Weekly Epidemiological Record, 2001, vol. 76, 39 [full issue]

301 Contents 301 Outbreak news 301 Plasmodium research 302 Progress towards poliomyelitis eradication 307 International Health Regulations 308 WHO web sites on infectious diseases Sommaire 301 Le point sur les épidémies 301 Recherche sur Plasmodium 302 Progrès vers l’éradication de la poliomyélite 307 Règlement sanitaire international 308 Sites web de l’OMS sur les maladies infectieuses WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.– 6.500 1.2001 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland X OUTBREAK NEWS X LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 28 SEPTEMBER 2001, 76th YEAR / 28 SEPTEMBRE 2001, 76e ANNÉE No. 39, 2001, 76, 301–308 http://www.who.int/wer 2001, 76, 301–308 No. 39 Yellow fever, Côte d’Ivoire (update).1 As of 17 September, the Ministry of Health had re- ported 153 suspected cases (of which 22 have been confirmed) and 20 deaths for the coun- try as a whole. In Abidjan, 34 suspected cases have been reported (of which 7 have been confirmed) and 7 deaths. The Ministry of Health is continuing its vac- cination campaigns using existing national vaccine stocks in the areas of Abidjan where cases have been identified. An operations centre was established for the mass vaccina- tion campaign which started in the city on 21 September. Technical coordinators are in place to oversee the vaccination campaign, as well as epidemiological, surveillance and vector-control activities. An international team coordinated by WHO is on-site, con- sisting of UNICEF, MØdecins sans frontiŁres and Epicentre (France), all partners in the Global Outbreak Alert and Response Net- work, and of staff from WHO collaborating centres. Travellers to Côte d’Ivoire are advised to en- sure that they are vaccinated against yellow fever, as required under the International Health Regulations. n 1 See No. 38, 2001, p. 289. FiŁvre jaune, Côte d’Ivoire (mise à jour).1 Au 17 septembre, le MinistŁre de la santØ avait signa- lØ 153 cas prØsumØs (dont 22 ont ØtØ confirmØs) et 20 dØcŁs pour l’ensemble du pays. A Abidjan, 34 cas prØsumØs ont ØtØ signalØs (dont 7 ont ØtØ confirmØs) et 7 dØcŁs. Le MinistŁre de la santØ poursuit ses campagnes de vaccination utilisant les stocks nationaux de vaccin dans les zones d’Abidjan oø l’on a identi- fiØ des cas. Un quartier gØnØral a ØtØ mis en place pour la campagne de vaccination de masse qui a dØbutØ dans la ville le 21 septembre. Des coor- donnateurs techniques sont en place pour veiller au dØroulement de la campagne de vaccination, ainsi qu’aux activitØs ØpidØmiologiques, de sur- veillance et de lutte contre les vecteurs. Une Øqui- pe internationale coordonnØe par l’OMS est sur les lieux, comprenant l’UNICEF, MØdecins sans frontiŁres et Epicentre (France), tous partenaires dans le RØseau mondial d’alerte et d’action en cas d’ØpidØmie, et du personnel des centres col- laborateurs de l’OMS. Il est conseillØ aux voyageurs se rendant en Côte d’Ivoire de s’assurer qu’ils sont vaccinØs contre la fiŁvre jaune, ainsi que le stipule le RŁglement sa- nitaire international. n 1 Voir N° 38, 2001, p. 289. Plasmodium research Version 3.1 of the Plasmodium Genome Database PlasmoDB has now been released, at <http://PlasmoDB.org>. This resource has been established as the official database of the Plasmodium Genome Project, in an effort to provide malaria researchers world- wide with convenient access to genomic data, along with user-friendly tools for ex- amining this information. PlasmoDB is de- signed as a free resource for the entire com- Recherche sur Plasmodium La version 3.1 de PlasmoDB, la base de donnØes sur le gØnome de Plasmodium, est maintenant consultable à l’adresse http://PlasmoDB.org. Il s’agit de la base de donnØes officielle du Projet GØnome de Plasmodium, Øtablie pour fournir aux chercheurs du monde entier qui travaillent dans le domaine du paludisme un accŁs com- mode aux donnØes gØnomiques; cette base est assortie d’outils conviviaux qui permettent de la consulter facilement. La base de donnØes 302 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 39, 28 SEPTEMBER 2001 munity. An online tutorial is available to facilitate use of the database at <http://PlasmoDB.org/Tutorial.shtml>, and additional questions and suggestions can be directed to <help@PlasmoDB.org>. As currently constituted, PlasmoDB integrates: — finished and unfinished genome sequence from P. falci- parum strain 3D7, as provided by the sequencing centres engaged in this project (Sanger, TIGR/NMRC, Stanford); — additional sequence information, including GSS and EST data from other Plasmodium species; — official annotation of finished sequences, as provided by the sequencing centres; — a variety of automated analyses, including gene predic- tions (using multiple methods), predicted protein features, and putative gene ontologies; — additional information related to the Plasmodium Genome Project, including maps (physical, microsatellite, optical), expression data (ESTs, SAGE, microarrays), etc.; — tools to facilitate user queries of the data, including BLAST, text, and motif-based searches. For example: «find all putative proteases on chromosome 13»; or «find all predicted genes likely to encode proteins con- taining a signal sequence and/or transmembrane domain»; or «find all genes on chromosome 9 with probable homologs in P. yoelii»; — the ability to download all of the above information; — links to various web resources of interest to the Plasmo- dium research community. A CD version of PlasmoDB (P. falciparum GenePlot) is also available for users without reliable high-speed internet ac- cess. Investigators on the Plasmodium mailing list main- tained by WHO will receive this CD in the next distribution. Requests from other users should be directed to <helpCD@PlasmoDB.org>. n PlasmoDB est mise gratuitement à la disposition du public. Un didacticiel en ligne (http://PlasmoDB.org/Tutorial.shtml) facilite son utilisation; les questions et suggestions peuvent Œtre adressØes à help@PlasmoDB.org. Sous sa forme actuelle, PlasmoDB contient: — les sØquences finies et non finies du gØnome de P. falciparum souche 3D7, fournies par les centres de sØquençage engagØs dans ce projet (Sanger, TIGR/NMRC, Stanford); — des informations complØmentaires sur les sØquences, y compris les donnØes des GSS et des EST provenant d’autres espŁces de Plasmodium; — une annotation officielle des sØquences finies, fournie par les centres de sØquençage; — diverses analyses automatisØes, dont des prØdictions gØniques (par de nombreuses mØthodes), des prØdictions de caractØristi- ques des protØines et des ontologies gØniques possibles; — d’autres informations sur le Projet GØnome de Plasmodium: cartes (physiques, microsatellites, optiques), donnØes sur l’ex- pression des gŁnes (EST, SAGE, puces à ADN), etc.; — des outils pour faciliter l’interrogation de la base de donnØes, notamment une recherche par BLAST, textes ou motifs. On peut par exemple taper dans la fenŒtre d’interrogation «find all puta- tive proteases on chromosome 13» ou «find all predicted genes likely to encode proteins containing a signal sequence and/or transmembrane domain», ou encore «find all genes on chromo- some 9 with probable homologs in P. yoelii»; — la possibilitØ de tØlØcharger toutes les informations ci-dessus; — des liens vers diverses resources sur le Web susceptibles d’intØ- resser les spØcialistes de la recherche sur Plasmodium. Une version CD de PlasmoDB (P. falciparum GenePlot) est Øgale- ment disponible pour les utilisateurs qui ne disposent pas d’un accŁs fiable et rapide à l’Internet. Les chercheurs inscrits sur la liste de distribution «Plasmodium» de l’OMS recevront ce CD lors de la prochaine livraison. Les autres utilisateurs peuvent s’adresser à helpCD@PlasmoDB.org. n Progress towards poliomyelitis eradication Angola, Democratic Republic of the Congo, Ethiopia and Nigeria, January 2000-July 2001 In 1988, the World Health Assembly resolved to eradicate poliomyelitis globally by 2000. Member countries of the WHO African Region began to implement polio eradica- tion strategies in 1995. Rapid progress occurred in much of eastern and southern Africa. However, wild poliovirus transmission continues to be a concern in western and central Africa, particularly in 4 priority countries where large, dense populations and other difficult circumstances present particular challenges to polio eradication: Angola, the Democratic Republic of the Congo, Ethiopia and Nigeria.1 This article summarizes progress towards polio eradication between January 2000 and July 2001 in these countries. Progrès vers l’éradication de la poliomyélite Angola, Ethiopie, Nigeria et République démocratique du Congo, janvier 2000-juillet 2001 En 1988, l’AssemblØe mondiale de la SantØ a pris la dØcision d’Øra- diquer la poliomyØlite dans le monde avant l’an 2000. La mise en œuvre des stratØgies d’Øradication de la poliomyØlite dans les pays Membres de la RØgion de l’Afrique a commencØ en 1995. Les pro- grŁs ont ØtØ rapides dans une grande partie de l’Afrique orientale et australe. La transmission du poliovirus sauvage reste cependant prØoccupante en Afrique occidentale et centrale, en particulier dans 4 pays prioritaires oø la dØmographie et la densitØ de popula- tion, jointes à d’autres difficultØs, font obstacle à l’Øradication de la poliomyØlite: Angola, Ethiopie, Nigeria et RØpublique dØmocrati- que du Congo.1 Le prØsent article fait le point des progrŁs accom- plis vers l’Øradication de la poliomyØlite dans ces pays entre janvier 2000 et juillet 2001. 1 See No. 21, 2000, pp. 175-179. 1 Voir No 21, 2000, pp. 175-179. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 39, 28 SEPTEMBRE 2001 303 Routine immunization Reported immunization coverage with 3 doses of oral polio vaccine (OPV3) in the African Region has been stag- nant at approximately 50% since 1995, with considerable variation by geographical area. In 2000, Angola reported routine OPV3 coverage of 33% among infants. Reported infant OPV3 coverage for 2000 was 42% in the Democratic Republic of the Congo, 42% in Ethiopia and 38% in Nigeria. Supplementary OPV immunization activities Supplementary OPV immunization activities for polio- myelitis eradication were intensified in all 4 countries during 2000 and 2001. In Angola, 3 rounds of national im- munization days (NIDs) were conducted during June, July and August 2000, with additional subnational immuniza- tion days (SNIDs) in accessible areas just before and after the NIDs. Access to areas of conflict could not be secured for the 2000 NIDs in Angola, and at least 100 000 children aged < 5 years did not receive OPV. Three rounds of NIDs were conducted during July, August and September 2000 in the Democratic Republic of the Congo. In both Angola and the Democratic Republic of the Congo, house-to-house immunization was implemented for the first time in large parts of the country. As observed in urban areas of Luanda (the capital city of Angola), moni- toring of NIDs in the Democratic Republic of the Congo showed that 3%-10% of houses were not visited, indicating the existence of pockets of unreached children even in ac- cessible areas. Ethiopia conducted 2 rounds of SNIDs in March/April 2000 and 2 rounds of NIDs in November/December 2000, while Nigeria conducted 4 rounds of NIDs in May/June and Octo- ber/November 2000. The October/November 2000 NIDs in Nigeria were synchronized with those of 15 other countries in western and central Africa, with significant crossborder immunization activities, high political commitment and community mobilization.2 Monitoring of NID quality indicators, as recommended by the global technical consultative group on polio eradica- tion, was carried out in the Democratic Republic of the Congo during the 3 rounds of NIDs in 2000, and yielded useful information to fine-tune and improve future rounds. One indicator monitored in that country was the propor- tion of children that had not been reached either during previous NIDs or through routine immunization services (“zero-dose children”), which declined from 14% in the first round to 6% and 5% during the second and third rounds, respectively. Reported coverage for NIDs and SNIDs in all 4 large en- demic countries was >90% for each round, reaching over 73 million children aged <5 years with OPV. Subnational immunization days were also conducted in Angola and Ethiopia during February/April 2001, using the house-to-house strategy, and 3 rounds of NIDs were con- ducted in Nigeria during January and May-June 2001. Dur- ing July and August 2001, the first 2 rounds of synchronized NIDs in central Africa were completed in Angola, Congo, Vaccination systématique La couverture officielle par 3 doses de vaccin antipoliomyØlitique oral (VPO3) dans la RØgion de l’Afrique, qui avoisine les 50%, n’a guŁre ØvoluØ depuis 1995, mais prØsente des variations gØographi- ques considØrables. En 2000, l’Angola a dØclarØ une couverture de 33% des nourrissons par le VPO3. La couverture dØclarØe des nour- rissons par le VPO3 en 2000 Øtait de 42% en Ethiopie, de 38% au Nigeria et de 42% dans la RØpublique dØmocratique du Congo. Vaccination supplémentaire par le VPO La vaccination supplØmentaire par le VPO en vue de l’Øradication de la poliomyØlite a ØtØ intensifiØe dans les 4 pays en 2000 et 2001. En Angola, 3 tournØes de journØes nationales de vaccination (JNV) ont ØtØ organisØes en juin, juillet et aoßt 2000, ainsi que des journØes locales de vaccination (JLV) supplØmentaires dans les zones acces- sibles juste avant et aprŁs les JNV. L’accŁs aux zones des conflits n’a pu Œtre assurØ pour les journØes nationales de vaccination 2000 en Angola, au moins 100 000 enfants < 5 ans Øtant ainsi privØs de la vaccination par le VPO. Trois tournØes de JNV ont eu lieu en juillet, aoßt et septembre 2000 dans la RØpublique dØmocratique du Congo. En Angola et dans la RØpublique dØmocratique du Congo, de grandes parties du pays faisaient pour la premiŁre fois l’expØrience de la vaccination porte- à-porte. La surveillance des journØes nationales de vaccination dans la RØpublique dØmocratique du Congo a montrØ, comme on l’avait observØ dans les zones urbaines de Luanda, capitale de l’An- gola, que de 3% à 10% des habitations n’avaient pas ØtØ couvertes, ce qui donne à penser qu’il existe des poches d’enfants non vaccinØs, mŒme dans les zones accessibles. L’Ethiopie a organisØ 2 tournØes de JLV en mars-avril 2000 et 2 tournØes de JNV en novembre-dØcembre 2000, tandis que le Nige- ria a organisØ 4 tournØes de JNV en mai-juin et octobre-novembre 2000. Les JNV d’octobre-novembre 2000 au Nigeria ont ØtØ synchro- nisØes avec celles de 15 autres pays d’Afrique occidentale et centra- le, accompagnØes d’importantes activitØs de vaccination transfron- taliŁres, d’un solide engagement politique et d’une forte mobilisa- tion de la communautØ.2 La surveillance des indicateurs de qualitØ des JNV menØe pendant les 3 tournØes de JNV dans la RØpublique dØmocratique du Congo en 2000 conformØment aux recommandations du groupe consulta- tif technique mondial pour l’Øradication de la poliomyØlite a four- ni des donnØes utiles pour affiner et amØliorer les tournØes futures. L’un des indicateurs suivis dans ce pays Øtait la proportion d’enfants non couverts ni par les JNV prØcØdentes ni par les services de vacci- nation systØmatique («enfants zØro dose»), passØe respectivement de 14% lors de la premiŁre tournØe à 6% et 5% lors des deuxiŁme et troisiŁme tournØes. La couverture officielle pour les JNV et les JLV dans les 4 grands pays d’endØmicitØ Øtait >90% pour chaque tournØe, plus de 73 mil- lions d’enfants <5 ans ayant ØtØ vaccinØs par le VPO. Des journØes locales de vaccination porte-à-porte ont Øgalement ØtØ organisØes en Angola et en Ethiopie de fØvrier à avril 2001, et 3 tournØes de JNV ont eu lieu au Nigeria en janvier et mai-juin 2001. En juillet et aoßt 2001, les 2 premiŁres tournØes de JNV synchroni- sØes en Afrique centrale ont ØtØ menØes à bien en Angola, au Congo, au Gabon et dans la RØpublique dØmocratique du Congo. Selon les 2 See No. 21, 2001, pp. 158-163. 2 Voir No 21, 2001, pp. 158-163. 304 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 39, 28 SEPTEMBER 2001 the Democratic Republic of the Congo and Gabon. Prelim- inary results indicate that over 16 million children aged < 5 were reached during the exercise, including 11.9 million children in the Democratic Republic of the Congo. Acute flaccid paralysis surveillance There was substantial improvement in surveillance for acute flaccid paralysis (AFP) in the Democratic Republic of the Congo and in Nigeria, especially during the first 7 months of 2001. Between 2000 and 2001, the annualized non-polio AFP rate increased from 0.7 to 3.8 per 100 000 children aged < 15 years in Nigeria (Table 1) In the Demo- cratic Republic of the Congo, the annualized non-polio AFP rate increased from 2.3 in 2000 to 9.0 in 2001; the rate did not further improve from 2000 to 2001 in Angola (1.2 in 2001) and Ethiopia (0.6 in 2001). The percentage of ade- quate stool specimens collected from AFP cases increased substantially for the Democratic Republic of the Congo and Nigeria, increased for Ethiopia and decreased for Angola. In all 4 priority countries, the percentage of ade- quate stool specimens remained below 80%, the level re- quired for eventual certification of eradication of poliovi- rus. The geographical distribution of reported AFP cases corresponds to population density in Ethiopia and Nigeria but is distorted in favour of accessible areas in Angola and the Democratic Republic of the Congo (Map 1). Polio incidence No wild polivirus has been detected in Angola and the Democratic Republic of the Congo in 2001, even in the face of surveillance improvements in these countries. There are inaccessible areas in both countries due to conflict. Only 10 cases of wild poliovirus have been isolated so far in Ni- geria in 2001. Wild poliovirus type 3 was isolated in 2000 in Angola, the Democratic Republic of the Congo and Nigeria, but in Nigeria only during the first 7 months of 2001. In Ethiopia, wild poliovirus was isolated from a single child living in an area where poliovirus was detected in 1999 and 2000, suggesting that wild poliovirus transmission has continued in 2001. Polio laboratory network in the WHO African Region All stool specimens collected from the 4 priority countries are sent to WHO-accredited laboratories. The polio labo- ratory network for the African Region includes 15 national polio laboratories, 3 of which serve as regional reference laboratories (Central African Republic, Ghana and South Africa). All stool specimens collected in the 4 countries are processed in WHO-accredited laboratories. Angola is served by the regional laboratory in South Africa while the Democratic Republic of the Congo, Ethiopia and Nigeria are served by their national laboratories. As of 8 July 2001, the 3 countries using national laboratories submitted 4 040 stool specimens. Of 3 402 specimens with completed test results to date, 2 865 (84%) were negative and 382 (11%) contained non-polio enteroviruses (NPEV). An NPEV rate of 10%-20% indicates good quality of stool condition upon arrival in the laboratory. Editorial note. As of July 2001, only 3 countries of 46 in the African Region (Ethiopia, Mauritania, Nigeria) have re- ported wild poliovirus isolates. At the regional level, the rØsultats prØliminaires, plus de 16 millions d’enfants <5 ans ont ØtØ couverts pendant cet exercice, dont 11,9 millions dans la RØpubli- que dØmocratique du Congo. Surveillance de la paralysie flasque aiguë La surveillance de la paralysie flasque aiguº (PFA) s’est sensible- ment amØliorØe au Nigeria et dans la RØpublique dØmocratique du Congo, spØcialement pendant les 7 premiers mois de 2001. Entre 2000 et 2001, le taux annualisØ de PFA non poliomyØlitique est passØ de 0,7 à 3,8 pour 100 000 enfants <15 ans au Nigeria (Tableau 1). Dans la RØpublique dØmocratique du Congo, le taux annualisØ de PFA non poliomyØlitique est passØ de 2,3 en 2000 à 9,0 en 2001; ce taux n’a pas progressØ davantage entre 2000 et 2001 en Angola (1,2 en 2001) ni en Ethiopie (0,6 en 2001). Le pourcentage d’Øchantillons de selles satisfaisants recueillis chez des cas de PFA a sensiblement augmentØ pour le Nigeria et la RØpublique dØmo- cratique du Congo, il a augmentØ pour l’Ethiopie et diminuØ pour l’Angola. Dans les 4 pays prioritaires, le pourcentage des Øchan- tillons de selles satisfaisants est restØ infØrieur à 80%, niveau requis pour la certification finale de l’Øradication du poliovirus. La distri- bution gØographique des cas de PFA dØclarØs correspond à la den- sitØ de population en Ethiopie et au Nigeria mais elle est faussØe par l’existence de zones inaccessibles en Angola et dans la RØpublique dØmocratique du Congo (Carte 1). Incidence de la poliomyélite On n’a pas dØtectØ de poliovirus sauvage en Angola ni dans la RØpu- blique dØmocratique du Congo en 2001, en dØpit de l’amØlioration de la surveillance dans ces pays. Les conflits dans ces deux pays empŒchent d’accØder à certaines zones. Dix cas seulement de poliovirus sauvage ont ØtØ isolØs à ce jour au Nigeria en 2001. Le poliovirus sauvage type 3 a ØtØ isolØ en 2000 en Angola, au Nigeria et dans la RØpublique dØmocratique du Congo, mais au Nigeria, seu- lement pendant les 7 premiers mois de 2001. En Ethiopie, le polio- virus sauvage a seulement ØtØ isolØ chez un enfant vivant dans une zone oø le poliovirus avait ØtØ dØtectØ en 1999 et en 2000, signe que la transmission du poliovirus sauvage a continuØ en 2001. Réseau de laboratoires spécialisés dans le domaine de la poliomyélite dans la Région de l’Afrique Tous les Øchantillons de selles recueillis dans les 4 pays prioritaires sont envoyØs aux laboratoires accrØditØs par l’OMS. Le rØseau de laboratoires spØcialisØs pour la RØgion de l’Afrique comprend 15 laboratoires nationaux de la poliomyØlite, dont 3 sont des labo- ratoires de rØfØrence rØgionaux (Afrique du Sud, Ghana et RØpubli- que centrafricaine). Tous les Øchantillons de selles recueillis dans les 4 pays sont analysØs dans les laboratoires accrØditØs par l’OMS. L’Angola est desservi par le laboratoire rØgional situØ en Afrique du Sud tandis que l’Ethiopie, le Nigeria et la RØpublique dØmocrati- que du Congo font appel à leurs laboratoires nationaux. Au 8 juillet 2001, les 3 pays qui utilisent leurs laboratoires nationaux avaient soumis 4 040 Øchantillons de selles. Sur les 3 402 Øchantillons pour lesquels on dispose à ce jour du rØsultat complet des analyses, 2 865 (84%) Øtaient nØgatifs et 382 (11%) contenaient des entØrovirus non poliomyØlitiques (NPEV). Un taux de NPEV de 10%-20% tØmoigne de la bonne qualitØ des Øchantillons à leur arrivØe au laboratoire. Note de la rØdaction. En juillet 2001, seulement 3 des 46 pays de la RØgion de l’Afrique (Ethiopie, Nigeria, Mauritanie) avaient dØclarØ avoir isolØ des poliovirus sauvages. Au niveau rØgional, l’incidence RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOM ADAIRE, N o 39, 28 SEPTEM BRE 2001 305 Map 1 Wild-virus confirmed polio cases, WHO African Region, 2000 and 2001a Carte 1 Cas confirmés de poliomyélite (poliovirus sauvage), Région OMS de l’Afrique, 2001a 2000 2001a The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières. a 1st January -31 July 2001. – 1er janvier-31 juillet 2001. Outside the WHO African Region/En dehors de la Région OMS de l’Afrique WI virus/Virus W1 W3 virus / Virus W3 Known wild viruses in the WHO Eastern Mediterranean Region/Virus sauvages connus dans la Région OMS de la Méditerranée orientale 306 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 39, 28 SEPTEMBER 2001 incidence of wild poliovirus decreased from 61 cases re- ported as of 28 August 2000, compared to 12 cases as of 28 August 2001. These achievements are due to improve- ments in surveillance and supplementary immunization activities over the past 18 months. Interrupting the remaining chains of wild poliovirus trans- mission through high quality supplementary immuniza- tion activities is critical for the priority countries in the African Region during 2001-2002. In Angola, the immedi- ate concern is to improve the quality of supplementary immunization activities in accessible areas and strengthen the AFP surveillance system sufficiently to enable it to reli- ably identify areas of poliovirus circulation. The quality and geographical extent of supplementary immunization activities in Angola need to be improved, especially in the areas of mapping, marking of houses, record-keeping, supervision, use of independent monitors and social mobi- lization. Access to children living in areas of conflict re- mains a challenge. In the Democratic Republic of the Congo, the very high AFP rate in 2001 raises the concern that many cases re- ported as AFP may not meet the AFP case definition – which has been observed before in countries where AFP surveillance had just begun. It is reassuring that the isola- tion rate of non-polio enterovirus in the Democratic Re- public of the Congo is 14.5% for the first half of 2001, sug- gesting that stool specimen handling and transport are ad- equate. In Ethiopia, coordinating surveillance and supplementary OPV immunization activities with other countries of the Horn of Africa (such as Djibouti, Somalia and Sudan) will be crucial, because of nomadic border populations. du poliovirus sauvage est passØe de 61 cas dØclarØs au 28 aoßt 2000 à 12 cas au 28 aoßt 2001. Ces progrŁs sont dus à l’amØlioration de la surveillance et de la vaccination supplØmentaire au cours des 18 mois ØcoulØs. Il est absolument indispensable d’interrompre les chaînes de transmission du poliovirus sauvage en organisant des activitØs de vaccination supplØmentaire de qualitØ dans les pays prioritaires de la RØgion de l’Afrique. En Angola, il est important, dans l’immØ- diat, d’amØliorer la qualitØ des activitØs de vaccination supplØmen- taire dans les zones accessibles et de suffisamment renforcer le systŁme de surveillance de la PFA pour qu’il soit en mesure de localiser de façon fiable les zones oø circule le poliovirus. Il con- vient d’amØliorer la qualitØ et l’Øtendue gØographique des activitØs de vaccination supplØmentaire en Angola, en particulier pour ce qui est de la cartographie, du marquage des habitations, de la tenue des dossiers, de l’encadrement, de l’utilisation de surveillants indØ- pendants et de la mobilisation sociale. L’accŁs aux enfants qui vi- vent dans les zones des conflits reste problØmatique. Dans la RØpublique dØmocratique du Congo, le taux trŁs ØlevØ de PFA en 2001 fait craindre qu’un grand nombre des cas dØclarØs comme des cas de PFA ne rØpondent peut-Œtre pas à la dØfinition des cas de PFA – observation dØjà faite dans des pays oø la sur- veillance de la PFA venait tout juste de commencer. Le taux de 14,5% pour les isolements d’entØrovirus non poliomyØlitiques dans la RØpublique dØmocratique du Congo pendant le premier semestre de 2001 est rassurant et indique que le traitement et le transport des Øchantillons de selles sont satisfaisants. En Ethiopie, il faudra absolument coordonner les activitØs de sur- veillance et la vaccination supplØmentaire par le VPO avec les autres pays de la Corne de l’Afrique (Djibouti, Somalie et Soudan) en raison de la prØsence de populations nomades dans les zones frontaliŁres. Table 1. Performance indicators, countries in special circumstances, WHO, African Region, January 2000-July 2001 Tableau 1. Indicateurs de résultats, pays connaissant une situation particulière, Région OMS de l’Afrique, janvier 2000- juillet 2001 January-December 2000 January-July 2001 Janvier-décembre 2000 Janvier-juillet 2001 Cases with Confirmed Cases with Confirmed Number of Non-polio adequate polio Number of Non-polio adequate polio AFP cases AFP ratea specimensb (wild virus) AFP cases AFP ratea specimensb (wild virus) Country/Pays Nombre Taux Cas avec des Cas confirmés Nombre Taux Cas avec des Cas confirmés de cas de PFA non échantillons de poliomyélite de cas de PFA non échantillons de poliomyélite de PFA poliomyélitiquea satisfaisantsb (virus sauvage) de PFA poliomyélitiquea satisfaisantsb (virus sauvage) (%) (%) Angola 217 1.6 54 119 (55) 63 1.2 52 20 (0) Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo 1 078 2.3 35 513 (28) 1 312 9.0 72 0 (0) Ethiopia – Ethiopie 345 0.7 45 144 (3) 170 0.6 53 69 (1) Nigeria – Nigéria 978 0.7 37 637 (28) 1 090 3.8 64 10 (10) Total 2 618 1.1 38 1 413 (114) 2 635 4.0 67 99 (11) a Per 100 000 children aged <15 years, annualized for 2001. – Pour 100 000 enfants <15 ans, taux annualisés pour 2001. b Two stool specimens collected at an interval of at least 24 hours within 14 days of onset of paralysis and adequately shipped to the laboratory. – Deux échantillons de selles recueillis à un intervalle minimum de 24 heures dans les 14 jours suivant le début de la paralysie et expédiés dans des conditions satisfaisantes au laboratoire. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 39, 28 SEPTEMBRE 2001 307 In July 2001, an internal surveillance review recommended targeting Nigerian states with continuing wild poliovirus transmission for mop-up campaigns, conducting regular active AFP searches, especially in the riverine areas of the Niger delta area, and strengthening project management at national/zonal levels. AFP surveillance reviews in Angola, the Democratic Republic of the Congo and Ethiopia are planned for late 2001 or 2002. The substantial progress towards poliomyelitis eradica- tion documented in Angola, the Democratic Republic of the Congo, Ethiopia and Nigeria underscores the feasibility of interrupting virus transmission in these countries. Fu- ture priorities for the region include: (1) improving AFP surveillance to be able to better target supplementary im- munization and mopping-up activities; (2) reaching previ- ously unimmunized children and gaining access to all children in the 4 priority countries, 2 of which are affected by conflict; (3) assuring supply of adequate quantities of potent OPV vaccines for routine and supplementary im- munization activities; and (4) improving basic infrastruc- ture for the Expanded Programme on Immunization. Meeting these priorities will require continued external support. This support will enable the WHO African Region to achieve the polio eradication target and to join other polio-free regions. n En juillet 2001, à la suite d’un examen intØrieur des activitØs de surveillance, on a recommandØ, pour les Øtats du Nigeria oø la transmission du poliovirus sauvage continue, la mise en œuvre de campagnes de ratissage, de recherches rØguliŁres des cas actifs de PFA, en particulier dans les zones riveraines du delta du Niger, et le renforcement de la gestion des projets aux niveaux national et local. Des examens des activitØs de surveillance de la PFA sont prØvus fin 2001 et en 2002 en Angola, en Ethiopie et dans la RØpublique dØmo- cratique du Congo. Les importants progrŁs vers l’Øradication de la poliomyØlite rØali- sØs en Angola, en Ethiopie, au Nigeria et dans la RØpublique dØmo- cratique du Congo montrent bien que la transmission du virus peut Œtre interrompue dans ces pays. Les autres prioritØs dans cette rØ- gion sont les suivantes: 1) amØliorer la surveillance de la PFA pour mieux cibler les activitØs de vaccination supplØmentaire et de ra- tissage; 2) atteindre les enfants encore non vaccinØs et accØder à tous les enfants dans les 4 pays prioritaires, dont 2 sont touchØs par des conflits; 3) assurer la fourniture de quantitØs suffisantes de VPO actif pour la vaccination systØmatique et la vaccination supplØ- mentaire, et 4) amØliorer les infrastructures de base du programme Ølargi de vaccination. Un soutien extØrieur continu sera nØcessaire pour mener à bien ces actions prioritaires. Ce soutien permettra à la RØgion OMS de l’Afrique d’atteindre le but de l’Øradication de la poliomyØlite et d’en Œtre exempte à son tour. n Health administrations are reminded that under the provisions of Article 3 of the International Health Regulations they should notify the Organization within 24 hours of being informed that the first case of a disease subject to the Regulations has occurred in their territory. The infected area should be notified within the subsequent 24 hours if not already commu- nicated. Il est rappelé aux administrations sanitaires qu’aux termes de l’article 3 du Règle- ment sanitaire international elles doivent adresser une notification à l’Organisation dans les 24 heures, dès qu’elles sont informées qu’un premier cas d’une maladie soumise au Règlement a été signalé dans une zone de leur ressort. Dans les 24 heures qui suivent, elles adressent notification de la zone infectée si elle n’a pas encore été communiquée. Les articles paraissant dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire peuvent être reproduits sans autorisation préalable, sous réserve d’indication de la source. Articles appearing in the Weekly epidemiological record may be reproduced without prior authorization, provided due credit is given to the source. INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 21 to 27 September 2001 / Notifications de maladies reçues du 21 au 27 septembre 2001 Cholera / Choléra Africa / Afrique Burkina Faso 9.VII-16.IX ........................................................ 259 3 Côte d’Ivoire 1.V-16.IX ........................................................ 2 255 128 Niger 23.VIII-18.IX ........................................................ 113 15 Cases / Deaths Cas / DØcŁs Cases / Deaths Cas / DØcŁsAsia / Asie Hong Kong Special Administrative Region of China / Hong Kong, RØgion administrative spØciale 17-18.IX de la Chine .............................. 2i 0 i = imported. WWW access • http://www.who.int/wer E-mail • send message subscribe wer-reh to majordomo@who.int Fax: (+41-22) 791 48 21/791 42 85 Editor: vallanjonm@who.int Accès WWW • http://www.who.int/wer Courrier électronique • envoyer message subscribe wer-reh à majordomo@who.int Fax: (+41-22) 791 48 21/791 42 85 Rédactrice: vallanjonm@who.int 308 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 39, 28 SEPTEMBER 2001 WHO web sites on infectious diseases – Sites web de l'OMS sur les maladies infectieuses Antimicrobial resistance information bank Buruli ulcer Eradication/elimination programmes Filariasis Geographical information systems Health topics Infectious diseases Influenza network (FluNet) Integrated management of childhood illnesses International travel and health Intestinal parasites Leprosy Malaria Newsletter (Action against infection) Outbreaks Poliomyelitis Rabies network (RABNET) Report on infectious diseases Salmonella surveillance network Surveillance and response Tropical disease research Tuberculosis Vaccines Weekly epidemiological record WHO pesticide evaluation scheme (WHOPES) http://oms2.b3e.jussieu.fr/arinfobank/ http://www.who.int/gtb-buruli http://www.who.int/infectious-disease-news/ http://www.filariasis.org http://www.who.int/emc/healthmap/healthmap.html http://www.who.int http://www.who.int/health-topics/idindex.htm http://oms.b3e.jussieu.fr/flunet/ http://www.who.int/chd/ http://www.who.int/ith/ http://www.who.int/ctd/intpara http://www.who.int/lep/ http://www.rbm.who.int http://www.who.int/infectious-disease-news/ http://www.who.int/disease-outbreak_news http://www.polioeradication.org http://oms.b3e.jussieu.fr/rabnet/ http://www.who.int/infectious-disease-report/ http://www.who.int/salmsurv/ http://www.who.int/emc/ http://www.who.int/tdr/ http://www.who.int/gtb/ http://www.stoptb.org http://www.who.int/vaccines/ http://www.who.int/wer/ http://www.who.int/ctd/whopes/ Banque de données sur la pharmacorésistance Ulcère de Buruli Programmes d’éradication/élimination Filariose Systèmes d’information géographique La santé de A à Z Maladies infectieuses Réseau grippe (FluNet) Prise en charge intégrée des maladies de l’enfance Voyages internationaux et santé Parasites intestinaux Lèpre Paludisme Bulletin (Agir contre les infections) Flambées d’épidémies Poliomyélite Réseau rage (RABNET) Rapport sur les maladies infectieuses Réseau de surveillance de la salmonellose Surveillance et action Recherche sur les maladies tropicales Tuberculose Vaccins Relevé épidémiologique hebdomadaire Schéma OMS d’évaluation des pesticides (WHOPES)