Global AIDS surveillance1 Part II2 Part I of this article presented the total number of officially reported AIDS cases since the beginning of the epidemic. Part II presents a more detailed analysis of the distribution of reported AIDS cases by age and sex and by assumed mode of transmission. As of 15 November 2000, a total of 2 312 860 AIDS cases had been officially reported to WHO, an increase of 111 399 cases since November 1999. Most newly-reported AIDS cases have occurred in sub-Saharan Africa, a clear indication of the burden of HIV-related diseases in that region. Although reported AIDS cases continue to provide valuable information on the HIV epidemic, there are several limitations. In the first place, they come from surveillance systems of varying quality. Globally it is estimated that only approximately 10% of actual AIDS cases have been reported. The proportion of AIDS cases which are reported ranges widely from less than 10% in many of the most heavily affected countries in the developing world to over
Surveillance mondiale du SIDA1 Partie II2 La partie I de cet article indiquait le nombre total de cas de SIDA signalés depuis le début de lépidémie. La partie II contient une analyse plus détaillée de la répartition des cas de SIDA notifiés, présentés par âge et par sexe et par mode de transmission présumé. Au 15 novembre 2000, 2 312 860 cas de SIDA avaient été officiellement notifiés à lOMS, soit une augmentation de 111 399 cas depuis novembre 1999. La plupart des nouveaux cas de SIDA notifiés sont survenus en Afrique subsaharienne, ce qui montre bien le fardeau des maladies liées au VIH dans cette région. Bien que le nombre de cas de SIDA notifiés constitue toujours une information précieuse sur lépidémie de VIH, cet indicateur a ses limites. Tout dabord, ces chiffres proviennent de systèmes de surveillance de qualité variable. Au niveau mondial, on estime quenviron 10% seulement des cas de SIDA sont signalés. La proportion des cas de SIDA notifiés varie considérablement de moins de 10% dans beaucoup de pays parmi les plus touchés du monde en développement à plus de 90% dans certains pays dont les systèmes
Fig. 1 AIDS casesa in adults and adolescents, by transmission group and year of diagnosis, WHO European Region Fig. 1 Cas de SIDAa chez les adultes et les adolescents, par mode de transmission et année du diagnostic, Région OMS de l’Europe
Cases per million / Cas par million
Intravenous drug use / Utilisation de drogues par voie intraveineuse Heterosexual contact / Contact hétérosexuel Homo-/bisexual / Homo-/bisexuel Haemophiliac/transfused / Hémophile/transfusé
Year of diagnosis – Année du diagnostic a
Reported up to 31 December 1999 (N = 220 486). – Notifiés jusqu’au 31 décembre 1999 (N = 220 486).
1
Additional epidemiological information on HIV/AIDS is available at http://www.who.org/ emc/diseases/hiv/index.html or email: surveillance@unaids.org. Part I appeared in No. 47 of 24 November 2000.
1
2
2
Des informations épidémiologiques supplémentaires sur le VIH/SIDA sont disponibles sur Internet à l’adresse suivante: http://www.who.org/emc/diseases/hiv/index.html ou par courrier e-mail: surveillance@unaids.org. La partie I est parue dans le N° 47 du 24 novembre 2000.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 48, 1 DECEMBER 2000
Table 1
Reported AIDS cases by age at diagnosis and proportion of male cases, selected countries, most recent reporting perioda
Tableau 1 Cas notifiés de SIDA par âge au moment du diagnostic, et proportion de cas masculins, certains pays, période de notification la plus récentea Age (years – années) (%)b 0-14 Africa – Afrique Algeria – Algérie 0 Benin – Bénin 3 Botswana 5 Burkina Faso 7 Burundi 6 Cameroon – Cameroun 10 Cape Verde – Cap-Vert 7 Chad – Tchad 9 Côte d'Ivoire 2 Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo 4 Equatorial Guinea – Guinée équatoriale 3 Eritrea – Erythrée 5 Ethiopia – Ethiopie 5 Gambia – Gambie 10 Ghana 3 Guinea – Guinée 4 Guinea-Bissau – Guinée-Bissau 0 Lesotho 17 Liberia – Libéria 0 Malawi 12 Mali 3 Mauritius – Maurice 21 Mozambique 13 Niger 2 Sao Tome and Principe – Sao Tomé-et-Principe 0 Seychelles 0 Sierra Leone 2 Swaziland 2 Togo 7 United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie 6 Zimbabwe 15 Americas – Amériques Antigua and Barbuda – Antigua-et-Barbuda ... Argentina – Argentine 8 Bahamas 4 Barbados – Barbade 2 Belize 5 Bolivia – Bolivie 5 Brazil – Brésil 4 Canada 1 Chile – Chili 1 Colombia – Colombie 2 Costa Rica 1 Cuba 0 Dominica – Dominique 8 Dominican Republic – République dominicaine 6 Ecuador – Equateur 3 El Salvador 5 Grenada – Grenade 19 15-49 Male cases Reporting (% of reported period cases) Période Cas masculins de (% des cas 50+ notification notifiés) Age (years – années) (%)b 0-14 Guatemala 6 Guyana 2 Honduras 6 Jamaica – Jamaïque 9 Mexico – Mexique 2 Nicaragua 0 Panama 7 Paraguay 5 Peru – Pérou 4 Saint Kitts and Nevis – Saint-Kitts-et-Nevis 0 Saint Lucia – Sainte-Lucie 14 Saint Vincent and the Grenadines – Saint-Vincentet-Grenadines 11 Trinidad and Tobago – Trinité-et-Tobago 7 United States of America – Etats-Unis d'Amérique 1 Uruguay 5 Venezuela 2 15-49 86 91 85 76 88 100 79 92 90 90 71 Male cases Reporting (% of reported period cases) Période Cas masculins de (% des cas notification 50+ notifiés) 8 6 9 15 10 0 15 2 6 10 14 71 61 63 60 85 77 74 75 77 49 50 1997-1999 1996-1998 1996-1997 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1996-1998 1998-1999 1996-1997 1996-1998
Country/area Pays/territoire
Country/area Pays/territoire
91 91 92 89 83 83 76 86 90
9 6 4 4 11 6 17 5 8
65 60 57 58 45 49 50 54 54
1998-1999 1997 1997-1999 1997-1998 1998 1998 1997-1999 1997-1998 1997-1999
81 94 87 90 78 88 95 91 76 97 82 92 74 82 92 72 100 92 93 87 88 80
15 3 7 5 12 8 1 9 7 3 6 5 5 4 6 28 0 6 6 7 5 4
42 43 63 57 60 41 51 45 44 45 54 52 58 54 67 61 54 54 48 ... 49 54
1998 1998-2000 1997-1999 1996-1998 1997-1998 1998-2000 1997-1998 1997-1999 1998 1998 1997 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1998-2000 1997-1999 1998-2000 1997-1998 1998 1998-2000 1997-1998 1997-1998
79 77 87 88 97
11 15 12 8 2
63 66 77 74 85
1996-1998 1996-1997 1996-1998 1997-1998 1996-1997 1998-1999 1997-1999 1998 1998-1999 1997-1998 1998-2000 1997-1998 1998 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1998-1999 1998-2000 1998-1999 1998 1997-1999 1998-1999 1997-1999 1997-1999 1998-1999 1997-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1997-1999 1998-1999 1998-1999 387
Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Bahrain – Bahreïn 0 85 15 90 Cyprus – Chypre 0 94 6 94 Djibouti 4 90 6 66 Egypt – Egypte 1 88 10 97 Iran (Islamic Republic of) – Iran (République islamique d') 3 98 0 ... Jordan – Jordanie 5 76 19 100 Kuwait – Koweït 5 73 23 91 Morocco – Maroc 6 89 4 66 Oman 8 77 15 73 Pakistan 3 87 10 97 Saudi Arabia – Arabie saoudite 1 86 13 66 Sudan – Soudan 4 91 5 72 Syrian Arab Republic – République arabe syrienne 6 83 11 72 Tunisia – Tunisie 8 84 8 60 Yemen – Yémen 6 88 6 71 Europe Armenia – Arménie Austria – Autriche Azerbaijan – Azerbaïdjan Belarus – Bélarus Belgium – Belgique Bosnia and Herzegovina – Bosnie-Herzégovine Bulgaria – Bulgarie Croatia – Croatie Czech Republic – République tchèque Denmark – Danemark Finland – Finlande France Georgia – Géorgie Germany – Allemagne Greece – Grèce 0 1 0 9 2 0 0 0 0 1 3 3 0 0 3 100 86 100 82 84 73 80 97 83 76 90 80 100 81 78 0 13 0 9 15 27 20 3 17 24 7 17 0 19 20 69 76 92 73 68 92 55 84 88 83 83 77 93 84 83
... 87 82 79 80 91 88 85 86 89 90 97 78 94 91 84 76
... 5 14 19 16 5 8 13 13 9 10 3 14 0 6 11 5
56 76 60 69 73 76 70 84 89 86 85 75 69 61 77 74 64
1997-1998 1996-1998 1996-1998 1997-1998 1995-1996 1995-1998 1997-1998 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1997-1999 1996-1998 1997-1999 1996-1997
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 48, 1er DÉCEMBRE 2000
Country/area Pays/territoire
Age (years – années) (%)b 0-14 15-49 75 84 83 86 90 100 93 87 80 84 93 88 95 23 79 70 90 83 90 82 83 77 96 83
Male cases Reporting (% of reported period cases) Période Cas masculins de (% des cas notification 50+ notifiés) 23 10 16 13 10 0 7 13 17 13 5 11 0 3 7 30 10 17 9 18 16 22 2 12 92 70 71 77 100 75 93 87 84 73 78 84 58 56 72 90 90 83 79 71 72 84 78 77 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1997-1999 1998-1999 1998-1999 1997-1999 1997-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999 1998-1999
Country/area Pays/territoire
Age (years – années) (%)b 0-14 15-49
Male cases Reporting (% of reported period cases) Période Cas masculins de (% des cas notification 50+ notifiés)
Hungary – Hongrie 1 Ireland – Irlande 6 Israel – Israël 2 Italy – Italie 1 Kazakhstan 0 Latvia – Lettonie 0 Lithuania – Lituanie 0 Luxembourg 0 Netherlands – Pays-Bas 3 Norway – Norvège 3 Poland – Pologne 2 Portugal 1 Republic of Moldova – République de Moldova 5 Romania – Roumanie 75 Russian Federation – Fédération de Russie 13 San Marino – Saint-Marin 0 Slovakia – Slovaquie 0 Slovenia – Slovénie 0 Spain – Espagne 1 Sweden – Suède 1 Switzerland – Suisse 1 Turkey – Turquie 2 Ukraine 2 United Kingdom – Royaume-Uni 5 Yugoslavia, Federal Republic of – Yougoslavie, République fédérale de 1 a
South-East Asia – Asie du Sud-Est Indonesia – Indonésie Myanmar Sri Lanka Thailand – Thaïlande 3 1 0 5 93 97 67 92 4 3 33 4 68 79 73 76 1998 1996-1998 1997-1998 1997-1999
Western Pacific – Pacifique occidental Australia – Australie 0 Cambodia – Cambodge ... China – Chine 1 China, Hong Kong SAR – Chine, RAS Hong Kong 1 Guam 0 Japan – Japon 0 Kiribati 27 Lao People’s Democratic Republic – République démocratique populaire lao ... Malaysia – Malaisie ... New Zealand – Nouvelle-Zélande 3 Papua New Guinea – Papouasie-Nouvelle-Guinée 0 Philippines 2 Republic of Korea – République de Corée 0 Singapore – Singapour 1 Viet Nam ... 81 ... 92 75 88 70 73 18 ... 7 23 12 29 0 91 87 83 88 88 86 36 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000
... ... 72 63 84 73 76 ...
... ... 25 37 14 27 23 ...
67 93 85 56 71 91 89 78
1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000 1998-2000
88
12
64
1998-1999
Data reported by 15 November 2000; for countries reporting 10 cases or more during period, excludes cases with unknown age or sex. – Données notifiées au 15 novembre 2000; pour les pays notifiant 10 cas ou plus pendant la période, sont exclus les cas dont l’âge ou le sexe sont inconnus. Percentages do not always add up to 100% due to rounding. – Les chiffres ayant été arrondis, la somme des pourcentages ne correspond pas toujours à 100%. ... Data not available. – Données non disponibles. b
90% in some countries with well developed health information systems. There are important delays in reporting of AIDS cases, and even where cases are reported in a timely fashion, the reported data on AIDS reflect HIV transmission patterns that took place 5-10 years earlier owing to the long latency period of HIV infection. Finally, there is considerable variation in the way in which countries have reported the data. Data by age, sex and assumed mode of transmission are presented here for the 4-5 most recent years of reporting whenever possible (the years to which the data refer are indicated in the last column of Tables 1 & 2). As the reporting period and quality of the data vary significantly, caution should be exercised when doing intercountry comparisons of these data. Reported AIDS cases do not include cases of HIV infection that have not reached the stage of AIDS disease. HIV casereporting is now being implemented in many industrialized countries. However, implementation is not uniform and information from HIV case-reporting is still incomplete and very hard to interpret, since it is dependent on the access different population groups have to HIV tests, as well as on coverage of the reporting system. 388
dinformation sanitaire sont bien développés. Par ailleurs, la notification des cas de SIDA présente des retards importants, et même lorsque les cas sont signalés rapidement, les données notifiées concernant le SIDA reflètent des modes de transmission du VIH remontant à 5-10 ans, en raison de la longue période de latence de linfection. Enfin, on observe des variations considérables dans la façon dont les pays notifient les données. Les données par âge, par sexe et par mode de transmission présumé sont présentées ici pour les 4-5 dernières années de notification chaque fois que possible (les années auxquelles les données se réfèrent sont indiquées dans la dernière colonne des Tableaux 1 et 2). Etant donné que la période de notification et la qualité des données varient sensiblement, il faut être prudent lorsquon compare ces données dun pays à lautre. Les cas de SIDA notifiés ne comprennent pas les cas dinfection par le VIH qui nont pas atteint le stade de la maladie proprement dite. De nombreux pays industrialisés notifient désormais également les cas de séropositivité. Toutefois, la mise en uvre de cette notification nest pas uniforme et linformation sur les cas de séropositivité est encore incomplète et très difficile à interpréter, car elle dépend à la fois de laccès de différents groupes de population aux tests de dépistage du VIH et de la couverture du système de notification. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 48, 1 DECEMBER 2000
Table 2 Proportion of reported AIDS cases by assumed mode of transmission, selected countries, most recent reporting perioda Tableau 2 Proportion des cas de SIDA notifiés selon le mode de transmission, certains pays, période de notification la plus récentea IntraReporting venous Transfusion/ Homo-/ drug use Mother- Other period haemobisexual Utilisation to-infant (known) Période philiac de Homo-/ de drogues Transfusion/ MèreAutre notibisexuel par voie hémophile enfant (connu) fication intraveineuse IntraReporting venous Transfusion/ Mother- Other period Hetero- Homo-/ drug use haemosexual bisexual Utilisation to-infant (known) Période philiac de Hétéro- Homo-/ de drogues Transfusion/ MèreAutre notisexuel bisexuel par voie hémophile enfant (connu) fication intraveineuse
Country/area Pays/territoire
Heterosexual Hétérosexuel
Country/area Pays/territoire
Africa – Afrique Algeria – Algérie Benin – Bénin Botswana Burundi Cap Verde – Cap-Vert Chad – Tchad Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo Equatorial Guinea – Guinée équatoriale Erithrea – Erythrée Gambia – Gambie Ghana Lesotho Malawi Mauritius – Maurice Namibia – Namibie Niger Sao Tome and Principe – Sao Tomé-et-Principe Sierra Leone Togo United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie 94 97 93 72 94 94 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 2 0 0 0 2 7 26 6 6 0 0 0 0 0 0 98 97 97 98 97-99 97-98 Saint Kitts and Nevis – Saint-Kitts-et-Nevis 100 Saint Lucia – Sainte-Lucie 64 Saint Vincent and the Grenadines – Saint -Vincentet-Grenadines 74 Trinidad and Tobago – Trinité-et-Tobago 93 United States of America – Etats-Unis d'Amérique 21 Uruguay 37 Venezuela 40 0 9 0 5 0 0 0 23 0 0 96-97 96-98
14 4 47 28 54
0 0 30 29 0
0 0 1 1 4
12 2 1 4 2
0 0 0 0 0
96-98 97 96-98 97-98 96-97
95 97 95 91 80 84 88 75 88 100 100 91 95
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0
4 3 5 10 15 16 11 25 12 0 0 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
98 98-00 97-99 97-98 98-00 98 97 97-98 97-99 98-00 97-99 97-98 98-00
Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale Bahrain – Bahreïn 26 Cyprus – Chypre 56 Djibouti 100 Egypt – Egypte 51 Iran (Islamic Republic of) – Iran (République islamique d') 10 Jordan – Jordanie 68 Morocco – Maroc 88 Oman 52 Pakistan 78 Saudi Arabia – Arabie saoudite 72 Sudan –Soudan 97 Syrian Arab Republic – République arabe syrienne 67 Tunisia – Tunisie 49 Yemen – Yémen 69 Europe Armenia – Arménie Austria – Autriche Azerbaijan – Azerbaïdjan Belarus – Bélarus Belgium – Belgique Bulgaria – Bulgarie Croatia – Croatie Czech Republic – République tchèque Denmark – Danemark Finland – Finlande France Georgia – Géorgie Germany – Allemagne Greece – Grèce Hungary – Hongrie Ireland – Irlande Israel – Israël Italy – Italie Kazakhstan Latvia – Lettonie Lithuania – Lituanie Luxembourg Netherlands – Pays-Bas Norway – Norvège Poland – Pologne 50 33 31 40 58 93 45 26 37 36 40 29 22 30 18 21 59 29 6 7 23 14 30 41 20 0 34 0 40 32 7 39 65 52 57 35 7 60 59 74 34 19 18 6 46 62 50 57 37 19 50 31 63 10 7 0 13 4 6 4 20 64 16 7 3 34 17 51 81 46 15 29 12 21 58 0 2 0 0 2 0 3 4 4 0 2 0 1 2 2 5 3 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 6 10 2 0 0 0 1 4 3 0 0 2 2 6 2 1 0 0 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 97-99 98-99 97-99 97-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-98 97-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-99 97-99 98-99 98-99 98-99 98-99 97-98 98-99 389 0 44 0 31 68 0 0 4 5 0 0 10 0 0 0 4 0 0 0 0 98-99 97-99 98 98-99
0 0 2 9 5 6 0 11 15 25
50 0 4 5 3 2 0 6 22 0
40 32 3 18 8 15 0 11 11 6
0 0 3 9 5 4 3 6 2 0
0 0 0 7 0 0 0 0 0 0
98 98-00 97-98 97-99 97-99 97-99 98-99 98-00 98-99 98
94
0
0
5
1
0
97
Americas – Amériques Antigua and Barbuda – Antigua-et-Barbuda Argentina – Argentine Bahamas Barbados – Barbade Belize Bermuda – Bermudes Bolivia – Bolivie Brazil – Brésil Canada Chile – Chili Colombia – Colombie Costa Rica Cuba Dominica – Dominique Dominican Republic – République dominicaine Ecuador – Equateur El Salvador Grenada – Grenade Guatemala Guyana Honduras Jamaica – Jamaïque Martinique Mexico – Mexique Nicaragua Panama Paraguay Peru – Pérou
67 28 95 95 63 41 55 42 24 38 72 40 39 69 87 49 77 78 78 99 41 66 76 44 90 63 60 62
0 18 1 4 33 27 30 29 58 59 23 59 58 22 4 50 11 3 12 0 5 4 17 51 10 27 22 30
25 45 0 0 0 32 10 22 16 1 0 0 0 0 4 0 3 3 0 0 0 0 7 1 0 1 11 0
0 1 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 1 1 2 3 2 0 0 0 0 2 0 1 0 0
8 7 4 0 5 0 5 5 0 1 4 2 0 8 3 0 6 13 8 0 7 11 0 2 0 7 7 4
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 1 0 0 0 0 0 47 19 0 0 0 0 0 5
97-99 97-98 97-98 97-98 95-97 97-99 97 97-98 97-98 98-99 97 98-99 98-99 97-99 98-99 95-98 98-99 95-98 97-98 97-98 97 98-99 95-98 97-98 98-99 98-99 97-98 98-99
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 48, 1er DÉCEMBRE 2000
Country/area Pays/territoire
IntraReporting venous Transfusion/ Mother- Other period drug use haemosexual bisexual Utilisation to-infant (known) Période philiac de Hétéro- Homo-/ de drogues Transfusion/ MèreAutre notisexuel bisexuel par voie hémophile enfant (connu) fication intraveineuse
Hetero-
Homo-/
Country/area Pays/territoire
IntraReporting venous Transfusion/ Mother- Other period drug use haemosexual bisexual Utilisation to-infant (known) Période philiac de Hétéro- Homo-/ de drogues Transfusion/ MèreAutre notisexuel bisexuel par voie hémophile enfant (connu) fication intraveineuse
Hetero-
Homo-/
Portugal Republic of Moldova – République de Moldova Romania – Roumanie Russian Federation – Fédération de Russie San Marino – Saint-Marin Slovenia – Slovénie Spain – Espagne Sweden – Suède Switzerland – Suisse Turkey – Turquie Ukraine United Kingdom – Royaume-Uni Yugoslavia, Federal Republic of – Yougoslavie, République fédérale de
29 11 16 25 30 33 20 50 34 77 11 37
8 0 2 37 20 57 13 35 29 7 0 48
62 84 0 11 50 10 66 13 35 11 86 8
1 0 7 2 0 0 1 1 1 5 0 3
1 5 4 3 0 0 1 1 1 0 2 5
0 0 71 22 0 0 1 0 0 0 0 0
98-99 97-99 98-99 98-99 97-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-99 98-99
31
16
48 1 32 0 5
6 0 3 5 0
0 3 0 5 5
0 0 0 0 0
98-99 98 96-98 97-98 97-99
South-East Asia – Asie du Sud-Est Indonesia – Indonésie 66 30 Myanmar 64 1 Sri Lanka 86 5 Thailand – Thaïlande 89 1 a
Western Pacific – Pacifique occidental Australia – Australie 20 70 8 Cambodia – Cambodge 100 0 0 China – Chine 34 1 60 China, Hong Kong SAR – Chine, RAS Hong Kong 83 11 2 Guam 23 69 8 Japan – Japon 70 26 1 Kiribati 73 0 0 Lao People’s Democratic Republic – République démocratique populaire lao 96 0 0 Malaysia – Malaisie 26 2 70 New Zealand – Nouvelle-Zélande 25 66 4 Papua New Guinea – Papouasie-NouvelleGuinée 97 0 0 Philippines 61 35 1 Republic of Korea – République de Corée Singapore – Singapour Viet Nam 79 78 38 17 20 0 0 1 52
2 0 2 2 0 0 0
0 0 1 1 0 1 27
0 0 2 0 0 2 0
98-00 98-00 98-00 98-00 98-00 98-00 98-00
0 0 1
4 1 3
0 0 1
98-00 98-00 98-00
0 1 3 0 0
3 2 0 1 1
0 1 0 0 9
98-00 98-00 98-00 98-00 98-00
Data reported by 15 November 2000; for countries reporting 10 cases or more during period, excludes cases with unknown mode of transmission; percentages do not always add up to 100% due to rounding. – Données notifiées au 15 novembre 2000; pour les pays notifiant 10 cas ou plus pendant la période, sont exclus les cas dont le mode transmission est inconnu; les chiffres ayant été arrondis, la somme des pourcentages ne correspond pas toujours à 100%.
The vast majority of cumulative AIDS cases reported to date come from either industrialized countries (969 420) or sub-Saharan Africa (875 599), reflecting the high level of completeness of reporting in industrialized countries and the high burden of HIV-related illnesses in many African countries. More than 90% of recently-reported AIDS cases in subSaharan Africa are assumed to have been infected through heterosexual transmission (Table 3).
La grande majorité des cas cumulés de SIDA notifiés à ce jour lont été soit par les pays industrialisés (969 420) soit par lAfrique subsaharienne (875 599), ce qui traduit dune part le très haut niveau de complétude de la notification dans les pays industrialisés et dautre part le très lourd fardeau des maladies liées au VIH dans de nombreux pays africains. Plus de 90% des cas de SIDA récemment notifiés en Afrique subsaharienne sont présumés imputables à une transmission hétérosexuelle (Tableau 3).
Table 3 Reported AIDS cases by assumed mode of transmission (%)a Tableau 3 Cas notifiés de SIDA par mode de transmission présumé (%)a Heterosexual Hétérosexuel Homo-/bisexual Homo-/bisexuel Intravenous drug use Utilisation de drogues par voie intraveineuse Blood and blood products Sang et produits sanguins Perinatal Périnatal Other known Autres connus
Sub-Saharan Africa – Afrique subsaharienne Americasb – Amériquesb Asia – Asie Industrialized countriesc – Pays industrialisésc Eastern Europe – Europe orientale North Africa and Middle East – Afrique du Nord et Moyen-Orient Oceania – Océanie a
91% 64% 69% 33% 29% 65% 48%
0% 22% 11% 37% 27% 10% 41%
0% 6% 16% 27% 35% 12% 4%
1% 1% 1% 2% 1% 10% 1%
8% 5% 2% 2% 2% 2% 7%
0% 2% 1% 0% 6% 0% 0%
b c
Data reported by 15 November 2000; for countries reporting 10 cases or more during period, excludes cases with unknown mode of transmission; percentages do not always add up to 100% due to rounding. – Données notifiées au 15 novembre 2000; pour les pays notifiant 10 cas ou plus pendant la période, sont exclus les cas dont le mode de transmission est inconnu; les chiffres ayant été arrondis, la somme des pourcentages ne correspond pas toujours à 100%. Excluding Canada and United States. – Le Canada et les Etats-Unis non compris. Western Europe, Canada and United States. – Europe occidentale, Canada et Etats-Unis.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 48, 1 DECEMBER 2000
Fig. 2 Reported AIDS cases, by gender (%), selected countries, most recent reporting period – Cas notifiés de SIDA par sexe (%), certa ins pays, période de notification la plus récente
Sud-Saharan Africa – Afrique subsaharienne Americasa – Amériquesa Asia – Asie Industrialized countries – Pays industrialisésb Eastern Europe – Europe orientale North Africa and Middle East – Afrique du Nord et Moyen-Orient Oceania – Océanie b
Males / Hommes a b
Females / Femmes
Excluding Canada and United States. – Le Canada et les Etats-Unis non compris. Western Europe, Canada and United States. – Europe occidentale, Canada et Etats-Unis.
The proportion is much lower in other regions, although a substantial number of AIDS cases have been infected heterosexually in Asia, Latin America and North Africa/ Middle East. In industrialized countries, AIDS cases are almost equally divided between transmission through heterosexual contact, homo/bisexual contact and intravenous drug use, though it should be noted that heterosexual transmission is increasingly a cause of HIV infection and AIDS in these countries (Fig. 1). While Fig. 1 shows a large decline in cases related to intravenous drug use, this does not reflect important HIV epidemics in recent years in countries such as Belarus, Republic of Moldova, the Russian Federation and Ukraine. In many countries of eastern Europe, more than 80% reported AIDS cases are due to intravenous drug use.
La proportion est bien inférieure dans dautres régions, même si un nombre non négligeable de malades du SIDA ont été infectés par voie hétérosexuelle en Asie, en Amérique latine et en Afrique du Nord/au Moyen-Orient. Dans les pays industrialisés, les cas de SIDA se répartissent de manière pratiquement égale selon que la transmission est imputable à un contact hétérosexuel, à un contact homo/bisexuel ou à la consommation de drogues par voie intraveineuse, même sil convient de noter que linfection à VIH et le SIDA imputables à la transmission hétérosexuelle sont en progression dans ces pays (Fig. 1). La Fig. 1 fait apparaître une importante diminution du nombre de cas liés à la consommation de drogues par voie intraveineuse, il ne tient pas compte des épidémies importantes de VIH observées ces dernières années dans des pays comme le Bélarus, la Fédération de Russie, la République de Moldova et lUkraine. Dans de nombreux pays dEurope orientale, plus de 80% des cas de SIDA notifiés sont en effet dus à la consommation de drogues par voie intraveineuse.
Fig. 3 Reported AIDS cases by age groups, selected countries in Africa, most recent reporting perioda Fig. 3 Cas notifiés de SIDA par groupe d’âge, certains pays d’Afrique, période de notification la plus récente a
Number of cases reported / Nombre de cas notifiés
Age groups / Groupes d’âge a
Data reported by 15 November 2000. – Données notifiées au 15 novembre 2000. 391
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 48, 1er DÉCEMBRE 2000
The proportion of females in reported AIDS cases (Fig. 2) is now close to 50% in sub-Saharan Africa. In the Caribbean and a few countries in Asia and North Africa/Middle East where heterosexual transmission is prevalent, about 40% of cases are in women, while in all other regions there continue to be many more men than women developing AIDS. With the exception of a few countries, the vast majority of reported AIDS cases belong to the 15-49 age group. Romania continues to have a high proportion of cases in children related to a past outbreak of HIV infection. In subSaharan Africa, reported AIDS cases show 2 clear peaks: one in the age group 0-4 years, due mainly to perinatal transmission, and one in the group 25-39 years, related to heterosexual transmission (Fig. 3). Ⅲ
La proportion de femmes parmi les cas de SIDA notifiés (Fig. 2) est désormais proche de 50% en Afrique subsaharienne. Dans les Caraïbes et quelques pays dAsie et dAfrique du Nord/du Moyen-Orient, où la transmission hétérosexuelle prévaut, près de 40% des sujets touchés sont des femmes, tandis que dans toutes les autres régions, les hommes restent beaucoup plus nombreux que les femmes à contracter le SIDA. A lexception de quelques pays, la grande majorité des cas de SIDA notifiés appartient à la tranche dâge 15-49 ans. La Roumanie continue de notifier une forte proportion de cas chez des enfants, qui sont liés à lépidémie passée dinfection à VIH. En Afrique subsaharienne, les cas de SIDA notifiés font apparaître 2 pics nets: un dans le groupe dâge 0-4 ans, dû principalement à la transmission périnatale, et un dans le groupe 25-39 ans, lié à la transmission hétérosexuelle (Fig. 3). Ⅲ