Informe sobre la situación mundial de la actividad física 2022
Informe sobre la situación mundial de la actividad física 2022 Informe sobre la situación mundial de la actividad física 2022 [Global status report on physical activity 2022] ISBN 978-92-4-006781-3 (versión electrónica) ISBN 978-92-4-006782-0 (versión impresa) © Organización Mundial de la Salud 2023 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento- NoComercial-CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/ licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. 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El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. iii Índice Prólogo v Nota de agradecimiento vi Resumen ejecutivo vii Conclusión xiii 1. Introducción 1 1.1 Actividad física y buena salud y bienestar 3 1.2 El impacto de la COVID-19 en la actividad física 4 1.3 Finalidad de este informe 5 1.4 Público destinatario de este informe 5 2. La carga mundial de la inactividad física 6 2.1 Prevalencia general de la inactividad física 8 2.2 La carga económica de la inactividad física 10 3. Marcos de acción y seguimiento de los progresos 12 3.1 Marco para el seguimiento de la actividad física 16 4. Los progresos hacia sistemas activos 24 4.1 Política nacional y gobernanza 28 4.2 Directrices sobre actividad física 32 4.3 Metas de actividad física 34 4.4 Vigilancia de la actividad física 36 4.5 Mecanismos nacionales de coordinación en materia de ENT 39 iv 5. Los progresos hacia sociedades activas 42 5.1 Campañas de comunicación sobre actividad física 46 5.2 Eventos de participación masiva para promover la actividad física 49 6. Los progresos hacia entornos activos 52 6.1 Política sobre los desplazamientos a pie y en bicicleta 56 6.2 Normas nacionales de diseño vial y estrategia nacional de seguridad vial 59 6.3 Evaluaciones de la seguridad vial 61 6.4 Comportamiento seguro de los usuarios de las vías de tránsito 63 7. Los progresos hacia personas activas 68 7.1 En el ámbito sanitario 72 7.2 En otros entornos clave 76 7.3 Promover la actividad física en la población de interés 79 7.4 Salud móvil y herramientas digitales para promover la actividad física 82 8. Progreso mundial en los resultados y el impacto del GAPPA 84 8.1 Progreso en el seguimiento de los niveles mundiales y nacionales de actividad física 86 8.2 Seguimiento del impacto de la actividad física 88 9. Resumen de las constataciones principales 92 9.1 Resumen de las constataciones principales sobre la aplicación de las políticas del GAPPA 94 9.2 Limitaciones en los datos para el seguimiento mundial en relación con el GAPPA 100 10. La labor futura: cinco recomendaciones 104 Referencias 111 Glosario 114 Anexo 1: Metodología para estimar el costo de la inactividad física 117 Anexo 2: Fuentes de datos 119 Anexo en la web: Marco de seguimiento, indicadores y diccionario de datos del Plan de Acción Mundial sobre Actividad Física https://apps.who.int/iris/handle/10665/363531 vLa promoción de la actividad física —ya sea caminar, ir en bicicleta o practicar otros deportes y actividades— aporta grandes beneficios para la salud física y mental de las personas y las sociedades, el medio ambiente y las economías. Sin embargo, en este primer Informe sobre la situación mundial de la actividad física se muestra que los progresos realizados hacia la meta del Plan de Acción Mundial de lograr una reducción relativa del 15% en la prevalencia de la inactividad física de aquí a 2030 son lentos y desiguales, y que se han visto afectados por la pandemia de COVID-19. Esta situación tiene que cambiar cuanto antes. Por eso es importante aplicar las políticas eficaces y basadas en la evidencia que se presentan en el Plan de Acción Mundial sobre Actividad Física de la OMS. Por ejemplo, algunas de ellas fomentan la marcha y el ciclismo para reducir la contaminación acústica y atmosférica y mitigar así el cambio climático. Además, una mayor participación en actos deportivos crea lazos dentro de las comunidades y desarrolla valiosas competencias para la vida. Estas medidas también pueden ayudar a reducir la carga económica y sistémica en nuestros sistemas nacionales de salud a través de la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles. En este informe se proponen cinco recomendaciones para potenciar el liderazgo, ofrecer mejores orientaciones, hacer participar a las comunidades, mejorar los datos y garantizar una financiación sostenible. Para acelerar los progresos y alcanzar las metas de actividad física en 2025 y 2030, todos los países —y, en especial, los de ingresos bajos y medianos, por presentar mayor retraso y disponer de menos recursos— necesitarán niveles variables de apoyo financiero y técnico. La OMS proporciona instrumentos y orientaciones mundiales para respaldar la creación de capacidad regional y nacional y fortalecer la aplicación en los países. Además, hay que formar a los profesionales para que adquieran las aptitudes y capacidades que permitan ejecutar los programas y servicios. Los promotores y las personas influyentes son también muy importantes porque informan a la población local y las instancias normativas de todos los niveles y en varios sectores de la necesidad de adoptar cambios y de los beneficios potenciales para la mejora de la salud y el bienestar, la sostenibilidad de los entornos y el desarrollo socioeconómico. Los futuros informes mundiales darán una idea de los progresos hacia el logro de las metas de actividad física para 2030. Mientras tanto, la OMS insta a todos los países a promover la actividad física en sus planes de atención primaria de salud y sus políticas relativas a las enfermedades no transmisibles, en sus planes de movilidad sostenible y sus políticas deportivas, así como en los planes nacionales de respuesta a la COVID-19 y la recuperación posterior. Esperamos que los países y asociados se sirvan de este informe y de sus recomendaciones para forjar unas sociedades más activas, sanas y justas para todos. Prólogo Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus Director General Organización Mundial de la Salud vi El Informe sobre la situación mundial de la actividad física 2022 ha contado con las aportaciones de numerosos funcionarios y colaboradores de la OMS. Fiona Bull definió la dirección estratégica y coordinó la redacción del informe, con contribuciones de May Cho, Daniel Friedman, Andreia Santos y Juana Willumsen. Rüidger Krech supervisó el proyecto. Damos las gracias a las unidades técnicas responsables de las encuestas originales que proporcionaron datos y asesoramiento sobre la gestión y el análisis de datos, en particular a Melanie Cowan y Kacem Iaych. Leanne Lester se ocupó de la gestión de datos y el análisis estadístico. Gracias también al grupo interno de orientación de la OMS: Faten Ben Abdelaziz, Melanie Cowan, Regina Guthold, Thiago Hérick De Sa, Ivan Ivanov, Lindsay Lee, Alana Officer, Karen Reyes Castro, Leanne Riley, Yuka Sumi, Nhan Tran y Cherian Varghese. Los siguientes colegas de las oficinas regionales de la OMS hicieron aportaciones y formularon observaciones: Angela de Silva, Samar Elfeky, Fabio Gomes, Gyanendra Gongal, Wasiq Khan, Leo Nederveen, Binta Sako, Josaia Tiko y Stephen Whiting. La OMS también desea agradecer los valiosos comentarios y sugerencias de los expertos que han participado en la revisión externa: Toyyib Abdulkareem (Alianza de ENT), Shifalika Goenka (Centro para el Control de Enfermedades Crónicas, Fundación de Salud Pública, India), Goh J-Ing (Comisión de Promoción de la Salud, Singapur), Nanette Mutrie (Centro de Investigación sobre Actividad Física para la Salud, Universidad de Edimburgo, Reino Unido), Kate Oldridge-Turner (World Cancer Research Fund International), Matias Portela (Promoción de la Salud, Departamento de Salud Pública, Ministerio de Salud, Chile), Maryam Selk Ghaffari (Centro de Investigación de Medicina Deportiva, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, República Islámica del Irán). Por último, la OMS desea dar las gracias a Alemania, el Japón, el Organismo Noruego de Cooperación para el Desarrollo (NORAD) y la Dirección General de Cooperación Internacional y Desarrollo (DEVCO) de la Comisión Europea por su apoyo financiero para la elaboración y la publicación de este informe. Nota de agradecimiento La actividad física regular favorece la salud mental y física. Es beneficiosa para las personas de todas las edades y capacidades, y nunca es demasiado tarde para empezar a ser más activo y menos sedentario a fin de mejorar la salud. Sin embargo, actualmente el 81% de los adolescentes y el 27,5% de los adultos no alcanzan los niveles de actividad física recomendados por la OMS, lo que no solo afecta a las personas a lo largo de su vida y a sus familias, sino a los servicios de salud y a la sociedad en su conjunto. La pandemia de COVID-19 ha puesto de manifiesto la importancia vital de la actividad física regular para la salud mental y física. Sin embargo, también ha destacado las desigualdades en el acceso y las oportunidades de algunas comunidades para ser físicamente activas. Asimismo, ha demostrado que la actividad física debe ser un componente básico de las políticas públicas, y que todos los países deben garantizar la facilitación de oportunidades equitativas de actividad física para todos. Para ayudar a los países a aumentar los niveles de participación, el Plan de Acción Mundial sobre Actividad Física 2018-2030 (GAPPA, por su sigla en inglés) de la OMS proporciona un conjunto de recomendaciones de política basadas en la evidencia destinadas a mejorar los niveles de participación a través de cuatro esferas de política estratégicas: sociedades activas, entornos activos, personas activas y sistemas activos. Si todos los países lo aplican de forma eficaz, el GAPPA acelerará la adopción de medidas encaminadas a alcanzar el objetivo mundial de una reducción relativa del 15% en los niveles de inactividad física de la población para 2030. Costo de la inactividad física La carga económica de la inactividad física es considerable. A nivel mundial, entre 2020 y 2030 se producirán casi 500 millones (499,208 millones) de nuevos casos de enfermedades no transmisibles (ENT) prevenibles, lo que supondrá unos costos de tratamiento de algo más de US$ 300 000 millones (INT$ 524 000 millones) o de unos US$ 27 000 millones (INT$ 48 000 millones) anuales si no tiene lugar ningún cambio en la prevalencia actual de la inactividad física. Casi la mitad de estos nuevos casos de ENT (47%) serán consecuencia de la hipertensión, y el 43% de la depresión. Las tres cuartas partes de los casos corresponderán a países de ingreso bajo y mediano alto. El mayor costo económico se producirá en los países de ingreso alto, que representarán el 70% del gasto en atención de salud para el tratamiento de las enfermedades derivadas de la inactividad física. Resumen ejecutivo vii Propósito de este informe Este primer Informe sobre la situación mundial de la actividad física presenta una síntesis de los avances mundiales en la aplicación de las recomendaciones del GAPPA. El informe fue solicitado por los Estados Miembros en virtud de la resolución WHA71.6 de la Asamblea Mundial de la Salud y describe la situación actual —y, cuando es posible, las tendencias recientes— utilizando los mejores datos disponibles y un conjunto de 29 indicadores. Los datos del informe proceden de dos fuentes primarias de la OMS: la Encuesta sobre la capacidad de los países para afrontar las enfermedades no transmisibles (2019 y 2022) y el Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial (2018). Esos datos también ofrecen la primera visión del impacto de la COVID-19 en la capacidad de los países para aplicar políticas relacionadas con la actividad física y los progresos realizados en su aplicación. El presente informe se dirige a todos los que participan en la promoción y aplicación de políticas nacionales y subnacionales que favorecen los entornos y programas que impulsan la participación en la actividad física. Presenta cinco medidas recomendadas para promover la actividad física mientras el mundo sigue respondiendo a la pandemia de COVID-19 y recuperándose de ella, y para acelerar las medidas encaminadas a alcanzar los ODS, en particular el ODS 3 sobre salud y bienestar. Principales resultados Hay pocos ámbitos de la salud pública —como la actividad física— en los que las pruebas sobre las medidas necesarias sean tan convincentes, rentables y prácticas. Aunque algunos países han empezado a aplicar las diferentes medidas de política recomendadas por el GAPPA, su aplicación con carácter mundial desde su adopción, hace cinco años, ha sido lenta y desigual, lo que ha dado lugar a escasos avances en el aumento de los niveles de actividad física de la población. Una de las consecuencias de esta «inacción» es que los sistemas de salud, ya sobrecargados, se ven abrumados por la carga de enfermedades evitables, hoy e incluso más en el futuro, y las comunidades no se benefician de las ventajas sociales, ambientales y económicas más amplias asociadas a un mayor número de personas activas. Solo dos indicadores de política del GAPPA se aplican en más de las tres cuartas partes de los países: la vigilancia nacional de la actividad física (entre los adultos y los niños y adolescentes); y la existencia de normas nacionales de diseño de la seguridad vial para los cruces seguros de peatones y ciclistas. En lo que respecta a nueve indicadores de política del GAPPA, entre la mitad y los dos tercios de los países informan de su aplicación. En cuanto a los 18 indicadores de política restantes del GAPPA, menos de la mitad de los países notificaron su aplicación en 2021 (véase el cuadro 1). La aplicación desigual en las regiones de la OMS y con arreglo al nivel de ingresos de los países da lugar a desigualdades en el acceso de las personas a las oportunidades y entornos que favorecen una actividad regular y segura. Esta primera evaluación mundial de la aplicación de medidas de política para aumentar la actividad física revela importantes lagunas. Esas lagunas quedan demostradas por el modesto nivel general de formulación de políticas recomendado por el GAPPA y la notable brecha entre la existencia de una política y su estado operativo. En la mayoría de los países, si se pretenden alcanzar los objetivos mundiales en materia de actividad física deben reforzarse y acelerarse la elaboración y aplicación de las políticas. Las lagunas en las políticas son el resultado de múltiples factores interconectados que se engloban en cinco esferas: política, técnica, financiación, colaboración y fomento de la capacidad, y sistemas de datos, todos los cuales pueden limitar o acelerar el avance de las políticas. Cuando se conjuntan positivamente, estos factores que fomentan unas condiciones favorables para las políticas se combinan para establecer y hacer avanzar el programa nacional. Por el contrario, la ausencia de uno o varios de esos factores puede reducir, desviar e incluso invertir los avances de las políticas. Dado que el ciclo de la política nacional sobre la actividad física no es una fórmula única, todos los países deben identificar y fortalecer los factores favorecedores de las políticas para impulsar un ciclo positivo y virtuoso de acción colectiva que propicie una mayor actividad física. viii Aplicación de las políticas del GAPPA: resultados por esfera de políticas Esfera de política del GAPPA sobre sistemas activos: El número de países que informan de una política nacional sobre ENT (que incluye la actividad física, o una política de actividad física independiente) ha aumentado desde 2017 y 2019. Sin embargo, este progreso se ve atenuado por el 23% de los países que señalan que esas políticas no se están aplicando (es decir, que no son «operativas»). Estos resultados, combinados con la evidencia de que menos del 50% de los países manifiestan que cuentan con un mecanismo nacional de coordinación sobre las ENT para apoyar la colaboración multisectorial, son muy preocupantes y contribuyen a explicar el bajo nivel de aplicación de las políticas sobre actividad física que se observa en los indicadores presentados en el presente informe. Esfera de política del GAPPA sobre sociedades activas: Poco más de la mitad de los países comunican que en los últimos dos años han realizado al menos una campaña de comunicación para fomentar la concienciación y el conocimiento en torno a la actividad física, una cifra que ha disminuido desde 2019. Alrededor de la mitad de los países han organizado eventos de participación masiva para que las personas se involucren en la actividad física a través de actos gratuitos celebrados en toda la comunidad. Esta cifra también ha disminuido desde 2019, probablemente debido a la pandemia de COVID-19. Esfera de política del GAPPA sobre entornos activos: Los avances mundiales en la adopción de medidas de política para proporcionar entornos que apoyen la actividad física son variados. Las normas nacionales de diseño de los elementos de seguridad vial que protegen a las personas cuando caminan o van en bicicleta están presentes en las tres cuartas partes (76%) de los países para los cruces de carretera seguros, y en los dos tercios (66%) de los países para la gestión segura de la velocidad. Solo la mitad de los países informan de la existencia de normas nacionales que exigen la separación de las infraestructuras para los desplazamientos a pie y en bicicleta, y menos de la mitad de la existencia de estas tres normas nacionales de diseño de la seguridad vial. Además, aunque en la mayoría de los países existe una legislación sobre los límites de velocidad y la conducción bajo los efectos del alcohol, solo una cuarta parte (26%) de la legislación de esos países cumple las normas de mejores prácticas de la OMS. Los bajos niveles de legislación sobre las mejores prácticas, combinados con la ausencia de normas de diseño vial, suponen un mayor riesgo para las personas que caminan y van en bicicleta en estas comunidades locales. Esfera de política del GAPPA sobre personas activas: Menos de la mitad de los países informan de la aplicación de políticas que garanticen oportunidades para la actividad física en entornos clave donde viven, trabajan y juegan las personas, así como de la existencia de programas específicos para apoyar a los grupos de población clave. En particular, menos del 40% de los países señalan que disponen de protocolos nacionales para la gestión de la actividad física en la atención primaria de salud, a pesar de las sólidas pruebas de los beneficios protectores de la actividad física regular contra las principales ENT y para la salud mental. Aunque este indicador muestra un ligero aumento desde 2019, el lento nivel de aplicación de esta reconocida política de «mejor inversión» es especialmente preocupante dado el elevado número de personas que viven con ENT o corren riesgo de padecerlas. ix cu ad ro 1 Significado de los colores Avance notable: más del 75% de los países Avance moderado: 51-75% de los países Avance insuficiente: 0-50% de los países NA No se dispone de datos Significado de los símbolos Incremento desde 2019 Sin cambios desde 2019 Disminución desde 2019 NA No se dispone de datos ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 1: MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS Y CAMBIAR LA MENTALIDAD Campaña nacional de comunicación sobre actividad física 52% Eventos nacionales de participación masiva 58% Resumen de resultados por esfera de política del GAPPA x ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 2: ENTORNOS PROPICIOS Política nacional de fomento de los desplazamientos a pie y en bicicleta 42% NA Política nacional de transporte público 73% NA Normas nacionales de diseño vial que prevean infraestructuras segregadas para peatones y ciclistas 53% NA Normas nacionales de diseño vial que prevean cruces seguros para peatones y ciclistas 76% NA Normas nacionales de diseño vial que garanticen una velocidad segura 64% NA Normas nacionales de diseño vial que garanticen los tres aspectos de seguridad vial 46% NA Estrategia nacional de seguridad vial 80% NA Estrategia nacional de seguridad vial plenamente financiada 18% NA Evaluación nacional de la seguridad vial de todas las carreteras nuevas 48% NA Evaluación nacional de la seguridad vial de las carreteras existentes para todos los usuarios de las vías de tránsito 64% NA Legislación nacional sobre límites de velocidad que incorpore mejores prácticas 26% NA Legislación nacional sobre conducción bajo los efectos del alcohol que incorpore mejores prácticas 26% NA Legislación nacional sobre conducción distraída por uso del teléfono móvil 89% NA Legislación nacional sobre conducción distraída por consumo de drogas 87% NA Política nacional sobre espacios públicos abiertos NA NA ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 3: PROPORCIONAR OPORTUNIDADES Y PROGRAMAS PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA Protocolos nacionales sobre la gestión de la inactividad física en la atención primaria de salud 40% Promoción de la actividad física en las políticas sobre guarderías 30% NA Iniciativas de promoción de la actividad física en el lugar de trabajo 36% NA Promoción de la actividad física mediante iniciativas comunitarias y deportivas 47% NA Promoción de la actividad física en espacios públicos abiertos 42% NA Fomento de los desplazamientos a pie y en bicicleta 40% NA Promoción de la actividad física para el envejecimiento activo 40% NA Iniciativas nacionales de salud móvil 37% Oferta de educación física de calidad en las escuelas NA NA Promoción de la actividad física para personas con discapacidad NA NA xi ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 4: MARCOS NORMATIVOS NACIONALES Y GOBERNANZA Política nacional de ENT que incluya la actividad física 86% Política nacional de ENT que incluya la actividad física y esté operativa 67% Política nacional de actividad física 47% Política nacional de actividad física que esté operativa 38% Política nacional operativa de ENT que incluya la actividad física o política de actividad física independiente que esté operativa 72% Mecanismo nacional de coordinación para las ENT 46% Directrices nacionales sobre actividad física para algún grupo de edad 46% Directrices nacionales sobre actividad física para todos los grupos de edad 30% Metas nacionales de actividad física 53% Vigilancia nacional de la actividad física en adultos 92% Vigilancia nacional de la actividad física en jóvenes 75% Vigilancia nacional de la actividad física en niños menores de 5 años 29% Fortalecimiento de los datos para el seguimiento del GAPPA a nivel mundial y nacional El seguimiento de la aplicación, los resultados y el impacto del GAPPA contribuirá a la toma de decisiones basada en pruebas y al progreso nacional y mundial. En el presente informe se presentan los resultados basados en los 29 indicadores de aplicación de políticas del marco del seguimiento del GAPPA. Aunque existen datos mundiales para supervisar la existencia de políticas, estrategias y planes de acción nacionales sobre las ENT, la actividad física, los desplazamientos a pie y en bicicleta, el transporte público y la seguridad vial, se observan claros déficits de datos. Entre ellos, la falta de datos sobre el contenido de política, y sobre el alcance y aplicación en materia de política. Para el futuro seguimiento del GAPPA es necesario realizar al menos dos mejoras. En primer lugar, es preciso elaborar indicadores adicionales para garantizar la plena cobertura de todas las recomendaciones de política del GAPPA. En segundo lugar, es necesario revisar y reforzar los datos existentes recogidos para los indicadores actualmente identificados. Para abordar algunas de las lagunas identificadas, pueden requerirse nuevos sistemas e instrumentos de recopilación de datos. Es posible que sea necesario realizar una encuesta mundial periódica para evaluar los avances nacionales en la aplicación del GAPPA. Este enfoque se utiliza para otros factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (por ejemplo, el tabaquismo y una dieta poco saludable) y debería examinarse la aplicabilidad y viabilidad de hacer lo mismo con respecto a la actividad física. También se identificaron lagunas en los actuales sistemas de datos mundiales y nacionales para hacer un seguimiento de los niveles de actividad física a lo largo del tiempo, a lo largo de la vida y en subpoblaciones clave. Entre ellas figura la ausencia de vigilancia nacional de la actividad física entre las personas con discapacidad, así como entre los niños de seis a nueve años y los menores de cinco años. Además, no existen datos mundiales sobre los comportamientos sedentarios y los ámbitos fundamentales de la actividad física, como el deporte y el transporte activo (caminar e ir en bicicleta). Deben abordarse estas deficiencias en los sistemas de vigilancia mundial y nacional. Múltiples departamentos gubernamentales pueden beneficiarse de datos coherentes y congruentes sobre las tendencias en ámbitos específicos de la actividad física, y esos datos deben recopilarse y armonizarse para maximizar su uso y eficiencia. Dadas las ventajas potenciales de los dispositivos portátiles y móviles para apoyar el seguimiento de la actividad física, se necesita un consenso mundial sobre las herramientas técnicas y los protocolos (así como medidas para mitigar los obstáculos financieros) para su uso en los sistemas de seguimiento nacionales y mundiales. Es necesario realizar actualizaciones periódicas sobre los niveles mundiales de actividad física para informar sobre los avances hacia el resultado principal del GAPPA de aumentar la actividad física en un 15% para 2030. Dado que el GAPPA requería una respuesta de política multisectorial y de todo el sistema, el seguimiento de la aplicación y el impacto del GAPPA también requiere un enfoque de todo el sistema. Existe una necesidad urgente de reforzar los métodos y herramientas para estimar los costos y rendimientos totales en materia de salud, social y económica del aumento de la actividad física. Estos datos son vitales para garantizar y reforzar el compromiso de todos los sectores pertinentes, no solo del deporte y la salud, e incluyen el refuerzo del uso de herramientas de evaluación del impacto, especialmente en la toma de decisiones sobre transporte y planificación urbanos. La labor futura: cinco recomendaciones Para alcanzar los objetivos fijados para 2030 es crucial aplicar la política sobre actividad física. Será necesario identificar las oportunidades de los gobiernos y reducir las limitaciones de política de cada país. Para ayudar a los países, se recomiendan cinco medidas destinadas a colmar la brecha entre las políticas y su aplicación. 1. Reforzar la implicación de todo el gobierno y el liderazgo político • Establecer y fortalecer el liderazgo en materia de actividad física dentro de los departamentos gubernamentales pertinentes y entre todos ellos y a todos los niveles. • Invertir en la promoción de medidas de política sobre actividad física. xii • Fomentar la concienciación sobre las contribuciones transversales de la política sobre actividad física al desarrollo nacional y a las múltiples prioridades mundiales establecidas en los ODS. 2. Integrar la actividad física en las políticas pertinentes y apoyar la aplicación de las mismas con herramientas y orientaciones prácticas • Revisar las políticas nacionales pertinentes, así como los reglamentos y normas, para identificar y reforzar la inclusión de la actividad física, cuando sea pertinente, y garantizar la coherencia y la rendición de cuentas en materia de política. • Elaborar y difundir herramientas y orientaciones para la aplicación de políticas, adaptadas a la cultura y al contexto, combinadas con la formación de los trabajadores. 3. Fortalecer las alianzas, involucrar a las comunidades y capacitar a las personas • Garantizar la existencia de un mecanismo de coordinación nacional adecuado sobre la actividad física con el fin de reforzar la colaboración entre gobiernos y partes interesadas y fortalecer la aplicación de las políticas. • Implicar eficazmente a los agentes no gubernamentales y la comunidad para garantizar que la política y los programas sean pertinentes y sostenibles en las comunidades locales, centrándose prioritariamente en el aumento de las oportunidades para los menos activos, incluidas las personas que viven con discapacidades, las personas mayores y los jóvenes. 4. Reforzar los sistemas de datos, la supervisión y la transferencia de conocimientos • Reforzar los sistemas de seguimiento e información nacionales y subnacionales (incluidos los de las ciudades) para supervisar los avances de las políticas y proporcionar a los gobiernos y las partes interesadas de todos los niveles información que pueda fundamentar e impulsar el ciclo de aplicación de las políticas. • Invertir en la capacidad de investigación, reforzarla y ampliar la transferencia de conocimientos a través de alianzas entre actores gubernamentales y no gubernamentales para diseñar y evaluar la aplicación de políticas. 5. Garantizar una financiación sostenible y ajustarse a los compromisos de política nacionales • Revisar la actual asignación de fondos de los gobiernos nacionales y subnacionales a las políticas destinadas a aumentar la actividad física y, cuando sea necesario, examinar las futuras asignaciones presupuestarias para reforzar la correspondencia de los presupuestos nacionales con los compromisos de política en todos los ministerios pertinentes. • Examinar y ensayar mecanismos de financiación innovadores para aumentar las fuentes de financiación que apoyen las medidas y programas de política sobre actividad física, en particular dentro de los planes nacionales de recuperación de la COVID-19 y de los programas nacionales de desarrollo. Conclusión El presente informe sirve de llamada de atención para una intervención colectiva más firme en todos los países con el fin de cerrar la brecha en la aplicación de políticas, y para abogar por una acción política acelerada. Mientras el mundo responde al impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud física y mental, la promoción de la actividad física puede salvar vidas, mejorar la salud y apoyar unos sistemas de salud y unas comunidades más fuertes y resilientes. xiii Introducción 1La actividad física regular favorece la salud mental y física. Es beneficiosa para las personas de todas las edades y capacidades, y nunca es demasiado tarde para empezar a ser más activo y menos sedentario a fin de mejorar la salud. Sin embargo, más de un 25% de los adultos y del 80% de los adolescentes no cumplen con los niveles de actividad física recomendados por la OMS para gozar de una salud óptima. La inactividad física no solo contribuye a la pérdida de oportunidades para que los niños y adultos tengan una salud mejor, sino también a la creciente carga de morbilidad y mortalidad debida a las enfermedades no transmisibles (ENT). Además, la inactividad física generalizada supone una carga económica importante para los sistemas nacionales de salud y para la economía mundial. 2INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 fi g ur a 1 Resumen de los niveles de actividad física recomendados Fuente: (2) La OMS reconoce la promoción de la actividad física como una prioridad de salud pública. Así, en 2018 puso en marcha el Plan de Acción Mundial sobre Actividad Física 2018-2030 (GAPPA) (1), cuyo objetivo es crear conciencia sobre la necesidad de acelerar las iniciativas pangubernamentales en todo el mundo encaminadas a alcanzar la meta mundial de una reducción relativa del 15% en los niveles de inactividad física de la población para 2030. El GAPPA presenta a los países un conjunto de recomendaciones de política basadas en la evidencia que, si se aplican colectivamente, pueden aumentar los niveles de actividad física de la población. En el plan se exponen a grandes rasgos los principios para la efectiva aplicación de esas recomendaciones y se apoya un enfoque sistémico para superar los múltiples obstáculos para realizar actividad física. La adopción de un enfoque sistémico puede ayudar a los gobiernos a aprovechar al máximo las oportunidades que surgen cuando los objetivos de las diferentes políticas se cruzan, y las oportunidades derivadas de trabajar en asociación con las partes interesadas en múltiples sectores. El presente Informe sobre la situación mundial de la actividad física representa la primera evaluación mundial específica de la OMS sobre los progresos de los países en la aplicación de las recomendaciones de política del GAPPA. Sus resultados refuerzan la necesidad y la urgencia de situar la actividad física como una prioridad pangubernamental común, y la necesidad de fortalecer la coordinación y la asociación entre el gobierno y las organizaciones no gubernamentales (ONG) con el fin de promover la actividad física. Dado el impacto sanitario y económico de la COVID-19 en todo el mundo, este informe de situación representa tanto una oportuna evaluación de la situación como un llamamiento a actuar de manera urgente. ALGO ES MEJOR QUE NADA CUANTO MÁS, MEJOR REEMPLAZARLO por algo de actividad física actividades multicomponente para el equilibrio y la fuerza 3díasa lasemana Al menos actividades de fortalecimiento muscular 2 Al menos días a la semana 150 minutos 150 300 60 LIMITAR el tiempo dedicado a actividades sedentarias minutos A LA SEMANA 300 Más de MUJERES EMBARAZADAS Y PUÉRPERAS ADULTOS PERSONAS MAYORES TODO EL QUE PUEDANIÑOS Y ADOLESCENTES ADULTOS Y PERSONAS MAYORES CADA MOVIMIENTO CUENTA Estar activo tiene importantes beneficios para la salud del corazón, el cuerpo y la mente, ya se trate de caminar, patinar, montar en bicicleta, bailar, hacer deporte o jugar con sus hijos. A LA SEMANA minutos A LA SEMANA minutos AL DÍA a 3INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 ALGO ES MEJOR QUE NADA CUANTO MÁS, MEJOR REEMPLAZARLO por algo de actividad física actividades multicomponente para el equilibrio y la fuerza 3díasa lasemana Al menos actividades de fortalecimiento muscular 2 Al menos días a la semana 150 minutos 150 300 60 LIMITAR el tiempo dedicado a actividades sedentarias minutos A LA SEMANA 300 Más de MUJERES EMBARAZADAS Y PUÉRPERAS ADULTOS PERSONAS MAYORES TODO EL QUE PUEDANIÑOS Y ADOLESCENTES ADULTOS Y PERSONAS MAYORES CADA MOVIMIENTO CUENTA Estar activo tiene importantes beneficios para la salud del corazón, el cuerpo y la mente, ya se trate de caminar, patinar, montar en bicicleta, bailar, hacer deporte o jugar con sus hijos. A LA SEMANA minutos A LA SEMANA minutos AL DÍA a 1.1 Actividad física y buena salud y bienestar La actividad física regular es un factor de protección fundamental para la prevención y el tratamiento de las ENT; de hecho, las personas que cumplen los niveles recomendados de actividad física tienen un riesgo entre un 20% y un 30% menor de muerte prematura (2). Alrededor del 7-8% de todos los casos de enfermedades cardiovasculares, depresión y demencia y en torno al 5% de los casos de diabetes tipo 2 podrían prevenirse si las personas fueran más activas. Estas ENT prevenibles tienen un impacto no solo en las personas y sus familias, sino también en los servicios de salud y en la sociedad en general. La actividad física también es beneficiosa para la salud mental, en particular para la prevención del deterioro cognitivo y los síntomas de depresión y ansiedad, y mejora el rendimiento escolar de los niños. También puede ayudar a mantener un peso saludable y contribuir al bienestar general. La actividad física puede realizarse de diversas maneras, como caminando, yendo en bicicleta (a los efectos del presente informe, al hablar de «ir en bicicleta» se hace referencia asimismo a otras formas de movilidad personal, como el uso de patinetes o sillas de ruedas) y practicando deporte u ocio activo (véase el recuadro 1). El cumplimiento de los niveles recomendados de actividad física, también para las mujeres embarazadas y puérperas y las personas que padecen afecciones crónicas o discapacidad (véase la figura 1), comporta notables beneficios para la salud y puede ayudar a: • prevenir y ayudar a controlar las cardiopatías coronarias, la hipertensión y la diabetes de tipo 2; • reducir el riesgo de padecer varios tipos de cáncer (en particular de mama y de colon); • reducir los síntomas de depresión y ansiedad; • mejorar la salud cerebral, en particular la función cognitiva y el rendimiento académico; • fortalecer los músculos y los huesos, y • ayudar a prevenir caídas entre las personas mayores. Lograr que más personas sean más activas no solo beneficia a la salud y el bienestar de la población, sino que tiene beneficios indirectos de naturaleza social, ambiental y económica. Por ejemplo, caminar e ir en bicicleta reducen la contaminación atmosférica y acústica y fomentar entornos saludables, mientras que una mayor participación en actos deportivos ayuda a crear lazos dentro de las comunidades y a desarrollar valiosas competencias para la vida. 4INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 1.2 El impacto de la COVID-19 en la actividad física La pandemia de COVID-19 reveló la importancia fundamental de la actividad física regular tanto para la salud mental como física. Caminar e ir en bicicleta se convirtieron en formas esenciales de ejercicio y de transporte para desplazamientos cortos. El acceso a los espacios públicos abiertos resultó esencial y brindó oportunidades para estar activo al aire libre cuando las instalaciones deportivas y de hacer ejercicio estaban cerradas. Estos factores resultaron fundamentales para ayudar a las personas a manejar el estrés y mantener la salud física en tiempos de restricciones nacionales y limitaciones a la circulación en respuesta a la COVID-19. Sin embargo, la pandemia también destacó y agravó las desigualdades en el acceso y las oportunidades de algunas comunidades para estar físicamente activas. El cierre de escuelas le privó a muchos niños de una de las oportunidades que tenían para estar activos en comunidades donde no hay opciones de actividad física, deporte y ocio o resultan inaccesibles. La pandemia puso de relieve cuántas personas viven en comunidades donde las calles están mal diseñadas y son inseguras para caminar e ir en bicicleta, y donde el acceso a espacios públicos abiertos o instalaciones deportivas asequibles que satisfagan sus necesidades es limitado. La respuesta a la pandemia también puso de manifiesto la importancia de ofrecer oportunidades que permitan a todos los ciudadanos estar activos regularmente independientemente de su edad, género, ingresos, etnia o capacidad física. La experiencia de la pandemia ha hecho patente que la actividad física ya no puede verse como un «plus» de las políticas públicas, y que es hora de que todos los países adopten políticas que promuevan la actividad física como un elemento «imprescindible» y que garanticen la oferta de oportunidades equitativas para estar activos para todos (5). La actividad física comporta beneficios sociales, ambientales y económicos. Recuadro 1. Definición de actividad física La actividad física es el movimiento corporal producido por el aparato locomotor con gasto de energía (3); puede realizarse a diversas intensidades y acumularse durante el trabajo, las tareas domésticas, el transporte o el tiempo libre, o al hacer deporte, caminar y montar en bicicleta y durante el ocio y el juego activos. ¿Qué es la inactividad física? La inactividad física consiste en tener una actividad física insuficiente, que no cumpla con las recomendaciones actuales en la materia. ¿Qué son los hábitos sedentarios? Los hábitos sedentarios son cualquier comportamiento en estado de vigilia caracterizado por un bajo gasto de energía, como estar sentado, recostado o tumbado (4). Pueden verse otras definiciones en el glosario. 5INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 1.3 Finalidad de este informe El Informe sobre la situación mundial de la actividad física 2022 de la OMS presenta la primera síntesis específica sobre los progresos mundiales en la aplicación de las medidas de política recomendadas en el marco del GAPPA en cuatro esferas de política estratégicas, a saber, sociedades activas, entornos activos, personas activas y sistemas activos. El informe fue solicitado por los Estados Miembros en virtud de la resolución WHA71.6 de la Asamblea Mundial de la Salud (1) y presenta el panorama actual —y, cuando es posible, las tendencias recientes— utilizando los mejores datos disponibles y un conjunto de 29 indicadores convenidos mundialmente. Cuando nos acercamos a la mitad del camino para alcanzar el ODS 3 relativo a la salud y el bienestar, incluida la meta 4 del ODS 3 sobre la reducción de la mortalidad prematura resultante de las ENT, este informe sirve como una llamada de atención y una herramienta de promoción para acelerar la actuación normativa. También sirve como un recurso para orientar la puesta en marcha de políticas por parte de las entidades gubernamentales, incluidos los ministerios de salud, deporte, educación, transporte y finanzas, las autoridades locales y todas las demás partes interesadas pertinentes. Los objetivos del informe son los siguientes: • exponer los beneficios para la salud de la actividad física, los niveles actuales de actividad física y las recomendaciones mundiales actuales; • proporcionar nuevas estimaciones mundiales sobre el costo económico de la inactividad física para los sistemas de salud; • presentar una evaluación acerca de la aplicación actual de las políticas del GAPPA; • destacar las áreas en las que se ha avanzado y revelar las lagunas en la aplicación del GAPPA; • determinar las necesidades de datos para fortalecer la presentación de informes futuros sobre los progresos mundiales en materia de actividad física, y • presentar cinco recomendaciones sobre la manera en que los países podrían acelerar los progresos en la aplicación de políticas destinadas a aumentar la actividad física. 1.4 Público destinatario de este informe La adopción de medidas eficaces para promover la actividad física en todas sus formas en múltiples entornos requiere que todos los sectores clave trabajen en asociación para que su repercusión conjunta sea mayor. El presente informe va dirigido a todas las partes interesadas que participan en la promoción y aplicación de políticas nacionales y subnacionales que favorecen los entornos y programas que impulsan la participación en la actividad física. Entre ellas figuran las siguientes: • los responsables de la formulación de políticas y los funcionarios de todos los sectores gubernamentales nacionales y subnacionales, incluidos los de salud, bienestar, educación, transporte, planificación urbana, deporte, turismo y finanzas; • ONG, organizaciones de la sociedad civil y empresas sociales; • el sector privado y los empleadores; • organizaciones deportivas y de ejercicio; • universitarios e investigadores; • docentes y centros de formación, y • promotores de la salud pública en las esferas de prevención de las ENT, salud mental, envejecimiento saludable, seguridad vial y promoción de la salud. Estas importantes instancias promotoras de la salud y órganos de decisión pueden trabajar a nivel mundial, regional, nacional o comunitario para integrar las medidas de actividad física en unos sistemas de salud más sólidos, así como en planes de recuperación de la COVID-19, programas de mejora de la salud ambiental y urbana y planes nacionales de desarrollo. 6La carga mundial de la inactividad física 7A nivel mundial, existen desigualdades en los niveles de actividad física entre mujeres y hombres, niñas y niños, ancianos y jóvenes y personas socioeconómicamente favorecidas y desfavorecidas, lo cual es injusto e inicuo. 8INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 2.1 Prevalencia general de la inactividad física Las estimaciones mundiales más recientes indican que 1400 millones de adultos (el 27,5% de la población adulta mundial) no cumplen el nivel recomendado de actividad física para mejorar y proteger su salud (6). Resulta preocupante que esa cifra se haya mantenido prácticamente sin cambios (7) y, más aún, las grandes diferencias en los niveles de actividad física entre regiones, países, grupos de edad y sexos. En 2016, los niveles de inactividad en adultos en los países de ingreso alto (36,8%) eran el doble que en los países de ingreso bajo (16,2%) (6). En la mayoría de los países, las mujeres son menos activas que los hombres, en especial en la Región del Mediterráneo Oriental y la Región de las Américas (véase la figura 2). En todas las regiones de la OMS, tanto las mujeres como los hombres se vuelven menos activos a medida que envejecen, a pesar de las pruebas claras de que mantenerse activo beneficia a las personas mayores en relación con la prevención de caídas, ser independientes, reducir el aislamiento y mantener vínculos sociales que mejoran su salud psicosocial (véase la figura 2). A pesar de su inclinación natural por el juego y el ocio activos, los adolescentes se muestran mucho menos activos de lo que cabría esperar. Los datos mundiales más recientes revelan que la mayoría (81%) de los niños y niñas de 11 a 17 años pasan menos de una hora al día haciendo actividad física de intensidad moderada a intensa, y en la mayoría de los países hay más niñas inactivas que niños (85% y 77,6%, respectivamente) (8). En los lugares en los que se han logrado mejoras modestas en los niveles de actividad física para los adolescentes, estas se han dado más bien en los niños que en las niñas (véase la figura 3), lo cual ha consolidado aún más las diferencias entre los sexos en la actividad física, que persisten a lo largo del curso de la vida. De manera alarmante, si esta tendencia continúa, la meta mundial de una reducción relativa del 15% entre 2018 y 2030 no se alcanzará para los adultos, como se muestra en la figura 4. Por consiguiente, es necesario ampliar y redoblar los esfuerzos con urgencia para hacer realidad la plena contribución de la actividad física a la salud, el bienestar y la economía. fi g ur a 2 Re gi ón de A sia Su do rie nt al P re va le nc ia ( % ) Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l Regiones de la OMS Mujeres, 18-44 años Mujeres, 45-69 años Mujeres, ≥70 años Hombres, 18-44 años Hombres, 45-69 años Hombres, ≥70 años 0 20 40 60 80 Prevalencia de personas mayores de 18 años que no cumplen las directrices de actividad física de la OMS, por región de la OMS, 2010–2016 9INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Prevalencia de niños en edad escolar de 11 a 17 años que no cumplen las directrices de actividad física de la OMS, por región de la OMS, 2010 y 2016 fi g ur a 3 P re va le nc ia ( % ) Regiones de la OMS Niñas, 2010 Niñas, 2016 Niños, 2010 Niños, 2016 Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l Re gi ón de A sia Su do rie nt al 0 20 40 60 80 100 Dos escenarios para las futuras tendencias mundiales de la actividad física: el curso habitual de las cosas y la aceleración de la adopción de medidas para alcanzar la meta mundial para los adultos hasta el 2030 fi g ur a 4 P re va le nc ia ( % ) 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 20 21 20 22 20 23 20 24 20 25 20 26 20 27 20 28 20 29 20 30 20 30 0 10 20 30 5 15 25 35 Mujeres Hombres Curso habitual de las cosas, mujeres Curso habitual de las cosas, hombres Acción acelerada, mujeres Acción acelerada, hombres 10 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 2.2 La carga económica de la inactividad física La inactividad física está relacionada con una serie de enfermedades crónicas y muertes prematuras (2) que conllevan no solo un costo humano sino también económico. Calcular la carga económica de la inactividad física es importante para fundamentar las políticas y sustentar la priorización de recursos. La anterior estimación mundial de la carga económica de la inactividad física, llevada a cabo en 2016, arrojó un costo mundial en 2013 de INT$ 67 500 millones anuales debido al gasto en atención de salud y las pérdidas de productividad (9). 2.2.1 Métodos para estimar la carga Utilizando métodos normalizados (9, 10) y los mejores datos disponibles, se realizó una estimación de los costos para el sistema de salud de la atención sanitaria directamente atribuibles a la inactividad física para 142 países, que representan el 93,2% de la población mundial. Se estimaron los costos directos para el periodo 2020-2030 para la cardiopatía coronaria, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes de tipo 2, la hipertensión, siete tipos de cáncer (de mama, de colon, endometrial, gástrico, esofágico, renal y vesical) y, por primera vez, dos resultados de salud mental, a saber, la demencia y la depresión (11). Se utilizaron las estimaciones nacionales de la prevalencia de la inactividad física de los países en 2016 (6) para calcular las fracciones atribuibles poblacionales asociadas a la inactividad física para cada desenlace clínico. En el anexo 1 (11) figura una descripción más detallada de los métodos. 2.2.2 El costo de la inactividad física La carga económica de la inactividad física es considerable. A nivel mundial, entre 2020 y 2030 se producirán casi 500 millones (499,208 millones) de nuevos casos de enfermedades no transmisibles (ENT) prevenibles. Esto supondrá, si no se produce ningún cambio en la prevalencia actual de la inactividad física, unos costos de tratamiento de algo más de US$ 300 000 millones (INT$ 524 000 millones), unos US$ 27 000 millones (INT$ 48 000 millones) anuales. La carga de los nuevos casos recaerá en gran medida en países de ingreso bajo y mediano alto, que acumularán casi las tres cuartas partes (74%) de los nuevos casos estimados de ENT, siendo la Región del Pacífico Occidental la que se prevé que resulte más afectada (véase la figura 5) (11). A nivel mundial, casi la mitad de los nuevos casos de ENT (47%) serán consecuencia de la hipertensión, y el 43% de la depresión; los nuevos casos de estas dos enfermedades representarán el 22% y el 28%, respectivamente, del total de los costos directos de atención de salud. Mientras tanto, el 22% de los costos corresponderán al tratamiento de la demencia, pese a que esta afección representa solo el 3% del total de casos prevenibles (véase la figura 6). Este alto costo se debe a la naturaleza y la duración del tratamiento para el manejo de la demencia. Como era de esperar, y de manera similar a lo que se observa en los resultados de 2016 (9), la distribución de la carga económica de la inactividad física es desigual en las distintas regiones y desproporcionada en relación con la carga de morbilidad. El mayor costo económico se producirá en los países de ingreso alto, que representarán el 70% del gasto en el tratamiento de las enfermedades derivadas de la inactividad física. Estas estimaciones muestran que la sociedad está pagando un alto precio por la falta de medidas para reducir los niveles de inactividad física. Además, se trata de estimaciones prudentes. Si se incluyeran otros resultados de salud importantes, como los costos del tratamiento y la gestión de los casos prevenibles de caídas y sus lesiones asociadas, se obtendría una estimación completa del impacto de la inactividad física en los sistemas de salud. Además, si se ampliaran los modelos y se incluyeran las pérdidas de productividad debidas a la morbilidad y la mortalidad, veríamos unos costos económicos aún mayores asociados a la inactividad física (12). 11 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Número y proporción de nuevos casos de ENT prevenibles atribuidos a la inactividad física, por nivel de ingresos del país, 2020–2030 Distribución (%) del número total de casos y costos por tipo de ENT atribuida a la inactividad física, 2020–2030 fi g ur a 5 fi g ur a 6 M ill o ne s d e ca so s p re ve ni b le s d e E N T Bajo Mediano bajo Mediano alto Alto 0 50 100 150 200 250 5% 41% 28% 26% Casos Costos P er ce nt ag e o f ca se s an d c o st s Depresión DemenciaTodos los tipos de cáncer Accidente cerebrovascular Cardiopatía isquémica Diabetes de tipo 2 Hipertensión arterial 0 10 20 50 40 30 A nivel mundial, la inactividad física cuesta a los sistemas de salud US$ 27 mil millones al año y para 2030, US$ 300 mil millones. 12 Marcos de acción y seguimiento de los progresos 13 Para aumentar los niveles de actividad física, el GAPPA define cuatro esferas de política estratégicas: sociedades activas, entornos activos, personas activas y sistemas activos. Se alienta a los países a abordar las cuatro esferas de políticas utilizando un enfoque de todo el sistema, en el que todos los departamentos gubernamentales pertinentes asuman el liderazgo en sus esferas de influencia y se cuente con la participación de partes interesadas de múltiples sectores, entre ellos los de salud, deporte, educación, transporte y planificación urbana. 14 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Las cuatro esferas de política estratégicas del GAPPA son las siguientes: • Sociedades activas: requieren campañas de comunicación sostenidas en toda la comunidad que utilicen diversos canales de comunicación mediáticos y mensajes e imágenes inclusivos (adaptados a las comunidades) para llegar efectivamente a un gran número de personas con el fin de informarlas, motivarlas y lograr que realicen más actividad física. • Entornos activos: requieren lugares y espacios seguros y asequibles que inviten, apoyen y permitan a personas de todas las edades y capacidades estar activas de diferentes maneras. Por ejemplo, los espacios verdes públicos abiertos son lugares donde poder practicar deporte y jugar, mientras que los carriles bici segregados incentivan que más personas usen la bicicleta para los desplazamientos cortos. • Personas activas: requieren acceso a programas, servicios y equipos que brinden oportunidades asequibles, agradables e inclusivas para que todas las personas estén activas donde viven, trabajan y juegan, tales como las escuelas, el trabajo, los parques y otros lugares comunitarios. • Sistemas activos: requieren elementos propiciadores de la gobernanza y las políticas que proporcionen el liderazgo y los marcos normativos, legislativos y reglamentarios pertinentes, así como una coordinación multisectorial y asociaciones; un personal capacitado, y sistemas de información que respalden la aplicación y evaluación de las políticas. Para alcanzar estos cuatro objetivos de política, en el GAPPA se establecen 20 medidas de política (distribuidas entre las cuatro esferas de política estratégicas) que forman un sistema interconectado, el cual ofrece múltiples oportunidades para la adopción de medidas conjuntas y sinérgicas (véase la figura 7 y el cuadro 2). Los números se refieren a las medidas normativas recomendadas. Pueden verse más detalles en la parte principal del informe. 4.1 4.4 4.5 4.3 4.2 3.4 3.3 3.1 3.53.63.22.4 2.3 2.2 2.1 2.5 1.2 1.3 1.1 CREAR ENTORNOS ACTIVOS CREAR SOCIEDADES ACTIVAS CREAR SISTEMAS ACTIVOS 1.4 15% Promover los beneficios asociados Fortalecer la capacidad de la fuerza laboral Organizar eventos de participación masiva Poner en marcha campañas de mercadeo social Fomentar la investigación y el desarrollo Desarrollar mecanismos financieros innovadores Ampliar la defensa de la causa Fortalecer las políticas, el liderazgo y la gobernanza Mejorar e integrar los sistemas de datos Ofrecer programas en múltiples entornos Mejorar la oferta para las personas mayores Mejorar la educación física y los programas escolares Priorizar los programas para las personas menos activas Poner en marcha iniciativas a nivel comunitario Incorporar la actividad física en los servicios sociales y de salud Mejorar el acceso a espacios públicos abiertos Reforzar la seguridad vial Mejorar las redes para los desplazamientos a pie y en bicicleta Integrar las políticas de transporte y planificación urbana Aplicar políticas de construcción proactivas REDUCCIÓN RELATIVA DE LA INACTIVIDAD FÍSICA FOMENTAR POBLACIONES ACTIVAS 15 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Las recomendaciones de política del GAPPA como enfoque sistémico para aumentar la actividad física fi g ur a 7 4.1 4.4 4.5 4.3 4.2 3.4 3.3 3.1 3.53.63.22.4 2.3 2.2 2.1 2.5 1.2 1.3 1.1 CREAR ENTORNOS ACTIVOS CREAR SOCIEDADES ACTIVAS CREAR SISTEMAS ACTIVOS 1.4 15% Promover los beneficios asociados Fortalecer la capacidad de la fuerza laboral Organizar eventos de participación masiva Poner en marcha campañas de mercadeo social Fomentar la investigación y el desarrollo Desarrollar mecanismos financieros innovadores Ampliar la defensa de la causa Fortalecer las políticas, el liderazgo y la gobernanza Mejorar e integrar los sistemas de datos Ofrecer programas en múltiples entornos Mejorar la oferta para las personas mayores Mejorar la educación física y los programas escolares Priorizar los programas para las personas menos activas Poner en marcha iniciativas a nivel comunitario Incorporar la actividad física en los servicios sociales y de salud Mejorar el acceso a espacios públicos abiertos Reforzar la seguridad vial Mejorar las redes para los desplazamientos a pie y en bicicleta Integrar las políticas de transporte y planificación urbana Aplicar políticas de construcción proactivas REDUCCIÓN RELATIVA DE LA INACTIVIDAD FÍSICA FOMENTAR POBLACIONES ACTIVAS 16 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 fi g ur a 8 3.1 Marco para el seguimiento de la actividad física El seguimiento de los progresos logrados por los países en la ejecución de las medidas de política recomendadas por el GAPPA es esencial para contar con una evaluación de los avances mundiales hacia el logro de la meta mundial de reducir en un 15% la prevalencia mundial de la inactividad física para 2030. El seguimiento mundial es importante, pues proporciona datos normalizados, sólidos y comparables que sirven a las instancias decisorias y ayuda a establecer prioridades a nivel mundial, regional y nacional y a asignar recursos. Para este informe, se han desarrollado un modelo de políticas y un marco de seguimiento del GAPPA (véanse la figura 8 y el cuadro 2). Como se observa en la figura 8, el principal resultado perseguido con la aplicación de las medidas de política del GAPPA es lograr un mayor nivel de actividad física en las personas de todas las edades. El seguimiento de los impactos más amplios de los cambios en los niveles de actividad física se realiza mediante indicadores Modelo de políticas del GAPPA para aumentar la actividad física INDICADORES DE LA APLICACIÓN DE POLÍTICAS SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE TODO EL SISTEMA INDICADORES DE RESULTADO APORTES Y FACTORES FACILITADORES DE LAS MEDIDAS DE POLÍTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA Y LA APLICACIÓN EFECTIVA DE POLÍTICAS IMPULSORES DE LA ACTIVIDAD FÍSICA RESULTADOS EN MATERIA DE COMPORTAMIENTO IMPACTO SOCIAL INDICADORES DE IMPACTO MÁS ACTIVIDAD FÍSICA (caminar, andar en bicicleta, hacer deporte, ejercicio, ocio y juego activo) De más personas de todas las edades y capacidades ENTORNOS ACTIVOS entornos e instalaciones favorables SOCIEDADES ACTIVAS campañas y promoción en toda la comunidad SALUD Y BIENESTAR DESARROLLO SOCIAL AMBIENTE SOSTENIBLE CRECIMIENTO ECONÓMICO REDUCCIÓN DE LAS DESIGUALDADES SISTEMAS ACTIVOS gobernanza, liderazgo, implicación, política, regulaciones, sistemas de información y de datos, investigación, financiamiento, asociaciones PERSONAS ACTIVAS programas y servicios en todos los entornos clave 17 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 INDICADORES DE LA APLICACIÓN DE POLÍTICAS SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE TODO EL SISTEMA INDICADORES DE RESULTADO APORTES Y FACTORES FACILITADORES DE LAS MEDIDAS DE POLÍTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA Y LA APLICACIÓN EFECTIVA DE POLÍTICAS IMPULSORES DE LA ACTIVIDAD FÍSICA RESULTADOS EN MATERIA DE COMPORTAMIENTO IMPACTO SOCIAL INDICADORES DE IMPACTO MÁS ACTIVIDAD FÍSICA (caminar, andar en bicicleta, hacer deporte, ejercicio, ocio y juego activo) De más personas de todas las edades y capacidades ENTORNOS ACTIVOS entornos e instalaciones favorables SOCIEDADES ACTIVAS campañas y promoción en toda la comunidad SALUD Y BIENESTAR DESARROLLO SOCIAL AMBIENTE SOSTENIBLE CRECIMIENTO ECONÓMICO REDUCCIÓN DE LAS DESIGUALDADES SISTEMAS ACTIVOS gobernanza, liderazgo, implicación, política, regulaciones, sistemas de información y de datos, investigación, financiamiento, asociaciones PERSONAS ACTIVAS programas y servicios en todos los entornos clave de nivel macro de la salud de la población, el medio ambiente y la economía, que se establecen como indicadores del impacto de la actividad física en la sociedad (véase la figura 8). A fin de comprender plenamente si las políticas recomendadas se están aplicando a escala nacional, se requiere un conjunto de indicadores que permitan hacer un seguimiento del proceso de aplicación de las políticas. Este conjunto de indicadores debe reflejar la diversidad de actividades relacionadas con las políticas recomendadas a los países en el GAPPA, muchas de las cuales son llevadas a cabo por sectores ajenos a la salud. Por lo tanto, en consonancia con el propio GAPPA, el marco de seguimiento del plan debe adoptar un enfoque sistémico y contar con indicadores de la aplicación de políticas fuera del sector de la salud. Para esta primera evaluación mundial, se identificaron 29 indicadores vinculados a las medidas de política recomendadas en cada una de las cuatro esferas de políticas del GAPPA (véase el cuadro 2). El proceso de selección de indicadores se analiza en la sección 3.1.1. 18 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Resumen de los resultados por esfera de política del GAPPA cu ad ro 2 MEDIDA DE POLÍTICA DEL GAPPA DISPONIBILIDAD DE DATOS NOMBRE ABREVIADO DEL INDICADOR FUENTE DE DATOS SOCIEDADES ACTIVAS 1.1 Llevar a cabo campañas de comunicación sobre prácticas óptimas vinculadas a programas comunitarios, con miras a promover y fomentar el cambio de comportamientos en relación con la actividad física Sí Campañas nacionales de comunicación sobre actividad física: vinculadas con iniciativas comunitarias respaldadas por mejoras en el entorno que fomentan los beneficios indirectos de la actividad física Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 1.2 Realizar campañas nacionales y de base comunitaria que enlacen con los beneficios indirectos sociales, económicos y ambientales de la actividad física Sí Campañas nacionales de comunicación de la actividad física que promueven los beneficios colaterales de la actividad física Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 1.3 Llevar a cabo eventos gratuitos multitudinarios de actividad física para alentar y celebrar la participación Sí Eventos nacionales de participación masiva de actividad física Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 1.4 Fortalecer los conocimientos teóricos y prácticos de la fuerza laboral mediante programas de formación previa al servicio y en el servicio en disciplinas pertinentes, dentro y fuera del sector de la salud No MEDIDA DE POLÍTICA DEL GAPPA DISPONIBILIDAD DE DATOS NOMBRE ABREVIADO DEL INDICADOR FUENTE DE DATOS ENTORNOS ACTIVOS 2.1 Fortalecer la integración de la planificación (del uso de la tierra) urbana y la planificación del transporte a fin de proporcionar un desarrollo urbano compacto y sostenible y apoyar el transporte no motorizado Parcialmente Política nacional de transporte público Seguridad vial 2.2 Mejorar la oferta de infraestructura y redes para caminar y andar en bicicleta Parcialmente Política nacional de fomento de los desplazamientos a pie y en bicicleta Seguridad vial 2.3 Aumentar el acceso a espacios públicos abiertos seguros e instalaciones deportivas y recreativas No Seguridad vial 19 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 MEDIDA DE POLÍTICA DEL GAPPA DISPONIBILIDAD DE DATOS NOMBRE ABREVIADO DEL INDICADOR FUENTE DE DATOS 2.4 Mejorar la seguridad vial para aumentar la seguridad de peatones y ciclistas Normas nacionales de diseño vial que prevean infraestructuras segregadas para peatones y ciclistas Normas nacionales de diseño vial en materia de cruces seguros Normas nacionales de diseño vial que garanticen una velocidad segura Estrategia nacional de seguridad vial plenamente financiada Evaluación de la seguridad vial de las nuevas infraestructuras viarias Evaluación de la seguridad vial de las redes de carreteras existentes Legislación sobre límites de velocidad que incorpore las mejores prácticas Legislación sobre conducción bajo los efectos del alcohol que incorpore las mejores prácticas Legislación sobre conducción distraída debido al uso del teléfono móvil Legislación sobre conducción distraída debido al consumo de drogas Seguridad vial 2.5 Revisar el diseño y las normas de construcción de edificios para fomentar la actividad en los edificios y en su entorno, tales como edificios públicos, escuelas e instalaciones educativas, centros de salud y lugares de trabajo No MEDIDA DE POLÍTICA DEL GAPPA DISPONIBILIDAD DE DATOS NOMBRE ABREVIADO DEL INDICADOR FUENTE DE DATOS PERSONAS ACTIVAS 3.1 Poner en marcha un enfoque de toda la escuela que garantice una educación física de calidad y oportunidades de realizar actividad física No 3.2 Integrar la detección y la promoción de la actividad física en los servicios de atención primaria y secundaria de salud Sí Protocolos nacionales sobre la gestión de la inactividad física en la atención primaria de salud Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 20 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 MEDIDA DE POLÍTICA DEL GAPPA DISPONIBILIDAD DE DATOS NOMBRE ABREVIADO DEL INDICADOR FUENTE DE DATOS 3.3 Poner en marcha actividades en espacios públicos abiertos y otros entornos para fomentar que personas de todas las edades y capacidades realicen actividad física regular, con especial atención a las comunidades desfavorecidas y menos activas Sí Política de promoción de la actividad física en las guarderías Política de promoción de la actividad física en el lugar de trabajo Política de promoción de la actividad física a través del deporte comunitario Política de promoción de la actividad física en los espacios públicos abiertos Política de promoción de los desplazamientos a pie y en bicicleta Iniciativas nacionales para ofrecer atención de salud a través de dispositivos móviles (salud móvil) Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 3.4 Fortalecer los programas y servicios dirigidos a las personas mayores Sí Política de promoción de la actividad física entre las personas mayores Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 3.5 Aumentar las oportunidades para la práctica de actividad física en los grupos menos activos, como, por ejemplo, niñas, mujeres, personas mayores y poblaciones vulnerables o marginadas No 3.6 Poner en marcha programas que abarquen a toda la comunidad (por ejemplo, ciudad sana) que incluyan la promoción de la actividad física No 21 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 MEDIDA DE POLÍTICA DEL GAPPA DISPONIBILIDAD DE DATOS NOMBRE ABREVIADO DEL INDICADOR FUENTE DE DATOS SISTEMAS ACTIVOS 4.1 Fortalecer la política, las directrices, el liderazgo y la gobernanza a nivel nacional Sí Política nacional de ENT que incluya la actividad física Política, estrategia o plan de acción nacional de actividad física Directrices nacionales sobre actividad física Metas nacionales de actividad física Mecanismo nacional de coordinación para las ENT Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 4.2 Garantizar sistemas sólidos de datos e información pertinentes para la actividad física para respaldar la ejecución y evaluación coordinadas de políticas efectivas Sí Vigilancia nacional de la actividad física Encuesta sobre la capacidad de los países en materia de ENT 4.3 Prestar apoyo a la investigación y el desarrollo, incluido el uso de tecnologías digitales, para promover la actividad física No 4.4 Fortalecer las iniciativas de promoción de la actividad física No 4.5 Fortalecer los mecanismos de financiación a fin de asegurar la aplicación constante de medidas nacionales y subnacionales No 22 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 3.1.1 Selección de métodos e indicadores A fin de minimizar la carga para los países de los nuevos requisitos de recopilación de datos y presentación de información, y para tratar de armonizarlos con otros marcos mundiales de vigilancia pertinentes, se clasificaron las políticas del GAPPA en relación con indicadores de vigilancia mundiales y sus fuentes de datos (13, 14) en esferas clave conexas, como las ENT, la seguridad vial, la salud urbana y ambiental, el envejecimiento saludable, la salud de los adolescentes y escolar y la nutrición (véase el cuadro 2). Se examinaron los marcos de seguimiento utilizados a nivel regional en la OMS (15 y 16), así como otros marcos similares que usan las organizaciones de la sociedad civil (véanse https://new.globalphysicalactivityobservatory.com/ y https://www.activehealthykids.org/). Solo se consideró la posibilidad de utilizar un indicador existente si en los 194 Estados Miembros existía un mecanismo establecido de recopilación de datos, así como una medida normalizada acordada a nivel mundial y utilizada a nivel nacional. Los indicadores derivados de fuentes que contaban con un mecanismo de recopilación de datos consagrado no solo ofrecían una infraestructura para un seguimiento constante del GAPPA, sino que también proporcionaban acceso a datos de tendencias que probablemente servirán para hacer un seguimiento de los progresos. Además, se examinaron los indicadores en uso o en desarrollo para el seguimiento de los progresos mundiales hacia el logro de las metas de los ODS (17) con el objeto de encontrar indicadores pertinentes para el GAPPA. Se observó una coincidencia con las metas de los ODS de las Naciones Unidas para dos medidas de política del GAPPA: la elaboración de indicadores generales sobre espacios públicos abiertos (meta 7 del ODS 11) y el acceso al transporte público (meta 2 del ODS 11). Sin embargo, en el momento de la publicación de este documento, los datos para esos indicadores solo están disponibles para algunos países y exclusivamente a nivel municipal, no nacional, por lo que no eran adecuados para incluirlos en este primer informe sobre la aplicación del GAPPA. En el cuadro 2 se presenta la lista completa de los 29 indicadores finales incluidos en el marco de seguimiento actual. Para obtener la información completa sobre cada indicador, a saber, la definición, el modo de cálculo, la fuente de datos y las notas técnicas, puede consultarse el diccionario sobre datos de indicadores del marco de seguimiento del GAPPA, disponible como anexo en línea. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/363531. 3.1.2 Fuentes de datos La mayoría de los indicadores se han extraído de dos fuentes principales: la Encuesta sobre la capacidad de los países para afrontar las enfermedades no transmisibles, que proporciona datos sobre los 194 Estados Miembros (13), y el Informe de la OMS sobre la situación mundial de la seguridad vial, que ofrece información sobre 174 países (14). En el anexo 2 puede verse más información sobre ambas fuentes de datos. 23 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 24 Los progresos hacia sistemas activos 25 Los progresos hacia sistemas activos El liderazgo, la gobernanza y las asociaciones multisectoriales son fundamentales para hacer del aumento de la participación en la actividad física una prioridad nacional. Los gobiernos nacionales se han comprometido a elaborar y llevar a la práctica políticas en materia de actividad física y, si fortalecen su marco normativo, pueden proporcionar la orientación necesaria que permita una acción coordinada de todos los sectores y partes interesadas. Los sistemas de información de los diversos sectores pueden hacer un seguimiento de los progresos realizados en relación con las metas definidas y, a su vez, respaldar la movilización de recursos. 26 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Resumen del Capítulo 27 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Resumen del Capítulo El programa de acción para aumentar la actividad física se plasma en los planes o políticas nacionales sobre enfermedades no transmisibles o en las estrategias nacionales de promoción de la actividad física. • Solo dos tercios de los países tienen una política operativa de ENT que incluya la actividad física. • Poco más de un tercio de los países tienen una política operativa independiente en materia de actividad física. • Alrededor de tres cuartas partes de los países tienen una política nacional operativa de ENT que incluya la actividad física, o una política independiente en materia de actividad física. • Desde 2019, se ha producido una disminución en el número de países que disponen de una política operativa de ENT o de actividad física, algo que en parte podría deberse al impacto de la pandemia de COVID-19 y la perturbación en los sistemas de salud. Las directrices nacionales proporcionan recomendaciones sobre la cantidad y el tipo de actividad física que brindará beneficios para la salud y son la base de las medidas nacionales en el ámbito de la actividad física. • Solo algo más de la mitad de los países del mundo no disponen de directrices nacionales sobre actividad física. • Ha aumentado el número de países dotados de directrices nacionales. • Apenas un tercio de los países tienen directrices nacionales que incluyen medidas para todas las edades a lo largo del curso de la vida. Las metas nacionales en materia de actividad física establecen un objetivo claro, común y medible para la adopción de medidas. • Aproximadamente la mitad de los países han establecido metas nacionales en materia de actividad física. • Hay más países de ingreso mediano bajo y de ingreso mediano alto que afirman contar con metas de actividad física que países de ingreso alto y bajo. Los sistemas nacionales de vigilancia de la actividad física proporcionan datos normalizados y coherentes para realizar un seguimiento de los cambios en los niveles de actividad física y fundamentar las políticas y prioridades nacionales. • Casi todos los países llevan a cabo una vigilancia poblacional de la actividad física. • La mayoría de los países realizan un seguimiento de la actividad física entre las personas adultas, pero solo tres cuartas partes de ellos comunicaron un seguimiento de la actividad física tanto en niños (de 5 a 19 años) como en adultos, y solo un tercio vigilaba la actividad física en niños menores de 5 años. • Alrededor de la mitad de los países no han realizado iniciativas de vigilancia de la actividad física en los últimos cinco años. Los gobiernos desempeñan un papel fundamental en la provisión de liderazgo, coordinación y rendición de cuentas para la ejecución de políticas y la presentación de informes sobre los compromisos nacionales en materia de políticas de actividad física. • Cerca de la mitad de los países informaron de un mecanismo operativo de ENT, en su mayoría países de ingreso alto y mediano. 28 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.1 Política nacional y gobernanza Una política, estrategia o plan nacional de ENT proporciona a los países un marco normativo nacional general y define el programa de acción para la gestión y la prevención de múltiples enfermedades crónicas mediante una combinación de servicios de salud clínica y enfoques de base poblacional. La OMS ha estado siguiendo el desarrollo y el estado operativo de las políticas nacionales de ENT y actividad física desde 2013 (13). 1 Según la definición aportada en la Encuesta de la OMS sobre la capacidad de los países en materia de ENT, se considera una «política operativa de ENT» toda política, estrategia o plan de acción que se utiliza y aplica en el país y que cuenta con recursos y financiación suficientes para su aplicación. 4.1.1 Política o plan en materia de ENT Todos los países se han comprometido a aplicar o fortalecer políticas y estrategias nacionales para hacer frente a los cuatro principales factores de riesgo de ENT: la inactividad física, el tabaco, el alcohol y la dieta poco saludable (18-20). En 2016, estos compromisos se reforzaron en Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (21), en el que los países acordaron (como parte de la meta 4 del ODS 3) reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles para 2030. Aumentar el nivel de actividad física es fundamental para alcanzar esta meta, amén de contribuir al logro de muchas otras metas de los ODS. En 2021: • La mayoría de los países (166 países, 86%) afirmaban tener una política, estrategia o plan de acción nacional en materia de ENT que incluía la actividad física como uno de los cuatro principales factores de riesgo de padecer una enfermedad no transmisible (véase la figura 9). • Entre 2017 y 2019 se produjo un ligero aumento en el número de países que afirmaban tener una política operativa1 de ENT que abordaba la actividad física (pasando de 136 países, 70%, en 2017 a 140 países, 72%, en 2019). Sin embargo, esa cifra disminuyó en 2021 (130 países, 67%) (véase la figura 10). • La Región de Europa, la Región de Asia Sudoriental y la Región del Pacífico Occidental son las que informan de una mayor proporción de países que cuentan con una política operativa de ENT que incluye actividad física (véase la figura 10). Países con una política nacional de ENT que incluye la actividad física, por región y nivel de ingresos del país, 2021 fi g ur a 9 Política de ENT Política operativa de ENT P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 0 20 40 60 80 100 29 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Países con una política nacional operativa de ENT que incluye la actividad física, por región y nivel de ingresos del país, 2017, 2019 y 2021 fi g ur a 10 Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s A n iv el m un di al 2017 2019 2021 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 0 20 40 60 80 100 4.1.2 Política o plan de actividad física independiente El desarrollo de una política, estrategia o plan de acción nacional específico e independiente en materia de actividad física puede favorecer la adopción de unas medidas de política aún más detalladas. También puede ayudar a definir plazos y las funciones y responsabilidades de las partes interesadas pertinentes, y dar prioridad a la asignación y utilización de recursos, en particular cuando se trata de sectores fuera del sector de la salud y en múltiples entornos. En el GAPPA se insta a contar con una política de ENT que incluya la actividad física o con una política independiente de actividad física. En 2021: • Algo menos de la mitad de los países (91 países, 47%) afirma tener una política, estrategia o plan de acción nacional de actividad física independiente (véase la figura 11). • De ellos, solo 74 países informan de que la política, estrategia o plan de acción de actividad física está operativa, lo que representa apenas el 38% de los 194 Estados Miembros (véase la figura 12). • La Región de Europa tiene la mayor proporción de países que cuentan con una política, estrategia o plan de acción de actividad física operativa (64%), seguida por la Región del Mediterráneo Oriental (48%) y la Región del Pacífico Occidental (37%). • Hay más países de ingreso alto (61%) con una política de actividad física independiente operativa que países de ingreso bajo y mediano. • 140 países (72%) afirman contar con una política operativa de ENT que incluye la actividad física O una política nacional de actividad física independiente operativa, lo que supone una disminución respecto a los 153 países (79%) que había en 2019. • 10 países tienen una política de actividad física independiente operativa, pero no una política nacional de ENT que incluya la actividad física. 30 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Países con una política, estrategia o plan de acción nacional independiente de actividad física, por región y nivel de ingresos del país, 2021 Países con una política, estrategia o plan de acción nacional de actividad física independiente operativa, por región y nivel de ingresos del país, 2017, 2019 y 2021 fi g ur a 11 fi g ur a 12 Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto Política de actividad física Política de actividad física, operativa P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s A n iv el m un di al Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 0 20 40 60 80 100 Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2017 2019 2021 A n iv el m un di al Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 0 20 40 60 80 100 31 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.1.3 Análisis En general, los datos muestran que, si bien la mayoría de los países tienen una política nacional de ENT, solo dos tercios de ellos (67%) informan que la política está operativa, lo que supone una disminución respecto a 2019. Casi la mitad de los países (47%) tienen una política nacional independiente de actividad física, pero solo alrededor de un tercio de ellos (38%) informan que la política está operativa. Sin embargo, resulta especialmente preocupante que aproximadamente una cuarta parte de los países (28%) no tengan una política nacional operativa de ENT que incluya la actividad física, ni una política nacional de actividad física independiente operativa, lo que supone un aumento respecto al 21% de 2019. La ausencia de un programa nacional de actividad física plasmado en una política nacional es perjudicial para el progreso del país, pues eso indica que no hay una visión central o un mandato para la adopción de medidas políticas destinadas a luchar contra la inactividad física ni una asignación de recursos adecuada para enfrentar este problema. Si bien tener una política nacional no garantiza que se cuente con los recursos necesarios, un marco normativo nacional suele ser un requisito previo para que las partes interesadas puedan aumentar su influencia y ampliar las medidas. La reciente disminución del número de países que disponen de una política de actividad física operativa puede ser el resultado de la finalización de las políticas existentes y la considerable perturbación sufrida en los sistemas de salud causada por la COVID-19 a lo largo de 2020 y 2021, incluida la reducción de la capacidad en esferas tales como la elaboración de políticas nacionales de salud. Los aumentos que se produjeron entre 2017 y 2019 en la Región de África, la Región de Europa y la Región del Pacífico Occidental, y entre 2019 y 2021 en la Región de las Américas, podrían reflejar la creciente visibilidad y la atención política que se otorga a la actividad física desde la publicación del GAPPA en 2018. También podrían deberse a la mayor atención prestada a la elaboración de planes de acción regionales de actividad física con el fin de ayudar a los países a aplicar el GAPPA, por ejemplo en la Región de África (22), la Región de Asia Sudoriental (23) y la Región del Mediterráneo Oriental (24). La Región de Europa registró la mayor proporción de países dotados de una política nacional que aborda la actividad física, algo que probablemente se deba a la existencia de una estrategia europea sobre actividad física desde 2016 (25). La notable brecha entre la existencia de políticas en los países y las políticas que están operativas pone de manifiesto deficiencias en la capacidad de recursos humanos o en la disponibilidad de recursos, o en ambas. Era bien sabido que había limitaciones financieras que impiden la aplicación de políticas en materia de prevención de las ENT, incluida la actividad física (26), pero tales dificultades parecen haberse visto agravadas por la pandemia de COVID-19. Es claramente necesario distinguir y abordar los obstáculos a la aplicación de políticas, razón por la cual la OMS ha pedido una acción colectiva que determine mecanismos de financiación más diversos e innovadores y un aumento de la inversión destinada a la ejecución de políticas nacionales de actividad física (5). Se alienta a los países que no cuenten con una política nacional que incluya un programa de acción en materia de actividad física a que elaboren dicha política (27). Para ayudar a los países a elaborar o actualizar sus estrategias nacionales, la OMS ha desarrollado una herramienta de evaluación de la situación de los países en línea con el GAPPA (GAPPA-SAT), que permite evaluar de forma sistemática los progresos nacionales respecto a las recomendaciones de política del GAPPA (28). Esta herramienta de evaluación (versión piloto 6) se proporcionará a quien lo solicite y su publicación está prevista para 2022. 32 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.2 Directrices sobre actividad física Las directrices nacionales sobre actividad física representan un consenso nacional sobre la importancia de la actividad física. En ellas se recoge, sobre la base de datos científicos, la duración, frecuencia e intensidad óptimas de los diferentes tipos de actividad física, así como sus beneficios para la salud a lo largo de la vida. Tales directrices se utilizan para fundamentar las políticas y planes de acción nacionales sobre actividad física y apoyar la elaboración de políticas en otras esferas conexas, como el deporte y el ocio, la educación física y el transporte activo. Con el fin de ayudar a los países a mantener actualizadas las directrices nacionales sobre actividad física, la OMS actualiza con una regularidad de entre 5 y 10 años sus directrices mundiales sobre actividad física y hábitos sedentarios a lo largo de la vida, con lo que garantiza que estén siempre en línea con los datos científicos más recientes. Desde 2019, la Encuesta de la OMS sobre la capacidad de los países en materia de ENT (13) realiza un seguimiento de los progresos de los países en la elaboración de directrices nacionales sobre actividad física por grupo de edad. En 2021: • Algo menos de la mitad de los países (90 países, 46%) informan tener directrices nacionales sobre actividad física, que van desde casi las tres cuartas partes (38, 72%) de los países de la Región de Europa a menos del 10% (4 de 47 países) de los países de la Región de África (véase la figura 13). • Se ha producido un aumento del 15% en el número de países que cuentan con directrices nacionales sobre actividad física, habiéndose pasado de 78 países (40%) en 2019 a 90 países (46%) en 2021. Ese incremento se ha dado en países de todas las regiones (excepto la Región del Mediterráneo Oriental) y de todos los niveles de ingresos (excepto en los de ingreso bajo). La OMS recomienda que todos los países elaboren directrices nacionales, y que las actualicen regularmente, y que en ellas se incluyan a todos los grupos de edad y subpoblaciones clave, como las personas mayores y las personas con discapacidad. fi g ur a 13 Directrices nacionales sobre actividad física por región y nivel de ingresos, 2019 y 2021 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 33 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 En 2021: • Apenas un tercio de los países (58 países, 30%) tienen directrices nacionales que incluyan a todos los grupos de edad a lo largo de la vida. • Alrededor de un tercio de los países (61 países, 31%) informan que cuentan con directrices para los menores de 5 años, un aumento con respecto a los 40 países (21%) que las tenían en el momento de la publicación de las Directrices sobre la actividad física, el comportamiento sedentario y el sueño para menores de 5 años en 2019. • Algo menos de la mitad de los países (44%) informan tener directrices para niños y adolescentes de 5 a 19 años, el mismo porcentaje que los que tienen directrices para adultos; son menos (41%) los que cuentan con directrices para las personas mayores, los que tienen 65 años o más. • En torno a las tres cuartas partes de los países de ingreso alto informan que tienen directrices nacionales para niños, adultos y personas mayores, un porcentaje que solo alcanza la mitad de los países de ingreso mediano alto y la cuarta parte de los de ingreso mediano bajo (véase la figura 14). Directrices nacionales sobre actividad física por edad, por región y a nivel mundial, 2021 fi g ur a 14 Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto Adultos Personas mayores Todos los grupos de edadMenores de 5 años 5-19 años P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s A n iv el m un di al Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 0 20 40 60 80 100 4.2.1 Análisis A pesar del aumento en el número de países que informan tener directrices nacionales sobre actividad física desde 2019, más de la mitad de los países a nivel mundial carecen de ellas. A nivel mundial, solo un tercio de los países (30%) cuentan con directrices nacionales que tengan en cuenta a los cuatro grupos de edad a lo largo de la vida. Los mayores progresos se observan en la elaboración directrices nacionales para menores de 5 años, que ha aumentado en un 53%, pasando de 40 países en 2019 a 61 países en 2021 (los datos de 2019 no se muestran en los gráficos). Por el contrario, solo se ha producido un ligero incremento en la elaboración de directrices para otros grupos de edad, lo que indica una clara necesidad de aumentar el apoyo y acelerar las iniciativas en países de todas las regiones. A fin de evitar los costos y la carga de la elaboración de nuevas directrices científicas, la OMS recomienda que los países convoquen a las partes interesadas pertinentes para examinar y adoptar sus directrices mundiales sobre actividad física y hábitos sedentarios (2). Esto permite a los países adoptar medidas rápidas y rentables para elaborar sus propias directrices nacionales o actualizarlas, adaptarlas a los contextos locales y lograr una participación multisectorial en este proceso y una mayor difusión y uso. 34 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.3 Metas de actividad física Las directrices nacionales sobre actividad física proporcionan la base para establecer objetivos y metas nacionales mediante la definición de normas y puntos de referencia que permiten hacer un seguimiento coherente de la actividad y la inactividad física en distintos grupos de población. En 2013, se definieron nueve metas voluntarias en el marco de seguimiento de los progresos mundiales en la prevención y el control de las ENT y sus principales factores de riesgo (véase la figura 15). La meta fijada para la inactividad física fue una reducción relativa del 10% en la prevalencia de actividad física insuficiente en adultos y adolescentes hasta el 2025, utilizando como línea de base los datos de 2010. En 2018, los países prolongaron la meta mundial de actividad física en cinco años y acordaron una reducción relativa del 15% para 2030. De esta manera, se alinea el GAPPA con las iniciativas mundiales y nacionales destinadas a alcanzar los ODS para 2030 y se establece una perspectiva para que los países aumenten la participación en la actividad física durante un periodo de 12 años (2018-2030) gracias a la definición y aplicación de medidas de política. En 2021: • En torno a dos terceras partes de los países (126 países, 65%) informan que tienen metas nacionales con plazos determinados en materia de enfermedades no transmisibles basadas en las nueve metas mundiales voluntarias del Marco Mundial de Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles (https:// www.who.int/publications/i/item/ncd- surveillance-global-monitoring-framework). • Solo algo más de la mitad de los países (102 países, 53%) tienen una meta nacional específica en materia de actividad física. • Se informó de que el 91% de los países (10 de 11) de la Región de Asia Sudoriental tienen una meta sobre actividad física, en comparación con el 67% de la Región del Pacífico Occidental. Aproximadamente la mitad de los países de la Región de África (51%) han definido una meta, un porcentaje que es del 54% de los países de la Región de las Américas, el 52% en los de la Región del Mediterráneo Oriental y solo el 38% de los de la Región de Europa. • Un mayor porcentaje de países de ingreso mediano bajo y mediano alto (63% y 60%, respectivamente) que de países de ingreso alto y bajo (39% y 48%, respectivamente) cuentan con metas de actividad física. 35 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.3.1 Análisis A pesar de su importancia, solo en torno a la mitad de los países han establecido metas nacionales de actividad física. Los países de ingreso bajo informan contar con metas con más frecuencia de lo que cabría esperar, aunque esto es coherente con una proporción similar de países de ingreso bajo que afirman tener una política de ENT con medidas en materia de actividad física. Muchos países que ponen en marcha su primera política de ENT siguiendo las directrices de la OMS adoptan también la meta voluntaria de reducir la inactividad física en un 10% para el año 2025. La OMS recomienda que todos los países establezcan metas de actividad física concretas sujetas a plazos dentro de sus marcos nacionales de seguimiento y rendición de cuentas. Los países cuya meta finalice en 2025 podrán adoptar la meta mundial fijada en el GAPPA, a saber, una mejora relativa del 15% para 2030, o adaptarla al contexto nacional y a los plazos de su propia política nacional. Metas nacionales sujetas a plazos basadas en las nueve metas de aplicación voluntaria en materia de ENT y meta nacional de actividad física, por región y nivel de ingresos del país, 2021 fi g ur a 15 Meta en materia de ENT Meta de actividad física P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 0 20 40 60 80 100 36 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.4 Vigilancia de la actividad física El seguimiento de la actividad física a nivel poblacional ayuda a los países a evaluar los progresos hacia el cumplimiento de las metas nacionales de actividad física, apoya las actividades de promoción basadas en la evidencia al identificar a las poblaciones prioritarias, y es un mecanismo importante para garantizar la rendición de cuentas. Contar con un conjunto básico de datos nacionales ayuda a fomentar un entendimiento común entre las partes interesadas sobre los niveles y la tipología de la actividad física, así como a determinar y rastrear las diferencias en los niveles generales en la población, los grupos de población y las zonas geográficas. La OMS recomienda que todos los países procedan a la vigilancia de los factores de riesgo de las ENT, en particular de la actividad física, en todos los grupos de edad, y que informen periódicamente sobre los progresos (por ejemplo, cada cinco años). La OMS también recomienda que los países refuercen la presentación de datos desglosados para permitir el seguimiento de las tendencias dentro de los grupos de población (por sexo, edad, etnia, situación socioeconómica, discapacidad), y que identifiquen las iniciativas para reducir las desigualdades en la participación en la actividad física y hagan un seguimiento de ellas (29). En 2021: • Casi todos los países (185 países, 95%) informan haber realizado una vigilancia poblacional de la actividad física en los últimos cinco años; la Región del Mediterráneo Oriental, la Región de Asia Sudoriental y la Región del Pacífico Occidental tienen la mayor proporción de países que informan de actividades de vigilancia de la actividad física (100%), mientras que la Región de África tiene la proporción más baja (87%) (véase la figura 16). • No se han producido cambios en la proporción de países que informaron llevar a cabo una vigilancia de la actividad física entre 2019 (95%) y 2021. • La mayoría de los países realizan actividades de vigilancia de la actividad física entre adultos (178 países, 92%), las tres cuartas partes de los países (146 países, 75%) lo hacen entre niños y adolescentes, y un tercio de los países (57 países, 29%) en menores de 5 años (siendo en su mayoría países de la Región de Europa) (véase la figura 17). • A nivel mundial, algo menos de un tercio de los países (52 países, 27%) informan realizar una vigilancia de la actividad física en los tres grupos de edad (menores de 5 años, niños y adolescentes, y adultos, incluidas las personas mayores). • La vigilancia en el grupo de niños y adolescentes es más alta en los países de ingreso alto y mediano alto (89% y 90%, respectivamente) que en los países de ingreso mediano bajo y bajo (67% y 32%, respectivamente). • Alrededor de un tercio de los países informan que los datos sobre actividad física de que disponen fueron recopilados hace más de cinco años, y el 10% de ellos informan que se recopilaron hace más de 10 años (véase la figura 18). 37 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Tendencia de la vigilancia nacional de la actividad física por región y nivel de ingresos del país, 2017, 2019 y 2021 Vigilancia nacional de la actividad física por grupo de edad, región y nivel de ingresos del país, 2021 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2017 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al Adultos Todos los grupos de edadMenores de 5 años 5-19 años P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 fi g ur a 16 fi g ur a 17 38 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.4.1 Análisis La vigilancia nacional de la actividad física muestra una cobertura relativamente buena (92%) en la población adulta, y solo 16 países no recopilaron datos en los últimos cinco años. El seguimiento de la actividad física en niños y adolescentes también parece relativamente elevado (75%). Cabe señalar, sin embargo, que en la mayoría de estos países, los datos se recopilan para los niños de 11 a 17 años y solo de los que van a la escuela. Eso significa que los datos no representan con precisión los niveles de actividad física en todos los niños (por ejemplo, en los menores de 10 años) ni en los que se encuentran fuera del sistema educativo formal. Dada la prioridad sanitaria mundial para abordar los crecientes niveles de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes, existe una necesidad urgente de desglosar esos datos y de establecer normas y directrices mundiales sobre la medición de la actividad física en los niños menores de 10 años. Solo el 30% de los países informan que hacen un seguimiento de la actividad física en los menores de 5 años. La menor cobertura en este grupo de edad puede deberse a la publicación relativamente reciente de directrices mundiales sobre actividad física para este grupo de niños (30) y a la ausencia de un instrumento mundial normalizado para el seguimiento de la actividad física, el comportamiento sedentario y el sueño en los primeros años. La mayoría de los datos para esta franja de edad se recopilan en niños de 4 años y entre los métodos utilizados actualmente se cuentan encuestas a padres o dispositivos ponibles dotados de sensores. Es preciso elaborar normas mundiales y sensores apropiados, asequibles y adecuados para este grupo de edad a fin de aumentar su adopción por parte de los países. A nivel mundial, solo un tercio de los países hace un seguimiento de la actividad física en los tres grupos de edad. Se alienta a los países que no cuenten con sistemas nacionales de vigilancia que incluyan a todas las edades a que detecten y aborden cualquier posible deficiencia. Se necesita un seguimiento coherente y sostenido de la actividad física a lo largo de la vida para fundamentar la política nacional y subnacional, así como para orientar la inversión en infraestructura y la ejecución de programas. El método más comúnmente utilizado para la evaluación nacional de la actividad física parece ser el uso de instrumentos de autonotificación (datos no mostrados) integrados en una encuesta de salud más amplia sobre las ENT (u otras afecciones) (31). Se trata de un método relativamente económico, ya que los ejemplos de actividad física se pueden adaptar a los contextos culturales y nacionales y combinarse con tarjetas de presentación de diferentes actividades físicas y así garantizar que se entiendan bien los comportamientos en cuestión. Aunque no dejan de avanzar las tecnologías digitales y ponibles más asequibles para medir y rastrear la actividad física, su uso sigue siendo limitado dentro de los sistemas nacionales de vigilancia (véase el capítulo 8). Número de años transcurridos desde la última encuesta de actividad física poblacional por región y a nivel mundial, 2021 fi g ur a 18 Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto Encuesta de adolescentes, hace más de 5 años Encuesta de adolescentes, hace entre 5 y 10 años Encuesta de adolescentes, hace más de 10 años Encuesta de adultos, hace menos de 5 años Encuesta de adultos, hace entre 5 y 10 años Encuesta de adultos, hace más de 10 años N úm er o d e E st ad o s M ie m b ro s Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial 0 10 20 30 40 39 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.5 Mecanismos nacionales de coordinación en materia de ENT El gobierno desempeña una función central en la coordinación y la aplicación coherente de las múltiples medidas de política destinadas a tratar y prevenir las ENT. Dado que muchas de estas medidas son responsabilidad del sector sanitario, de otros sectores o de ambos, es vital contar con una sólida coordinación de la planificación, la ejecución y la evaluación de las medidas multisectoriales. La OMS recomienda que los países creen un mecanismo nacional de coordinación, como un comité rector o un grupo de trabajo, que garantice que todas las partes interesadas pertinentes participen en la aplicación de una política o plan nacional para hacer frente a las ENT y sus factores de riesgo (19). Ese mecanismo nacional debe estar integrado por todos los departamentos gubernamentales pertinentes y contar también con agentes no estatales, según proceda, a fin de garantizar que se aplique una respuesta nacional coherente y rentable. Desde 2013, la OMS lleva a cabo un seguimiento de los progresos de los países en el establecimiento de comisiones nacionales multisectoriales. En 2021: • Algo menos de la mitad de los países (89 países, 46%) informan de un mecanismo operativo de ENT, una cifra que no ha cambiado desde 2019. • Ha aumentado el número de países de la Región de Asia Sudoriental que informan de que cuentan con mecanismos de coordinación nacional en materia de ENT (73% en 2019 y 91% en 2021), pero menos de una cuarta parte de los de la Región de África cuentan con tales mecanismos (23%) (véase la figura 19). • Hay menos países de ingreso bajo que informan tener un mecanismo nacional de coordinación en materia de ENT (19%) que países de ingreso mediano y alto (47% y 55%, respectivamente). 40 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 4.5.1 Análisis Los datos muestran que solo alrededor de la mitad de los países (46%) han establecido un mecanismo nacional de coordinación en el marco del programa relativo a las ENT con el fin de apoyar y armonizar las medidas multisectoriales y las políticas y prácticas pertinentes. Un enfoque sistémico para aumentar la actividad física requiere que múltiples sectores participen y cooperen para poner en marcha un conjunto amplio y coherente de políticas y programas, y que estén interconectados para lograr la máxima eficacia. Por lo tanto, los países que aún no lo hayan hecho deberían dar prioridad al establecimiento de un mecanismo de coordinación. Mecanismo de coordinación nacional, por región y a nivel mundial y por nivel de ingresos del país, 2019 y 2021 fi g ur a 19 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al 41 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 42 Los progresos hacia sociedades activas 43 El cumplimiento de la meta mundial de actividad física solo podrá lograrse si más personas aumentan su nivel de actividad física. Promover la actividad física mediante campañas de comunicación pública y eventos de participación masiva que conciencien sobre los beneficios de la actividad física —y las múltiples y diversas formas que existen para que las personas estén activas en función de su capacidad y en todas las edades— supone una oportunidad para aumentar la comprensión, cambiar las mentalidades y crear sociedades más activas. 44 Resumen del Capítulo 45 Resumen del Capítulo Las campañas de comunicación a nivel de toda la comunidad difunden mensajes claros y coherentes sobre los beneficios de la actividad física y pueden cambiar las normas culturales y respaldar el cambio de comportamiento. • Solo algo más de la mitad de los países llevaron a cabo al menos una campaña de comunicación sobre actividad física en los últimos dos años, lo que supone una disminución respecto a 2019. • La mayoría de los países que han organizado campañas de ese tipo las vinculan con programas comunitarios y mejoras en el entorno. Los eventos de participación masiva brindan oportunidades gratuitas, amenas y con contacto social para estar físicamente activos y pueden atraer a un gran número de personas e incentivarlas a ser más activas. • Solo algo más de la mitad de los países informan haber celebrado al menos un evento de participación masiva en que se realizara actividad física en los últimos dos años. • La realización de eventos de participación masiva disminuyó entre 2019 y 2021, probablemente debido al impacto de las restricciones de movimiento relacionadas con la pandemia de COVID-19. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 46 5.1 Campañas de comunicación sobre actividad física Las campañas de comunicación a nivel de toda la comunidad proporcionan mensajes coherentes, sostenidos y claros sobre los beneficios de la actividad física y se consideran un método rentable. También se recomiendan como una «mejor inversión» para la prevención de las ENT (32). Las campañas eficaces recurren a técnicas de mercadotecnia social y utilizan múltiples canales de medios de comunicación, tanto los tradicionales (como los impresos, la televisión o la radio) como las plataformas sociales y digitales. Las campañas de comunicación pueden funcionar en diversos niveles. Por un lado, aumentan el conocimiento y la comprensión de las personas sobre la actividad física, cambian las actitudes, aumentan las intenciones de estar activo y estimulan el cambio de comportamiento, con lo que amplían la práctica. Además, pueden influir en el programa normativo al estimular el debate en la comunidad, por ejemplo, sobre el acceso de la comunidad o la seguridad vial para caminar y andar en bicicleta. La OMS comenzó a hacer un seguimiento de los progresos de los países en la realización de campañas de comunicación sobre actividad física en 2013. En 2017 reforzó el proceso de validación independiente y en 2019 modificó la definición de campaña de comunicación para que encajara como recomendación de política del GAPPA (1) y se considerara una «mejor inversión» en materia de ENT (33). En 2021: • Solo algo más de la mitad de los países (101 países, 52%) informan haber llevado a cabo una campaña de comunicación para promover la actividad física en los últimos dos años (véase la figura 20). • La Región de Europa es la que más ha recurrido a campañas de comunicación (98%), seguida por la Región de Asia Sudoriental (55%) y la Región de las Américas (51%). Menos de la mitad de los países de todas las demás regiones realizan campañas de comunicación. • Es mayor la proporción de países de ingreso alto y mediano alto (82% y 62%, respectivamente) que de ingreso mediano bajo y bajo (29% y 16%, respectivamente) que informan haber realizado campañas de comunicación en los últimos dos años. • A nivel mundial, ha disminuido el número de países que informan haber realizado campañas de comunicación para promover la actividad física en 2021 (101 países, 52%) respecto a 2019 (124 países, 64%). • En la Región de las Américas, la Región de Europa y la Región del Pacífico Occidental han aumentado considerablemente las campañas de comunicación para promover la actividad física entre 2017 y 2019; en 2021 ese incremento se mantuvo apenas en la Región de Europa. • En la Región de África y la Región del Mediterráneo Oriental se observa una disminución del número de países que celebraron campañas de comunicación, según las cifras de 2017, 2019 y 2021. Las campañas de comunicación que se enmarcan en una estrategia de comunicación integral son más eficaces que las campañas independientes y a corto plazo en los medios de comunicación. Además, las campañas de comunicación con vínculos claros con programas comunitarios son más eficaces para incentivar a las personas a responder a la invitación a empezar a estar activo o a estarlo más. Aunar la realización de campañas educativas con mejoras estructurales hace que más personas den un paso respecto a la información que presenta la campaña y son más eficaces que las que solo usan lemas educativos y de salud sobre los beneficios de la actividad física (33, 34). Por ejemplo, se pueden mejorar los espacios públicos abiertos locales y la infraestructura para caminar e ir en bicicleta, o poner señales en las calles que indiquen la distancia a pie y el tiempo para llegar a determinados puntos del municipio. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 47 Campañas nacionales de comunicación sobre actividad física, por región y nivel de ingresos del país, 2017, 2019 y 2021 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2017 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 2 0 En 2021: • En torno a las tres cuartas partes de los países informan que hacen campañas de comunicación que incluyen iniciativas comunitarias (89%) o cambios en el entorno (73%) (véase la figura 21). • Alrededor de tres cuartas partes de los países (81%) informan que celebran campañas que promueven los beneficios indirectos (como los de carácter social, ambiental y económico) de la actividad física. • Todas las campañas en los países de ingreso bajo incluyen iniciativas comunitarias y cambios en el entorno, y en todos los grupos de países por nivel de ingresos unas tres cuartas partes de las campañas promovieron los beneficios indirectos. 5.1.1 Análisis Solo algo más de la mitad (52%) de los países informan haber llevado a cabo al menos una campaña de comunicación sobre actividad física en los últimos dos años, una cifra que en 2019 era del 64%. Si bien el periodo de información sobre las campañas incluía el año 2019, no se conoce bien el impacto de la COVID-19 en su realización. Las restricciones de movimiento y la capacidad de los gobiernos pueden haber limitado la realización de campañas, pero la COVID-19 también puede haber actuado como un catalizador para nuevas campañas sobre actividad física, informando a las poblaciones sobre los beneficios de mantenerse activo para la salud mental y física y ofreciendo ideas y ejemplos de formas de estar activo en casa y en las cercanías del hogar. Los datos informados acerca de la realización de campañas de comunicación sobre actividad física se validaron de forma independiente, mediante la revisión de las pruebas justificativas presentadas por cada país. Este análisis reveló que, entre los 101 países que afirmaron que realizaban campañas, había una gran diversidad en cuanto a su duración, escala, público destinatario, tipo de canales de comunicación y otros aspectos. Un gran número de países utilizan canales de comunicación digital (páginas web, SMS, Facebook, Twitter y otros), pero también se usan los canales tradicionales, como televisión, radio y materiales educativos de apoyo en materia de salud. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 48 Si bien su objetivo más común suele ser la promoción de los beneficios de la actividad física para la salud, las campañas también han hablado de otros beneficios para motivar a las personas a comenzar a practicar actividad física o aumentar la actividad. Por ejemplo, en algunas campañas se promovieron los desplazamientos a pie o en bicicleta como alternativa al transporte motorizado individual, lo cual aporta beneficios tales como la reducción de la congestión del tráfico, los accidentes de tráfico, la contaminación atmosférica y acústica y el consumo de combustibles fósiles. Cuando tratan una cuestión —y, en su caso, cuando replantean esa cuestión—, las campañas pueden ayudar a cambiar la manera en que las comunidades perciben y entienden la actividad física, a afrontar los sesgos y barreras culturales (por ejemplo, sobre la actividad física de las mujeres) y a mejorar la deseabilidad social y las normas asociadas con ser más activo (por ejemplo, para el público juvenil). Aunque ya hace más de ocho años desde que la OMS reconoció que las campañas de comunicación sobre actividad física eran una intervención rentable y una de las «mejores inversiones» para la prevención de las ENT (33), no existen normas mundiales convenidas ni criterios de mejores prácticas para evaluar la calidad de tales campañas. Esas normas existen para las campañas de tabaco (35) y la OMS está elaborando criterios similares para la actividad física, que prevé publicar a finales de 2022. Se alentará a todos los países a que apliquen estos criterios en las campañas futuras y se recomendará a los países que aún no realicen campañas a que empiecen a hacerlas. La futura presentación de informes sobre los progresos mundiales —que podrá darse en el marco del seguimiento mundial de las medidas de los países para prevenir las ENT— y el seguimiento de los avances de los países en la ejecución del GAPPA seguirán esos criterios, con el fin de alentar a todos los países a realizar campañas de comunicación que tengan en cuenta las mejores prácticas y resulten más eficaces. fi g ur a 2 1 Campañas nacionales de comunicación sobre actividad física con vínculos a iniciativas comunitarias, respaldadas por cambios en el entorno y con promoción de los beneficios colaterales, por región y nivel de ingresos del país, 2021 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s Vinculadas a iniciativas comunitarias Apoyadas por cambios en el entorno Promueve los beneficios asociados 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 49 5.2 Eventos de participación masiva para promover la actividad física Los eventos nacionales de participación masiva pueden congregar a un gran número de personas practicando actividad física y brindar oportunidades gratuitas para que personas, grupos y familias tengan una experiencia agradable en compañía mientras están físicamente activos. Tales actos pueden deparar nuevas experiencias y una oportunidad informal para que personas de todas las edades prueben actividades físicas nuevas o diferentes. Eventos nacionales como el «día sin automóviles» y los días nacionales de actividad física, pueden hacer que participen personas que no suelen practicar actividad física y contribuir a crear conciencia y cambiar las actitudes, intenciones y comportamientos con vistas a aumentar la frecuencia de esa práctica. Los eventos de participación masiva en torno a la actividad física suelen celebrarse en lugares de fácil acceso, como centros de ciudades, parques importantes o espacios públicos abiertos, o en calles que se cierran para excluir el tráfico motorizado. Tales eventos buscan proporcionar una oportunidad y un disfrute de manera inclusiva, y pueden propiciar una cobertura importante de los medios de comunicación, aumentando así las oportunidades y el alcance de los mensajes de comunicación sobre la salud. La realización de eventos masivos de actividad física puede fomentar el surgimiento de asociaciones y liderazgos nacionales y locales, y apoyar los llamados en favor de un cambio de políticas. También puede ayudar a generar recursos para organizar iniciativas adaptadas en las comunidades locales. Se pueden realizar por separado o como parte de una campaña de comunicación más amplia. En 2019, después de que en el GAPPA (1) se recomendara la celebración de eventos masivos, la OMS comenzó a hacer un seguimiento de los avances de los países en la materia. En 2021: • Algo más de la mitad de los países (108 países, 56%) afirman haber realizado un evento nacional o subnacional de participación masiva en los dos últimos años con el fin de fomentar la participación en la actividad física (véase la figura 22). • Los países de la Región de Europa (91%), la Región del Pacífico Occidental (59%) y la Región de las Américas (51%) informan haber celebrado más eventos de este tipo, en comparación con un tercio de los países de la Región de África, la Región del Mediterráneo Oriental y la Región de Asia Sudoriental. • El número de países que celebraron eventos de participación masiva entre 2019 (115 países, 59%) y 2021 (108 países, 56%) disminuyó en todas las regiones, excepto en la Región de Europa. • El número de países de ingreso bajo que realizan eventos de participación masiva fue mucho menor (poco más del 20%) que el de los demás grupos de ingresos tanto en 2019 como en 2021. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 50 fi g ur a 2 2 Tendencia de la celebración de eventos nacionales de participación masiva sobre actividad física, por región y a nivel mundial y por nivel de ingresos del país, 2019 y 2021 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al 5.2.1 Análisis Solo algo más de la mitad (56%) de los países informan haber celebrado al menos un evento de participación masiva destinado a promover la actividad física en los últimos dos años. La celebración de tales eventos puede proporcionar oportunidades significativas de participación de la comunidad local y de grupos de población específicos, captar la atención de los medios de comunicación nacionales y aumentar el interés político y la visibilidad. Los datos comunicados acerca de la realización de eventos de participación masiva sobre actividad física se validaron de forma independiente, mediante la revisión de las pruebas justificativas presentadas por cada país. Este análisis reveló una gran diversidad en los eventos notificados, en lo relativo a su duración, escala, público destinatario, ubicación y enfoque. Muchos de los eventos de los que se informó eran celebraciones de un solo día, a menudo conectados con días internacionales sobre temas de salud (como el Día Mundial del Corazón, el Día Mundial de la Actividad Física, el Día Internacional del Deporte para el Desarrollo y la Paz). Otros eventos eran días de celebración fijados a nivel nacional y algunos guardaban relación con programas en materia de transporte o medio ambiente, como el «día sin automóvil» y los días de «ir a la escuela a pie». Aunque la mayoría de los eventos notificados eran de ámbito nacional, también los había municipales. Algunos países celebraron este tipo de eventos en asociación con iniciativas multinacionales o regionales, como la Semana Europea del Deporte (véase https://sport. ec.europa.eu/european-week-of-sport) y el Día del Bienestar del Caribe (véase https://carpha. org/More/Health-Days/CWD). Algunos eventos duraron más tiempo, incluso una semana o un mes, y se repitieron anualmente (aunque durante la pandemia de COVID-19 algunos pueden haberse celebrado virtualmente). Muchos países informaron de la participación de políticos de alto nivel o celebridades nacionales, y en ocasiones se usó el evento como catalizador para establecer una serie de eventos o incluso la realización de cambios estructurales, como INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 51 mejoras en las instalaciones de parques o la infraestructura para caminar e ir en bicicleta. Así, los eventos de participación masiva pueden formar parte de una campaña de comunicación estratégica en relación con la actividad física, proporcionar oportunidades para la promoción y el cambio de políticas, y contribuir a cambiar las actitudes, los niveles de motivación y la intención de aumentar el nivel de actividad física. Para tener éxito, las iniciativas de participación masiva en toda la comunidad deben contar con el firme apoyo del gobierno y las ONG como plataformas para elevar, adoptar y probar oportunidades de actividad física que se adapten al contexto local. Las organizaciones de base y los grupos comunitarios deben participar activamente en el diseño de este tipo de eventos y velar por que se tengan en cuenta sus necesidades en materia de actividad física. 52 Los progresos hacia entornos activos 53 Los entornos en los que las personas viven, trabajan y pasan su tiempo libre pueden influir para bien o para mal en sus oportunidades para practicar una actividad física. El entorno construido incluye el diseño y la ubicación de viviendas, escuelas, tiendas y centros comerciales, lugares de trabajo y redes de transporte, así como todos los espacios entre ellos que conforman los barrios y las ciudades. Unos entornos urbanos bien diseñados pueden ayudar de manera directa a que las personas sean más activas físicamente, y dar un empujoncito a las personas menos activas facilitándoles que aumenten su actividad física. Por el contrario, unos entornos mal diseñados y mal mantenidos pueden disuadir de la práctica de la actividad física o restringirla, por ejemplo si falta la infraestructura necesaria o se genera una sensación real o percibida de inseguridad. 54 Resumen del Capítulo 55 Resumen del Capítulo Las políticas nacionales de transporte definen la agenda y las prioridades que determinan la inversión en sistemas de movilidad, por lo que deben priorizar los desplazamientos a pie y en bicicleta y el transporte público como modos de viaje seguros y accesibles para todos. • Menos de la mitad de los países tienen una política nacional que fomente los desplazamientos a pie y en bicicleta como medios de locomoción. • Unas tres cuartas partes de los países tienen políticas nacionales para aumentar el uso del transporte público. Las preocupaciones de seguridad son la razón principal por la que las personas optan por no desplazarse a pie o en bicicleta, por lo que es esencial diseñar carreteras que proporcionen entornos seguros para todos los usuarios. • Menos de la mitad de los países tienen normas nacionales de diseño que tengan en cuenta los tres criterios esenciales de seguridad vial (a saber, separar a los peatones y ciclistas del tráfico motorizado, la seguridad de los cruces para peatones y ciclistas y el diseño de carreteras para la gestión de la velocidad). • Aunque tres cuartas partes de los países tienen una estrategia nacional de seguridad vial, menos del 20% de ellas están totalmente financiadas. • Dos tercios de los países exigen que se realice de manera regular una inspección formal de seguridad vial o una evaluación de la calificación de seguridad vial de las carreteras actuales. • Solo en torno a la mitad de los países demandan una auditoría formal de seguridad vial o una evaluación de la calificación de la seguridad vial en todas las carreteras nuevas planificadas; otro tercio exige lo propio para algunas carreteras nuevas. El comportamiento de los usuarios de las vías de tránsito es esencial, especialmente para los usuarios vulnerables, como los que se desplazan a pie o en bicicleta, y debe consignarse en la legislación y aplicarse. • Más de tres cuartas partes de los países afirman disponer de una legislación sobre el exceso de velocidad y la conducción bajo los efectos del alcohol, pero solo alrededor de una cuarta parte de estas leyes cumplen con los criterios mundiales en relación con las «mejores prácticas». • Más de tres cuartas partes de los países afirman contar con una legislación que prohíbe el uso de teléfonos móviles mientras al volante y la conducción bajo el efecto de drogas. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 56 El acceso al transporte público también afecta a los niveles de desplazamientos a pie y en bicicleta como medio de transporte preferido. Por ejemplo, caminar y andar en bicicleta pueden ser el comienzo o el final de un trayecto pendular multimodal para ir a la escuela o al trabajo que dependa de un transporte público interconectado. Dada la relación demostrada entre los niveles de actividad física y las características del entorno construido y los sistemas de transporte (36), en el GAPPA se proporciona un conjunto de recomendaciones de política para orientar a los países a crear entornos que favorezcan la actividad física. Por lo tanto, en el marco de seguimiento del GAPPA se incluye el seguimiento de los progresos de los países en materia de planificación urbana y políticas de transporte, así como la provisión de calles e infraestructuras seguras y propicias para los desplazamientos a pie y en bicicleta. Los indicadores para esta esfera de política están en línea con el marco de la OMS para evaluar los progresos de los países en materia de seguridad vial (14) y la aplicación de la agenda de salud en las ciudades (37). Los datos utilizados para este informe proceden del informe más reciente de la OMS sobre la situación mundial de la seguridad vial (publicado en 2018), aunque se espera la publicación de nuevos datos en 2022 (14). 6.1 Política sobre los desplazamientos a pie y en bicicleta Para abordar las múltiples prioridades sanitarias mundiales, se recomienda aumentar los niveles de desplazamientos a pie y en bicicleta como modo habitual de transporte, especialmente para viajes cortos. Las políticas nacionales de transporte que priorizan la inversión en este tipo de desplazamientos, los sistemas de transporte público y la reducción de la dependencia de los vehículos motorizados personales pueden contribuir a reducir los accidentes de tráfico, las emisiones de gases de efecto invernadero y la contaminación atmosférica y acústica. También pueden ayudar a proteger los espacios verdes frente a la expansión de las carreteras, contribuyendo así a la realización de diversas agendas y al logro de numerosas metas de los ODS. En el GAPPA se recomienda que todos los países prioricen los desplazamientos a pie y en bicicleta en las políticas nacionales de transporte y proporcionen infraestructuras adecuadas para ello, como redes para tales desplazamientos y acceso a unos servicios de transporte público adecuados y asequibles. En 2018: • Menos de la mitad de los países (73 de 174 países, 42%) informaban tener políticas nacionales para fomentar los desplazamientos a pie y en bicicleta como alternativa a los viajes en automóvil. • El 15% de los países (27 de 174 países) afirmaban contar con políticas subnacionales que fomentan los desplazamientos a pie y en bicicleta. • Existían más políticas nacionales en la Región de Europa (65%) y la Región del Pacífico Occidental (62%) que en otras regiones (del 17% al 40%), y eran más frecuentes en los países de ingreso alto (68%) que en otros grupos de países según sus ingresos (del 19% al 39%). • Casi tres cuartas partes de los países (127 de 174 países, 73%) tenían políticas nacionales e inversiones acordes en transporte público con el fin de aumentar la proporción de la población urbana que tenga un acceso adecuado al transporte público. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 57 Política nacional sobre desplazamientos a pie y en bicicleta, por región y nivel de ingresos del país, 2018 Política nacional sobre transporte público, por región y nivel de ingresos del país, 2018 fi g ur a 2 3 fi g ur a 2 4 Nacional Subnacional P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 58 6.1.1 Análisis A nivel mundial, menos de la mitad de los países informan contar con una política nacional (42%) o subnacional (15%) que apoye la agenda de andar a pie y en bicicleta como medios de transporte (véase la figura 23), lo que significa que más de la mitad de los países necesitan fortalecer su política de fomento de los desplazamientos a pie y en bicicleta. Casi tres cuartas partes de los países afirman contar con una política nacional en favor del transporte público. Para integrar y garantizar la planificación y provisión de infraestructuras y redes para caminar y andar en bicicleta, es fundamental garantizar que los desplazamientos a pie y en bicicleta sean reconocidos y valorados dentro de la política gubernamental, especialmente en la planificación urbana y la política de transporte. Diseñar las comunidades y ciudades de tal manera que se fomente el aumento de los desplazamientos a pie y en bicicleta es un elemento esencial de un movimiento creciente en pro de comunidades compactas y conectadas, que a veces se llaman «ciudades de 15 minutos» o «barrios de 20 minutos» (38), es decir, comunidades donde las necesidades diarias de las personas se pueden satisfacer en un corto paseo a pie o en bicicleta. La política de transporte determina la accesibilidad y conveniencia del transporte público como alternativa al transporte motorizado individual y puede fomentar o disuadir los viajes multimodales. A nivel mundial, casi tres cuartas partes de los países informan de una política de transporte público y de la inversión correspondiente, aunque dichas políticas eran menos frecuentes en la Región de África y la Región del Pacífico Occidental (véase la figura 24). Como era de esperar, las políticas de transporte público y las inversiones en ellas fueron notablemente menos frecuentes en los países de ingreso bajo que en los de ingreso mediano y alto. El transporte público debe ser universalmente accesible, fiable y atender las necesidades de las personas en situación de vulnerabilidad, incluidas las comunidades de ingreso bajo, las mujeres, los niños, las personas con discapacidad y las personas mayores. Contar con sistemas integrados de transporte público que sean seguros, asequibles, accesibles y adecuados es importante para aumentar el número de viajeros pendulares activos. En todos los países se fomenta la inversión en el transporte público, así como a pie y en bicicleta. La OMS apoya a los países para que elaboren argumentos económicos y sanitarios sólidos en favor de tales inversiones ayudándose del programa informático Health Equity Assessment Toolkit (HEAT) de la OMS (39). INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 59 6.2 Normas nacionales de diseño vial y estrategia nacional de seguridad vial A lo largo de los últimos 100 años, la infraestructura urbana y las normas de diseño vial han respondido principalmente a las necesidades de los vehículos motorizados, habiéndose relegado las de los peatones y ciclistas. El diseño vial está estrechamente relacionado con las lesiones graves y las muertes en la carretera, y es fundamental mejorar la infraestructura vial y las áreas circundantes, como carriles para bicicletas y aceras segregados, para aumentar la seguridad vial en general. A nivel mundial, los peatones y ciclistas representan el 26% de las muertes provocadas por accidentes de tráfico, y los usuarios de vehículos motorizados de dos y tres ruedas suponen otro 28%. En la Región de África se da la mayor proporción de muertes de peatones y ciclistas, que suman el 44% de las víctimas mortales provocadas por accidentes de tráfico (14). Pese a que en muchos países de ingreso bajo y mediano son muy frecuentes los desplazamientos a pie y en bicicleta, las necesidades de estos usuarios de las vías de tránsito no suelen recibir suficiente atención en la planificación y el diseño de las redes viarias. La falta de características específicas de las infraestructuras que garanticen la seguridad de los desplazamientos, como los carriles para bicicletas y aceras segregados, puede dejar a los peatones y ciclistas en una situación de vulnerabilidad frente a los atropellos y las lesiones. En el GAPPA se pide a todos los países que fortalezcan las disposiciones que garanticen la seguridad de los desplazamientos a pie y en bicicleta que puedan especificarse y aplicarse a nivel nacional y subnacional mediante estrategias nacionales de seguridad vial, normas nacionales de diseño vial y evaluaciones de seguridad vial. En 2018: • Alrededor de la mitad de los países (92 de 174 países, 53%) informaban que tienen normas nacionales de diseño para segregar a los peatones y ciclistas del tráfico motorizado (véase la figura 25). • El 76% de los países (132 de 174) informaban que cuentan con normas nacionales de diseño para garantizar cruces seguros para peatones y ciclistas. • El 64% de los países (112 de 174) informaban disponer de normas nacionales de diseño para la gestión de la velocidad. • Menos de la mitad de los países (70 de 174, 40%) informaban de normas nacionales de diseño que abordaran los tres criterios de seguridad vial (segregar a peatones y ciclistas del tráfico motorizado, implantar cruces seguros para peatones y ciclistas y un diseño para la gestión de la velocidad). • Más de las tres cuartas partes de los países (139 de 174, 80%) afirmaban contar con una estrategia nacional de seguridad vial, pero en solo el 18% de estos (25 de 139) la estrategia estaba plenamente financiada; el 76% de ellos (106 de 139) informaban que la estrategia solo está parcialmente financiada (véase la figura 26). 6.2.1 Análisis Las normas de diseño vial ayudan a plasmar las estrategias nacionales de seguridad vial en orientaciones prácticas y operativas para ingenieros de transporte y planificadores urbanos. Alrededor de la mitad de los países (53%) tienen normas de diseño que proporcionan a peatones y ciclistas un espacio separado y protegido. Tres cuartas partes de los países tienen normas referentes a cruces de calles seguros, mientras que un cuarto de los países carecen de tales normas. Si bien la legislación en materia de velocidad puede lanzar una señal fuerte a los usuarios de las vías de tránsito, el diseño vial también desempeña un papel importante para gestionar la velocidad mediante buenos principios de diseño y elementos disuasorios de la velocidad (por ejemplo, reductores de velocidad). Dos tercios de los países cuentan con normas para la gestión de la velocidad, de las que carece el otro tercio. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 60 Normas nacionales de diseño vial que tienen en cuenta la velocidad segura, los cruces seguros y las infraestructuras de segregación, por región y nivel de ingresos del país, 2018 fi g ur a 2 5 Todas P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 Velocidad segura Cruces seguros Vías segregadas Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al Estrategia nacional de seguridad vial, por región y nivel de ingresos del país, 2018 fi g ur a 2 6 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al Menos de la mitad de los países tienen los tres tipos de normas de diseño deseables y recomendados que contribuyen a crear comunidades en las que sea seguro caminar y andar en bicicleta. Los países que carezcan de normas de diseño deben elaborar y hacer cumplir tales normas a nivel nacional y subnacional. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 61 Porcentaje de países que exigen evaluaciones de seguridad vial en las redes de carreteras existentes, por región y nivel de ingresos del país, 2018 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 2 7 6.3 Evaluaciones de la seguridad vial Se deben llevar a cabo evaluaciones periódicas de la seguridad de las carreteras para todos los usuarios. Las inspecciones de seguridad vial y los sistemas de clasificación de seguridad ofrecen mecanismos que permiten determinar el diseño de las carreteras existentes y los elementos de gestión de la velocidad que pueden reducir la probabilidad de accidentes de tráfico. La OMS recomienda que todos los países lleven a cabo evaluaciones de la seguridad vial de todos los principales grupos de usuarios y presenten datos desglosados al respecto, en particular indicando datos por separado sobre los peatones y los ciclistas. Del mismo modo, los protocolos de planificación de nuevos proyectos de infraestructura han de incluir una evaluación formal de la seguridad de las nuevas carreteras propuestas antes de su construcción. De conformidad con las recomendaciones del Decenio de Acción de la OMS para la Seguridad Vial (40), en el GAPPA se recomienda a todos los países que creen calles seguras y realicen evaluaciones sobre la seguridad vial de los distintos usuarios de las vías de tránsito y presenten información desagregada sobre todos ellos. En 2018: • Dos tercios de los países (112 de 174 países, 64%) informaban que era obligatorio realizar de manera regular una inspección formal de seguridad vial y una evaluación de la calificación de seguridad de las redes de carreteras existentes (véase la figura 27). • Algo menos de la mitad de los países (84 de 174, 48%) informaban que todos los nuevos proyectos de infraestructura vial debían someterse a una auditoría formal de seguridad vial o a una evaluación de calificación de seguridad antes de la construcción; otro 36% de los países (63 de 174) informaban que algunos nuevos proyectos de infraestructura vial estaban obligados a llevar a cabo esas evaluaciones (véase la figura 28). INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 62 6.3.1 Análisis Dos tercios de los países informan de la realización de evaluaciones periódicas de la seguridad vial en las redes de carreteras existentes, pero menos de la mitad afirman exigir la evaluación de la seguridad en todas las nuevas propuestas de planificación vial. Un tercio de los países informan que solo algunas carreteras nuevas están sujetas a evaluaciones de seguridad vial. Dado que la falta de seguridad vial es la principal preocupación para todas las personas, y un elemento disuasorio para muchos que de otro modo se desplazarían a pie o en bicicleta como medio de transporte, debe atribuirse una alta prioridad a ampliar las evaluaciones de seguridad vial para extenderlas a todas las carreteras existentes y nuevas. Es vital que las herramientas de evaluación y los datos informados sean específicos para cada tipo de usuario de las vías de tránsito. Todas las evaluaciones de carreteras deben tener en cuenta el uso de la carretera por personas de todas las edades y capacidades. Porcentaje de países que exigen evaluaciones de seguridad vial en todos o algunos nuevos proyectos de infraestructura vial, por región y nivel de ingresos del país, 2018 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 Sí, todos Sí, algunos Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 2 8 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 63 6.4 Comportamiento seguro de los usuarios de las vías de tránsito Promulgar y hacer cumplir la legislación sobre los comportamientos esenciales de los usuarios de las vías de tránsito es clave para que las carreteras sean seguras para todos ellos, especialmente para los usuarios vulnerables, como los que se desplazan a pie o en bicicleta. La velocidad a la que viaja un vehículo influye directamente en el riesgo de un choque, así como en la gravedad de las lesiones que se deriven. Una pequeña reducción o un pequeño aumento de la velocidad ya afectan al riesgo de choque. Por ejemplo, cada aumento del 1% en la velocidad media da lugar a incrementos del 4% en el riesgo de que se produzca una colisión mortal y del 3% en el riesgo de colisión grave (14). En el caso de un peatón atropellado por un automóvil, el riesgo de muerte es más de cuatro veces mayor si se produce a 65 km/h que a 50 km/h (14). Más allá de la reducción de los límites de velocidad, también debe tenerse en cuenta a quienes conducen bajo los efectos del alcohol o las drogas, que representan un riesgo considerable para ellos mismos y para los demás usuarios de las vías de tránsito. El 35% de las muertes provocadas por accidentes de tráfico están relacionadas con el alcohol (14). Cualquier cantidad de alcohol puede perjudicar el comportamiento al volante, y se produce un aumento rápido y exponencial del riesgo cuando el nivel de alcohol en la sangre supera los 0,005 g/dl (14). La conducción distraída debido al uso de teléfonos móviles y otros dispositivos en el vehículo es un factor de riesgo creciente ligado a lesiones y muertes debidas a accidentes de tráfico. Usar un teléfono móvil mientras se conduce (ya sea sujetándolo con la mano o usando el manos libres) cuadruplica la probabilidad de sufrir un accidente, y enviar mensajes de texto aumenta el riesgo en hasta 23 veces (14). Los tiempos de reacción del conductor son un 50% más lentos al usar el teléfono (14). Es esencial contar con un enfoque integrado para reducir la conducción bajo los efectos del alcohol mediante una combinación de medidas legislativas, de educación pública, de mayor presencia policial en las carreteras y de dispositivos de bloqueo de vehículos en caso de consumo excesivo de alcohol. La aplicación de las leyes de conducción bajo los efectos del alcohol que incorporan estrategias de realización de controles de alcoholemia aleatorios durante todo el año, en lugar de pruebas específicas en momentos y lugares concretos, es más eficaz para aumentar la probabilidad tanto percibida como real de verse sorprendido por un control (14). La OMS ofrece recomendaciones y orientaciones mundiales sobre legislaciones que incluyan las mejores prácticas para que los países creen carreteras más seguras para todos los usuarios (14) (véase el recuadro 2). Legislación sobre límites de velocidad: El país cuenta con: • una ley nacional que prevé límites de velocidad • límites urbanos de velocidad que no excedan los 50 km/h • delegación de poder a las autoridades locales para modificar los límites de velocidad en diferentes contextos Leyes sobre la conducción bajo los efectos del alcohol: El país cuenta con: • una ley nacional sobre conducción bajo los efectos del alcohol • un límite de nivel de alcohol en la sangre para la población general que no exceda de 0,05 g/dl • un límite de nivel de alcohol en la sangre para conductores jóvenes y novatos que no exceda de 0,02 g/dl Fuente: (14) Recuadro 2. Criterios de mejores prácticas para evaluar la legislación INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 64 En 2018: • El 97% de los países (168 de 174 países) informaban que contaban con legislación nacional en materia de límites de velocidad; solo el 26% (46 de 174) tenían leyes que cumplían los criterios de la legislación sobre las mejores prácticas en materia de velocidad (véanse los criterios en el recuadro 2 y la figura 29). • El 77% de los países (134 de 174) informaban tener una ley nacional de conducción bajo los efectos del alcohol; solo el 26% de los países (45 de 174) tenían una legislación que cumplían los tres criterios de mejores prácticas en materia de conducción bajo los efectos del alcohol (véanse los criterios en el recuadro 2 y la figura 30). • El 89% de los países (155 de 174) contaban con una ley nacional que restringía el consumo de drogas al volante, y el 87% de los países (149 de 174) tenían una legislación nacional que regulaba el uso de teléfonos móviles al conducir. • El 75% de los países (132 de 175) declaraban disponer de una legislación nacional que incluía los cuatro principales factores de riesgo del comportamiento de los usuarios de las vías de tránsito (límites de velocidad, conducción bajo los efectos del alcohol, conducir bajo la influencia de otras drogas o usar un teléfono móvil al volante; véase la figura 31). 6.4.1 Análisis Establecer y hacer cumplir unos límites de velocidad adecuados y, por lo tanto, reducir el riesgo de lesiones a los usuarios de las vías de tránsito más vulnerables, puede hacer que el uso compartido de las vías sea más seguro y aumentar el número de personas que eligen desplazarse a pie o en bicicleta. Si bien la mayoría de los países declaran tener una legislación nacional sobre límites de velocidad (94%) y conducción bajo los efectos del alcohol (77%), solo una cuarta parte de los países tienen una legislación que cumple con los criterios de mejores prácticas establecidos para cada uno. Se recomienda a todos los países que fortalezcan la legislación nacional para que incluya las mejores prácticas. La aplicación de la ley también es importante para mejorar el comportamiento de los usuarios de las vías de tránsito y reducir las muertes en carretera con el fin de alcanzar la meta de los ODS de prevenir al menos el 50% de las muertes y lesiones causadas por accidentes de tráfico para 2030. Habida cuenta de la carga mundial de muertes y lesiones en carretera, y dado que los accidentes de tráfico son la principal causa de muerte entre las personas de 5 a 29 años, en 2020 la Asamblea General de las Naciones Unidas proclamó el Segundo Decenio de Acción para la Seguridad Vial (https://www. who.int/teams/social-determinants-of-health/ safety-and-mobility/decade-of-action-for-road- safety-2021-2030/). El Plan Mundial para el Decenio de Acción para la Seguridad Vial tiene en cuenta la Declaración de Estocolmo y pide que se dé prioridad a las políticas que promuevan los desplazamientos a pie y en bicicleta y el uso del transporte público como modos de transporte intrínsecamente saludables y ecológicamente racionales (41). 65 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Legislación Mejores prácticas P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 2 9 Legislación nacional sobre conducción bajo los efectos del alcohol que cumple con las mejores prácticas, por región y nivel de ingresos del país, 2018 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s Mejores prácticasLegislación 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 30 Legislación nacional sobre límites de velocidad que cumple con las mejores prácticas, por región y nivel de ingresos del país, 2018 66 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s Uso del teléfono móvilConsumo de drogas 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 31 Legislación nacional sobre conducción distraída debido al uso de teléfonos móviles o el consumo de drogas, por región y nivel de ingresos del país, 2018 67 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 68 Los progresos hacia personas activas 69 Estar activo todos los días es importante para todos y es algo que debe alentarse y facilitarse en los entornos primordiales, donde las personas pasan la mayor parte de su tiempo, tales como establecimientos de atención médica, lugares de trabajo o centros educativos, lugares comunitarios locales, como parques y lugares de culto, y otros lugares específicos, como instalaciones deportivas y recreativas. El enfoque de la promoción de la salud centrada en entornos específicos está afianzado (42), y en él tienen una función que desempeñar los gobiernos a todos los niveles y las organizaciones de partes interesadas y comunitarias. 70 Resumen del Capítulo 71 Resumen del Capítulo Promover la actividad física en todos los entornos clave puede proporcionar oportunidades inclusivas, accesibles y asequibles para que las personas sean más activas en los lugares donde viven, trabajan y juegan. • Menos de la mitad de los países (la mayoría de ellos de ingreso alto) declaran contar con un protocolo nacional para el manejo de la inactividad física en la atención primaria. • Algo más de la mitad de los países que tienen un protocolo señalan que se aplica en más del 50% de los centros de salud. • Solo alrededor de un tercio de los países cuentan con políticas nacionales que fomentan la actividad física en las guarderías y los lugares de trabajo, y apenas la mitad de los países cuentan con iniciativas deportivas comunitarias. Si se quieren afrontar las desigualdades en la salud y garantizar que nadie se quede atrás, debe priorizarse la promoción de la actividad física de tal manera que llegue a las poblaciones vulnerables, incluidas las personas mayores y las personas con discapacidad. • En menos de la mitad de los países se fomentan los desplazamientos a pie y en bicicleta o políticas dirigidas a las personas mayores. • Menos de la mitad de los países realizan iniciativas en espacios públicos abiertos (entre ellos, en parques). La salud móvil, las tecnologías digitales (como los teléfonos móviles y los dispositivos ponibles) ofrecen nuevas formas de ayudar a las personas a ser más activas físicamente y reducir los hábitos sedentarios. • Un tercio de los países llevan a cabo programas nacionales de salud móvil como parte de las iniciativas relacionadas con las ENT, lo que supone en promedio un aumento del 10% desde 2019. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 72 Determinadas poblaciones, como las personas menos activas, las personas mayores y las personas con discapacidad, pueden beneficiarse de actividades pensadas para ellas y programas de actividad física adaptados a sus necesidades y capacidades, que se realicen en entornos y contextos apropiados. Por ello, en el GAPPA se recomienda que todos los países identifiquen entornos clave y fortalezcan la oferta de oportunidades de actividad física inclusiva para personas de todas las edades y capacidades (1, 2). Se debe dar prioridad a la puesta en marcha de programas de actividad física en entornos que sean particularmente apropiados para llegar a las comunidades vulnerables y a las personas menos activas y hacer que participen en la actividad física. La OMS comenzó a hacer un seguimiento de los progresos de las políticas y prácticas de los países para promover la actividad física en la atención primaria de salud en 2019, y en otros entornos clave en 2021. 7.1 En el ámbito sanitario Una de las principales funciones y responsabilidades de los proveedores de atención primaria de salud es apoyar a todos los pacientes para que lleven una vida sana. En cuanto fuentes confiables de información y consejos de salud, los profesionales de la salud primaria y otros profesionales de la salud y la atención social están en la primera línea de la evaluación directa y cara a cara del paciente y se encuentran en una posición ideal para proporcionar intervenciones eficaces en materia de actividad física para la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas y salud mental. Promover la actividad física como parte de la atención habitual al paciente es un método especialmente importante para llegar a las personas menos activas, a aquellas afectadas por ENT crónicas o con riesgo de contraerlas y a las personas con discapacidad. Las intervenciones breves, que combinan evaluación, asesoramiento y apoyo, si se ofrecen en el contexto adecuado de la atención al paciente, pueden motivar y fomentar un cambio de comportamiento del paciente. La OMS considera las intervenciones breves sobre la actividad física como una «mejor inversión» desde el punto de vista de la prevención primaria y el tratamiento de las ENT (1, 43). A fin de integrar eficazmente la actividad física, los sistemas de atención primaria de salud necesitan protocolos nacionales normalizados para ayudar a los profesionales de la salud a realizar intervenciones breves sobre la actividad física como parte de las rutas asistenciales. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 73 En 2021: • El 40% de los países (78 países) declaran tener protocolos o normas nacionales basados en la evidencia para la gestión de la inactividad física a través de un enfoque de atención primaria reconocido o aprobado por el gobierno o las autoridades competentes (véase la figura 32). • La proporción de países que cuentan con protocolos nacionales es mayor en la Región de Europa (62%), seguida de la Región del Pacífico Occidental (52%). En todas las demás regiones el porcentaje es inferior al 50%. • Una mayor proporción de países de ingreso alto (61%) que de cualquier otro nivel de ingresos informan contar con protocolos nacionales. • El número de países que cuentan con protocolos nacionales ha aumentado del 34% en 2019 al 40% en 2021, un incremento especialmente marcado en la Región de las Américas, la Región del Mediterráneo Oriental y la Región de Europa. • De los países que cuentan con protocolos nacionales, algo más de la mitad (43 de 78 países, el 55%) afirman haber incluido un mecanismo de derivación, lo que supone un aumento respecto del 48% (31 de 65 países) de 2019 (véase la figura 33). • Algo más de la mitad de los países con protocolos nacionales (45 de 78 países, el 58%) informan que se están utilizando en más del 50% de los centros de atención primaria de salud (que van desde el 33% en la Región de África hasta el 80% en la Región de Asia Sudoriental). • Las tendencias en el uso de protocolos nacionales sobre actividad física en la atención primaria de salud entre 2019 y 2021 varían, con un aumento en la Región de África, la Región de las Américas y la Región de Asia Sudoriental, y una disminución en la Región del Mediterráneo Oriental, la Región de Europa y la Región del Pacífico Occidental. Tendencias en la utilización de protocolos nacionales sobre gestión de la actividad física en atención primaria, por región y nivel de ingresos del país, 2019 y 2021 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 32 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 74 Tendencias en el número de países dotados de un componente de derivación en los protocolos nacionales sobre la gestión de la actividad física en la atención primaria de salud, por región y nivel de ingresos del país, 2019 y 2021a Tendencias en la proporción de países con un nivel de uso superior al 50% de los protocolos nacionales sobre la gestión de la actividad física en la atención primaria de salud, por región y nivel de ingresos del país, 2019 y 2021b P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 33 fi g ur a 34 a Porcentaje de los 78 países que afirmaron tener un protocolo nacional b Porcentaje de los 78 países que afirmaron tener un protocolo nacional. Nota: Ningún país de la Región de África respondió «sí» en 2019. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 75 7.1.1 Análisis Los protocolos nacionales de atención primaria de la salud sirven para establecer una evaluación y brindar asesoramiento en materia de actividad física, y son componentes básicos en la prevención y el tratamiento de las ENT dentro de los sistemas de salud básicos (32, 44). En la actualidad, menos de la mitad de los países (40%) declaran contar con protocolos nacionales de atención primaria de salud para la gestión de la actividad física, y de estos un tercio de los países afirman que se utilizan en menos del 50% de los centros de salud. Las intervenciones breves sobre actividad física se consideran eficaces y se recomiendan como un servicio esencial de atención de la salud en el Compendio de la OMS para la Cobertura Sanitaria Universal (véase https://www.who.int/ universal-health-coverage/compendium). Estas intervenciones son comunes en las herramientas de orientación técnica de la OMS para las ENT, como el paquete técnico HEARTS (45), y en el conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las ENT (46). De esta manera, es urgente que los países que aún no lo hayan hecho elaboren y apliquen protocolos para garantizar que los pacientes reciban intervenciones breves adecuadas sobre la actividad física en la atención primaria de salud. Se alienta a todos los países a que velen por que se logre aplicar esos protocolos en los entornos pertinentes y se haga un seguimiento de su alcance y cumplimiento. Las intervenciones breves y las rutas asistenciales pueden incluir la derivación a programas clínicos o comunitarios con el fin de proporcionar a los pacientes una asistencia adicional que incluya cambios de comportamiento. Las derivaciones pueden comprender clases de actividad física o asesoramiento y apoyo adicionales. Poco más de la mitad (55%) de los países que tienen un protocolo nacional (43 de 78 países) cuentan con un componente de referencia en el protocolo. Dado que en la mayoría de los sistemas de salud escasean el tiempo y los recursos para proporcionar una ayuda a fondo, personalizada y a largo plazo a los pacientes para establecer una rutina regular de actividad física, eso brinda una gran oportunidad para que las colaboraciones entre el sector de la salud y los proveedores de servicios comunitarios elaboren y ofrezcan programas de referencia adaptados al contexto y la cultura locales. Para ayudar a los países a elaborar protocolos sobre la gestión de la actividad física en la atención primaria de salud, la OMS ha elaborado un conjunto de herramientas denominado ACTIVE Promoting physical activity through primary health care (47). Además, en el marco de la Academia de la OMS (véase https://www.who.int/es/about/ who-academy), la OMS está preparando un curso de capacitación gratuito en línea destinado a los responsables de la formulación de políticas, los directores de programas y los profesionales sanitarios con vistas a organizar y ofrecer asesoramiento sobre evaluación y cambio de hábitos en materia de actividad física en los centros de atención primaria de salud. Se prevé que comience a impartirse en 2023. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 76 7.2 En otros entornos clave 7.2.1 Guarderías La primera infancia (de los 0 a los 5 años) es una etapa esencial para el crecimiento y el desarrollo, y un momento en el que los niños y sus familias y cuidadores son más susceptibles a las influencias externas que pueden influir en la salud y el bienestar. Las experiencias saludables positivas pueden ayudar a prevenir el desarrollo de ENT más adelante (1, 30, 48). Fuera del hogar, las guarderías son un ámbito donde muchos niños pequeños pasan una gran parte de su tiempo durante la semana laboral. Por ello, los servicios para la primera infancia y las guarderías son entornos esenciales en los que se debe garantizar una oferta adecuada de oportunidades para el juego activo y la recreación durante todo el día, considerando la actividad física como un componente clave para el desarrollo del niño. La OMS publicó las primeras Directrices sobre la actividad física, el comportamiento sedentario y el sueño para menores de 5 años en 2019 (30). Con el fin de ayudar a los países a aplicar estas recomendaciones, la OMS también ha elaborado normas para los establecimientos educativos y de atención de la primera infancia (49) para proporcionar orientación sobre cómo se puede fomentar y apoyar la actividad física, así como la alimentación saludable. En 2021: • Solo el 30% de los países (59 países) informan que cuentan con políticas nacionales que promueven la actividad física en guarderías. • En la Región de Europa hay una mayor proporción de países (60%) que aplican medidas de política en guarderías frente a alrededor de un tercio de los países de la Región de las Américas, la Región del Mediterráneo Oriental y la Región de Asia Sudoriental. • Esta cifra es del 19% en la Región del Pacífico Occidental y de apenas el 4% en la Región de África. 7.2.2 Lugares de trabajo La mala salud física y mental de los empleados, combinada con el estrés relacionado con el trabajo, causa pérdidas de productividad en muchos países (50). Con el aumento del tiempo de trabajo que implica un comportamiento sedentario (como estar sentado) debido al trabajo de oficina y al uso de las tecnologías digitales, los trastornos musculoesqueléticos se han convertido también en un problema de salud considerable en relación con el trabajo. Combinados, estos factores tienen un impacto negativo tanto en los sistemas de salud como en las economías de los países. Dado que casi la mitad de la población mundial (3500 millones de personas) son trabajadores, y que las enfermedades y lesiones debidas a condiciones laborales insalubres y peligrosas representan unas pérdidas económicas de entre el 4% y el 6% del PIB, la mejora de la salud de los trabajadores y del entorno laboral es una prioridad mundial (51). Resulta beneficioso para la salud de los empleados promover formas de hacer «descansos activos» y, en general, de ser más activo durante el trabajo y permitir que los empleados reduzcan los comportamientos sedentarios (50). Se alienta a los gobiernos y a todos los empleadores a que promuevan y permitan que todos los empleados estén activos. También se considera muy rentable crear entornos de trabajo que favorezcan la actividad física y otros hábitos saludables, pues eso puede contribuir a aumentar la productividad y reducir las lesiones, la mala salud y el ausentismo (50). La OMS recomienda la aplicación en los lugares de trabajo públicos y privados de políticas y programas que fomenten el uso del transporte activo en los desplazamientos pendulares para ir y volver del trabajo, y brinden oportunidades para que los empleados se mantengan activos en el lugar de trabajo o en su comunidad local como parte de un lugar de trabajo saludable (1, 50). En 2021: • Poco más de un tercio de los países (69 países, 36%) informan contar con políticas nacionales de actividad física en el lugar de trabajo, que van desde el 6% de los países de la Región de África hasta el 58% de los países de la Región de Europa. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 77 7.2.3 Iniciativas deportivas y recreativas en la comunidad Proporcionar oportunidades y acceso a programas e instalaciones deportivas y recreativas locales (además de fomentar los desplazamientos activos, es decir, a pie o en bicicleta) es fundamental para ayudar a las personas a practicar actividad física fuera del trabajo. La provisión y el mantenimiento de instalaciones y programas deportivos ofrecidos por el sector público suelen ser responsabilidad primordial de las instancias gubernamentales nacionales o subnacionales responsables del deporte y el ocio, así como de la ciudad o municipio. El sector de la salud puede desempeñar un papel fundamental para garantizar que las políticas y los programas de salud que promueven la actividad física estén conectados y alineados con los servicios comunitarios de deporte, recreación y ocio, y viceversa. En particular, las políticas del sector de la salud pueden poner de relieve la necesidad de garantizar y priorizar la oferta de deportes comunitarios y de base, ejercicio y oportunidades de recreación activa que sean inclusivas y accesibles para todos los miembros de la comunidad, particularmente en las comunidades desfavorecidas y para aquellos que son menos activos. En 2021: • Poco menos de la mitad de los países (91 países, 47%) cuentan con iniciativas comunitarias de actividad física y deporte, con un porcentaje que varía entre el 11% de los países de la Región de África hasta el 75% de determinados distritos de la Región de Europa. 7.2.4 Espacios públicos abiertos Los espacios públicos abiertos brindan oportunidades gratuitas para que las personas estén activas. Sin embargo, más allá de la provisión de parques y áreas de recreación, estos espacios son también un entorno fundamental en el que se pueden llevar a cabo programas e intervenciones de actividad física. Por ejemplo, se pueden instalar equipos para practicar ejercicio en los parques, a modo de «gimnasios al aire libre», lo cual puede aumentar la participación, particularmente de quienes son menos activos y quienes que no pueden pagar alternativas, como los jóvenes y las comunidades desfavorecidas. La provisión y el uso de equipos para hacer ejercicio y deporte en espacios públicos tiene el potencial adicional de motivar a otros que acuden a esos lugares. De esta manera, puede contribuir a cambiar las normas sociales y la percepción de la «aceptabilidad» de ser físicamente activo y hacer ejercicio en espacios públicos. También pueden ofrecerse programas o clases grupales privados (en los que el usuario paga) y públicos (gratuitos) en los espacios públicos, iniciativas que pueden estar activamente apoyadas o inhibidas por las políticas y la normativa de los gobiernos nacionales y locales. En 2021 • El 42% de los países (82 países) informan que aplican políticas nacionales que promueven la actividad física de la población en espacios públicos abiertos (incluidos los parques), que van desde el 6% de los países de la Región de África hasta el 72% de los de la Región de Europa. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 78 7.2.5 Fomento de los desplazamientos a pie y en bicicleta Caminar es la forma más popular de actividad física (especialmente para las personas mayores) y es un comportamiento accesible, gratuito y universal. La OMS recomienda que todos los países presten especial atención a mantener los niveles actuales y apoyar a más personas para que caminen y anden en bicicleta con más frecuencia. Esto puede lograrse mediante la aplicación de campañas de comunicación específicas (véase el capítulo 5) y la prestación de programas y servicios adaptados. La promoción de los desplazamientos a pie y en bicicleta puede llevarse a cabo mediante planes centrados en un ámbito específico, como los programas para ir caminando a la escuela (52) y al trabajo (53). Los programas de bicicletas de uso compartido son otro ejemplo de cómo la reducción de las barreras y el aumento de la practicidad y el acceso pueden permitir que más personas integren el uso de la bicicleta en sus actividades diarias, por ejemplo, en trayectos cortos para ir a trabajar o para la recreación y el turismo. Los programas (tales como, por ejemplo, Bike Relief, https:// worldbicyclerelief.org/, UCI Bike City https:// www.uci.org/bike-city-label/ e ITDP Cycling Cities https://cyclingcities.itdp.org/) y las políticas que permiten que más personas anden en bicicleta también pueden aumentar el acceso a las escuelas, el trabajo y la atención médica, un hecho que redundaría en una mejora de la salud y el bienestar. Dado que tanto los desplazamientos a pie como en bicicleta pueden ser accesibles para personas de todas las edades y capacidades diversas, deben constituir una parte importante de los planes de acción nacionales sobre actividad física de todos los países. En 2021: • Menos de la mitad de los países (78 países, 40%) informan que aplican políticas nacionales que promueven los desplazamientos a pie y en bicicleta, que van desde solo el 2% de los países de la Región de África hasta el 72% de los de la Región de Europa (véase la figura 35). 7.2.6 Análisis Promover y propiciar la actividad física en los principales entornos donde las personas pasan mucho tiempo es una recomendación esencial para poner en marcha un enfoque pangubernamental que permita aumentar los niveles de actividad física (1). Los datos de 2021 muestran que, en promedio, aproximadamente la mitad de los países cuentan con un enfoque basado en entornos. En todos los entornos, hay un mayor número de países de la Región de Europa que de países de la Región de África que aplican medidas de política de actividad física. La aplicación de medidas en los diferentes entornos difirió en las demás regiones, sin evidencias de ningún patrón claro. Sin embargo, sí se observó una tendencia marcada en relación con el nivel de ingresos de los países, con mayores cifras de enfoques basados en entornos en los países de ingreso alto que en los de ingreso bajo. En general, estos nuevos datos hacen pensar que casi todos los países deberían fortalecer su política nacional sobre actividad física para garantizar que la promoción de la actividad física se amplíe a todos los principales entornos. Las iniciativas de los países para implementar un enfoque sistémico deben estar respaldadas por recomendaciones basadas en evidencias sobre los enfoques más eficaces para promover la actividad física en cada entorno clave, combinados con orientaciones sobre las mejores prácticas respecto a la implementación. Sin embargo, todavía no existen orientaciones mundiales para muchos de los que se han considerado entornos claves, por lo que la OMS está trabajando para subsanar esta deficiencia mediante la elaboración de herramientas sobre enfoques eficaces y, cuando proceda, el desarrollo de normas sobre entornos y programas propicios en cada entorno clave. El paquete de intervenciones técnicas ACTIVE de la OMS (27) y el conjunto de herramientas técnicas proporcionan orientación sobre la promoción de la actividad física en guarderías y centros de cuidado de la primera infancia (49), en las escuelas (54) y en la atención de la salud (47). Próximamente se publicarán herramientas para promover los desplazamientos a pie y en bicicleta y la actividad física a través del deporte comunitario y los megaeventos deportivos. También se están actualizando otras orientaciones de la OMS en relación con la Red de Ciudades Saludables de la OMS (55) y las Escuelas Promotoras de la Salud de la OMS (56-58). INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 79 Las herramientas y orientaciones sobre la promoción de la actividad física en cada entorno clave también deben definir un conjunto de indicadores básicos que guíen la práctica y fortalezcan la evaluación de los progresos de los países. Deben usarse los datos contenidos en este primer informe sobre la ejecución del GAPPA con el fin de estimular el debate sobre lo que ya se está haciendo y sobre qué otras oportunidades se presentan en todos los países. Por su propia naturaleza, un enfoque basado en el entorno para promover la actividad física requerirá asociaciones multisectoriales y una colaboración eficaz. Con el fin de garantizar una convergencia y evitar las duplicaciones, se debe fomentar la participación de todos los sectores involucrados a la hora de elaborar las orientaciones mundiales y enfoques futuros para el seguimiento a nivel mundial de los distintos entornos. 7.3 Promover la actividad física en la población de interés Las oportunidades de estar activos regularmente no son las mismas para todos (5). Algunas personas se ven afectadas de manera desproporcionada por obstáculos como el costo, el acceso, la disponibilidad y las normas culturales, los cuales conducen a desigualdades en los niveles de actividad física en la mayoría de los países, tanto entre hombres y mujeres como por raza, etnia, educación, ingresos y geografía. Estas desigualdades en las oportunidades persisten a pesar de las convenciones internacionales que establecen medidas para proteger los derechos de los grupos vulnerables en materia de la salud y bienestar, en particular los niños (59), las personas mayores (60) y las personas con discapacidad (61). En pro de las metas establecidas para aumentar la actividad física para 2030, en el GAPPA se insta a todos los países a que aborden las desigualdades a fin de «reducir la brecha» en los niveles de actividad física entre las subpoblaciones. En particular, se recomienda a los países que pongan en práctica políticas y programas inclusivos para permitir y garantizar que las personas mayores y las personas con discapacidad tengan oportunidades y la posibilidad de realizar actividad física de manera regular. Las Directrices de la OMS sobre actividad física y hábitos sedentarios de 2020 incluyen recomendaciones específicas para las personas mayores y las personas con discapacidad, y confirman los numerosos beneficios para la salud mental y social de la actividad física regular para personas de todas las edades, incluidas las personas mayores y de diversas capacidades, y proporcionan orientación sobre cómo diseñar y ofrecer intervenciones de actividad física inclusivas para posibilitar que estas poblaciones sean más activas (2). 7.3.1 Programas de actividad física para las personas mayores En la mayoría de los países, los niveles de actividad física van disminuyendo con la edad. Sin embargo, para las personas mayores es especialmente beneficioso practicar actividad física de manera regular para mantener la salud física, social y mental, retrasar la demencia, prevenir caídas y contar con un envejecimiento saludable (2, 62). El acceso a oportunidades y programas de actividad física adecuados y variados para las personas mayores puede permitirles mantener un estilo de vida activo, vivir de forma independiente durante más tiempo y continuar disfrutando haciendo lo que más valoran. En 2021, la OMS comenzó a hacer un seguimiento de los progresos mundiales en los países de las medidas de política destinadas a proporcionar más oportunidades de actividad física para las personas mayores, siguiendo la recomendación de la medida de política 3.4 del GAPPA. En 2021: • El 40% de los países (77 de 194 países) informan que aplican políticas nacionales para promover la actividad física como parte del envejecimiento activo, que van desde el 6% de los países de la Región de África hasta el 77% de los países de la Región de Europa. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 80 Ejecución de políticas nacionales que promueven la actividad física en entornos clave, por región y nivel de ingresos del país, 2021 Basadas en la comunidad Espacios públicos abiertos Caminar y andar en bicicleta Envejecimiento activo Lugares de trabajo Guarderías P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s R eg io ne s d e la O M S G ru p o d e in g re so s d el B an co M un d ia l Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Ingreso bajo Ingreso mediano bajo Ingreso alto Ingreso mediano alto A nivel mundial 0 20 40 60 80 100 fi g ur a 35 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 81 7.3.2 Programas de actividad física para personas con discapacidad Las personas con discapacidad tienen menos probabilidades de ser físicamente activas que las personas sin discapacidad (63). Eso aumenta su riesgo de padecer enfermedades no transmisibles y puede perjudicar su salud mental y su bienestar social (64). Ofrecer oportunidades de inclusión en la actividad física para las personas con discapacidad puede ayudar a eliminar tales obstáculos, al cambiar las percepciones, recalcar las fortalezas y capacidades, promover la resiliencia personal y tener un efecto a largo plazo en su inclusión en la sociedad (65). En el GAPPA se recomienda que todos los países pongan en marcha políticas y programas inclusivos para aumentar las oportunidades para las personas de todas las capacidades y, cuando sea necesario, proporcionar programas específicos adicionales para satisfacer las necesidades de grupos o contextos particulares. Pese a las décadas de estudios científicos e iniciativas de promoción sobre este tema, no hay fuentes de datos mundiales acerca de los progresos de los países en la elaboración y ejecución de políticas y programas destinados a aumentar la actividad física de las personas con discapacidad. 7.3.3 Análisis Afrontar las desigualdades es uno de los principios rectores del GAPPA, en el que se hizo un llamamiento a todos los países para que, al promover la actividad física, aplicaran un principio de universalidad proporcional en la asignación de recursos para llegar primero a quienes más ayuda necesitan. Ese es también el objetivo central de la Agenda 2030: no dejar a nadie atrás. La aplicación de este principio requiere que los países destinen recursos, esfuerzos e intervenciones para las necesidades de las poblaciones menos activas. Para aumentar la participación en la actividad física de las personas mayores y las personas con discapacidad es esencial aliviar los obstáculos conocidos que limitan las oportunidades y el acceso. Esto incluye aumentar el conocimiento, cambiar las actitudes de las personas, la familia y los cuidadores, y modificar las normas sociales. También es importante proporcionar acceso a tecnologías y equipos de adaptación cuando sea necesario, así como garantizar que los espacios y programas comunitarios tengan en cuenta a las personas de cualquier nivel de capacidad. La puesta en marcha de todo ello en el marco de un enfoque sistémico, apoyada por los sistemas de políticas y gobernanza necesarios y planificada en conjunto con las comunidades pertinentes, puede permitir el aumento de la actividad física y la reducción del comportamiento sedentario en estas poblaciones. Una vez que no hay ninguna duda sobre la necesidad de estas medidas (62, 64), para hacer frente al hecho de que en la mayoría de los países no se aplican soluciones a gran escala se requerirá un liderazgo más firme que garantice la aplicación prioritaria de las medidas de política pertinentes y la asignación de recursos para su aplicación teniendo en cuenta las necesidades de cada país. Se recomienda a todos los países que den prioridad a la promoción de la actividad física entre las personas mayores y las personas con discapacidad. La próxima publicación de las directrices de la OMS sobre las intervenciones para promover la actividad física entre las personas mayores, las poblaciones vulnerables y las personas con discapacidad busca restablecer ese equilibrio y garantizar que no se queden atrás las personas menos activas, las más vulnerables y las que se enfrentan a mayores barreras. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 82 7.4 Salud móvil y herramientas digitales para promover la actividad física Los avances en las tecnologías digitales y móviles están transformando los servicios de atención de la salud y brindando nuevas oportunidades para la promoción de la salud (42, 66). Combinadas con la inteligencia artificial y la realidad aumentada, estas tecnologías podrían transformar la forma en que las personas reciben atención sanitaria, así como ayuda para aumentar la actividad física y reducir los comportamientos sedentarios. Las tecnologías digitales y ponibles, como los relojes y aplicaciones inteligentes, los dispositivos ponibles equipados con sensores (como los podómetros) y los teléfonos inteligentes, ya se están utilizando para ofrecer a las personas consejos sobre un estilo de vida saludable y ayudarlas en el cambio de comportamiento (67). Ha habido avances significativos y el uso de dispositivos con sensores y aplicaciones telefónicas que rastrean los hábitos de ejercicio de las personas, y combinados con programas interactivos, gamifican la práctica de la actividad física. Esto puede aumentar la participación de personas de diferentes edades y capacidades, así como de personas aquejadas de diversas afecciones de salud (68). Una clara ventaja práctica de las intervenciones digitales es su potencial para llegar e involucrar a un gran número de personas a un costo relativamente bajo, un aspecto que ha sido especialmente importante durante la pandemia de COVID-19. En el GAPPA se recomendó que los países invirtieran en la investigación y el desarrollo de enfoques innovadores y digitales para promover la actividad física (1). En 2021: • Un tercio de los países (72 países, 37%) informan haber puesto en marcha un programa nacional de salud móvil como parte de las iniciativas relacionadas con las ENT en los últimos dos años (véase la figura 36). • La utilización de programas de salud móvil en los países aumentó entre 2019 y 2021, pasando del 27% al 37% de los países. El incremento más pronunciado se produjo en los países de ingreso bajo, que pasaron del 10% en 2019 al 40% en 2021. • Destaca el número de países que informan de la utilización de programas móviles de salud en la Región de Asia Sudoriental (73%) y la Región del Mediterráneo Oriental (52%), una cifra que no llega a la mitad de los países en las demás regiones. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 83 7.4.1 Análisis Los datos muestran que más de un tercio de los países utilizan iniciativas de salud móvil para la prevención de las enfermedades no transmisibles, una cifra que ha aumentado desde 2019. Este incremento puede indicar el rápido cambio a la prestación de servicios de atención médica virtual debido a la pandemia de COVID-19, un acontecimiento que también ha cambiado en qué lugares y de qué manera las personas quieren estar activas. Actualmente, hay una preferencia por enfoques más «híbridos» para el futuro, que tienen ya función destacada (69). Ofrecer una combinación (o enfoque híbrido) de programas en persona y digitales puede contribuir a llegar a más personas y a la participación en programas de ejercicio y deporte, particularmente entre quienes tienen un acceso menor a las instalaciones. Sin embargo, es necesario garantizar que las evoluciones futuras no amplíen las desigualdades y que incluyan a todas las personas, incluidos los menos activos, las personas mayores, las personas con discapacidad y las que no tienen acceso a tecnologías móviles ni un acceso asequible a Internet (70). Para ayudar a los países a aplicar tecnologías móviles con vistas a mejorar la salud mundial, la iniciativa «Be He@lthy, Be Mobile» de la OMS ha desarrollado programas de telefonía móvil para ayudar a los países a ampliar la prevención de las principales enfermedades no transmisibles, como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares (71). La OMS ha aplicado los principios de ese programa para desarrollar la herramienta mActive, un programa de ayuda para el cambio de comportamientos destinado a aumentar la actividad física mediante el fomento de los desplazamientos a pie (72). mActive se puede implementar en el marco de campañas de comunicación e iniciativas comunitarias, en el lugar de trabajo o como una herramienta de apoyo al paciente que utilicen los profesionales de atención primaria de la salud para intervenciones breves. Los datos actualmente disponibles para este indicador ofrecen apenas una medida indirecta del progreso de los países en la adopción de tecnologías móviles, pues no informan específicamente sobre los programas de salud móvil sobre la actividad física. Se necesitan indicadores y una recopilación de datos más adaptados y específicos para hacer un mejor seguimiento de los progresos en el futuro. Esta agenda requerirá asociaciones nuevas y más sólidas entre los sectores de la tecnología, la salud y el deporte y el ejercicio. Además, las normas y los reglamentos deben garantizar la seguridad de los datos y proteger a los usuarios, y dar respuesta a los problemas de responsabilidad, ética e inclusión. Iniciativas nacionales de salud móvil, por región y nivel de ingresos del país, 2019 y 2021 P o rc en ta je d e E st ad o s M ie m b ro s 2019 2021 0 20 40 60 80 100 Regiones de la OMS Grupo de ingresos del Banco Mundial Re gi ón de Á fri ca Re gi ón d e la s A m ér ic as Re gi ón d el M ed ite rrá ne o O rie nt al Re gi ón de E ur op a Re gi ón de A sia Su do rie nt al Re gi ón d el Pa cí fic o O cc id en ta l In gr es o ba jo In gr es o al to In gr es o m ed ia no b aj o In gr es o m ed ia no a lto A n iv el m un di al fi g ur a 36 84 Progreso mundial en los resultados y el impacto del GAPPA 85 El objetivo principal del Plan de Acción Mundial sobre Actividad Física 2018-2030 (GAPPA) (1) es aumentar los niveles de actividad física de la población. Esto supondrá una mejora directa de la salud mental y física y el bienestar, y contribuirá al logro de las metas mundiales en relación con la prevención de las ENT, así como otras prioridades sociales y económicas. El seguimiento de los cambios en los niveles de actividad física, y su impacto general a lo largo del tiempo, es fundamental para supervisar los progresos nacionales y mundiales de la ejecución del GAPPA hacia el logro de las metas acordadas en relación con los niveles de actividad física de la población para 2025 y 2030. 86 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Para evaluar los progresos mundiales se utilizan dos indicadores de resultados para la actividad física, aprobados por todos los Estados Miembros en la Asamblea Mundial de la Salud (73), a saber: • la prevalencia de actividad física insuficiente en personas mayores de 18 años, y • la prevalencia de actividad física insuficiente en adolescentes (de 11 a 17 años). 8.1 Progreso en el seguimiento de los niveles mundiales y nacionales de actividad física El seguimiento y la difusión regulares de las tendencias nacionales en la actividad física en todos los grupos de población son vitales para ayudar a los gobiernos y las partes interesadas a establecer prioridades normativas, mejorar la implementación de políticas y facilitar la rendición de cuentas. Desde 2004, con la primera Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (74), se ha recomendado a todos los países que establezcan sistemas de seguimiento nacionales para evaluar la actividad física como parte de un enfoque integral de la prevención y el control de las ENT (73). Esta medida de política se reafirmó como una prioridad central de la aplicación nacional del GAPPA (1). La OMS apoya a los países con asistencia técnica e instrumentos como el Método progresivo para la vigilancia de los factores de riesgo de las ENT (STEPS) e instrumentos de vigilancia como el Cuestionario Mundial sobre la Actividad Física (GAPQ) (75). Como se describe en el capítulo 4, la mayoría de los países informan que tienen un sistema nacional de vigilancia, en el que se incluye la actividad física en los adultos (92%, 178 países) y los niños y jóvenes (146 países). Sin embargo, alrededor de un tercio de estos países comunican que su última recopilación de datos tuvo lugar hace más de cinco años, y otro 10% afirman que fue hace más de diez años. Además, una evaluación reciente de la OMS reveló que la mayoría de los países no disponen de datos de tendencias sobre actividad física (es decir, datos de al menos dos puntos temporales que utilicen dos métodos compatibles) (6). Dicho análisis reveló que solo 65 (39%) de los 168 países evaluados tenían datos de tendencia utilizables sobre los niveles de actividad física en los adultos (6). La ausencia de un seguimiento reciente y regular de las tendencias de la actividad física es un obstáculo importante para el progreso nacional y mundial. Se recomienda a todos los países que revisen el estado de su vigilancia nacional de la actividad física y, cuando sea necesario, que inviertan en sistemas que subsanen las lagunas de datos y aumenten la frecuencia del seguimiento de la actividad física. 8.1.1 Fortalecimiento del seguimiento nacional de la actividad física en sectores específicos Cada vez es más necesario hacer un seguimiento de la actividad física en los principales ámbitos en que se practica con el fin de proporcionar información pertinente y oportuna a múltiples departamentos gubernamentales y apoyar un enfoque pangubernamental en materia de políticas y actuación. Hasta la fecha, en general el objetivo principal de los sistemas de vigilancia dirigidos por el sector de la salud ha sido evaluar los niveles totales de actividad física e informar en qué se cumplen los niveles de actividad física recomendados por diversas directrices y metas. Sin embargo, hay también otros sectores que necesitan datos nacionales sobre la actividad física y tienen un ámbito de interés específico. Por ejemplo, al sector del deporte le interesa hacer un seguimiento de la actividad en el ámbito del deporte; con ese fin, muchos países realizan encuestas nacionales para observar las tendencias de la práctica de diferentes deportes, y algunos incluyen preguntas sobre la práctica de deporte en las encuestas nacionales de hogares. Sin embargo, la diversidad actual de parámetros utilizados por el sector del deporte dificulta las comparaciones nacionales y mundiales. Teniendo en cuenta la importancia de comprender y evaluar la contribución del deporte a la agenda de los ODS (65), resulta urgente establecer medidas e indicadores comparables a nivel internacional para hacer un seguimiento de la práctica de deporte. Del mismo modo, en el sector del transporte también interesa la participación en la actividad 87 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 física, pero se centra fundamentalmente en los desplazamientos a pie y en bicicleta con vistas a la planificación y la inversión nacionales en materia de transporte y movilidad. Muchos países realizan encuestas nacionales de transporte que incluyen algunas preguntas sobre los desplazamientos a pie y en bicicleta para el transporte. Sin embargo, actualmente no existe un consenso mundial sobre qué parámetros deben usarse, ni una fuente de datos mundial que haga un seguimiento de los niveles de desplazamientos a pie y en bicicleta en el ámbito del transporte en los distintos países. Y esto a pesar de la importante contribución que ambos modos de movilidad tienen en las iniciativas mundiales para reducir las emisiones de CO2 relacionadas con el transporte y el uso de combustibles fósiles con el fin de mejorar la calidad del aire y mitigar el cambio climático (76). Las necesidades de los sectores del deporte y el transporte muestran que múltiples departamentos gubernamentales pueden beneficiarse de un seguimiento coherente y continuado de las tendencias en sectores específicos de la actividad física. Sin embargo, son muy pocos los países en los que esos datos se recopilan, coordinan y armonizan de manera que sean utilizables y se consiga la máxima eficiencia. Aunque en el GAPPA se pide a todos los países que avancen en la presentación de información sobre actividad física por sectores, se han producido escasos avances, por lo que la colaboración mundial para fortalecer el seguimiento de los distintos sectores de la actividad física continúa siendo una alta prioridad. También se debe prestar atención a la elaboración de directrices y herramientas técnicas mundiales actualizadas sobre la vigilancia de la actividad física total y específica de un sector que sea aplicable y viable en todos los países. 8.1.2 Garantizar la plena cobertura e inclusión de la actividad física en los sistemas nacionales de vigilancia Existen numerosas lagunas considerables en los actuales sistemas mundiales y nacionales de seguimiento de la actividad física. Entre ellas figura la ausencia de vigilancia nacional de los niveles de actividad física entre las personas con discapacidad, así como entre los niños de seis a nueve años y los menores de cinco años. Es necesario establecer protocolos e instrumentos normalizados para cada una de estas poblaciones que sean asequibles y prácticos en diversos contextos. Desde la ciencia se está trabajando para subsanar algunas de estas lagunas. El estudio conjunto SUNRISE, en el que participan más de 43 países de todos los continentes, está ensayando el uso de la medición de la actividad mediante dispositivos para la vigilancia en niños de 4 años (véase https://sunrise-study.com/). La Iniciativa Europea de Vigilancia de la Obesidad Infantil ha iniciado la evaluación experimental de la actividad física de los niños de 6 a 9 años, mientras que otros países han desarrollado protocolos que utilizan dispositivos ponibles para este grupo de edad (véase https://www.euro. who.int/en/health-topics/disease-prevention/ nutrition/activities/who-european-childhood- obesity-surveillance-initiative-cosi/about- cosi). Es prioritario avanzar en el conocimiento científico y la aplicación de herramientas técnicas para fortalecer la vigilancia de la actividad física en estos grupos de edad, así como entre las personas con discapacidad. Una nueva esfera que debería desarrollarse en la mayoría de los sistemas nacionales de datos es el seguimiento de los comportamientos sedentarios. Estos se incluyeron por primera vez en las directrices recientes de la OMS (2), que ha pedido que se desarrollen herramientas, protocolos e instrumentos asequibles normalizados para ayudar a los países a ampliar sus sistemas nacionales de vigilancia. Para llevar a cabo estas tareas se necesitan más datos científicos, que puedan servir para establecer un consenso mundial sobre los mejores indicadores y umbrales a utilizar. Otras esferas en las que se necesitan avances son la evaluación nacional sobre el grado de cumplimiento de los grupos de población de los niveles establecidos en las directrices específicas sobre actividad física en relación con los diferentes tipos de ejercicio que proporcionan beneficios concretos para la salud (por ejemplo, la proporción de la población que cumple con la directriz mundial sobre un ejercicio que reúna varios componentes para prevenir los riesgos de caídas en las personas mayores o ejercicios de fortalecimiento muscular beneficiosos para todas las edades). A fin de apoyar la futura presentación de información a nivel mundial sobre los progresos y resultados del GAPPA, deben subsanarse tales deficiencias en la supervisión nacional. 8.1.3 Tecnologías ponibles para evaluar la actividad física Una ventaja importante del uso de dispositivos digitales y ponibles para evaluar el comportamiento es su capacidad para evaluar y registrar la actividad física, así como los comportamientos sedentarios y el sueño. Como estos tres comportamientos están interrelacionados a lo largo de una jornada de 24 horas, y dada la complejidad de los instrumentos de autonotificación que limitan su aplicabilidad a los sistemas nacionales de vigilancia, los dispositivos 88 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 ponibles albergan un gran potencial para ampliar lo que se puede medir y mejorar la calidad de los datos recopilados. Estas ventajas son pertinentes para la vigilancia de la actividad física y los comportamientos sedentarios en todos los grupos de edad y capacidades, muy particularmente en los niños pequeños y los jóvenes. Tanto en el GAPPA como en las Directrices de la OMS sobre actividad física y hábitos sedentarios se pide inversión y colaboración para avanzar en el desarrollo científico de un consenso sobre la medición mediante dispositivos y su aplicación a la vigilancia nacional de la actividad física. Además de llegar a ese consenso mundial, también se requieren esfuerzos para reducir y mitigar los obstáculos financieros al uso de tecnologías digitales en los sistemas nacionales de vigilancia, de modo que se pueda alcanzar todo el potencial de las medidas de utilización de dispositivos en todos los países. 8.1.4 Seguimiento mundial de la actividad física a nivel poblacional Según lo solicitado por los Estados Miembros, el suministro de información sobre los progresos hacia las metas de actividad física fijadas para 2025 y 2030 requiere llevar a cabo un seguimiento de los niveles nacionales y mundiales de actividad física. Las estimaciones mundiales comparables más recientes en adultos se publicaron en 2018, con los datos recopilados hasta 2016 de 168 países (6). Del mismo modo, las estimaciones mundiales más recientes sobre la actividad física en adolescentes se publicaron en 2019, basadas en datos recopilados hace más de cinco años y de solo 146 países (8). Dado el tiempo transcurrido desde la recopilación de estos datos, existe una necesidad urgente de llevar a cabo una actualización de las estimaciones mundiales comparables de la actividad física, una labor que debe tratar de alinear la recopilación de datos y la presentación de informes con el seguimiento de la aplicación de las medidas de política del GAPPA por parte de los países. Por otro lado, actualmente los informes mundiales sobre los niveles de actividad física solo desglosan los datos por edad y sexo, algo que debería ampliarse para permitir la presentación de información sobre otros indicadores socioeconómicos, en consonancia con las recomendaciones acordadas en el seno de las Naciones Unidas, en particular en el Marco Mundial de Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles de la OMS (73) y la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (61). Esto también armonizaría y apoyaría el seguimiento mundial de la prioridad del GAPPA referente a la reducción de las disparidades en los niveles de inactividad física. 8.2 Seguimiento del impacto de la actividad física Evaluar el impacto de la actividad física es vital para «cerrar el ciclo de políticas» y mostrar a los gobiernos y las instancias decisorias la rentabilidad de la inversión en las medidas de política del GAPPA, y para fortalecer la rendición de cuentas. Una esfera fundamental para mostrar los efectos de la reducción de la inactividad física es la prevención y el tratamiento de las ENT, y la mejora en el bienestar. Si bien aún se está en proceso de alcanzar un consenso mundial sobre las medidas de bienestar, la evaluación del impacto en las ENT se halla muy avanzada. Estimaciones anteriores mostraron que podrían evitarse más de 3 millones de muertes relacionadas con las ENT por año aumentando la actividad física (77) y actualizaciones posteriores indicaron que esa cifra podría alcanzar los 5 millones de muertes anuales si se afrontaba la inactividad física en relación con cuatro ENT (cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, diabetes y cáncer de mama y de colon) (78). Si bien otros análisis globales han presentado estimaciones más bajas (79), los métodos y supuestos aplicados fueron diferentes y objeto de algunas críticas (82). Una limitación notable en todas las estimaciones del impacto de la actividad física en la salud es que en muchos países no se cuenta con datos actuales y completos adecuados en materia de prevalencia y patrones de actividad física. Se trata de una cuestión que ha sido previamente tratada en el presente informe y que necesita afrontarse para fortalecer las evaluaciones de impacto en la salud de la actividad física. A modo de apoyo adicional para la aplicación del GAPPA, debe llevarse a cabo una evaluación mundial periódica de la 89 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 contribución de la actividad física a la prevención de las ENT y las afecciones de salud mental. Para apoyar la elaboración de informes sobre el impacto de la actividad física, en este informe la OMS ofrece nuevas estimaciones mundiales del costo de la falta de acción en materia de actividad física y, por primera vez, se incluyen resultados de salud mental (véase el capítulo 2). Los resultados muestran que casi 500 millones de nuevos casos previstos de ENT y afecciones de salud mental podrían evitarse hasta el 2030 mediante la ampliación de las medidas de política destinadas a aumentar los niveles de actividad física de la población. Esos datos indican la magnitud de los beneficios potenciales y el impacto en la sociedad de las medidas de política en materia de actividad física, y respaldan la promoción y los procesos decisorios basados en pruebas científicas. Los beneficios de aumentar la actividad física van más allá de la prevención de las ENT y, de hecho, contribuyen al logro de los objetivos de desarrollo social y económico. En particular, el aumento de la participación en actividades deportivas está reconocido en los ODS (65) y se están llevando a cabo iniciativas para desarrollar parámetros normalizados que permitan registrar sus beneficios sociales más amplios. Por ejemplo, los modelos de retorno social de la inversión intentan dar cuenta de los beneficios para la sociedad de la prevención de enfermedades, así como de aspectos positivos como el aumento del voluntariado, la mejora de los resultados educativos, la disminución de la delincuencia y el aumento de la empleabilidad y la inclusión social. Estos beneficios sociales más amplios pueden lograrse a través de programas deportivos que se diseñen con la intención de generar un impacto en el desarrollo social. Pese a la amplia utilización de los modelos de retorno social de la inversión, no existe un consenso global sobre los métodos, algo que reduce la comparabilidad de los resultados. Se han aplicado métodos experimentales para el caso de grandes eventos deportivos y deportes concretos, como el fútbol (véase https://www.uefa.com/insideuefa/ football-development/news/0264-10fe1ac0497c- ffe49c301d3e-1000--explainer-football-s-social- value/) y a iniciativas a nivel nacional y municipal (81, 82). Para avanzar en la presentación de información sobre el impacto de la actividad física, se necesita una colaboración mundial en la que participen todos los sectores pertinentes y que acelere la creación de un consenso sobre los métodos de los modelos de impacto social y de desarrollo. También será necesario invertir en el desarrollo de los sistemas de datos y la fuerza laboral necesarios para lograr, comunicar y utilizar estos resultados en la formulación de políticas y la toma de decisiones. El aumento de la actividad física también contribuye a afrontar importantes prioridades mundiales relacionadas con la salud urbana y ambiental, particularmente mediante el aumento de los desplazamientos a pie y en bicicleta como forma de movilidad sostenible baja en emisiones de carbono (o sin emisiones) para trayectos cortos. La contribución potencial de aumentar los desplazamientos a pie y en bicicleta y reducir el uso de vehículos de motor personales ya se puede calcular utilizando instrumentos como las Herramientas de evaluación económica de la salud para los desplazamientos a pie y en bicicleta (39). Es necesario seguir trabajando para integrar el uso de herramientas de evaluación del impacto en la toma de decisiones sobre el transporte y la planificación urbana, así como para seguir avanzando en la integración de otros beneficios derivados del aumento de los desplazamientos a pie y en bicicleta, como la reducción de la contaminación atmosférica y acústica y su contribución a la mitigación del impacto del cambio climático. 8.2.1 Impacto económico de la inversión en actividad física Hasta la fecha, el impacto económico de la reducción de la inactividad física se ha evaluado principalmente en relación con la salud, y se ha centrado principalmente en la prevención de las ENT. Hay varios modelos de análisis de costo-beneficio muy utilizados para calcular los costos directos e indirectos para los sistemas de atención de salud. Sin embargo, esto proporciona una evaluación muy conservadora, pues no logra captar el conjunto de los beneficios producidos, en particular la contribución del aumento de la actividad física al desarrollo social, ambiental y económico. Existen modelos macroeconómicos emergentes que intentan estimar el beneficio económico global del aumento de la actividad física para el producto interno bruto (PIB) de un país. En ellos se incluye la contribución del sector deportivo en materia de empleo y también en relación con los eventos deportivos y el turismo. La perspectiva macroeconómica incluye también estimaciones de los beneficios de la actividad física en materia de mejora de la productividad gracias a la reducción del absentismo. Por ejemplo, un estudio reciente estimó que si todos cumplieran las recomendaciones de la OMS sobre actividad física, se produciría un aumento del PIB mundial de entre un 0,15% y un 0,24% anual para 2050, lo 90 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 que supondría entre 314 000 y 446 000 millones de US$ anuales (a precios de 2019) (11). Se trata de un campo novedoso y es urgente invertir en el desarrollo de métodos para registrar y demostrar los costos y beneficios económicos totales del aumento de la actividad física para todos los sectores pertinentes afectados, no solo para la salud. Dado que en el GAPPA se solicitó que se diera una respuesta de política multisectorial y de todo el sistema, el seguimiento de su aplicación y su impacto debería estar respaldado por un enfoque de todo el sistema para estimar el retorno de la inversión. En resumen, el seguimiento del progreso mundial y el impacto de la aplicación del GAPPA requiere el fortalecimiento de los sistemas nacionales de vigilancia. Esto requerirá abordar las deficiencias en materia de cobertura e inclusión, y la cooperación para armonizar y fortalecer el seguimiento de ámbitos específicos de actividad física (como los desplazamientos a pie y en bicicleta o el deporte), así como la inversión en el uso de herramientas digitales y tecnologías ponibles. Además, el fortalecimiento de las evaluaciones económicas proporcionará a los responsables de la formulación de políticas claridad sobre el rendimiento de la inversión en la actividad física. 91 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 92 Resumen de las constataciones principales 93 Este primer informe mundial de la OMS sobre los progresos mundiales en la actividad física utiliza un conjunto de 29 indicadores y se basa en los mejores datos mundiales comparables para evaluar los progresos de los países en la aplicación de las medidas de política recomendadas en el GAPPA encaminadas a aumentar la actividad física. En el cuadro 3 se ofrece un resumen sobre la situación de la aplicación de políticas en 2021, en el que se agrupan los indicadores en función de las cuatro esferas de políticas del GAPPA y se recurre a un sistema de calificación de «semáforo» para indicar el nivel de aplicación actual. 94 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 9.1 Resumen de las constataciones principales sobre la aplicación de las políticas del GAPPA 9.1.1 El progreso es lento y se ha visto afectado por la COVID-19 A nivel mundial, se ha avanzado lentamente en la aplicación nacional de las medidas de política previstas en el GAPPA para mejorar los niveles de actividad física. Solo dos indicadores muestran una aplicación de políticas superior a las tres cuartas partes de los países: la vigilancia nacional de la actividad física (en adultos y en niños y adolescentes) y la existencia de normas nacionales de diseño de la seguridad vial para los cruces seguros de peatones y ciclistas. En lo que respecta a nueve indicadores de política del GAPPA, solo entre un 50% y un 66% de los países informan de su aplicación. En cuanto a los 20 indicadores de política restantes, menos de la mitad de los países notificaron su aplicación en 2021. • Esfera de política del GAPPA sobre sistemas activos (capítulo 4). El número de países que informan de una política nacional de ENT (que incluya la actividad física, o de una política de actividad física independiente) ha aumentado desde 2017 y 2019. Sin embargo, ese avance se ve atenuado por el 28% de los países que informan que no aplican tales políticas (es decir, que indican que no están «operativas»). Tales resultados, combinados con el hecho de que menos del 50% de los países informan contar con un mecanismo de coordinación nacional en materia de ENT para apoyar la colaboración multisectorial, resultan muy preocupantes y ayudan a explicar el bajo nivel de aplicación de políticas sobre actividad física observado en los indicadores presentados en este informe. • Esfera de política del GAPPA sobre sociedades activas (capítulo 5). Algo más de la mitad de los países afirman realizar campañas de comunicación para aumentar la conciencia y el conocimiento sobre la actividad física. Los resultados son similares en relación con los eventos de participación masiva que tienen como objetivo ofrecer a las personas oportunidades para practicar actividad física por medio de eventos gratuitos en toda la comunidad. • Esfera de política del GAPPA sobre entornos activos (capítulo 6). El progreso a nivel mundial en la provisión de entornos propicios para la actividad física es desigual. Las normas nacionales de diseño referentes a los elementos de seguridad vial que protegen a quienes se desplazan a pie y en bicicleta están presentes en tres cuartas partes (76%) de los países en relación con los cruces de carreteras seguros y dos tercios (66%) de los países para el diseño en cuanto a la gestión segura de la velocidad. Solo la mitad de los países afirman contar con normas nacionales que exigen infraestructuras segregadas para los desplazamientos a pie y en bicicleta, y menos de la mitad cuentan con estas tres normas nacionales de diseño en materia de seguridad vial. Además, si bien la mayoría de los países tienen una legislación en materia de límites de velocidad y conducción bajo los efectos del alcohol, solo una cuarta parte (26%) de las leyes de estos países cumple con los criterios de mejores prácticas de la OMS. La baja cantidad de legislaciones que incluyen las mejores prácticas junto con la ausencia de normas de diseño de carreteras implican mayores riesgos para las personas que caminan y andan en bicicleta en esas comunidades locales. • Esfera de política del GAPPA sobre personas activas (capítulo 7). Menos de la mitad de los países afirman aplicar políticas que garanticen la provisión equitativa de oportunidades para la actividad física en entornos clave donde las personas viven, trabajan y juegan, y programas específicos para apoyar a los grupos de población clave. En particular, menos del 40% de los países afirman contar con protocolos nacionales para la gestión de la actividad física en la atención primaria de salud, a pesar de las pruebas fehacientes sobre los beneficios de la actividad física regular para proteger contra las principales ENT y en materia de salud mental. Aunque este indicador registra un modesto aumento desde 2019, el lento nivel de aplicación de esta reconocida política de «mejor inversión» (33) es particularmente preocupante, ya que 95 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 la OMS recomienda la prevención y la gestión de las ENT desde 2013 (19), una recomendación reforzada por numerosas iniciativas posteriores en relación con estas enfermedades (43, 46, 83), en particular el Pacto Mundial contra la Diabetes de la OMS (https://www.who.int/initiatives/the-who- global-diabetes-compact), la Aceleración de las medidas para detener la obesidad (WHA75/10 Add 6), el Plan de Acción Integral sobre Salud Mental (84) y el Compendio de la OMS para la Cobertura Sanitaria Universal (https://www.who.int/universal-health- coverage/compendium). Sin embargo, en algunas esferas se han producido mejoras. El progreso en la aplicación del GAPPA por países entre 2019 y 2021 muestra una mejora en cuatro esferas, a saber: protocolos nacionales para la gestión de la actividad física en la atención primaria de salud, el uso de programas móviles de salud para la prevención de las ENT, las directrices nacionales sobre actividad física y la vigilancia nacional de la actividad física en tres grupos de edad. Por el contrario, se ha producido una ralentización en los avances en varias esferas clave. Se trata, entre otras cosas, de una reducción en el número de países que informan sobre la aplicación de campañas de comunicación sobre actividad física en toda la comunidad (101 en 2021 frente a 124 en 2019) y de la reducción en la celebración de eventos multitudinarios de actividad física (115 en 2019 frente a 108 en 2021). Además, menos países informan contar con una política nacional operativa en materia de ENT que incluya la actividad física o una política, estrategia o plan de acción de actividad física independiente operativo. También se ha producido una disminución en el número de países que cuentan con metas nacionales de actividad física. Es muy probable que la pandemia de COVID-19 haya afectado negativamente a la capacidad de muchos países para avanzar y cumplir los compromisos asumidos en 2018 referentes a la aplicación de las recomendaciones del GAPPA. 9.1.2 El progreso es desigual y agrava las desigualdades en materia de salud Este informe pone de manifiesto nítidas diferencias en la aplicación del GAPPA entre los países de ingreso alto y los de ingreso bajo y mediano en casi todos los indicadores de políticas para los que se dispone de datos. Una mayor proporción de países de ingreso alto que de países de todos los demás grupos de ingresos informan, por ejemplo, sobre políticas nacionales, directrices nacionales y normas nacionales de diseño. También son más los países de ingreso alto que informan sobre la aplicación de medidas de política en mayor número de entornos clave donde las personas viven, trabajan y juegan (véanse los capítulos 4 a 6). Por el contrario, los países de ingreso bajo informan menos frecuentemente sobre la aplicación de políticas que los países de ingreso mediano y alto, con muy raras excepciones. Por ejemplo, la mayoría de los países de ingreso bajo afirman contar con una política nacional de ENT que incluye la actividad física y tener una meta nacional en materia de actividad física. En general, los países de ingreso mediano bajo y mediano alto notifican más progresos en la aplicación de políticas que los países de ingreso bajo, pero la magnitud de las diferencias varía según el indicador. Además, para algunos indicadores existen también grandes diferencias entre los países de ingreso mediano bajo y los de ingreso mediano alto (así, el 63% de los países de ingreso bajo tenían metas de actividad física, frente a solo el 39% de los países de ingreso alto). La aplicación de la política de actividad física también varía entre las seis regiones de la OMS. En general, una mayor proporción de países de la Región de Europa informan de la aplicación de políticas que los de todas las demás regiones, siendo los de la Región de África los que presentan la menor proporción. Sin embargo, la magnitud de estas diferencias regionales varía según el indicador. Se observan diferencias notablemente amplias sobre la presencia de directrices nacionales de actividad física, siendo menos del 10% de los países de la Región de África los que informan de tales herramientas de gobernanza de fundamental importancia en comparación con el 45% o más de los países de todas las demás regiones (véase el capítulo 4). Los países de la Región de África también presentan una menor probabilidad que los de todas las demás regiones de contar con un mecanismo activo para apoyar la colaboración multisectorial y la aplicación conjunta de políticas de actividad física. Las diferencias regionales son menores en la notificación de metas nacionales de actividad física: la proporción de países de la Región de Europa que informan de su presencia es menor que la de países de todas las demás regiones (véase el capítulo 4). La proporción de países que afirman llevar a cabo una vigilancia de la actividad física es muy alta en general, y similar en todas las regiones de la OMS, especialmente para los adultos. Estas diferencias en la aplicación de los elementos favorecedores del ciclo de las políticas son motivo de preocupación, dadas las rápidas transiciones en curso en materia de salud, transporte y urbanización en la Región de África, la Región de Asia Sudoriental y la Región de las Américas. En particular en estas regiones, el establecimiento 96 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 de marcos sólidos para promover y propiciar la actividad física puede prevenir las disminuciones observadas en muchos países de ingreso alto en las últimas décadas. La mayor diferencia entre regiones se observa en la aplicación de políticas centradas específicamente en el fomento del cambio de comportamiento. Es menor la proporción de países de la Región de África que informan haber realizado campañas de comunicación a nivel de toda la comunidad en los últimos dos años (véase el capítulo 5) y que aplican políticas destinadas a proporcionar programas para promover la actividad física en todos los entornos clave (véase el capítulo 7). Pero hay excepciones al respecto. Por ejemplo, alrededor del 25% de los países de la Región de África afirman que aplican programas de salud móvil en relación con las ENT, frente al 66% de los países de la Región de las Américas y la Región del Pacífico Occidental y el 75% de los de la Región de Asia Sudoriental (véase el capítulo 7). Aunque no se sabe si alguno de estos programas de salud móvil sobre los que se informó se ocupó de la actividad física, o de qué manera lo hicieron, es importante tener en cuenta el aumento de la utilización de soluciones digitales a nivel mundial desde 2019. Esto podría deberse tanto al impacto de la COVID-19 como al rápido cambio hacia la oferta de servicios de salud y asesoramiento en materia de promoción de la salud por medio de herramientas digitales, como las plataformas de telefonía móvil. Sin embargo, el gran aumento en su uso en los países de la Región de África observado entre 2019 y 2021 también puede reflejar el aumento en la inversión y la mayor utilización de herramientas digitales destinadas a la prevención de enfermedades transmisibles y brotes y a la respuesta de emergencia ante esas situaciones, particularmente durante el SARS, el ébola y la COVID-19 (véase el capítulo 7). Existe una oportunidad considerable para ampliar esta capacidad a la prevención de las ENT (y específicamente a la promoción de la actividad física para apoyar los cambios de comportamiento) en la Región de África, así como en otras regiones que están experimentando un rápido desarrollo económico y digital. Las disparidades son particularmente preocupantes en la aplicación de políticas que favorecen la protección y la provisión de oportunidades de actividad física para las comunidades menos favorecidas. Por ejemplo, las deficiencias en políticas de seguridad vial dejan a quienes caminan y andan en bicicleta más vulnerables a sufrir lesiones y morir debido a accidentes de tráfico y afectan desproporcionadamente a las comunidades más desfavorecidas. Dos tercios de los países (66%) informan que no aplican ninguna medida de política específica para las personas mayores (véase el capítulo 7), pese a las proyecciones demográficas que indican que para 2030 una de cada seis personas de estos países tendrá más de 60 años (62). Del mismo modo, dos tercios de los países (66%) a nivel mundial informan que no aplican políticas de promoción de la actividad física en las guarderías. Dada la constante preocupación sobre el aumento de los niveles de sobrepeso y obesidad infantil, y el reconocimiento mundial de que los primeros años de vida son fundamentales para adoptar una buena alimentación y actividad física (48), debe darse mayor prioridad a estos entornos y grupos de población en la política nacional sobre actividad física y garantizar los recursos adecuados para apoyar la aplicación de políticas. 9.1.3 La lentitud del avance afecta la salud, las comunidades y la economía En general, en este informe se revela que los progresos en la aplicación de políticas para aumentar los niveles de actividad física han sido lentos y desiguales, lo que ha dado lugar a un escaso avance en el aumento de los niveles de actividad física de la población (6). Esta situación afecta la salud de alrededor de 1000 millones de adultos a nivel mundial (el 27,8% de la población adulta mundial) y limita la contribución de la actividad física al logro de la meta 4 del ODS 3 (21). Las desigualdades en las oportunidades de las personas y el acceso a entornos que apoyan la actividad regular y segura para prevenir enfermedades y mejorar su salud afectan desproporcionadamente a las comunidades desfavorecidas y vulnerables. Otra consecuencia es que los sistemas de salud están sobrecargados con enfermedades prevenibles y las comunidades no se benefician de los beneficios sociales, ambientales y económicos más amplios asociados a un mayor número de personas activas. Es vital identificar y comprender las limitaciones para el progreso y la aplicación de políticas, así como determinar oportunidades dentro de cada país, con el fin de desbloquear la aplicación de la política en materia de actividad física y acelerar el progreso y el impacto en los próximos ocho años, hasta 2030, y más allá. 97 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 98 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 cu ad ro 3 Significado de los colores Avance notable: más del 75% de los países Avance moderado: 51-75% de los países Avance insuficiente: 0-50% de los países NA No se dispone de datos Significado de los símbolos Aumento desde 2019 Sin cambios desde 2019 Disminución desde 2019 NA No se dispone de datos ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 1: MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS Y CAMBIAR LA MENTALIDAD Campaña nacional de comunicación sobre actividad física 52% Eventos nacionales de participación masiva 58% Resumen de los resultados ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 2: ENTORNOS PROPICIOS Política nacional de fomento de los desplazamientos a pie y en bicicleta 42% NA Política nacional de transporte público 73% NA Normas nacionales de diseño vial que prevean infraestructuras segregadas para peatones y ciclistas 53% NA Normas nacionales de diseño vial que prevean cruces seguros para peatones y ciclistas 76% NA Normas nacionales de diseño vial que garanticen una velocidad segura 64% NA Normas nacionales de diseño vial que garanticen los tres aspectos de seguridad vial 46% NA Estrategia nacional de seguridad vial 80% NA Estrategia nacional de seguridad vial plenamente financiada 18% NA Evaluación nacional de la seguridad vial de todas las carreteras nuevas 48% NA Evaluación nacional de la seguridad vial de las carreteras existentes para todos los usuarios de las vías de tránsito 64% NA Legislación nacional sobre límites de velocidad que incorpore las mejores prácticas 26% NA Legislación nacional sobre conducción bajo los efectos del alcohol que incorpore las mejores prácticas 26% NA Legislación nacional sobre conducción distraída debido al uso del teléfono móvil 89% NA Legislación nacional sobre conducción distraída debido al consumo de drogas 87% NA Política nacional sobre espacios públicos abiertos NA NA 99 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 3: PROPORCIONAR OPORTUNIDADES Y PROGRAMAS PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA Protocolos nacionales sobre el manejo de la inactividad física en la atención primaria de salud 40% Promoción de la actividad física en las políticas en relación con las guarderías 30% NA Iniciativas de promoción de la actividad física en el lugar de trabajo 36% NA Promoción de la actividad física mediante iniciativas comunitarias y deportivas 47% NA Promoción de la actividad física en los espacios públicos abiertos 42% NA Fomento de los desplazamientos a pie y en bicicleta 40% NA Promoción de la actividad física como parte del envejecimiento activo 40% NA Iniciativas nacionales de salud móvil 37% Oferta de educación física de calidad en las escuelas NA NA Promoción de la actividad física para personas con discapacidad NA NA ESFERA DE POLÍTICA DEL GAPPA % DE PAÍSES EVOLUCIÓN DESDE 2019 ESFERA 4: MARCOS NORMATIVOS NACIONALES Y GOBERNANZA Política nacional de ENT que incluya la actividad física 86% Política nacional de ENT que incluya la actividad física y esté operativa 67% Política nacional de actividad física 47% Política nacional de actividad física que esté operativa 38% Política nacional operativa de ENT que incluya la actividad física o política de actividad física independiente que esté operativa 72% Mecanismo nacional de coordinación para las ENT 46% Directrices nacionales sobre actividad física para algún grupo de edad 46% Directrices nacionales sobre actividad física para todos los grupos de edad 30% Metas nacionales de actividad física 53% Vigilancia nacional de la actividad física en los adultos 92% Vigilancia nacional de la actividad física en los jóvenes 75% Vigilancia nacional de la actividad física en niños menores de 5 años 29% 100 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 9.2 Limitaciones en los datos para el seguimiento mundial en relación con el GAPPA En esta sección se destacan los puntos fuertes y las limitaciones de los indicadores y fuentes de datos actuales, y se formulan recomendaciones para fortalecer el futuro seguimiento mundial en relación con el GAPPA. 9.2.1 Limitaciones en el seguimiento de las políticas, leyes y reglamentos nacionales Si bien existen datos mundiales sobre políticas, estrategias y planes de acción nacionales sobre las ENT, la actividad física, los desplazamientos a pie y en bicicleta, el transporte público y la seguridad vial, estos datos suelen evaluar solo la existencia o ausencia de políticas. Un punto fuerte de algunos de estos datos —por ejemplo, sobre las políticas, directrices y metas en materia de ENT y actividad física y las leyes sobre seguridad vial— radica en la utilización de un proceso de verificación independiente para validar la presencia de cualquier documento de política establecido. Sin embargo, este proceso de validación no se aplica a todos los datos sobre las políticas; por ejemplo, no validaron los documentos de política relacionados con la evaluación de carreteras o las normas de diseño vial. Una limitación importante de la mayoría de los datos utilizados para informar sobre los indicadores de política es que se dispone de pocos o ningún detalle sobre el contenido de las políticas, o sobre la extensión o el alcance de su aplicación. Aunque se consideró importante realizar una evaluación del contenido de las políticas y se aplicó con carácter experimental una metodología de análisis de contenido, se comprobó que requería demasiados recursos y, en consecuencia, estaba fuera del alcance de este primer informe de situación. El análisis realizado para este informe también reveló que los datos actualmente disponibles para el seguimiento del progreso en las herramientas clave de gobernanza nacional (como las metas nacionales de actividad física, las directrices nacionales y los sistemas nacionales de vigilancia) pasan por alto ciertos grupos de edad. Además, no existen datos mundiales para evaluar la inclusión de los comportamientos sedentarios en las políticas, directrices o metas nacionales. Un punto fuerte de este informe es el uso de datos mundiales fuera del ámbito tradicional de las ENT y la integración de indicadores relacionados con la seguridad vial y el diseño urbano (como las normas de diseño vial, particularmente en lo que se refiere a un mayor fomento los desplazamientos a pie y en bicicleta). Sin embargo, estos datos podrían mejorarse modificando las preguntas para evaluar por separado las regulaciones y normas en relación con los desplazamientos a pie y en bicicleta (y no ambos comportamientos juntos), proporcionando una evaluación más completa del diseño vial e incluyendo idealmente una evaluación de un conjunto más amplio de elementos de la planificación urbana, como las denominadas «calles completas» (85). Los datos actuales evalúan exclusivamente tres elementos del diseño de la seguridad vial (véase el capítulo 6). Solo se disponía de datos para un indicador de política que permitieran evaluar la aplicación, a saber, la legislación sobre comportamientos seguros de los usuarios de las vías de tránsito (aspecto que se trató en el capítulo 6), respecto a la cual se recopilaron datos adicionales sobre los métodos de aplicación (por ejemplo, los límites de velocidad). La recopilación de datos sobre los métodos utilizados para garantizar la adopción y el cumplimiento de reglamentos, normas y leyes es importante, y deben explorarse oportunidades para fortalecer los instrumentos de recopilación de datos en esta esfera. 9.2.2 Limitaciones en el seguimiento de las iniciativas nacionales sobre actividad física en entornos clave Son muy limitados los datos existentes para hacer un seguimiento de la amplia variedad de políticas y programas sobre actividad física recomendados en múltiples entornos (como lugares de trabajo, espacios públicos abiertos y guarderías). Dado que no se identificaron fuentes de datos que proporcionaran datos pertinentes y comparables a nivel mundial, en 2021 se agregó una nueva pregunta (con opciones de respuesta limitadas) a la Encuesta de la OMS sobre la capacidad de los países para afrontar las enfermedades no transmisibles. De esa forma, se recopilaron por primera vez datos sobre la promoción de la actividad física en los países en distintos entornos clave y también para grupos de población clave, a saber, personas mayores y personas con discapacidad (véase el capítulo 7). Una limitación 101 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 de estos datos es que solo proporcionan una evaluación básica (y no validada) de la existencia o no de medidas de promoción de la actividad física, y como tal, los resultados deben tratarse con cierta precaución. Dado que la aplicación de políticas se da en múltiples entornos (la mayoría de los cuales están fuera del sector de la salud), el futuro seguimiento mundial del GAPPA debe tratar de establecer colaboraciones con las autoridades pertinentes asociadas con cada entorno clave y determinar mecanismos para recopilar periódicamente datos representativos sobre las medidas de promoción de la actividad física. 9.2.3 El seguimiento mundial de la inclusión y la equidad en las políticas de actividad física Una de las deficiencias de datos más notables observadas al realizar este primer informe sobre la situación de la aplicación de las políticas del GAPPA es la ausencia de datos comparables a nivel mundial para respaldar el seguimiento de la inclusión y la equidad en las políticas nacionales en materia de actividad física y su aplicación. Esto es particularmente evidente ante la ausencia de datos mundiales centrados específicamente en medidas de política destinadas a apoyar la promoción y la oferta de actividad física para las personas con discapacidad, que representan el 15% de la población mundial (86). Si bien algunos países pueden contar con una selección de políticas y programas (64), es evidente la necesidad de desarrollar un enfoque mundial para hacer un seguimiento de los progresos de todos los países utilizando herramientas y protocolos normalizados y comparables. Como parte de la Agenda 2030, en 2015 los países se comprometieron a garantizar que «nadie se quede atrás» (21), y en repetidas ocasiones se han asumido compromisos internacionales para garantizar la inclusión y la equidad en el acceso al deporte y la actividad física por parte de las personas con discapacidad (61). Pero a partir de 2022, no hay datos mundiales para ver si tales compromisos se han cumplido. Es necesario desarrollar y poner en marcha sistemas e instrumentos de vigilancia mundial para apoyar el seguimiento de las políticas y medidas dirigidas a las personas con discapacidad, así como a otras poblaciones prioritarias, como las personas mayores. El Decenio de las Naciones Unidas del Envejecimiento Saludable constituye una plataforma importante para promover esta agenda (véase https://www.who.int/es/initiatives/decade- of-healthy-ageing). 9.2.4 Seguimiento de la aplicación de las políticas del GAPPA a nivel subnacional, municipal y local El presente informe se propuso evaluar la aplicación nacional de las recomendaciones de política del GAPPA, por lo que las fuentes de datos seleccionadas para hacerlo reflejan exclusivamente las situaciones a nivel nacional. Esto es a la vez un punto fuerte y una limitación. Es importante hacer un seguimiento de los progresos de los países a nivel nacional, pero no hay duda de que es fundamental plasmar la política nacional en políticas y medidas a nivel subnacional, municipal y local. Dada la complejidad de llevar a cabo una evaluación de las medidas adoptadas a nivel nacional y las lagunas expuestas en secciones anteriores, es poco probable que la futura evaluación mundial pueda ampliarse hasta identificar e incluir detalles subnacionales. No obstante, se recomienda encarecidamente que los países realicen sus propias evaluaciones nacionales y subnacionales de la aplicación del GAPPA. Para ayudarlos en esa labor, la OMS está elaborando orientaciones y un instrumento de evaluación de la situación nacional (28). Este instrumento orienta a los gobiernos y las partes interesadas en la realización de un balance de las políticas y medidas actuales, y a determinar sus prioridades para la futura política y aplicación en materia de actividad física en múltiples sectores. El instrumento de evaluación de la situación nacional del GAPPA está actualmente disponible en inglés y árabe, y próximamente se traducirá a otros idiomas. 9.2.5 Limitaciones de los indicadores para el seguimiento de las recomendaciones de política del GAPPA El presente informe ha revelado claras deficiencias en los indicadores necesarios para el seguimiento de algunas de las principales recomendaciones de política del GAPPA. Entre ellas se cuenta la ausencia de indicadores acordados a nivel mundial con fuentes de datos de apoyo para las siguientes esferas de políticas del GAPPA: • programas de capacitación de la fuerza laboral (previa al servicio y en el servicio) sobre actividad física en sectores clave; • política nacional integrada de planificación (espacial) urbana y de transporte; • oferta de infraestructura y redes para caminar y andar en bicicleta; • acceso a espacios públicos abiertos e instalaciones deportivas y recreativas; 102 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 • normas y reglamentos sobre diseño de edificios; • enfoques de promoción de la actividad física en todo el ámbito escolar, incluida la oferta de educación física de calidad; • políticas, programas e iniciativas en entornos clave, incluidos los lugares de trabajo, los espacios públicos abiertos, las guarderías; • políticas y programas que ofrecen deporte comunitario (de base) para todos; • programas y servicios que ofrecen actividad física para las personas con discapacidad; • programas y servicios que ofrecen actividad física para las personas mayores; • investigación y desarrollo y uso de tecnologías digitales para promover la actividad física, y • mecanismos nacionales de fondos y financiación para apoyar la aplicación de políticas sobre actividad física. Esta lista no exhaustiva recoge las principales recomendaciones de política del GAPPA para las cuales es necesario desarrollar indicadores claros y sistemas de seguimiento, que muestra que queda mucho por hacer. En particular, este informe no ha podido presentar ningún dato sobre los niveles actuales de las asignaciones presupuestarias gubernamentales y no gubernamentales, ni sobre otros mecanismos de financiación nacionales e internacionales dirigidos a la aplicación de políticas en materia de actividad física. Se necesitan marcos e indicadores para llevar a cabo esa evaluación a nivel nacional y mundial. Se están empezando a lograr algunos progresos para subsanar esas deficiencias. Por ejemplo, la UNESCO, en colaboración con la OMS y otros, aplicó una nueva encuesta mundial en 2020-2021 para evaluar la situación actual respecto a la oferta de educación física y deportes escolares de calidad. Esta iniciativa es compatible con las necesidades de datos para el seguimiento tanto del GAPPA como del Plan de Acción de Kazán (87) (el informe correspondiente está en proceso de elaboración). Además, como parte de las metas de los ODS y su marco de seguimiento, ONU-Hábitat está avanzando en los sistemas de seguimiento de dos metas importantes de los ODS que están en línea con las medidas de política del GAPPA relacionadas con el acceso a los espacios públicos abiertos y al transporte público. Se ha completado la definición de estos indicadores y los métodos para la recopilación y el análisis de datos relacionados con ellos y ya hay resultados para más de mil ciudades (aunque aún no están disponibles para su uso a escala nacional) (88, 89). 9.2.6 Oportunidades futuras mediante el uso de macrodatos y tecnologías para el seguimiento de la aplicación del GAPPA Para llevar a cabo esta primera evaluación mundial de la aplicación del GAPPA, se utilizaron las fuentes de datos e indicadores existentes. Esto dio lugar a la recopilación de un conjunto de datos mundiales considerable, aunque con las limitaciones ya descritas. Algunas de estas limitaciones pueden subsanarse mediante una modificación de los instrumentos de recopilación de datos existentes, una labor que ya ha comenzado en el seno de la OMS. Por ejemplo, las lagunas detectadas han servido de base para la elaboración del Informe de la OMS sobre la situación mundial de la seguridad vial 2022. Sin embargo, existen límites prácticos para ampliar los instrumentos de encuesta actuales con nuevas preguntas, y es muy probable que no haya suficiente margen para abordar todos los problemas de datos que puedan surgir. En esta situación, y para subsanar algunas de las deficiencias de indicadores y datos identificadas, puede ser necesario desarrollar nuevos sistemas e instrumentos de recopilación de datos, en particular para recopilar datos más detallados y sólidos sobre las recomendaciones de política del GAPPA que se apliquen en sectores y entornos fuera de la salud. Dado que es necesario minimizar la carga de la recopilación de datos en todos los países, y en particular en los países de ingreso bajo y mediano, habrá de llevarse a cabo una intensa labor de armonización con otros sistemas de datos existentes y previstos dentro y fuera del sector de la salud. Cuando no se disponga de datos o se requieran datos más detallados de los disponibles, podría ser necesario realizar una encuesta mundial periódica para evaluar los progresos nacionales en la aplicación del GAPPA. Se podría aprovechar el uso de la tecnología a fin de poner en marcha una herramienta de encuesta en línea para recopilar datos de ámbito intergubernamental e incluso de múltiples partes interesadas. Los resultados contribuirían a la planificación de políticas nacionales y ayudarían en el seguimiento mundial del GAPPA. Este enfoque no es nuevo; por ejemplo, la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo (90) se realiza cada dos años con el fin de hacer un seguimiento de los progresos mundiales en la aplicación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. La OMS publica informes bienales sobre los progresos nacionales en torno a 103 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 temas específicos en años alternos, respaldados por una recopilación de datos detallados. Del mismo modo, el seguimiento mundial que hace la OMS de la aplicación de la política de nutrición está respaldado por una encuesta mundial periódica (91) y una base de datos en línea. Estos modelos de sistemas de seguimiento mundial son aplicables a la actividad física y deben tenerse en cuenta para apoyar y fortalecer el seguimiento y la presentación de informes futuros en relación con el GAPPA. Es posible que la mejor manera de hacer un seguimiento de algunos de los indicadores referentes a las recomendaciones de política del GAPPA no sea mediante encuestas, sino mediante métodos cada vez más accesibles y viables de sistemas de información geográfica. Por ejemplo, la evaluación de la oferta de espacios públicos abiertos o de redes ciclistas segregadas, y el acceso a ellos, puede hacerse utilizando los datos disponibles de las redes viarias combinados con otras capas de datos geoespaciales. Recientemente, un consorcio mundial presentó el uso de parámetros espaciales basados en la evidencia relacionados con la actividad física en 25 ciudades de 19 países de ingreso mediano y alto (92, 93). Los indicadores futuros y el seguimiento de la aplicación de las políticas del GAPPA deberían explorar la posibilidad de integrar datos geoespaciales y parámetros derivados junto con los datos de las encuestas a fin de permitir una evaluación completa de los progresos nacionales. Algunos países ya están aplicando esos métodos en su labor de ampliación de las medidas para mejorar la salud urbana y luchar contra el cambio climático. 104 La labor futura: cinco recomendaciones 105 Este informe presenta la primera evaluación mundial de los progresos en la aplicación de medidas de política destinadas a impulsar un cambio en los niveles de actividad física desde el lanzamiento del GAPPA en 2018, según lo solicitado por los Estados Miembros en virtud de la Resolución 71.6 de la Asamblea Mundial de la Salud. El objetivo principal del presente documento es presentar, utilizando los mejores datos disponibles, la situación actual y las tendencias recientes en la aplicación en los países de las intervenciones de política recomendadas en el GAPPA. Cabe destacar que el retraso involuntario de esta publicación debido al impacto de la pandemia de COVID-19 ha permitido incluir los últimos datos recopilados durante 2021 sobre algunos de los indicadores, ampliando así la evaluación de las tendencias en la aplicación de políticas e incluyendo el periodo de los primeros 18 meses de la pandemia de COVID-19. 106 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Así pues, este informe puede proporcionar la primera visión global del impacto de la COVID-19 en los progresos de los países en la aplicación de políticas en materia de actividad física, y ofrecer recomendaciones sobre las medidas necesarias mientras el mundo sigue abordando la respuesta y la recuperación. En general, este informe ha revelado notables lagunas en la aplicación de políticas. Esas lagunas quedan demostradas por el modesto nivel general de formulación de políticas recomendadas por el GAPPA en todos los países e, incluso en los casos en que hay políticas, el desfase entre la existencia de una política y su estado operativo. Las lagunas en materia de políticas también son evidentes en las diferencias entre la existencia de una legislación nacional y las políticas que cumplen los criterios de «mejores prácticas» de la OMS para ser más eficaces. El logro de las metas mundiales en materia de actividad física requiere afrontar la aplicación lenta y desigual de la formulación de políticas del GAPPA y la aplicación de políticas a nivel nacional. Al igual que en otras esferas de la salud pública, las lagunas en las políticas relacionadas con la actividad física son el resultado de un conjunto diverso de factores interconectados, que se engloban en cinco esferas (política, técnica, financiación, colaboración y fomento de la capacidad, y sistemas de datos), todas las cuales pueden limitar o acelerar el avance de las políticas. Si se armonizan de manera positiva hacia un objetivo de política específico, como el aumento de la actividad física, su contribución conjunta puede situar la agenda nacional como una prioridad gubernamental, catalizar el desarrollo de soluciones políticas, normativas y técnicas de apoyo, movilizar recursos financieros y humanos y garantizar un compromiso multisectorial. Por el contrario, la ausencia o insuficiencia de uno o varios de esos factores puede reducir, desviar e incluso invertir los avances de las políticas. La combinación exacta de lo que podrían denominarse «factores facilitadores de políticas» y cómo se fomentan para que converjan y afecten positivamente en la actividad física mediante un ciclo de medidas de política «virtuoso» variará según los países, dependiendo de la economía política local, las necesidades y los contextos culturales. El ciclo de políticas para fomentar la actividad física no es un modelo único idéntico para todos los países. Sin embargo, se han extraído enseñanzas de diversos países sobre los principales factores facilitadores de políticas para fomentar la actividad física desde la puesta en marcha de la Estrategia Mundial de la OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (74), el Plan de Acción Mundial de la OMS para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles (19) y más recientemente desde el establecimiento del GAPPA. Si se aplican de manera global, esos factores facilitadores de políticas ayudarán a los países a cerrar la brecha entre la aplicación de políticas, ampliar la aplicación y ofrecer los beneficios sociales de contar con una población más activa. A fin de ayudar a los países a fortalecer los principales factores facilitadores que impulsan ese círculo virtuoso de acción colectiva y fomentan la actividad física, se recomiendan cinco medidas destinadas a fortalecer la aplicación de políticas. 1. Reforzar la implicación de todo el gobierno y el liderazgo político 2. Integrar la actividad física en todas las políticas pertinentes y apoyar la aplicación de las mismas con herramientas prácticas y orientaciones claras 3. Apoyar las alianzas, involucrar a las comunidades y capacitar a las personas 4. Reforzar los sistemas de datos, el seguimiento y la transferencia de conocimientos 5. Obtener financiación y adaptarla a los compromisos de política nacionales Recomendación 1: Reforzar la implicación de todo el gobierno y el liderazgo político Para lograr progresos a nivel nacional, la actividad física ha de ser una prioridad gubernamental y se requiere una fuerte implicación de todos los departamentos gubernamentales pertinentes responsables de las medidas de política que fomentan la actividad física en sus diferentes formas. Ningún sector tiene la responsabilidad exclusiva de todas las políticas y programas necesarios para aumentar los niveles de actividad física de la población en las diversas comunidades. De la misma manera, tampoco los beneficios de aumentar la actividad física se dan en un único sector. Reconocer ambas realidades es 107 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 la base de la construcción de una respuesta nacional intergubernamental, colectiva y coordinada. Se recomienda a todos los países que fortalezcan su liderazgo en materia de actividad física en los distintos sectores gubernamentales y en todos los niveles, y que se definan las responsabilidades de la adopción de medidas políticas específicas y se respete la rendición de cuentas. La actividad física contribuye a múltiples esferas de políticas. La clave para definir la actividad física como una prioridad nacional intergubernamental, como un elemento esencial (5), es garantizar que se comprendan y valoren plenamente los múltiples beneficios derivados de las diversas medidas de política que adopta cada sector. Por ejemplo, caminar y andar en bicicleta puede ayudar a reducir las emisiones, mejorar la calidad del aire y mitigar el calentamiento global, y los programas deportivos comunitarios no solo proporcionan actividad física, sino que también pueden contribuir a reducir la delincuencia, mejorar la cohesión comunitaria y desarrollar habilidades para el empleo. Para que se valoren y se conozcan mejor los beneficios de la actividad física no solo para la salud, sino también en materia social, económica y ambiental, se requiere una promoción coordinada y persistente y una comunicación clara, respaldada por evidencias sólidas de los diversos rendimientos de la inversión de índole política, económica, social y ambiental. Se recomienda a todos los países que inviertan en la creación de capacidad en la promoción de medidas de política sobre la actividad física y el aumento del conocimiento de las contribuciones transversales de la actividad física al desarrollo nacional y a las múltiples prioridades mundiales establecidas en los ODS. Recomendación 2. Integrar la actividad física en las políticas pertinentes y apoyar la aplicación de las mismas con herramientas y orientaciones prácticas Las políticas nacionales fijan la agenda y las metas para cuestiones específicas de salud pública. Dado que la actividad física es un factor clave que contribuye a múltiples esferas de políticas, ha de incluirse en todas las políticas pertinentes, entre ellas las de salud (y específicamente las de prevención de las ENT), seguridad vial, movilidad sostenible, envejecimiento saludable, desarrollo infantil, educación, trabajo y empleo, urbanismo, deporte y turismo. Las políticas nacionales en cada esfera deben basarse en las evidencias acerca de la posible contribución de la actividad física en cada ámbito y de la conveniencia de respaldar las medidas de política pertinentes mediante leyes o marcos regulatorios para garantizar que la aplicación sea equitativa y aplicable. Se recomienda a todos los países revisar las políticas nacionales pertinentes, así como los reglamentos y normas, para identificar y reforzar la inclusión de la actividad física, cuando sea pertinente, y garantizar la coherencia y la rendición de cuentas en materia de políticas. La aplicación de estas políticas, leyes y marcos regulatorios requiere herramientas que ayuden a los profesionales a plasmarlos en medidas prácticas y aplicables para posibilitar una prestación eficaz en las comunidades locales. Unas herramientas técnicas bien diseñadas y la provisión de orientación pueden cerrar la brecha de aplicación de políticas gracias a una articulación de las medidas específicas que permitan a las partes interesadas acordar plazos y productos cuantificables. Además, utilizando las evidencias disponibles, las herramientas de aplicación deben especificar criterios para las mejores prácticas e indicar de qué manera los profesionales pueden adaptar las medidas a las condiciones locales y evaluar los resultados. La OMS está ayudando a los países a integrar la actividad física en todas las políticas pertinentes y a aplicar las recomendaciones de política del GAPPA mediante un conjunto de herramientas de orientación técnica y práctica, cada una de los cuales se elaboró utilizando las mejores evidencias científicas y prácticas disponibles y, cuando sea posible, criterios de mejores prácticas. La serie de herramientas ACTIVE de la OMS ayuda a los países a adaptar al contexto local y aplicar las distintas recomendaciones de política del GAPPA (27). Todos los países deben fortalecer la provisión de herramientas y orientación oportunas, combinadas con la capacitación de la fuerza laboral, adaptadas al contexto local, para garantizar que las políticas destinadas a aumentar la actividad física no se queden tan solo en una aspiración. La comunidad investigadora desempeña un papel fundamental en la provisión de los conocimientos 108 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 y datos que fundamenten las políticas mundiales y nacionales, y en el desarrollo de herramientas de plasmación en la práctica de esos conocimientos a fin de ayudar a colmar la brecha de aplicación de políticas. El fomento de la capacidad de investigación en materia de actividad física y esferas conexas en los países de ingreso bajo y mediano sigue siendo una prioridad fundamental. Se recomienda a todos los países que inviertan en el fortalecimiento de la capacidad de investigación y las capacidades de plasmación de los conocimientos en la práctica a fin de crear pruebas a nivel mundial y conocimientos a escala local sobre cómo promover de manera rentable la actividad física a lo largo de la vida. Recomendación 3. Apoyar las alianzas, involucrar a las comunidades y capacitar a las personas La formulación y aplicación de políticas requiere que las ONG, las organizaciones de la sociedad civil, el sector privado y las comunidades locales participen plenamente, según proceda. Todas las partes interesadas deben identificar y asumir la responsabilidad de las contribuciones que puedan hacer para garantizar la aplicación y evaluación efectivas de las políticas. Las organizaciones sin fines de lucro y de empresas sociales, ya sean organizaciones deportivas tradicionales u otras no relacionadas con el deporte, desempeñan un papel importante en la transformación de la política en soluciones prácticas y sostenibles para los contextos locales. En cuanto importantes proveedores de programas de actividad física, pueden apoyar a todos los niveles de gobierno con su amplio alcance y su capacidad para involucrar a las comunidades. El sector privado también desempaña un papel importante, tanto directamente para las comunidades como a través de asociaciones con el gobierno, en la oferta de programas y servicios que apoyen y favorezcan que las personas estén activas. Los fabricantes de equipos deportivos, los prestadores de ejercicio físico y acondicionamiento físico y los monitores y entrenadores deportivos, así como los desarrolladores de tecnologías digitales, pueden contribuir a reforzar la provisión de oportunidades inclusivas y asequibles para que todas las personas se mantengan físicamente activas. Trabajar eficazmente en asociación puede fortalecer y ampliar la escala de la aplicación y así lograr un mayor impacto que si las distintas partes interesadas actuaran de forma aislada. Esto ayudará a cerrar la brecha de la aplicación de las políticas y favorecerá una respuesta sistémica para hacer frente a la inactividad física. Se recomienda a todos los países que examinen sus mecanismos coordinadores nacionales o que, en su caso, los creen, con el fin de fortalecer las colaboraciones y asociaciones de múltiples partes interesadas, y hacerlo aunando la participación efectiva de los gobiernos subnacionales y las comunidades locales, incluidas las menos activas. Dado que los principios fundamentales de una buena salud pública y una promoción eficaz de la salud son fomentar, posibilitar y promover que todas las personas alcancen el grado más alto posible de salud (42), es necesario invertir en la creación de capacidades, habilidades y competencias a nivel de todo el sistema entre todo el personal y todos los sectores relacionados con la propiciación de la actividad física en todas sus formas. Es vital fortalecer los conocimientos teóricos y prácticos a fin de fomentar la actividad física durante la formación previa al ejercicio profesional y la capacitación del personal en el servicio, y las instituciones educativas y las asociaciones profesionales tienen un papel importante que desempeñar para acelerar y mejorar la aplicación de políticas. Se recomienda a todos los países que refuercen la capacitación en materia de actividad física previa al ejercicio profesional y en el servicio, de manera oportuna en cada sector, y que fomenten la creación de redes y la transferencia de conocimientos a nivel nacional e internacional (por ejemplo, mediante colaboraciones internacionales Norte-Sur y Sur- Sur) para ayudar a ampliar la transferencia de conocimientos y generar y probar soluciones innovadoras en diversos contextos, en particular en los países de ingreso bajo y mediano. 109 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Recomendación 4. Reforzar los sistemas de datos, el seguimiento y la transferencia de conocimientos Este informe ha puesto de manifiesto la existencia de lagunas considerables en los sistemas nacionales de datos e información que son necesarios para ayudar a los países a cerrar la brecha de la aplicación de políticas y acelerar los avances en materia de actividad física. Todas las recomendaciones de este informe necesitan una recopilación regular de datos fiables, ya sea para ayudar a definir la actividad física como una prioridad gubernamental, fundamentar el desarrollo de políticas y herramientas de aplicación, guiar la capacitación curricular y del personal o proporcionar evidencias sobre los resultados y el impacto. La investigación primaria, la evaluación de programas, las perspectivas de los sectores y el buen conocimiento de las necesidades de las comunidades locales son solo algunas de las esferas clave en las que se requieren datos regulares y fiables para fundamentar y fortalecer la aplicación de políticas intergubernamentales y las asociaciones multisectoriales. Tiene una importancia fundamental que todos los países inviertan en el fortalecimiento del seguimiento nacional de la actividad física en las personas de todas las edades y capacidades, y en la evaluación de la aplicación de políticas y programas. Se alienta a todos los países a establecer sistemas nacionales y subnacionales (y municipales) de información y seguimiento que permitan recopilar datos de estas y otras esferas importantes en relación con la actividad física, a fin de proporcionar a los gobiernos y partes interesadas de todos los niveles información que pueda fundamentar e impulsar el ciclo de políticas. Recomendación 5. Obtener financiación y adaptarla a los compromisos de política nacionales Este informe pone de manifiesto que el ritmo actual de aplicación de políticas sobre actividad física es lento, desigual e injusto. La aplicación de las políticas se ve limitada por la falta de recursos financieros, humanos o ambos. La escasez de financiación suele considerarse uno de los principales obstáculos para la aplicación de políticas. Por ejemplo, a menudo se informa de que la financiación de los programas comunitarios de actividad física y deportes de base es demasiado pequeña, a corto plazo y limitada a proyectos piloto locales e iniciativas de demostración subnacionales. Esas condiciones de financiación restringen la inversión a largo plazo en el personal del programa, afectan a la calidad del programa y van en detrimento de los esfuerzos por llevar a cabo una evaluación adecuada de las políticas (94). Sin una financiación adecuada, también para la evaluación de políticas y programas, no es posible ni generar y evaluar el impacto a largo plazo ni proporcionar pruebas sólidas sobre los beneficios sanitarios y sociales de invertir en actividad física. La ausencia de pruebas sobre los resultados y el impacto compromete el logro y el mantenimiento del apoyo político y la capacidad de obtener financiación adicional, más eficiente y a más largo plazo. Dado que el GAPPA recomienda un enfoque pangubernamental y múltiples políticas que trascienden las prioridades gubernamentales, un examen de la financiación nacional actual destinada a la actividad física podría fundamentar los debates y las decisiones presupuestarias futuras sobre la cantidad y distribución de las asignaciones presupuestarias nacionales entre los ministerios pertinentes. Por ejemplo, hay potencial para descubrir oportunidades inexploradas en materia de financiación conjunta de la aplicación de políticas en línea con unos objetivos compartidos. Se recomienda a todos los países que lleven a cabo un examen nacional e intergubernamental para asegurar que cuenten con una financiación adecuada para una aplicación eficaz y eficiente de las políticas nacionales y la evaluación de los resultados y el impacto. Sin una inversión adecuada, no podrán cumplirse las metas de actividad física. Se requieren nuevos enfoques para financiar las políticas relacionadas con la actividad física a fin de aumentar el ritmo y la escala del desarrollo y la ejecución de políticas en todos los países, pero particularmente en los países de ingreso bajo y mediano; tales enfoques incluyen el uso de impuestos y subsidios para apoyar la creación de infraestructuras, programas e iniciativas nacionales y para fortalecer los sistemas de datos e información. Debe explorarse y probarse la oferta de subvenciones y préstamos que proporcionen un apoyo más sostenible y a largo plazo, así como el potencial de los bonos sociales y los modelos de empresas sociales. Dado que la pandemia de COVID-19 ha afectado a los niveles de práctica de 110 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 actividad física en todos los países y poblaciones, existe una necesidad urgente de ampliar la ejecución de políticas. Se alienta a los gobiernos, los organismos internacionales y multilaterales de desarrollo y finanzas, y las organizaciones filantrópicas a que evalúen la financiación actual y exploren mecanismos de financiación innovadores para garantizar y apoyar a todos los países a fin de incluir medidas de política que aumenten la participación en la actividad física en los planes nacionales de respuesta a la COVID-19 y la recuperación posterior y en los planes nacionales de desarrollo (95). Conclusión En el presente informe se resumen los progresos realizados en la aplicación de las recomendaciones de política del GAPPA a la luz de los datos disponibles. También se indican las lagunas de datos que dificultan el seguimiento completo de los progresos en relación con los indicadores de procesos y resultados, y se establecen cinco medidas que todos los países pueden adoptar para fortalecer y supervisar la aplicación de la política nacional de actividad física. Las cinco recomendaciones están interconectadas, y sus efectos conjuntos pueden ayudar a los países a hacer frente a la brecha de aplicación de políticas. También acelerarán el progreso hacia el aumento de la actividad física de las poblaciones y garantizarán que todos, incluidos los menos activos y los más desfavorecidos, tengan la oportunidad de mantenerse activos y disfrutar de los beneficios sociales, físicos y de salud mental de la actividad física. La carga sanitaria y económica de la inactividad física no es inevitable. Para evitarla se requiere que todos los países aceleren las medidas de política y la inversión en la aplicación de políticas e intervenciones eficaces a escala nacional, adaptadas a los recursos disponibles, la cultura y las comunidades locales. Este informe supone una llamada de atención y una herramienta de promoción para lograrlo. 111 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Referencias 1. Plan de acción mundial sobre actividad física 2018-2030. Más personas activas para un mundo sano. Washington, D.C., Organización Panamericana de la Salud, 2018. https://iris.paho.org/handle/10665.2/50904 2. Directrices de la OMS sobre actividad física y comporta- mientos sedentarios. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/ 349729 3. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010. https://www.who.int/es/publications/i/ item/9789241599979 4. Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, Saunders TJ, Carson V, Latimer-Cheung AE et al. Sedentary Behavior Research Network (SBRN) – terminology consensus project process and outcome. Int J Behav Nutr Phys Act. 2017;14(1):75. 5. Juego limpio: crear un sólido sistema de actividad física para personas más activas. Ginebra, Organización Mun- dial de la Salud, 2021. https://www.who.int/es/publi cations/i/item/WHO-HEP-HPR-RUN-2021.1 6. Guthold R, Stevens GA, Riley LM, Bull FC. Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016: a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants. Lancet Glob Health. 2018;6(10):e1077-e86. 7. Sallis JF, Bull F, Guthold R, Heath GW, Inoue S, Kelly P et al. Progress in physical activity over the Olympic quadrennium. The Lancet. 2016;388(10051):1325–36. 8. Guthold R, Stevens GA, Riley LM, Bull FC. Global trends in insufficient physical activity among adolescents: a pooled analysis of 298 population-based surveys with 1.6 million participants. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(1):23–35. 9. Ding D, Lawson KD, Kolbe-Alexander TL, Finkel- stein EA, Katzmarzyk PT, van Mechelen W et al. The economic burden of physical inactivity: a global analysis of major non-communicable diseases. Lancet. 2016;388(10051):1311–24. 10. Bloom DE, Cafiero ET, Jané-Llopis E, Abrahams-Gessel S, Bloom LR, Fathima S et al. The global economic burden of noncommunicable diseases. Ginebra, Foro Económico Mundial; 2011. 11. Santos AC, Willumsen J, Meheus F, Ilbawi A, Bull FC. The cost of inaction on physical inactivity to healthcare systems. Lancet Glob Health. 2022; en imprenta. 12. Hafner M, Yerushalmi E, Stepanek M, Phillips W, Pollard J, Deshpande A et al. Estimating the global economic benefits of physically active popula- tions over 30 years (2020 to 2050). Br J Sports Med. 2020;54(24):1487–92. 13. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020. 14. Global status report on road safety 2018. Ginebra, Orga- nización Mundial de la Salud, 2018. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/276462 15. Physical activity factsheets for the European Union Member States in the WHO European Region. Copen- hague, Oficina Regional de la OMS para Europa, 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/345335 16. Status report on physical activity and health in the South-East Asia Region, July 2018. Nueva Delhi, Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental, 2018. https:// apps.who.int/iris/handle/10665/274308 17. Marco de indicadores mundiales para los Objetivos de Desarrollo Sostenible y metas de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (2017). https://www.who.int/es/ publications/i/item/WHO-HEP-HPR-RUN-2021.1 18. Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles. Resolución 66/2 de la Asamblea General de las Naciones Unidas. Nueva York, Naciones Unidas, 2011. https://digitallibrary.un.org/ record/710899/ 19. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. Ginebra, Orga- nización Mundial de la Salud, 2013. https://apps.who.int/ iris/ handle/10665/94384 20. Documento de debate de la OMS sobre la elaboración de una hoja de ruta para la aplicación del Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2023-2020 (https://www.who.int/ publications/m/item/implementation-roadmap-2023- 2030-for-the-who-global-action-plan-for-the-pre- vention-and-control-of-ncds-2023-2030, en inglés, consultado el 11 de julio de 2022). 21. Transforming our world: the 2030 agenda for sustain- able development. Nueva York, Naciones Unidas, 2015. https://sdgs.un.org/publications/transforming-our- world-2030-agenda-sustainable-development-17981 22. Framework for the implementation of the global action plan on physical activity 2018–2030 in the WHO African Region: report of the secretariat. Brazza- ville: Oficina Regional de la OMS para África, Comité Regional para África; 2020. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/333737 23. Roadmap for implementing the global action plan on physical activity in the WHO South-East Asia Region. Nueva Delhi: Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental; 2021. https://apps.who.int/iris/handle/ 10665/350966 24. Active people, healthier lives in the Eastern Mediterra- nean Region. El Cairo, Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental, 2022. 25. Physical activity strategy for the WHO European Region 2016–2025. Copenhague, Oficina Regional de la OMS para Europa; 2015. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/329407 26. Saving lives, spending less: the case for investing in noncommunicable diseases. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/350449 27. ACTIVE: paquete de intervenciones técnicas para acrecentar la actividad física. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018. 28. Situational analysis for physical activity – draft version 4. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2022. 29. Score for health data technical package: Global report on health data systems and capacity, 2020. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/339125 30. Guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2019. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/311664 112 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 31. Troiano RP, Stamatakis E, Bull F. How can global physical activity surveillance adapt to evolving physical activity guidelines? Needs, challenges, and future directions. Br J Sports Med. 2020;54(24):1473–8. 32. Lucha contra las ENT: «mejores inversiones» y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles: versión actualizada del apéndice 3 del Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017 (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/259351/WHO-NMH-NVI- 17.9-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, consultado el 11 de julio de 2022). 33. Lucha contra las ENT: «mejores inversiones» y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017. https://apps. who.int/iris/handle/10665/259351 34. Wakefield MA, Loken B, Hornik RC. Use of mass-media campaigns to change health behaviour. The Lancet. 2010;376(9748):1261–71. 35. WHO report on the global tobacco epidemic, 2011: warning about the dangers of tobacco. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2011. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/44616 36. The PEP clearing house: the portal for user-friendly access to information on transport, health and environ- ment in the Pan-European Region. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa; 2004. https://apps.who. int/iris/handle/10665/350353 37. Urban green spaces and health. Copenhague: Ofi- cina Regional de la Organización Mundial de la Salud para Europa; 2016. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/345751 38. 20-minute neighbourhoods – creating healthier, active, prosperous communities. An introduction for council planners in England. London: Town and Country Plan- ning Association; 2021. https://tcpa.org.uk/resources/ the-20-minute-neighbourhood/ 39. Health economic assessment tool (HEAT) for walking and for cycling. Methods and user guide on physical activity, air pollution, injuries and carbon impact assessments. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa; 2021. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/344136 40. Saving millions of lives: decade of action for road safety 2011–2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/82568 41. Plan mundial para el decenio de acción para la segu- ridad vial 2021-2030. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, Comisiones regionales de las Naciones Unidas, 2021. https://www.who.int/es/publications/m/ item/global-plan-for-the-decade-of-action-for-road- safety-2021-2030 42. Carta de Ginebra para el Bienestar. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2021. https://www.who.int/ es/publications/m/item/the-geneva-charter-for-well- being 43. HEARTS technical package for cardiovascular disease management in primary health care: team-based care. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018. https:// apps.who.int/iris/handle/10665/260424 44. Technical package for cardiovascular disease manage- ment in primary health care: Healthy-lifestyle counsel- ling. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018. https://apps.who.int/iris/handle/10665/260422 45. HEARTS technical package for cardiovascular disease management in primary health care. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2016. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/252661 46. Implementation tools: Package of essential noncommu- nicable (WHO-PEN) disease interventions for primary health care in low-resource settings. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2013. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/133525 47. Promoting physical activity through primary health care: a toolkit. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/350835 48. Comisión de la OMS para Acabar con la Obesidad Infantil. Report of the commission on ending childhood obesity. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2016. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/204176 49. Standards for healthy eating, physical activity, sedentary behaviour and sleep in early childhood education and care settings: a toolkit. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/345926 50. Preventing disease through a healthier and safer work- space. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018. https://apps.who.int/iris/handle/10665/272980 51. Protección de la salud de los trabajadores [nota descrip- tiva] Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact- sheets/detail/protecting-workers'-health, consultado el 11 de julio de 2022. 52. Hunter RF, de Silva D, Reynolds V, Bird W, Fox KR. Inter- national inter-school competition to encourage children to walk to school: A mixed method feasibility study. BMC Res Notes. 2015;8(1):1–11. 53. Mutrie N, Carney C, Crawford F, Aitchison T, Whitelaw A. «Walk in to work out»: A randomized controlled trial of a self help intervention to promote active commuting. J Epidemiol Community Health. 2002;56:407–12. 54. Promoting physical activity through schools: a toolkit. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/350836 55. Healthy Cities effective approach to a rapidly changing world. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331946 56. Hacer que todas las escuelas sean promotoras de la salud. Guía de aplicación. Washington, Organización Panamericana de la Salud, 2022. https://iris.paho.org/ handle/10665.2/55814 57. Hacer que todas las escuelas sean promotoras de la salud. Pautas e indicadores mundiales. Washington, Organi- zación Panamericana de la Salud, 2022. https://iris.paho. org/handle/10665.2/55711 58. Making every school a health-promoting school: Country case studies. Ginebra, Organización Mun- dial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/341909 59. Convención de las Naciones Unidas sobre los Dere- chos del Niño. Nueva York, Naciones Unidas, 1989. https://www.ohchr.org/es/instruments-mechanisms/ instruments/convention-rights-child 60. United Nations Principles for Older Persons. Nueva York, Naciones Unidas, 1991. https://www.ohchr.org/en/instru ments-mechanisms/instruments/united-nations-princi ples-older-persons 113 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 61. Convención sobre los derechos de las personas con dis- capacidad. Nueva York, Naciones Unidas, 2006. https:// www.un.org/development/desa/disabilities/conven tion-onthe-rights-of-persons-with-disabilities.html 62. Decade of healthy ageing: baseline report. Ginebra, Orga- nización Mundial de la Salud, 2020. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/338677 63. Martin Ginis KA, van der Ploeg HP, Foster C, Lai B, McBride CB, Ng K et al. Participation of people living with disabilities in physical activity: a global perspective. The Lancet. 2021;398(10298):443–55. 64. Rimmer JH, Marques AC. Physical activity for people with disabilities. Lancet. 2012;380(9838):193–5. 65. Asamblea General de las Naciones Unidas. El deporte para el desarrollo y la paz. En: El deporte: un acelerador global de la paz y el desarrollo sostenible para todos Informe del Secretario General. A/75/155. Nueva York, Asamblea General de las Naciones Unidas, 2020. https://documents-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/ N20/180/38/PDF/N2018038.pdf?OpenElement 66. Estrategia mundial sobre salud digital 2020-2025. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/344251 67. Gal R, May AM, van Overmeeren EJ, Simons M, Mon- ninkhof EM. The effect of physical activity interventions comprising wearables and smartphone applications on physical activity: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. Open. 2018;4(1):42. 68. Li C, Chen X, Bi X. Wearable activity trackers for promot- ing physical activity: a systematic meta-analytic review. Int J Med Inform. 2021;152:104487. 69. Sweating for the fitness consumer. In: McKinsey & Company [página web]. 2021. (https://www.mckinsey. com/industries/consumer-packaged-goods/our-insights/ sweating-for-the-fitness-consumer, consultado el 11 de julio de 2022). 70. Spotlight: access to mobile phones and the Internet around the world. Global Findex 2017: Banco Mundial; 2017. 71. Be he@lthy, be mobile. En: WHO/Initiatives [sitio web]. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021 (https://www.who.int/initiatives/behealthy, consultado el 11 de julio de 2022). 72. Be he@lthy, be mobile: a handbook on how to imple- ment mobile health for physical activity. Ginebra, Orga- nización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/348214 73. NCD Global Monitoring Framework. Gine- bra, Organización Mundial de la Salud, 2011. https://www.who.int/publications/i/item/ ncd-surveillance-global-monitoring-framework 74. Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Activi- dad Física y Salud. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2004. 75. Summary: Surveillance of risk factors for noncommuni- cable diseases: the WHO STEPwise approach. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2001. 76. Walking and cycling: latest evidence to support policy-making and practice. Copenhague, Ofi- cina Regional de la Organización Mundial de la Salud para Europa, 2022. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/354589 77. Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJ. Comparative quantification of health risks: Global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2004. https:// apps.who.int/iris/handle/10665/42770 78. Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT et al. Effect of physical inactivity on major noncommunicable diseases worldwide: an anal- ysis of burden of disease and life expectancy. Lancet. 2012;380(9838):219–29. 79. Stanaway JD, Afshin A, Gakidou E, Lim SS, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national compar- ative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a system- atic analysis for the global burden of disease study 2017. The Lancet. 2018;392(10159):1923-94. 80. Stamatakis E, Ding D, Ekelund U, Bauman AE. Sliding down the risk factor rankings: reasons for and conse- quences of the dramatic downgrading of physical activity in the global burden of disease 2019. Br J Sports Med. 2021;55(21):1222–3. 81. Sport Industry Research Centre. Social return on investment of sport and physical activity in England. Sheffield, Sheffield Hallam University, 2018. https:// www.shu.ac.uk/sport-physical-activity-research-centre/ sport-industry/case-studies/england-sport-impact 82. Davies LE, Taylor P, Ramchandani G, Christy E. Social return on investment (SROI) in sport: A model for mea- suring the value of participation in England. Int J Sport Policy. 2019;11(4):585–605. 83. Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la atención primaria de salud. Washington, D.C., Organización Panamericana de la Salud, 2022. https://iris.paho.org/ handle/10665.2/52998 84. Plan de acción integral sobre salud mental 2013-2030. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2022. https://apps.who.int/iris/handle/10665/357847 85. Global street design guide. Nueva York, Global Designing Cities Initiative; 2016. https://globaldesigningcities.org/ publication/global-street-design-guide/ 86. Informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2011. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/75356 87. Plan de Acción de Kazán: Sexta Conferencia Interna- cional de Ministros y Altos Funcionarios encargados de la Educación Física y el Deporte, Kazán (Federación de Rusia). París, Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura, 2017. https://unes doc.unesco.org/ark:/48223/pf0000252725_spa 88. ONU-Hábitat. SDG training module: public space. Nairobi, Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos (ONU-Hábitat), 2018. https://unhabitat.org/sites/default/files/2020/07/indica tor_11.7.1_training_module_public_space.pdf 89. SDG indicator 11.2.1 training module 2: public transport systems. Nairobi, Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos (ONU-Hábitat), 2018. https://data.unhabitat.org/documents/GUO-UN- Habitat::indicator-11-2-1-training-module-public- transportation-april-2019/explore 90. WHO report on the global tobacco epidemic, 2021: addressing new and emerging products. Ginebra, Orga- nización Mundial de la Salud, 2021. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/343287 91. Global nutrition policy review 2016–2017: country progress in creating enabling policy environments for promoting healthy diets and nutrition. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2018. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/275990 114 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 92. Giles-Corti B, Moudon AV, Lowe M, Adlakha D, Cerin E, Boeing G et al. Creating healthy and sustainable cities: what gets measured, gets done. The Lancet Global Health. 2022;10(6):e782–e5. 93. Giles-Corti B, Moudon AV, Lowe M, Cerin E, Boeing G, Frumkin H et al. What next? Expanding our view of city planning and global health, and implementing and monitoring evidence-informed policy. The Lancet Global Health. 2022;10(6):e919–e26. 94. Reinvent webinar 6. Measure what you treasure: Strengthening impact and investment in sport and physical activity [video] Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021. Disponible en: https://www.who.int/ multi-media/details/reinvent-webinar-6.-measure-what- you-treasure-strengthening-impact-and-investment-in- sport-and-pa, consultado el 11 de julio de 2022. 95. Bas D, Martin M, Pollack C, Venne R. The impact of COVID-19 on sport, physical activity and well-being and its effects on social development [nota de políticas]. Nueva York, Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, 2020. https://www. un.org/development/desa/dspd/wp-content/uploads/ sites/22/2020/06/PB_73.pdf 115 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Glosario Acceso universal Entornos, productos y sistemas que todas las personas puedan utilizar en la mayor medida posible sin necesidad de adaptación o diseño especializado. Actividad física Todo movimiento corporal producido por el aparato locomotor con gasto de energía. Algunos tipos comunes de actividad son caminar, andar en bicicleta, correr, bailar, nadar, hacer yoga y la jardinería. Actividad física insuficiente Según se define en las recomendaciones de la OMS sobre la actividad física (2020), corresponde a menos de 150 minutos de actividad de intensidad moderada por semana en las personas mayores de 18 años y a menos de 60 minutos de actividad diaria de intensidad moderada o vigorosa en los adolescentes. Actividad física recreativa Actividad física realizada por una persona a su discreción que no constituye una actividad esencial de la vida cotidiana. Ejemplo de ellas son la práctica de deportes, el acondicionamiento físico o el entrenamiento, o actividades como salir a caminar, bailar y hacer jardinería. Atención primaria de salud Atención médica que se proporciona en la comunidad a quienes acuden en un primer momento a un médico o profesional de la salud con el fin de obtener orientación sobre la prevención y el manejo de enfermedades. Es el primer punto de contacto para alguien cuando contrae una enfermedad, sufre una lesión o presenta algún síntoma que desconoce. Campañas de comunicación Estrategia planificada y determinada que busca cambiar los conocimientos, las actitudes y el comportamiento en una gran población o segmento de población utilizando estrategias de comunicación social (por ejemplo, los medios de comunicación). Pueden ser respaldadas por oportunidades comunitarias y mejoras en el entorno destinadas a fomentar el cambio de comportamiento. Comportamientos sedentarios Cualquier comportamiento de vigilia caracterizado por un gasto de energía inferior a 1,5 equivalentes metabólicos, como estar sentado, reclinado o acostado. La mayoría del trabajo de oficina que se hace sentado, conducir un automóvil y ver la televisión son ejemplos de comportamientos sedentarios; también puede incluirse a quienes no pueden ponerse de pie, como los usuarios de sillas de ruedas. Costos directos de atención de la salud Costos que son directamente atribuibles a la atención a los pacientes, por ejemplo, servicios de enfermería, medicamentos, suministros médicos, diagnóstico por imágenes, rehabilitación y servicios de alimentación. Deporte El deporte abarca una variedad de actividades que se realizan siguiendo un conjunto de reglas y ya sea como ocio o en competición. Las actividades deportivas implican actividad física, realizada de manera individual o por equipos, y pueden estar respaldadas por un marco institucional, como un organismo deportivo. Desplazamientos o viajes multimodales Es la combinación de dos o más medios de transporte diferentes en un único trayecto desde el origen hasta el destino. Puede tratarse de diferentes vehículos, como automóvil, bicicleta, tranvía, autobús o tren, o de diferentes servicios, como servicios directos o con paradas. Ejercicio Subcategoría de la actividad física que es planificada, estructurada, repetitiva y deliberada, cuyo objetivo es mejorar o mantener uno o más componentes de la preparación física. Los términos «ejercicio» y «entrenamiento» se usan frecuentemente de manera intercambiable y generalmente se refieren a la actividad física realizada durante el tiempo libre con el propósito principal de mejorar o mantener la preparación física, el rendimiento físico o la salud. Enfoque integral Enfoque que involucra a todas las partes interesadas en las numerosas oportunidades de políticas existentes para influir en la actividad física, políticas que pueden fortalecerse o debilitarse mutuamente y que, por lo tanto, deben verse de manera integral. Equidad Situación de justicia en la que las necesidades de las personas orientan la distribución de las oportunidades de bienestar. Todas las personas tienen la misma oportunidad de desarrollar y mantener su salud gracias a un acceso justo y equitativo a los recursos sanitarios. 116 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Espacios públicos abiertos Espacios abiertos en la ciudad a los que pueden acceder de manera equitativa todos los habitantes de las ciudades, que incluyen pasarelas, aceras, carriles para bicicletas, parques públicos, plazas, áreas verdes recreativas, áreas de juego públicas y zona al aire libre de instalaciones públicas. Formación durante el servicio Capacitación profesional o desarrollo del personal que se otorga a los empleados en el trabajo. Grupos u organizaciones de base Grupos que ponen en marcha acciones colectivas a nivel local para lograr cambios a nivel local, regional, nacional o internacional. Generalmente, se caracterizan por tomar decisiones de abajo arriba y no de arriba abajo. Guarderías Instalaciones para el cuidado de los niños mientras los padres trabajan (se incluyen también a los cuidadores de niños). Inactividad física Nivel de actividad física insuficiente para cumplir con las recomendaciones actuales en materia de actividad física. Inclusividad Proceso caracterizado por incluir o abarcar a todos los que muestran la voluntad, la intención, las acciones y los recursos necesarios para aumentar la accesibilidad para las personas con discapacidad y otros grupos marginados. Indicadores Una característica específica, observable y medible que se puede utilizar para mostrar los cambios o progresos en un programa o estrategia hacia el logro de un efecto o resultado específico. Los indicadores son útiles para poner de relieve los problemas, determinar las tendencias y contribuir al proceso de definición de prioridades, formulación de políticas y evaluación y seguimiento de los progresos. Juego activo El juego activo entre niños pequeños se define como una forma de motricidad global o movimiento corporal total en el que estos emplean energía de una manera libremente elegida, divertida y desestructurada. Legislación Una o varias leyes que han sido promulgadas por los organismos gubernamentales de un país. Multisectorial Una colaboración o asociación deliberada entre diferentes grupos de partes interesadas (por ejemplo, gobierno, sociedad civil, sector privado y no gubernamental) y entre diferentes sectores (por ejemplo, salud, medio ambiente, deporte, transporte, vivienda, educación, planificación) para lograr conjuntamente un objetivo o resultado. Puede adoptar la forma de colaboración, asociación o participación. Niños, adolescentes y jóvenes Niños: se consideran niños los menores de 19 años. Por lo general, se supone que los niños en edad escolar tienen 5 años o más. Adolescentes: tienen entre 10 y 19 años. Jóvenes: tienen entre 15 y 24 años. Estos términos se utilizan en este documento para tener en cuenta la situación en muchos países donde los jóvenes pueden estar yendo a la escuela secundaria y haber superado la edad de la adolescencia (de 10 a 19 años). Organización de la sociedad civil (OSC) Organización que no es ni estatal ni privada en la que las personas se organizan para reivindicar intereses generales en el ámbito público; pueden ser grupos ambientales, asociaciones de defensa de los derechos de las mujeres, sindicatos de trabajadores u ONG. Pangubernamental Conjunto de actividades realizadas por diversos ministerios, administraciones públicas y organismos públicos con el fin de proporcionar una solución común o apoyo a prioridades o problemas particulares. Pérdidas de productividad Los costos de productividad son costos indirectos que ocurren cuando la productividad de las personas se ve afectada por enfermedades, efectos secundarios de los tratamientos, discapacidad o muerte prematura. Por lo general, se estiman en términos de pérdida de ingresos debido a la enfermedad. 117 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Personas activas Individuos o grupos que incorporan la actividad física en su vida cotidiana. El objetivo de la vida activa es cumplir como mínimo con las recomendaciones mundiales en materia de actividad física mediante distintas prácticas, como caminar, montar en bicicleta, jugar, la jardinería y otras actividades que pueden considerarse como actividad física. Planificación espacial y urbana Los métodos utilizados por el sector público para influir en la distribución de personas y actividades en espacios de diversas escalas. Política, estrategia o plan de acción nacional i) Política: decisión específica y oficial o un conjunto de decisiones diseñadas para ejecutar un curso de acción respaldado por un órgano político, que incluye un conjunto de objetivos, prioridades y direcciones principales para alcanzar estos objetivos. En el documento de política puede incluirse una estrategia a fin de dar efecto a la política. ii) Estrategia: plan a largo plazo diseñado para lograr un objetivo en particular. iii) Plan de acción: esquema de curso de acción que puede corresponder a una política o estrategia, en el que se indican claramente las actividades encaminadas a alcanzar un objetivo, especificando quién hace qué (tipo de actividades y personas responsables de su implementación), cuándo (marco temporal), cómo y con qué recursos. Política, estrategia o plan de acción operativa Cualquier política, estrategia o plan de acción que se está utilizando y aplicando en el país y al que se destinan recursos y financiación suficientes para su aplicación. También se aplica a una comisión o mecanismo multisectorial que esté en funcionamiento y se reúna regularmente. Preparación física Capacidad de realizar tareas diarias con vigor y atención, sin fatiga excesiva y con mucha energía para disfrutar de actividades de ocio y responder a emergencias. La preparación física incluye varios componentes, como resistencia cardiorrespiratoria (potencia aeróbica), resistencia del músculo esquelético, fuerza muscular esquelética, potencia muscular esquelética, flexibilidad, equilibrio, velocidad de movimientos, tiempo de reacción y composición corporal. Principios de uso compacto y mixto Enfoque de planificación espacial y diseño que promueve una mayor densidad del área construida y la población, con concentración de las funciones urbanas. Tener una sección transversal de la infraestructura residencial, comercial y comunitaria en el vecindario aumenta la demanda de desplazamientos a pie y en bicicleta y el uso del transporte público. Promoción de la salud Proceso que permite a las personas aumentar el control que tienen sobre su salud y mejorarla. Promoción de una causa Combinación de acciones individuales y sociales diseñadas para obtener un compromiso político, apoyo a políticas, aceptación social y apoyo a sistemas en pro de un objetivo o programa de salud en particular. Protocolos, directrices o normas nacionales en materia de enfermedades y afecciones crónicas Línea de acción recomendada y basada en la evidencia para prevenir una enfermedad o afección crónica, o para tratar o controlar una enfermedad o afección crónica, con el objetivo de evitar complicaciones y mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes. Recreación activa Actividades recreativas al aire libre que pueden considerarse actividades físicas, como caminar, practicar deporte, jugar y bailar, que suelen tener lugar en espacios públicos, como parques y plazas. Salud móvil Utilización de tecnologías digitales, móviles e inalámbricas para apoyar la consecución de objetivos de salud. Vigilancia Se trata de la recopilación, análisis e interpretación continuos y sistemáticos de datos relacionados con la salud necesarios para la planificación, realización y evaluación de la práctica de salud pública. La vigilancia puede servir como un sistema de alerta temprana para emergencias inminentes de salud pública, para documentar el impacto de una intervención o realizar un seguimiento del progreso hacia objetivos específicos y para hacer un seguimiento y aclarar la epidemiología de los problemas de salud y así definir prioridades y fundamentar políticas y estrategias de salud pública. 118 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Anexo 1: Metodología para estimar el costo de la inactividad física Paso 1: Determinar el riesgo relativo científico basado en la evidencia para las principales ENT respecto a las que la inactividad física es un factor de riesgo reconocido (1–3). Paso 2: Descubrir estimaciones científicas basadas en pruebas de la prevalencia de la inactividad física en todos los Estados Miembros de la OMS, en personas de 18 años o más, desglosadas por sexo (4). Paso 3: Precisar los datos de población de todos los Estados Miembros de la OMS, las regiones de la OMS y los niveles de ingresos del Banco Mundial, por grupo de edad y sexo (5). Paso 4: Determinar el número anual de nuevos casos de ENT importantes para los cuales la inactividad física es un factor de riesgo reconocido (6–9). Paso 5: Calcular la proporción de todos los casos nuevos para cada enfermedad que se atribuye a la inactividad física, utilizando la prevalencia de la inactividad física y los riesgos relativos (10). Paso 6: Estimar el número total de casos para cada enfermedad debidos a la inactividad física en cada país y por región de la OMS y nivel de ingresos del Banco Mundial multiplicando los pasos 4 y 5. Paso 7: Averiguar los datos disponibles sobre los costos directos promedio anuales de atención de salud para cada enfermedad, para cada país (11, 12). Paso 8: Cuando no se disponga de datos sobre los costos directos promedio anuales de atención de salud para determinadas enfermedades, determinar las estimaciones de costos de los 27 Estados Miembros de la UE para extrapolarlos a los demás países (13). Paso 9: La extrapolación de los costos puede realizarse utilizando la relación entre el gasto sanitario del Estado miembro de que se trate y el gasto sanitario medio de los 27 países de la UE como ponderación de los costos (14). Paso 10: Aplicar la ponderación de los costos para estimar los costos directos anuales de atención de salud para enfermedades de las que no se disponga de datos a nivel mundial, para todos los países (15, 16). Paso 11: Para cada Estado Miembro de la OMS, región de la OMS y grupo de ingresos del Banco Mundial, cuantificar los costos directos totales anuales de atención de salud (en valor de 2020) y los costos acumulados (2020 a 2030) atribuibles a la inactividad física sobre la base de los pasos 6, 7 y 10. 119 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Referencias: 1. Lee I-M, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmar- zyk PT. Effect of physical inactivity on major non-com- municable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. The Lancet. 2012;380:219–29. 2. Katzmarzyk PT, Friedenreich C, Shiroma EJ, Lee I-M. Phy- sical inactivity and non-communicable disease burden in low-income, middle-income and high-income countries. Br J Sports Med. 2022;56(2):101–106. 3. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020;396:413–46. 4. Guthold R, Stevens GA, Riley LM, Bull FC. Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016: a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants. Lancet Glob Health. 2018;6(10):e1077–86. 5. World population prospects 2020 [Internet]. Nueva York: Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas; 2021 (https://population.un.org/wpp/, consultado el 12 de julio de 2022). 6. Cancer Today [base de datos en línea]. Centro Inter- nacional de Investigaciones sobre el Cáncer, Organi- zación Mundial de la Salud; 2021 (https://gco.iarc.fr/ today/online-analysis-table?v=2020&mode=cancer&- mode_population=continents&population=900&popu- lations=900&key=asr&sex=0&cancer=39&type=0&- statistic=5&prevalence=0&population_group=0&a- ges_group%5B%5D=4&ages_group%5B%5D=17&group_ cancer=1&include_nmsc=1&include_nmsc_other=1, consultado el 12 de julio de 2022). 7. World Alzheimer report 2015 – the global impact of dementia: an analysis of prevalence, incidence, cost and trend. Londres: Alzheimer’s Disease International (ADI); 2015 (https://www.alzint.org/u/WorldAlzheimerRe- port2015.pdf, consultado el 12 de julio de 2022). 8. Noncommunicable diseases: risk factors (blood pressure). Observatorio Mundial de la Salud de la OMS [base de datos en línea]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 (https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/ noncommunicable-diseases; consultado el 12 de julio de 2022). 9. Red de Colaboración sobre la Carga Mundial de Mor- bilidad. Global Burden of Disease Study 2019 – Results [base de datos en línea]. Seattle: Instituto de Sanimetría y Evaluación Sanitaria. 2019 (http://ghdx.healthdata.org/ gbd-results-tool8, consultado el 12 de julio de 2022). 10. Levine B. What does the population attributable fraction mean? Prev Chronic Dis;4(1): A14. 11. Diabetes-related health expenditure per person, US$. IDF Diabetes Atlas 10th edition [base de datos en línea]. Bruselas: International Diabetes Federation; 2021 (https:// diabetesatlas.org/data/en/indicators/19/, consultado el 12 de julio de 2022). 12. Global status report on the public health response to dementia. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/344701, consultado el 12 de julio de 2022). 13. Health at a glance: Europe 2018. State of Health in the EU Cycle [base de datos en línea]. OCDE, Unión Europea (https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migra- tion-health/health-at-a-glance-europe-2018_health_ glance_eur-2018-en, consultado el 12 de julio de 2022). 14. Base de datos mundial de la OMS sobre gasto sanitario [base de datos en línea]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2021 (https://apps.who.int/nha/database/Select/ Indicators/es, consultado el 12 de julio de 2022). 15. Breakaway: The global burden of cancer – challenges and opportunities. Londres: Economist Intelligence Unit; 2009 (http://graphics.eiu.com/upload/eb/EIU_LIVESTRONG_ Global_Cancer_Burden.pdf; consultado el 12 de julio de 2022). 16. Ding D, Lawson KD, Kolbe-Alexander TL, Finkelstein EA, Katzmarzyk PT, van Mechelen W et al. The economic burden of physical inactivity: a global analysis of major noncommunicable diseases. Lancet. 2016;388(10051): 1311–1324. 120 INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Anexo 2: Fuentes de datos Se encontraron cinco fuentes de datos clave para el conjunto de indicadores propuesto, todos los cuales son medidas normalizadas a nivel mundial o comparables a nivel mundial. 1. Encuesta de la OMS sobre la capacidad de los países para afrontar las enfermedades no transmisibles: (NCD CCS, por sus siglas en inglés): Es la principal y más importante fuente de datos de este informe. El equipo de la OMS encargado de la vigilancia de las ENT lleva a cabo una evaluación periódica de la capacidad nacional para la prevención y el control de las ENT mediante una encuesta mundial dirigida a los 194 Estados Miembros, la denominada Encuesta de la OMS sobre la capacidad de los países para afrontar las enfermedades no transmisibles. A la encuesta responden los coordinadores nacionales en materia de ENT o una persona designada dentro del ministerio de salud. Esta encuesta se ha realizado en 2001, 2005, 2010, 2013, 2015, 2017, 2019 y 2021. 2. Cuestionario sobre la seguridad vial en el mundo: Es la fuente de datos secundaria de este informe: La Unidad de Seguridad y Movilidad de la OMS administra una encuesta realizada entre 175 Estados Miembros que contiene preguntas relativas a la situación de los cinco pilares del Decenio de Acción para la Seguridad Vial. A la encuesta responden los coordinadores regionales o nacionales de datos en colaboración con los coordinadores nacionales en materia de ENT o una persona designada dentro del ministerio de salud. 3. Encuesta del Método progresivo para la vigilancia de los factores de riesgo de las ENT (STEPS): Es una de las fuentes de datos de este informe. El Método progresivo para la vigilancia de los factores de riesgo de la ENT (STEPS) es una encuesta de población que recopila datos sobre los principales factores de riesgo de las ENT: consumo de tabaco, consumo de alcohol, inactividad física y dieta poco saludable. También recopila datos sobre importantes factores de riesgo biológicos: sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial, aumento de la glucemia y anomalías de los lípidos en sangre. El cuestionario lo rellenan entrevistadores y supervisores capacitados. Otras fuentes de datos examinadas no utilizadas 4. OMS: Medición de las ciudades adaptadas a las personas mayores: La Unidad de Envejecimiento y Salud de la OMS, con el apoyo administrativo de la Federación Internacional de la Vejez (IFA), en colaboración con las seis Oficinas Regionales de la OMS y las oficinas en los países de los Estados Miembros de la OMS, creó una plataforma para que los Estados Miembros y las organizaciones asociadas compartan información y aprendan unos de otros. Los datos de la red son generados por miembros y afiliados. 5. Marco de indicadores de los ODS: Se trata de una fuente de datos centrada especialmente en los datos generados para medir el ODS 11 (a saber, las metas 7.1 sobre espacios públicos abiertos y 2.1 sobre acceso al transporte público). ONU-Hábitat es el encargado de la información relativa a estos dos indicadores. Los datos son parámetros a nivel municipal utilizando análisis espacial y pueden consultarse en las bases de datos mundiales de ONU-Hábitat. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 BINFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 2022 Para más información, contacte: Departamento de Promoción de la Salud Organización Mundial de la Salud 20 avenue Appia 1211 Geneva 27 Switzerland Sitio web: https://www.who.int/