2002, 77, 381–388
No. 46
Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 15 NOVEMBER 2002, 77th YEAR / 15 NOVEMBRE 2002, 77e ANNÉE No. 46, 2002, 77, 381–388 http://www.who.int/wer
Contents 381 Outbreak of influenza, Madagascar, July–August 2002 384 Influenza 385 Performance of acute flaccid paralysis (AFP) surveillance and incidence of poliomyelitis, 2001-2002 388 International Health Regulations
Outbreak of influenza, Madagascar, July–August 2002 In mid-July 2002, the health authorities in Madagascar were notified of a high number of deaths due to acute respiratory illness in the village of Sahafata (population 2160), located in the rural highlands of Fianarantsoa Province, in the south-east of the country, approximately 450500 km south of the capital, Antananarivo. Staff from the Ministry of Health (MOH) and the Institut Pasteur, Madagascar (IPM) initiated an investigation. Pharyngeal swab specimens were collected from ill persons for viral culture. The IPM isolated 4 influenza A viruses; 2 were subtyped as A(H3N2) viruses. In late July, the health authorities investigated a similar outbreak in Ikongo District, Fianarantsoa Province. In August, the MOH requested assistance from WHO and the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, in investigating the outbreak. The WHO Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) mobilized an international response team comprising three medical epidemiologists from the Institut de veille sanitaire (France) and CDC, two microbiologists from the Institut Pasteur (France) and WHO Regional Office for Africa (AFRO), and a logistician from WHO Global Alert and Response (GAR). The team arrived in Madagascar on 14 August; this report presents the teams preliminary epidemiological and virological findings. Nationwide surveillance for influenza-like illness by the MOH revealed that the outbreak peaked during the week of 22 August. As of 19 September, 30 304 cases and 754 deaths had been reported from 13 of 111 health districts and 4 of 6 provinces (Map. 1); 85% of cases were reported from
Flambée de grippe à Madagascar en juillet et août 2002 Mi-juillet 2002, les autorités sanitaires de Madagascar ont été avisées dun nombre important de décès par maladie respiratoire aiguë dans le village de Sahafata (2160 habitants), situé dans les hautes terres de la province de Fianarantsoa, dans le sud-est du pays, à 450-500 km environ au sud de la capitale, Antananarivo. Des membres du Ministère de la santé et de lInstitut Pasteur de Madagascar (IPM) ont ouvert une enquête. Des prélèvements pharyngés ont été recueillis chez les malades pour mise en culture. LIPM a isolé 4 virus grippaux A; 2 étaient du soustype A(H3N2). Fin juillet, les autorités sanitaires ont enquêté sur une flambée analogue dans le district dIkongo, dans la province de Fianarantsoa. En août, le Ministère de la santé a sollicité laide de lOMS et des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des Etats-Unis (Atlanta). Le réseau mondial OMS dalerte et daction en cas dépidémie a mobilisé une équipe internationale composée de trois épidémiologistes de lInstitut de veille sanitaire (France) et des CDC, de deux microbiologistes de lInstitut Pasteur (France) et du Bureau régional de lOMS pour lAfrique, ainsi que dun logisticien de lunité Alerte et action au niveau mondial de lOMS. Léquipe est arrivée à Madagascar le 14 août; nous présentons ici les résultats préliminaires de ses recherches épidémiologiques et virologiques.
Sommaire 381 Flambée de grippe à Madagascar en juillet et août 2002 384 Grippe 385 Fonctionnement de la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) et incidence de la poliomyélite, 2001-2002 388 Règlement sanitaire international
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.– 6.500 1.2002 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
Daprès les données de surveillance du syndrome grippal recueillis pour lensemble du pays par le Ministère de la santé, le pic épidémique sest produit la semaine du 22 août. Le 19 septembre, 30 304 cas et 754 décès avaient été signalés dans 13 des 111 districts sanitaires et 4 des 6 provinces (Carte 1); 85% des cas sont survenus 381
Fianarantsoa Province. Most illnesses occurred in rural areas and 95% of deaths outside health facilities and could not be investigated. No standardized case definition was used, and the degree of over-reporting or under-reporting of cases of influenza-like illness is uncertain. Field investigations were conducted in 3 highland districts of Fianarantsoa Province where high numbers of deaths had been reported. Fianarantsoa Province is one of the poorest regions of Madagascar. The investigators objectives were to confirm the etiology of the outbreak and to make recommendations based on the epidemiological findings. An analysis of acute respiratory illness (ARI) data from 19992002 collected at health centres showed that ARI cases peaked each year during the winter months in highland districts. The ARI peaks coincided with peaks in mortality from all causes and from respiratory conditions such as pneumonia for the years that data were available. In Ikongo District (population 161 494), the numbers of ARI cases evaluated at health centres and of deaths from all causes occurring between July and August 2002 were substantially higher than those during the same period in previous years. However, the proportion of deaths due to ARI appeared to be similar to that in previous years. In Ikongo District, 54% of the reported deaths due to ARI that occurred in JulyAugust 2002 were among children <5 years, but the highest mortality rate was among persons aged у60 years. A survey of a remote village (population 750) in Ikongo District showed an attack rate for acute febrile respiratory illness of 67% and an estimated case fatality rate of 2%. In contrast, no unusually high morbidity or mortality was reported among the population in Antananarivo (population 1.25 million), where morbidity and virological surveillance for influenza are conducted year-round by the IPM. Between 19 July and 22 August, a total of 152 respiratory specimens were collected for viral isolation from ill persons in 3 areas of Fianarantsoa Province (Ikongo, Manandriana and Sahafata) where outbreaks occurred. The international team also used rapid influenza antigen tests to test specimens in the field. Influenza A viruses were isolated from specimens collected from ill persons in each area that was investigated. The IPM antigenically characterized 27 isolates, which were confirmed by the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, London (England); all were A/Panama/ 2007/99-like (H3N2) viruses. The H3N2 component of both the 2002 southern hemisphere and 20022003 northern hemisphere influenza vaccines is well matched to the outbreak strain. The outbreak appears attributable to influenza A/Panama/ 2007/99-like (H3N2) viruses, which have been in circulation worldwide for a number of years. Several factors may have contributed to the widespread ARI morbidity and unusually high mortality reported from rural highland regions. In remote villages, crowded living conditions and an unusually cold and wet winter may have facilitated personto-person transmission of influenza among highly susceptible populations. Malnutrition and poor access to health care may have been further exacerbated by civil unrest in the country from December 2001 to June 2002. 382
dans la province de Fianarantsoa. La plupart des malades vivaient dans des zones rurales et 95% des décès ont eu lieu en dehors des installations sanitaires et nont donc pas pu faire lobjet dune enquête. Etant donné quaucune définition normalisée du cas de syndrome grippal na été utilisée, on ignore dans quelle mesure les cas ont été surdéclarés ou sous-déclarés. Des recherches ont été menées sur le terrain dans 3 districts des hautes terres de la province de Fianarantsoa où un nombre important de décès avaient été signalés. Cette province est lune des régions les plus pauvres de Madagascar. Le but des enquêteurs était de confirmer létiologie de la flambée et de faire des recommandations daprès les données épidémiologiques. Il est ressorti à lanalyse de données recueillies entre 1999 et 2002 dans les centres de santé sur les infections respiratoires aiguës (IRA) que le nombre de cas culminait chaque année pendant les mois dhiver dans les districts des hautes terres. Les pics dIRA coïncidaient avec les pics de mortalité toutes causes confondues et de mortalité par maladies respiratoires telles que la pneumonie pendant les années pour lesquelles il existe des données. Dans le district dIkongo (161 494 habitants), le nombre de cas dIRA diagnostiqués par les centres de santé et de décès toutes causes confondues survenus en juillet et août 2002 était nettement plus élevé quà la même période lors des années précédentes. Toutefois, la proportion de décès dus aux IRA était analogue à celle des années précédentes. Dans le district dIkongo, 54% des décès par IRA déclarés en juillet et août 2002 concernaient des enfants de moins de 5 ans, mais cest chez les personnes âgées de 60 ans et plus que le taux de mortalité était le plus élevé. Une enquête menée dans un village reculé (750 habitants) du district dIkongo a révélé un taux datteinte de maladie respiratoire fébrile aiguë de 67% et un taux estimatif de létalité de 2%. Par contraste, aucune morbidité ou mortalité anormalement élevée na été rapportée chez les habitants dAntananarivo (1,25 millions), où lIPM surveille tout au long de lannée la morbidité et la circulation des virus grippaux. Entre le 19 juillet et le 22 août, 152 échantillons au total ont été prélevés afin disoler le virus chez les malades de 3 zones de la province de Fianarantsoa (Ikongo, Manandriana et Sahafata) frappées par lépidémie. Léquipe internationale a également utilisé des tests rapides de mise en évidence des antigènes grippaux pour analyser les échantillons sur le terrain. Dans chacune de ces zones, des virus grippaux A ont été isolés dans les prélèvements faits sur les malades. LIPM a procédé à la caractérisation antigénique de 27 isolements, qui a ensuite été confirmée par le centre collaborateur de lOMS de référence et recherche sur les virus de la grippe, à Londres (Angleterre): tous les virus étaient analogues à A/Panama/ 2007/99 (H3N2). La composante H3N2 des vaccins prévus pour lhémisphère Sud en 2002 et pour lhémisphère Nord en 2002-2003 correspond bien à la souche responsable de la flambée. La flambée semble due à des virus grippaux analogues à A/Panama/ 2007/99 (H3N2), qui circulent dans le monde depuis un certain nombre dannées. Plusieurs facteurs peuvent expliquer limportante morbidité et la mortalité anormalement élevée associées aux IRA dans les zones rurales des hautes terres. Dans les villages reculés, la promiscuité et un hiver particulièrement froid et humide ont pu favoriser la transmission de la grippe au sein des populations très vulnérables. Les troubles qui ont agité le pays entre décembre 2001 et juin 2002 ont en outre pu aggraver la malnutrition et accroître les difficultés daccès aux soins de santé. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 46, 15 NOVEMBER 2002
Map 1. Districts reporting cases of influenza-like illness, Madagascar, July–August 2002 Carte 1. Districts ayant déclaré des cas de syndrome grippal, Madagascar, juillet-août 2002
Capital of province/Capitale de la province
District reporting cases of influenza-like illness District ayant déclaré des cas de syndrome grippal
The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.
Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières. 383
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 46, 15 NOVEMBRE 2002
This outbreak illustrated several important lessons for controlling influenza outbreaks in developing countries and for global pandemic influenza planning. Since it occurred primarily in remote areas, awareness of the outbreak and response by health authorities were delayed. Although influenza surveillance is conducted in the capital by the IPMs WHO-recognized national influenza center, no data were available for the worst affected areas. In Madagascar, as in many developing countries, problems such as malnutrition, poor access to health care in remote areas, difficulties in reaching populations in rural areas, limited communicable disease surveillance, shortages of antibiotics to treat secondary bacterial complications, unavailability of influenza vaccine, and lack of awareness about influenza complicated efforts to assess and control the outbreak. Furthermore, a relative lack of influenza surveillance has prevented an understanding of the epidemiology and impact of influenza in many developing countries, especially in Africa. The teams recommendations included: expanding influenza surveillance, educating the public and health care providers about influenza, improving access to health care in rural areas, and ensuring that adequate supplies of antibiotics are available at health centres to treat bacterial complications of influenza. Influenza vaccination was not recommended because the outbreak was already widespread in August, and the ability to distribute vaccine in remote areas was extremely limited. Members of the international team plan to return to Madagascar to work with MOH colleagues to characterize the outbreak further. Ⅲ
Cette flambée est riche denseignements pour la maîtrise des épidémies de grippe dans les pays en développement et la planification de la riposte mondiale à la pandémie. Etant donné quelle a essentiellement touché des zones reculées, les autorités sanitaires en ont pris connaissance et ont riposté tardivement. Bien que le laboratoire de lIPM, reconnu centre national de référence pour la grippe par lOMS, surveille la maladie dans la capitale, il ny avait aucunes données sur les zones les plus touchées. A Madagascar, comme dans de nombreux pays en développement, des problèmes tels que la malnutrition, laccès restreint aux soins de santé dans les zones reculées, la difficulté de parvenir jusquaux habitants des zones rurales, les failles dans la surveillance des maladies transmissibles, la pénurie dantibiotiques pour traiter les complications bactériennes secondaires, labsence de vaccins antigrippaux et la méconnaissance de la maladie ont entravé les efforts dévaluation et de maîtrise de la flambée. Dans de nombreux pays en développement, et particulièrement en Afrique, labsence relative de surveillance de la grippe empêche en outre de comprendre lépidémiologie et limpact de cette maladie. Léquipe a notamment recommandé détendre la surveillance de la grippe, dinformer le public et les agents de santé sur cette maladie, délargir laccès aux soins dans les zones rurales et de faire en sorte que les centres de santé soient suffisamment approvisionnés en antibiotiques pour soigner les complications bactériennes. La vaccination antigrippale na pas été recommandée, car lépidémie sétait déjà propagée en août et les moyens étaient très insuffisants pour distribuer le vaccin dans les zones reculées. Les membres de léquipe internationale ont lintention de retourner à Madagascar pour continuer à caractériser la flambée en collaboration avec leurs collègues du Ministère de la santé. Ⅲ
Influenza Canada (26 October 2002).1 Sentinel physicians reported 21 cases of influenza-like illness per 1000 consultations, which is within the expected rate for this time of year. None of the 594 laboratory tests for influenza was positive. There has been no reported outbreak of laboratory-confirmed influenza in long-term care facilities. France (26 October 2002).1 Influenza A virus was isolated during the third week of October from an immunocompromised patient in the southern part of the country. To date, a total of 1916 clinical specimens have been tested for influenza in October. No influenza activity has been detected in the north of France. Portugal (9 November 2002). Influenza activity remained at low level, with only sporadic cases of influenza A(H3N2) reported during the last week of October. Switzerland (2 November). The consultation rate for influenza-like illness continued to be at the expected low level for this time of year. Ⅲ 1 2
Grippe Canada (26 octobre 2002).1 Les médecins-sentinelles ont signalé 21 cas de syndromes grippaux pour 1000 consultations, ce qui représente un taux normal pour ce moment de la saison. Aucun des 594 tests de dépistage de la grippe effectués en laboratoire ne sest avéré positif. Aucune flambée de grippe confirmée en laboratoire na été signalée dans des centres de prise en charge à long terme. France (26 octobre 2002).1 Au cours de la troisième semaine doctobre, le virus grippal A a été isolé chez un patient immunocompromis vivant dans le sud du pays. A ce jour, 1916 spécimens cliniques ont subi un test de dépistage de la grippe au cours du mois doctobre. Aucune activité grippale na été détectée dans le nord de la France. Portugal (9 novembre 2002).2 Lactivité grippale est restée faible, avec seulement quelques cas sporadiques de grippe A(H3N2) signalés pendant la dernière semaine doctobre. Suisse (2 novembre). Le taux de consultations pour syndromes grippaux sest maintenu à un niveau faible, ce qui est normal pour cette période de lannée. Ⅲ 1 2
See No. 44, 2002, p. 371. See No. 43, 2002, p. 364.
Voir No 44, 2002, p. 371. Voir No 43, 2002, p. 364.
384
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 46, 15 NOVEMBER 2002
PERFORMANCE OF ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP) SURVEILLANCE AND INCIDENCE OF POLIOMYELITIS, 2001-2002 (DATA RECEIVED IN WHO HEADQUARTERS AS OF 29 OCTOBER 2002) FONCTIONNEMENT DE LA SURVEILLANCE DE LA PARALYSIE FLASQUE AIGUË (PFA) ET INCIDENCE DE LA POLIOMYÉLITE, 2001-2002 (DONNÉES REÇUES PAR LE SIÈGE DE L’OMS AU 29 OCTOBRE 2002) Performance of AFP surveillance, 2002 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 2002 Country/area Pays/territoire Annualized non-poliomyelitis AFP rate2 Taux de PFA non poliomyélitique annuel2 AFP cases with adequate specimens3 Cas de PFA avec échantillons3 Polio cases Cas de poliomyélite
AFP cases reported1 Cas de PFA signalés1
2002 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2002 (virus sauvage)4
2001 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2001 (virus sauvage)4
Regional totals — Totaux régionaux AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Global total — Total mondial African Region — Région africaine (AFR) Algeria — Algérie Angola Benin — Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroon — Cameroun Cape Verde — Cap-Vert Central African Republic — République centrafricaine Chad — Tchad Comoros — Comores Congo Democratic Republic of the Congo — République démocratique du Congo Côte d’Ivoire Equatorial Guinea – Guinée équatoriale Eritrea — Erythrée Ethiopia — Ethiopie Gabon Gambia — Gambie Ghana Guinea — Guinée Guinea-Bissau — Guinée-Bissau Kenya Lesotho Liberia — Libéria Madagascar Malawi Mali Mauritania — Mauritanie Mauritius — Maurice Mozambique Namibia — Namibie Niger Nigeria — Nigéria Réunion Rwanda Saint Helena – Sainte-Hélène Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe Senegal — Sénégal Seychelles Sierra Leone South Africa — Afrique du Sud Swaziland
6 191 1 484 3 575 1 450 10 043 4 151 26 894
3.00 0.93 2.24 1.19 1.55 1.08 1.77
83% 98% 88% 82% 84% 87% 85%
154 (141) 0 (0) 67 (67) 0 (0) 815 (815) 0 (0) 1 036 (1 023)
695 (69)5 105 (0)5 1435 (143)5 45 (3)6 2685 (268)5 35 (0)5 4975 (483)5
51 151 87 3 89 61 56 4 49 51 ND 57 1 023 221 3 23 325 7 6 154 81 31 204 11 21 12 52 82 39 ND 40 13 98 2 209 ND 41 ND ND 72 ND 44 120 5
2.90 3.20 3.70 0.60 2.10 2.60 1.10 2.70 4.40 1.90 6.30 5.50 4.30 0.70 2.80 1.50 1.90 1.60 2.40 3.10 8.30 1.80 1.30 1.30 0.20 1.40 2.20 4.30 0.60 2.20 2.50 5.60 1.40
86% 85% 90% 67% 92% 84% 91% 50% 80% 75% 79% 83% 98% 0% 70% 72% 100% 83% 84% 95% 77% 75% 73% 95% 58% 83% 84% 92% 48% 69% 85% 85% 85%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 1 0 0 6 56 0
(1)6 (1) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (1) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (1) (0) (0) (6) (56) (0)
7 (0) 0 (0) 3 (3) 136 (136) 0 (0)
2.20 2.70 1.00 1.30
94% 86% 63% 60%
0 0 0 0
(0) (0) (0) (0)
0 0 0 0
(0) (0) (0) (0) 385
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 46, 15 NOVEMBRE 2002
Performance of AFP surveillance, 2002 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 2002 Country/area Pays/territoire Annualized non-poliomyelitis AFP rate2 Taux de PFA non poliomyélitique annuel2 4.70 3.10 1.00 2.60 1.40 AFP cases with adequate specimens3 Cas de PFA avec échantillons3 100% 74% 94% 62% 73%
Polio cases Cas de poliomyélite
AFP cases reported1 Cas de PFA signalés1
2002 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2001 (virus sauvage) 4
2001 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2001 (virus sauvage) 4
Togo Uganda — Ouganda United Republic of Tanzania — République-Unie de Tanzanie Zambia — Zambie Zimbabwe
81 235 108 101 70
0 0 0 2 0
(0) (0) (0) (2)6 (0)
0 0 0 3 0
(0) (0) (0) (3)6 (0)
Region of the Americas — Région des Amériques (AMR) Argentina — Argentine Bolivia — Bolivie Brazil — Brésil Canada Caribbean Epidemiology Center* — Centre d'Epidémiologie des Caraïbes* Chile — Chili Colombia — Colombie Costa Rica Cuba Dominican Republic — République dominicaine Ecuador — Equateur El Salvador Guatemala Haiti — Haïti Honduras Mexico — Mexique Nicaragua Panama Paraguay Peru — Pérou Uruguay United States of America — Etats-Unis d'Amérique Venezuela 93 55 384 ND 16 90 90 ND 12 26 34 89 52 10 58 260 24 3 23 75 8 ND 82 0.78 2.06 0.91 91% 100% 87% 0 0 0 (0) (0) (0) 0 0 0 (0) (0) (0)
0.69 1.85 0.66 0.33 0.94 0.83 4.39 1.41 0.41 2.90 0.81 1.46 0.24 1.95 0.90 0.71 1.08
94% 92% 97% 100% 96% 100% 100% 98% 90% 100% 87% 96% 100% 96% 100% 88% 100%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
0 0 0 0 35 0 0 0 75 0 0 0 0 0 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
* These countries have been grouped together for reporting purposes. — Ces pays ont été regroupés aux fins de la déclaration.
Eastern Mediterranean Region — Région de la Méditerranée orientale (EMR) Afghanistan 259 Bahrain — Bahreïn 2 Cyprus — Chypre 3 Djibouti 0 Egypt — Egypte 467 Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') 309 Iraq 257 Jordan — Jordanie 21 Kuwait — Koweït 5 Lebanon — Liban 12 21 Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne Morocco — Maroc 137 Oman 13 Pakistan 1 341 Qatar 6 Saudi Arabia — Arabie saoudite 69 Somalia — Somalie 95 292 Sudan — Soudan Syrian Arab Republic — République arabe syrienne 92 Tunisia — Tunisie 28 United Arab Emirates — Emirats arabes unis 5 West Bank and Gaza Strip — Cisjordanie et bande de Gaza 8 133 Yemen — Yémen 386
2.61 1.21 2.13 0.00 2.74 1.58 2.81 1.31 1.07 1.71 1.33 1.78 1.93 2.57 5.20 1.12 3.87 2.58 1.56 1.12 0.65 0.77 1.78
81% 100% 100% 0% 91% 91% 93% 95% 60% 67% 86% 88% 85% 88% 67% 97% 62% 89% 85% 93% 100% 88% 80%
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 57 0 0 2 0 0 0 0 0 0
(8) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (57) (0) (0) (2) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
11 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 119 0 0 7 1 0 0 0 0 0
(11) (0) (0) (0) (5) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (119) (0) (0) (7) (1) (0) (0) (0) (0) (0)
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 46, 15 NOVEMBER 2002
Performance of AFP surveillance, 2002 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 2002 Country/area Pays/territoire Annualized non-poliomyelitis AFP rate2 Taux de PFA non poliomyélitique annuel2 AFP cases with adequate specimens3 Cas de PFA avec échantillons3
Polio cases Cas de poliomyélite
AFP cases reported1 Cas de PFA signalés1
2002 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2001 (virus sauvage)4
2001 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2001 (virus sauvage)4
European Region — Région européenne (EUR) Albania — Albanie Andorra — Andorre Armenia — Arménie Austria — Autriche Azerbaijan — Azerbaïdjan Belarus — Bélarus Belgium — Belgique Bosnia and Herzegovina — Bosnie-Herzégovine Bulgaria — Bulgarie Croatia — Croatie Czech Republic — République tchèque Denmark — Danemark Estonia — Estonie Finland — Finlande France Georgia — Géorgie Germany — Allemagne Greece — Grèce Hungary — Hongrie Iceland — Islande Ireland — Irlande Israel — Israël Italy — Italie Kazakhstan Kyrgyzstan — Kirghizistan Latvia — Lettonie Lithuania — Lituanie Luxembourg Malta — Malte Monaco Netherlands — Pays-Bas Norway — Norvège Poland — Pologne Portugal Republic of Moldova — République de Moldova Romania — Roumanie Russian Federation — Fédération de Russie San Marino — Saint-Marin Slovakia — Slovaquie Slovenia — Slovénie Spain — Espagne Sweden — Suède Switzerland — Suisse Tajikistan — Tadjikistan The Former Yugoslav Republic of Macedonia — Ex-République yougoslave de Macédoine Turkey — Turquie Turkmenistan — Turkménistan Ukraine United Kingdom — Royaume-Uni Uzbekistan — Ouzbékistan Yugoslavia, Federal Republic of — Yougoslavie, République fédérale de South-East Asia — Asie du Sud-Est (SEAR) Bangladesh Bhutan — Bhoutan Democratic People’s Republic of Korea – République populaire démocratique de Corée India — Inde Indonesia — Indonésie
6 0 17 7 22 47 0 3 23 1 13 ND 1 ND ND 17 60 13 12 ND 6 22 53 35 25 2 10 ND 0 ND 14 11 59 10 6 36 358 ND 8 0 31 ND 3 32 7 215 33 103 ND 107 22
0.69 0.00 2.27 0.63 0.87 2.79 0.00 0.45 2.79 0.13 0.89 0.47
100% 0% 88% 86% 100% 98% 0% 67% 100% 0% 100% 100%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (2)6 (0) (0) (0)
1.73 0.56 0.79 0.84 0.82 1.54 0.78 0.95 2.09 0.53 1.61 0.00 0.59 1.54 0.95 0.73 0.85 1.04 1.62 0.85 0.00 0.60 0.29 1.51 1.66 1.37 2.27 1.34 1.42 1.29
100% 43% 38% 75% 33% 36% 57% 86% 96% 100% 50% 0% 7% 9% 76% 60% 83% 94% 91% 75% 0% 55% 33% 91% 86% 80% 100% 96% 99% 86%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(1)6 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
1 150 1 44 7 497 700
2.35 0.00 0.42 1.55 1.20
89% 0% 95% 83% 86%
0 0
(0) (0)
0 0 0 268 00
(0) (0) (0) (268) (0) 387
0 (0) 815 (815) 0 (0)
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 46, 15 NOVEMBRE 2002
Performance of AFP surveillance, 2002 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 2002 Country/area Pays/territoire Annualized non-poliomyelitis AFP rate2 Taux de PFA non poliomyélitique annuel2 0.00 0.97 1.54 0.91 1.69 0.48 1.21 3.09 1.09 AFP cases with adequate specimens3 Cas de PFA avec échantillons3 25% 88% 88% 83% 85% 31% 100% 69% 89%
Polio cases Cas de poliomyélite
AFP cases reported1 Cas de PFA signalés1 4 200 153 46 248
2001 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2002 (virus sauvage)4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
2001 confirmed (wild poliovirus)4 Confirmé en 2001 (virus sauvage)4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
Maldives Myanmar Nepal — Népal Sri Lanka Thailand — Thaïlande
Western Pacific — Pacifique occidental (WPR) Australia — Australie 16 Brunei Darussalam — Brunéi Darussalam 1 Cambodia — Cambodge 143 China — Chine 3 065 Hong Kong Special Administrative Region of China — Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine 14 Japan — Japon ND Lao People's Democratic Republic — République démocratique populaire lao 53 Macau Special Administrative Region of China — Macao, Région administrative spéciale de la Chine 1 Malaysia — Malaisie 78 Mongolia — Mongolie 15 New Zealand — Nouvelle-Zélande 5 7 Pacific islands* — Iles du Pacifique* Papua New Guinea — Papouasie-Nouvelle-Guinée 8 Philippines 421 Republic of Korea — République de Corée 11 Singapore — Singapour 4 Viet Nam 309 *
1.54
50%
0
(0)
0
(0)
2.56 1.21 1.11 2.02 0.67 1.06 0.48 1.65 0.10 0.69 1.19
70% 100% 62% 87% 80% 29% 25% 87% 91% 25% 96%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
0 0 0 0 0 0 0 35 0 0 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0)
These countries have been grouped together for reporting purposes. — Ces pays ont été regroupés aux fins de la déclaration.
1
The regions of the Eastern Mediterranean, Europe, South-East Asia and the Western Pacific report by date of onset. The other 2 regions report by date of notification. — Les régions d’Asie du SudEst, d’Europe, de la Méditerranée orientale et du Pacifique occidental rapportent selon la date d'apparition de la paralysie. Les 2 autres régions rapportent selon la date de notification. Annualized non-poliomyelitis AFP rate for 100 000 persons aged < 15. — Taux annualisé de PFA non poliomyélitique pour 100 000 personnes âgées de < 15 ans. 3 Two stool specimens collected within 14 days of onset of paralysis, 24-48 hours apart, except for the Region of the Americas where only 1 specimen is collected. — Deux échantillons de selles recueillis à 24-48 heures d'intervalle dans les 14 jours suivant l'apparition de la paralysie, à l'exception de la Région des Amériques, où 1 seul échantillon est recueilli. 4 Figures in brackets indicate the number of laboratory-confirmed cases. — Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre de cas confirmés en laboratoire. 5 Vaccine-derived poliovirus (VDPV). – Poliovirus dérivé du vaccin (PVDV). 6 Imported virus. In 2002, in Madagascar, there were 4 VDPVs and 1 polio case. – Virus importé. En 2002, à Madagascar, il y a eu 4 PVDV et 1 cas de polio. ND Country is not reporting AFP data. – Pays ne signalant pas de cas de PAF. 2
Note on geographical areas The form of presentation in the Weekly epidemiological record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explanations concerning the geographical units for which data are provided.
Note sur les unités géographiques Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 8 to 14 November 2002 / Notifications de maladies reçues du 8 au 14 novembre 2002 Cholera / Choléra Africa / Afrique Cameroon/Cameroun ........................................................ Guinea/Guinée ........................................................ Swaziland ........................................................ Zimbabwe ........................................................ 388 Cases / Deaths Cas / Décès Cases / Deaths Cas / Décès
1.I-13.X 66 30.IX-20.X 7 11.I-13.X 115 16.V-13.X 769
8 0 1 20
Americas / Amériques Canada 18-18.X ........................................................ 1(i) i = imported.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 46, 15 NOVEMBER 2002