W kly Epidenu R ec.: No. 3 4 -2 5 Aug. 1978
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Relevé épiiUm. hebd.: N* 34 • 25 août 1978
MENINGOCOCCAL MENINGITIS SURVEILLANCE S p a in . — In 1977, 2 549 cases of meningococcal meningitis were repotted, which represents an incidence rate of 7.03 per 100 000. This incidence, higher than that of 1976, interrupted the decreasing trend observed since 1971. The evolution o f the disease since 1940 has included three epidemic waves, the third one having begun in 1970, reached a maximum national incidence rate above 10 per 100000 in 1971 and then declined slowly and progressively until 1976. The seasonal distribution of cases in 1977 compared with the median of the previous five years, showed an incidence as from week 24 (in June) that was significantly higher than that expected. Geographically there were marked differences in incidence rates according to areas, with very low rates in the interior of the peninsula and very high rates mostly in the peripheral areas, particularly Navarra (21.30 per 100 000), the Basque Country (18.23), Galicia (17.49) and Asturias, Rioja and some areas on the Mediterranean coast. Information available indicates that the type of meningococcus predominating in all areas of the country is type B. During the first 14 weeks of 1978, the trend of increasing incidence has been confirmed, and the incidence is 1.5 times the median for the same period in the previous five years.
SURVEILLANCE DE LA MÉNINGITE MÉN1NGOCOCCIQUE
E s p a g n e . — En 1977,2 549 cas de méningite méningococcique ont été notifiés, ce qui représente un taux d'incidence de 7,03 pour 100 000. Cette incidence, supérieure à celle de 1976, a mis un terme à la tendance à la baisse constatée depuis 1971. Depuis 1940, l’évolu tion de la maladie a été marquée par trois poussées épidémiques, dont la troisième, qui commença en 1970, a atteint un taux national d ’incidence maximum de plus de 10 pour 100 000 en 1971 et a décliné ensuite lentement et progressivement jusqu’en 1976. La distribution saisonnière des cas en 1977, comparée à la médiane des cinq années précédentes, traduit à compter de la semaine 24 (en juin) une incidence sensiblement supérieure à l’incidence prévue. Sur le plan géographique, on a constaté de nettes différences des taux d'incidence selon les régions, avec des taux très faibles à l’inté rieur de la péninsule et des taux très élevés surtout dans les régions périphériques, notamment la Navarre (21,30 pour 100000), le Pays Basque (18,23), la Galice (17,49) et les Asturies, Rioja et certains secteurs de la côte méditerranéenne. Les informations disponibles indiquent que le type de ménin gocoque qui prédomine dans tous les secteurs du pays est le type B. Au cours des 14 premières semaines de 1978, la tendance à l’aug mentation de l’incidence s’est confirmée, l’incidence étant 1,5 fois supérieure à la médiane correspondant à la même période des cinq années précédentes. The seasonal distribution during this period of 1978 has shown the La distribution saisonnière au cours de cette période de 1978 a usual peak during the months of January and February (the présenté le pic habituel aux mois de janvier et de février (le nombre maximum weekly number of cases reported was above 140), followed hebdomadaire de cas le plus élevé était supérieur à 140), suivi d’une by a decrease, and then a brisk increase during mid-March. diminution, puis d ’une vive reprise à la mi-mars. The geographical distribution of cases reported during 1978 shows La distribution géographique des cas signalés en 1978 montre que the following provinces to be most affected: Madrid, Barcelona, ce sont les provinces suivantes qui ont été les plus affectées: Madrid, Vizcaya, Guipiizcoa, Valencia, Murcia, Sevilla, La Coruna and Barcelone, Biscaye, Guipüzcoa, Valence, Murcie, Séville, la Corogne Pontevedra. et Pontevedra. (Based on/D ’après: Boletin Epidemiolôgico Semanal Nos 3 and/et 4, February and May/février et mai 1978, Secciôn de Epidemiologia e Informaciôn Sanit ria, Spain/Espagne.) E t a t s -U n is d ’A m é r iq u e . — On a dénombré 56 cas de méningite méningococcique en Alaska en 1976 et 1977 contre une moyenne de 6,2 cas par an au cours des cinq années précédentes. Il a été confirmé que, d ’après les isolements, 32 des cas avaient été provoqués par le méningocoque de type A ; les autres cas étaient dus aux types B (7 cas), C (1), Y (1) et W138 (1) et à des sérogroupes inconnus (14). Les quatre sujets décédés étaient âgés de 18 mois et de deux, 53 et 76 ans. Deux des décès ont été provoqués par le type A, un par le type B et un autre par un sérogroupe inconnu. Le seul cas secon daire de méningite méningococcique (dû au méningocoque de type A) a atteint un enfant indigène de l’Alaska âgé de cmq ans qui vivait dans une région reculée et n ’avait pas reçu de rifampicine à titre prophylactique. Avant mars 1976, aucun cas de méningite à méningocoque de type A n ’avait été signalé en Alaska depuis 20 ans. Sur les 32 patients infectés par le type A, 23 étaient des indigènes de l ’Alaska et neuf des non-indigènes. Les deux groupes à risque accru de méningite à méningocoque de type A sont les enfants indigènes de l’Alaska âgés de moins de dix ans (neuf cas, 23/100 000 par an) et les adultes ayant des antécédents d ’abus d’alcool (16 cas, 25/100000 par an). Le taux d ’atteinte le plus élevé a été constaté chez les indigènes adultes faisant une consommation abusive d ’alcool (12 cas, 83/100 000 par an). Dans toute population donnée, le taux annuel normal d ’atteinte est considéré être de 3/100 000 par an. En 1976 et 1977, un vaccin contre le méningocoque de type A a été administré à Anchorage et Fairbanks à environ 400 membres de la communauté alcoolique. Depuis lors, un seul cas a été signalé parmi eux, chez un indigène de 30 ans qui avait reçu ce vaccin une année avant l’apparition de méningite à méningocoque de type A. N o t e d e l a R é d a c t io n : A ux Etats-Unis, la proportion de ménin gite due aux germes de type A qui était de 2 % en 1975 n ’a pas aug menté au cours des deux dernières années. La prédominance de la méningite à méningocoque de type A en Alaska (57%) contraste nettement avec cette tendance mais semble faire partie d’un phéno mène local le long de la côte du Pacifique. r8, 27, No. 14; US Center fo r Disease Control.)
U n it e d S t a te s o f A m e r ic a . — Fifty-six cases of meningococcal meningitis occurred in Alaska in 1976 and 1977 as compared to the previous five-year average of 6.2 cases per year. Thirty-two of the isolates from cases have been confirmed as group A ; the remaining cases were due to groups B (7 cases), C(l), Y(l), W138 (1) and unknown serogroups (14). The four patients that died were aged 18 months, two, 53 and 76 years. Two of the deaths were due to group A disease, one to group B, and one to an unknown serogroup. Only one secondary case of meningococcal meningitis (caused by group A menin gococcus) occurred. It involved a five-year-old native Alaskan child who lived in a remote area and did not receive rifampin prophylactically. Before March 1976, no cases of type A meningococcal disease had been reported in Alaska in 20 years. O f the 32 patients with group A disease, 23 have occurred in native Alaskans and nine in non-natives. Two groups at increased risk of acquiring group A meningococcal meningitis are native Alaskan children less than ten years old (nine cases, 23/100 000/year) and adults with a history of excessive alcohol use (16 cases, 25/100 000/year). The highest attack rate occurred in adult natives with excessive alcohol use (12 cases, 83/100 000/year). In any given population the normal yearly attack rate is considered to be 3/100 000/year.
In 1976 and 1977, type A meningococcal vaccine was administered in Anchorage and Fairbanks to about 400 members of the alcoholic community. Since that time, only one case has occurred in that population, in a 30-year-old native male who received group A vaccine one year prior to the onset of illness with group A disease. E d it o r ia l N o t e : The proportion o f meningococcal disease in the United States due to group A organisms was 2% in 1975 and that proportion has not increased in the past two years. The predomin ance of group A disease in Alaska (57%) is in marked contrast to this trend but appears to be part o f a local phenomenon along the Pacific coast. (Based on/D’après: M orbidity and M ortality, 1'