S w f u T f iw f 1 1971Relevé épidém. hebd.
205-212
No. 21 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ G EN ÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GEN EVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on commnricaMe diseases af international importance and in to n atio n concerning the application o f tin Tip^rnatiniMl H m Mi to p U D S S (1 9 0 ) N otes épidémiologiques sur des transmissibles d’importance internationale et informations concernant l ’application du Règlement sanitaire international (1 9 0 )
Etliamioloflctl Sur/cOUtc*of CanmmktiU Dituia TétfrtfUe Aiixm: EMDNAIÏONS GENÈVE TeUx22335 1 MAY 1971
Senict de la SundtUnce épliémidoiifue du M âltiifi traitsmluibla
dira* t&tnrUtuc: EHDNATtONS GENÈVE Tütx 22335
46* YEAR -
46* ANNÉE
21 MAI 1971
VIRAL HEPATITIS C anada. — Over the years, the incidence o f viral hepatitis has followed a cyclical pattern. F o r Canada as a whole, there was one peak in 1954 and a second, higher peak in 1961-1962. The peak o f the current cycle cannot yet be identified. The incidence rate o f viral hepatitis per 100 000 population declined from 67.5 in 1961 and 1962 to 29.4 in 1966, and then increased to 40.0 m 1967 and 54.0 m 1968. The rate decreased to 511 in 1969 and rose to 57.1 in 1970, based on the provisional total num ber o f cases for th at year, The rates are calculated from the num ber o f cases of both serum and infectious hepatitis, which, since 1 January 1 9 0 , have been reported separately. Only 3 and 12 cases o f serum hepatitis were recorded in 1969 and 1970, respectively. The incidence o f viral hepatitis in Canada during the period 1966-1970 followed a general upward trend from the low level in 1966; there was an annual rise in the peaks and a corresponding rise in the low levels. The pattern o f case rate trends was consistent for Canada as a whole, but rather erratic and variable for the individual provinces. The incidence rates for British Columbia, Alberta, Saskatchewan, Prince Edward Island and Newfoundland were higher than those for Canada as a whole, whereas those for Ontario and Quebec were generally lower and those fo r the other provinces fluctuated In 1968 the m ain contributors to the epidemic pattern were Newfoundland, Prince Edward Island, New Brunswick, Saskatche wan, A lberta and B ritish Columbia. In 1969 the rates fell m Newfoundland, New Brunswick and Saskatchewan but increased in the other provinces mentioned above In 1970 the annual case rate fo r British Colum bia unproved (89 4), as did those for New foundland (139.4) and New Brunswick (21.2), while the rates for A lberta (97.4) and Saskatchewan (1113) were higher than in the previous year. The rate fo r Prince Edward Island (1 144 5) was the highest ever recorded for a f-anarfun province. In M anitoba, the rates increased from 40 5 in 1968 to 105.2 in 1969 and 216.5 in 1970. Throughout 1970, for Canada as a whole, the num ber o f hepatitis cases per week were consistently above the num ber for the corres ponding week m 1 9 0 . The situation fo r the provinces varied. F or Newfoundland, weekly cases were considerably lower m the first half o f 1970 than in th e corresponding period in 1 9 0 , but higher during th e rest o f the year. Prince Edward Island had weekly totals throughout 1970 th at were higher than m 1 9 0 .
HÉPATITE VIRALE Canada. — A u cours des années, l’incidence de l’hépatite virale a évolué de façon cyclique. Pour l’ensemble du pays, on a observe un pic en 1934 et un autre, plus éleve, en 1961-1962 U n ’est pas encore possible d’identifier le pic du cycle en cours Le taux d’inci dence pour 100 000 habitants est passé de 67,5 en 1961 e t 1962 à 29,4 cm 1966 pour rem onter à 40,0 en 1967 et à 54,0 en 1968. Redescendu à 511 en 1 9 0 , il a, selon les chiffres provisoires dont on dispose, atteint 57,1 en 1970 Les taux sont calcules d’après le nombre des cas d’hepatite sénque et d ’hepatite infectieuse qui sont notifies séparément depuis te l '1 janvier 1969. En 1969 et en 1970, on n’a enregistre respectivement que 3 et 12 cas d ’hépatite sénque Apres les faibles chiffres notés en 1966, l’mcidence de l’hépatite virale au Canada a régulièrement augmenté pendant la période 1966-1970, maximum et minimum se situant chaque année un peu plus haut. Toutefois, si la tendance a été nette pour l’ensemble du pays, il y a eu des differences suivant les provinces. Les taux d’incidence de la Colombie britannique, de l’A lberta, du Saskatchewan, de rÉe-du-Prince-Edouard et de Terre-Neuve ont été supérieurs aux taux nationaux, tandis que ceux de l’O ntano et du Quebec ont été généralement inférieurs et ceux des autres provinces variables. En 1968, la maladie s’est surtout manifestée à Terre-Neuve, à lTle-du-Pnnce-Edouard, au Nouveau-Brunswick, en Saskatche wan, en A lberta et en Colombie britannique. En 1969, elle a régressé à Terre-Neuve, au Nouveau-Brunswick et en Saskatchewan, mais progressé dans les autres provinces mentionnées. En 1970, te taux annuel a baissé en Colombie britannique (89,4), de même qu’à Terre-Neuve (139,4) et au Nouveau-Brunswick (21,2) mais monté en Alberta (97,4) et en Saskatchewan (112,3); le taux atteint i lTte-du-Prmce-Edouard (1144,5) a été le plus elevé jam ais enre gistré pour une province canadienne Au M anitoba, te taux est passé de 40,5 en 1968 à 105,2 en 1969 et a 216,5 en 1970. En 1970, pour l’ensemble du pays, 1e nom bre hebdom adaire des cas d’hépatite a été de semaine en semaine supérieur à celui de 1969 La situation a varié d ’une province à l’autre A Terre-Neuve, l’incidence hebdomadaire a été beaucoup plus faible qu’en 1969 pen dant le prem ier semestre, mais plus forte 1e reste de l’année Les chiffres hebdomadaires de 1Tle-du-Pnnce-Edouard ont été pendant toute l’année plus élevés qu’en 1969. Au cours des premières
Epitiemiolosicel notes contained in this number* Communicable Diseases Surveillance, Leptospirosis, Rabies Surveillance, V iral H epatitis. List o f Infected A n as, p. 212.
Infonnanou épidfaniolosiques contenues dsns ce numéro. H épatite virale, leptospirose, surveillance des maladies transmissibles, surveillance de la rage. Lfoie d u Zones infsdéss, p. 212.
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M ore hepatitis cases were reported in N ova Scotia during the first few weeks of 1970 than in the corresponding period in 1969, sub sequently, the numbers did not vary greatly from those in 1969. Except for a short period near the end of 1970, weekly totals in Quebec were usually below those for the previous year. For A lberta, during 1970, weekly totals were m ore often above than below those for 1969, while for New Brunswick the 1970 weekly totals were more often below then above those for the preceding year In O ntario, weekly totals for the two years followed a similar pattern, w ith the cumulative to tal for 1970 slightly above th at for 1969. D uring the first 37 weeks o f 1970, the num ber o f viral hepatitis cases in M anitoba greatly exceeded those fo r the corre sponding weeks in 1969, thereafter, the two years were quite sim ilar In Saskatchewan, an outbreak o f viral hepatitis occurred during the first 12 weeks of 1970, after which the situation was generally better than during the previous year. British Colum bia recorded fewer cases for the first half of th e year m 1970 as com pared with 1969, but this situation was reversed during the second half o f the year. In m ost provinces the incidence o f viral hepatitis was high during the w inter m onths and fell to its lowest levels m the summer and early autum n. Newfoundland, New Brunswick, M anitoba, Saskatchewan, A lberta, B ritish Colum bia and Quebec report viral hepatitis cases by age and sex; the figures fo r 1970 are not yet available. In most o f these provinces the largest num ber o f cases during 1966-1969 occurred in the 20-39 year age-group However, in Newfoundland and New Brunswick in 1967-1969, and m Quebec in 1969, there were m ore cases in both the 5-9 and 10-14 year age-groups than in the 20-39 year age-group. In Saskatchewan m 1967 and m M anitoba in 1969, there were m ore cases m the 5-9 year age-group than m the 20-39 year age-group.
semaines de 1970, on a signalé en Nouvelle-Ecosse plus de cas que pendant la période correspondante de 1969; p ar la suite, ü n’a guère été observé de différences entre les deux années. A u Québec, sauf durant une courte période vers la fin de l’année, les chiffres hebdomadaires de 1970 ont généralement été inférieurs à ceux de 1969. En A lberta, ils ont plus souvent été supérieurs tandis qu’au Nouveau-Brunswick ils avaient tendance à être m oins élevés. En O ntario, les chiffres hebdomadaires ont suivi une évolution ana logue d’une année à l'au tre, avec un total annuel légèrement plus haut en 1970. Au M anitoba, au cours des 37 prem ières semaines de 1970, le nombre des hépatites virales a fortem ent dépassé celui qui avait été enregistré pendant la période correspondante de 1969, puis les deux années sont redevenues assez sem blables. En Saskatche wan, une poussée d ’hépatite virale s’est produite pendant les 12 pre mières semaines de 1970; ensuite, la situation a été m eilleure que l’année précédente En Colombie britannique, on a com pté en 1970 moms de cas qu’m 1969 pour le prem ier sem estre, m ais plus pour le second. D ans la plupart des provinces, l’mcidence de l ’hépatite virale a été forte pendant les m ois d’hiver et à son plus bas niveau en été et au début de l’autom ne. Tore-N euve, le Nouveau-Brunswick, le M anitoba, le Saskatche wan, l’A lberta, la Colombie britannique et le Québec publient dea statistiques classant les cas d ’hépatite virale p ar âge et p ar sexe, mais on ne possède pas encore les chiffres de 1970. D ans la plupart de ces provinces, pour la période 1966-1969, les cas les plus nom breux ont été enregistrés dans le groupe d’âges 20-39 ans. Toute fois, à Terre-Neuve et au Nouveau-Brunswick, pendant la période 1967-1969 et au Québec en 1969, il y a eu plus de cas dans les deux groupes d ’âges 5-9 ans et 10-14 ans que dans le groupe 20-39 ans. En Saskatchewan, en 1967, et au M anitoba, en 1969, les cas ont été plus nombreux dans le groupe d’âges 5-9 ans que dans le groupe 20-39 ans. Si, pour chaque province, on com pare le nom bre des cas notifiés d’hépatite virale aux données hospitalières de m orbidité, on observe, d’une province â l’autre, des différences dans la notification. Ainsi, en 1968, le rapport (en pour cent) du nom bre des cas signalés par les hôpitaux au to tal des cas notifiés a varié de 4,8 à l’Uc-du-PnnceEdouard à 177,2 au Québec. Cette com paraison incite en outre à penser qu’une grande prudence s’impose dans l’interprétation des statistiques disponibles.
A com parison m each province between the num ber of reported cases o f viral hepatitis and the hospital m orbidity data reveals differences in reporting practices throughout the country. F or example, in 1968, hospital cases as a percentage o f reported cases varied from 4.8 in Prince Edward Island to 177 2 in Quebec Such a com parison also suggests that available statistics m ust be inter preted carefully
(Based on/D ’aprés: Epidemiological Bulletin, Canada, 1971,15, N os. 1-2 )
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREM ENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements é la pudlicntlon de 1971 The certificat* must show 2 injections at not leu thaa 7 days* and not more than 30 days’ interval.* For «vaccination earned out within < months of a recorded vaccination or rcvaccminon, a singls injection renders the certificate valid for a further i mnmhi
Amendments te 1971piàüeatk* A ustralia — Australie In the note concerning choiera delete Truciil Sheikhdoms, and Insert Cameroon, Kenya, Upper Volta. Dans la nota eencernant le ckelin supprimer C kokhitr sous régime da traité, et Insérer: Cameroun, Haute-Vslta, Kenya.
Supprimer la note concernant le choléra, pour la période cornmao{U t le 2f février, et insérer Du 2 i (ém u an 11 nettm br*. Choléra. — Et des paya dont use partie est infecter.* La certificat don mcotionacr qua 2 injections de vacan ont été pratiquées à un inlarvallc da 7 jours au moins et 30 jours au plus Une seule injecaoa faite au cours des i m on qui suivent une vsm nsnnn ou un* rcvaccsnation enregistrée rend le certificat valable pour une nouvelle période de é m ou.*
Cameroon — Cameroun Delete the nota concerning ehaltra published in Iteeord No. 1/2. (The note “and from all countries any parti of which a n inferred’ " is mainlined.) Supprimer la nota concernant la choléra publié* d u s le Kelevé N* 1/2. (La note «et de tout pays dont uns partie est infectée*» est
auntamw)
Saudi Arabia — Arabie Saoudite Delete the note «m eaning cholera, far the period atartins 2* Feb ruary, and Insert.
Union of Soviet Socialist Republics Union des Républiques socialistes soviétiques In the note concerning chalera, delete Lebanon. Dans la note concernant la chaléra, supprimer Liban.
Fraas 2f February to II November: Cholera. — And from countnea any parts o f which arc ra&ctcd.*
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COMMUNICABLE DISEASES SURVEILLANCE
SURVEILLANCE DES MALADIES TRANSMISSIBLES
Israël. — Current trends of the mam notifiable diseases for the I I sraël. — Les tendances des principales maladies soumises ¬iyesrs 1965 to 1970 are shown in Table 1. | fication, pour la période 1965*1970, sont exposées au Tableau I.
Table J. Notifications of Communicable Diseases — Israel, 1965*19701 Tableau 1. Notification des maladies transmissibles — Israël 1965-19701 Ducasi — Miladn Bacillary dysentery (laboratory confirmed) — Dysenterie bacillaire (confirmée en laboratoire) Salmonellosis — Salmonellose . . . Typhoid fever — Fièvre typhoïde Paratyphoid — Fièvres paratyphoïdes Food poisenmgs (cases in outbreaks) — Intoxications alim entaires (cas épidémiques) Infectious hepatitis — H épatite infectieuse . Poliomyelitis (including suspected cases) — Poliomyélite (y com pris les cas suspects) 1965 1966 1967 196S 196»
1970
2156 1310 276 26 . . . . . 1357 2221 3 66 743 117 50 2744 729 96 80 241 72 17 25 6 53 56 4 450 73 140 4
2 511 1574 286 33 1912 1958 10 61 481 95 61 8 920 811 67 49 171 126 21 28 4 20 84 7 500 42 147 5 9 20
2249 1414 197 22 3159 1914 39 38 557 240 1030 1245 570 84 43 218 151 18 116 2 14 56 25 688 30 97 6 9 13
2 203 1532 276 26 3 267 2 608 20 9 1031 362 149 939 580 195 66 384 170 36 76 3 45 45 15 866 38 102 2 5 17
3142 1706 273 28 2 385 3162 14 12 553 317 60 1201 451 113 30 335 163 15 18 4 15 88 5 1091 95 107 3 2 23
2914 1896 292 28 2 572 1457 11 2 852 443 151 1135 397 141 44 318 161 5 6 4 22 110 3 1262 134 89 2 5 28
Dyphtheria. — D iphtérie . . . Soviet fever — S c a rla tin e ................................ Rheumatic fever (new cases) — Fièvre rhum atism ale (cas nouveaux) Pertussis (0 4 years) — Coqueluche (0 à 4 ans) . . Measles (0 4 years) — Rougeole (0 à 4 ans) . Pulm onary tuberculosis (active cases) — Tuberculose pulm onaire (cas évolutifs) Tuberculosis, other form s — Tuberculose, autres formes . . . Meningococcal m eningitis — M éningite i méningocoques . Meningitis from other causas — M éningite, autres formes Encephalitis — Encéphalite ........................... Brucellosis — B rucellose. . Leishmaniasis, cutaneous — Leishmaniose cutanée Leishmaniasis, K ala-azar — Leishmaniose, K ala-azar Leptospirosis — Leptospirose . ............................ Typhus (endemic) — Typhus (endémique) . . . Relapsing fever, tick-borne — Fièvre récurrente i tiques Gonorrhoea — B le n n o rra g ie ....................................................... Syphilis, prim ary and secondary — Syphilis prim aire et secondaire Syphilis, other form s — Syphilis, autres fo rm es.................... Tetanus — Tétanos . . . . . . . Tetanus neonatorum —• Tétanos du nouveau-né . M alaria (im ported, recurrent, etc.) — Paludisme (im porté, recurrent, e tc .) .................... 1R n v a ia u l figura — Chiffre» provuoira.
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Pertussis: It is estim ated th at at least 80 % o f th e infants receive a primary senes o f three injections o f D TP vaccine in the first year of life, and about 70% receive a booster during their second year. The annual num ber o f notifications, which represent about one third of the cases m edically attended, dropped from thousands in the 1950’s to hundreds in the early 1960*s and to a few dozens in the middle o f the decade In 1967, however, th e figure rose and over one thousand cases were notified. This was related, as in some other countries, to differences between the antigenic composi tion of the current strains and those used in the preparation o f the vaccine. Since the introduction o f a new vaccine the annual number o f cases has dropped again and fluctuates around a hundred. In 1970 and during the first m onths o f 1971, small outbreaks have been reported in different parts o f the country. M ost o f the Children affected had been vaccinated but before the use of the modified vaccine. The bacteriological investigations earned out m a fiw of these outbreaks have shown that they were usually due to
Bordetella pertussis. Trichinosis: This disease which had not been reported locally in the past, has been observed recently in a C hristian village m lower Galilee. The outbreak was traced back to wild hogs which had been bunted and eaten by the villagers.
Coqueluche: On estime qu ’environ 80% des nourrissons reçoivent une prem ière série de trois injections de vaccin D TC au cours de leur première année de vie, et que quelque 70% sont présentés pour une injection de rappel au cours de leur deuxième année. Le nom bre annuel de notifications — soit un tiers environ des cas tnutés par un médecin — qui s’exprim ait en m illiers dans la décennie 19501960, ne se chiffrait plus qu’en centaines au debut des années 60, et au milieu de cette dernière décennie il se réduisait à quelques dou zaines. n u toutefois rem onté à plus de 1000 en 1967. Comme dans d ’autres pays, cette augm entation est attribuée h des différences de com position antigénique entre les souches en cause et celles qui ont été utilisées dans la préparation du vaccin D epuis l'introduction d ’un nouveau vaccin, le nom bre annuel de cas a de nouveau régressé et fluctue aux environs de cent. En 1970 et au cours des premiers mois de 1971, on a signalé de petites poussées en différents endroits du pays. La plupart des enfants atteints avaient été vaccinés, mais à une date antérieure à la modification du vaccin. Les recherches bactériologiques effectuées lors de quelques-unes de ces poussées ont généralement mis en évidence Bordetella pertussis. Trichinose: Cette affection, qui n ’avait encore jam ais été notifiée en Israël, a été récemment observée dans un village chrétien de la basse Galilée. Une investigation a permis de rem onter à l’origine de l’epidémie, provoquée par la chair de cochons sauvages tués au cours d ’une chasse et mangée par les villageois
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LEPTOSPIROSIS U n it ed K in g d o m . — The numbers of cases of leptospirosis reported by laboratories in England and Wales during the last ten years are shown m Table 1 F o r the last seven years the number has been about 30 to 40 cases a year M ore than half the cases were due to leptospira belonging to the Icterohaem orrhagiae serogroup and m ost o f the rem ainder to the Canicola serogroup. D uring 1970 there was a to tal o f 27 cases reported in England and Wales and another 13 m Scotland and Ireland. A m ore detailed analysis of these42 cases is shown in Tables 2 and 3. As in previous years, the great m ajority were in males, mostly adults of working age.
LEPTOSPIROSE R oyaume-U nl — Les cas de leptospirose signalés p ar les labo ratoires d’Angleterre-Galles au cours des dix dernières années sont indiqués au Tableau 1 Au cours des sept dernières années, le nomine annuel de cas a oscillé entre 30 et 40. Plus de la m oitié des cas était due à d e leptospires du sérogroupe Icterohaem orrhagiae et la plupart des aubes au sérogroupe Canicola. En 1970,27 cas on t été notifiés en A ngleterre-Galles et 13 autres en Ecosse et Irlande, des 42 cas sont analysés en détail dans les Tableaux 2 e t 3. Comme les années précédentes, il s’agissait dans la grande m ajorité des cas d ’adultes de sexe m asculin en âge de travailler.
Table 1 Cases o f Leptospirosis Reported by Laboratories, England and W ales, 1961-1970 Tableau 1. Cas de leptospirose signalés par les laboratoires d’Angleterre-Galles, 1961-1970 Serogroup — Sérogroupe Year —Année Icterohaemorrhagiae Canicola Hebdonudis Othen and not determined Autres ou non déter™1 "** 6 2 9 8 12 5 5 1 7(1*) 2 All eases Total Ses cas
1961................ 1962 . . . . 1963 . . . . 1964. . . . 1965 . . . 1966. . 1967 . . . 1968 . . . . 1969 . . . 1970. . . .
60 32 32 19 18 24 8 15 24 13
15 11 9 S 7 6 9 6 4 6
1* —
1* —
— —
1 11 1 6
12 45 51 35 37 35 23 33 36 27
Total
.
245
SI
21
57
404
Others — Autres sérogroupes * L. wolfil; * a»»'"" serogroup — Sérogroupe
The source o f infection is rarely known with certainty. However, o f those infected with the Icterohaem orrhagiae serogroup, eight were farm workers, whose occupation probably exposes them to various risks o f infection. F or example, one m an, who was also a horse tram er, had a history of having fallen off a horse into a stream that was probably rat-infested; another was a student who had been vaccinating sheep against o rf and attending pigs on a farm where there was a large increase o f rats A nother patient was a pest control officer, and one, a 64-year-old woman who died, was a fish cleaner. Three other patients were stated to have been swimming in rivers or ponds, and another, who worked as a builder, fished fo r eels in rat-infested w aters. Five o f these patients had jaundice, two had meningitis, one encephalitis, two mcningism, one pericarditis and for the rem ainder there was no clinical inform ation.
Three patients infected with the Canicola serogroup were farm workers and three were schoolchildren, one of whom bred rabbits. O f the other three patients one, a labourer, was a keen fisherman whose case history is given below; one was a m iner and the third a technician. Seven of the patients had meningitis, one had jaundice, one pyrexia and in two no clinical details were reported. A ll but two of the eleven patients with Hebdomadis serogroup infections were farm workers; one o f the others was a butcher and the o ther a schoolboy. N early all these patients had febrile mfluenza-like illnesses. M ore detailed case reports have been received for two o f the patients included above. The fiist was a 16-year-old boy who was adm itted to hospital w ith headache and vomiting for two days, thought to be due to meningitis. H e had bean swimming in rivers on several occasions in the previous three weeks. On examina tion he had slight jaundice, some conjunctival inflammation and spider naevi below the left eye and on both forearms. H is spleen
La source d ’infection est rarem ent connue avec certitude. Néan m oins, parm i les sujets infectés par le sérogroupe Icterohaemoirhagiae, huit étaient des ouvriers agricoles probablem ent exposes p ar leur travail à divers risques d’rafecuon. P ar exemple un sujet, entraîneur de chevaux, était tombé de cheval dans un cours d’eau probablem ent infesté par les rats; un autre sujet, un étudiant, avait travaillé à vacciner des moutons contre l’orf et s’etait occupé des porcs dans une ferme oh l’on avait constate une im portante profitératio n de rats. U n autre malade était préposé à la lutte contre ks anim aux nuisibles, et une femme âgée de 64 ans, qui a succombé à la m aladie, était nettoyeuse de poisson. T rois autres sujets s'étaient baignés dans des rivières ou des étangs et un autre, qui travaillait dans le bâtim ent, avait pêché des anguilles dans des eaux infestées p ar les rats. Cinq des malades présentaient un ictère, deux uni méningite, un une encéphalite, deux du méningisme, un une péri cardite. On ne possède pas de renseignements cliniques sur les autres. Parm i les sujets infectés par le sérogroupe C anicola, il y avait trois ouvriers agricoles et trois écoliers, dont un élevait des lapins. Les trois autres étaient, l’un journalier, grand am ateur de péchi, dont le cas est décrit ci-dessous, le second m ineur et le troisième technicien. Sept des m alades ont eu une méningite, un un ictère, un une pyrexie et pour deux d’entre eux on n ’a pas reçu de renseigne m ents cliniques. N euf des onze sujets infectes par le sérogroupe Hebdomad» étaient des ouvriers agricoles; les deux autres étaient un boucher et un écolier. Presque tous ces malades ont présenté une affection fébrile analogue à la gnppe. D es renseignements plus détaillés sont parvenus au sujet de deux des malades. Le prem ier était un garçon de 16 ans, hospitalisé alan qu’il souffrait de céphalées e t de vomissements depuis deux jours, ce que l’on avait attribué i une méningite. O s’etait baigné dans des rivières à plusieurs reprises au cours des trois sem aines précédantes. L ’examen perm it de deceler un léger ictère, de l ’in flam m atio n des conjonctives e t des naevi stellaires au-dessous de l ’œ il gauche et
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w as ju st palpable and his liver was slightly tender and enlarged T he nedc was n o t stiff bu t flexion caused lower back pain, K em ig’s sign was positive an d there was engorgement o f the veins in die le ft optic fundus. H is tem perature was 39°C. Ceiebro-spmal fluid (CSF) pressure was 200 m m ; the CSF cell count, protein and glucose content were norm al and cultures were sterile, A white blood cell count was 7 700/c.mm (92% neutrophil polymorphs), serum bilirubin 1 5 mgm/10Q m l, SGPT14SF umts/ml, alkaline phosphatase 8.8 K A units O ther relevant investigations were negative and a provisional diagnosis o f leptospirosis was made. O n admission, the leptospira CF antibody titre was less than 1/4, b u t eight days later was 1/1024. Leptospires belonging to the Jcterohaem orrhagiae serogroup were isolated from the blood. T h e patient made a rapid and uneventful recovery w ithout anti biotic treatm ent.
sur les deux avant-bras. La rate était tout juste palpable et le foie légèrement sensible et hypertrophié Le cou n ’était pas raide, mais sa flexion provoquait des douleurs au bas du dos; le signe de Kenug était positif et il y avait un engorgement des venus du fond d’a il gauche. La tem pérature était de 39°C. La pression du liquide céphalo-rachidien (LCR) était de 200 mm. Le nombre des éléments cellulaires du LCR ainsi que les teneurs eu protéines et en glucose étaient normales et les cultures stériles. La form ule leucocytaire était de 7 700/mm1 (92% de polynucléaires neutrophiles), la bili rubine sérique s’élevait à 1,5 mg/100 ml, la SGFT à 14 unités SF/m l et la phosphatase alcaline à 8,8 unités KA. Les autres épreuves effectuées ont donné un résultat négatif et on a posé un diagnostic provisoire de leptospirose Lors de l’hospitalisation, le titre d’anti corps FC était de moins de 1/4, mais huit jours plus tard ce titre était de 1/1024 Des leptospires du sérogroupe Icterohaem orrhagiae ont été isolés dans le sang. Le m alade a guén rapidem ent et sans complication après un traitem ent sans antibiotique.
Table 2. Cases o f leptospirosis by Serotype and Age and Sex of Patients — United Kingdom, 1970 Tableau 2. Cns de leptospirose per sérotype et âge et sexe des malades — Royaume-Uni, 1970 - Sérogroupe Serogroup — AfiC Iclerohacmorrha*iae Camcola Hcbdomadis N ot determined Non determine All serogroups— Ensemble des sérogroupes Total M F
U nder 15 years M oins de 15 a n s . . . ■ 15-44 years — 15-44 ans 45-64 years — 45-64 ans 65 or m ore — 65 o u plus N ot stated — N on indiqué
2 5 8 1 1
3 6 1 —
1
i —
6 4 — —
— 2
1
7 16 11 3 2
1 2 —
7 17 13 3 2
Total
.
. . .
17
11
11
3
39
3
42
Table 3. Cases of Leptospirosis by Serotype and Patients’ Occupations — United Kingdom, 1970 Tableau 3. Cas de leptospirose par sérotype et activité des malades — Royaume-Uni, 1970 Serogroup - - Sérogroupe Icterokaemoirhafiae Camcola Hebdomadts Not déterm inai Non détermina
Farm workers — Ouvriers agricoles . . . Builders and labourers — Travailleurs du bâtim ent et journaliers Pest control officer — Préposé a la lutte contre les anim aux nuisibles . Fish cleaner — Nettoyeuse de poissons Butcher — Boucher . M iner — M ineur . . . Laboratory technician — Technicien de laboratoire . . . . C aretaker— G ardien . . Schoolchildren — Ecoliers . . Retired and n o t know n — R etraités et aetivité non-précisée
8 2 i i — —
3 1 —
9 — -- — 1 — — —
— —
— —
— — —
1 1 —
—
— 2 3
3 2
1 -- ’
— 1 1 1
T o t a l ...................................................
17
a
U
3
The o ther case was in a m an aged 26 who was adm itted to hospital w ith a history o f interm ittent headaches, occasional dyspnoea and m uscular aches and pains fo r th.ee weeks. On admission he had a fever o f 40°C, b u t n o other abnorm ality was found on clinical « am in atio n. A specimen of his serum examined 16 days after his «dm»™»" showed leptospira antibody titres o f 1/640 to the Icteroh a m o rrb asu e serogroup and 1/80 to the Canicola serogroup. E ight days later th e titre to th e Icterohaem orrhagiae serogroup was alm ost tiie same (1/320) but th a t to th e Canicola serogroup had increased to 1/10240. The patient was treated w ith penicillin (one m egum it tim e tim es a day for a week followed by oral penicillin fo r four days) until he was discharged. Since th at tune he has remained well. He w as a keen fisherm an and often spent tune on
Le deuxième cas, un homme de 26 ans, a été hospitalisé après avoir éprouvé depuis trois semaines des maux de tète interm ittents, une dyspnée occasionnelle e t des douleurs musculaires Sa tempé rature était de 40°C lors de l’admission e t l’examen clinique n ’a révélé aucune autre anomalie. U n spécimen de serum examiné 16 jours après l’entrée à l’hôpital a révélé des titres d’anticorps de 1/640 pour le sérogroupe Icterohaem orrhagiae et de 1/S0 pour le sérogroupe Canicola. H uit jours plus tard, le titre du sérogroupe Icterohaem orrhagiae était presque le même (1/320) mais celui du sérogroupe Canicola était passé à 1/10 240 Le malade a été traité à la pénicilline (un m illion d ’umtés trois fois p ar jo u r pendant une semaine, puis adm inistration p ar voie buccale pendant quatre jouis) jusqu’à sa sortie D epuis lors, il se porte bien. Le sujet,
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210
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river banks which he said were rat-infested He was also in the habit o f using his teeth to tie knots, to cut line and to prepare bait which could have exposed him to contam inated water.
aim ant beaucoup la pêche, s’é ta it souvent trouve sur des bords de rivières qui, d ’apres scs propres déclarations, étaient infestés par les rats. Il avait également l ’habitude de se servir de ses dents pour serrer des nœuds, couper ses lignes ou préparer les appâts, ce q u ia pu l ’exposer à une eau contam inée.
(Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1971,2, 57 )
RABIES SURVEILLANCE IN THE AMERICAS The epidemiological service initiated in July 1969 by the Pan American Zoonoses Center continues to improve and is receiving ever more precise inform ation from 30 sources, which now mclude the U nited States o f America and Canada The area covered is being extended and now perm its the elaboration and publication of a monthly bulletin which includes 1000 copies m Spanish and 550 in English The 253 cases of hum an rabies reported during 1970 represent a significant increase as compared w ith the 182 cases o f 1968 and 174 of 1969 Seventy per cent of the hum an cases occurred m Brazil, Colombia and Mexico. The m onthly mean values for the Americas are as follows a) Persons bitten . 86 000 b) Persons treated with vaccine and/or serum 20 000 c) Persons suffering post-vaccinal neuroparalytic com plications . . . d) M ortality of post-vaccmal neuroparalytic complica tions . . e) Num ber of cases of rabies in humans f) Number of cases o f rabies m anim als . (dogs and cats 969 ; cattle 224, others 362 )
SURVEILLANCE DE LA RAGE DANS LES AMÉRIQUES Le service épidémiologique crée en juillet 1969 p ar le Centre pan américain des Zoonoses continue de se développer et reçoit des renseignements de plus en plus précis de 30 sources différentes, parm i lesquels figurent désormais les Etats-U nis d ’Amérique et lé Canada. La couverture assurée augmente sans cesse e t le bulletin mensuel publié p ar le Centre est m aintenant tiré à 1000 exemplaires en espagnol et 550 exemplaires en anglais Le nom bre to tal de cas de rage humaine enregistres en 1970, sait 253, est en augm entation p ar rapport à ceux de 1968 (182) et de 1969 (174). Sur l’ensemble des cas hum ains, 70% se sont produits ao Brésil, en Colombie et au Mexique Les chiffres mensuels moyens pour les Amériques sont les suivants: a) Personnes mordues 86 000 b) Personnes traitées par adm inistration de vaccin et/ou sérum ■ 20000 c) Cas de com plications neuroparalytiques post vaccinales . ............................ 2 d) M ortalité parm i les cas de com plications neuroparalytiques post-vaccinales....................................... 20% e) Nombre de cas de rage humaine . 21 0 Nom bre de cas de rage anim ale . . . 1555 (chiens et chats 969; bétail 224, autres anim aux 362.) Les renseignements reçus par le Service de surveillance indiquent que la rage canine a été réintroduite au Panam a — deux fois es 1970— alors que le pays était indemne de la m aladie depuis soixante ans. Le prem ier foyer est apparu â Puerto O baldia (sud-est) en j'uin; le second à David (nord-est) □ n'y a aucun lien entre les deux épi démies 1 A la G renade, jusqu’à une epoque recente, la rage n ’avait étç signalée que chez les mangoustes mais plusieurs cas o n t été obser vés dernièrem ent chez des chiens et des chats dom estiques. A Cordoba (Argentine), trois cas confirmés au laboratoire, chez la chauve-souns insectivore Tadarida brmliensis, ont été signalés dans une zone indemne de la rage depuis trois ans 1 Voir N* 51, 1970, p 564
2 20% 21 1 555
Inform ation subm itted to the Surveillance Service pointed out the réintroduction of canine rabies in Panama—for the second tim e m 1970—after 60 years o f freedom from the disease The first focus appeared in Puerto Obaldia (south-east) in June; the second in David (north-east). There is no relationship between the two outbreaks.1 U ntil recently, rabies in Grenada was reported to occur only in the mongoose. Recently, however, several cases were reported to have occurred m domestic dogs and cats. In the city of Cordoba (Argentina) three laboratory confirmed cases in the insectivorous bat Tadarida brasihensis were reported in an area free of rabies for three years ‘ See No 51, 1970, p 564
(Second semi-annual R eport, 1970, Pan American Zoonoses Center.)
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to W 0 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement a la publication de 1970
Sudan
Soudan
DeleteK hartoum :
\
Supprimer
Lee Stack Laboratories, A ssistant D irector, Research
NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS -
NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptee dans le
The form o f presentation in the Weekly Epidemiobgical Record does not unply official endorsement or acceptance by the W orld H ealth Organization o f the status o r boundaries o f the territories as listed or described. It has been adopted solely fo r the purpose of providing a convenient geographical basis for the inform ation herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided.
Relevé épidimolottque hebdomadaire que l’O rganisation mondiale de la Santé adm et ou reconnaît officiellement le statu t ou les limites des territoires mentionnes. Ce mode de présentation n 'a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut egalement pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
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DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS -
MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT
Notifications Received from 14 to 19 May 1971 — Notifications reçues du 14 au 19 mai 1971 ■ A n t m afia* U infected ou tha data indicated — Zone notifiée comme infectée à 1a data dam ée ... F i|u ret not yet received — Chiffrée non encore dupomblct C Cana — C u D Death» — Décès City X (A) V ila X (A) CUy Y (P) Villa Y (F) City X and the airport of that aty . Villa X et l'aéroport de catta Yilla.
i
Imported cases — C u importés
f Preliminary figures — Chiffres préliminaire» r Revised figures — Chiffres révisés j Suspected cases — Cas suspecta means the city of Rangoon with its port and its airport, signifia la villa de Rangoon avec sen port et son aéroport mean» the aty of Karachi with ne port (but without its airport) signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port o f that aty. Villa Y et la port da catta villa.
Karachi (P) (ccd. A)
PLAGUE -- P E S T E America — Amérique C lO L M A — BOLIVIE
C IVORY COAST1 — CÔTE D’IVOIRE1 D
D 0 1 2
INDIA (continued) — INDE (suite)
Mysore, State Chitradurga, D. ■ l v
i-w rv
-
29 1 1-31.1 1-28.11 27 1 1-31 111 46
Tamil Nadu (ex Madras), State North Aicot, D. ■ 1 v C D
La Paz, Department Caupolican, Province . 10 0
NIGERIA* — NIGERIA*
11-24IV C D
Benne Plateau, State Jos, Division A da — Asie c D
3
1
VIET-NAM, REP 1
1S-24IY
25JV-1V
c
D
East-Central State Divisions Aba Owerri 1 /
Nhatrang (PA)
2s 1s 0
0
2s
0
Provinces n / 1 Khanh-Hoa Nmh-Thuan 1 Cholera El Tor 0 0
VIE T-NAM . REP. N h a ira n g (P A ) P ro vin c es
11-24 IV 2s 0
25JV-LV 2s 0
2s ls
0 0
Kwara, State Ilonn, P ro v .. 2s 1s 0 0 0 0 0 0 1s 0 0 0 ls
9 23
1 1
i n h - D in b . . . . 96 s B in h-D uong 9s D arla c . . 6s D in h-Tuo ng . . 5s H au-N g hia 2s 2s X hanb-H o a . ls Lam -Dong . . . T/in g -g h an h , , 8j N in h -T h u an Phu-Bon . Quang-N gai Q uang-Tm . Tay-N m h . T h u a -T h kn . . . . . .
34s 9s 10 s . 0 7s 25 s
0
0 0 5s 0 0 4s 0 0 4s 0 6s 1s 5s 0
0 0 0 0 Û
Lagos, State . North-Central State Divisions K atsin a. Zaria . I /
0 0 0 0 0 0 0 0 0
v. "
i "
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C ETHIOPIA ÉTHIOPIE
Western State Divisions Abeokuta Ibadan . Ife . Ijebu Ilesha . . O ndo. . Oshun . . 146 12
D
9-15 V
Provinces A ru si. . Gamu-Gofa . H aiar . . . Hubabor . K affa. . . Shoa (excl. Addis Ababa (A)) Wollega Wollo 24 117 4 49 125 29 37 9
27ni-24iv 301 105
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afriqu* C CAMEROON C ameroun CAMEROUN occiden ta l
North-Westem State D
UPPER VOLTA1 — HAUTE VOLTA * 6 IV-2 V
25 IV-1 V
Cercles Djibo Nouna Titao Tougan 1 Cholera El Tor
Victoria, Division C ameroun o r ien tal
1
0
16 11 36 1
12 5 14 0
SUDAN — SOUDAN
9-15 V
Bohr el Ghazal, Province Sural Councils Aweil G o g ria l. Rumbeik Wau Ytrrol . 1 3 1 i l
Départements K rib i............... Nyong-et-Kellc . W o u n ....................... 1 4 19 i i i
Ana — Alia INDIA - INDE
.
CHAD-T C H A D
1I.V
Assam, State Districts K am ru p
Equatoria, Province Sural Councils Juba Tont . . , 3 1
Fort-Lamy, Cap. (A)
U
0 0
Nowgong } * 1
\ ■ 17 TV
212
—
SMALLPOX (contd.) -
VARIOLE (suite) INDONESIA. - INDONÉSIE C D
C
D
c INDONESIA (contd ) INDONÉSIE (suite)
d
Africa (contd.) — Afrique (state) 2î IV-1 V SUDAN (contd ) — SOUDAN (suite)
1I-2UV
Sulawesi’SelatanlTenttara, Province 18 9 3
BahrelGhazal, Province 24.1-3 IV Equatona, Province 7.IÏÏ-10 IV Khartoum, Province 11-24.IV Alia — Asie IN D IA -IN D E
Sulawesi-Selatan/Tenggara, Province Regencies Djeneponto Gowa . . Makasar (P) Pangkacjjene Takalar 10 24 11 11 S ... ... ... ...
Regencies Djeneponto Gowa . . . Makasar (P) Pangkadjene Smdjai 2 22 3 3 5
PAKISTAN
1S-2UV
Madhya Pradesh, State Districts Gwalior ) M orena }■ West-Nunar I
Sumatera-Utara, Province Regencies Bindjai . . . DeliSerdang . . . 4 1
Peshawar (excl. A) Rawalpindi (cxcl A)
1 1 1 0 11-17JV
24JV
Karachi (P) (excl. A)
66
5
Infected Areas as on 19 May 1971 — Zones infectées an 19 Mai 1971 For criteria uud in compihap this lut, sm w 193 — Las cntères appliquéi roar U w pllation d« cette lut* wot publié* a U pax* 193. La list* comptai* d«s zones infamies a paru dans le REH N* I t, papa 175. Pour sa mu» a jour, il y a lieu de coaaulter les Relevés publiis depuis lacs, «A fixèrent le* listes de zanes à ajouur et à supprimer L a lut* rem plit* **t (iniralsm snt public* un* fois par mois.
Th* complete list of infected areas was last published in WER No. I I, pax* 175 It should be brouxht up to date by consultmf the additional information published subsequently in the WER, repardinp areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE - PESTE A m inci — Amériqua BOLIVIA BOLIVIE UPPER VOLTA — HAUTE VOLTA Djibo, Cercle Titao, Cercle
Mysore, State Chitradurta, District
INDONESIA — INDONÉSIE
Sulaivcsi-SelatanITenetara, frurinee Sindjat, Repency
Tamil Nadu (ex Madras), State North A rret, District
L ofas, Department Caupolicaa, Province CHOLERA — CHOLERA Africa — Afrique CHAD — TCHAD Fort-Lamy, Cap. (A) NIGERIA — NIGERIA ten u e Flateau, State
Sumatera-Utara, Province iiodjai, Repency
Aim — Ana
SMALLPOX — VARIOLE AH* — Am
INDIA -
INDE
INDIA — INDE
Assam, State Kamrup, District Nowponi, District
Madhya Pradesh, State Gwalior, D utnct M orena, District Wast-Ntmar, District
Jos, Division
Anns Removed from the Infected Aret List between 14 and 19 May 1971 Territoires supprimés de in liste des zones infectées entre les 14 et 19 mai 1971 For entena tiaad in coMpilmp thia liât; saa papa 193 — Lea cntérca appliquia pour la rempHation és easta lut* tant puUii* à U papa 193.
PLAGUE — PESTE Ainca — Ainqua MADAGASCAR
Maadalay, Division Mympyan, D . Mympyan
KENYA
As m - A n s
Coast Province T ant River, Couaty MALI
BURMA -
BIRMANIE
Mandalay, Division Kyaufcsd, D ■Kyauksé CHOLERA CBOLÉKA
Majunta, Fravincc teatanana, S F n f I m Ii m w i Canton M ayinrirann, Canton
Mopli, Setion Koro, Cercle TOGO
Ainca — éfnqne CAMEROON — CAMEROUN
Alla — Au* BURMA — BIRMANIE
Cameroun oriental Haut-Nkam, Département Méfou, Département Munpo, Département N ’Kam , Departement
Ration maritime T abhtbo, Ctrc A Subdiv. san. UPPER VOLTA — HAUTE VOLTA Ouahipouya, Cercle
M atne, Division Yaunpyauns, District
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy . . . Annual subscription . . . 5.150 V.71
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.30 $16.00 10p . . . £5 . . Par numéro Abonnement annuel Puntio in Swiranupp
F t. s. 1.— Fr. s. 50.—