Dengue and dengue haemorrhagic fever V enezuela. Dengue has been a notifiable disease since the 1950s when the annual num ber of cases varied between 1 and 120 (Table 1). T he first large outbreak occurred in 1964 with 18 315 cases notified (i.e., an incidence rate of 215 per 100 000 population), of which 31 were fatal. T he num ber of cases then decreased and between 1970 and 1988 a total of 1 898 cases w ith 12 deaths was reported. Table 1 Cases and deaths due to dengue/dengue haemorrhagic fever (DHF), Venezuela, 1950 to June 1993 Years Années Number of cases Nombre de cas Cases per
Dengue et dengue hémorragique V enezuela. La dengue est une maladie à déclaration obligatoire depuis les années 50, époque au cours de laquelle le nom bre annuel de cas variait de 1 à 120 ('Tableau f). La prem ière grande flambée épidém ique s’est produite en 1964 avec 18 315 cas déclarés (soit un taux d'incidence de 215 pour 100 000 habitants), dont 31 mortels. Le nombre de cas a ensuite diminué et, de 1970 à 1988, on en a signalé 1 898 au total, dont 12 mortels. Tableau 1 Nombre de cas et de décès dus à la dengue hémorragique, Venezuela, de 1950 à juin 1993 Percentage DHF Pourcentage de dengue hémorragique — — —
100 000° Cas pour
100 000° 04b 40b W 25b
Number of deaths Nombre de décès
Case-fatality rate Taux de létalité %
1950-1959 ............................. 1960-1969 .............................. 1970-1979 .............................. 1980-1989 .............................. 1989..................................... 1990..................................... 1991 ................................... 1992.................................... 1993 (January-June) - (|anvier-|uin).
250 35 802 1652 4 271 4 025 10 962 6 559 2 705 3 007
__ 31 9 30 27 52 26 12 6
__ 0.1 0.5 0.6 0.7 0.5 0.4 0.4 0.2
—
21 57 33 13 15
66 30 30 24 26
1 1 For the period 1950-1989. rotes ore calculated based on the mid-decade population according to United Nations estimates, assessed in 1992 - Pour la période 1950-1989, les taux sont calculés en fonction de la population a irodèceitrue selon l'estimation de l'Oigamsadon des Nations Unies (chiffre de 19921 I1 Calculated on the average number of cases reported during the decade - Calcule d'apres le nombie moyen de cas signalés ou couis de la décennie
In O ctober 1989, the M inistry of H ealth was alerted to an outbreak of haemorrhagic fever of suspected infectious origin in Portuguesa and Aragua States. Laboratory investi gations showed concurrent activity of Venezuelan haemor rhagic fever (G uanarito virus), described for the first time, and dengue fever. T he dengue outbreak started in Septem ber 1989, spread rapidly, reached a peak in January 1990 and ended in April 1990 with 14 399 cases reported. 316
En octobre 1989, le M inistère de la Sanié a été alerté au sujet d'une flambée de fièvre hémorragique d’origine infectieuse pré sumée qui s’était déclarée dans les Etats de Portuguesa et d’Aragua. Les examens de laboratoire ont révélé la présence simultanée de la fièvre hémorragique vénézuélienne (virus de G uanarito), dont c’était la première description, et de la dengue. La poussée de dengue, amorcée en septem bre 1989, s’est rapidem ent étendue, passant par un maximum en janvier 1990 pour s’achever en avril de
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 4 3 ,2 2 OCTOBER 1993
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 4 3 ,2 2 OCTOBRE 19 93
Dengue haemorrhagic fever (D H F) was detected in all but 3 federal units, although 5 accounted for 87% of the cases. M ost (65%) D H F cases were in children under 15 years of age and 30% were in children under 5. Laboratory investiga tions dem onstrated both dengue virus types 1 and 2. Between June 1991 and April 1992, a new epidemic of dengue fever spread across the country. It was less severe than that of 1989-1990, but caused 6 559 cases (33 cases per 100 000 population) and 26 deaths. All fatal cases were in D H F patients. M ost cases (67%) and deaths (65%) occurred in children under 15 years of age, particularly those under 5 years of age (26% of cases, 23% of deaths). The epidemic was due to dengue virus types 1 and 2. As of 3 July 1993, a total of 3 007 cases of dengue had been notified, over half of them in June. Haemorrhagic symptoms were diagnosed in 26% of the cases. (Based on: Boletin Epidemiologico Semanal, Vol. 48, N o. 30, 1993; M inisterio de Sanidad y Asistencia Social.)
la même année avec 14 399 cas déclarés. La dengue hémorragique a été décelée dans toutes les circonscriptions fédérales sauf 3, mais 87% des cas étaient regroupés dans 5 circonscriptions seulement. La plupart des cas de dengue hémorragique (65%) étaient des enfants de moins de 15 ans et 30%, des enfants de moins de 5 ans. Les examens de laboratoire ont mis en évidence les virus de types 1 et 2. Entre juin 1991 et avril 1992, une nouvelle épidémie de dengue s’est étendue dans to u t le pays. M oins grave que celle de 19891990, elle s’est néanm oins traduite par 6 559 cas (33 pour 100 000), dont 26 mortels. Tous les cas mortels étaient imputables à la forme hémorragique. La plupart des cas (67%) et des décès (65%) se sont produits chez des enfants de moins de 15 ans et plus spécialement des moins de 5 ans (26% des cas et 23% des décès). L’épidémie était due aux virus de types 1 et 2. Au 3 juillet 1993, 3 007 cas de dengue au total avaient été déclarés, dont la moitié en juin. Des symptômes hémorragiques ont été diagnostiqués chez 26% des malades. (D ’après: Boletin Epidemiolôgico Semanal, Vol. 48, N° 30, 1993; M inisterio de Sanidad y Asistencia Social.)