LOUSE-BORNE TYPHUS IN 1972 The cases o f louse-borne typhus reported to WHO for 1972 and received by 24 May 1973 are summarized in Table 1. Their total, 4291 cases and 61 deaths, is the lowest since 1963 and it confirms the downward trend which started in 1971 caused mainly by a decrease in the number of cases reported from Burundi. These figures, however, do not include the cases notified from Ethiopia, approximately 3 000 cases every year (2 613 cases and 17 deaths in 1971, not included in the summary for that year). As mentioned in previous summaries,1 the figures reported here must be considered only indicative. The majority of the cases reported continue to be from Africa, 95.8% of the world total being from Burundi and Rwanda. The number of cases reported from the Americas has remained essen tially stable during the last five years. Only a few sporadic cases are reported from Europe. In Africa, the cases reported from Algeria were scattered in eight departments and do not show any obvious geographical or seasonal pattern. The cases from Zaire were all from the pro vince of Shaba (ex Katanga), in the south eastern part o f the country; most of them were reported during the second part of the year, but never more than six per month. In Burundi, for which the total is the lowest since 1966, less cases than in 1971 were reported from all the provinces except Bubama and Bururi; almost half of the cases continued to be reported from the province of Ngozi. Cases were reported throughout the year, but more than half were during the winter months, January, Pebruary and December, In the province o f Bubanza, 56 of the 101 cases were reported in December, confirming an upward trend in the number of cases in this north western province, which has been the least affected in recent years. With regard to Rwanda, the increase in number o f cases and deaths continued in 1972 and this country became for the first time the one reporting the largest number o f cases. This increase was particularly pronounced in the sectors of Bushenge and Kabgayi The number of cases reported from the Kibuye sector decreased to less than half o f that reported for 1971. Most of the cases were from the south western part of the country, but cases were reported for the first time also from Rwamagana, in the east. N o seasonal trends are evident, but there is a gradual increase in the number o f the cases reported every month. ‘ See No. 27, 1972, pp. 257-261 for 1970-1971, No. 28, 1970, pp. 297-299 for 1969, No. 50,1969, pp. 662-663 for 1967-1968.
LE TYPHUS À POUX EN 1972 Le Tableau 1 récapitule les notifications reçues par TOMS au 24 mai 1973 concernant le typhus à poux en 1972. Les totaux, soit 4291 cas et 61 décès, sont les plus faibles enregistrés depuis 1965. Ainsi se confirme la tendance décroissante qui a commencé à se manifester en 1971 et est principalement attribuable à une réduction au Burundi. Ces totaux, toutefois, ne comprennent pas les chiffres relatifs à l’Ethiopie où environ 3 000 cas sont signalés chaque année (2 613 cas, dont 17 mortels, en 1971, non inclus dans le résumé pour cette année). Comme il l’a été souligné dans des résumés précédents,1 les données reproduites ici ont seulement valeur indicative. Les notifications viennent toujours en majorité d ’Afrique, celles du Burundi et du Rwanda représentant 95,8% du total mondiaL Pour les Amériques, le nombre signalé est resté à peu près stable au cours des cinq dernières années. En Europe, il n 'a été observé que quelques cas sporadiques. En ce qui concerne l’Afrique, on note pour l’Algérie des cas répartis dans huit départements, sans concentration géographique ou saisonnière nette. Au Zaïre, seule la province de Shaba (ex Ka tanga), dans le sud-est du pays, a signalé des cas, pour la plupart au cours du second semestre mais jamais plus de six par mois. Au Burundi, où le total a été le plus bas depuis 1966, il y a eu diminution dans toutes les provinces, sauf celles de Bubanza et de Bururi, la province de Ngozi continuant à enregistrer près de la moitié des cas. Des notifications ont été faites tout au long de l’année, mais plus de 50% d ’entre elles au cours des mois d ’hiver (janvier, février et décembre). Sur 101 cas signalés dans la province de Bubanza, 56 l’ont été en décembre; une tendanœ ascendante s’est confirmée dans cette province du nord-ouest qui avait été la moins touchée ces dernières années. Le nombre des cas et des décès a continué de monter au Rwanda qui, pour la première fois, a été en 1972 le pays transmettant le plus de notifications. Cette augmentation a été particulièrement pro noncée dans les secteurs de Bushenge et de Kabgayi. P ar contre, le chiffre enregistré dans le secteur de Kibuye a été inférieur à la moitié de celui de 1971. La plupart des cas se sont produits dans le sud-ouest, mais on en a aussi pour la première fois signalé dans le secteur de Rwamagana, qui se trouve à l’est. Aucune tendance saisonnière n ’apparaît, mais le nombre des cas notifiés augmente chaque mois. ‘ Voir N» 27, 1972, pp. 257-261. pour 1970-1971, N» 28, 1970, pp. 297-299. pour 1969 et N° 50» 1969, pp. 662*663, pour 1967-1968,
Epidemiological notes contained in dûs number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Louse-Borne Typhus, Poliomyelitis. List of Infected Areas, p. 228.
Poliomyélite, typhus à poux. Liste des Zones infectées, p. 228.
Wkty epidtm. Rec.: No. 21 ■25 May 1973
— 222 —
Relevé épidém. hebd.: N° 21-25 mal 1973
In the Americas, the number of cases reported has decreased in Ecuador and Peru, and increased somewhat in Bolivia and Guatemala. One case was also reported from El Salvador, the first since 1961. With the exception of this case, for which no details are available, all cases are reported from known foci of the disease. In Bolivia, most o f the cases reported in 1972 were from the provinces of Zudanez, Chuquisaca Department, and o f los Andes, la Paz Department, and were reported during the first three months of the year. The cases from Ecuador were scattered throughout nine provinces which include most o f the highland regions, without any clear pattern. All the cases from Guatemala were in January and February, from the same outbreak reported at the end of 1971 in a village in the western highlands.1 In summary, notwithstanding an overall decrease in the total— which will however become less pronounced when the data for Ethiopia become available—louse-borne typhus continues to represent an important cause of morbidity and mortality in certain parts of the world. The available data suggest certain fluctua tions in the spread o f the disease at the interior of these fod, prob ably related to changes occurring in the immunological profile of the population at risk. It may be assumed that the total of cases recognized and reported continues to remain well below that of those which actually occur in these foci, which continue to constitute a potential risk, especially because of the tendency of the disease to relapse even several years after the primary attack. Apart from the cases for which notifications were received by WHO, an outbreak of louse-borne typhus occurred at the end of 1971 and at the beginning o f 1972 on the highlands of the south ern part o f Lesotho. Technical advice and supplies were provided by WHO at the request o f the Government. An International Symposium on the Control of Lice and LouseBorne Diseases was held in December 1972 at PAHO/WHO Head quarters, Washington, D.C., USA. 1 See No. 22, 1972, p. 213.
Dans les Amériques, il y a eu une diminution en Equateur et au Pérou, une certaine augmentation en Bolivie et au Guatemala. Un cas a aussi été signalé en El Salvador, le premier depuis 1961, mais on ne possède aucun détail. Pour tous les autres, les zones en cause sont des foyers connus de la maladie. E n Bolivie, la plupart des notifications de 1972 sont venues des provinces de Zudafiez (départe ment de Chuquisaca) et de los Andes (département de la Paz) pen dant les trois premiers mois de l'année. En Equateur, les cas se sont répartis de manière à peu près égale entre neuf provinces comprenant la majeure partie des zones mon tagneuses. Au Guatemala, tous les cas se sont produits en janvier et février et se réfèrent au même foyer signalé à la fin de 1971 dans un village des hauts plateaux,1 à l’ouest du pays. En résumé, même avec la baisse d ’ensemble — qui sera d ’ailleurs moins accusée quand on pourra tenir compte des chiffres de l’Ethio pie — le typhus à poux constitue toujours une importante cause de morbidité et de mortalité dans certaines régions du monde. A en juger par les données disponibles, la propagation de la maladie à l’intérieur des foyers connus subit des fluctuations, liées probable ment à des variations du profil immunologique des populations exposées. Il est à présumer que le total des cas diagnostiqués et signalés demeure très au-dessous du chiffre réel dans ces foyers dont l’existence continue à représenter un risque, en raison surtout delà tendance aux rechutes même plusieurs années après la première atteinte. En dehors des cas qui ont fait l’objet de notifications à l’OMS, une poussée épidémique s’est produite à la fin de 1971 et au début de 1972 dans les hautes terres du sud du Lesotho. Sur la demande du Gouvernement, l’OMS a donné des avis techniques et procuré des fournitures. Un symposium international sur la lutte contre les poux et les maladies qu’ils transmettent s’est tenu en décembre 1972 au Siège de l’OPS/OMS, à Washington, D.C. (Etats-Unis d ’Amérique). 1 Voir N» 22,1972, p. 213.
Table 1. Cases of Louse-Borne Typhus Reported to W HO, 19721 Tableau 1. Cas de typhus à poux notifiés à l’O M S, 19721 1972 Cases Cas Deaths Décès Cases Cas 1972 . Deaths Déois
AFRICA — AFRIQUE
Total . .
4152
58 Chad — Tchad T o ta l. . 2 ;.J* ; 2
Algeria — Algérie
Total . .
1/
Department — Département A l g e r ............................................... Annaba ........................................... Médéa ........................................... M o stag an e m ................................... S a o u ra ............................................... Sétif ............................................... T i a r e t ............................................... T izi-O uzou.......................................
Préfecture L a c ................ __ — — —
4 2 2 4 2 ï i i
Rwanda Secteur Bushenge. . Butare . . . . Gisenyi . . Kabgayi . Kibuye . . Kigali . . Rwamagana
T o ta l. .
2147
29".
—
. . . . . .
Burundi
T o ta l. .
1965
29
Province B u b a n z a ........................................... B ujum bura....................................... B u r u r i............................................... K ite g a ............................................... Muhinga ....................................... M u ram v y a....................................... N g o z i ............................................... R u y ig i...............................................
183 1149 2 231 443 2 137
11 1S: . i: '«£; "s.
101 28 201 72 77 183 924 379
3 1 1 _ 4 12 8 Zaire — Zaïre Province Shaba . . . T o ta l. . 21 —
21
1 Provisional data, 24 May 1973 — Données provisoires, 24 mai 1973.
WtfyepUea. R u.: No. 21 - 25 May 1973
— 223 -
Relevé epidém. hebd.: N" 21 - 25 mai 1973
1972 Cases Cas Deaths Décès
. 1972 ' Cases Cas Deaths Décès
AMERICA — AMÉRIQUE Total
.
135
3 Pern — Pérou T o ta l . . 29 1
Bolivia — Bolivie
T o ta l . .
46
2
Department — Département C huquisaca ............................................. laB az ................ .... ....................... Oruro ...........................................
24 21
—
2
1
Department — Département C u z c o ...................................................... la L ib e rta d ............................................. P u n o ............................................... (no details — pas d ’information). .
4 10
—
12 3
— 1
Ecuador — Equateur
T o ta l. .
30
—
Province A z u a y ...................................................... Bolivar ................................................. Cafiar ................................................. C a rc h i ...................................................... C h im b o ra z o ........................................ Cotopaxi ............................................. Imbahura ............................................. Pichincha ............................................. T u n g u ra h u a ........................................
EUROPE 1 7 _
Total . .
4
— _
1 4 4 5 1 1 6
— — — —
France
T o ta l . .
1
— ,
Department — Département B o u ches-du-R hône ...........................
1
__
Yugoslavia — Yougoslavie El Salvador Total . . i
T o ta l . .
3
i
Bosnia-Herzegovina — Bosnie-Herzégovine ...................... Serbia — Serbie .................................... —
1 2
— —
Guatemala
T o ta l . .
29
—
Department — Département Q u ezalten a n g o ....................................
WORLD TOTAL TOTAL M O N D I A L ...............................
4291
61
29
—