世卫组织改革进程，包括转型议程 和落实联合国发展系统改革: 世卫组织在国家、领地和地区的活动

第七十二届世界卫生大会 A72/INF./4 临时议程项目 18.1 2019年 5月 1日 世卫组织改革进程，包括转型议程 和落实联合国发展系统改革 世卫组织在国家、领地和地区的活动 导言 1. 世卫组织驻国家、领地和地区办事处1是世卫组织开展技术和规范工作的第一线。世 卫组织的国家存在作为一个必要平台，目的是确保世卫组织规范工作的相关性，并针对 国家的需要和优先事项作出相应处理。它还确保了世卫组织有效和切实地与其会员国以 及联合国国家工作队和实地伙伴保持接触。世卫组织要想按照《2019-2023 第十三个工 作总规划》的预期以及《人人享有健康生活和福祉的全球行动计划》和联合国发展系统改 革提出的加强领导的要求在国家一级行事，则可预测的和清晰表达的国家活动是必不可 少的。 2. 本报告概述了世卫组织目前的国家活动情况以及加强本组织今后的国家活动的计 划。它汲取了世卫组织 2019年的国家活动报告2和区域办事处主导的国家办事处职能审 查结果。对世卫组织今后的国家活动的描述反映了正在开展哪些工作，促使世卫组织国 家一级的建制与新的世卫组织范围业务模式保持一致3，其中包括四个支柱，这些支柱贯 穿所有主要办事处和本组织的三个层级，以加强世卫组织工作的一致性、交付和问责制。 世卫组织目前的国家活动 3. 关于世卫组织国家存在的双年度报告4始于第六十九届世界卫生大会的要求5。该报 告涉及我们作为一个组织的含义，本组织的工作，本组织与谁合作和使用何种资源开展 1 在世卫组织未设国家办事处的国家，由区域办事处承担这一作用。 2 世卫组织在国家、领地和区域的活动。日内瓦：世界卫生组织；2019 年（https://www.who.int/country-cooperation/ publications/who-presence-report-2019/en/, 2019年 4月 16 日访问）。 3 见文件 A72/48。 4 世卫组织的国家活动是指整个秘书处的工作，通过世卫组织的有形存在和秘书处其它各级的协调支持开展，例 如通过区域和总部各级的技术支援、规范制定、技术支持、规划管理和对国家支持的协调。 5 见 WHA69(8)号决定（2016 年），第 15 段。 A72/INF./4 2 工作。2019 年报告提供了关于世卫组织国家办事处的更多信息，说明其发挥了哪些作 用，支持政府和伙伴实施卫生相关可持续发展目标，支持南南和/或三角合作举措，以及 根据《第十三个工作总规划》的战略重点撰写的特定国家的案例。 4. 与其任务范围内公共卫生挑战的严重程度相对应，世卫组织是联合国系统中实地活 动最频密的组织之一，它在其所有六个区域都设有代表机构，驻各个国家、领地和地区 办事处有 123 名专职负责人，以及 26 名代理负责人。世卫组织的实地领导层中的性别 和地域多样性正在得到加强。在国家一级，女性负责人的比例从 2017 年的 33%增加到 2019年的 39%，同时，世卫组织办事处负责人在其国籍区以外服务的国家、领地和地区 的比例从 2010年的 18%增加到 2019年为 28%，仅略低于 30%的目标，但这一比例因地 区而异。 5. 世卫组织国家一级在专业及以上职类的工作人员正在增加。截至 2018 年 12 月 31 日，世卫组织在国家一级有 3956名工作人员，其中 20%为专业及以上职类（比 2017年 增加 1%），30%为国家专业官员（增加 2%），50%为一般事务人员（减少 3%），继续保 持了专业及以上职类工作人员比例增加的趋势 6. 世卫组织庞大的工作人员网络通过政策对话和技术援助向各国提供支助，并在遇有 需要时，提供业务支持。世卫组织根据通过国家合作战略和双年度合作协议（仅欧洲区 域）制定的双年度工作计划开展技术合作。目前，有 83个有效的国家合作战略和 26个 有效的两年度合作协议，另有 24 个国家、领地和地区正在制定或修订符合《第十三个 工作总规划》战略优先事项的战略。采用世卫组织和政府的联合机制，加强世卫组织技 术合作的实施、监测和报告。据报道，2019年，89%的世卫组织国家办事处存在这种机 制，而 2017年国家活动报告中则为 83%。 7. 在通过《2030年可持续发展议程》之后，世卫组织支持各国政府和伙伴制定必要的 技术工具、指导意见以及国家和区域实施计划。世卫组织还设立了咨询小组，以循证方 式协调这些活动。在世卫组织实际开展活动的 149个国家、领地和地区的四分之三以上， 各国政府建立了国家协调机制，以实施和监测可持续发展目标。三分之二的国家办事处 报告说，政府定期监测实施《2030年可持续发展议程》的国家计划，或将可持续发展目 标纳入现有计划和规划主流的计划的进展情况，而其中只有不到一半的国家每年向联合 国可持续发展问题高级别政治论坛作出报告。 8. 《人人享有健康生活和福祉的全球行动计划》将为世卫组织国家办事处提供一个框 架，协调合作伙伴和政府的工作，以加速实现可持续发展目标 3（确保健康的生活方式， 促进各年龄段人群的福祉）。在世界范围内，93%的世卫组织国家办事处报告了积极倡导 A72/INF./4 3 将可持续发展目标纳入国家计划的主流，其中 89%的国家办事处提供技术支持，将可持 续发展目标纳入国家计划、政策和规划的主流，87%的国家办事处为制定国家目标和/或 指标，提供了建议、便利和/或协调。 9. 世卫组织区域办事处和总部为国家办事处提供支持。2017年 1月至 2018年 7月 31 日期间，共报告了 5870项特派任务，比 2015年增加了 17%。大部分是由区域办事处组 织的（57%）。根据《第十三个工作总规划》，分配给各国的资源逐步增加。2018-2019双 年度共为世卫组织国家一级的工作提供了 24.8亿美元，占 2018-2019双年度国家一级计 划总费用的 79%。规划预算与可向各国提供的实际资金之间仍有缺口，需要引起注意。 此外，这些资金中有 58%用于脊灰、疫情和危机应对以及特别规划，仅剩下 42%（10.36 亿美元）用于通过基本规划实施的技术合作。截至 2018 年 12 月 31 日，分配给 2018- 2019双年度的资金中有 55%用于国家一级。 10. 实现可持续发展目标，必须在实地进行整合与合作。作为联合国国家工作队的一部 分，世卫组织积极参与在国家一级的联合国改革，128个世卫组织国家办事处参与了联 合国发展援助框架（联发援框架）的制定。世卫组织国家合作战略的大多数优先事项都 体现在该框架中。《2030年议程》重申需要加强在获取科学、技术和创新方面的南南合 作和三角合作以及区域和国际合作。在全球范围内，六个区域的国家、领地和地区的世 卫组织办事处的一半报告称，2018年共支持了 241项南南和/或三角合作举措。 11. 《第十三个工作总规划》侧重于世卫组织在各国的影响。虽然执行工作始于 2019年 1月，但收集了 2018年以来许多国家的经验、案例和成就，以评估世卫组织在保护和促 进健康以及为弱势群体服务方面的现有贡献：世卫组织国家办事处作为 2019 年国家活 动报告的数据收集工作的一部分，编制了 200多个显示成就和进展的案例。在所收集的 国家成功案例中，超过三分之一的国家提到扩大全民健康覆盖和加强国家一级的卫生系 统。超过 60%的案例与生命全程促进健康有关。 规划今后的世卫组织国家活动 12. 世卫组织的国家活动是世卫组织包括国家办事处、区域办事处和总部在内的三级运 作模式不可或缺的组成部分。所有三个层级都本着“世卫组织一体行动”的精神共同运 作，以对卫生产生积极影响。2013年，秘书处设立了一个关于世卫组织三个层级的作用 和职能的内部工作组，以区分每个层级在促进世卫组织六项核心职能影响方面的责任。 在这项工作基础上，并在《第十三个工作总规划》、联合国改革和世卫组织转型议程的背 景下，总干事和区域主任于 2019年 3月 6日宣布进一步澄清国家办事处、区域办事处 和总部的作用，以提高效率和效力，改进对国家办事处的支持，加强三个层级的无缝衔 A72/INF./4 4 接工作方式。在新的运作模式中，区域办事处将主导本组织的技术合作议程，并将成为 对国家办事处的专家支持的主要提供者。总部将把重点放在产出会员国需要和国家办事 处要求的全球公共卫生产品上，同时在遇有请求时提供专门的技术援助和扩增能力。 13. 在此背景下，并在制定和最后完成《第十三个工作总规划》的同时，作为转型议程 更广泛工作的一部分，对世卫组织现行国家一级运作模式进行了深入的审查和分析，以 确保世卫组织在实施其新战略方面契合目的并配置适当。这项工作分别受益于国家一级 的职能审查、对各区域最佳做法的审查、成功案例、《第十三个工作总规划》的要求以及 联合国改革所提供的机会。确定可预测、可持续的世卫组织国家活动的工作分三个阶段 进行。首先，审查和完善了在国家一级履行世卫组织关键职能所需的能力。其次，制定 了一项战略，以提高世卫组织国家活动的融资的可持续性和可预测性。第三，正在开展 工作，以建立一个共同的和最低限度的世卫组织国家办事处结构，并与《第十三个工作 总规划》、各国国情和世卫组织新的全组织三级运作模式保持一致。 14. 在第一阶段，已确认有四项主要能力对于确保在国家一级可预测地履行世卫组织的 关键职能不可或缺。首先，国家业务需要由一位具有战略眼光、得到授权和支持的世卫 组织代表领导，这可能需要重新定义其作用和能力，以确保他们拥有足够的公共卫生专 业知识、卫生外交技能、伙伴关系，以及筹资、沟通和管理能力。其次，国家办事处需 要具备与《第十三个工作总规划》和国家支持计划的重点相适应的足够的规范和技术能 力，涵盖全民健康覆盖、增进人口健康以及相关时的突发卫生事件的防范和应对等核心 领域。第三，卫生信息系统/数据、伙伴关系、资源调动和通信等方面也必须具备足够的 能力。第四，国家工作队需要与会员国建立更深厚的关系，将其扩展到卫生部门以外的 其他部门，如财政部、教育部、基础设施部或工业部，这些部门在制定对实现可持续发 展目标 3和“三个十亿”目标至关重要的政策方面可发挥关键作用。 15. 制定了为世卫组织国家办事处供资的新方针，以确保上述职能的可持续性和可预测 性。这项三元方针将包括为一般工作方案期间核心的和最低限度的一系列职位提供资 金，最好是通过评定会费和未指定用途的核心自愿捐款进行。此外，将根据国家优先事 项和国家支持计划为可扩增的能力和职位供资，这又将通过规划预算进程每两年调整一 次，并通过组织和国家一级的资源调动提供资金。双年度任何时候为支持不可预见的需 要例如应对突发卫生事件而需要的临时能力，将根据需要通过指定用途、未指定用途和 应急资金来增拨。 16. 在 2019年 3月 6日宣布世卫组织新的运作模式之后，所有六个区域都已经开始工 作，以便为世卫组织国家办事处建立典型的核心结构和最低限度能力。该核心结构将与 规划、突发事件、业务运作以及在适当时包括对外关系等四个新的组织支柱保持一致， A72/INF./4 5 并将根据世卫组织运作的不同背景进行调整和扩展。核心结构将体现《第十三个工作总 规划》中概述的在世卫组织国家支持上的因地制宜方针——政策对话、战略支持、技术 援助和提供服务。 17. 为了提高世卫组织国家一级工作的质量，区域办事处将提供实质性支援和支持，总 部根据世卫组织新的业务模式提供专门的技术援助和扩增支持。作为更广泛转型一部分 的新举措，将通过例如推出世卫组织技术合作的全组织程序以及为关键规划引入“三级 交付团队”起到促进作用。作为转型议程的一部分正在开展的多种能力开发工作也将有 助于建设国家一级所需的能力和技能，包括例如通过改进世卫组织代表的提名、评估、 名册登录和甄选程序；各国家办事处领导层的标准和水平的规范化；将于 2019 年底前 推行的世卫组织新的地域流动政策和计划；新的职业通道和专业发展过程，以及最终开 办世界卫生组织学院。 = = =