(WPR/RC29/SR/2) COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA DEUXIEME SEANCE Salle de conference de l'OMS, Manille Lundi 21 aout 1978, 14 h 30 PRESIDENT: Dr A.N. Acosta (Philippines) SOMMAIRE Pages 1.
Designation du Directeur regional •..••..•.•.•...••......•....... Resolution rendant hommage au Directeur regional pour son travail Rapport du Directeur regional
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COMIrE REGIONAL
VINGT-NEUVIEME SESSION la vingt-neuvieme session figure pp. 39-47
La 1iste des representants du present document.
a
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA DEUXID.1E SEANCE 1.
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DESIGNATION DU DIRECTEUR REGIONAL (document WPR/RC29/6)
Point 9 de l'ordre du jour
Le Comite siege en seance privee de 14 h 30 publique a partir de 15 h 45.
a
15 h 25, puis en seance
A la demande du PRESIDENT, Ie Dr TARUTlA (Papouasie-Nouvelle-Guinee), Rapporteur, donne lecture de la resolution que le Comite regional vient d'adopter au cours de sa seance privee. "Le Comite regional,
Vu l'article 52 de la Constitution; Conformement aux dispositions de l'article 51 de son Reglement interieur, 1. DESIGNE dans l'ordre de preference indique par celui de leur election les noms des personnes suivantes pour Ie poste de Directeur regional du Pacifique occidental : Dr Hiroshi Nakajima Dr Raja Ahmad Noordin 2. 3. DECIDE que ces noms seront soumis au Conseil executif; et
PRIE Ie Directeur general de proposer au Conseil executif que a accorder au Directeur regional un contrat pour une periode de cinq ans a partir du ler juillet 1979." celui-ci l'autorise
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RESOLUTION RENDANT HOMMAGE AU DIRECTEUR REGIONAL POUR SON TRAVAIL
M. CHANG SOUK KIM (Republique de Coree) est certain que les representants, a l'approche du depart du Directeur regional a la retraite, voudront lui rendre hommage pour le role de direction des activites de sante publique qu'il a assume pendant longtemps et avec succes dans la Region du Pacifique occidental de l'OMS. Aussi propose-t-il au Comite d'adopter Ie projet de resolution suivant : "Le Comite regional,
Considerant que le Dr Francisco J. Dy quittera l'Organisation mondiale de la Sante le 30 juin 1979, apres l'avoir servie pendant plus de 29 ans, dont 13 Comme Directeur regional, REND HOMMAGE au Dr Dy pour l'efficience avec laquelle i l a dirige et administre le Bureau regional du Pacifique occidental, pour sa contribution a la sante publique internationale et pour le tact avec lequel il a oeuvre a promouvoir la comprehension internationale; 1.
2. DECLARE Ie Dr Francisco J. Dy Directeur regional emerite de 1 'Organisation mondiale de la Sante."
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COMITE REGIONAL
VINGT-NEUVIEME SESSION
Le Dr FAAIUASO (Samoa), appuyant la proposition, rend hommage a l'oeuvre du Directeur regional qui, en depit des difficultes financi~res, a toujours repondu aux demandes des Etats Mernbres. Le Dr TANAKA (Japon) exprime son appui sans reserve au projet de resolude la promotion de la sante dans la Region. II s'est entierement devoup a la cause de l'OMS et il faut esperer qu'une fois en retraite il continuera collaborer par ses conseils aux activites regionales. Le Dr DIZON (Philippines) appuie entierement Ie projet de resolution, qui reconnait les precieux services rendus par Ie Directeur regional. tion. Depuis 12 ans, Ie Dr Dy met sa competence et son energie au service
a
Le Dr NOORDIN (Malaisie), sou tenant aussi Ie projet de r(,solution, rend hornrnage au Directeur regional non seulement pour 1a remarquab1e serie de ses reussites, mais aussi pour seg qualites humaines.
M. NGUYEN VAN TRONG (Republique socialiste du Viet Nam) tient a souligner avec une vive gratitude 1 'importance de la contribution que Ie Directeur regional a apporte a son pays dans la periode tres difficile qui a Buivi la guerre et la reunification du Viet Nam. Dr Dy Le Dr liICHOLSON (Royaume-Uni) parlant de la precieuse contribution du a la sante dans la Region, exprime son appu1 au projet de resolution. Decision: Le projet de resolution est adopte parmi les applaudissements (resolution WPR/RC29.R2). Le DIRECTEUR REGIONAL declare qu'il est profondement reconnaissant aux representants et au Directeur general pour les sentiments bienveillants qu'ils ont exprimes a Bon egard. Les taches d'un Directeur regional ne sont pas faciles, mais il a ete assez heureux, pendant son mandat, pour pouvoir compter sur des Etats Membres comprehensifs, un Directeur general bien dispose a son egard et un personnel loyal et dur au travail. 3. RAPPORT DU DIRECTEUR REGIONAL: Point 10 de l'ordre du jour (document \oIPR/RC29/7) Le DlRECTEUR REGIONAL explique que cette annee son rapport est bref, eu egard
a
la decision qui a
ete
prise de n'exposer les annees paires, c'est-a-
dire les annees d'examen du projet de budget programme, que les problemes et evenements importants, et de presenter les annees impaires un rapport complet couvrant la periode biennale precedente. Le present rapport couvre la periode du ler juillet 1977 au 30 juin 1978. Des progres ont ete accomplis tant en ce qui concerne la promotion de la programmation sanitaire par pays et de la programmation a moyen terme que Ie developpement des systemes d'information qui doivent les appuyer. De grands efforts ont ete deployes pour encourager les pays a penser en termes de cooperation technique entre pays en voie de developpement. Tant les pays developpes que les pays en developpement ont un important role a jouer dans cette cooperation. L'idee d'une technologie appropriee pour la sante suscite egalement une attention croissante dans la Region.
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Le Directeur regional est particulierement heureux de signaler les progres realises par Ie programme de recherche. Le 8 aout 1978 a ete signe entre Ie Gouvernement de la Malaisie et l'OMS l'accord concernant la phase initiale du developpement de l'Institut de la recherche medicale de Kuala Lumpur en tant que centre regional de recherche et de formation concernant
les maladies tropicales et la nutrition. Une etude mondiale a ete entreprise a la suite de la resolution '~29.72 adoptee par la Vingt-Neuvieme Assemblee mondiale de la Sante qui invitait Ie Directeur general a intensifier les efforts pour preciser la notion de developpement integre des services et des personnels. La resolution adoptee par Ie Comite a sa vingt-huitieme session sur la nouvelle orientation donnee a oeuvre la resolution de l'Assemblee de la Sante et a abouti a l'organisation d'une conference qui sera tenue dans la premiere partie de l'annee 1979. 1 On espere que les mesures et les discussions au niveau national qui suivront la conference apporteront une precieuse contribution a cette etude. Un rapport a ce sujet sera presente a la trentieme session du Comite regional. On compte que l'accord entre Ie Gouvernement de la Malaisie et l'OMS pour l'etablissement du centre regional du Pacifique occidental pour la promotion de la planification et des etudes appliquees en matiere d'environnement (PEPAS) sera signe bientot. Les premiers membres du personnel du centre devraient occuper leur poste avant la fin de l'annee. Le Directeur r~gional demande au Comite des eclaircissements au sujet du paragraphe 7 du dispositif de la resolution wPR/RC28.R13, prevoyant.que Ie Comite consultatif du centre se reunirait deux fois par an, alors qu'en fait Ie Secretariat a eu d'une maniere generale Ie sentiment qu'on desirait que Ie Comite consultatif se reunisse une fois tous les deux ans. 1a formation a constitue un pas vers une action concrete visant
a mettre
en
Introduction Le Dr HSU SHOU-JEN (Chine) felicite Ie Directeur regional de son rapport, qui fournit un tableau complet des activites sanitaires dans la Region. De grands efforts seront necessaires pour atteindre l'objectif de "la sante pour tous d'ici l'an 2000" : tous les potentiels devront etre utilises, toutes les res sources maitrisees. La medecine traditionnelle peut contribuer puissamment a la prevention et au traitement des maladies, et la Chine a accumule un riche capital de connaissances et d'experiences dans ce domaine. La medecine chinoise traditionnelle, qui possede sa propre theorie, est en cours d'integration avec la medecine occidentale pour la creation d'une nouvelle medecine et d'une nouvelle pharmacologie chinoise. II espere que Ie Bureau regional consacrera davantage d'attention a la medecine traditionnelle; son pays est dispose a cooperer a l'echange de donnees scientifiques dans ce domaine avec Ie Bureau regional et avec les autres Etats interesses.
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Resolution wPR/RC28.R16, Recueil des resolutions et decisions du Comite regional du Pacifique occidental, Volume II, 1978, page 27.
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Comite regional Le Dr CHRISTMAS (NouveUe-Zelande) demande queUes mesures ont etc prises en ce qui concerne 1a prevention des accidents de 1a circulation routiere qui, dans son pays, po sent un prohleme particulier. Le Dr HAN (Directeur, Developpement des personnels et sante de la famille) explique qu'un groupe de travail pluridisciplinaire a etc etabli au Bureau regional pour etudier Ie probleme, non seulement dans une approche sanitaire, mais aussi d'un point de vue social et psycho-social. L'une des taches de ce groupe est de recueillir dans la Region des informations de base sur ce sujet. Un consultant a court terme a ete recrute pour aider, a partir d'octobre 1978, a elaborer un questionnaire ainsi que d l autres moyens de collecte de renseignements. On compte executer en 1979, selon une approche psycho-sociale, une etude pilote dans un pays ou les accidents de la circulation routiere po sent un probleme croissant. Le programme relatif aux accidents de 1a circulation routiere sera encore developpe a 1a lumiere des renseignements qui seront recueillis a la fin de 1978 et au debut de 1979. II s'agit d'un sujet nouveau, et Ie Bureau regional de l'Europe a re~u mandat d'agir comme point focal du programme sur une base mondiale. Le Bureau regional du Pacifique occidental reste en contact avec Ie programme mondial, qui en est encore a un stade embryonnaire, et cherchera a en suivre les progreso Cooperation technique entre pays en vole de developpement II n'y a pas d'observations. Prograrnmation
a moyen
terme
Le Dr ANGARA (Philippines), notant que la salubrite de l'environnement a re~u un rang moins prioritaire que d'autres disciplines dans la preparation des programmes a moyen terme. souligne que la morbidite et la mortalite dues a des facteurs tels que 1 'elimination non sanitaire des dechets sont largement repandues dans les pays en developpement de la Region. Elle demande si la decision concernant Ie rang de priorite de cette discipline a ete prise parce que la question de l'approvisionnement en eau et de 1 'evacuation des dechets a deja ete traitee au titre du developpement des services de sante, alors que d'autres facteurs, comme la pollution pourraient etre a jURte titre places a un rang de priorite inferieur. Le Dr HIRSHMAN (Directeur. Gestion des programmes) declare que la preparation d'un programme a moyen terme pour la salubrite de I'environnement est une question complexe, qui a exige les services d'un consultant du Siege ainsi qu'un travail considerable du personnel regional. On est parfaitement conscient de I 'importance de la salubrite de l'environnement et, si un rang de priorite inferieur lui a ete assigne, c'est uniquement en termes de temps, et non d'irnportance. Programmation sanitaire par pays
Le Dr CP£ISTMAS (Nouvelle-Zelande) declare que la programmation sanitaire par pays represente un processus fondamental de la planification des services de sante pour toutes collectivites. II souhaiterait davantage de details et demande si au prochain Comite regional on ne pourrait pas
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA DEUXIEME SEANCE consacrer un peu de temps
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a une
discussion et
a des
observations sur ce
sujet. La Nouvelle-Zelande serait interessee a connaitre les exper1ences et les problemes rencontres par d'autres pays dans 1 'elaboration de tels programmes.
Le Dr ANGARA (Philippines) declare que dans son pays Ie plan sanitaire national adopte dans Ie cadre du developpement national est deja en execution, et que ses objectifs ont ete echelonnes tout au long de la periode couverte par Ie plan. Elle demande ce que l'on peut attendre de la programmation sanitaire par pays une fois que Ie plan sanitaire national a ete €laborf.. Le DIRECTEUR REGIONAL indique, pour repondre au Dr Christmas, que la question de la programmation sanitaire par pays sera inscrite a l'ordre du jour du prochain Comite regional. Le Dr HIRSHMAN (Directeur, Gestion des programmes) fait observer, en reponse a la question soulevee par Ie Dr Angara, que divers pays se sont lances ces dernieres annees dans des exercices de planification sanitaire nationale et qu'il existe un certain nombre de plans sanitaires assez generaux et theoriques. La programmation sanitaire par pays, a laquelle l'OMS attache une grande importance, est essentiellement une activite nationale qui doit etre entreprise par les pays eux-memes avec leurs propres ressources, encore qu'ils puis sent faire appel a la cooperation de l'OMS si cela est necessaire. Les Philippines ont sagement decide d'entreprendre un exercice de ce type afin d'elargir leur plan d'action sanitaire, par leurs propres moyens et avec la collaboration de l'OMS. II s'agira de quelque chose de beau coup plus detaille que Ie plan national d'action sanitaire qui devrait conduire - on l'espere - a la creation d'un centre collaborateur ou d'autres Etats Membres de la Region pourront voir comment Ie plan est Mis en oeuvre et en tirer des enseignements. Le Dr Hirshman tient a souligner que la decision a ete prise par Ie pays lui-meme. Le DIRECTEUR REGIONAL souligne qu'il vaut mieux elaborer un plan national d'action sanitaire la ou un exercice de programmation sanitaire par pays a deja ete entrepris. Programme de systemes d'information Soutien informationnel des services de sante nationaux 11 n'y a pas d'observations.
Promotion et developpement de la recherche Le Dr TRAVERS (Australie) aimerait savoir si Ie programme du Directeur regional pour Ie developpement sera affecte par la redistribution de ses fonds operee en vue d'accroitre Ie budget du programme de recherche. Le DIRECTEUR REGIONAL precise que, si Ie Programme pour Ie developpement existe, c'est afin que des fonds alloues par Ie Directeur general soient disponibles pour diverses activites et non afin d'accumuler de l'argent. Des fonds disponibles pour la Region en 1978 ont ete alloues de fa~on a stimuler, encourager et lancer des programmes de recherche definis en consultation avec les gouvernements.
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COMITE REGIONAL
VINGT-NEUVIEME SESSION
Le Dr TARUTIA (Papouasie-Houvelle-Guinee) annonce que son Gouvernement soumettra bientot a l'OMS une demande officielle de cooperation pour la creation d 'une unite de recherche sur la pneumonie en Papouasie-Nouvelle-Guini'e. Pour Ie Dr FAAIUASO (Samoa), il est encourageant de constater que de plus en plus de subventions pour 1a recherche sont accordees dans 1a Region, de sorte que l'on depend moins du Siege de l'OMS, dans cette lointaine Geneve. Le DIRECTEUR GENERAL repond qu'il s'est de plus en plus efforcc, avec les Directeursregionaux, de faire de I'OMS une seule et unique organisation. C'est precisernent pour cette raison que, pour la premiere fois dans l'histoire de I'Organisation, on a decentralise la recherche vers les Regions, sans jamais oublier que chaque Region a sa part de responsabilite dans la conduite globale de l'Organisation. Par consequent, peu importe que les ressources se trouvent a Geneve, a Manil1e Oll ailleurs : ce qui compte, ce sont les priorites dont les Etats Membres decident eux-memes. Certaines de ces prioritcs ont peut-etre une couleur regionale, mais elles sont toutes vitales pour la collecte d'informations au niveau mondial. II est done sans importance que les fonds proviennent de l'allocation regionale ordinaire ou de sources extrabudgetaires - comme c'est Ie cas pour les fonds disponibles du Programme special de recherche et de formation concernant les maladies tropicales - tant que ces fonds sont repartis dans l'esprit de l'unite indivisible de l'Organisation. L'etude qui sera faite prochainement sur les structures de l'OMS eu egard a ses fonctions fera ressortir I'importance que revet l'unite de l'Organisation. II ne peut plus y avoir de divorce entre les activites de recherche du Siege et ce11es des Regions, et i1 ne saurait etre question d'exclure certaines Regions de la recherche sous pretexte qu'elles ne sont pas suffisamment equipees. On espere au contraire que 1 'impulsion dynamique donnee par les Regions sera determinante pour l'ensemble du programme de recherche de l'OMS. So ins de sante primaires Le Dr FAAIUASO (Samoa) exprime les remerciements de son Gouvernement pour l'occasion qui lui est donnee de participer a 1a Conference internationa1e sur les soins de sante primaires qui va avoir lieu a Alma-Ata. Le concept de soins de sante primaires est encourage dans son pays, au l'on forme des aides sanitaires de village. Dans bien des zones, cette formation sera en principe terminee au cours de l'annee. De plus, a partir de 1980 et jusqu'en 1982, Ie PNUD apportera un appui au programme d'aides sanitaires de village, et la collaboration de l'OMS sera la bienvenue. La formule des soins de sante primaires convient mieux que toute autre a la societe samoane et a la structure sociale du pays, et Ie Gouvernement compte beaucoup sur la cooperation de l'OMS pour renforcer Ie programme de formation en soins de sante primaires. Le Dr ANGARA (Philippines) souligne, comme l'a dit auparavant Ie Directeur general, que l'individu, la famille et la communaute doivent arriver a comprendre qu'ils sont responsables de leur propre protection sanitaire. Bien que les travailleurs de la sante, dans leur desir de mener a bien des programmes, prennent souvent contact avec 1a communaute locale pour ohtenir son appui, ils ne reussissent pas toujours a lui faire prendre conscience de sa responsabilite.
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA DEUXIEME SEANCE
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M. NGUYEN VAN TRONG (Republique soeialiste du Viet Nam) fait observer que les populations rurales ont besoin d'un reseau sanitaire assez couteux, d'ou 1a necessite d'une participation des masses. Apres des millenaires d'exploitation, Ie peuple vietnamien se felicite de l'actuelle politique sanitaire, fondee sur un budget communal de 1a sante. Ce budget, qui couvre les frais d'etablissement de postes sanitaires, 1a remuneration des cadres de 1a sante, etc., est fixe en fonetion des besoins par decision du consei! executif de la cooperation, les depenses devant etre approuvees par Ie conseil du peuple. L'action sanitaire beneficie en outre de la collaboration de la Federation des Femmes, notamment pour des activites de planning familial, la culture des plantes medicinales, et 1a promotion de l'hygiene, ainsi que de l'Organisation de la Jeunesse des Travailleurs Ho Chi Minh, et d'autres mouvements patriotiques dont Ie role est de mobiliser la population. Les programmes scola ires camprennent l'enseignement de l'hygiene, de 1a prevention des maladies, des secours d'urgence, de l'assainissement du milieu, et les eco1es participent a d'autres activites sanitaires telles que la culture des pI antes medicinales. En outre, chaque famille designe un de ses membres pour faire partie de la Societe de la Croix-Rouge; apres un cours de 10 a 14 jours, cette per sonne assume diverses responsabilites dans Ie domaine de 1a sante et de l'hygiene. Pareille participation populaire est indispensable dans les pays en voie de deve1oppement, mais e11e ne saurait suffire : l'equipement sanitaire et les medicaments sont ega1ement necessaires, et a cet egard I'OMS a un role tres utile a jouer. (Voir 1a suite de 1a discussion a 1a troisieme seance, section 2).
La seance est levee
a
16 h 50.