Rapport d’activités par le directeur du programme

el Eco q.LL:e WORLD HEALTH ORGANIZATION PRoG§.AuHE DE LUTTE CONTR.E L,ONCHOCERCOSE DANS LA B-EGION DU BASSIN DE LA VOLTA ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ NOC8.2COMITES NATIONAUX DE LUllE CONTRE L'oNcHocERcosE Huitième rêunion Ouagadoupour 5-7 juin 1984 RAPPOP.T DIACTIVITES PAR LE DIRE0IEUB DU PPOGFAI.,II,IE RAPPORT DIACTIVITES PAR LE DIRECTEUR DU PROGRA},IT'TE pour la période octobre 1983 - mars 1984 ldonsieur le Président, Excellences, Distinguês dêlégués Mesdames, Messieurs, Mon propos est de vous présenter 1es derniers développements des activités du Programne depuis octobre dernier jusqu'à 1a fin de mars 1984. Le très gros effort de réflexion sur la Stratêgie à long teme du Programne vous sera présenté dans un document séparê de nême que les progrès de la préparation de la dévolution. Le Prograrme qui va cêlébrer son dixième anniversaire ltan prochain aura Ie recul suffisant oour faire un bilan de ses résuLtats. La l.utte antivectorielle a eu des répereussions spectaculaires quasi imédiates sur les sinulies, perceptibles aussi bien par les paysans des vallées infestées que par les entomologistes. Les résultats parasitologiques et ophtalmologiques ont êté plus longs à se manifester du fait de la longévité des parasites et ce ntest que récerrnent que lton a ou voir se dessiner les tendances, extrêmement encourageantes drail-leurs, de 1révolution épidêmiologique. Crest au plan du dévelopoement socio-économique qutil faut disposer de pLus de recul pour juger rle lrimpact du Programre. Avec Ltappui Ces Pays participants et les CNOs, le Prograutre en a entreoris lranalyse pour renforcer son action dans le «louaine de la promotion socio-économisue qui a étê une de ses justifications. LUTTE A}ITI\IECTORIELLE Les neuf premiers mois de 1983 avaient êté caractérisés par un déficit hydrologique considérable q.ui s'est maintenu jusqurà la fin de lrannêe et 1e premier trimestre de 1984. De plus lrinstallation précoce de la saison sèche en octobre a encore agqravÉ la situation ; des rivières habituelLement pérennes corme le Mono ou La Bagoé ont cessé de couler. Jarais, au cours des quarante dernières années, Les écoulements ntavaient été aussi faibles. Mais les circonstances climatiques de cette période ne sauraient à elles seules expliquer ltexcellente situation entmologique qui résulte dtune application rationnelle de La lutte antilanraire. -2- Survei Ilance entomologique Les bons résultats qui orévalaient en septembre nront fait que stam6liorer depuis lors, lrarrivée .la Ia saison sèche marquant na.turellemenË une décroissance des nooulations de sirnulies. En octobre la transnission de lronchocercose êtait limitêe à quelques foyers oériphériques, le long de la frontiàre de Grinêe notarment. A partir de novernbre il nry a plus de trans.. mission. A partir de ja-nvier aucune sinulie otétait ptus rêcoltêe dans ltaire traitêe à llexception de quelques spécimens sur 1e llaut Sassandra. L?absence de transmission et 1?assèchement des cours dreau ont pernis de suspendre grâduellenent le traiüement de plusieurs bassins. A partir de février la parÈie orientiale de lraire du Prograrme h'â plus ét6 traitée. Les êquipes de surveille.nce cflt en outrc, exÉcuté des traitements au sol sur le l{iger à Tienfala, }'hii, et dans des gîtes de faible dêbit êloignés des circuits Ce traitement ai:tien ainsi que dans La zoae rizicole de Sélinguê, La.ali. Onir:tions ai:riennes Le kilonnêÈrage de traitements hebdonadaires est resté très inférieur à la moyenne des années prêcêdentes : 4800 ku en octobre, 130C en mars. Le nombre drheures de vol des hêlicoptères a 6té également réduit : 490 heures en octobre, L30 en mers. Les avions ntont plus été utilisés aorès d6cenbre. Les traitemenLs à l'Abate dans toutes les zones où les simulies sonË sensibles, ont coosorrurê 8.400 litres de produit en décenbre et 215 en mars. Les cours dleau de Côte dtlvoire oît ê.8ê traitâs .eu Tekn.er dont la consom- mation a été de 36.000 litres en décembre et 7.500 en Dars. Le chlorphoxime nt a 'etê eroployé que oendant le dernier trinestre 1983 sur la Volta noire et le haut bassin du Sassandra. Surveillance de I ? environnenent La sécheresse a provoquê une diminution considêrable de la biomasse des goissons dans les régions non traitées aussi bien que d.ans celles sous traitement. Ce ph6nonène rnasque Ëcut effet des insecticides sur 1a faune ichtyoloeique si tant est ou'it y en ait un. A la demande du Groupe êcologique on a couraencé à réunir les infor- mations sur la consomnation globale et ltutilisation des pesticides dans 1es Pays participants. .-"t- Recherche Dans le donaine «le recherche prioritaire du d6veloppenent de nouvenux insecticides 1!effort a portê sur les essais t onctuels en rivière «la 1t azartl"- tiphos, un organcphosphoré et de La oer=aéthrine, un pyréthrinoide. Les oerformances de ce dernier âtant bonnes à la rlose de 0.015 rlgl]-itrcll0 reno et son impact à court terrre sur loenvirlnnement tcLétable, des essais à 1'êcheIle opérationneLle vont être entrerris en Côte drlvoire. Le cribLage syst6natique, en gouttière, des nouvelles formulati:ns fournies par ltindustrie, continrre à Lomi: et Bouaké,. Des essais rle Lutte adulticlJe avec la nenlrÉthrine appliqui:e par héliccptère, sont en oré»aration ,lâns la valt6e de t: i6, eu Togo. EVALUA.T IOI{ EPIDEI:fIOLOGIIUE Au cours du semestre éccu1é 27 vil-laqes ont 5té visités oour les enquêtes parasitologiques et 17 pour le controle de 1e,ltat oculaire. Situation ép idénioloeique Les tràs bons résultats anncncés au CCP de décenbre dernier se confirrnent dans ltenseoble du Progranne. La prévalence et la charge nicro-' filarienne moyennes sont parÈout en regression et ll.absence drinfections nouvelles chez les noins de 10 ans se maintient dans plus de 802 de 1 I airc du Pro-o,ranu'ne. Cn enreg,istre une certaine persistance de 1a transoission seulement dans certaines zottes narqinales (bassin de la itara) et dans des villages de rôinvasion. Les rêsul-tats de 1'âvaluation parasitologiqua recou-rrcnt ceux de 1révaluaËion enÈor,rologique. Etat oculaire Ltaméliorati-on de Lrétat oeulaire esE specÈÉrculaire. Les lésicns mineures se rar6ficnt et seuls quelques natients d6jà atteints avant le début du ProqraErm€, d'affections firaves ont vu leur état empirer. Toutefois, ltar:êlioration, bien que sensibte, est moins nette dsns les villages sou'nis à réinvasion, Recherche Dans les rÉgions trait6es les populations de vers adultes ont rcgrcssi et ont, 'rvieilli" par suite de Lrabsence dtapoort d,: jcunes vers, !.eur fécondité est r6duite. -4 Les tentatives ncur rliff6rencier les souches d.?onchocerques de forêt et Ce savene par ltanalyse des isoenzynes enregistrent des résultats positifs. De r'!ême on cherche à diffârancier les larves infectanÈes L-? a'O"S!gg"r* volvulus ct dr?, ochenfli, naresite .lu bétail qui 6vo1ue: - également chez les sinulies. Le Prograrrlae aororte san artrui à Iti:valuetion des formulations dt lvernectine, un nicrofiLaricide rrronetteur. DEVELOPPEI,ENT SOC IC-ECONCT4I ?üE Les Prys cartici:.ants ont fait un effort considérahle pour intégrer la nise en valeur des zones 1ib6rôes Ce 1'onchocercose L{ans leur planification nationale. Leurs annroches ,:les Îroblèr,os reillètent Leurs priorit6s et leurs ortions éccncr:'-iques et sociales. Les excellents ra'rrorEs guoiLs ont produits aux CCF de L932 et de 19?3 traduisent liinportance et la vari6t4 de leurs actions. Le Prcftr.arr.e cle son côtâ a coqroencâ à rrocâder à une 6val.uation Ce llaccroissenent des surfaces cultiv6es dans les vallées libérées de lroncho- cercose en llaute-Volta, dens ltEst du t{sli et dans le I'Iord.1e la Côte drlvoire. Les résultats sont éloquents. La vallêe du Earako est entièrement nise en culture. Dans les valIées Ce 1a Volta blanche et'le la Volta rouZe 1'''ccrois- senent'Jes surfaces utilis6es Dar les colons de 1'AW et 1es rnigrants s':cntanés souvent clus nornbreu:r que las rr6c6dents , t 'et'c snecteculaire ; ,lans certaines zones sur la \Iclta bLanche (Yâriba), il n'y a pratiquement plus de terres cuttivabLes inoccuoêes. Sur la Volta noire, à SananCéni 1a- porulation a nlus que doubl4 entre 1977 et 1932 dans ce qui était autrefois lr.exemnle rnêne de la d6solation due à. lrcnchocercose. Si la c.ise en valeur des valLées est noins nette sur la Conoâ eÈ l"a L,-:taba, le norrvernent de peu»lenent des "no lcants lanr!'riverains est anorc6. Lr6levage a rris une ext,ension, souvent spectaculaire autour des nouvclles zones de neuolenent des Vclt.r. Le Froqrcr:rme se FroDose d'êtendrn: son tr3\rail drévaluaËion dcs surfaces "râcu'Fi:rêes'' à lrense-nble {c ltaire drOCP" Le GrouFe âcologique lors de s,a dernièrc session srest rlontr6 soucieux de 1a gestion <!e l-'environnement rles vallécs, en larticulier Lors rle ltinstal- lation Ces colons non enca,lrés. 11 a soul-ignô Ia nhcessit6 de prôserver les sols, noÈarffirênt par 1c ma.intien :!.es galeries fcrestiàres, eÈ.6ventuellement oar lrexécution ,le travaux ,{e reboisi;--cnt-. 11 : 6'lalencnt souhaité 'lutune attention particulière soit ,rp1ortée à la ccnsenration de la faune terrestrc: et aquatioue et ltusagc exc+ssif .1e oesticides frar les agriculteurs et l-os oêcheurs. Le Directeur lu Progranne a transnis ces vcêux aux arrÈorités n.atir:naLes. ll.ailleurs nlusieurs l>:rys onE Céjà pris des nesures dans ce sens et Cisposent <k: lôqislaticn 3l\nronri6e. -5* Lrarnélior"tion dcs revenus et d-u c:dre Ce vie ,1cs populaticns installées dsns les zones libéri:.:s de lronchocerc:se ôt,rit unr: /-.tes retombêes escomot4cs r1u PrograrnlÈ. La rrc'gression vers cet objcctif est elle aussi satisfaisanEe. De récentes 6tu,1es {e la FAô et du Progr*:,n-: ont en effet.lénontr-: que les colons.ie ItAr.I\I avaient un revenu sup6rieur rle 1r5 fcis à ccl.ui des " sysans le lrinterfluve ; ,le »1us ils ont un accàsplus f:lcile aux soins de santS ct le taux de scclarisaËion est plus êlevi:" Les cccunants snonÈanôs bônt:ficient 6galenent Ce cette nronotion rurale. Le Directeur du grrgra-ne tesrr- à 1râccute ,1cs leys ,our recueiLli.r leurs voeux en ce qui concerne lraction du Pro,'rarrre tlans le rl4veLoÊr,enent socic'-ôccnr:nioue. 1L esE dâjà en nesure Ce 1cs informer sur 1r situation 6-nidémiclo3ic.ue ilans les terres neuves. tiais iI enterr'- leur altcrter tcuÈÉ.r son aile ''rour rrCrerer leurs irojets É-]t les soutanir aunràs cles agences 1e financement. EXTEi{SI0irS Le princir.e de ltextensinn néridionele a ôtî retenu depuis nlusieurs ann6es déjà et seule 1'absenc': de deux larvicides efficaces ccnÈrÊ les simulies râsistantes et <1raç':licaticn facile retarle la :aise en rcute des op6rations. Le CCP 4e r.l6cenbre 19B3 a autorisé la nise en route Cré,tur]es ex1lo- ratoires clans l-a zone d.textension ouest. ies i.:turles ccmnortent 1e trcite:lênt du bassin du S.mkarani qui sera un test sur les rcssibil-ités de traitenents Cans cette rôgion et permettra,f?apnri:cier son in"ract sur les réinvasions les flancs occiCentaux du Prcgrannre actucl. En cutre cn goursuit La collcc-" tion Jrinfcrmaticns sur 1a ri:n:rtiticn dcs 4iffôrentes esnèces Cu ccmnlexe S. rlemnosua, sur la situaticn êoilâniclogie.uc et slrr les retonb4es pr6-visiblas de ltextnssion sur le ,lévelorrement socio-Sconorniqr.re. Les autoritÉs nationales de tous les Pays concern/:s ânnortont une totale collaboration aux actions du Progranne. FOF}{ATIOTT Lt intérôt ;ortâ par le Proqrasme au rli:veloDDeürent socio-ôcononique seest tra<luit oar 1.'élargissement des ofrres;le bourses rlans des disciplines telles que la gestion, 1'âcono:.lie rurale, la 3cstion de loenvircnne:nent, 1?élevage, les techniques forestières, la sociologie, les statistiques. Bien entenrlu le Prograrune ccntinuera son soutien pcur la fornaticn C'!épiCêmiologistes, d'orhtalrnclogisËes, cf i:conc'.ri-stes dc la santi, dranto- nologistes et d rhytlrobiologistes, -6- Tous les Pays ont ét5 invit4s à nr6senter leurs candi{ats. Le d6velcnnenent clu r,rocessus rle ,Ji:volution da-ns le crdre {e 1e Stratégie à long terne nécessitera un accroissenent de La for:c'r.ltion Ce oersonnels spécialisês. Les besoins Dour 1"- "6rioi1e 1934-1994 sont en cours C I âval-uation. ACTIVITES DE LI/IISO}I Un confôrence {e Dresse a 6.t^. tenue à Paris lors da la session du comité conjoint cu ?rcgrarme de d3cenbre 1983. Le Prcgraru:e a aussi lris part aux exi.ositicns nrqonisfies à Ouagadoulou pour la Journée Ces t{ations Unies Le 24 octobre 19g-l eË la Jorrrnâe ncniliale de la $anté le 7 avril 19q4 ' Une brochure iLlrrstrée de vulgarisation sur Itonchocercose intitul6c '"onchocercose ou cécité des rivières:' est en cours :le nr6paration' De janvier à mars, le Programne a reçu le Directeur généraL adjcint Ces services éconcniques et techni4-ues du Fonds OPEP -oour le dévelonperlent inEernagionat, Vienne, le Sous-Directeur gr:nér:rl ':1e ltOILS et' deux sutres mpsbres Cu nersonnel clu siàge de Gcnève ainsi qutune Jâ'légation de sept sénateurs italiens. Des visites sur 1e terrain et/ou Ces sessions rfrinfcr.. maticn ont été orqanis6es à leur iirEention. Le Directeur, du -cureau régional cle 1'Afrique de ltOrganisation monCiale de la Santé a frit escale Le 23 avril à Ouagadousou, en rouÈe pour Brazz..rvi1le. Il a -ct'e intervie\t76 par la 3.:rCio T61évision' et reçu par 1e Chef de l"9Etat Ce iiaute-Volta. ADI{INISTATION La troisiènne Èranche de financenenÈ d6buter4 en I'985. Pour pour" suivre les acgivitês du Progr.atmle ct cxécuÈer les cxtensions, un accroisse- ment du budget sera indis','rensable. Un effcrt supnlémentaire sera dem'tnC3 aux contributeurs actuels et rle nouveaux pays eÈ organisnes seronÈ sollicités" Dâns cette fterspective il serait souhaitabLe que les Plys participants qui ont nris ,lu retard Cans le paiement Ce leurs conÈributions mettent leur situation à jour.