des SIZ notamment la nécessité de : - faire plus qu'avant avec relativement moins de moyens que lex-oCp; - havailler dans les zones où les résultats obtenus par I'OCP quoique bien meilleurs à ce qu'ils étaient au début de I'OCP méritaient d'être améliorés pouifaciliter leur maintien par les pavs ; - atteindre une couverture géographique de L00% et une couverture thérapeutique de 85% deux ans après le lancement des opérations des SIZ; - mener des recherches opérationnelles dans les pays pour trouver des solutions adéquates aux problèmes qui se posent sur le terrain; - disposer d'une bonne base de données pour l'analyse des résultats du TIDC ; - évaluer le taux d'assiduité au traitement par la communauté. C INT'ORMATIONS GENERALES SLIR coNsrrLTATrF SPECTAL (CCS) LA 2ème SESSION DU COMITE 77 ' Le Dr Albert Akpoboua, Depuÿ Team Leader, dans son intervention, a rappelé que leCCS est chargé de conseiller les équipes chargées des activités dans les SIZ tant sur lesquestions de surveillance/évaluation, de lutte (distribution cle l'ivermectine, lubte antivectorielle), qu'environnemenüales. Ce comité pluridisciplinaire est composé d'un médecinde santé publique/épidémiologiste, d'un ophtalmologiste, d'u., entomologiste, d'un socio- anthropologue et d'un environnementaliste. T,a cleuxième session- du CCS s,est tenrro à Ouasadougou du 08 arr 10 jr_r!1 fgg4. 18' Les principaux points discutés concernent les rapports des visites de terrain effectuéespar certains membres du CCS, les rapports d'activités des coordonnateurs nationaux pour 2004 et les prévisions Pour 2005, notamment l'évaluation à mi-parcours du projet OMS/SI}. 79' Suite aux présentations des coordonnateurs naüonaux, le CCS a recommandé ce qui suit : - qu'un canevas standardisé soit utilisé pour les rapports ; - que les équipes nationales utilisent au maximum les ressources disponibles dans lespays et identifient d'autres partenaires locaux et recherchent la collaboration etl'intégration du progïamme oncho à d'auhes programmes chaque fois que c,estpossible; - que la surveillance épidémiologique et entomologique soient maintenues. 20. Le CCS a formulé des recommandations spécifiques à l'endroit de certains pays : ' Bénin : limiter la période du TIDC aux mois d'avril et de novembre; ' Ghana , po*t.ri*e les efforts pour identifier d'autres villages éligibles au TIDC; - Sierra Léone: methe en place une recherche socio anthropolograr" après la situation de guerre. D SIJIVI DES RECOMMANDATIONS DE LA DETIXIEME REI,INION DE REVTiE ET DE PLANIFICATION DES ACTTVITES DANS LES SIZ 2'1,. Concernant le Ghana, le management des SIZ a effectué une visite à l'équipe de coordination du Ghana. 22. Une évaluation de la situation épidémiologique a été réalisée en Guinée Bissau mais cela n'a pas été possible en Côte d'lvoire à cause de É situation d'insécurité qui prévaut dans ce Pays' 23- En relation avec la recommandation adressée aux partenaires pour étendre leur appui à d'aubes PaYs,l'ONG Sight Savers International est en négociation pôur apporter son upprri u., Bénin qui en a fait la demande. 24. En ce qui concerne l'utilisation de répulsifs cians ie caclre de la lutte contre la nuisance simulidienne, des projets de recherches dans ce domaine sont toujours attendus. 25. En ce qui concerne la recommandation adressée aux coordonnateurs pour initier desproieb de recherche opérationnelle, seul le Togo a envoyé un projei de recherche opérationnelle dans le cadre du renforcement du TIDC. Des propositions de projets de recherche sont toujours attendues de la part des autres Coordonnul"r* nationaux. 26- Le service de documentation du MDSC a archivé les dorurées de surveillance épidémiologique et entomologique de l'ex-OCP et peut les rétrocéder aux pays qui en feraient la demande. 27 - L'élaboration de fascicule de plaidoyer pour mettre en exergue les liens entre la pauvreté et l'onchocercose est en cours d'élaboration avec la collaborrtio., de HKI, OMS/ilZ et la Banque Mondiale. E. INFORMATION.S GENERÀLES -qLlR I ES ACTMTES DU CENTRE DE SIIRVETLLANCE PLTJRTPATHOLOGTQI]E MDSC) 28- Le Dr Sam Bugri, Directeur a.i., MDSC dans sa présentation a mis l'accent sur le rôle que ce centre devrait jouer dans la surveillance des maladies et les difficultés auxquelles il se touve confronté. 29- Le Directeur a.i., MDSC a rappelé que le Centre de Surveillance Pluripathologique a été mis en place par OMS/AFRO pour assurer la surveillance de l'onchocercose entre autres endémies comme son nom l'indique, ce qui fait de ce centre un partenaire permanent pour le contrôle de cette maladie. 30- Il a d'autre part indiqué son appréciation pour tout l'intérêt accordé aux activités menées dans ce centre. Page 5 Gouoernnnce, financement e t administration 31' L'une des préoccupations de ce cenhe les années passées a été comment houver et sécuriser les ressources Pour le financement de ses activités. Le manque de ressources rend [e cenüe incapable d'honorer ses engagements même en ce qui concerne la surveillance entomologique' Mais des perspectives sont en cours. Actuellement le centre survit sur les ressources mises à sa disposition par APOC, l'ex-OCp et la Banque mondiale. 32. Lors de son installation à la clôture de I'OCP il y a de cela environ 2 ans,la Banque Mondiale avait proposé la création d'une shucture légère de gestion pour permethe la parücipation des partenaires au financement du MDSC. Cependànt, depuis deux ans cette recommandation n'a pas été appliquée. Une réunion d'étude rri la shuctr-rre de fonctionnement du Cenhe a eu lieu la mois passé et a opté pour la mise en place d,une structure de gestion composée des représentants des Etats mem6res, des partenaires et fOMS et la mise en place d'un comité scientifique par OMS/AFRO. Finanæment 33- La rencontre a aussi demandé, qu'un document stratégique de développement du Centre soit présenté à un parterre plus large de partenaires au dévetoppement. En attendant, 1OMS présentera un cadre de conception à la prochaine rencontre du JAF. Un consultant sera recrutépour l'élaboration du document du plan stratégique. i.îous espéroru qu,à l,issue cie tout ceci, un système de mobilisaüon de ressources sera mis en place pour facilitàr le fonctionnement du centre. Actiaités techniques 34. En plus de l'onchocercose, le VIH/SIDA, la méningite, le paludisme avaient été identifiés comme maladies prioritaires pour les activités du Centre. Mais le cenhe a été sollicité pour laformation et la recherche concernant beaucoup d'autres maladies. 35' Méningte: le centre a été chargé de coordonner la sun,eillance cle la méningite dans laRégion AFRO. Avec les appuis reçus du Proiet Vaccin Méningite, le centre a pu methe en qlace dans plusieurs pays des procédures standardisées et opérationnelles pour li surveillancede la méningite. D éaelopry me nt de s mfr as t ru c tur e s 36' Le MDSC a complètement transformé l'ancien laboratoire oncho en un laboratoire deMicrobiologie avec des sections de bactérioloeie, de parasitolosie. et de biochimip Formation 37. Progressivemen! le MDSC s'est transformé en un cenhe de formation et desprogrammes de formation ont été organisés à Lyon par WHO/HQ pour renforcer les capacitésdes laboratoires nationaux de réiérence. Des èudirots de premier et second cycles universitaires ont bénéficié d'une formation au laboratoire de biologie moléculaire. Durant ce_tte année Par exemple, le centre a reçu deux étudiants de l'Univeisité de Birmingham enAlabama, USA et des étudiants en médecine de l'Hôpital National du Burkina Faso. HealthMapper 38' L'OMS essaie d'introduire les informations géographiques pour la gestion spatiale desdonnées; dans ce cadre, l'unité de gestion des donnéur a" lvrbSc a été retànue comme CentreHeathMapper de IOMS. D o camentation ü Biblio thèque 39. . La biblrothèque de l'ex OCP a aujourd'hui, sous le MDSC, augmenté sa capacité. ElIe reçoit annuellement plus de cent nouveaux bouquins et est abonnée à plus de cinquante revues scientifiques. Tous les documents de l'ex OCP ont été archivés "o.ri for-at papier etsous forme électronique. Le centre de documentation est devenu probablement le meilleur centre de publication dans Ia sous Région pour les chercheurs et tàs étudiants en année de thèse. Communication radio 40. La communication radio a été modernisée et transformée en Unités Nationales deSurveillance. Cette modernisation continuera dans la mesure de la disponibilité des ressources ; la mise en place Web-mail permettra de relier le centre à Genève et â d'autres pays de la sous-région. Reclurche 41,. Le centre effectue des recherches sur la relaüon étroite entre le climat et la santé. En outre, le MDSC travaille pour l'utilisation de facteurs climatiques et immunologiques dans la prédiction de la probabilité de survenue d'épidémies de méningite. Appui aux pays 42. Avec son expertise actuelle, le IvIDSC est en mesure d.'appuyer les pays pour des investigations d épidémies. Au cours de cette année le Centre u upp"ÿe le Burkina Fïso pour l'investigation d'une épidémie de fièvre jaune. REVIJE DES ACTIVITES DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LES PAYS SIZ EN 2OO3 ET 2OO4 ET PLANIFICATION POUR 2OO5 Bénin Généralités sur la SIZ 43. La SIZ au Bénin regroupe 11 Communes que sont: Bassila, Boucoumbé, Copargo, Djougou, Kouandé, Natitingou, N'Dali, Parakou, Ouaké, Tchaourou, Toucountouna. Au total 76 cenhes de santé de Communes et d'Arrondissements, 80 infirmiers, 18 médecins et 1598 distributeurs communautaires sont impliqués dans les activités de lutte contre l'onchocercose dans les SIZ. L575 villages et hameaux sont éligibtes au TIDC Actiztités drlns ls SI7 en 200-z 44. Les principales activités menées ont bait au TIDC. Le TIDC a été précédé d'un atelier de sensibilisation et de planification qui a regroupé : Médecins chefs, Infirmiers chefs de poste de la SIZ, représentants des Préfets des dêpartements SIZ, les représentants de Ia Direction Départementale de la Santé Publique,les représentants de la Direction Départementale de l'Enseignement et de la Direction Départementale des Affaires Sociales. F 45. La formaüon des Distributeurs communautaires : Au total1440 DC ont été formés Page I 46. La sensibilisaüon des populaüons sur le TIDC a adopté une stratégie de proximité par lest"llit avec l'appui des infirmiers, la dishibution d'affichettes dans les villages et hameaüx et la diffusion de messages sur les radios de Parakou et Bassila en langue locale et en français. 47. Le haitement s'est déroulé du L5 auZ}juin 2003. Résultats TIDC 2003 : -7394 villages/hameaux ont été traités sur les 1398 prévus soit une couverture géographique de99%. - 435 773 Personnes traitées sur les 538 741 personnes recensées, soit une couverture thérapeutique de 80,77 %. Le deurième tour a été fait de façon incomplète. 48- La supervision des DC lors du traitement a été réalisée par les infirmiers, les médecins chefs et les médecins chefs SPPS. Actiaités dans la SIZ en 2004 49. Les activités concernent le TIDC, la surveillance épidérniologique, la surveillance entomologique, et la lutte contre Ia nuisance similidienne. 50. Les activités du TIDC ont démarré par une réunion cie sensibilisation et de planification au niveau départemental, la formation de 35 infirmiers et 5 médecins nouvellement affectés, Iaforrnation/recyclage de 1598 DC. 51. Le haitement s'est déroulé du 06 au 09 avril 2004. Sur 1568 villages prévus, 1553 ont ététraités soit une couverture géographique de 98,6%. La couverture theiapeutique est de gL,Zo/o elle varie de72 à 89% selon les arrondissements. 52' La sensibilisation des communautés a été faite de façon rapprochée par les DC et sur les ondes des radios communautaires cle Parakou, Bassila, Ouake, bjougou; o5 commtrniqués ont été diffusés dans 11 langues locales. Actiuités dans les zones hors SIZ en 2004 53' [,a Revue du Programme National de lutte contre l'onchocercose et du programmeNational d'Elimination de la Filariose Lymphatique (PNLO/PNEFL) qri s'est déroulée enavril 20ût avec la participation des personnes ressources du Ministere, de la cellule de lT:_."llce tntégré1 des..Maladies et Réporues (SIMR). Cet atelier a permis d'analyser Ieru'vedu u avancement et d mtegrauon des deux programmes, d'identifier les problèmes, Cet ateiier a abouti à ia révision des deux programmes. Formation 54' Tous les infirmiers(ères) et médecins du Borgou-Alibori, Atacora/Donga, Zou/Collines ont été formés sur l'onchocercose, la filariose lymphatique et le TIDC pour les deux maladiesdans le cadre de l'intégration des deux programmes. TIDC 55' Le TIDC a été réalisé dans toutes les communes éligibles. Les couvertures thérapeutiques varient de 62% (pjrÜu) à 87% (Karimama). D'une faço-n générale, les couvertures sont plusbasses qu'en zoneslz, mais restent globalement supérieure à 65%. 56' -Organisation d'un atelier départemental pendant lequel on a procédé à ta restitution des résultats du TIDC Ler tour et des résultats d'évaluation cpidemiologique, à l,élaboraüon d,un *i:|o plan pour le deuxième tour TIDC intégré au traitement de la Filàriose lymphaügue.et àl'élaboration d'un plan d'action pour 2005 pàr zone sanitaire et à la validation des indicateurs de suivi etévaluation par niveau de Ia pyramide sanitaire. Sura eillance ép iü miol o grque 57. Une évaluation épidémiologique a eu lieu dans 39 villages SIZ ethors SIZ : - 25 villages ont une prévalence nulle - 10 villages ont une prévalence entre 0-5% - 4 villages ont une prévalence > à So/o dont 3 en ZIS - La prévalence la plus élevée est de !6,22o/o à Kouporgou (ZIS) - CMFC est inférieure à 0,5 micro filaires par biopsies dans tous les villages positifs(varie 0,01 à 0,45) Suru eill ance entomol o gique 58. 9 points de capture ont été mis en place sur les bassins de la Sota, Alibori, Mékrou, Okpara, Ouémé, Zou et Couffo. 36 captureurs villageois ont été formés/recyclés. plus de 6 O0O mouches ont été capturées par point de capture et seront convoyées au laboratoire d,ADN. Lutte contre la nuisance 59- Une réunion inter-ministérielle a eu lieu et a regroupé les cadres du ivlir-üstère del'Agriculture et des Pêches, du Ministère du Commercé del'Artisanat et du Tourisme, du Ministère de l'Environnemen! de l'Habitat et de l'Urbanisme et les responsables des sitesd'intérêt économique. Un consensus a été trouvé sur la mise en place de brigades de Eaitement au sol avec la participation de tous les secteurs et une cellule de coordinaùon inter- ministérielle a été constituée. Une étude sur les répulsifs est en cours. Plan d'actionpour 2005 60. Le plan d'action 2005 dans ses grandes Iignes prévoit les activités suivantes . - La formaüon/recyclage de DC et agents nouvellement affectés - L'organisation d'une revue des programmes Oncho/FL - IEC/mobilisation sociale au niveau de tous les Départements et Institutions sur l'onchocercose, la FL et le TIDC. - Le lancement officiel de TIDC Oncho/FL en avril 2005 - La supervision des 2 tours TIDC - Une évaluation épidérniologique dans 45 villages - Une étude d'impact de f ivermectine sur la transmission - Le renforcement des conpétences de la coordinaË^- ^- ^-^!='-- 1-- a-.- . . cartographie qL rq Lvvrqutqu.,rt Er. .rrldryttr Lrcù Lrurulegs eE - Le renforcement des équipes d'évaluation épidémiologique - L'acquisition de matériel technique - La réalisation de deux études sur le TIDC Ghana 61'- Au cours de la période 2003-2004, le Programme de Lutte contre l'Onchocercose auGhana a mené des acüvités de surveillance entomologique et épidémiologique le long du bassin fluvial de la Pru, et a mené des acüvités TIDC- Le Progràmme a e[aiement ten]u sa rétrnion conjointe du groupe de travail onchocercose-Fl. Toutes ces activités ont été entreprises sous une nouvelle direction de programme. Page 9 62.- Pour ce qui est de la surveillance entomologique, le choix des sites de capture de simulies et la sensibilisation des pays et communautés ont été réalisés à tous les niveàux. Les activités en susPens comprennent l'identification et la formation des poinb focaux à chaque niveau, et l'établissement d'un système de collecte et d'acheminement des simulies préservées à ouagadougou par le canal du " National oncho secretariat, du Ghana, 63- Les résultats de l'évaluation épidémiologique montrent une prévalence globale élevée de 8,97:, et la charge microfilarienne communautaire entre 0-21,9%.Ence qui concerne l,examen de l'acuité visuelle, la prévalence de la cécité totale, et de l'affaiblissement visuel gïave étaient respectivement de 0,8% et1.,3%. La catégorie d'âge de 11 à 20 ans a présenté le nlveau le plus élevé de houbles visuels, y cornpris la cécité totale. Le TIDC se pouriuit uniquement dans les zones endémiques d'onchocercose des SIZ et hors SIZ ; mais il Lst achevé pàur les zones co- endémiques de la FL7'Oncho et pour l'arurée 2004. Lacouverture du TIDC pour 2003 a révélé une couverture thérapeutique totale de 72,8% au niveau des SlZ,75,S% dans les zones horsSlZ. Certaines zones hors SIZ ont enregishé des taux de couverture thérapeutique aussi basque 17,4o/o. 64' En ce qui concerne les défis du programme on peut retenir le financement insuffisant des activités du Programme, les moyens de Lansport, le retard dans la compilation de données, la soumission de rapports et le faible niveau de supervision et le suivi. Il y a egalemeni la nécessité de donner des incitations au distributeurs des médicaments, et dassurer laformation des nouveaux resporlsables du programme. Guinée 65' En Guinée, les Zones d'Interventions Spéciales sont situées sur les bassins du HautNiger, Mafou et du Tinkisso et couvrent 6 préfectures (Siguiri, Dinguiraye, Dabola,Kouroussa, Faranah, et Kissidougou). 58 cenhes de santé ont couver tzlllvillages en 2004. 66' Dans le cadre du renforcement du TIDC, les activités suivantes ont été menées : Sensibilisation 67' En 2003, 6 Df5*, 6 DMR*, 6 médecins chargés de la lutte contre la maladie, T0 chefs decentres de santé, 3 secrétaires généraux chargés des collectivités décenhalisées, 1 Directeur deradio rurale et 1 Directeur Régional de la Sanie ont participé aux séances de sensibilisation. 68' En 2004, 7 Directeurs préfectoraux de la Santé. 2 Dirprfprryq r6oinnarrv Àa to -^-+x o méel-ecirrscharoés.lp !" 'r""liio 1 ecr; Ln ^r^e^ ^^ ^^'^-^-r-^--^--:;"^' vt,.vi'Éù/1 uÜ iq rriii'c/ Ù rurales de Kankan, Faranah et Mamou ont participé à un atelier sur I'IEC en août 2004 àMamou. 69' Les thèmes développés étaient: Onchocercose ; SIZ: limite, importance, surveillarce ; TIDC et l'importance des 100% de couverture géographique "i Bs% de couvertur€thérapeutique; la nuisance après l'arrêt de traiteme.rt ü*iciae; làs répulsifs conte les piqtresdes mouches. Les messages étaient élaborés en fonction des différents'groupes cibles. Formation 70. En 2003, 29/58 CCS ont été formés avec l,appui de OpC. 7a' En 2004, 58/58 CCS ont été formés dans les SIZ avec l'appui de I'OMS/SIZ et 1S4 dansles zones hors SIZ avec l'appui de OpC et de SSI. 72. Les DRg, DIIS et MCM des zones_ ont également participé à la formation et recyclage desDistributeurs coulmunautaires (DC) r 2L89 sur 4156 on1été fôrmés ou recyclés dans les §tZ "r,2003;4306 en 2004 dans les SZ. Supen:ision 73. Du 29 mars au L2 avril puis du 12 au 27 jw 2003 (supervision à mi-parcours du TIDC dans les SIZ). 74. Du 02 au 13 janvier 2004, supervision des CCS ayant des villages avec une couverture thérapeutique inférieure à 85% en i003. 75. organisaüon de la revue du TIDC à Kankan du17 au 19 février 2004. 76. Du24 au 30 aott 2004 : collecte des résultats par DflS suivi de l'analyse des rapports par villages et de la gestion du Mectizan avec les MCM etles CCS. Motiaation des DC 77. La motivation des DC demeure un problème essentiel dans le processus du TIDC; cependant les communautés sont de plus en plus sensibles à cette situaüon: proposition par endroit de motivation locale (participation aux travaux des DC, contribution financière en nature) ; proposition au niveau central d'attribution de certificat aux DC. D is tribution de l' iaermectine 78. En 2003 :2404 villages ont été traités sw 2412 prévus soit une couverture géographique de,99% ;764 400 personnes traitées sur 978 788 soit une couverture thérapeutique a. iïf ,' æ villages ont une couverture inférieure à 85% avec un total de 4756 distributeurs communautaires. 79. En 2004 dans les zones SIZ:2411villages ont été traités sur 2411(100% de couverhrre géographique, 687 146 personnes haitées sur 872 954 recensées (79%). 47 vrllages ont une couverture thérapeutique < à 85%. Dans les zones hors SIZ, 4809 villages sont traités sur 4823 prévus (99%) et 1485 268 personnes baitées sur 1869 929 personnes recensêes (79%);86 villages ont une couverture thérapeutique inférieure à 85%. 80- Globalement en Guinée, 7220 villages sont traités sr:rr 7234 (99%) avec une population de 2 772 414 personnes traitées sur 2 742883 recensées (79%).133 villages ayant une couverhrre thérapeutique inférieure à 85%. Lo ni u aiion ép iü mioi o si que 81. L'évaluation épidémiologique a été réalisée en 2004 dans 52 villages répartis sur - Bassin du Niger : 16 villages - Bassin du Mafou : 09 villages - Bassin du Tinkisso :27 villages 82. Sur 3380 examinés, 6L sont positifs soit une prévalence de -1,8%. Sur le Mafou, une fille âgée de 10 ans trouvée positive dans le village de Barsan n'a jamais été traitée à I'ivermectine. rage ll Suru eillance en t o mol o gique 83. En 2003, les captures effectuées dans le cadre des études post-traitements ont donné les résulhts suivants : Fifa (Tinkisso), 19820 simulies, Sérékoroba (Mafou) 17262mouches, Yalawa (Mafou) 3593 mouches et Téré sur le Diwan: 5846 mouches. Toutes ces mouches ont été envoyées au labo ADN à Ouagadougou pour identification, 84. Les captures de 2004 ont donné les résultats suivants : Lébala (Kourai) L7363 mouches, Sansambaya (Niandan) 7135 mouches, Yalawa (Mafou) 5819 femelles, Balandougou (Niger) 2615 mouches, Toumanéa (Tinkisso) L860 mouches, Kamihoye (Kaba) 950 femelles, Bolorosso (Gbanhala) 1550 femelles, Téré (Dion) 51.32 mouches,Fifa (Tinkisso) 7'1"47 mouches et Morigbédougcu 29A mouches toutes envoyées à Ouagadougou. Toqo 85. Sur les 35 Districts Sanitaires que compte le Togo, 28 sont des districts endémiques en matière d'onchocercose, donc concernés par les activités de lutte contre l'onchocercose etparmi eux 1L font partie de la SIZ et sont répartis dans trois régions comme suit : - Région <ie ia Savane: Oti, Kpencijal - Région de Ia Kara : Assdi, Binah, Bassar, Dankpen, Kéran, Kozah - Région Centrale : Tchaoudjo et Sotouboua-Ouest Actioités menées en 2004 dans la SIZ et hors SIZ 86. Les principales activités menées en 2004 dans la SIZ etHors SIZ ont trait à : - la formation - le suivi/supervision du TIDC - prospection et suivi des activités d'étude d'impact du TIDC sur la Haute Kéran et le Bassin de la Mô - la sensibilisation - la revue annuelle du PNLO Togo - l'évaluation finale de la phase pilote du projet Sight Savers International au Togo. 47. Résultats des actiaités menées - Neuf (9) supervisions ont été effectuées par I'équipe nationale dont 5 dans la SIZ et 4 en zone hors SIZ - 27 disticts sanitaires ont été visités dont 11 dans la SIZ et16 hors SIZ - 188 formations sanitaires dont 92 dans la SIZ et96 dans la zone hors SIZ - 217 villages dont 69 dans la SIZ et48 en zone hors SIZ - 4 Directeurs régionaux dont 2 dans IaSIZ et 2 en zone hors SIZ - 26 chargés préfectoraux du TIDC dont 11 dans la SIZ et15 en zone hors SIZ ' 123 distributeurs communautaires dont 76 dans la SIZ et46 en zone hors SIZ - 89 chefs de villages dont 39 en SIZ et 50 en zone hors SIZ. P8' La prospection et le suivi des activités d'étude d'impact du TIDC sur la Haute Kara et leBassin de la Mô : cette activité menée de mars à avril ZOO+ par l'équipe nationale et l,équipeOMS/SZ/KARA avait pour but d'élucider l'épineux problème de p.errulence élevée dans ce5 zones malgré de bonnes couvertures géographique et thérapeutique. L'éaaluation finale du projet pilote 89. Depuis 1999, Sight Savers International (SSf assiste le PNLO-Togo dans le cadre d,un projet pilote. Ce projet est arrivé à terme au mois d'aott 2003. Une évaiuaüon finale a eu lieu au mois d'octobre 2004 et a abouti à la décision de SSI de reconduire son appui dans le cadre d'un proiet de 5 ans. Sensibilisation/IEC 90. La principale acüvité de sensibilisation menée sur I'onchocercose est:la sernaine Oncho du 9 au 16 avril2004lancée par Madame la Ministre à Tchitchira et à Kpèssidé. Cette semaine a été animée également par les radios locales et par des conférences débats des directeurs régionaux et préfectoraux. La distibution de l'laermectine 91'. Srx 4597 villages prévus, 4473 ont été couverts soit 97% et sur 2403 582 personnes recensées, 1' 982 507 sont traitées soit une couverture thérapeutique de 82%. Reaue dcs actiaités du PNLO 2003 92. Du 23 au 25 juin 2004, s'est tenue à Kpalimé la revue aruruelle des activités 2003 du PNLO-Togo. Elle a regroupé 41 parücipants venus d'horizons divers. Elle a passé en revue toutes les activités menées en 2003 et élaboré des recommandations pour une meilleure poursuite des activités. Sierra Leone 93. En l'absence du coordonnateur de la Sierra Leone, une présentation a été faite par le Chef chargé de la Distribution du Médicament et de la Formation (CDDT). Cette présentation était basée sur celle faite par le coordonnateur lors de la réunion du Comité Consultatif Spécial (CCS) en juin 2004 et aussi sur des observations faites par les Dr Akpoboua, Depuÿ Team Leader (DTL) et Dr Fobi (CDDT) lors de leur visite en Sierra Leone en septembre 2004. 94. Les activités de lutte contre l'onchocercose ont été arrêtées pendant 10 ans à cause de la guerre. La prévalence de la maladie est encore très élevée et peut atteindre 80% dans certains bassins. La maladie est endémique dans 12 districts sur 13. Les principaux bassins dans ce Pays sont Rokel /seli, Taia/Jong, Waanjie, Sewa, Kabba, Gbanbaia, Moa et Mongo (10). 95. Les activités de lutte ont repris en 2003 dans les 5 dishicts de la région du nord et 2 ,72-L:-L- l- r- ,.. t , arn .ii.^ùElLrù uc ld i-eHlorr ue r trst par m sensrDlusatron/moDlllsatlon cle la communautê et la formaüon des agànts de santé àt lur distributeurs communautaires. Au total 12 rencontres communautaires dans les districts de Bombali et Kambia, une émission télévisée et 3 publications dans Ia presse locale ont été réalisés. 51 formateurs ont été formés sur le TIDC. L'état a sPonsorisé la formation de 120 infirmiers. En 2003 un total de 200 Distributeurs Communautaires ont été formés. Un total de 829 264 persorures ont été traitées dans les 7 provinces avec les taux de couvertures géographiques et thérapeutiques de 28.3% (17-56% Bombali et Kono) et36.5o/o (1,9-90.4y" Koinadugu et Kailahun) respectivement 96. En2004,les activités de lutte ont couvert 4 districts de la région du Sud et un dishict de la région de l'Est. Un total de 4400 DC et 200 infirmiers ont été formés. Les résultats partiels nrontrentde faibles taux de couvertures géographique (17-42%) et thérapeutique (23-40%). -es dernierr.rr:::r':être évalués sont Kono et Kailahun dans la régionàe l'Est. Les *ïy.no., des prévalences dansces districts sont de 47yo à Kono avec une variaüon entre 32 et 68% et 3g% à Kailahun avec unevariation enhe 17 et56%. La prévalence de la hanche d'age de 04 varie enhe 3% (vüage Laa)et' 17% (dans Kamba/Bodu). La prévalence est de plus de 65% d.ans Ies autres bassins où latrarumission active de l'onchocercose continue. 98' -L"t multiples problèmes liés à la mise en æuvre des activités de lutte contrel'onchocercose en sierra Leone sont dus à plusieurs facteurs que sont: l,instabilité de tapopulation, la restructuration ou décentratisation des services dô santé prévue pour janvier2004' des problèmes de gestion, la déperdition des agents de santé et des DC. Ainsi les taux decouvertures thérapeutique et géographique pour le Àoment ne sont pas fiables.Le rapport de mission des Dr Akpoboua^et ôr Fobi a mis en exergue tous ces problèmes. Discassions suite à ces présentations, un débat hès enrichissant a été ouvert. 99' Il y a eu un débat autour de la différence entre les zones ZIS et les zones hors ZIS. Les slZétant des zones à problèmes sur le plan épidémiologique, une couverture thérapeutique de g5% enTIDC est nécessaire pour escomptèr intËnompr. Ë irÀr*ission de l,onchocercôse pr r1ô,,r arroi'onchocercose cesse d'être un irobrème de santJ puutiqr.. or, dans r..';;;;';";;ïrË iï;couverture de 65Yo est suffisante pour le même résultat si elle est maintenue dans le temps. Defaçon opérationnelle, dans la mise en æuvre des activités au niveau des pays, les objectifs doiventêtre identiques pour les sIZ que pour les hors sIZ. cefendant, il s'agira d,accentuer les efforts etles ressources afin que les couvertïres thérapeutique ae ssz et géographique de lxr)%puissent êtreatteintes dans les SIZ. 100' r y a eu un débat animé sur l'assiduité de la communauté au TIDC. La réunion areconnu que le taux d'assiduité au TIDC est un indicateur important pour apprécier l,impactde l'ivermectine sur.les résultats épidémiologiques. Cependant son évaluation sur le terrainn'est pas aisée mais, les données existent sur là tèrrain dans les pays. De façon consensuelle, i1a été retenu que l'évaluation du taux d'assiduité peut constituer un sujet de rechercheopératiorurelle' Il a été également souligné le fait qr.u iu déperdition des Dc et le mouvementdu personnel de santé ànt un impact"sur re rltic et que par conséquen! ces paramètuesdevraient être pris en compte dans ies rapports d'activités des équipes nationales. La recherche opérationnelle 1n1 r -rvr' r-d rrece§slte Cl lruuer des recherches opérationneles pour élucider certains problèures quise posent sur le terrain est évident, m_ais peu de coordoÀatu"., o.ilui,-a., proposiüoru desujets de recherche' Le consensus est de laisser I'initiative à chaque coordonnateur d,identifierles problèmes qu'il éprouve et de proposer des recherches opérationnelles pour y trouver dessolutions. 702' D'autres points ont été également soulevés par rapport à la recherche opératiorurelle àsawoir; - Est-ce que les coordonnateurs ont la capacité de formuler des propositions derecherche opérationnelle ? - Qui va examiner les propositions de recherche opérationneile ? - où trouver le financement ? Quelle est la timite àe coût fixée aux pays ? 119' Dans le domaine du renforcement du TIDC, des capacités des services de santé, les 5régions endémiques de l'onchocercose ont êté équipées en matériel de ,,r*"ilIÀ"épidémiologique. Les centres de santé impliqués aans -te TIDC ont été dotés a. -.[*logistiques et enfirç la coordination du programme national de lutte contre l,onchocercose abénéficié de rnatériel informatique, de l'entràtien de son parc auto, de fourniture etmobilier debureau. 1.20' Sur le plan entomologique, des études de détection précoce de la recrudescence del'onchocercose menées de 2OO2-2O04ont montré qu'il n'y u pur de reprise de la transmission del'infection sur le bassin de Farako, le taux d'infèctivitê aôs *o,r.Ë", capturées étant nul (le seuil est de moins de 0,5 femelle infectieuse pour mille femelles capturces;. Des étudàsd'impact de l'ivermectine sur Ia transmission de l'onchocercose sont en cours sur les bassinsde Bakoye et du Baoulé Ouest. Environ 8193 simulies capturées sur les 2 points ont étéhansmises au labo ADN du MDSC pour traitement. Les résuitats sont donc attendus. 121,. Les activités menées ont été financées par l'Etat et ses partenaires que sont SSI, OpC etHKI' De 2003 à 2004,1es ressources qui ont été mobilisées pâr chacun, ,o^nt indiquées dans letableau n'1 (voir arurexe 4). 122- La difficulté rencontrée dans la mise en æuvre des acüvités réside essentiellement dans Ie retard dans la mobilisation de la totalité des fonds destinés à [a mise en æuvre des activités Programmées- Ceci a,Pour conséquence, la non exécuüon de certaines activités. Néanmoiru, nous Pouvons considérer que les résultats obtenus en 2003-2004 dans le cadre de la lutte contre I'onch_ocercose au Mali sont satisfaisants. 123 Cependant, pour garantir les chances de réussite du PNLO dans sa mission de maintiendes acquis de l'ex-OCP, l'Etat et ses partenaires doivent consentir des efforts pour libérer à ternps les ressources nécessaires à la mise en æuvre des acüvités résiduelles programmées. 124. En perspective, les domaines d'interventions retenues pour 2005 sont essentiellement la surveillance épidémiologique, le TIDC, le renforcement des capacités des services de santé, la surveillance entomologique, I'IEC et les réunions sur l'onchtcercose. Le tableau no2 (voir annexe 4) indique les prévisions budgétaires faites à cet effet et réparties entre l'Etat et sespartenaires. Niger Actiaités 2003 - 2004 menées dans le cadre de la d.éaolution au Niger, 125. Les activités menées ont trait à : - La forii',aÈon i recyclage - La surveillance épidémiologique - L'information, éducation et communication - La surveillance entomologique - Le suivi et la supervision. 126. Résultats obtenus - 40 Agents de santé communautaire (ASC) ont été formés 5u1 l,uritisation des supports éducatifs sur l'Onchocercose. - 20 techniciens entomologiques ont été formés. - 10 agents du Ministère de l'éducation nationale (Irspecteurs, Enseignants, Conseillers pédagogiques on été formés). - 400 maîtres ont été formés en animation pédagogrque. Page I 7 - 9 agents de santé ont été formés sur les connaissances de base de l,onchocercose. - 20 villages ont été évalués en 2004. - 30 villages de la zone Oncho ont été sensibilisés. - 350 boltes à image et 400 livres (guide du maitre) ont été produits. - ?"t spots publicitaires ont été réàfisés et diffusés à la radio nationale. - Des gîtes larvaires ont été haités au sol. - 2076 simulies femelles ont été capturés. - 3 supervisions ont été réaliséôs: deux au niveau cenhal et un au niveaupériphérique. 127' Toutes ces activités ont été financées par I'oNG HKL euant à l,état Nigérien, il a pris encharge: - Les salaires du personnel. - Les locaux. - L'eau et l,électricité. - Le carburant. - L'entretien des moyens de transport. Actiaités résiduelles du pNLo-Niger préaues pour 200s 128' Le projet au plan d'action 2005 s'articule autour de 5 objectifs spécifiques à savoir :i - Détecter précisément toute recrudescence au Niger; 2 - Sensibiliser les populations cibles ; 3 - Assurer le suivi/évaluation des activités; 4 - Assurer ra rutte contre la nuisance simulidierure ;5 - Renforcer les capacités d,échange du programme. 129' Pour atteindre ces objectifs, les shatégies suivantes ont été fixées par la coordinationnationale du Niger: - Evaluation épidémiologique - Traitements de gîtes larvaires - Formation et recycrage des agents de santé et cres ASC - IEC - Supervision et suivi des ASC - supervision des activités de lutte conhe l,onchocercose - Voyage d,étude. 130' Le montant totar du financement de ce projet est fixé à1.2 6s0000 FCFA. Guinee Bissau 131' En 2003' les activités menées en Guinée Bissau en maüère de lutte conbe l,onchocercoseont tourné autour de la sensibilisation et de la formation. Airui, 2 médecins et 21 infirmiers ontété sensibilisés' des dishibuteurs communautaires ont été formés dans 19 aires sanitaires. 132' En2004,la Guinée Bissau a réarisé Ies activités suivantes : - l'évaluation épidémiologique - l'évaluation entomologique Ces activités ont été menées grâce à r,appui financier et technique de rApoC. Eo aluation epide miolo gique 133' Les activités d'évaluation épidémiologique ont débuté par un reryclage des techniciens épidémiologistes. La première journée a été consacrée à une révision dL l'àpect theorique, a savoir les informatigns générales sur l'onchocercose. La pratique a débuté È deuxièmË yo.r, par le remplissage des fiches, le recensement ... etc. Résultats de l' éo aluation épiümiolo gique 134. Du 1er juillet au 1.8 iuillet 2004, au total, 3664 personnes ont été recensées et 2291 examinées (62,5%). L2 cas sont positifs soit une prévalence de 0,s2%. Eo aluation entomolo gique 135. Elle s'est déroulée pendant 40 jours sur les deux points suivants : - Stacio Médidora sur le bassin de Rio Geba - Cabuca sur le basin Rio Corubal Résultats de l' éo aluation entomolo gtque 136. Sur 2783 mouches capturées,2783 mouches sont disséquées, 2 mouches ont des larves au troisième stade (t3 T). Dfficultés rencontrées 137. Sur quatre véhicules prévus pour les activités, deux ont été disponibles ; les deux autres étaient en Panne. Le financement n'étant pas disponible à temps, lei activités ont été menées en pleine saison des pluies, dans des conditions logistiques difficiles, les routes étant rendues impraticables. De plus, cette période correspond à la saison agricole pour les communautés. Commande de l' iaerme ctine 138. La première commande d'ivermectine pour la Guinée a été faite en ZO02 et n'a été satisfaite qu'en 2003. Cette commande a été effectuée par l'intermédiaire de la Représentation de I'OMS en Guinée Bissau. La commande effectuée en 2004 par l'intermédiaire de l'Unicef est toujours attendue. Actiaités programmées pour 2005 139. Le Programme National de Lutte contre l'Onchocercose en Guinée Bissau a retenrr comme priorité les activités suivantes : - Formation technique des directeurs régionaux de Gabù et de Bafatà sur [e traitem-ent des dorurées de sulrreillanne épidér.iologique et entcrnolcgiquc dc i'onchocercose; - Formation/recyclage des infirmiers(ères) des aires sanitaires de Gabù et Bafata - Le recyclage des distributeurs communautaires sur le TIDC - Exécution du TIDC et traitement des données du TIDC - Evaluation épidémiologique et entomologique ; - Sensibilisation/IEC sur l'onchocercose sur les radios communautaires; - Supervision des activités du programme de lutte contre l'onchocercose. Page l9 Diswssions 'l'40' La présentatiol dl Mali ayant fait ressortir un hès fort engagement des distributeurscommunauüaires et du coGES, il a été demandé au Coordonnateir"ruaüonal de partager cesexpériences en matière de motivation de ces deux catégories de partenaires. A cette quesüoryle Coordonnateur a- répondu que Pour avoir l'adhésioùes DC, il r"r i*prique dans toutes lesactivités de santé de sa zone: TIDC, Filariose Lymphatique..... euand'au cocEt c,est parleur implication dans la programmation et l'exécuüon aesàctiviteJqu'il obtient leur adhésion,En effet' la moüvaüon des DC ont_ fait remarquer certains intervenants est un travail desensibilisation de longue haleine. Il est demande aux autres participants de profiter del'expérience du Mali. 1'41" Le Mali dans sa présentatiorL a fait ressortir la part des différenb partenaires au budget.Ceci a été très apprécié' Il a été demandé aux autres coordinations nationales de fairedésormais ressortir dans leur rapport d'activités le bilan financier faisant état de lacontribution des partenaires pour muirrr" de transparence. 1'42' Le Burkina Faso, a partagé son expérience de mise à contribution de radioc:mmY-nautaire pour la sensibilisation à travLrs la diffusion de film sur l,onchocercose. Ifs'agit d'un film sur l'ortchocercose produit par la coordination avec l,appui de HKI et qui a étéconfié à la radio GAWA pour être diffuse. - 1'43' La rupture de stock d'ivermectine depuis 2003 notifié par le coordonnateur du Niger nedevrait pas constituer,n problème; la réuiion Iui a conseillè d" ," ,.upfro.her de son collèguedu Burkina Faso pour se procurer la seule boîte dont il a besoin. 144' Lors des discussions, il est apparu que la déperdition des DC ainsi que les mouvementsdu personnel de santé ont un impàct sur la perforÀance du TIDC. c., pulurr,ètres consütuentaussi des éléments de justificaüôn des besàins et de la planification des formations. Il a étérecommandé aux coordonrtateurs nationaux de faire ressortir dans les rapports d,activités d,TrDc,les taux de cléperdition des DC et les mouverr,"";;;";J;'"i'" H. APPI']I DES PARTENAIRES AIIX ACTIVITES EN 2003, 2OO4 ET PREVISIONSPOUR 2005 L tre ce 1^É, r ^ lrn-^l'-èc' Le iviijsC puursuit ie processus cie mise en place de ses shuctures dê onrrrro-qnno T^pian stratégique (2006-207s) inclut dans ses "bÈ;dfr;";;#';:'i;'r;;Ïi;; ;;l'onchocercose- Pour une période allant au-deÉ des sIZ. Depuis 2003, les activités desurveillance de l'onchocercose menées en appui aux pays sIZ et non sIZ concernentl'entomologie, l'épidémiologie, le laboratoire "tia gestion des données. 146' La liste des points prioritaires de surveillance entomologique à partir desquels uneérzaluation fiable d.. l1 t tâludi" pourrait être faite a été adressée aux pays (voir carte no3 àl'annexe 3)' La majorité d"s puys a entrepris des collectes de vecteurs en 2003 sauf la côted'rvoire' le Ghana, la Guinée'trirrur, le sénégal et la sierra Leone. Le nombre minimal requisde 6000 simulies n'a pas été atteint dans de iombreux sites. Cela révèle les difficultés dans larrise en æuvre local des captures : parücipation des communautés villageoises, et productivitédes gîtes larvaires' t-e Mp-sC travàille à^rendre plu, ,ur.,rible le calcui des taux d,infecüvitéPour prendre en compte les faibles effectifs de vecteurs. EnJ0!!, 1", puy, lri ont enhepris unestrrveillance entomologique sont : le Bénin, la Guinée et le MaIi. i. îÉsc rappelle que la surveillance entomologique sert de signal d'alerte pour prévenir une recrudescence de l'ondrocercose et qu'à ce titre elle ne doit pas êhe relâchée. "l'47. Le MDSC a réalisé les identifications de parasites collectés dans les zones SIZ en 2003 et en 2004. Les résultats ont été transmis au management des SIZ. Un total de 392 femelles infectieuses a été traité et 5L.5% étaient porteuses d'O.aoluulus (voir carte n"4 en annexe 3). Sur les bassins du Bénin et du Togo, les larves d'origine humains étaient toutes de la souche de savane sauf à Bagan sur la Mô (voir tableau 3 en annexe 4). Dans les bassins fluviaux des zones de transition entre la forêt et la savane, (Sierra Leone, Bénin, Côte d'Ivoire) la proportion de femelles porteuses d'Onchocerca sp. va croissante au cours des années, suggérànt qu'une attention particulière devra être portée sur l'évolution des parasites à la lumière des actions de lutte contre la maladie. 148. Le MDSC est disponible pour apporter, aux côtés de APOC/SIZ, son appui aux pays Pour la rédaction de projets de recherches et pour participer dans la mesure de ses rnoyens à leur réalisation. 149. Le MDSC se tient in{ormé de l'évolution des recherches sur la résistance à f ivermectine et sur le test de pansement à la Diethyl-carbamazine (DEC patch test) et est prêt à apporter sa contribution à la mise au point d'outils de diagnostic performants. H el en Keller Int ern ational 150. La représentante de HKI, dans son intervention a rappelé que son lnstitution a été fondée en L915 pour appuyer l'éducation et la réhabilitation de soldats devenus aveugles durant la guerre. Actuellement, HKI intervient dans la lutte contre l'onchocercose dans les paysSlZ comme non-SIZ. Elle a précisé que HKI ne fait pas de prestation de service mais appuie les partenaires locaux (GouvernemenÇ ONG, communauté, secteur privé) dans le renforcement des capacités locales et des infrashuctures. 151. Sa mission est de sauver la vue et la vie des couches les plus vulnérables en combattant les causes de cécité et de malnutrition. 152. HKI intervient dans les pays de l'ex OCP (le Burkina Faso, la Côte d'Ivoire, le Mali, le Niger, la Sierra Leone et la Guinée). Son appui dans ces pays concerne les stratégies d'IEC, le TIDC,la formation, f intégration des systèmes de santé et le plaidoyer. 153 f)anc loc nqrrc Àpô(- /(-amor^rrn llTi-o.io 'I'o-oo-i^\ IJTIf :-+^*':^-r.{^-^ }^..^ l^^ ^^-^^Lÿ"j" - i^ v-, rrl lrr6Lrru/ rueuruL/ rll\l ullçlvrtllLuallD tullD IEJ ClJytrLfDde la mise en place du TIDC, développe de nouvelles approches d'intégration de Ia distribution de la vitamine A, développe des modules et des stratégies de formation, et des matériels d'IEC. S i qht S ao er s Int ern ati o nal Etendue géographiqucs et nature de l'appui qctuel de SSI - et plans pour 2005 154. Pays ayant des zones SIZ: Bénin (à partir de 2005), Ghana (région occidentale), Guinée Conakry (ceinture centrale), Sierra Leone (programme naüonal), Togo (programme national). vage 2t 155. Pays de l'ex-OCP: Le Mali (Koulikoro et Sikasso; 156. Pays d'APOC: Cameroun, Libéria, Nigeria, Ouganda, Tanzanie 157 - Le SSI s'engage à maintenir son appui dans tous les secteurs existants, et à un niveau pouvantconsolider les accomplissements, et ce en collaboration avec tous les partenaires. 158. L'appui au programme du Togo a été évalué en tant que projet pilote en août 2004 -vu Ia pertinence, l'efficience et I'efficacité de l'appui de SSI. Les résultats et recommandations du rapport final d'évaluaüon, qui est en révision définitive et qui sera diffusé sous peu, seront appliqués au raffinage d'un Programme d'appui supplémentalre @robablement pour 5 années supplémentaires). D'aubes détails sur la portée de I'appui de SSI pendant cette période seront disponibles une fois le processus achevé. 1"59. A partir de 2005 I'appui sera étendu au Bénin (en attendant la finalisation et la signaturedes protocoles formels, clairement établissant les rôles et responsabilités de tàrr 1es partenaires). 160' Le SSI apprécie également la communication avec la nouvelle équipe de coordination au Ghana qui s'est nettement améliorée, et envisage de proposer une extension de I'appui dansles régions de la Volta et de l'Est (où SSI soutient actuellôment les soins oculaires, lbàucaUon en matières de soins oculaires et le CBR). L61,. La nature de l'appui de SSI est presque semblable à travers les pays, l'objectif global étantde renforcer la capacité des partenaires en vue de la coordination etia gestion/ mise en æuvreà différents niveaux, y compris l'appui à la formation (cadre, purror,r,"I de santé et DC), I,IEC,le monitorage et la supervision et gestion globale des projets/programmes. 162. En raison de la situation inquiétante en Sierra Leone (voir les questions évoquées dansles rapports de visites de I'OMS/SIZ effectuées en Sierra Leone "r, *ài et plus réce-mment en septembre - octobre 2004), le SSI collaborera étroitement avec L'OMS/SIZ,le gouvernementSierra Leonais et les ONGD partenaires intéressées afin d'élaborer des shatégiÀs appropriées Pour aborder ces problèmes, et pour mettre sur pied et intégrer le TIDC dans les structures et systèmes de santé publique. Une mission conjointe SSI-OMS/SV est prévue pour la SierraLeone en février 2005. 163' Une revue de I'appui de SSI aux Programmes de lutte contre l'onchocercose a été effectuée à Accra en mars 2004. La réunion a confirmé I'engagement de SSI quant à son appuicontinu à la lutte contre l'onchocercose dans les aru-.ées à i,crjr (dai:s les paraiiièires tie iavi sion- et de la nnission de SSI) - avec un accent siir le reirforcement àes capacites en matière ciegestion, la promotion de l'appropriation forte à tous les niveaux, te partage des cofib par tousles partenaires, le maintien des taux élevés de couverfure et I'intégraïon (au niveau des Programmes de CES, si possible) Re c o mm andati o ns/ S u g ge s tions 164' Les chiffres détaillant f importance de l'apport financier SSI aux différentsprojets/programmes sont disponibles et bien .or-,r"r àes partenaires. Le SSI dormerait sonarzal à une recommandation qui demanderait aux partenaire de rendre compte descontributions financières (budgétisées et débloquées) àevant faire partie de ces revues etréunions de planification annuelles. 165. Concemant la durabilité - par l'intégration - un élément clé pour cette réuniorr 11oüs loutigndrions également l'idée d'établir les indicateurs appropriés pour permethel'évaluation du progrès réalisés sur la durabilité, et rendre .oÂpt"'a" cel aspeci lors des réunions à venir. 166. SSI voudrait réitérer l'importance que revêt la planification pour l'avenir afin d'assurer la coordination continue des efforts en matière de lutte contre l'onchocercose à travers tous les pays africains concernés après la fermettrre prévue des SIZ et de I'ApoC. Organisation pour la Prêoention ile la Cécité (OpCl 167. L'interwention de I'OPC, au cours de cette réunion a été beaucoup plus basée sur : - le développement d'un partenariat fort; - l'intégration des soins oculaires au projet de Distribution de l'ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC) ; - la mobilisation des ressources pour le financement des projets dans les pays qui bénéficient de l'appui de l'OCp. 168. Pour illusher ces objectifs, le représentant de I'OPC a présenté un ÿpe de projet : exemple de la Guinée qui est semblable à celui du sénégal et du Mali 769. Le Projet OPC/SFg3S/Guinée L'arrêt de I'OCP a été un moment criüque pour la « survie du PNLO; il fallait maintenir les acquis du TIDC. Conscient de cette recommandation du JPC de2002, IOPC a décidé de : - poursuivre son soutien au TIDC; - proposer une nouvelle approche; - offrir de nouvelles prestaüons de dépistage et soins oculaires ; - et regrouper les activités sous la bannière d'une nouvelle génération de projet qui intègre à la fois dans le même pays certaines activités du Programme National de Lutte contre l'Onchocercose et celui du Programme National de Lutte contre la Cécité jusqu'au niveau communautaire. 770. La conception globale du projet - renforcer le TIDC - intégrer les soins oculaires dans les activités du TIDC - dépistage et prise en charge de la cataracte - système de référence et UMCO (Unité Mobile de Soins Oculaires) 1F117i. But et obiectifs à iong rcrme - consolider et intensifier les activités de TIDC - développer d'autres moyens de lutte la cataracte et autres affections oculaires - renforcer le programme existant dans le cadre de « Vision 2020 : droit à la vue,, 172. La réalisation d'un tel objectif a nécessité le développement d'un partenariat fort et [a mobilisation de ressources pour une meilleure disponibilité des médicamLnts, consommables, équipements, logistiques et surtout de soutien aux activités de lutte contre la maladie(Onchocercose, cataracte, Trachome.). Nous savons aujourd'hui que l'espoir est permis avec I-a Srande expérience, les résultats déià obtenus, la volonté politique et les évaluatiàns de terrairr déjà effectuées. Page 23 Diswssions à la suite de la présentation des ONG 173' Les présentation§ ont permis à l'assistance de se rendre compte de l,effort fourni par lesoNG parüenaires dans le cadre de la lutte conbe I'onchocercose, llur domaine d,interventionet l'intégration de leurs actions aux au!9s programmes et aux systèmes de santé. La réunionrecommande l'intégration des PNLO a d'auues programmes et aux systèmes de santé commegage de la pérennisation des activités de surveilàncË et de lutte conuâ tior,.r,o"".cose. Afin defaciliter le suivi' la réunion recommandg de développer des indicateurs d,évaluation desprogrès réalisés dans le domaine de l'intégration. t"r'âir.rrsions ont également concerné lescritères d'éligibilité et res procédures d'ap[ui des oNG aux pays. 174' Des discussions, il ressort que concemant les critères d'éligibilité, il revient aux pays deformuler des demandes à l'endÂit des oNG, et pou. cela ii est indispensable de connaîtreleur existence et leurs domaines d'interventions. D'autres part, les oNG ont aussi leurdesiderata et pour des raisons multiples peuvent u..upi". ou seter la demande d,appui à telou tel auhe pays. 175' Le Directeur d'APoC a fait remarquer que APOC es_t aussi un partenaire pour les sIZcar il apporte un appui non négligeable u,., fo.,.àonnement des structuràs de gestion de la sIZ. 176' La réunion,a apprécié l'importance de l'appui des partenaires pour la poursuite desactivités de surveillance et de lutte contre l'onchocercose et .e.ommande à ces derniers, 5""#Ï:.'a possibilité d'étendre leur appui au-delà de 2007 et aux pays qui en feraienr la I. EVALUATION A MI-PARCOURS DES ACTIVITES DANS LES SIZ ETEVALUATION DES SYSTEMES DE SITRVEILLANCE op i,ôNCHoCERCoSEDANS LES PAYS DE L'EX OCP 177' La réunion a été informée de la prochaine évaluation à mi-parcours cles activités daru resslZ et de l'évaluation des systomes à" ,r*"illance de I'onchocer.or" dar* res pays de l,ex ,ii;^t;riïil;l"uoo" se'a conduite par les membres du comité Consurtarif spécial en aoûr- 778. Les objectifs spécifiques de ces évaluations sont: 1' I::::::::."::":j.îu,.".1 res dispositirs de gestion de srZà rous res niveaux (sièse_I i,*-ir_.-.-'::':::Yl'ut/,='uut en prenant en compte l'appui d'ApOC ; v '1 "";#'.i"il ""i iJ'i:":ii" i,:î::' "*"- :,ifiTïîrî:: 3J. Jt?ï;, 3;, :î J :.ïJ;:d'atteindre les objectifs ;3' Examiner et évaluer la performance de la surveillance de l'onchocercose dans Ies paysde I'ex-oCP depuis 2oo2 ar*. d'indiquer 1i1"r ryr,omes de surveillance dans ces payssont suffisamment efficaces pour maintenir les acquis de'ex oCp;4' Evaluer les perspecüves de la durabilité de ra lulne contre l,onchocercose après 2002,tout en prenant en compte I'intégration, res partenariats, et l,appui externe ;5' &îI* les besoins d'ippui ,ort"r,, dans les puy, a" l,ex ôèg mais en dehors des 6' '":It:j}l'adéquation du soutien apporté par l'Equipe d'Intervention spéciale aux pays 179. La réunion a Pris conscience des enjeux de l'évaluation à mi-parcours des SIZ sur lapoursuite ou non des activités du Projet OMS/SIZ. Elle a expressément demandé à tous les coordonnateurs naüonaux de préparer avec leurs collaboiateurs et autres secteurs lesdocuments et informations relatifs aux activités menées et d'informer les autorités sanitaires etles partenaires locaux de leurs pays. 18O. La réunion a aussi pris conscience de l'enieu de l'évaluation à mi-parcours de la surveillance de l'onchocercose dans les pays de l'ex OCP. Le MDSC sera interpellé en tant que maillon important de la surveillance de l'onchocercose. Il s'agira de voir si lè UOSC est à^ la hauteur de sa mission de surveillance de l'onchocercose dans lés Pays de l'ex OCp. J. DIVERS Le pix de MectizanDonation Programme 18L. Dr Seydou Mariko a été ovationné par l'assistance pour avoir été lauréat 2004 de Mectizan Awards. Ce prix de Mectizan Donation Programme est attribué tous les ans. Toute Personne ayant travaillé ou travaillant pour le Programme Oncho sur le terrain peut êtr.e candidat. La candidature n'est pas individuelle mais au nom d'une organisation. Les dossiers de candidature sont étudiés par un comité technique. 182. A proPos de la recherche sur les macro filaricides, la réunion a été informée que ce projet était cofinancé avec APOC, OCP et TDR qui partageaient les cotts ; avec la clôture de t'OCp la recherche se poursuit avec APOC et TDR. Au stade actuel, il n'y a pas de macrofilaricide à methe à la disposition des pays. La molécule qui est à l'étude actuellement est la rnoxydectine qui, sur le plan chimique se rapproche du mectizan et semble avoir certains avantages. La rnoxydectine stérilise les macrofilaires et tue les microfilaires pour une durée plus longue (18 mois). Les essais cliniques et la procédure d'homologation de ce produit en France iont en cours. 183. Les pays qui ont envoyé des mouches au laboratoire d'ADN de MDSC attendent les résultats pour les actions éventuelles à prendre. Etant domé que les conclitions financières dr-r centre se sont améliorées, MDSC devra restifuer sous peu les résultats aux pays. 184. Par raPport au problème d'une résistance éventuelle des microfilaires à l'ivermectine, il n'y a pas de Preuve formelle d'une résistance avérée. Les recherches sont en cours pour methe en place des outils de détection précoce d'une résistance. L85. Par rapport au développement du DEC patch test standardisé, la réunion a été informée nrro TDP travailla a- *^l^[i^- f:--^ -^.-- t^ --^l--^r-:^- .1r--- -- ^.- - i - -. \ r rqu^L Lrr rvrquvrr uv LL ulE tuutE yvur ra lJr\ruuLuurl, Ll LI-ll lrl.L[lu Ltrù], 4 Id ùultg utE iaqueiie ii y aura une phase d'expérimentation sur le terrain. 186. Concernant la Filariose Lymphatique, deux tests sont utilisés : La microfilarémie nocturne: étant donné que les microfilaires circulent dans le sang périphérique la nuiÇ la microfilarémie nocturne consiste à mettre en évidence les microfilairè dans le sang qui doit être prélevé chez l'individu aux environs de minuit. ICT: cette technique est très sensible et aussi très spécifique à condition que la lecture sur la carte soit faite dans les dix minutes qui suivent le prélèvement. Au delà iI peut y avoi/ de faux posit'rfs. L'utrlisation de ICT carte permet de faire le mapping de filarior" iy-pÀutique atr niveau des pays. page25 187' Il a été convenu que la prochaine réunion de revue et de planification des activités darules sz et hors sIZ aura lieu les 9, L0 et 1L novemb rc 200s, et par mesure de commodité, dansles bureaux de la Direction APOC à Ouagadougou. K. RECOMMANDATIONS DE LA TROISIEME REI.INION DE REVTIE ET DEPLANIFICATION DES ACTIVITES DANS LES SIZ ET HORS SIZ 188' La hoisième réunion de revue et de planificaüon des activités dans les zones sIZ et horsslZ des pays de l'ex oCp, tenue à ouagadàugou du rz au19 novemb re2004, ' après avoir entendu les présentations des Coordonnateurs nationaux - après avoir entendu les interventions des partenaires oNG (HKI, sst, oncl ' après avoir entendu les interventions de li Direction et des Àembres de l,oMS/slz - après les échanges et discussions fructueux, a faitles recommandations suivantes : Recommandation 1 Recommanilation 2 189' La réunion après avoir reconnu la nécessité d'initier des recherches opérationnelles pourapporter des solutions à certains problèmes qui se posent sur le terrain, recommande : 1" que les coordonnateurs mettent tout en æuvre pour élaborer et soumettre despropositions de recherche de qualité avant fin mai zÔos en faisant appel, s,il y a lieu, àdes compétences nationales ; 2o que soit mis sur pied avant fin décemb re 2004, un comité de revue des propositionsde recherches opérationnelles en vue de : - étudier Ia pertinence des sujets, la qualité des propositions et l,impact de ces étudessur les opérations ; - étudier le budget proposé; - faire une recommandaüon au management des sIZ quant à l'acceptation, le rejet oule réaménagement des projets ; 3o que ce comité soit composé de sept membres définis comme suit: - un représentant du MDSC - cieux représentants des manasemênte Âpa)(- orclZ - deux représentants des puy, §r7-- v! Lr,z - un représentant des pays hors SIZ - un représentant des partenaires ONG(SlZ/Co otdonnateuis nationaux) 190' La réunion 1 noté d'une part, que tous les pays collectent les même.s données en ce quiconceme le TIDC mais, ces dànnées se retrouvent dans plusieurs ficluers, sous différenbformats; qu'il n'existe pu, d,u.rt " part, une banque,de. donné"" for. les SIZ qui peutpermettre une analyse croisée et comparative des âtod", longitudin'aiur, ,ri de logiciels degestion des données utilisables par les pays. r91' u s'avète en outre-qu'une analyse géo spaüale des données du TIDC est nécessaire pour une prise de décision adéquate. 192. Auvu de ce qui précède la réunion recommande: + qT'* Programme flexible, dynamique de gestion des données, facile à maintenir, adapté au niveau national, et qui réponde Ài"t * aux préoccupaüons d., puy, ,oii mis en place Pour Permethe aux équipes la saisie et l'analys" âu" dormées avant finfévrier 2005; (OMS/S[Z\ E) que les logiciels SIiSS et HealthMapper soient exploités pour l'analyse des données avec le concours d'APOC qui possède les compétencei requises en la matière ;(oMs/sIz) c) que la SIZ/KARA arrête de concert avec les pays et le management des SIZ, la listedes variables nécessaires pour l'analyse des données avant mi-janvier 200i ;(OMS/SIZ, Coordonnateurs nationaux) E) que les coordonnateurs contribuent à l'identification des besoins spécifiques pour la conception du logiciel de gestion devant intégrer les doruréLs ae UôC, de surveillance épidémiologique, entomologique et ophtalmologique ;c) que l'Unité Epidémiologie et Elimination des Vecteurs APOCioit chargée de mettre en place les prograrrunes de gestion et d'analyse des données d'ici fin février 2005 ;(oMS/sIZ) + qu'une série de formations structurées en cascade soit organisée dans les pays avant la fin du mois d'avril 2005, (OMS/SIZ) c) que les coordonnateurs naüonaux soient chargés de proposer un pool de personnes à former au niveau des pays afin que les pays disposenl de competences nationales capables de gérer et d'analyser les données ; (OMS/SIZ, Coordonnateurs nationaux) + que les équipes nationales adressent des requêtes à I'OMS/SIZ qui, avec le soutien deIAPOC pourrait aider à la recherche de financement pour l'acquisiüon d'u1 équipement informatique adéquat et de GIIS. (Coordonnateurs nationaua OMS/SZ) Recommandation 3 793. La réunion encourage l'intégration des PNLO à d'autres programmes et aux systèmes de santé comme gage de la pérennisation des activités de surveillance et cle lutte contr.e l'onchocercose. Afin de faciliter le suivi, la réunion recommande de développer des indicateurs d'évaluatio. des progrès réalisés dans le domaine de l'intégration. (Coordonnateurs nationaux lslzl Recommandation 4 194- L'appui des partenaires étant important pour la poursuite des acüvités de surveillance etde lutte contre l'onchocercose, la réunion recommande fortement aux partenaires d'étudier lapossibilité d'étendre leur appui au-delà de 2007 et aux pays qui en feraient la demande.(Partenaires) Recommanilation S 195. Par souci de transparence et pour metEe en évidence l'apport des partenaires, la réuniorr recommande à I'OMS /SIZ d'ittscrire à l'agenda des réunions de revues, un point sur le bilarrfinancier à présenter par les coordonnateurs avec mise en évidence des sources definancement et le cott des activités. (oMs/sIZ & Coordonnateurs) Page 27 ]f0. fa déperdirion des DC et les rnTIDC. Dâns Ie cadre d" ,;;touvemenb du personner de santé ont un irnpact sur Iecoordorurateurs, au p."r,ài" ^.î::i*ent du TIDÇ Ia réunion r""À*ur,de donc aux(coordonnateuis Nrtiorrro*- çrr L*,r,.pte ces paramèhes dans r"*lupports d,acüvités. Recommandati,on6 Recommandation 7 CLOTURE DE LA SESSION 197' {p1§5 ra présentation sur ra sierra Léone la réuniondemeure u,, ,éri".," p_robrème oJ ,,"i,^u p_ubrique ;;i: r":'#: 1ï ?J:r"" r,onchocercosei"îff Ë;'iï::ï,fffi i'j?#ît*ïï..1.ï,.#:r,1",r"r,.,;,;;;iffiff iï":,:L,rË','"ï,'"11,ïi:iïî,:îrgi:*îi'#ilffi ÏiJiÏ,ï':ffi #l'âî,,rir*"r;:î:Ï[T L. 198' Lors de ra cérémonie de crôfure de cette réunion, Ie coordorrnateur du Mari a pris Ia parole re premier' au nom de ses pairs de h ,;;;';o rs.llZ,p.;;;;rcier Ia .oordàuuond'AP,C/SIZ qu.ia bien;.;r"t", inviter. E.-"fà., tit souiignà,^luT.orruons sont d,une rmportance capitale tut pu'*"i""t ag ".e", à-ioiïii'"l",rr;à;;ériences. , a ensuiteremercié particurièr"*u''t r"" ;;;;T*i, o,uô 1ôriî5rrg1c1--po1. i"'ppri imporrant su,iJsapportent aux rd;;il;;;.ii,iâri;r:" reur parricipation il;; à cene réunion Jt ra quarite de,r",,, iiii,à"rtî'riî' de la séanc" o, ?]i,1o q.rTt à rui, a remercié t'us res ,t." n".iJp"ilîff;'ri§fff*'i se sont dérourés dans une ,rrruiur.,.u Participants pour Iat'o",u"i";"iiüu"è"i;;;;;'ri.ïî-î,J*"?:i:],il:"irik':: i',1ï*:au DIR/Apoc, , " ;;t,é;irr" ,r, chacun a -.r, methe en *J-".-T*"*" ü;#:recommandations issues at t"uà"àconhe puissent otre rapidement *rràlîl"Jffirî{: 'iJ" .r,k.::?:i:ïï: apoc/sz, Dr Azodoga sékétéri, en prenant ra parore utout aussi animÂ^ ^l]t '": participants pJur r"rr-.."iiil,,r.,- à ^^u^ , . ^.:rr son discours del, Attan+ ;-^:;;::' D,rurl ptus animée que les derrn n,a-as^-.l i q .L'LE uursleme réunion qui est *,,.f;i':"i,.i:iili,":"îïïî:nt iont a" tuiirl u';:ffi;i#;:,'ili,îf i".ï:,j^*J; - premièrJ ;;;::Ït ' I - -.-"Ervr7 .t4rt non rnsurmonhbles contre ,'^-tll'-'oon: un partenariat fort. Au i*porriuTlchocercose' "'1, un partenariat inr cours de ces trente armées de lufteernational soüde, t" U.fr" "*ur;;;- Deuxième condiüon : la stabilité dans les nar rHl*îilîîJ.:;::laà1*aî"::ffi1^i#;i:f ili*,ï"tr;çîi _ Troisième condition : Ie ,o.u rr,u faut Ia paix et un partena;ür". mené. arlouées. - rvrtqru(Jrt: rê so ci de Ia bonne gestion de, **;;;"es qui nous s.nt 201,. Il a profité de l'occasion pour annoncer publiquement son départ à la rehaite en septembre 2005. Le 05 septembre 2005, il aura passé 29 ans,06 mois et 17 iours à ION{S, dont 2rl ans au service de la lutte contre l'onchocercose. En novembre 2005, il ne sera pas à la quatrième réunion de revue, mais iI a promis que l'équipe sera encore au grand complet, SIZ, hors SIZ et Partenaires. Il s'est engagé, au cours des dix mois qui nous restent à passer ensemble, à faciliter la mise en æuvïe des recommandations issues de cette rencontre. Même à la retraite, dans son village natal, dans l'ombre et à sa façon, il continuera à oeuvrer pour la poursuite et la réussite des activités de lutte contre l'onchocercose. ZOZ. pour finir, il a adressé ses remerciements au président de la séance, à tous les collègues qui ont préparé cette troisième session de revue et de ptanification, aux secrétaires qui dans fombre onlæuvré pour la bonne marche de la session, aux interprètes pour leur patience et a souhaité à tout un chacun un bon retour dans sa famille respective' Page29 Annexe 1 WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE REGION DE L'AFRIQUE Special Intervention Zones (SIZ) Zones d'Interventions Spéciales REVUE ET PLANIFICATION DES ACTTVITES DANS tES ZONES D'INTERVENTIONS SPECIALES Troisième réunion Ouagadouqou, du 17 au19 novembre 2004 LISTE DES PARTICIPANTS Bénin Dr Hortense Kossou Coordoruratrice du Programme National de Lutte contre l'onchocercose B.P. 882 - Cotonou - République du Bénin Té1./Fax (229)33 8717 - (Cell.) 06 91 81, - E-mail : .com Burkina Faso Dr Mété Bonkoungou 03 B.P.7013 Ouagadougou 03 Têl : (226) 50 97 74 21. (Bur) - Fax : (226) 50 97 77 30 (Cell) Zo 2s 27 s1. Ghana Dr Nana Kwadwo Biritwum c/o Ghana Health Service P.O. Box GP-184 - Accra - Ghana TeL (233) 21, 6817 09 / 21, 67 93 23 - Fax: (233) 27 22 67 39 - Cell : (233) 20 829 2286 E-mail : Nana.Biritwum@hru-ghs.org t/f c-.-..^t ^J-^---rYr. ur(llttLlt.t. L./Lru(rlll c/o Ghana Health Service P.O. Box GP-184 - Accra - Ghana Tel: (233) 21 68 L1. 09 / 21, 67 93 23 - Fax: (233) 27 22 67 39 - Cell : (233) 24 szï 7t 79 E-rrail: Samuel.Odoom@hru-ghs. org Gtrinée Bissau Dr Antonio Tamba Nhaque s/c Ministère de la Santé B.P. 50 - Bissau- Guinée Bissau Tél: (Bur) 2452L 15 93 (Poste 103) / (245)20 28 38 - Fax : Qa5)2011,79 (WR) / (245)201188(PNDS) - E-mail : kodiob@hoturail.com Page 3l Tél : Bureau : (223 22 6497) Cellula ire : (223) 67 117 66 - Fax : (223) 222 36 74 / (22g) 22 64 97(223) 2317 21. - E-mail : traoremot@yahoo.fr Guinêe Conal«ry Dr Nouhou Konkoure Diallo 8.P..585, Conakry - République de GuinéeTél/Fax:Q2\4g37o7-cett:Q2a)253371-E-mail:@ Mr Roger Lama 8.P.585, Conakry - République de Guinée Tél/Fax : Q2! 4g g7 07 - E_mail : @ l\zlali Dr Mamadou Oumar Traoré 8.P.228, Bamako - Mali Niger Monsieur Ousmane Elhadji P.T gll[amey - République du NigerTél : (2zZ) Z5 22 7s _ Fàx : 1z)4 zs 20 62 Top Dr Karabou Koffi potchoziou B-P.487, Kara - République TogolaiseTéI : (228) 66017 70 - Fax: (228) 66004 (Cel) e02 a7 eS ; karabou@yahoo.fr E-mail en Faso 1.4 - com I Dr Mohamed-Mahmoud Hacen Représentant de I,OMS, Burkina Faso :3-BP 701,9 -Ouagadougou 03T'él : (226) 2030 o{os _ ràx : e26)zz 25 41. Àzf - Benedict Hoefnagels È:*:llorogïamme officer - Wesr Africa (ssr)\rrosven r HalI, Bolnore Road |rîyy*as Healt, WesrSussex RH16 4BX _ U.K.r er : $M) 07444 M6Z0g _ Fax : (+44) 01444 M66BB_ E_mai] : C, Dr Sevdorr ]\.4ariL^J --' -- Coordonnateur opC en Afrique de l,ouest, opc/waro, B.p 7T64,Bamako, Répubrique du T'el : (223) 676 ZS 20 / Z2g 6Z gg _ Fax : (223) ZZg 6239 _ E_mai, opconcho@afribone.net. ml bhoefna gels@si gh tsavers. or g neren Keuer lnternational (t{I(I) Mrs Rachael Hampshire Représentante Résidente 04 8P8150 Ouagadougou Tél-:(226)50340260 / 503438L1 -Fax: (226)50343386 -E-mail:rhampshire@hki.bf Moruieur Dramane Yaméogo Chargé du Programme de Soins Oculaires / FL 04 8P8150 Ouagadougou Té1.: (226'150 34 0260 / 5034 38 11 - Fax : (226)50 34 33 86 - E-mail : dyameogo@hki.bf Equipe SIZ & PARAKOU M. Aké Assi Chef Equipe Lutte Anti-vectorielle (CVC[) OM;SISIZ/ ONCHO, BP 36, Kara - Togo Tél: (228) 66060 75 - Fax :(228)6600626 / 6601857 -Cel: 94721,s6 / s262407 E-mail : akeassi@.yahoo.fr Dr Grace Fobi Chef Distribuüon du Médicament et Formation OMSIilZ/ONCHO, BP 36, Kara - Togo Tél: (228) 6606075 - Fax (228)6600626 / 6601.857 -Cel: 9266455 - E-mail: gracefobi@yahoo.fr M. Sedou Naniogue Chef de Base Equipe Nationale /Kara O}MS/SIZ/ ONCHO, BP 36, Kara - Togo Tél : (228) 660 60 75 - Fax : (228) 660 06 26 - Cel : 9M 80 63 / 906 81. 21, E-mail : nanioguesedou@)rahoo.fr M. Amadou Adam Chef de Base Equipe Nationale/Parakou OI:{SISIZ/ONCHO, BP 160, Parakou - Bénin T él : (229) 67 04 39 - TéI/ Dolrl (229) 6L 08 96 - Cel : (229) 03 05 48 - E-mail: dineadam@vahoo.fr MDSC Dr Sam Bugri Directeur a.i.. MDSC û1- BP 549 Ouagaciougou 0i - Burkrna Faso Tél : (226) 342277 - Fax : (226) 34 30 42 - E-mail : bugris@oncho.oms.bf Dr Laurent Toé Responsable, Laboratoire Biologie Moléculaire 01 BP 549 Ouagadougou 0L - Burkina Faso Tél : (226) 342277 - Fax : (226) 34 30 42 -E-mall : toel@oncho.oms.bf Dr Yiriba Bissan Entomologiste 0L BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél: (226)34»77 -Fax: (226\ 34 30 42 - E-mail : bissany@oncho.oms.bf Page 33 SECRHTARIAT APOC/SIZ DrAzodoga ftkétéli Diræteur du programme, APOC 01 BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél : (»6) 34 2227 - Fax : (226)34 30 42 _ E_mait Dr Lao Komlan B. Akpoboua Adjoint au Chef d,Eq iipe, SIZ 91 BP 549 Ouagadougou 01 _ Burkina FasoTél:(226)3429 Sg - Fu* : (226) g4ZB 75 _ E_mait : seketelia@oncho. oms.bf Dr laurent Yaméogo ClTld Equipe,srZ/ Coordonnateur du Bureau du Directeur, ApoC01BP 549 Ouagadougou 0L _ Burkina FasoTê|:(226)342953-Fu*:(226)342875-E-mail,@ akpobouaa@oncho. oms. bf M. Bamiky Touré ^C-h:f_{" IransporÇ Logistique et Mainten ance,SIZg BP 549 Ouagadougàu 0i_ Burkina Faso|'él:(226)342966-Fax:(226)342875-E-mail'@ Dr Uche Amazigo Chef, unité de Distribution Durabre du Médicament, Apoc91BP 549 Ouagadougou 01 _ Burkina Fasol'éI:(226)342953-Fax:(226)342875_E-mail'@ Dr Mounkai'la Noma :l:f1ÿruté d'Epidémiologie & Elimination clu Vecreur, A,OC 91 BP 549 Ouagadougou 0"1 _ Burkina FasoLéI:(226).342953-Fax:(226)342875-E-maiI,@ lhargé de Biostaristique & Cartographie, APOC]1 -BP 549 Ouagadougou 01 _ BuriÀa Faso r et: (226)342953 _Fax: (226)342875 _ E_mait,@ Mme Victoria Matovu FI::r:: Oe l'Appropriation Communautaire et partenariat ApOCU1 BP549Orraoadn,,a^,' Âr D.-,.r. -EvE6vq ur _ ,JLuÂIttd rasoI êl . ()1A\ Q./t .ô Ë. _- . \-Âvl, ra L7 rr _ rax : \tzb) 3429 75 _ E_mail,@ Dr Lamissa Bangali C_hargé du Plaidoyer et de l,Education pour la Santé, APOC5 -BP s4e ouagadorgo, ü _ B;;ila Fasol eI: Q26)342959 _Fax: (226)94ZB7S _ E_mail,@ M- Saidou N,Gadjaga C_trargé des Technotogiu, de l,Information, APOC 91 -8P549 Ouagadorào,, 01 _ Burkiia Fasor er : {226) 34 29 53 _ Fax : (226) g4 28 75 _ E_mail : @ M. Yacouba Issaka Niandou Chargé du Système de l'Information, APOC 01 8P549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél: (226)3429 53 - Fax : (226) 3428 75 - E-mail : niandouy@oncho.oms.bf M. Séni Pierre Nikiema Assistant Gestioruraire des données 01 8P549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél : (226) 3429 53 - Fax : (226) 34 28 75 - E-mail : nikiemasp@oncho.oms.bf Page 35 Annexe 2 WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION @ ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTEREGION DE L,AFRIQUE Special Intervention Zones (SIZ) Zones d'lnterventions Spéciales REVUE ET PLANIFICATION DES ACTIVITESDANS LES ZONES D'INTERVENTIONS SPECIALESTroisième réunion 7au 5 ORDRE DU IOUR 1. Ouverfure de la réunion 2. Désignaüon du président de séance et des rapporteurs.3. Informations générales sur les sIZ - Rapper des objectifs et des enjeux.4. Informations générales sur l2 fème session du CCS suivi des recommandations de la deuxième réunion de revue et de planification. l#}Ëit'"n sur les activités du Centre de surveillance pluripathotogique Revue des activités de lutte contre 'onchocercose dans les pays srz(y comprisles zones hors sIZ) en 2003 et 2004, des moyen, -r, en æuvre et pranificationdes activités pour 2005. Activités post-oCp en 2003 et 2004 dans les six (6) pays t-re l,ex_oCp ne faisantpas partie des SIZ et activités planifiées pour 2005. Appui des partenaires aux activités en 2003 et z004et prévisions pour 2005. Besoins en recherche opérationnelle dans les différentes zones. La collecte, la gestion et l,analyse des dorurées. Ï::3::,,": à T-Rarcours des activités dans res srz etévaruation de Ye{{ir-a"i+6qçù DyùLErrrcs ue survelllance de l'onchocercose des pavs de I,err_c)cp Divers. 6. 8 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Approbation des recorunandations Clôture de la réunion. WORTD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION 09h00 09h00 - 09h05 09h05 - 09h10 09h10 - 09h25 09h25 - 09h30 09h30 - 09h45 09h45 - 09h55 0eh55 - 10h05 10h0s - 10h15 10h15 - 10h30 10h30 - 12h10 12h10 - 1sh00 15h00 - 15h40 1sh40 - 16h10 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE REGION DE L'AFRIQUE Special Intervention Zones (SIZ) Zones d'Interryentions Spéciales REVUE ET PLANIFICATION DES ACTIVITES DANS LES ZONES D'INTERVENTIONS SPECIALES Troisième réunion Ouagadougou. du 17 au 19 novembre 2004 MercrediTTll'j./2004 QBDRE DU IOUR DETAILLE Ouverture de la session Allocuüon de Monsieur le Représentant de I'OMS au Burkina Faso (5mn) Allocution du Dr Sam Bugri, DIR a.i., MDSC (Smn) Discours d'ouverture du DIR, APOC (15mn) Désignation du Président de séance et des rapporteurs, DIR/Apoc (5rrur) Informations générales sur les sIZ - Rappel des objectifs et des enjeux(TL:15mn) Informations générales sur lx !ème session du CCS (DTL: 10mn) suivi des recommandations de la 2ème réunion de revue et de planificati on, 26-28/0AM (DTL : 10mn) Information sur les activités du centre de surveillance Pluripathologique (MDSC) - DIR a.i., MDSC: 10mn Pause-café Revue des activités de lutte conhe l'onchocercose dans les oavs SIZ (;r -^..-..:- l^- -^- ^- L ^--- orz\ --- ô^^ô -r ^^^r , !rrrrrrPrrD ltD zt lltD rrurù orz,, Erl 4t^rJ ca zt )1., uc§ muyens mls gn (EuvTg gt planification des activités pour 2005 (Coordonnateurs nationaux du Bénin, du Ghana, de la Guinée et de la Sierra Leone et du Togo: 20mn chacun) Pause üjeuner Discussions Activités post-oCP en 2003-2004 dans les 6 pays de l'ex-ocP ne faisant pas partie des sIZ et activités planifiées porrr 2005 (Coordonnateurs nationaux du Burkina Faso et de la Côte d'Ivoire : LSmn chacun). Pause-café16h10 - 16h30 Tableau 3: Identification des parasites 2004 BASSIN IDENIIFICATION Autres parasftes 0nchocerca sp 0. ochengi 0. vohulus Totel Bafi 1 0 0 0 I Chngbaia l8 33 3 57 lll Jong l5 2t I 52 96 Kaba l7 23 l0 57 107 Kolente 3 6 ,) t2 23 Moa I 12 I l9 40 ori 6 t7 t7 46 86 Ouémé 5 t7 7 l6 45 Seli I l4 5 37 64 Sewa l3 26 t3 56 108 Wuliei 6 3 I l6 26 TOTAL 49 95 46 â02 392 ^ *Év Tr Tableau 2: Perspectives 2005 pour Ie Mali Domaines d'interventions en 2005 Budget (FCFA) Etat oMs ssI OPC HKI l. Evaluation épidémiologique 3 500 000 2. TIDC 100 000 2 300 000 I 000 000 3. Renforcement des capacités des services de santé 30 000 000 4 000 000 4. Etudes entomologiques s 000 000 2 500 000 5. IEC r0 000 000 6. Réunions 5 000 000 6 000 000 TOTAL 40 100 000 12 000 000 2 300 000 I 000 000 14 000 00(D Annexee 4 Tableau 1 : Financement des activités au Mali Activités de 2004 Budget (FCFA) Etat OMS ssr OPC HKI I Strveillance épidémiologique 3 180 000 I 250 000 2. TIDC 100 000 2 000 000 I 000 000 3. Renforcement des capacités des services de santé 30 000 000 4 000 000 4. Etudes entomologiques 2 500 000 I 2s0 000 5. Réunions 3 000 000 TOTAL 6 100 000 7 680 000 I 000 000 00 6 500 000 Carte no 3: Carteno 4l Suryelllance entomologigue de lronchocercose dtuant la pêriode ânff2q}l dans les pays de l,exôCp Rêeurtilo*, {qrf*p$e=r d'gnsl oclrou"r pa" barsiq dang lee sIZ ' de ienvier à aott 2ü)C PROGRqMME DE TUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN AFRIQUE OCCIDEi]TALE I I 'æt d'Interrrendone spécialec Echmtillonc de cimuliec (2003) refuer Echanüllona de simuliea (ZXl4) reçuet Par d'échantillon de cimulies ( ctt(r'c rlr: \rrn rillirnce I'lur.ipllholoqi rlrrc ()lDS('1 l8/l liltt')J.'! Da[tLa rp ffi;i: Raprrülon d.. .tpac.t fOnohocarquaa ( errIrL rlt. \urrt'illlrrrtu I'lrrr r;lllhrrlogi (l uc (\l l)S( ) l8 ll1lltr.1 IT,T- o c o \ ! 'i') ':i l;'] -tI{ -v 'aoao o o o --xit '-ii!:iîjn /ffi .l:o ea -i:srrsr ;/1rIT:I -1 , Annexee 3 Caüe no 1 : Prêvalence de-llonchocqrS,gse qp Mgli.l la f,erqtgture de !'OCF gn 2Q0,,2 PREVALENCE (o/o) 0 5.1 15.1 5 15 30 60 60 1 Carte no 2: Prêvîlsncgdg,l'gnshocFrcose au Mqli en 2fi)}2fi)4 a a" o o ogoo O1 "r?à., '9àr a tg. oto '.t tot'aa.a o o o a a .Éô o o o a aa, ?8 9.ii* OÉ à, o 16h30 - 17h30 12130 - 18h15 Discussions Ieudi 18/11.20M o8h00 - 09h(E o9h05 - 09h25 o9h25 - 09h35 o9h35 - 10h00 1_Oh00 - 10h20 10h20 - 12h00 L2h00 - 15h00 r.5h00 - 16h30 L6h30 - 16h50 I_6h50 - 18h30 Vendredi 19 1 '^0M oah30 - 08h45 oah45 - 08h55 0alr-55 - 09h20 09h20 - 09h3s 09h35 - 12h00 12h00- 15h00 15h00 - 16h30 16h30- 15h50 16h50 - 77h30 17h30 -18hoo Activités post-oCP en 2003-2ü)4 dans les 6 pays de l,ococp ne faisantpas partie des syz et activités p_tanifiees pour 200s G"it")(coordorurateurs nationaux de la Guinée-Bissau, au ùai, du Niger'et düSénégal:15mn chacun) Appui des partenaires aux acHvités e1 2(X)3 et 2w et prévisions pour2ü)5 : SIZ (smn) ; MDSC (l5mn); SSI (15mn) ; HKI (rsmn); OpC ($;rr) Discussions Recherches opérationnelles dans les différentes zones Introduction (TL : 10mn) Discussions Pauæ-caft Collecte, gestion et analyse des données (CEV/APOC) Pauæ üjeuner collecte, gestion et analyse des données (suite) (cEV/Apoc) Pause-café Collecte, gestion et analyse des données (suite) (BIM/APOC) Discussions lv{yau-on à mi-parcours des activités dans les sIZ et évaruation del'efficacité jle9 systèmes de surveillance de l,onchocercose a"o, tu" p"ÿ*de l'ex-OCP (DIR, APOC : 10mn) n:-.^-^slvçlD Pause-caft Rédaction du rapport et des reconunandations Pause dejeuner Rédaction du rapport et des recornûürndations Pause-café Approbation des recommandations - Date et lieu de la prochaine réunion - Clôture a