Global AIDS surveillance – Part I 1 Table 1 Global AIDS data as of 20 November 1997 Country/Area — Pays/Territoire Africa — Afrique Algeria — Algérie ..................................................... Angola ..................................................................... Benin — Bénin ........................................................ Botswana ................................................................. Burkina Faso ............................................................. Burundi .................................................................... Cameroon — Cameroun ........................................... Cape Verde — Cap-Vert ............................................ Central African Republic — République centrafricaine ... Chad — Tchad ......................................................... Comoros — Comores ............................................... Congo ...................................................................... Côte d'Ivoire ............................................................. Democratic Republic of the Congo (former Zaire) — République démocratique du Congo (ex-Zaïre) ........... Djibouti .................................................................... Egypt — Egypte ...................................................... Equatorial Guinea — Guinée équatoriale ..................... Eritrea — Erythrée ................................................... Ethiopia — Ethiopie ................................................. Gabon ...................................................................... Gambia — Gambie .................................................. Ghana ...................................................................... Guinea — Guinée ..................................................... Guinea-Bissau — Guinée-Bissau ................................. Kenya ...................................................................... Lesotho .................................................................... Liberia — Libéria ..................................................... Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne ... Madagascar .............................................................. Malawi ..................................................................... Mali ......................................................................... Mauritania — Mauritanie .......................................... Mauritius — Maurice ................................................ Morocco — Maroc ................................................... Mozambique ............................................................. Namibia — Namibie ................................................. Niger ........................................................................ Nigeria — Nigéria .................................................... Reunion — Réunion ................................................. Rwanda .................................................................... Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe .......... Senegal — Sénégal ................................................. Seychelles ................................................................ Sierra Leone ............................................................. Somalia — Somalie ................................................. South Africa — Afrique du Sud .................................. Sudan — Soudan .................................................... 1
Surveillance mondiale du SIDA – Partie I 1 Tableau 1 Données mondiales sur le SIDA au 20 novembre 1997 Date of report Date de notification 30.09.97 11.10.96 30.09.97 31.03.97 30.06.97 30.09.97 31.05.97 31.12.96 30.05.97 30.06.97 19.11.96 06.09.96 31.12.96 26.04.96 31.03.97 30.06.97 08.11.96 30.06.97 29.10.97 08.11.96 22.09.97 30.09.96 13.06.97 31.10.96 08.07.97 30.06.96 11.06.97 31.12.95 29.07.97 30.06.97 18.06.97 30.06.96 30.09.97 31.03.97 10.06.97 31.03.97 31.12.96 05.07.96 31.12.95 30.06.93 30.10.97 28.06.96 30.09.96 11.09.96 31.12.90 30.10.96 30.06.97
Number of cases Nombre de cas 326 1 296 2 275 5 337 10 108 9 119 9 626 187 7 016 6 164 15 10 223 37 963 29 434 1 359 153 231 3 464 21 569 1 376 504 18 730 3 352 823 74 754 1 288 137 17 32 50 970 4 028 161 41 390 4 905 6 784 3 002 5 509 166 10 706 26 1 982 18 205 13 12 825 1 649
Country/Area — Pays/Territoire Swaziland ................................................................ Togo ........................................................................ Tunisia — Tunisie .................................................... Uganda — Ouganda ................................................ United Republic of Tanzania — République-Unie de Tanzanie ............................................................. Zambia — Zambie ................................................... Zimbabwe ................................................................ Americas — Amériques Anguilla .................................................................... Antigua and Barbuda — Antigua-et-Barbuda ................ Argentina — Argentine ............................................. Bahamas .................................................................. Barbados — Barbade ............................................... Belize ...................................................................... Bermuda — Bermudes ............................................. Bolivia — Bolivie ..................................................... Brazil — Brésil ........................................................ British Virgin Islands — Iles Vierges britanniques ......... Canada .................................................................... Cayman Islands — Iles Caïmanes .............................. Chile — Chili ........................................................... Colombia — Colombie .............................................. Costa Rica ................................................................ Cuba ........................................................................ Dominica — Dominique ............................................ Dominican Republic — République dominicaine ........... Ecuador — Equateur ................................................ El Salvador ............................................................... French Guiana — Guyane française ........................... Grenada — Grenade ................................................. Guadeloupe .............................................................. Guatemala ................................................................ Guyana .................................................................... Haiti — Haïti ........................................................... Honduras .................................................................. Jamaica — Jamaïque ............................................... Martinique ................................................................ Mexico — Mexique .................................................. Montserrat ................................................................ Netherlands Antilles and Aruba — Antilles néerlandaises et Aruba ............................... Nicaragua ................................................................. Panama ................................................................... Paraguay .................................................................. Peru — Pérou .......................................................... Saint Kitts and Nevis — Saint-Kitts-et-Nevis ................. 1
Number of cases Nombre de cas 2 449 7 993 338 51 779 88 667 44 942 61 037
Date of report Date de notification 30.06.97 14.03.97 31.03.97 31.05.97 31.12.96 31.07.97 30.04.97
Total ................................................................... 617 463 5 83 10 669 2 567 762 198 340 157 110 845 12 15 101 22 1 967 7 953 1 173 599 56 3 940 625 2 019 588 99 731 1 787 842 4 967 6 406 2 184 402 30 970 7 255 157 1 430 283 5 958 56 31.12.95 30.06.97 30.06.97 31.03.97 31.12.96 31.12.96 31.03.97 30.06.97 31.05.97 31.12.96 30.06.97 31.03.97 30.06.97 31.03.97 31.03.97 30.06.97 31.03.97 30.06.97 31.03.97 30.06.97 31.12.96 31.12.96 31.12.96 31.03.97 31.12.96 31.12.92 30.06.97 31.03.97 31.12.96 30.06.97 30.06.96 31.05.97 30.06.97 30.06.97 30.06.97 31.03.97 31.03.97
Part II will appear in No. 49 of 5 December 1997.
La Partie II paraîtra dans le No 49 du 5 décembre 1997.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 48, 28 NOVEMBER 1997 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 48, 28 NOVEMBRE 1997
Country/Area — Pays/Territoire Saint Lucia — Sainte-Lucie ....................................... Saint Vincent and the Grenadines — Saint -Vincent-etGrenadines .......................................................... Suriname .................................................................. Trinidad and Tobago — Trinité-et-Tobago .................... Turks and Caicos Islands — Iles Turques et Caïques ..... United States of America — Etats-Unis d'Amérique ...... Uruguay ................................................................... Venezuela ................................................................
Number of cases Nombre de cas 98 95 211 2 613 39 612 078 924 6 916
Date of report Date de notification 30.06.97 31.03.97 31.12.96 31.03.97 30.09.93 30.06.97 30.06.97 30.06.97
Country/Area — Pays/Territoire Belarus — Bélarus ................................................... Belgium — Belgique ................................................ Bosnia and Herzegovina — Bosnie-Herzégovine .......... Bulgaria — Bulgarie ................................................. Croatia — Croatie .................................................... Czech Republic — République tchèque .................... Denmark — Danemark ............................................. Estonia — Estonie .................................................... Finland — Finlande .................................................. France ...................................................................... Germany — Allemagne ............................................ Greece — Grèce ...................................................... Hungary — Hongrie ................................................. Iceland — Islande .................................................... Ireland — Irlande .................................................... Italy — Italie ........................................................... Latvia — Lettonie .................................................... Lithuania — Lituanie ................................................ Luxembourg .............................................................. Malta — Malte ........................................................ Monaco .................................................................... Netherlands — Pays-Bas ........................................... Norway — Norvège ................................................. Poland — Pologne ................................................... Portugal ................................................................... Republic of Moldova — République de Moldova .......... Romania — Roumanie ............................................. Russian Federation — Fédération de Russie ................ San Marino — Saint-Marin ........................................ Slovakia — Slovaquie .............................................. Slovenia — Slovénie ................................................ Spain — Espagne .................................................... Sweden — Suède .................................................... Switzerland — Suisse .............................................. The Former Yugoslav Republic of Macedonia — Ex-République yougoslave de Macédoine ................. Ukraine .................................................................... United Kingdom — Royaume-Uni ............................... Yugoslavia c — Yougoslavie c ...................................
Number of cases Nombre de cas 17 2 328 6 53 111 101 2 072 16 261 46 032 16 413 1 699 265 42 608 40 140 18 12 122 43 39 4 550 582 557 4 618 15 4 725 264 26 17 62 46 605 1 544 5 882 23 357 14 726 659
Date of report Date de notification 30.09.97 30.06.97 30.09.95 30.09.97 30.06.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.06.97 30.06.97 30.09.97 30.09.97 30.06.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.06.97 30.06.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.06.97 30.06.97 30.06.97 30.09.97 30.09.97 30.06.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.09.97 30.06.97
Total ................................................................... 839 189 Asia — Asie Afghanistan .............................................................. Armenia — Arménie ................................................. Azerbaijan — Azerbaïdjan ........................................ Bahrain — Bahreïn .................................................. Bangladesh ............................................................... Bhutan — Bhoutan .................................................. Brunei Darussalam — Brunéi Darussalam ................... Cambodia — Cambodge ........................................... China a — Chine a ...................................................................... Cyprus — Chypre ..................................................... Democratic People's Republic of Korea — République populaire démocratique de Corée ........... Georgia — Géorgie .................................................. Hong Kong Special Administrative Region of China — Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine .......................................................... India — Inde ........................................................... Indonesia — Indonésie ............................................. Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') ....................................................... Iraq ......................................................................... Israel — Israël ......................................................... Japan — Japon ....................................................... Jordan — Jordanie ................................................... Kazakstan ................................................................ Kuwait — Koweït ..................................................... Kyrgyzstan — Kirghizistan ........................................ Lao People's Democratic Republic — République démocratique populaire lao ................... Lebanon — Liban ..................................................... Macao ...................................................................... Malaysia — Malaisie ................................................ Maldives .................................................................. Mongolia — Mongolie .............................................. Myanmar .................................................................. Nepal — Népal ........................................................ Oman ...................................................................... Pakistan ................................................................... Philippines ................................................................ Qatar ....................................................................... Republic of Korea — République de Corée .................. Saudi Arabia — Arabie saoudite ................................ Singapore — Singapour ............................................ Sri Lanka .................................................................. Syrian Arab Republic — République arabe syrienne ..... Tajikistan — Tadjikistan ........................................... Thailand — Thaïlande ............................................. Turkey — Turquie .................................................... Turkmenistan — Turkménistan .................................. United Arab Emirates — Emirats arabes unis .............. Uzbekistan — Ouzbékistan ....................................... Viet Nam .................................................................. Yemen — Yémen .................................................... Totalb .................................................................. Europe Albania — Albanie ................................................... Austria — Autriche ................................................... a b c
— 8 9 37 10 — 10 617 155 54 — 17 274 4 980 152 154 104 460 1 447 51 14 24 — 48 97 11 1 110 5 — 1 822 87 135 138 310 85 83 334 314 76 49 — 59 782 253 1 8 4 1 020 82 74 431 8 1 756
31.12.91 31.03.97 30.06.97 31.03.97 31.03.97 30.11.96 31.07.97 01.09.97 31.07.97 31.12.96 30.11.96 30.06.97 27.08.97 31.11.97 31.11.97 31.12.96 30.06.97 30.06.97 10.02.97 30.06.97 30.06.97 31.03.97 30.06.97 30.06.97 31.12.96 25.08.97 19.08.97 30.04.97 01.08.97 04.04.97 21.04.97 30.06.97 30.06.97 01.01.97 30.06.97 30.06.97 30.09.97 03.09.97 30.09.97 30.06.97 31.03.97 31.03.97 30.09.97 30.11.95 31.12.90 30.06.97 28.08.97 31.12.96
Total ................................................................... 197 374 Oceania — Océanie American Samoa — Samoa américaines .................... Australia — Australie ................................................ Cook Islands — Iles Cook ......................................... Fiji — Fidji .............................................................. French Polynesia — Polynésie française ..................... Guam ....................................................................... Kiribati ..................................................................... Mariana Islands — Iles Mariannes ............................. Marshall Islands — Iles Marshall ............................... Micronesia (Federated States of) — Micronésie (Etats fédérés de) ........................................................ Nauru ....................................................................... New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et Dépendances ........................ New Zealand — Nouvelle-Zélande ............................. Niue ......................................................................... Palau – Palaos ......................................................... Papua New Guinea — Papouasie-Nouvelle-Guinée ....... Samoa ..................................................................... Solomon Islands — Iles Salomon .............................. Tokelau .................................................................... Tonga ...................................................................... Tuvalu ...................................................................... Vanuatu ................................................................... Wallis and Futuna Islands — Iles Wallis et Futuna ....... Total ................................................................... 1 7 386 — 8 47 47 4 7 2 2 — 55 621 — 1 306 6 — — 7 — — 1 8 501 29.08.97 08.10.97 02.09.97 09.09.97 31.01.97 30.09.97 01.10.97 08.09.97 13.08.97 07.02.97 04.03.96 20.08.97 30.08.97 14.08.97 09.09.97 30.08.97 20.08.97 03.08.97 02.09.97 10.02.97 08.10.97 20.08.97 01.01.97
30.09.97 30.09.97
World total — Total mondial ......................... 1 736 958
Does not include the Province of Taiwan which has reported 48 cases. – A l'exclusion de la Province de Taiwan qui a notifié 48 cas. Does not include 23 cases reported for United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East (UNRWA). – A l'exclusion de 23 cas notifiés pour l'Office de Secours et de Travaux des Nations Unies pour les Réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA). Refers to states/areas of the former Socialist Federal Republic of Yugoslavia not otherwise listed separately. – Concerne les Etats/territoires de l'ancienne République fédérale socialiste de Yougoslavie qui ne sont pas cités séparément.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 48, 28 NOVEMBER 1997 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 48, 28 NOVEMBRE 1997
The current global situation of the HIV/AIDS pandemic UNAIDS and WHO have estimated that there are currently 30.6 million people living with HIV/AIDS (Map 1), of whom 5.8 million were newly infected during 1997, including 590 000 children. This amounts to 16 000 new infections per day. Since the beginning of the epidemic it is estimated that 12.9 million adults and children have developed AIDS (Map 2); 11.7 million of them have died from AIDS. Of those who have died, an estimated 2.3 million (approximately one-fifth) died during 1997. Forty-six per cent were women and 460 000 were children. As of 20 November 1997, a total of 1 736 958 AIDS cases has been officially reported by countries (Table 1). Although almost all countries have AIDS case reporting systems in place, these systems vary greatly in the proportion of AIDS cases that are reported. Some countries (mainly industrialized countries) report almost all AIDS cases, while others report very few cases. Overall, the cumulative number of AIDS cases reported is less than 15% of the total estimated number of AIDS cases. This involves under-diagnosis, incomplete reporting and reporting delay. Map 1 Estimated number of adults and children living with HIV/AIDS as of end 1997, by region
La pandémie mondiale de VIH/SIDA: situation actuelle L’ONUSIDA et l’OMS estiment qu’il y a actuellement 30,6 millions de personnes vivant avec le VIH/SIDA (Carte 1), dont 5,8 millions ont été contaminées au cours de l’année 1997. Sur ces 5,8 millions, 590 000 étaient des enfants. Ces chiffres équivalent à 16 000 nouvelles infections par jour. On estime que, depuis le début de l’épidémie, 12,9 millions d’adultes et d’enfants ont développé le SIDA (Carte 2) et 11,7 millions d’entre eux en sont morts. Selon les estimations, 2,3 millions de ces décès (soit un cinquième environ) se sont produits en 1997, et il y avait 46% de femmes et 460 000 enfants. Les pays ont notifié officiellement 1 736 958 cas de SIDA jusqu’au 20 novembre 1997 (Tableau 1). Bien que presque tous les pays aient mis en place des systèmes de notification des cas de SIDA, la proportion des cas notifiés varie grandement. Certains pays (principalement les pays industrialisés) notifient presque tous les cas tandis que d’autres en notifient très peu. D’un point de vue général, le total cumulé des cas notifiés n’atteint pas 15% du total estimé à cause des problèmes de sous-diagnostics, de notifications incomplètes ou de retards.
Carte 1 Nombre estimé d'adultes et d'enfants vivant avec le VIH/SIDA à la fin 1997, par région
North America Amérique du Nord 860 000
Western Europe Europe occidentale 530 000
Central/Eastern Europe and Central Asia Europe centrale/orientale et Asie centrale 150 000
Caribbean Caraïbes 310 000
North Africa and Middle East Afrique du Nord et Moyen-Orient 210 000
East Asia and Pacific Asie de l'Est et Pacifique 440 000
South and South-East Asia Asie du Sud et du Sud-Est 6.0 million(s)
Latin America Amérique latine 1,3 million
Sub-Saharan Africa Afrique subsaharienne 20.8 million(s) Australia/ New Zealand Australie/ Nouvelle-Zélande 12 000
Global total:a 30.6 million. – Total mondial:a 30,6 millions. a
Total may not add due to rounding. – Les chiffres ayant été arrondis, leur somme ne correspond pas nécessairement au total.
Source: UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS and STD Surveillance. – Groupe de travail ONUSIDA/OMS sur la surveillance mondiale du VIH/SIDA et des MST.
Regional levels and trends in HIV infection rates Sub-Saharan Africa contains two-thirds of the total number of people in the world living with HIV/AIDS, and has an estimated overall prevalence rate of 7.4% among adults aged 15-49 years. The main transmission route in subSaharan Africa is through heterosexual contact. In general, infection rates are higher in eastern and southern Africa than in western Africa. 359
Niveaux régionaux et tendances des taux d’infection à VIH Deux tiers du nombre total des personnes qui vivent avec le VIH/ SIDA dans le monde habitent en Afrique subsaharienne où le taux de prévalence moyen se situe, selon les estimations, à 7,4 % des adultes âgés de 15 à 49 ans. Les rapports hétérosexuels constituent la principale voie de transmission dans cette région. En général, les taux d’infection sont plus élevés en Afrique orientale et australe qu’en Afrique occidentale.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 48, 28 NOVEMBER 1997 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 48, 28 NOVEMBRE 1997
Map 2 Estimated number of persons who ever had AIDS, by region
Carte 2 Nombre estimé de personnes ayant eu le SIDA à un moment donné, par région
North America Amérique du Nord 650 000
Western Europe Europe occidentale 230 000
Central/Eastern Europe and Central Asia Europe centrale/orientale et Asie centrale < 10 000
Caribbean Caraïbes 120 000
North Africa and Middle East Afrique du Nord et Moyen-Orient 49 000
East Asia and Pacific Asie de l'Est et Pacifique 16 000
South and South-East Asia Asie du Sud et du Sud-Est 860 000
Latin America Amérique latine 510 000
Sub-Saharan Africa Afrique subsaharienne 10.4 million(s) Australia/ New Zealand Australie/ Nouvelle-Zélande 9 300
Global total:a 12.9 million. – Total mondial:a 12,9 millions. a
Total may not add due to rounding. – Les chiffres ayant été arrondis, leur somme ne correspond pas nécessairement au total.
Source: UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS and STD Surveillance. – Groupe de travail ONUSIDA/OMS sur la surveillance mondiale du VIH/SIDA et des MST.
Asia has fairly low prevalence rates, although the absolute number of HIV infections is high, due to the large population size. Levels of infection vary considerably between countries within Asia, and within countries, as do modes of transmission. In Latin America, for the most part the HIV/AIDS epidemic has been concentrated among men having sex with men and among injecting drug users, although transmission through heterosexual contact has been increasing in some countries such as Brazil. In several eastern European countries, HIV infection rates have risen recently, mainly among intravenous drug users. In addition, the rates for sexually transmitted diseases (STD) have also been increasing. The rise in STD rates may be indicative of further rises in HIV, because both HIV and STD have similar routes of transmission, and because the presence of STD increases the rate of transmission. In the developed world, where antiretroviral treatment has become available, the rate of vertical transmission had declined sharply. In addition, there has been a marked reduction in the number of persons diagnosed with AIDS. This mainly reflects the fact that improved therapeutic regimens introduced since 1995 can substantially delay the disease progression in HIV-positive individuals. The complete UNAIDS/WHO Report on the Global HIV/AIDS Epidemic, December 1997, can be accessed in English, French and Spanish at the UNAIDS web site (http://www.unaids.org). For printed versions you may contact UNAIDS by e-mail (unaids@unaids.org) or write to the UNAIDS Information Centre, 20, avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland. 360
L’Asie a des taux de prévalence assez faibles, bien qu’en nombre absolu le total des cas de SIDA soit élevé à cause de la taille des populations. Les niveaux d’infection varient considérablement d’un pays à l’autre et au sein des pays. Il en va de même pour les voies de transmission. En Amérique latine, l’épidémie de VIH/SIDA s’est concentrée en majeure partie sur les hommes ayant des rapports homosexuels et sur les utilisateurs de drogues par injection, bien que la transmission lors de rapports hétérosexuels ait augmenté dans certains pays comme le Brésil. Dans plusieurs pays de l’Europe orientale, les taux d’infection par le VIH ont augmenté récemment, en particulier chez les toxicomanes par voie intraveineuse. Il en a été de même pour les maladies sexuellement transmissibles (MST). L’accroissement des taux de MST pourrait indiquer que le VIH progressera encore car les deux ont les mêmes voies de transmission et parce que la présence d’une MST accroît le taux de transmission. Dans les pays développés, où les traitements antirétroviraux sont maintenant disponibles, le taux de transmission verticale a diminué fortement. En outre, on a observé une réduction importante du nombre de personnes chez qui l’on a diagnostiqué le SIDA. Cela s’explique principalement par le fait que les schémas thérapeutiques améliorés introduits depuis 1995 permettent de beaucoup retarder l’évolution de la maladie chez les personnes séropositives pour le VIH. L’édition de décembre 1997 du rapport complet ONUSIDA/ OMS sur l’épidémie mondiale de VIH/SIDA se trouve en anglais, français et espagnol sur le site Internet de l’ONUSIDA (http://www.unaids.org). Pour obtenir la version imprimée, il est possible de prendre contact par courrier électronique avec l’ONUSIDA (unaids@unaids.org) ou d’écrire au Centre d’information de l’ONUSIDA, 20, avenue Appia, 1211 Genève 27, Suisse.