ШЕСТЬДЕСЯТ ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 13.6 повестки дня
WHA69.4 28 мая 2016 г.
Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о роли сектора здравоохранения в обеспечении безопасного обращения с химическими веществами 1; напоминая резолюцию WHA59.15 (2006 г.), в которой Ассамблея здравоохранения приветствовала Стратегический подход к международному регулированию химических веществ, принятый Международной конференцией по регулированию химических веществ (Дубай, Объединенные Арабские Эмираты, 4-6 февраля 2006 г.), и его общую цель добиться «рационального использования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла с тем, чтобы к 2020 г. химические вещества использовались и производились таким образом, чтобы свести к минимуму значительное вредное воздействие на здоровье людей и окружающую среду» в соответствии с пунктом 23 Йоханнесбургского плана выполнения решений Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию (Йоханнесбург, Южная Африка, 26 августа - 4 сентября 2002 г.); вновь подтверждая свою приверженность итоговому документу Конференции Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию 2012 г. (Рио+20), озаглавленному «Будущее, которого мы хотим» 2; напоминая далее пункт 213 итогового документа «Будущее, которого мы хотим», в котором говорится: «Мы подтверждаем нашу цель обеспечить к 2020 г. рациональное использование химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла и удаление опасных отходов таким образом, чтобы свести к минимуму вред,
1 2
Документ А69/19. Резолюция 66/288 Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, Приложение.
WHA69.4
причиняемый ими здоровью людей и окружающей среде, как это предусмотрено в Йоханнесбургском плане выполнения решений»; напоминая также пункт 214 документа «Будущее, которого мы хотим», который призывает к «эффективному применению и укреплению Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ в рамках действенной, последовательной, эффективной и результативной системы рационального использования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла»; отмечая, что время, остающееся для достижения прогресса в отношении цели 2020 г., является ограниченным, а также принимая во внимание неотложную необходимость практических действий и технического сотрудничества в рамках сектора здравоохранения, а также с участием других секторов; признавая, что химические вещества играют значительную роль в мировой экономике, поддержании уровня жизни и здоровья, но что при этом нерациональное регулирование химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла оказывает значительное влияние на глобальное бремя болезней и что большая часть этого бремени приходится на долю развивающихся стран; отмечая, что ежегодно 12,6 миллиона случаев смерти (22,7% всех случаев смерти) и 596 миллионов лет жизни, скорректированных по инвалидности (21,8% общего бремени болезней в виде лет жизни, скорректированных по инвалидности), считаются обусловленными поддающимися изменению факторами окружающей среды, в том числе воздействием химических веществ, и что в 2012 г. 1,3 миллиона случаев смерти (2,3% всех случаев смерти) и 43 миллиона лет жизни, скорректированных по инвалидности (1,6 % всего бремени болезней в виде лет жизни, скорректированных по инвалидности), связывались с воздействием ряда отдельных химических веществ 1; также отмечая, что решение проблемы воздействия свинца позволило бы предотвратить 9,8% случаев умственной отсталости, 4% случаев ишемической болезни сердца и 4,6% случаев инсульта, и что в 2012 г. в результате неумышленных отравлений, по оценкам, погибли 193 000 человек, из них 85% – в развивающихся странах, где такие отравления во многих случаях объясняются чрезмерным воздействием токсичных химических веществ и их ненадлежащим использованием. Отмечая, что ввиду сложности этой проблемы имеющаяся информация о бремени болезней касается лишь очень небольшого числа химических веществ и что люди подвергаются воздействию гораздо большего числа химических веществ в повседневной жизни; выражая озабоченность в связи с острыми, хроническими и сочетанными неблагоприятными эффектами, которые могут быть вызваны воздействием химических веществ и отходов, а также в связи с тем, что риски нередко распределены
Prüss-Ustün A, et al. Preventing Disease through Healthy Environments: a global assessment of the environmental burden of disease. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/quantifying_ ehimpacts/publications/preventing-disease/en/, по состоянию на 19 мая 2016 г.).
1
2
WHA69.4
неравномерно и могут являться более значительными для некоторых уязвимых групп населения, особенно женщин, детей и, таким образом, для будущих поколений; подчеркивая необходимость принятия мер в отношении социальных, экономических и экологических детерминант здоровья для улучшения показателей здоровья и достижения устойчивого развития; подчеркивая важное значение охраны здоровья и снижения несправедливости в отношении здоровья, в том числе путем снижения неблагоприятного воздействия на здоровье химических веществ и отходов, путем принятия, в соответствующих случаях, подхода, учитывающего интересы здоровья во всех направлениях политики, и общегосударственного подхода; напоминая давнее признание ВОЗ важного значения для здоровья человека рационального регулирования химических веществ, ключевую роль ВОЗ в руководстве с позиций здоровья человека рациональным регулированием химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла, а также необходимость участия сектора здравоохранения и его вклада в эти усилия, как это предусмотрено в резолюции WHA59.15 (2006 г.) о Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ; резолюции WHA63.25 (2010 г.) об улучшении здоровья посредством обеспечения безопасного и экологически обоснованного удаления отходов; резолюции WHA63.26 об улучшении здоровья посредством экологически обоснованного удаления вышедших из употребления пестицидов и других вышедших из употребления химических веществ; резолюции WHA67.11 (2014 г.) о последствиях воздействия ртути и соединений ртути на здоровье населения и резолюции WHA68.8 (2015 г.) «Здоровье и окружающая среда: решение проблемы воздействия загрязнения воздуха на здоровье»; напоминая также связанные со здоровьем итоги работы второй, третьей и четвертой сессий Международной конференции по регулированию химических веществ, которые обратили внимание на необходимость расширить участие сектора здравоохранения и увенчались принятием стратегии усиления участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода1, в которой подробно изложены основные функции и обязанности сектора здравоохранения в обеспечении рационального регулирования химических веществ; напоминая также пункт 1 резолюции IV/1, принятой четвертой сессией Международной конференции по регулированию химических веществ, в котором одобрена общая направленность и руководящие указания для достижения цели 2020 г., в качестве добровольного инструмента, который облегчит установление приоритетов деятельности в области безопасного обращения с химическими веществами и отходами, что будет способствовать общему осуществлению Стратегического подхода, и памятуя о содержащемся в пункте 5 предложении «организациям, входящим в состав См. стратегию в документе SAICM/ICCM.3/24, Приложение V, и резолюцию SAICM/ICCM.3/III/4 в документе SAICM/ICCM.3/24, Приложение I. 1
3
WHA69.4
Межорганизационной программы по рациональному обращению с химическими веществами и в Группу Организации Объединенных Наций по рациональному природопользованию, которые еще не сделали этого, выпустить, по возможности, к 1 июля 2016 г. заявление о их приверженности продвижению важности рационального регулирования химических веществ и отходов как в своих стенах, так и вне их, включая действия по достижению цели 2020 г., запланированные в рамках их собственных мандатов»; с одобрением отмечая широкую деятельность ВОЗ в этой области, которая, в частности, включает оказание странам поддержки в осуществлении Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в отношении химических инцидентов, создание в 2013 г. Сети ВОЗ по оценке химических рисков, участие в разработке Инструментария для принятия решений в области регулирования химических веществ Межорганизационной программы по рациональному обращению с химическими веществами, совместное руководство Глобальным альянсом по ликвидации свинцовосодержащих красок, а также взаимодействие с соответствующими многосторонними природоохранными соглашениями по химическим веществам и отходам; отмечая также инициативы, предпринимаемые на национальном и региональном уровнях, а также в рамках других структур системы Организации Объединенных Наций и других соответствующих заинтересованных сторон, и важный вклад этих инициатив в охрану здоровья от опасных химических веществ и отходов; ссылаясь на соответствующие многосторонние соглашения о химических веществах и отходах, включая, в частности, Стокгольмскую конвенцию о стойких органических загрязнителях (2004 г.), Роттердамскую конвенцию о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле (2004 г., пересмотрена в 2008 г.), Базельскую конвенцию о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением (1989 г.) и Минаматскую конвенцию о ртути (2013 г.); будучи озабочена тем, что несмотря на эти усилия требуется достичь более значительного прогресса в сведении к минимуму значительных неблагоприятных последствий для здоровья человека, которые могут быть связаны с воздействием химических веществ и отходов, и отмечая неотложную необходимость устранить разрыв между возможностями различных стран; признавая необходимость усилить сотрудничество с целью укрепления возможностей развивающихся стран в области рационального регулирования химических веществ и опасных отходов и содействия надлежащей передаче этим странам более чистой и безопасной технологии; подчеркивая важное значение введения в силу Минаматской конвенции о ртути в кратчайшие возможные сроки;
4
WHA69.4
с удовлетворением отмечая результаты проведенного ВОЗ обследования «Приоритеты сектора здравоохранения на пути к достижению цели 2020 г. в области рационального обращения с химическими веществами»1, основанного на Стратегии усиления участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода; отмечая пункт 1 Дубайской декларации по международному регулированию химических веществ (2006 г.), который констатирует, что «рациональное регулирование химических веществ абсолютно необходимо для достижения цели устойчивого развития, включая искоренение нищеты и болезней, улучшение здоровья человека и окружающей среды и повышение и поддержание уровня жизни в странах на всех уровнях развития»; приветствуя Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в частности задачу 3.9 в рамках Цели в области устойчивого развития 3 (существенно сократить к 2030 г. число случаев смерти и заболеваний в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения воздуха, воды и почв), и отмечая далее задачу 12.4 Цели 12 (добиться к 2020 г. экологически безопасного обращения с химическими веществами и всеми отходами на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласованными международными механизмами), а также другие цели и задачи в отношении медико-санитарных аспектов регулирования химических веществ и отходов, например задачу 6.3 Цели 6 по повышению качества воды, будучи убеждена в том, что обеспечение рационального регулирования химических веществ и отходов на протяжении всего их жизненного цикла требует многосекторального подхода, в рамках которого сектору здравоохранения принадлежит важная роль в достижении цели 2020 г. и в установлении приоритетов в отношении химических веществ и отходов на период после 2020 г.; подчеркивая ответственность индустрии за предоставление заинтересованным сторонам таких данных и информации о воздействии химических веществ на здоровье и окружающую среду, которые необходимы для безопасного использования химических веществ и произведенных из них продуктов; приветствуя всесторонний подход к финансированию рационального регулирования химических веществ и отходов, разработанный ЮНЕП 2, который применим к Стратегическому подходу и подчеркивает, что три элемента всестороннего подхода, а именно введение в общепринятую практику, вовлечение индустрии и целевое внешнее финансирование, взаимно усиливают друг друга и все они имеют важное значение для финансирования рационального регулирования химических веществ и отходов на всех уровнях;
1 2
Документ SAICM/ICCM.4/INF/11.
Sound management of chemicals: UNEP’s contribution to the achievement of the 2020 goal (http://www.unep.org/chemicalsandwaste/Portals/9/Mainstreaming/Sound%20Management%20of%20Chemical s/SoundManagementofChemicals.pdf, по состоянию на 19 мая 2016 г.).
5
WHA69.4
сознавая, что укрепление систем здравоохранения и должным образом подготовленных кадров здравоохранения является ключевым фактором в оказании сектору здравоохранения содействия в более эффективном внесении вклада в рациональное регулирование химических веществ и отходов; сознавая также необходимость повысить роль сектора здравоохранения, чтобы обеспечить его вклад в многосекторальные усилия по достижению цели 2020 г. и на последующий период, а также то, что этому может способствовать разработка дорожной карты с указанием конкретных действий для сектора здравоохранения; 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены 1: (1) принимать активное участие, в том числе за счет укрепления роли сектора здравоохранения, в деятельности по рациональному регулированию химических веществ и отходов на национальном, региональном и международном уровнях, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятного воздействия на здоровье химических веществ в течение всего их жизненного цикла; (2) налаживать и укреплять в соответствующих случаях многосекторальное сотрудничество на национальном, региональном и международном уровнях, чтобы свести к минимуму и предотвратить значительное неблагоприятное воздействия химических веществ и отходов на здоровье, в том числе в самом секторе здравоохранения; (3) принимать во внимание общую направленность Стратегического подхода и его руководящие указание по достижению цели 2020 г., включая приоритеты сектора здравоохранения, а также стратегию укрепления участия сектора здравоохранения, и учитывать возникающие вопросы политики и другие проблемные вопросы 2 и принимать незамедлительные меры, когда это возможно и уместно, к ускорению прогресса на пути к достижению цели 2020 г.; (4) поощрять все соответствующие заинтересованные стороны сектора здравоохранения к участию в реализации Стратегического подхода и обеспечивать надлежащую увязку с их национальными и региональными координаторами по Стратегическому подходу и принимать участие в подготовке докладов о прогрессе в реализации Стратегического подхода;
1 2
И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции.
Возникающие вопросы политики: свинец в краске, химические вещества в продукции, опасные вещества в течение жизненного цикла электрических и электронных изделий, нанотехнологии и искусственные наноматериалы, химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, и устойчивые фармацевтические загрязнители; другие проблемные вопросы: перфторированные химические вещества и переход на более безопасные альтернативы, а также высокоопасные пестициды. (http://www.saicm.org/index.php?option=com_content&view=article&id=452&Itemid=685, по состоянию на 20 мая 2016 г.).
6
WHA69.4
(5) укреплять индивидуальные, институциональные и сетевые возможности на национальном и региональном уровнях с целью обеспечить успешную реализацию Стратегического подхода; (6) поощрять участие сектора здравоохранения в межсессионном процессе, учрежденном на четвертой сессии Международной конференции по регулированию химических веществ, с целью подготовки рекомендаций по Стратегическому подходу и рациональному регулированию химических веществ и отходов после 2020 г., в том числе на третьем совещании Рабочей группы открытого состава; (7) продолжать и, когда это практически осуществимо, активизировать поддержку, в том числе финансовую или научную и логистическую поддержку в натуральном виде, региональных и глобальных усилий Секретариата ВОЗ в отношении безопасности химических веществ и управления отходами, в зависимости от ситуации; (8) продолжать реализацию дополнительных инициатив, направленных на мобилизацию национальных и, в соответствующих случаях, международных ресурсов, в том числе для сектора здравоохранения, в целях рационального регулирования химических веществ и отходов; (9) укреплять международное сотрудничество с целью реагирования на воздействие на здоровье химических веществ и отходов, в том числе путем содействия передаче знаний и опыта, технологий и научных данных в порядке реализации Стратегического подхода, а также обмена надлежащей практикой; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) разработать в консультации с государствами-членами 1, органами системы Организации Объединенных Наций и другими соответствующими заинтересованными сторонами дорожную карту для сектора здравоохранения на национальном, региональном и международном уровнях для достижения цели 2020 г. и внесения вклада в достижение соответствующих целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. с учетом общей направленности и руководящих указаний Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ и результатов межсессионного процесса подготовки рекомендаций по Стратегическому подходу и рациональному регулированию химических веществ и отходов после 2020 г., который был учрежден в результате четвертой сессии Международной конференции по регулированию химических веществ, и с опорой на соответствующую работу ВОЗ, а также на стратегию по активизации участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода с особым акцентом на следующих вопросах: 1
И, в соответствующих случаях, региональными организациями экономической интеграции.
7
WHA69.4
(а) участие сектора здравоохранения и оказание им поддержки в создании и укреплении соответствующих национальных законодательных и регулирующих механизмов; (b) поддержку создания или, в соответствующих случаях, укрепления национальных, региональных или международных механизмов координации многосекторального сотрудничества и, в частности, активизацию участия всех соответствующих заинтересованных сторон сектора здравоохранения; (с) укрепление коммуникации и доступа к соответствующей, понятной и современной информации в целях повышения заинтересованности и осведомленности о важности для здоровья рационального регулирования химических веществ и отходов, в особенности для уязвимых групп населения, особенно женщин, детей и, как следствие, грядущих поколений; (d) участие в двусторонних, региональных и международных усилиях по обмену знаниями и надлежащей практикой в целях рационального регулирования химических веществ, включая Сеть ВОЗ по оценке химических рисков; (е) активное участие в текущей работе в связи с возникающими вопросами политики и другими проблемными вопросами Стратегического подхода, а также в межсессионном процессе, который был развернут благодаря четвертой сессии Международной конференции по регулированию химических веществ, с целью подготовки рекомендаций относительно Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 г. ; (f) содействие осуществлению стратегии по активизации участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода, включая обзор собственной роли сектора здравоохранения в той мере, в какой он является пользователем химических веществ и источником опасных отходов; (g) включение гендерного фактора в качестве одного из элементов всех мер политики, стратегий и планов рационального регулирования химических веществ и отходов с учетом гендерных различий в воздействии токсичных химических веществ и их последствий для здоровья, обеспечивая при этом участие женщин в качестве проводников перемен в формулировании политики и принятии решений; и (h) укрепление усилий по реализации обновленных приоритетов сектора здравоохранения: (2) продолжить и активизировать осуществление мер во исполнение резолюции WHA63.25 об улучшении здоровья посредством обеспечения безопасного и экологически обоснованного удаления отходов и подготовить доклад о воздействии отходов на здоровье, текущей работе ВОЗ в этой области и
8
WHA69.4
возможных последующих шагах по охране здоровья, которые мог бы предпринять сектор здравоохранения, включая ВОЗ; (3) и далее осуществлять и усиливать руководящую роль ВОЗ в осуществлении Стратегического подхода в целях укрепления рационального регулирования химических веществ в течение всего их жизненного цикла с целью свести к минимуму и, по возможности, предотвратить существенные неблагоприятные последствия для здоровья; (4) поддерживать укрепление на всех уровнях потенциала в области подготовки, обеспечения наличия и анализа качественных, доступных, своевременных и соответствующим образом дезагрегированных данных для надлежащего измерения прогресса в направлении решения задачи 3.9 Цели 3 Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и в соответствующих случаях повысить качество фактических данных; (5) продолжить текущие усилия по привлечению сектора здравоохранения к процессу регулирования химических веществ и добиваться прогресса в области химической безопасности, в частности, в осуществлении Международных медико-санитарных правил (2005 г.); (6) поддерживать государства-члены, оказывая им техническую помощь, в том числе на региональном и страновом уровнях, в целях укрепления роли сектора здравоохранения в работе по достижению цели 2020 г., в том числе путем наращивания потенциала на индивидуальном, институциональном и сетевом уровнях и распространения передовой практики на основе фактических данных; (7) оказывать государствам-членам поддержку в усилении координации в секторе здравоохранения в реагировании на предпринимаемые международные усилия и избегать при этом дублирования; (8) зарезервировать адекватные ресурсы и персонал для работы Секретариата в соответствии с Программным бюджетом на 2016-2017 гг. и Двенадцатой общей программой работы на 2014-2019 гг. и с учетом недавнего призыва четвертой сессии Международной конференции по регулированию химических веществ и призыва первой сессии Ассамблеи Организации Объединенных Наций по окружающей среде поддержать Стратегический подход и вести работу в сотрудничестве с секретариатом Стратегического подхода по изысканию средств для усиления возможностей этого секретариата поддержать деятельность, относящуюся к сектору здравоохранения; (9) представить Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения: (a) дорожную карту, излагающую конкретные меры по усилению участия сектора здравоохранения в достижении цели 2020 г. и содействующую решению соответствующих задач Повестки дня в области устойчивого
9
WHA69.4
развития на период до 2030 г., как это предусмотрено в подпункте 2(1) постановляющей части выше; и (b) доклад о ходе работы по подготовке доклада, предусмотренного в подпункте 2(2) выше; (10) внеси обновленную информацию в дорожную карту с учетом итогов межсессионного процесса по подготовке рекомендаций относительно Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 года. Восьмое пленарное заседание, 28 мая 2016 г. A69/VR/8
=
=
=
10