تنمية القدرات الـمُؤسّسية الوطنية لرسم السياسات الـمُستنيرة بالبيّنات في مجال الصحة

اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط والستون سادسةالالدورة ؤقتمن جدول الأعمال الم) د( 3البند 6/66CR/ME 6/66 إ م/ل ش 9102 أكتوبر/تشرين الأول 1 سياساتال لرسمؤسسية الوطنية الـم اتالقدر تنمية نات في مجال الصحة المستنيرة ّ بالبي ملخص تنفيذي وعالية المردودية، لا بد أن تستند هذه السياسات إلى الةالسياسات الصحية ملائمة وفع َّ لضمان أن .1 لتحقيق أهداف التنمية مسندة بالبينات أمر ضروريَّسياسات فإن رسملذلك وَّ سليمة. بّينات المستدامة والتغطية الصحية الشاملة، وَّ ً وتكرارا ً أهميتها في برنامج العمل العام على جرى التشديد مرارا بلدان أن تحصل د يكون من الصعب على الولكن ق. 3202-9102عالمية الثالث عشر لمنظمة الصحة ال .على بّينات عالية الجودة وأن تنتفع بهذه البّينات وَّ .2 ّ عد ُ السياسات رسم لمنظمة لتعزيز تقوم به اهذه الورقة آخر خطوة في برنامج عمل طويل الأمد ت ِعد ت هذه الورقة وقدفي بلدان إقليم شرق المتوسط. المسندة بالبّينات ُ لطلب اللجنة أ ً استجابة إطار عمل لمساعدة البلدان على تحسين قدرتها المؤسسية الورقة قترح تالإقليمية لشرق المتوسط، وَّ ويقدم هذا الإطار إجراءات عملية يمكن أن تتخذها .بّيناتبالنيرة سياسات مست على رسمالوطنية الوطنية، ويعرض الخطوط العريضة للدعم الذي يمكن أن الدول الأعضاء لبناء قدراتها المؤسسية تقدمه المنظمة لتيسير هذه العملية. لاستيعاب أن م الإطار يصمفي تتختلف احتياجات البلدان وأولوياتها وقدراتها، وقد ُروِعَي وَّ .3 ً يكون مرنا الورقة تضععلاوة على ذلك، وَّهذه الاختلافات. ً َّتحليلينهجا ً الأبعاد لمساعدة البلدان على خماس ي ا من ُمستقاة أمثلة واقعية على الورقة ملتاحتياجاتها وقدراتها وصياغة استراتيجية مناسبة، وتش ديرَّتق للنظر فيه وإقراره ُمقد ٌم إلى اللجنة الإقليمية الإطار المقترح وهذاالإجراءات الممكنة. شتى على البلدان .إن أمكن مقدمة ِعد ت هذه ال .4 ُ للقرار الصادر عن اللجنة الإقليمية لسنة أ ً إلىطلب يالذي 7102ورقة التقنية استجابة المدير الإقليمي "إرساء آليات إقليمية لدعم رأب الفجوات بين المؤسسات البحثية المعنية وراسمي السياسات، وترجمة البّينات البحثية إلى بيانات للسياسات الصحية، ودعم إرساء آليات وطنية في هذا ِ ز الورقة على أهمية بناء وتعزيز )1(الشأن" ّ رك ُ على رسم سياسات المؤسسية الوطنية اتالقدرَّ. وت فجوة مهمة في التوصيات الورقة مسترشدة بالبّينات، والنهوج الواجب اتباعها لتحقيق ذلك. وتسد المؤسسية على تحسين استخدام البّينات في رسم السياسات. اتالقدرَّالتقنية الحالية بشأن 6/66ش م/ل إ 2 وهذه الورقة: .5 توضح المقصود بكلمة "البّينات" في سياق رسم السياسات؛  مستنيرةسياسات رسمعلى ةالقدرَّعرض أهم التحديات الماثلة والفرص السانحة لتنمية وتست  بالبّينات في بلدان إقليم منظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط؛ والقدرات المتاحة لإعداد البّينات، وآراء واضعي وتناقش إعداد البّينات في الإقليم، والموارد  السياسات وتصوراتهم بشأن استخدام البّينات البحثية في اتخاذ قراراتهم؛ وتقدم لمحة عامة عن التوصيات (بما فيها قرارات منظمة الصحة العالمية) والمقررات الإجرائية  بالبّينات؛ المستنيرةالحالية المتعلقة بتعزيز رسم السياسات متعدد المفاهيم لرسم سياسات  ً لزيادة مستنيرةوتطرح نهجا ً المؤسسية القدراتبالبّينات، وطرقا الوطنية؛ لتحسين عمل وتقترح إطارَّ  ً المؤسسية الوطنية على استخدام البّينات في رسم القدراتإقليميا السياسات الصحية بإقليم شرق المتوسط، لتعتمده اللجنة الإقليمية. ، والتركيز العالمي 3202-9102هذه الورقة أولويات برنامج العمل العام الثالث عشر للمنظمة وتعكس .6 .)3، 2(على تحقيق أهداف التنمية المستدامة والتغطية الصحية الشاملة نات اللازمة لرسم ّ نات في مجال الصحة المستنيرةسياسات المصادر البي ّ بالبي بالبّينات على استخدام أفضل البّينات المتاحة، مع مراعاة مستنيرةيعتمد رسم سياسات صحية .7 . وفي )7-4(السياقات والاحتياجات والأولويات والموارد الوطنية، لتحسين الحصائل الصحية للسكان ستمدة من بحوث كمية أو نوعية هي المصدر الـُمَّحين أن طبيعة البّينات قابلة للمناقشة، فإن البّينات . ويمكن أن تساعد البّينات البحثية على )9، 8(بالبّينات مستنيرةالرئيس ي للمعرفة عند رسم سياسات :أتيما ي ؛تحسين عمليات إعداد السياسات  ؛انتقاء خيارات السياسات التي تكون أكثر فعالية وكفاءة  ؛التنبؤ بالآثار المحتملة للسياسات على شتى الفئات الاجتماعية والاقتصادية (اعتبارات الإنصاف)  يّسِ ر أو تعوق تنفيذ السياسات  ُ ؛الوقوف على العوامل التي ت .)11، 01، 8، 7(تقييم تأثير السياسات على الحصائل  علاوة ة من دراسات كبيرة أو دراسات تدخلية أو استعراضات منهجية للبّينات، يوقد تأتي البّينات البحث .8 ِ ز على مسائل وطنيةعلى ّ رك ُ قّيِ م فعالية خيارات ، بما في ذلك الدراسات التيالدراسات الصغيرة التي ت ُ ت مات على سبيل المثال، تشمل تقييمات التكنولوجيا الصحية تقييالسياسات أو مردودية هذه الخيارات. لإدردودية والفعالية والم المأمونية ً التكنولوجيا في نظام الرعاية الصحية. خالوالآثار الأوسع نطاقا هو أفضل رد على التساؤلات ةنوعيستقاة من بحوث الـُمَّنتائج الأضف إلى ذلك أن تقديم توليفة من التي تتعلق، على سبيل المثال، بجدوى تنفيذ سياسة ما في هذا المجال، أو بمدى تقبُّ ل المهنيين لسياسة ما، أو بانطباع متلقّي الرعاية الصحية أو عامة صلحةالصحيين أو غيرهم من أصحاب الم .)21(الناس عن سياسة ما ستخلصة من البحوث، فإن واضعي السياسات، الـُمَّلدور البّينات ورغم إيلاء قدر كبير من الاهتمام .9 مصادر أخرى للبّينات (مثل مستنيرةعند اتخاذهم قرارات ً بالبّينات، يلتمسون ويستخدمون أيضا 6/66ش م/ل إ 3 عن الأوضاع الوطنية ً البيانات) لوضع السياسات الصحية. ويستخدم واضعو السياسات بياناٍت ُمعّبِ رة لتحديد الأولويات، ورسم خطة للسياسات، وتوجيه مواردهم وإجراءاتهم إلى المجالات الرئيسية التي في استكمال البّينات ً ستخدم البيانات الوطنية أيضا ُ ستمدة من البحوث. الـُمَّتستدعي الاهتمام. وت : أتيعّبِ رة عن الأوضاع الوطنية بأهمية قصوى لفهم ما يالـُمَّوتتسم البيانات والمعلومات الصحية ) وتوزيع عوامل 2شتى الفئات السكانية؛ داخلحالة الصحة والمراضة وأسباب الوفاة، وتوزيعها َّ)1 ) وقدرة الخدمات 3الصحية؛ الخطر والسلوكيات (مثل السمنة والتدخين) التي تؤثر في الحصائل م 31الصحية وحالتها، والانتفاع بالرعاية الصحية في البلد ( ُ ظ ُ ). وتشمل المصادر الرئيسية للبيانات ن المعلومات الصحية الروتينية (بما في ذلك التقارير الخاصة بأسباب الوفاة)، والدراسات الاستقصائية َّالصحية الوطنية الخاصة بالأسر أو المرافق ُ م ترصُّ د الأمراض أو عوامل الخطر أو الأحداث الضارة، ، ون ُ ظ قرارات العميق على أثر المذكورةقد يكون لمصادر البيانات وَّوسجلات معينة (مثل سجلات السرطان). تقرير واحد يتلقاه النظام الوطني يؤثرَّعلى سبيل المثال، قد تقديم الخدمات.الخاصة بسياسات الوَّ جّمِ ع بعض البلدان ُ ر مستحضر صيدلاني معين على المستوى الوطني. وت ُّ ظ الدوائي" في توف ّ لترصُّ د "التيق ِ م لواضعي السياسات ّ قد ُ تابعةلم لوحاتجميع التقارير المتعلقة بالبيانات في مرصد وطني للصحة، أو ت بسهولة على المؤشرات الرئيسية. وعلى الرغم من أن البيانات سمح لهم بالاطلاعالمعلومات، مما ي خذ ّ ت ُ ستخدم في رسم السياسات، فربما تضيع فرص متعلقة بالسياسات أو ربما ت ُ ما ت ً الوطنية كثيرا مة في الوقت قرارات خاطئة حينما تكون هذه البيانات غير كافية أو غير موثوق بها أو قديمة أو غير ُمقد .المناسب َّ .01 ُ وزارات الصحة دراسات بحثية واستقصائية ُمخص صة الغرض أو منتظمة لرصد أو تقييم وت ً جري أيضا تنفيذ السياسات، أو لتجريب تدخلات جديدة، أو لتقييم آثار السياسات، أو للوقوف على مدى رضا ه المنتفعين بالرعاية الصحية عن الخدمات الصحية التي تقدمها الوزارات أو انطباعهم عن هذ .الخدمات 1 من المصادر التي يحصل منها واضعو السياسات ً مهما ً هذه الدراسات البحثية مصدرا ّ عد ُ وت ش بالتفصيل في المؤلفات المتعلقة برسم سياسات َ ناق ُ على البّينات، وإن كانت هذه الدراسات لا ت بالبّينات. مستنيرة 1 ظ الدوائي، والدراسات الاستقصائية الخاصة بالمعارف والمواقف والممارسات، والدراسات الاََّّ ّ ستقصائية الخاصة برضا من أمثلة الدراسات الروتينية: دراسات التيق المرض ى، وتقارير التدقيق، وتقييمات جودة الرعاية. 6/66ش م/ل إ 4 نات والمنتجات المعرفية المفيدة في الإجابة عن أسئلة السياسات مصادر .1الجدول ّ البي المنتجات المعرفية الرئيسية التي المصادر المعتادة للبيّ نات السؤال الرئيس ي تجيب عن أسئلة السياسات ما القضايا/المشكلات الرئيسية ذات الأولوية فيما يخص اتخاذ القرارات؟ الدراسات الاستقصائية للأسر والمرافق دراسات الترصُّ د ‫المعلومات الصحية الروتينية‫ دراسات أعباء الأمراض وأسباب الوفاة َّموجزات السياسات َّصحائف وقائع البيانات مراصد المعلومات الصحية ما الذي يمكن القيام به (تدخلات ومأمونيتها السياسات المحتملة )؟تهافعاليوَّ الاستعراضات المنهجية للدراسات التدخلية الدراسات التدخلية دراسات الترصُّ د (من أجل المأمونية) مبادئ توجيهية بشأن الصحة السريرية أو العامة دراسات تقييم التكنولوجيات الصحية موجزات السياسات هل خيارات السياسات فعالة من حيث التكلفة؟ المنهجية لدراسات الفعالية الاستعراضات من حيث التكلفة وضع النماذج الاقتصادية وتحليل التكاليف دراسات تقييم التكنولوجيات الصحية مبادئ توجيهية بشأن الصحة السريرية أو العامة موجزات السياسات ما مدى جدوى خيارات السياسات (الاستدامة، والقدرة على تحمل التكاليف، والمقبولي ة، واستراتيجيات التنفيذ)؟ الاستعراضات المنهجية للدراسات النوعية وضع النماذج الاقتصادية وتحليل التكاليف الدراسات النوعية تقييمات العمليات الدراسات الاستقصائية الخاصة بُمقدمي الخدمات والمنتفعين بها َّموجزات السياسات الحوار بشأن السياسات تقييم التكنولوجيات الصحية دراسات مبادئ توجيهية بشأن الصحة السريرية أو العامة ما إذا كانت نابعة من البلد (أو تتعلق باحتياجات البلد البّينات البحثية، لا سي َّأن وخلاصة القول .11 الشواغل الخاصةالمشكلات المتعلقة بالصحة وَّمثل ( وموارده وأولوياته)، تساعد على تحديد المشكلات ، واختيار أهداف السياسات التي من المرجح أن تتحقق، وانتقاء خيارات السياسات التي )بالسياسات تكون ذات فعالية أو مردودية أكبر. وُيسترشد بالبيانات والمؤشرات الوطنية الموثوق بها في تحديد ذهاتنفيأولويات ومجالات العمل الخاص برسم السياسات، وتكلفة تنفيذ السياسات وجدوى ً مقارنة قائمة بالمصادر المختلفة للبّينات 1. وترد في الجدول )41 ،31 ،5، 4(بخيارات السياسات البديلة والمنتجات المعرفية الأنسب للإجابة عن شتى أسئلة السياسات. ّ يات والفرص الحالية في الإقليمالتحد َّ ت، ولاََّمَّتوجد في إقليم شرق المتوسط "ثلاثة تيارات متوازية رَسَّ .21 َ رسم، ملامح استخدام البّينات تزال ت واضعي في صفوف. وتتعلق هذه التيارات بالطلب المتزايد )41(البحثية في السياسات الصحية" ر البّينات لوضع السياسات على البّينات البحثية والمعلومات الصحيحة ُّ السياسات الصحية، وتوف َّسن توقيتها، والعوائق الهيكلية والعموملاءمتها وُحَّ َ ول دون استخدام البّينات في رسم ُحَّلية التي ت السياسات الصحية. وعلى الرغم من أن هذه التحديات لا ينفرد بها الإقليم، فإن معالجتها أمر لا غنى بالبّينات. المستنيرةعنه من أجل النجاح في تنفيذ الاستراتيجيات التي تهدف إلى تحسين رسم السياسات ش التياران الأولَّ َ ش التيار الثالث في أقسام لاحقة. وُيناق َ والثاني في هذا القسم، وُيناق 6/66ش م/ل إ 5 نات في رسم السياسات ّ دعم واضعي السياسات لاستخدام البي اللجنة أبدى وزراء الصحة في بلدان الإقليم التزامهم بتوظيف البّينات البحثية في اتخاذ قرارات .31 تزايد إدراك وَّفي كثير من البلدان، الذي ُيجرى وطنيالحوار يعكس الالإقليمية وغيرها من الهيئات، مما هذه الالتزامات زيادة )91-51(أن الاسترشاد بالبّينات عند اتخاذ القرارات أمر ذو أولوية ً . وتعكس أيضا وفي أوقات الانتخابات في ،وخطط التنمية الوطنية ،بروز مسألة الصحة في المناقشات السياسية من الأهمية على العديد من البلدان. كما ً أن هذا المستوى من التمحيص والتدقيق قد أضفى مزيدا تبرير السياسيين لقراراتهم ودعمهم لها ببّينات بحثية، وعلى استخدام بيانات المؤشرات الوطنية إلى ذلك، أدى تزايد )02، 8(والبحوث لتقييم وإثبات نتائج سياساتهم ً السكان على طلب . وإضافة ين إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية، ما أسفر عن زيادة إنعام الخدمات الصحي ّ ة وارتفاع أعداد المسن النظر في السياسات الصحية. نات البحثية وصحتها وملاءمتها وحسن توقيتها ّ ر البي ُّ توف نقص البحوث الصادرة عن بلدان إقليم شرق المتوسط أحد العوائق الرئيسية التي تحول دون .41 ّ ُيعد بالبّينات في بلدان الإقليم. ومن العوامل التي تسهم في هذا النقص: الافتقار إلى مستنيرةارات اتخاذ قرَّ الموارد المالية والقدرة الأكاديمية اللازمة لإجراء البحوث ونشرها، وعدم كفاية تركيز البحوث الحالية جري من وج هة نحو السياسات، والمشكلات الـُمَّعلى الأولويات الوطنية والمسائل ُ المتعلقة بجودة ما أ .الإقليم بحوث، وصعوبة العثور على مخرجات بحثية نابعة من بلدان خص ص للبحوث. وكانت دعوة باماكو الـُمَّويتمثل أحد العوائق الرئيسية بالإقليم في عدم كفاية التمويل .51 للفت ا )12( 8002إلى العمل على إجراء بحوث من أجل الصحة في عام ً مهمة ً نتباه واضعي خطوة زيادة التمويل لالسياسات إلى هذه المسألة على الصعيد العالمي. وقد سبق أن ُوّجِ هت دعوات عديدة َّلجنة البحوث الصحية من أجل التنمية أعلنت، 0991في عام وخص ص للبحوث الصحية. الـُمَّ ّ أن الدراسة البحثية لدعم % من النفقات الصحية الوطنية 2ما لا يقل عن أن تستثمر ينبغي "البلدان جرى في مجال الصحة على الصعيد الوطني ُ َّ "الأساسية التي ت ّ "وكالات وتعزيز القدرات البحثية، وأن َّ ينبغي أن المساعدة الإنمائية ُ ة% من مساعدات المشروعات الصحي5خص ص ما لا يقل عن ... ت )22(للبحوث الصحية الوطنية الأساسية ولبناء القدرات البحثية" 2 وعلى الرغم من أن الإقليم قد . شهد، بوجه عام، زيادة في تمويل البحوث الصحية على مر السنين، لا يزال مستوى هذا التمويل بالنسبة إلى ً جدا ً .)32(الناتج المحلي الإجمالي العام لبلدان الإقليم منخفضا جريت بتكليف من المنظمة، .61 ُ وعلى الرغم من نقص التمويل، أظهرت الدراسات، ومنها الدراسات التي أ سنوات (من 01. وخلال )82-42(وجود زيادة كبيرة في المخرجات البحثية الإقليمية المتعلقة بالصحة مسة أضعاف، وزاد )، زاد الإنتاج الكلي للبحوث المتعلقة بالصحة في الإقليم بمقدار خ3102إلى 4002 %، ولكن لا تزال هذه النسبة 63.2% إلى 58.0العالمي من البحثي نصيب الإقليم من إجمالي الناتج في ضوء حصته ً عن في التعداد السكاني العالمي (قليلة جدا ً جمهورية . وكانت)%01التي تقل قليلا ،السعوديةالمملكة العربية وَّ ،إيران الإسلامية قد شهدت أسرع زيادة في المخرجات البحثية، تليها مصر وتونس وباكستان. وفي نهاية هذه الفترة، كان نصيب الفرد من المخرجات البحثية المتعلقة بالصحة هو 2 المؤشر التالي 0102. واقترح قرار آخر لجمعية الصحة العالمية في عام )6( 5002تكررت هذه الدعوة في قرار جمعية الصحة العالمية بشأن البحوث الصحية في عام لدعم البحوث في ةخصصالـُمَّدمة للمنظمة المساهمات الطوعية المق% من مجموع ميزانية المنظمة الأساسية وَّ5كمقياس لأداء منظمة الصحة العالمية: "ما لا يقل عن .)11(خص صة لتنفيذ وتقييم استراتيجية البحوث ..." الـُمَّالمنظمة، بما في ذلك الأموال 6/66ش م/ل إ 6 وترجع أهمية .)82، 62، 42(ولبنان ،والكويت ،وتونس ،الأعلى في قطر، تليها جمهورية إيران الإسلامية هذا الاتجاه التصاعدي للمخرجات البحثية إلى أن ملاءمة البحوث للأوضاع المحلية هي أحد الشواغل . ولذلك، يجب أن يعم هذا الاتجاه )92(بالبّينات مستنيرةالرئيسية في عملية رسم سياسات أن نسبة كبيرة من جميع المنشورات البحثية التصاعدي جميع بلدان الإقليم. وأظهرت ً الدراسة أيضا ).، في الصفحة الآتية2في الإقليم تصدر عن عدد قليل من المؤسسات الأكاديمية (الجدول .71 ً في تطبيق معايير أخلاقيات البحوث استجابة ً كبيرا ً إلى ذلك، حققت معظم البلدان تحسنا ً وإضافة .)03(لقرار سابق للجنة الإقليمية وعلى الرغم من هذه التحسينات، لا تزال توجد تحديات مهمة. وهناك مخاوف من قلة المنشورات .81 ِ ز على الموضوعات الصحية ذات الأولوية لواضعي السياسات، ومنها احتياجات الفئات ّ رك ُ البحثية التي ت بعة في البحوث المنشورَّالـُمَّالمستضعفة والمحرومة. أضف إلى ذلك أن طرق البحث ما تعجز عن ت ً ة غالبا . على سبيل المثال، )13(تقديم بّينات من شأنها أن تساعد على توجيه القرارات الخاصة بالسياسات من الاستعراضات المنهجية للدراسات ً نسبيا ً قليلا ً تنتج المؤسسات الأكاديمية في الإقليم عددا عرف في السابق باسم شبكة التدخلية. وعلى مدار العقد الماض ي، كان لمؤسسة كوكرين (التي ُ كانت ت كوكرين للتعاون) مركزان جغرافيان فقط في الإقليم (في البحرين وجمهورية إيران الإسلامية)، ولا يعمل سوى مركز واحد ً منهما حاليا 3 . أضف إلى ذلك محدودية القدرة على إجراء تجارب عشوائية مضبوطة أو ى سجلين معتمدين من منظمة الصحة العالمية للتجارب الإشراف عليها، إذ لا يوجد في الإقليم سوَّ جرى الدراسات التدخلية ودراسات التقييم الاقتصادي في .4)33، 23( العشوائية المضبوطة ُ ولا ت الإقليم بكثرة، على الرغم من أن طرق البحث هذه يمكن أن تقدم بيانات تساعد على اتخاذ القرارات الصحية، أْي إنها توفر البّينات اللازمة لإجراء دراسات تقييم التكنولوجيات الصحية ولإعداد أو تكييف لأنها )73-43(ة بشأن الصحة السريرية والعامة مبادئ توجيهي ً . كما أن البحوث النوعية ضرورية أيضا ِ ميها ّ ما يكون ،والمديرين ،ترصد آراء وتصورات متلقّي الرعاية الصحية وُمقد ً ومتخذي القرارات. وغالبا يّسِ ر تطبيق فض ل للبّينات من أجل الوقوف على العوامل التي تعوق الـُمَّالبحث النوعي هو المصدر ُ أو ت ). إلا أن الدراسات النوعية غير شائعة في الإقليم. وقد يكون العثور على 1(الجدول )21(السياسات في حد ذاته، لأن الدرَّ ً يصعب ، ولذلك اسات قد تكون منشورة بلغات وطنيةبّينات بحثية تحديا َّ ً ما يشير واضعو السياسات إلى أن استرجاعها من خلال عمليات البحث المعتادة عن المؤلفات. وغالبا أحد عوائق رسم سياسات مسترشدة بالبّينات يتمثل في صعوبة الحصول على منشورات بحثية وثيقة .)92(َّالصلة وموثوق بها توقف مركز كوكرين في البحرين عن العمل. 3 في .)tni.ohw.orme.rtcbl//:ptth( ولبنان )ri.tcri.www//:sptth(في جمهورية إيران الإسلامية 4 ً نش ئ الثاني رسميا ُ .9102ب/أغسطس آوقد أ 6/66ش م/ل إ 7 المؤسسات الخمسة والعشرون في إقليم شرق المتوسط التي أنتجت معظم المقالات البحثية .2الجدول )82( في مجال الطب البيولوجي والصحة 3102و 4002ي المنشورة بين عام deMbuPالمفهرسة في المؤسسة البلد المقالات (أ)المنشورة 000141~ 0.6 7548 جامعة طهران للعلوم الطبية ‫‬الإسلامية جمهورية إيران‫ 1 2.3 0744 جامعة شهيد بهشتي للعلوم الطبية ‫‬الإسلامية جمهورية إيران‫ 2 2.3 4444 جامعة الملك سعود ‫‬السعودية المملكة العربية‫ 3 5.2 9753 جامعة تونس المنار تونس 4 4.2 1333 جامعة القاهرة مصر 5 1.2 6892 جامعة شيراز للعلوم الطبية ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫ 6 1.2 0492 للعلوم الطبيةجامعة أصفهان ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫ 7 6.1 1922 جامعة آزاد الإسلامية ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫ 8 6.1 6522 جامعة المنصورة مصر 9 6.1 4522 الجامعة الأمريكية في بيروت ‫لبنان‫ 01 6.1 4122 جامعة الآغا خان باكستان 11 5.1 5902 تبريز للعلوم الطبية جامعة ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫ 21 4.1 3302 جامعة صفاقس تونس 31 4.1 1791 جامعة مشهد للعلوم الطبية ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫ 41 3.1 6081 جامعة عين شمس مصر 51 2.1 3671 جامعة طهران ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫ 61 2.1 4471 جامعة الكويت ‫‬الكويت‫ 71 2.1 9861 جامعة تربية مدرس ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫ 81 1.1 3451 جامعة الإسكندرية مصر 91 مستشفى الملك فيصل التخصص ي ومركز ‫المملكة العربية السعودية‫ 02 الأبحاث 1.1 3351 0.1 0431 جامعة المنستير تونس 12 9.0 4131 العلوم والتكنولوجيا الأردنية جامعة الأردن 22 9.0 6031 المركز القومي للبحوث مصر 32 9.0 4521 ‫‬الإمارات العربية المتحدة‫جامعة ‫‬الإمارات العربية المتحدة‫ 42 8.0 8111 جامعة السلطان قابوس ‫‬ُعمان‫ 52 8.34 13716 المجموع ‫ نَسب المنشورات إلى (أ) ُ تشمل بيانات الجامعات بيانات المستشفيات التعليمية أو المراكز البحثية التابعة لهذه الجامعات. وت ‫الرئيس ي.التي ينتمي إليها المؤلف المؤسسة نات اللازمة لرسم السياسات الصحية ّ مبادرات لتعزيز توفر البي عت المنظمة والدول الأعضاء في الإقليم إلى تحسين توفر البّينات البحثية وزيادة استخدامها في رسم َسَّ .91 % من أموال 2على "تخصيص 1002السياسات. ووافقت اللجنة الإقليمية في قرار اتخذته عام من أجل دعم أنشطة البحوث الصحية » َّالبعثات المشتركة لمراجعة البرامج والتخطيط« ، دعت اللجنة الإقليمية "الدول الأعضاء ذات الدخل المرتفع إلى التبرع 1102. وفي عام )03(َّية"الإقليم 6/66ش م/ل إ 8 هذه ولكن يبدو أن . )83(بالأموال لدعم البحث الإقليمي في مجالات الصحة العامة ذات الأولوية" في محدودية الأموال المتاحة ً كبيرا ً حدث، على أرض الواقع، فرقا ُ للبحوث ذات الأولوية القرارات لم ت القصوى في الإقليم. .02 ً وكان إنشاء الفهرس الطبي لإقليم شرق المتوسط مبادرة مهمة من جانب المكتب الإقليمي استجابة ، ويوفر 7891عام . ويجري العمل بنشاط في الفهرس الطبي منذ 8791لقرار اللجنة الإقليمية في عام بحوث منشورة في مجلات أوَّورة بلغات وطنية، هذا الفهرس إمكانية الاطلاع على بحوث منش . ويشتمل )39(غير ُمدرجة في قواعد البيانات الدولية الرئيسية للمؤلفات الأكاديمية أكاديمية على أكثر من الفهرس الطبي ً مة في مجال العلوم 866تنويه مقتبس من 000002حاليا ّ مجلة ُمحك شرت في ُ من بلدان الإقليم. ومن المبادرات المهمة الأخرى إنشاء 02الصحية والطب البيولوجي ن ً بلدا هذه المراكز أحد أوجه التزام الدول الأعض ّ عد ُ اء المراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية. وت إلى تزايد ً بمساعدة المنظمة على أداء مهمتها، بما في ذلك إيجاد البّينات اللازمة لرسم السياسات. ونظرا إلى زيادة عدد المراكز المتعاونة في ً قدرات المؤسسات الأكاديمية في الإقليم، تهدف المنظمة حاليا .)04(َّالإقليم أفضل: تعزيز النظم الصحيةمن أجل صحة عن المعرفة العالمي تقريرالوكان .12 ً ودعوة ً حاسما ً تقريرا إلى زيادة الاهتمام برسم سياسات مسترشدة بالبّينات، لا سي َّ ً ما في البلدان ذات الدخل المنخفض عالمية الذي اتخذته جمعية الصحة 85.43َّعَّصَّجرقم . وأسفر التقرير عن القرار التاريخي )14(والمتوسط ت ودعََّ ،5002العالمية في عام ّ ت فيه إلى الترجمة التطبيقية للمعارف بوصفها استراتيجية رئيسية وحث : )6(الدول الأعضاء على ما يلي وضع وتنفيذ أو تعزيز سياسة وطنية للبحوث الصحية مع تقديم الدعم السياس ي المناسب،  وتخصيص ما يكفي من التمويل والموارد البشرية لإجراء بحوث النظم الصحية؛ التعاون مع شركاء آخرين في مجال البحوث الصحية من أجل تيسير إجراء هذه البحوث تشجيع  داخل أنظمتهم الصحية؛ م تقديم الرعاية الصحية والصحة العامة المسندة  ُ ظ ُ لن ً وضع أو تعزيز آليات لنقل المعرفة دعما بالبّينات، وسياسات متعلقة بالصحة قائمة على البّينات. نشئت في عام .22 ُ إلى ذلك، أ ً لإقامة شبكات من شبكة السياسات المسترشدة بالبّينات 5002وإضافة الباحثين الأكاديميين وواضعي السياسات وتعزيز جدول أعمال رسم السياسات المسترشدة بالبّينات عن بالبّيناتشبكة السياسات المسترشدة . وتبحث )24(على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية َِّ ّ م خيارات سياسات موثوق بها (رسائل قابلة للتطبيق) من عمليات واستراتيجيات من شأنها أن تقد ). 1خلال توليف أفضل البّينات المتاحة (الشكل الاستراتيجيات التي تزيد من: ) 1( :ليشملرسم السياسات المستنيرة بالبّينات وزاد توسيع نطاق مفهوم .32 ي الاحتياجات الخاصة وإنتاج البحوث التي تلّبِ َّ) 2(ات للبّينات البحثية، طلب واضعي السياس . وعلاوة )01(والعمليات التي تعزز ترجمة البّينات البحثية إلى سياسات وممارسات ) 3(بالسياسات؛ على ذلك، جرى الترويج لعمليتي إعداد موجزات السياسات واستخدام الحوارات التي تدور حول يّسِ ر وضع سياسات صحية شفافة، وَّالسياسات على ُ الفوائد تعرض أنهما من الأدوات والمنصات التي ت دون غيره ً مةالـُمَّمن المسارات والتحديات التي قد تظهر إذا اتبع واضعو السياسات مسار عمل واحدا قد وِبل بحماس واسع النطاق )34، 41( ُ . وعلى الرغم من أن إنشاء شبكة السياسات المسترشدة بالبّينات ق ، كان اعتماد هذا المفهوم واستخدامه في رسم السياسات في ً في أمريكا اللاتينية، ثم في أوروبا لاحقا 6/66ش م/ل إ 9 لبنان. وكانت نهوج هذه ا ً على بضعة بلدان، خصوصا ً لشبكة تميل بلدان إقليم شرق المتوسط مقصورا وأقل ملاءمة للعمليات الموّحَّ ً دة إلى التركيز على القرارات المتعلقة بالسياسات التي كانت أكثر تعقيدا الخاصة بتوليف المعلومات من أجل اتخاذ القرارات، مثل تقييمات التكنولوجيات الصحية (انظر أدناه). ، على التوالي، التزام الدول الأعضاء في الإقليم 1102و 8002 ْيَّاللجنة الإقليمية في عاَمَّ تقرارا توأبرزَّ .42 "بزيادة وعي واضعي السياسات بأهمية استخدام البّينات البحثية في اتخاذ القرارات وتعزيز قدراتهم في ، و"بإنشاء وتعزيز شبكات مختلفة على المستوى الوطني للنهوض بالتعاون البحثي )44(هذا الصدد" .)83(سترشاد السياسة الصحية والتخطيط بنتائج البحوث" داخل البلدان وا ‫)14(: من البحث النظري إلى اتخاذ القرار 1الشكل ‫ . وجرى مختلفةبالبّينات، ولكن تحت مظلات المستنيرةوقد ُوِضعت نهوج أخرى لتعزيز رسم السياسات .52 الترويج لتقييم التكنولوجيات الصحية على أنه نهج لاستخدام أفضل البّينات البحثية المتاحة إلى جانب البّينات المحلية لتقييم مأمونية التكنولوجيات (مثل الأدوية والأجهزة والإجراءات) وفعاليتها وتعزز عمليات تقييم . )54، 53، 5(ومردوديتها وجدواها ومقبوليتها في نظم الرعاية الصحية ً تكنولوجيات جديدة إلى النظم الصحية قاصرة ُ التكنولوجيات الصحية النظَم التي تكون فيها إضافة على هذه التوصيات ً على توصيات سليمة مستمدة من دراسات تقييم التكنولوجيات الصحية وقائمة عتبرَّ. )74، 64( ُ المبادئ التوجيهية الخاصة بالممارسات السريرية والمبادئ التوجيهية الخاصة وت ً أيضا بالبّينات على مستنيرةبالصحة العامة من المنتجات المعرفية التي تهدف إلى تحسين اتخاذ قرارات في وضع طرق ُيسترشد بها ف ً كبيرا ً ي صعيد الصحة السريرية أو العامة. وقد أسهمت المنظمة إسهاما جدول أعمال لضمان أن التوصيات الواردة في المبادئ ً إعداد هذه المبادئ التوجيهية. ووضعت أيضا . وأما دليل المنظمة الخاص بإعداد المبادئ التوجيهية )43(التوجيهية للمنظمة تستند إلى بّينات سليمة اللازمة للقيام بذلك. وقد ل البلدان التي لديها الموارد فيمكن اعتماده على المستوى الوطني من ِقبََّ تعاونت المنظمة في الآونة الأخيرة مع مؤسسات أكاديمية من شتى أنحاء العالم من أجل زيادة استخدام البّينات النوعية في رسم السياسات من خلال وضع نهج جديد لتحديد مقدار الثقة التي يجب أن ).1(الجدول )84، 21(ة تحظى بها النتائج المستخلصة من توليفات البّينات النوعي إلى ذلك، كان أحد برامج العمل المكثفة .62 ً الإقليم يهدف التي قامت بها المنظمة والدول الأعضاء بوإضافة إلى تعزيز القدرة الوطنية على استخدام المعلومات الصحية الروتينية وبيانات أسباب الوفاة، والإبلاغ بقرارات اللجن ً ، ساعد البرنامج على إجراء 3102ة الإقليمية في عام عن المؤشرات الأساسية. وعملا ظم المعلومات الصحية الوطنية بجميع بلدان الإقليم ُ .)05، 94، 02، 31(تحسينات جوهرية في ن رسالة قابلة للتطبيق توليف المعارف البحثية ات والمقالات والتقارير الفرديةالدراس الابتكارات الأساسية والنظرية والمنهجية 6/66ش م/ل إ 01 نات في السياسات القدراتبرنامج لتعزيز ّ المؤسسية الوطنية على الاستفادة من البي الصحية المؤسسية إلى مستوى من شأنه أن يدعم القدراتبالبّينات وصول مستنيرةيتطلب رسم سياسات .72 وفي الوقت المناسب. وربما يفتقر كثير من وزارات الصحة إلى هذه به متخذي القرارات على نحو موثوقَّ المؤسسية هي التيار الثالث، الذي سبق أن أشرنا إليه في هذه الورقة، الذي يؤثر في والقدرات. القدرات . وفي الغالب، لا تحدد القرارات السابقة الصادرة )41(بالبّينات في الإقليم المستنيرةرسم السياسات تنيرة بشأن رسم السياسات المسعن المنظمة (قرارات جمعية الصحة العالمية أو اللجنة الإقليمية) التحالف التابع للمنظمة المعني عن 7002المتطلبات المؤسسية. وذهب منشور صدر عام بالبّينات إلى أبعد من ذلك في تحديد المتطلبات المؤسسية الوطنية لرسم ببحوث السياسات والنظم الصحية ِ د ولكن كان ،)15(بالبّينات مستنيرةسياسات ّ التقرير يركز على المؤسسات الأكاديمية، ولم ُيحد أعمال أخرى ضرورة توسيع نطاق الجهود الـُمَّ ً تطلبات اللازمة داخل وزارات الصحة. وأثبتت أيضا 8002. ومن المثير للاهتمام أن اللجنة الإقليمية اتخذت في عام )25(المؤسسية القدراتالرامية إلى بناء التمست فيه إنش ً ذت وَّ ).44(اء وحدات بحثية داخل وزارات الصحة قرارا معظم وزارات الصحة في نف بإنشاء شبكات 1102قد أوصت في عام اللجنة الإقليمية كانت الإقليم هذا القرار. ومن ناحية أخرى، في ذات شأن ، ولكن لم تدفع هذه التوصية إلى اتخاذ إجراءات بالبّينات المستنيرةمعنية بالسياسات محدودية تنفيذها.أحد أسباب 1102حد دة لتوصية عام الـُمَّ. وربما تكون الطبيعة غير )83(البلدان ) 1أضف إلى ذلك أن بعض أدوات السياسات والمنتجات المعرفية التي تدعو إليها المنظمة (الجدول .82 قييم التكنولوجيات ُييّسِ ر الاستفادة من البّينات في رسم السياسات: موجزات السياسات، ودراسات ت الصحية، والمبادئ التوجيهية الخاصة بالصحة السريرية والعامة. وتشير البيانات إلى أن بلدان الإقليم يف يدراسات تقييم التكنولوجيات الصحية، ولتك تكييفتفتقر معظمها إلى برامج وطنية لإجراء و/أو . وكذلك قليلة هي )35، 53، 43(السريرية والصحة العامة اتالممارسإعداد مبادئ توجيهية بشأن َّأو بلدان الإقليم التي تستخدم أو تصدر موجزات سياسات منتظمة بشأن سياساتها الوطنية الرئيسية المتعلقة بالصحة. ولتغيير هذا الوضع، ينبغي مراعاة الاحتياجات المختلفة لوزارات الصحة في ضوء النظر في شتى أنواع المسائل التي يواجهها واضعو السياسات سياقها وظروفها وأولوياتها. وَّ ً ينبغي أيضا ).1وتتطلب اتخاذ قرارات مسترشدة بالبّينات (الجدول المؤسسية القدراتفي برنامج عملها في الإقليم مع التركيز على 5102وتوسعت المنظمة منذ عام .92 لطلبات خاصة مستنيرةوعمليات وضع السياسات التي تعزز رسم سياسات صحية ً بالبّينات. واستجابة البلدان على إعداد موجزات السياسات، واستخدام ُ مة من وزارات الصحة، ساعدت المنظمة ُمقد البّينات النوعية في اتخاذ القرارات، وتحديد الأولويات البحثية. وفيما يلي بعض الأنشطة الرئيسية التي تشمل الإقليم بأسره: وّضِ ح قدرة المؤسسات البحثية الإقليمية على إجراء البحوث الصحية  ُ ؛)55، 45(إعداد خريطة ت ؛)82، 42(دراسات بيبليوغرافية إحصائية (ببليومترية) للإنتاج البحثي المتعلق بالصحة في الإقليم  ؛)5102مشاورات مع الخبراء بشأن إعداد وتكييف مبادئ توجيهية مسندة بالبّينات (  .)6102و 5102بناء القدرات الإقليمية (تدريب المدربين) بشأن إعداد موجزات السياسات (  المستنيرةوُعرضت حصائل الأنشطة المذكورة أعلاه، إلى جانب تجارب البلدان في تعزيز رسم السياسات .03 قيم ُ . 7102انعقاد اللجنة الإقليمية لعام قبل في إسلام أباد 7102في عام بالبّينات، في حدث أ 6/66ش م/ل إ 11 َّ ً اللجنة الإقليمية من المنظمة "إرساء آليات إقليمية لدعم رأب الفجوات طلبتلهذا العرض، واستجابة بين المؤسسات البحثية المعنية وراسمي السياسات، وترجمة البّينات البحثية إلى بيانات للسياسات الوطنية القدراتببناء "الصحية، ودعم إرساء آليات وطنية في هذا الشأن"، وتعهدت في الوقت نفسه . )1(َّعلى استخدام البّينات المستمدة من البحوث الصحية في رسم السياسات الصحية الوطنية" بعت الأنشطة الآ ّ توصيات اللجنة الإقليمية. تيةوات مستنيرةالمؤسسية على اتخاذ قرارات القدراتالتشاور مع الخبراء بشأن النهوج الرامية إلى تحسين  ؛)7102(بالبّينات ؛)7102التشاور مع الخبراء بشأن وضع خطط وطنية لإجراء دراسات استقصائية أسرية (  لتسليط الضوء على التزام المنظمة ونهجها الصحية لشرق المتوسط المجلةنشر ورقة موقف في  ؛)41() 7102( بعة في تعزيز الـُمَّاستعراض مفاهيمي للأساليب الحالية إجراء  ّ على ترجمة المؤسسية القدراتت dehsilbupnU .A lidnaM ,S ykeflE ,A naidihsaR ,O deyaslE( )8102البّينات إلى سياسة ( ؛)9102 ,repap عرض الأنشطة الإقليمية في اجتماع تشاوري عالمي للمنظمة بشأن ترجمة البّينات إلى سياسة  ؛)8102( ) 9102-8102في بلدان الإقليم (المؤسسية على ترجمة البّينات إلى سياسة القدراتتقييم حالة  َّ 3(انظر الجدول ّ ؛لاع على النتائج الرئيسية)للاط اجتماع إقليمي للمراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية لإعادة تقييم أدوار هذه المراكز ومهامها  ؛)9102( لتغطية مشاورة إقليمية بشأن تعزيز نظم المعلومات الصحية القطرية والقدرات الخاصة برصد ا  ؛)9102التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة ( وأهداف ،الصحية الشاملة ). وناقش هذا الاجتماع، للمرة 9102اجتماع رفيع المستوى بشأن ترجمة البّينات إلى سياسة (  الأولى، شتى استراتيجيات ترجمة البّينات إلى سياسة: عمليات الترجمة التطبيقية للمعارف، ودراسات تقييم التكنولوجيات الصحية، وإعداد المبادئ التوجيهية وتكييفها، والدراسات ستخدمة في دعم رسم الـُمَّخص صة الغرض الـُمَّئية والبيانات الروتينية، والدراسات الاستقصا السياسات. نات في بلدان إقليم المنظمة لشرق المتوسط المستنيرةحالة رسم السياسات .3الجدول ّ بالبي نات ي نظر إليه بعين التفهُّ م والاستحسان في الإقليم المستنيرةرسم السياسات :1النتيجة الرئيسية أ) ّ بالبي % أن منظماتهم تدعم استخدام البّينات البحثية في اتخاذ القرارات 09رأى  ُمحللي السياساتـ% أن منظماتهم تدعم تنمية المهارات المهنية ل96رأى  % بالانتظام في حضور الاجتماعات الخاصة بإعداد السياسات 47أفاد  ر الموارد و : 2ب) النتيجة الرئيسية ُّ نات يشكلان تحدي مستنيرةعلى رسم سياسات القدراتتوف ّ ني ن مهم ي بالبي لإنفاذ رسم السياسات 15رأى  ً كافيا ً بالبّينات المستنيرة% أن منظماتهم تقدم دعما ات البحثية في حالية للإلزام بسياسة أي % فقط عن وجود 31أبلغ  ّ رسم السياساتاستخدام البين % فقط من المنظمات أكثر من خمسة مشروعات بحثية تناولت الاحتياجات الوطنية اللازمة لدعم رسم 12أجرت  السياسات الصحية أكثر من خمسة محللين للسياساتنظمات % من الم01لدى حوالي  6/66ش م/ل إ 21 المستنيرةل التي تستطيع المنظمة من خلالها أن تساعد البلدان في إعداد السياسات ب آراء المستجيبين حول الس ج) نات ّ بالبي :في مجال تحسين القدرات الوطنية أ بناء قدرات الباحثين وراسمي السياسات ومحللي  %)38السياسات ( تقديم توصيات بالإعدادات المؤسسية والأدلة العملية  %)37السياسات (لاستخدام البّينات في رسم إتاحة برامج التوجيه والمشورة التقنية، بالإضافة إلى  %)27الخبراء والأدوات ذات الصلة ( أ:الآليات الإقليميةوضع في مجال إلى السياق  ً إعداد موجزات السياسات استنادا طري ( ُ %)57الإقليمي/الق تيسير الاتصال بين الباحثين وراسمي السياسات  %)37( ات ( زيادة إتاحة  ّ %)06الموارد التي توفر البين إتاحة منصة لأفضل الممارسات يسهل الدخول إليها  %)85( وضع مبادئ توجيهية بشأن ممارسات الصحة  %)75العامة/الممارسات السريرية ( من أجل ق) الاستجابة السريعةرََّإعداد فريق (فَِّ  بّينات مراعية للسياق في حالات استعراض وتوليف %)84الطوارئ ( عبَِّّأ ُ ر النسب المئوية المذكورة بين قوسين عن المستجيبين الذين دعموا الإجراء.ت َّشخص 86شملت دراسة استقصائية المصدر: ً من كبار واضعي السياسات (بما في ذلك عدد قليل من وزراء الصحة ا السابقين) وكبار مطوري السياسات (داخل وزارات الصحة والأوساط الأكاديمية) من جميع بلدان الإقليم الاثنتين ).9102 ,repap dehsilbupnU .A lidnaM ,S ykeflE ,A naidihsaR ,O deyaslE) (9102-8102والعشرين ( ات في رسم القدراتنتقاء النهج الملائم لتحسين ا ّ المؤسسية الوطنية على استخدام البين السياسات تتباين بلدان الإقليم في قدراتها الوطنية وكذلك في احتياجاتها وأولوياتها، وعلى إطار العمل الخاص .13 ات في رسم السياسات أن يراعي الظروف المختلفة القدراتبتحسين ّ المؤسسية على استخدام البين على الخبرة الدولية ويأخذ بعين 1والتوقعات الوطنية (المربع ً ). كما ينبغي أن يعتمد إطار العمل أيضا ً أو نهوجا ً الاعتبار نجاح أو فشل التوصيات السابقة. ولكن في الوقت ذاته، قد يجد بلد ما طرقا ً مختلفة تتناسب مع احتياجاته الخاصة. المستنيرةالمؤسسية الوطنية على رسم السياسات القدراتالعوامل التي تؤثر على انتقاء النهج الملائم لتحسين .1 المربع نات ّ بالبي أن يأخذ بعين إلى آخر. وبالتالي، على كل بلد المؤسسية الوطنية اللازمة حسب السياق، وتختلف من بلٍدَّ القدراتتتباين الاعتبار العوامل التالية للوصول إلى الحل الملائم له. السكان الوطنيون والاحتياجات التي تفرضها الأولويات  أو توليف البحوث بها صحيحة وموثوقَّصحية قدرة المؤسسات الأكاديمية على إجراء بحوث  مستنيرةقدرة المؤسسات الأكاديمية على توفير تدريب حول التخصصات الرئيسية والطرق اللازمة لرسم سياسات  الاقتصادية، وإعداد موجزات السياسات؛ ووضع وضع النماذج ، مثل الاستعراضات المنهجية، والمردودية وَّبالبّيِ نات تات النوعية وتوليف البحوث النوعية، والتحليلاَّالسياسات، والدراس تالمبادئ التوجيهية ومواءمتها، وتحليلاَّ ةالإحصائي ز تقني مرتبطة بوزارة الصحة (مثل المعاهد الوطنية للصحة العامة؛ والمعاهد الوطنية وجود مؤسسات ذات تميَُّّ  للبحوث الصحية) توافر الموارد المالية لإجراء بحوث صحية وتوليف البحوث  6/66ش م/ل إ 31 وحدات السياسات رصة إنشاء مثل هذه الوحدات (مثل/وحدات معنية داخل وزارة الصحة، أو توافر ف وجود  الصحية، وإدارات التخطيط، ووحدات البحث والتطوير، ووحدات تقييم التكنولوجيا الصحية) جيه عملية اختيار طريقة إعداد بالإضافة إلى ما سبق، هناك حاجة إلى مجموعة من الأبعاد لتوَّ .23 ات في رسم السياسات (المربع القدراتتحسين َّأو ّ ). وهذه 2المؤسسية الوطنية على استخدام البين ثابتة، بل تستطيع البلدان الانتقاء من بين مجموعة من الخيارات المتاحة في خياراتالأبعاد ليست يمكن الاختيار من بين الُبعد الواحد، ومن المهم أن ُينظر بعناية في الخيارات التي يتعين انتقاؤها. كما البدائل الواقعة ضمن بعض الأبعاد لمختلف المسائل المتعلقة بالسياسات. فعلى سبيل المثال، قد يقرر بشأن بعض السياسات (السياسات الحساسة من أصحاب المصلحة بلد ما عقد حوار مكثف وإشراك في سياسات أخرى على حاب المصلحة أصالناحية السياسية أو السياسات العالية التأثير) بينما ُيشرك نحو أكثر انتقائية. الوطنية المؤسسية على استخدام القدرات. الأبعاد التي ي سترشد بها في اختيار طريقة إعداد أو تحسين 2لمربع ا ات في رسم السياسات ّ البين : نهج متكامل متعدد المفاهيم أو نهوج ذات مفهوم واحد 1الُبعد المواءمة أو الاستحداث : 2الُبعد : دور المؤسسات الأكاديمية3الُبعد أصحاب المصلحة: مستوى إشراك 4الُبعد إعداد السياسات لعملية والإجراءات الشكلية الأساليب: مستوى توحيد 5الُبعد : نهج متكامل متعدد المفاهيم أو نهوج ذات مفهوم واحد 1الب عد في مجال الصحة إعداد برامج وعمليات لتحديد بالبّيِ نات المستنيرةتتطلب عملية رسم السياسات .33 ات المتاحة لانتقاء التدخلات الفع َّ ّ الة، ووضع نهوج الموضوعات الصحية ذات الأولوية وأفضل البين ، توجد مجموعة من ً كر سابقا ُ ات المتاحة. وكما ذ ّ اتخاذ القرارات التي تأخذ بعين الاعتبار أفضل البين َّبالبّيِ نات المستنيرة) لتحسين رسم السياسات 1المعرفية المختلفة (الجدول المنتجات نف ُ ذ البرامج . ولكن ت بمعزٍل عن بعضها البعض بل وتتنافس على نفس الموارد المحدودة للغاية في أغلب بلدان الإقليم ً غالبا (موارد مالية وخبرات بشرية). في الخبرة التقنية المطلوبة لإعداد مختلف المنتجات المعرفية والتقارير بشأن توليف لافتهناك تداخل .43 ات. على سبيل المثال، يتطلب إعداد أو مواءمة الممارسات السريرية أو المبادئ التوجيهية للصحة ّ البين َّالعامة وتقييمات التكنولوجيات الصحية استيعاب ً تقنيا ً نماذج وضع اللاستعراضات المنهجية وَّل ا َِّ ّ للتكنولوجيات والممارسات السريرية أو الاقتصادية. وقد تقد ً م تقييمات التكنولوجيات الصحية تقييما أو قضايا صحية محل اهتمام، إلا أنه يمكن ً قد تغطي المبادئ التوجيهية للصحة العامة أمراضا الاستفادة من نتائج تقييمات التكنولوجيات الصحية في إعداد هذه المبادئ التوجيهية. كما تشكل والتوصيات التي تسفر عنها تقييمات التكنولوجيات الصحية ومبادئها التوجيهية قاعدة العديد النتائج من موجزات السياسات. وبالإضافة إلى ذلك، فقد يستفيد تقييم التكنولوجيات الصحية أو أحد صورة المبادئ التوجيهية الوطنية من الحوار العام. وتتطلب كل هذه النهوج إدارة أي تضارب للمصالح ب . وعلاوة على )43(واضحة لضمان عدم تأثر هذه العملية بأي تحيزات شخصية أو مالية في غير محلها لإَّ ً جميع المنتجات المعرفية المذكورة أعلاه أو عداد ذلك، ُيعتبر فهم البيانات الوطنية واستخدامها شرطا )، 1المختلفة (الجدول السياساتمواءمتها. وعلى الرغم من الحاجة إلى منتجات مختلفة لمسائل 6/66ش م/ل إ 41 يمكن أن ينظم عملية رسم السياسات الوطنية ويسمح بالاستفادة من إذ لتقريب بين النهوج فوائده؛ ل الخبرات والموارد المحدودة المتاحة في أغلب وزارات الصحة أو الهيئات المرتبطة بها. طلقت لقد .53 ُ ات لاستخدام المختلفة النهوج ربط إلى دعوة أ ّ بعضها مع دمجها أو السياسات رسم في البين ناقش لم ولكن ،)64( البعض ُ عتمد أو الدعوة هذه ت ُ المتعدد المتكامل النهج نوقش ولقد ع.واس نطاق على ت ات استخدام على الوطنية المؤسسية القدرات بشأن )2 الشكل( المفاهيم ّ في السياسات رسم في البين رسم في البّينات استخدام على المؤسسية القدرات حولَّ لبنان في 9102 فبراير/شباط في ُعقد اجتماع خدمت .سياساتال ُ رسمل عمل إطار وتنقيحإعداد لمواصلة الاجتماع هذا في جرت التي المداولات واست .الإقليم بلدان في بالبّيِ نات المستنيرة السياسات نات. نهج متكامل متعدد المفاهيم لاستخدام 2الشكل ّ رسم السياسات الصحية في البي )9102 ,troper dehsilbupnu ,A naidihsaR( َّاعتمدت بلدان كثيرة ُنهوقد .63 ً لتي، على سبيل المثال، لا بّينات االسياسات المستنيرة بالرسم موازية ل وجا بشأن حوار الالصحية أو بمبادرات تبرامج المبادئ التوجيهية بتقييمات التكنولوجيافيها ترتبط َّأيضقد تقع وَّالسياسات. ً ه نوعلى الرغم من أوزارات الصحة. بقطاعات متنافسة داخله المبادرات هذ ا فهُّ م َ َُّيستحسن ج غير المتكاملة، وَّهذه النه يمكن ت ُ ع جَمَّأن ت ً تحت مظلة واحدةمعا 5 فيما يتعلق أْي إننا،. َُّمَّـجميع البلدان إلى البأن تسعى التحليل، نوص ي الخاص بعد بَُّهذا الب ُ صََّض ي ق ً نهج متعدد ب وَّْدما نبغي لكل بلد في هذه الورقة، حيث يالواردة الأربعة الأخرى التحليل مع أبعاد ويتعارض ذلك المفاهيم؛ اختلاف بسبب فاهيم قد يكون من الصعب وضع نهج متكامل متعدد الموَّالنهج الذي يناسبه. أن يختارَّ َّ.البعيدعلى المدى اره ؤتي ثمولويات، إلا أنه ينبغي أن يالأَّهتمامات وَّالاَّ : المواءمة أو الاستحداث2الب عد أن تقرر منذ البداية إذا كانت تعتزم استحداث المبادئ التوجيهية المطلوبة، أو تقارير البلدانعلى .73 نه من الأفضل لها مواءمة الوثائق إتقييمات التكنولوجيات الصحية، أو موجزات السياسات، أم 5 بعقد ّ بلدانال تت ً الصحية (مثل فصل الأدوية عن الأجهزة الطبية) أو برامج إرشادية وطنية (مثل فصل تغير متكاملة من خلال برامج موازية لتقييم التكنولوجيانهوجا المهمة عمليات العدم توافق ربما تتسبب في مة وَّج غير المتكاملة لأنها تؤدي إلى إهدار موارد قيَّّوَّلا ُينصح بهذه النهوَّالممارسة السريرية عن المبادئ التوجيهية للصحة العامة). السياسات. لرسم رسم سياسات مستنيرة نات ّ بالبي ترجمة المعارف تقييم التكنولوجيات الصحية إعداد المبادئ التوجيهية ومواءمتها البيانات الروتينية، ونظم المعلومات الصحية المسوحات الوطنية الدراسات الخاصة والرصد والتقييم 6/66ش م/ل إ 51 (مثل، المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية، أو موجزات السياسات بها المتاحة من مصادر موثوقَّ الإقليمية للمنظمة وتقارير تقييم التكنولوجيات الصحية من البلدان التي يوجد لديها برامج ُمطَبقة). وفيما يخص معظم القضايا ذات الأولوية في معظم بلدان الإقليم، ُيفضل مواءمة المنتجات المعرفية مواءمة 3المتاحة (إذا كانت مرتبطة باحتياجات البلد وأولوياته) (المربع ً ). ولكن قد يكون صعبا الاقتصادية أو تقييمات الجدوى من سياٍق إلى آخر.ليلات التح نات. القدرة الوطنية على استحداث توليف 3المربع ّ ‫‬جمهورية إيران الإسلامية‫لرسم السياسات الصحية: بي على النظام الصحي المتكامل، ةد إدراج الصحة والتعليم الطبي تحت وزارة واحد، ُيعََّ‬جمهورية إيران الإسلامية‫في ً مثالا كان للجهود الوطنية لبناء القدرات حيث يستفيد راسمو السياسات من التعاون الوثيق مع المؤسسات الأكاديمية. ولقد على نحو بالبّيِ نات مستنيرةعلى تعزيز استخدام البحوث في رسم السياسات داخل البلد دوٌر مهٌم في استحداث سياسات عن تحسين القدرة الوطنية على إجراء استعراضات منهجية، ودراساتأفضل. ً تقييم كما أسفرت هذه الجهود أيضا َّ‫اقتصادي وبحوث نوعية. يتولى المعهد الوطني الإيراني للبحوث الصحية (التابع لكل من جامعة طهران للعلوم الطبية ووزارة الصحة والتعليم وَّ َّوموجزات السياسات، وإجراء حوارات حول السياسات، كما يعمل مرصد بّيِ ناتالطبي) إعداد واستخدام ً للصحة ووحدة ا تكنولوجيا جديدة. 08لأكثر من للاستجابات السريعة. ولقد ظل المعهد يعمل على تطوير تقييمات التكنولوجيات الصحية عن وزارة الصحة والتعليم الطبي. كما وضََّ ً ع وتبدأ دراسات تقييم التكنولوجيات الصحية من مؤسسات أكاديمية، نيابة لإجراء ً وطنية ً جري إدارة الأغذية والعقاقير اسات الاستقصائية الدرَّالمعهد خطة ُ الأسرية الوطنية المرتبطة بالصحة. وت دراسات ً تقييم التكنولوجيات الصحية لاتخاذ قراراتها بشأن طرح أدوية في السوق لأول مرة. وعلاوة حول الإيرانية أيضا مواءمة بروتوكولات الرعاية السريرية الوطنية على ذلك، ُيسترشد بنتائج تقييمات التكنولوجيات الصحية في استحداث أوَّ للأدوية الباهظة الثمن. في تكييف أو إعداد يكون قد وَّ .83 ّ أحد المنتجات المعرفية اللازمة لإحدى المسائل المتعلقة بالسياساتقرار البت للتوقعات ً مخالفا ً سبيل المثال، . علىفي البلدان ذات الدخل المنخفض أو التي تشهد حالات طوارئ قرارا يكون لدى البلدان المتأثرة بالطوارئ العديد من المسائل المتعلقة بالسياسات، ولكن لا يوجد لديها كثير من تحتاج إلى إعداد هذه فإنها ،ومن ثم َّالمنتجات المعرفية التي استحدثت من قبل للتعامل مع هذه المسائل. وبالإضافة وارد اللازمة للقيام بذلك بسبب ظروف الطوارئ. المنتجات، ولكنها في الوقت نفسه تفتقر إلى الم من المسائل الموجودة في البلدان المنخفضة الدخل ً إلى ذلك، قد لا تغطي المنتجات المعرفية المتاحة كثيرا المنتجات عداد عمليات قوية لإَّرساء بصورة كافية. وفي مثل هذه الظروف، قد لا يمتلك البلد القدرة على إ بالغ الأهمية.مة، المعرفي ً ما يجعل دعم المنظمة والهيئات الدولية الأخرى أمرا : دور المؤسسات الأكاديمية3الب عد َِّ .93 ّ في رسم البّيِ ناتز هذا الُبعد على مستوى إشراك المؤسسات الأكاديمية في عمليات استخدام يرك البّيِ ناتناحية، يمكن الوثوق في مراكز الامتياز الأكاديمية لاستحداث توليفات السياسات. ومن ، من خلال ً والمنتجات المعرفية المطلوبة التي يحتاج إليها راسمو السياسات لاتخاذ القرارات (مثلا الاتفاقات التعاقدية أو مذكرات التفاهم). على سبيل المثال، يوجد تعاون وثيق بين وزارة الصحة ). ولكن من ناحية أخرى، يمكن تعزيز 4وإحدى المؤسسات الأكاديمية المستقلة في لبنان (المربع عََّحتى الوحدات التقنية الموجودة في وزارة الصحة، ُ عََّ البّيِ ناتد ملخصات ت ُ د خيارات السياسات وت . أما الخيارات المتاحة بين الناحيتين، فقد تتضمن على سبيل المثال ً الاعتماد على معهد وطني داخليا )للصحة العامة (تابع لوزارة الصحة أو تربطه بها علاقة وثيقة 6 عن ً وزارة. وفي اللإنجاز هذا العمل نيابة 6 العمومية، أو المعهد الوطني تختلف أسماء هذه المعاهد من بلد إلى آخر. على سبيل المثال، قد ُيطلق عليها: المعهد الوطني للصحة العامة، أو المدرسة الوطنية للصحة للبحوث الصحية، أو المعهد الوطني للصحة. 6/66ش م/ل إ 61 الوقت الذي يضطلع فيه هذا المعهد بدوٍر في رسم السياسات الصحية الوطنية في جمهورية إيران ا النوع من التعاون في الإقليم، كما هو الحال في )، فإن هناك أمثلة أخرى على هذ3الإسلامية (المربع أفغانستان، والمغرب، وفلسطين، وباكستان، والسودان، وتونس، مع تباين الموارد وحجم المشاركة في في عام ً ، أوكلت وزارة الصحة في المغرب إلى المدرسة 9102رسم السياسات الوطنية الصحية. ومؤخرا المستنيرةإعداد برنامج لإدارة المعارف لتحسين رسم السياسات ة الوطنية للصحة العمومية مهّمَّ في البلد. بالبّيِ نات م من الـم دعم ال. 4المربع َّ نات المستنيرةمؤسسة أكاديمية مستقلة لرسم السياسات قد ّ ‫لبنان‫: بالبي للاسترشاد طب َّ ً موسعا ً البحثية في رسم السياسات من خلال التعاون مع إحدى المؤسسات بالبّيِ ناتق لبنان برنامجا الأكاديمية المستقلة. ويشارك مختلف راسمي السياسات ومتخذي القرارات في جميع مراحل عملية ترجمة المعارف. ولقد طلب البرلمان اللبناني من الوحدات الأكاديمية المساعدة في التشريعات المعنية بالأغذية والسلامة. نات) بالجامعة الأمريكية في بيروت على توليف P2Kويعمل مركز ترشيد السياسات الصحية ( ّ ، ووضع المعارف في البي طلقت المبادرة العالمية لتوليف ُ سياق محدد، وإشراك الأطراف المعنية للتأثير على السياسات والإجراءات الصحية. ولقد أ نات ّ ناتفي مجال إصدار لبناء قدرات القطاعات وتعزيزها البي ّ واستخدامها لدعم السياسات والممارسات في البلدان البي مية لسياسات الصحة وأبحاث الأنظمة ُ ظ ُ المنخفضة والمتوسطة الدخل. ويقع مقر أمانة هذه المبادرة في مركز المراجعات الن التقييمات بالجامعة على إصدار دبالجامعة الأمريكية في بيروت. وينصب اهتمام مركز تصنيف تقييم التوصيات وإعدا .بالبّيِ ناتالاستعراضات المنهجية، وإعداد المبادئ التوجيهية لتعزيز الرعاية الصحية المسندة : مستوى إشراك الأطراف المعنية4الب عد اَورات أصحاب المصلحة قد يكون مستوى إشراك .04 َ أو واسع النطاق. ويمكن أن يتراوح بين ُمش ً محدودا أصحاب المصلحة قليلة مع الخبراء أو الفرق المهنية العاملة في إعداد وثائق السياسات إلى إشراك لوجه على مدار المراحل ً بالكامل في إعداد السياسات وإجراء الحوارات العامة على الإنترنت أو وجها إعداد السياساتالمختلفة من عملية 7 أن يحدد البلد الحد . ً وبالنسبة لهذا الُبعد، قد يبدو معقولا . ،أصحاب المصلحةالأدنى لمستوى إشراك ً ثم يمكن طلب زيادة حجم المشاركة متى كان ذلك ضروريا َِّ ّ . أصحاب المصلحةل سياق كل بلد أحد العوامل الرئيسية في تحديد مستوى إشراك ومرة أخرى، سيمث لإحدى حالات الكوارث أو الطوارئ ً على سبيل المثال، قد تتطلب القرارات المتعلقة بالسياسات استجابة ّمَّ َ ، على المستوى الوطني، على الرغم من حساسيتها الشديدة، إجراءات سريعة لاتخاذ قرارات. ومن ث لقة بالسياسات بما يكفل اتخاذ القرارات المتعأصحاب المصلحة ينبغي أن يتغير مستوى إشراك الوطنية في الوقت المناسب. عداد السياساتلإ والإجراءات الشكلية الأساليب: مستوى توحيد 5الب عد في رسم السياسات (مثل المبادئ التوجيهية المسندة البّيِ ناتيتطلب تطوير منتجات معينة لاستخدام .14 شار إليها في بداية الوثيقة الـُمَّوتقييمات التكنولوجيات الصحية) استخدام الطرق الواضحة بالبّيِ نات من السياسة الوطنية). وقد تحتاج منتجات أخرى إلى بعض التعديلات في ً جزءا ً (ويكون ذلك عادة يانات الأخرى، مثل الب البّيِ ناتالطرق، حسب الموضوع. وعلى وجه الخصوص، فإن عملية إدراج مصادر الوطنية، والتكاليف واعتبارات الجدوى قد تتباين من سياسٍة إلى أخرى حسب السياق. 7 َِّقد تتضمن أصحاب المصلحة على سبيل المثال: الجمعيات أو الرابطات ّ مي خدمات الرعاية الصحية، أو فئات المرض ى، أو المنظمات غير الحكومية، المهنية، أو اتحادات مقد بة، أو جمعيات حماية المستهلك، أو الجمهور العام.الـُمَّأو أعضاء البرلمان وأصحاب المناصب َ َّنتخ 6/66ش م/ل إ 71 كما يمكن للبلد أن يقرر كيف ستتأثر عملية اتخاذ القرارات بتوصيات السياسات الصادرة عن المصادر .24 ): هل ستكون توصيات السياسات ُملزمة 2، والشكل 1عرفية (الجدول الموالمنتجات للبّيِ ناتالمختلفة لعملية اتخاذ القرارات أم هل ستكون التوصيات ذات طابع استشاري بالدرجة الأولى؟ ولكن، ينبغي َّ َ ) معالجة حالات تضارب المصالح (على مختلف مستويات 1ن في هذا الصدد: يَّْيََّن أساسيَّْاستيفاء شرط وأخذ توصيات السياسات بعين الاعتبار على الأقل )2في رسم السياسات)، ناتالبيَِّّعملية استخدام دون استيفاء من بواسطة راسمي السياسات، حتى لو جاءت قراراتهم مخالفة للخيارات الموص ى بها. وَّ في رسم السياسات مشورة ضارة أو متضاربة في البّيِ ناتالشرط الأول، قد تتضمن عملية استخدام في رسم البّيِ ناتدون استيفاء الشرط الثاني، ستكون عملية استخدام من اذ القرارات. وَّعملية اتخ السياسات غير مكتملة. ناتالمؤسسية الوطنية على استخدام القدراتتحسين عمل لإطار ّ في رسم السياسات البي عَِّ .34 ُ في رسم السياسات البّيِ ناتالمؤسسية الوطنية على استخدام القدراتتحسين عمل لإطار د َّأ الصحية في إقليم شرق المتوسط من خلال التعاون المتواصل بين منظمة الصحة العالمية والدول كر في هذه الورقة، ركزت هذه الأنشطة على تحسين 5102الأعضاء منذ عام ُ الإقليمية القدرات. وكما ذ وتوليفها، البّيِ ناتمتها، وإعداد والوطنية على إعداد موجزات السياسات (أو المبادئ التوجيهية) ومواء الوطنية على القدراتالة لإضفاء الطابع المؤسس ي على وعمليات اتخاذ القرارات وتحديد النهوج الفعَّّ للإطار وأسباب الأساسية التقنية علومات . وتستعرض هذه الورقة المبالبّيِ نات المستنيرةرسم السياسات التوصيات العملية الواردة فيه. ينبغي أن يعقب هذا الإطار استراتيجية عمل لتوجيه الدعم الذي تقدمه المنظمة إلى البلدان في انتقاء .44 الإعدادات المؤسسية الملائمة أكثر من غيرها للاحتياجات الوطنية ومواءمتها. وعلى المنظمة أن تواصل في البّيِ ناتاستخدام عملها على بناء قدرات الباحثين، وراسمي السياسات، ومحللي السياسات بشأن رسم السياسات (مثل إعداد موجزات السياسات، وعمليات الحوار حول السياسات ومواءمة المبادئ التوجيهية). كما ينبغي أن تطور المنظمة القدرات والعمليات الإقليمية لتحديد الأولويات وإعداد إلى السياقات الإقليمية وا ً طرية. وينبغي أن يوضع في الاعتبار موجزات السياسات الأساسية استنادا ُ لق َّ َ (وذلك بدعم من ى مع الوضع في الإقليممواءمة المبادئ التوجيهية العالمية للمنظمة بما يتماش ، وإعداد مبادئ توجيهية للمسائل ذات الأولوية الإقليمية (في حالة عدم وجود مبادئ توجيهية المنظمة) تواصل تيسير الاتصال بين الباحثين وراسمي السياسات، للمنظمة في هذا الشأن). وعلى المنظمة أن على وجه الخصوص أن تأخذ وينبغيمن خلال المنصات الإقليمية. البّيِ ناتوتوسيع نطاق إتاحة موارد مراعية الخاصة بمسائل لتقييم وتوليف البّينات المنظمة بعين الاعتبار تدريب فرق الاستجابة السريعة في رسم السياسات أو تكون غير واضحة. البّيِ ناتحيث تغيب عملية استخدام لسياق حالات الطوارئ كما يلقي الإطار الضوء على مجموعٍة من الإجراءات كي تنفذها البلدان في إطار جهودها الرامية إلى .54 . وبعض القدرات لا غنى بالبّيِ نات المستنيرةالمؤسسية الوطنية على رسم السياسات القدراتتحسين عنها لجميع وزارات الصحة، بغض النظر عن الاحتياجات والسياقات الوطنية لكل منها. ويكفل هذا ن فرق دعم السياسات من تحديد موقع المنتجات المعرفية التي قد ُ المستوى من القدرة المؤسسية تمك مواءمتها. كما يمكن أن تضع ية وتقييمها وربما أوَّتكون مرتبطة بمسائل السياسات ذات الأول ً يضا في حالات الطوارئ أو ً لاحتياجاتها وقدرتها (مثلا ً البلدان في اعتبارها اتخاذ مزيٍد من الإجراءات وفقا النزاعات، والسكان الوطنيين، والموارد الأكاديمية، والموارد المالية)، ويشمل ذلك إنشاء أو تقوية الهيئات في مجال الصحة. بالبّيِ نات المستنيرةدعم عملية رسم السياسات المرتبطة بذلك والتي تستطيع إ ل/م ش66/6 18 عجارلما 1. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC64/R.1 on the Annual report of the Regional Director for 2016. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2017. 2. Health in 2015: from MDGs, Millennium Development Goals to SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva: World Health Organization; 2015. 3. Mahjour J, Mirza Z, Rashidian A, Atta H, Hajjeh R, Thieren M, et al. “Promote health, keep the world safe, serve the vulnerable” in the Eastern Mediterranean Region. East Mediterr Health J. 2018;24(4):323–4. 4. The WHO strategy on research for health. Geneva: World Health Organization; 2012. 5. World Health Report 2013. Research for universal health coverage. Geneva: World Health Organization; 2013. 6. Resolution WHA58.34. Ministerial Summit on Health Research. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Geneva, 16–25 May 2005. Resolutions and decisions, annexes. Geneva: World Health Organization; 2005 (http://www.wpro.who.int/health_research/policy_documents/ministerial_summit_on_ health_research_may2005.pdf?ua=1, accessed 13 August 2019). 7. Macintyre S, Petticrew M. Good intentions and received wisdom are not enough. J Epidemiol Community Health. 2000;54(11):802–3. 8. Rashidian A. Policy and programme evaluation: principles and objectives. East Mediterr Health J. 2017;231(1):3–4. 9. Brownson RC, Chriqui JE, Stamatakis KA. Understanding evidence-based public health policy. Am J Public Health. 2009;99:1576–1583. 10. Lavis JN, Lomas J, Hamid M, Sewankambo NK. Assessing country-level efforts to link research to action. Bull World Health Organ. 2006;84(8):620–8. 11. Resolution WHA63.21. WHO strategy on research for health (Annex 7). In: Sixty-third World Health Assembly, Geneva, 17–21 May 2010. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, 2010 (https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63-REC1/WHA63_REC1-en.pdf, accessed 16 August 2019). 12. Lewin S, Glenton C, Munthe-Kaas H, Carlsen B, Colvin CJ, Gulmezoglu M, et al. Using qualitative evidence in decision making for health and social interventions: an approach to assess confidence in findings from qualitative evidence syntheses (GRADE-CERQual). PLoS Med. 2015;12(10):e1001895. 13. Alwan A, Ali M, Aly E, Badr A, Doctor H, Mandil A, et al. Strengthening national health information systems: challenges and response. East Mediterr Health J. 2016;22(11):840–50. 14. Rashidian A, Mandil A, Mahjour J. Improving evidence-informed policy-making for health in the Eastern Mediterranean Region. East Mediterr Health J. 2018;23(12):793–4. إ ل/م ش66/6 19 15. El-Jardali F, Lavis JN, Ataya N, Jamal D, Ammar W, Raouf S. Use of health systems evidence by policymakers in eastern Mediterranean countries: views, practices, and contextual influences. BMC Health Serv Res. 2012,12:200. 16. Haq Z, Hafeez A, Zafar S, Ghaffar A. Dynamics of evidence-informed health policy making in Pakistan. Health Policy Plan. 2017; 32(10):1449–56. 17. Al Mawali AHN, Al Qasmi AM, Al Sabahi SMS, Idikula J, Abd Elaty MA, Morsi M, et al. Oman Vision 2050 for health research: a strategic plan for the future based on the past and present experience. Oman Med J. 2017;32(2):86–96. 18. Majdzadeh R, Yazdizadeh B, Nedjat S, Gholami J, Ahghari S Strengthening evidence-based decision-making: is it possible without improving health system stewardship? Health Policy Plan. 2012;27(6):499–504. 19. Maleki K, Hamadeh RR, Gholami J, Mandil A, Hamid S, Butt ZA, et al. The knowledge translation status in selected Eastern Mediterranean universities and research institutes. PLoS One. 2014;9(9):e103732. 20. Eastern Mediterranean Region: framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 2017. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2018 (http://applications.emro.who.int/docs/EMROPUB_2017_EN_16766.pdf?ua=1, accessed 30 August 2019). 21. Bamako Call to Action on Research for Health. Strengthening research for health, development and equity. Global Ministerial Forum on Research for Health. Bamako, Mali, November 17–19 2008 (http://www.who.int/rpc/news/BAMAKOCALLTOACTIONFinalNov24.pdf, accessed 18 March 2011). 22. Commission on Health Research for Development. Health research. Essential link to equity in development. Oxford; Oxford University Press; 1990 (http://www.cohred.org/downloads/open_archive/ComReports_0.pdf, accessed 30 September 2019). 23. Røttingen JA, Regmi S, Eide M, Young AJ, Viergever RF, Ardal C, et al. Mapping of available health research and development data: what's there, what's missing, and what role is there for a global observatory? Lancet. 2013:382(9900):1286–1307. 24. Tadmouri GO, Mandil A, Rashidian A. Development of an Eastern Mediterranean Region search strategy for biomedical citations indexed in PubMed. East Mediterr Health J. 2017;23(9):619–29. 25. Ismail SA, McDonald A, Dubois E, Aljohani FG, Coutts AP, Majeed A, et al. Assessing the state of health research in the Eastern Mediterranean Region. J R Soc Med. 2013:106(6):224–33. 26. El Rassi R, Meho LI, Nahlawi A, Salameh JS, Bazarbachi A, Akl EA. Medical research productivity in the Arab countries: 2007–2016 bibliometric analysis. J Global Health 2018; 8(2). doi: 10.7189/jogh.08.020411. إ ل/م ش66/6 20 27. UNESCO Science Report: toward 2030. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO); 2015. 28. Tadmouri GO; Mandil A; Rashidian A. Biomedical and health research geography in the Eastern Mediterranean Region (2004–2013). East Mediterr Health J. 2019;25(x):xxx–xxx. https://doi.org/10.26719/emhj.19.082 29. Yousefi-Nooraie R, Rashidian A, Nedjat S, Majdzadeh R, Mortaz-Hedjri S, Etemadi A, et al. Promoting development and use of systematic reviews in a developing country. J Eval Clin Pract. 2009;15(6):1029–34. 30. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC48/R.8 on renewed health research for development in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2001. 31. Rashidian A, Jahanmehr N, Jabbour S, Zaidi S, Soleimani F, Bigdeli M. Bibliographic review of research publications on access to and use of medicines in low-income and middle-income countries in the Eastern Mediterranean Region: identifying the research gaps. BMJ Open. 2013;3:10 e003332. 32. Al-Gasseer N, Shideed O. Clinical trial registration in the Eastern Mediterranean region: a luxury or a necessity? East Mediterr Health J. 2012;18(2):108–11. 33. Solaymani-Dodaran M, Khalili D, Hosseini H, Najafi L, Kamali K, Ranjbar P, et al. Iranian Registry of Clinical Trials two years on and the timing of registrations. J Evid Based Med. 2011;4(3):168–71. 34. WHO handbook for guideline development – 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2014. 35. 2015 Global survey on health technology assessment by national authorities. Main findings. Geneva: World Health Organization; 2015. 36. Schünemann HJ MR, Brozek J, Santesso N, Alonso-Coello P, Guyatt G, Scholten R, et al; GRADE Working Group. GRADE Guidelines: 16. GRADE evidence to decision frameworks for tests in clinical practice and public health. J Clin Epidemiol. 2016;76:89–98. 37. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al; GRADE Working Group. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336(7650):924–6. 38. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC58/R.3 on strategic directions for scaling up research for health in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2011. 39. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC28A/R9 on the regional medical library. Alexandria: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 1978. إ ل/م ش66/6 21 40. Rashidian A, Mandil A, ElFeky S, Al-Mandhari A. WHO collaborating centres in the Eastern Mediterranean Region: an agenda for action and improvement. East Mediterr Health J. 2018;24(11):1035–7. 41. World report on knowledge for better health: strengthening health systems. Geneva: World Health Organization; 2004. 42. Hamid M, Bustamante-Manaog T, Viet Dung T, Akkhavong K, Fu H, Ma Y et al. EVIPNet: translating the spirit of Mexico. Lancet. 2005;366(9499):1758–60. 43. SURE guides for preparing and using evidence-based policy briefs. Version 2.1 – updated November 2011. The SURE Collaboration; 2011 (https://epoc.cochrane.org/sites/epoc.cochrane.org/files/public/uploads/SURE-Guides- v2.1/Collectedfiles/sure_guides.html, accessed 30 September 2019). 44. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC55/R.7 on bridging the gap between health researchers and policy-makers in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2008. 45. Banta D. The development of health technology assessment. Health Policy. 2003;63(2):121–32. 46. Garrido MV, Gerhardus A, Røttingen JA, Busse R. Developing health technology assessment to address health care system needs. Health Policy. 2010;94(3):196–202. 47. Wild C, Stricka M, Patera M. Guidance for the development of a National HTA-strategy. Health Policy Technol. 2017;6(3):339–47. 48. Lewin S, Bohren M, Rashidian A, Munthe-Kaas H, Glenton C, Colvin CJ, et al. Applying GRADE-CERQual to qualitative evidence synthesis findings-paper 2: how to make an overall CERQual assessment of confidence and create a summary of qualitative findings table. Implement Sci. 2018;13(Suppl 1):10. 49. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC60/R.7 on the regional strategy for the improvement of civil registration and vital statistics systems 2014–2019. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2013. 50. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC60/R.8 on monitoring health situation, trends and health system performance. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2013. 51. World Health Organization and Alliance for Health Policy and Systems Research. Sound choices: enhancing capacity for evidence-informed health policy (edited by Andrew Green and Sara Bennett). Geneva: World Health Organization; 2007. 52. Shroff Z, Javadi D, Gilson L, Kang R, Ghaffar A. Institutional capacity to generate and use evidence in LMICs: current state and opportunities for HPSR. Health Res Policy Syst. 2017;15(1):94. إ ل/م ش66/6 22 53. WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean resolution EM/RC53/R.7 on medical devices and equipment in contemporary health care systems and services. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2006. 54. El-Jardali F, Mandil A, Jamal D, BouKarroum L, El-Feky S, Nour M, et al. Engagement of health research institutions in knowledge translation in the Eastern Mediterranean Region. East Mediterr Health J. 2018;24(7):672–9. 55. Mandil A, El-Jardali F, El-Feky S, Nour M, Al-Abbar M, Bou-Karroum L. Health research institutional mapping: an Eastern Mediterranean Regional perspective. East Mediterr Health J. 2018;24(2):189–97. 6/66ش م/ل إ 22 ناتالمؤسسية الوطنية على استخدام القدراتتحسين عمل لإطار ّ رسم السياسات الصحية في إقليم شرق المتوسط في البي فئات البلدان مه منظمة الصحة العالمية وشركاء التنمية الآخرون طريةالإجراءات الق ّ قد الدعم الذي ت وضع آليات لتنظيم تضارب المصالح وإدارته في مجال رسم السياسات • جميع البلدان أ دقيق على إجراء التقييم التحسين قدرة إدارة التخطيط في وزارة الصحة • ات (مثل موجزات السياسات، ّ للتقارير حول المنتجات المعرفية وتوليف البين وتقييمات التكنولوجيات الصحية، والمبادئ التوجيهية، والاستعراضات المنهجية) ، من خلال البّيِ ناتضمان إتاحة مصادر • ً البحثية الصحية لوزارة الصحة (مثلا العالمية الخاص بمبادرة الشبكة الدولية الصحية لتيسير برنامج منظمة الصحة )"IRANIH"هيناري الوصول إلى نتائج البحوث الصحّية تحسين تقارير أسباب الوفيات والمرصد الوطني للمؤشرات الصحية، ومنها • تقارير الترصد وطنية مناسبةمؤسسية بشأن انتقاء أساليب تقديم الدعم التقني • بالبّيِ نات مستنيرة رسم سياسات من أجل من أجل تقديم الدعم التقني لعملية بناء القدرات الوطنية الرئيسية • رسم سياسات مستنيرة بالبّينات دعم إعداد الموجزات السياسية ذات الأهمية الإقليمية • دعم مواءمة المبادئ التوجيهية العالمية للمنظمة بما يتناسب مع • الأولوية القصوىَّ السياق الإقليمي بشأن الموضوعات ذات دعم إعداد المبادئ التوجيهية المتعددة البلدان أو الإقليمية بشأن • الموضوعات ذات الأولوية القصوىَّ إنشاء شبكة إقليمية من المؤسسات التي تدعم بفعالية رسم • على المستوى الوطني بالبّيِ نات المستنيرةالسياسات البلدان ذات الموارد الأكاديمية ب المحدودة :)أ(بالإضافة إلى ضمان توافر الحد الأدنى للقدرة (الخصائص الوبائية وتحليل التكاليف) على • إعداد تقارير حول السياسات ذات الأولوية القصوى بما يتناسب مع البّيِ ناتالتركيز على مواءمة تقارير توليف • الأوضاع الوطنية في رسم السياسات البّيِ ناتإدراج أموال الموارد الخاصة بأنشطة استخدام • ضمن طلبات الجهات المانحة لتحسين القدرات الوطنية :)أ(بالإضافة إلى دعم إعداد الموجزات السياسية ومواءمة المبادئ التوجيهية للمنظمة • بما يتناسب مع الأولويات الوطنية البلدان المتأثرة بحالات طوارئ ج مديدة أو حاّدة :)أ(بالإضافة إلى توافر الحد الأدنى للقدرة (الخصائص الوبائية وتحليل التكاليف) على ضمان • إعداد تقارير حول السياسات في رسم السياسات البّيِ ناتإدراج أموال الموارد الخاصة بأنشطة استخدام • ضمن طلبات الجهات المانحة لتحسين القدرات الوطنية :)ب( و )أ(بالإضافة إلى • ءمة منتجات توليف السياسات أو دعم العمليات السريعة لموا • لاحتياجات البلد ً تطويرها وفقا 7/66ش م/ل إ 32 البلدان ذات الموارد/القدرات د الأكاديمية الهائلة والكثافة السكانية المنخفضة :)أ(بالإضافة إلى برامج لتقييمات التكنولوجيات الصحية ومواءمة/إعداد المبادئ إعداد • التوجيهية بالتعاون مع المؤسسات الأكاديمية في رسم السياسات، ومنها إعداد البّيِ ناتإعداد عمليات رسمية لاستخدام • موجزات السياسات وإجراء حوارات حول السياسات رسم السياسات في وزارة الصحة، في البّيِ ناتتشكيل فريق مضطلع باستخدام • على أن يشمل جميع مجالات الخبرات الرئيسية 01الأسرية الوطنية المتوسطة الأمد (دراسات الاستقصائية إعداد خطط لل • سنوات على سبيل المثال) ظ الدوائيإعداد سجل فع َّ • ّ ال بحالات الإصابة بالسرطان وبرنامج التيق )أ(كما ورد في البلدان ذات الموارد/القدرات ‫‬ھ‫ الأكاديمية الهائلة والكثافة السكانية المرتفعة :)د(و )أ(بالإضافة إلى والمعهد ،إنشاء معاهد تتبع وزارة الصحة (مثل: المعهد الوطني للصحة العامة • إسناد إليها والمعهد الوطني للصحة وتميز الرعاية) وَّ ،الوطني للبحوث الصحية بالمبادئ التوجيهية الوطنية وتقييمات التكنولوجيات الصحية تكليفال :مهمة تهاأو مواءم ،وتقييمهاأو ،تطويرهاأو ،وموجزات السياسات تحسين قدرة المؤسسات الأكاديمية على تغطية جميع المجالات اللازمة • في رسم السياسات البّيِ ناتلاستخدام )أ(كما ورد في