Rapport sur l'état d'avancement du processus de mise en oeuvre des activités transférées aux programmes nationaux de lutte contre l'onchocercose (1er septembre 1999 - 31 août 2000): Benin

Onchocerciasis Control Programme in \\'est Africa (OCP) Programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest JOINT PROGRAMME COMMITTEE Ofïce of the Chairman COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Vrngt et unième sessron Yaoundé, 14 - l5 décembre 2000 JPC _ CCP COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Bureau du Président JPC2l.6 (a) ORIGINAL: FRANCAIS Septembre 2000 Point 7 de l'ordre du jour provisoire RAPPORT SUR L'ETAT D'AVANCEMENT DU PROCESSUS DE MISE EN OETIVRE DES ACTIYITES TRANSFEREES AUX PROGRAMMES NATIONAUX DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (ler septembre 1999 - 31 août 2000) BENIN SON{NIAIRE I - Introduction 2 - Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires. 2-l Résultats.... 2-2 Supervision et Monitoring 3 - Evaluation Epidémiologique 3-2 Evaluation Epidémiologque de mars 2000 4 - Etude Entomologique . 5 - Information, Education et Communication 6 - Surveillance et Lutte Pluripathologique .... 7 - Financement des activités. 8 - Difficultés rencontrées et Solutions 9 - Conclusion .. 10 Plan d'action du Bénin pour la période 2000 - 2001. 11 Annexes 1 1 2 2 aJ 4 5 5 5 5 6 7 10 I. INTRODUCTION Du 1" September 1999 au 30 août 2000, le Bénin a réalisé des activités de Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires (T.I.D.C), une évaluation épidémiologique en avril 2000, une étude entomologique de l'impact de l'ivermectine sur la transmission de l'onchocercose dans le bassin de l'Alibori de juillet à décembre 1999. Toutes ces activités ont été soutenues par des séances d'Information, d'Education et de Communication (l.E.C). II. TIDC Principale activité transferée au Pays, le T.I.D.C fait l'objet d'une attention particulière de la part des autorités à tous les niveaux.'Ce traitement est réalisé au niveau des villages retenus par les distributeurs communautaires sous la supervision effective des infirmiers des Complexes Communaux de Santé. La Coordination Nationale assure la mise en place des comprimés par l'intermédiaire des chefs Services de la Protection et de la Promotion Sanitaires et des Médecins - chefs de Centres de Santé de Sous-Préfectures. Elle assure également le suivi de toutes ces activités. 2-1 Résultats Au cours de la période retenue pour le présent rapport, deux millions huit cent soixante un mille six cent cinquante six ( 3008955 ) comprimés d'ivermectine à 3 mg ont été utilisés pour traiter les populations. a) Couverture géographique Tableau Nol : Couverture géographique en T .I.D.C au Bénin en 2000 DEPARTEMENTS NOMBRE DE VILLAGES PREVUS NOMBRE DE VILLAGES TRAITES coUvERTURE (%) ATACORA 938 793 84.5 ATLANTIQUP 4l 34 82.9 BORGOU 899 679 75.5 MONO 307 224 73.0 OUEME 136 130 95.6 ZOU 548 460 83.9 BENIN 2869 2320 80.9 La couverture géographique varie de 13 .0 % à 95.6 o avec une moyenne de 809% -2.- b) Couverture thérapeutique Tableau No2 : Couverture thérapeutique en T .I.D.C au Bénin en 2000. DEPARTEMENTS POPULATION RECENSEE POPULATION TRAITEE coUvERTURE (%) ATACORA 440469 338539 76.85 ATLANTIQUE 2t754 r693r 77.82 BORGOU 475551 36700t 17.11 MONO 19061 I t42717 74.81 OUEME 104205 84143 81.30 ZOU 316t67 239664 75.80 BENIN t548763 l l 88995 76.80 La couverture thérapeutique varie de 74.81 % à 81.30 % avec une moyenne de 76.80 Yo. 2-2 §-upervisLqn et mqnitqring La supervision des distributeurs communautaires est réalisée par les infirmiers des Complexes Communaux de Santé et a permis d'apprécier la connaissance de ceux-là. Un monitoring a été exécuté par les membres de l'équipe de la Coordination Nationale du 16 janvier au l3 féwier 2000. Il a permis d'apprécier la mise en æuvre du T.I.D.C. au niveau des villages : existence et formation des distributeurs, disponibilité du médicament dans les villages, élaboration des rapports, gestion de l'ivermectine, sensibilisation des populations. Au total, 199 centres de santé ont été visités ainsi que 248 villages. Le nombre des membres de la communauté interrogés s'élève 658. III. EVALUATION EPIDEMIOLOGIQUE L'évaluation épidémiologique s'est déroulée aussi bien dans les bassins sous traitement larvicide que ceux dans lesquels le traitement a été déjà arrêté. Il a été réalisé une biopsie cutanée exsangue, un test de pansement à la diéthylcarbamazine et une acuité visuelle après un recensement exhaustif des habitants du village. 3-1 Résultats: En mars et avril 2000, dix sept (17) villages ont été évalués dans les bassins de la Koumongou, du Mékrou, de la Térou, de l'Alibori et du Zou. -) Tableau No4: Résultat de l'évaluation épidémiologique par biopsie cutanée réalisée au Bénin du 12 mars au 04 avril 2000 Tableau No5: Résultat de l'évaluation épidémiologique par diéthylcarbamazine réalisée au Bénin du 12 mars au 04 avril2000. Bassin Village Population recensée Population examinée Nombre de Positifs Prévalence standardisée (%) CMFC Koumongou Kouporgou 564 263 111 46.6 4.73 Koumongou Koutayagou 219 144 7 6.0 0.12 Yerpao Yétapo 462 157 5 3.1 0.12 Mékrou Kilibobansou t78 r44 0 0.0 0.0 Mékrou Yakrigourou 713 307 -) 0.6 0.0 Térou Igbomakro 339 235 22 10.7 0.41 Térou Salmanga 397 361 23 7.0 0.24 Térou Angaradébou 154 t23 18 16.3 0.44 Térou N'Borko r80 150 7 5.4 0.25 Térou Dengou 278 206 4 1.8 0.04 Térou Oubérou 3t9 t74 8 5.7 0.23 Alibori Lougou 599 287 7 2.7 0.04 Alibori Kpéssourou 76 66 1 l.l 0.02 Okpara Kossou 251 70 0 0.0 0.0 Zot Konkondii 523 279 5 1.8 0.07 Zou Govi 524 259 2 1.3 0.01 Zou Ouapkètè 57 47 I 1.1 0.1 1 5.893 3.272 223 0 à 46,6 0 à 4,73 Bassin Village Population Recensée Diéthylcarbamazir,.e Examinée Positif Prévalence Koumongou Kouporgou 564 234 91 38,88 Tèrou Salmanga 397 JJJ 2l 6,3 Tèrou Angaradébou 154 tt2 20 17,85 Tèrou N'Borko 180 t39 6 4,31 Okpara Kossou 251 10 0 0 Zou Konkondji 523 207 4 1,94 Zou Govi 524 230 J 1 J) Zotr Ouakpètè 57 43 2 4,65 1- Au total, cinq rnille huit cent quatrc vingt treize (5893) personrles ont été recensées dont trois mille deux cent soixante douze (3.212) examinées. Le nombre de positifs s'élève à deux cent vingt trois (223) . La prévalence standardisée varie de 0 à 46,6'Â, seize (16) villages sur dix sept (17) ont une prévalence variant de 0 à 16,60Â. La CMFC est égale à zéro dans seize (16) villages sur dix sept (17). Un seul village présente une CMFC égale à 4,73 mf/b. Ce village appartient à la commune de Koussoukouingou où le traitement par l'ivermectine n'a pas connu de bons résultats en 1998 et 1999. Cependant, notons qu'en 2000 tous les villages de la commune ont été traités. L'évolution de la tendance épidémiologique dans seize (16) villages est favorable : Dans le bassin de la Térou /Ouémé, en 2000 la prévalence varie de l,8o à 16,30 et la CMFC de 0,04 mf/b à 0,44 mflb. tandis qu'au début de la lutte la prévalence variait de 5l ,lo/o à82,60 et la CMFC de 13,22 mflb à 34,44 mflb. (cf.annexes) Dans les bassins de l'Alibori, du Yarpao, de la Mékrou, de l'Okpara et du Zotr,la situation est également satisfaisante. En effet, cette année, la prévalence varie de 0o à 2,7o/o et la CMFC de 0 à 0,11mflb. Alors qu'au début de la lutte elles variaient respectivement de 0,4o à72,8o/o et de 0,03mf/b à 36,83 mflb. Dans tous ces bassins, la prévalence et la CMFC ont régulièrement baissé. Le seul point noir observé et qui demeure préoccupant se situe à Kouporgou dans le bassin de la Koumongou /Oti-Pendjari. (cf. annexes). En effet, depuis 1993, on assiste à une remontée des chiffres qui sont passés : pour la prévalence, de 30,00 en 1993 à 46,6%o en 2000 en passant par 37,00 en 1995 . Au cours de la même période la CMFC suit la même tendance, passant de 1,75 mf/b en 1993 à 3,86 mflb en 1995 et 4,73 mflb en 2000. Face à ce résultat, il a été entrepris le traitement par le MECTIZAN de toute la Circonscription administrative ( commune ) à laquelle appartient ce village. Un premier traitement a eu lieu au cours du premier semestre et le second est en cours. IV. ETUDE ENTOMOLOGIQUE Une étude entomologique de l'impact de I'Ivermectine sur la transmission de l'onchocercose a été faite dans un bassin où la lutte antivectorielle a été anêtée. Il s'agit de bassin de l'Alibori. Il a été réalisé une étude entomologique à base communautaire. Ainsi, deux (02) captureurs villageois ont été identifiés par les populations et formés par les membres de l'équipe nationale oncho. Ceux-là ont procédé de juillet à décembre 1999 à la capture de simulies qui sont ensuite acheminées sur le Laboratoire ADN de Ouagadougou. Les résultats montrent que le pourcentage des mouches infectées est égal à zéro -5 v. INFORMATION, EDUCATION ET COMMUNICATION (I.E.C.) Toutes les activités transférées au pays sont soutenues au niveau des villages par des séances d'éducation. Le niveau national assure la production et la diffusion de matériel d'I.E.C. et la diffusion d'émissions sur les ondes des radios rurales avec la collaboration du service I.E.C. du Ministère de la Santé Publique. Ce service est chargé de coordonner toutes les activités d'I.E.C. au niveau des différents Programmes. VI. SURVEILLANCE ET LUTTE PLURIPATIIOLOGIQUE Un comité chargé de la surveillance et la lutte pluripathologique a été mis sur pied par un arrêté du Ministère de la Santé Publique. Ce comité est chargé de : Procéder à l'évaluation des systèmes de surveillance épidémiologique et des laboratoires des programmes de lutte contre la maladie au Bénin ; élaborer un plan d'action quinquennal visant à l'amélioration de la surveillance épidémiologique pluripathologique au Bénin ; évaluer la mise en æuvre de ce plan ; coordonner les activités de surveillance épidémiologique pluripathologique au Bénin. VII. FINANCEMENT DES ACTIVITES Au cours de la période couverte par le présent rapport, le financement des activités était assuré aussi bien par OCP que par le Budget National. Le fonds octroyé par le Bénin a servi à financer des activités telles que : la formation des médecins et infirmiers du secteur privé et des distributeurs communautaires, la confection de matériel d'IEC destiné à la sensibilisation des populations, l'achat de matériel technique. VIII. DIFFICULTES RENCONTREES ET SOLUTIONS Les difficultés rencontrées sont semblables à celles évoquées au cours des années passées et nous espérons que les solutions apportées porteront leur fruit au cours de 2000. Il s'agit de l'abandon du travail par les distributeurs communautaires du fait du bénévolat, de l'instabilité des infirmiers aux postes et du retard dans la transmission des rapports. -(r- IX. CONCLUSION Les activités transferées au Bénin ont été exécutées par les acteurs à tous les niveaux. Il s'agit essentiellement des activités du T.l.D.C., les évaluations épidémiologiques, les études entomologiques de l'impact de l'ivermectine sur la transmission de l'onchocercose, la surveillance et la lutte pluripathologique. Les difficultés liées à l'exécution des activités ont été déjà identifiées et des approches de solutions préconisées. Les efforts entrepris doivent être poursuivis en vue de l'amélioration des couvertures en T.I.D.C. PLAN DiAçJ!O_N DU BENIN P_9UR !,A PERIODE DE ?OO1 A 2902 Domaines D'activités Activites Respons. lndicateurs Années 2001 2002 1") T.I.D.C 1-1 Formerhecycler quatre vingt dix (90) agents de santé impliqués dans le T.I.D.C. 1-2 Recycler tous les Distributeurs Communautaires. 1-3 Mettre l'ivermectine en place à tous les niveaux en temps opportun. 1-4 Organiser le monitoring des activités T.I.D.C. deux (02) fois par an. 1-5 Commander l'ivermectine au mois de juin de chaque année. 1-6 Prendre en compte l'ivermectine dans tous les aspects du système national de médicament. 1-7 Distribuer l'ivermectine dans tous les villages endémiques. CN SPPS DNPS DDSP SPPS .MC CN SPPS MC CN SPPS CN SPPS MC Directeur/ Pharmacie CN CN MC Prop. d'agents recyclés Prop. de distrib recyclés Durée de rupture en ivermectine dans les Départ. Prop. d'infirmier et de distributeur supervisés L'ivemectine est commandée -idem- 100% des vil- lages ciblés sont couverts et 650 at moins de leurs pop. sont traitées + + + + + + + + + + + + + + 2o) Evaluation épidémio- logique 2l- Acquérir du matériel technique complémentaire pour les évaluations épidémiologiques. 2-2 Réaliser une évaluation épidé- miologique dans vingt (20) villages. 2-3 Recycler tous les membres des équipes départementales de surveil lance épidémiologique. CN SPPS CN SPPS PNLO Matériel disponible Prop. de villages effectivement évalués Prop. d'agents recyclés + + + + - 8- Domaines D'activités Activites membres ceux sur Respons 2-4 Former les nationale et de l'équipe des équipes le test à ladépartementales D.E.C. lndrcateurs Prop. d'agents formés Années 2001 2002 OCP CN + + 3") Intégration des activi- tés oncho aux soins de santé primaires 3-1 Prendre en charge les cas d'onchocercose au niveau de toutes les formations sanitaires périphériques. 3-2 Réaliser la revue annuelle de Programme onchocercose. 3-3 Former cent (100) agents du secteur privé à la prise en charge des cas d'onchocercose. 3-4 Prendre en compte les activités de lutte contre l'onchocercose dans les plans d'action des Sous-Préfectures. DDSP MC Infirmiers CN DDSP MSP CN DDSP MC Rapport d'activités des format. sanitaires Rapport disponible Prop. d'agents formés La lutte contre l'oncho fait partie plan d'action des SÆ + + + + + + + + 4") I.E.C. 4-l Organiser une journée nationale de mobilisation sociale en faveur de la lutte contre l'onchocercose. 4-2 Elaborer et diffuser du matériel I.E.C. (Affiches, Dépliants, T-Shirts, Boîtes à images) 4-3 Organiser des émissions sur l'onchocercose en langues nationales, sur les ondes des radios rurales des zones endémiques. 4-4 R.éaliser un film documentaire sur les activités du Programme 4-5 Organiser des séances de sensi- bilisation sur l'onchocercose en milieux scolaires. MSP PNLO PNLO C/I.E.C PNLO CII.E,.C PNLO C/I.E.C PNLO DDSP Rapport de manifestation Matériel disponible Nombre d'émissions réalisées Film disponible Rapport de sensibilisation + + + + + + + + + aDomaines D'activités Actrvrtes Respons lndicateurs Années 200 r 2002 5') Surveillan ce et lutte pluripatho logique 5-1 Organiser une rencontre avec les cadres du niveau central chargés de la surveillance et la lutte contre les maladies 5-2 Réviser les textes existants et définir une politique appropriée pour la lutte pluripathologique. 5-3 Mettre en place une Unité SLPP et la rendre fonctionnelle. MSP Coord. Proj./ Prog. MSP Coord. Proj./ Prog. MSP Rapport de rencontre Textes révisés UNitéS SLPP fonctionnelle + + + + + -10- ANNT]XES Courbes d'évolution des tendances épidémiologiques dans les bassins de Mékrou ( Yakrigourou) Alibori ( Kpéssourou ) Ouémé (Igbomakro ) Zou ( Konkondji ) Koumongou ( Koutayagou et Kouporgou ) Graphe nol : Evolution de la tendance épidémiologique à Yakrigourou dans le bassin de la Mékrou de 1975 à 2000. 80 70 9uo E6s0l! Etno-' .{ t30 ten 10 0 ---*Prévalence . CMFC o O a 1975 1980 1985 1990 1995 Années d'évaluation 2000 2005 Graphe no2 : Evolution de la tendance épidémiologique à Kpéssourou dans le bassin de l'Alibori de 1975 à 2000. a 60 aÈs0 ür =40It 330 ! o 10 70 0 -+-Prevalence-a-- cr"rFc o 'J 975 o 1 980 1985 '1990 ennérs d'évaluatron 1995 2000 2005 -11- Graphe no3 : Evolution de la tendance épidémiologique à lgbomakro dans le bassin de l'Ouénré de 1975 à 2000. 90 ^80SzoË E60 Ëso 9+o\ê930tt20t10 0 --e- Prévalence --+--CMFC o "o t 1975 1980 1985 1990 1995 Années d'évaluation 2000 2005 Graphe no4 : Evolution de la tendance épidémiologique à Konkondji dans le bassin du Zou de t975 à 2000. 70 60 lt Èuoo Ë40(-)j30 Y .à 20 o- 10 *Prévalence --o--CMFC o---- 0 1975 1980 1985 1990 1995 Années d'évaluation 2000 2005 Graphe n"5 : Evolution de la tendance épidémiologique à Koutayagou dans le bassin de la Koumongou de 1975 à 2000. o ----.l- Préwalence --+--CMFC o 1985 1990 1995 Années d'évaluatron 90 80 3ro s60 o Ëso 1+o §so '9 onÀ-" 10 0 1975 1980 2000 200s , -12- Graphe no6 : E,volution de la tendance épidémiotogique à Kouporgou dans le bassin de la Koumongou de 1975 à2000. BO 70 ttÈ60È Iro =,^o+u .i. E30 .à zo o- 10 0 a a *Prévalence --+..CMFC o a----o 1 975 1980 1985 1990 1995 Années d'évaluation 2000 2005