ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ÎÕ/ÓÍŜ ÏÍÍÔ ũŧœƆ /ŧŒŦň ÏÏ A60/18
ŘſŌƆƃŒ ¾œƆŵƕŒ ¾ƍťŞ ƇƆ ÎÎÎÏ ťƈŕƃŒ
ƇƍřŪƃŒ ŗƒƆƃœŶƃŒ ŗšŮƃŒ ŗƒŶƆŞ
ŗƆƃƍŶƃŒ ƉťƍŪř ƅƃœŵ Ƒż ŗšŮƃŒ ŨƒŨŶř ŗƈœƆƕŒ ƇƆ ŧƒŧƀř ŽœŕŴƏ Ɖƈ řƔũƍƏŠ řſƔŴƏ ƏƍƏ řƔƅƏƗŔ řƔţŰƅŔ řƔŕŷũƅŔ ʼnŕƊŗ Ɠž řƔƏŔŪƅŔ ũŠţ Əƍ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś Ɖŏ Ï ʼnŖ»ŷ ůƔƆƂś Ɠž řƔŧƏŧũƈƅŔƏ řƔƅŕŸſƅŕŗ ƇŬśƔ ƌƊŌ ƃƅŨ ŧŔũųŕŗ ŧƔŔŪśƔ ƌśƈƔƂŗ ŽŔũśŷƛŔ Ōŧŗ ŧƁƏ .řƔƈƏƈŸƅŔ řţŰƅŔ Ŷ»ŬŔƏ ŽŔũśŷŔ ƃŕƊƍƏ .űŔũƈƗŔ Ɖŷ řƈŠŕƊƅŔ řƔŧŕŰśƁƛŔƏ řƔŷŕƈśŠƛŔ ũŕŝƕŔ ŘōųƏ Ɖƈ ŽƔſŦśƅŔ ƓžƏ řŲŔũƈƅŔ 1.řƔŧŕŰśƁƛŔƏ řƔũŮŗƅŔƏ řƔţŰƅŔ řƔƈƊśƅŔ ƉƔŗƏ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ƉƔŗ ųŗũś ƓśƅŔ şœŕŮƏƅŕŗ ƀŕųƊƅŔ ƀŕ»ŝƔƈƏ (Ï×ÖÔ ŔƏໜƏŌ) řţŰƅŔ ŪƔŪŸśŗ ƓƊŸƈƅŔ ¿ƏƗŔ ƓƈƅŕŸƅŔ ũƈśŎƈƅŔ Ɖōŗ Ɠƈƅŕŷ ŽŔũśŷŔ ƃŕƊƍƏ Ð Ɠ»ž řţŰƅŔ ŪƔŪŸś őŧŕŗƈƏ ƇƔƍŕſƈ ƌƔƆŷ ƇƏƂś ƒŨƅŔ ūŕŬƗŔ ƉƜŝƈƔ řţŰƅŔ ŪƔŪŸśŗ ůŕŦƅŔƏ ƌƊŷ ƀŝŗƊƈƅŔ ŔƏŕśƏŌ ŕƎśŧ»Ƃŷ Ɠ»śƅŔ řƔƈƅŕŸƅŔ ŚŔũƈśŎƈƅŔ řƆŬƆŬƏ ŕśŊ ŕƈƅŌ ƉƜŷŏ řƆŸŮ ¿ƈţ ƒŨƅŔ ŔƏŕśƏŌ ũƈśŎƈ ũ ĉ žƏ ŧƁƏ .ƇƏƔƅŔ Ƈƅŕŷ ໜũŕƄŕŠƏ (Ï××Ï) ŧƔƏŬƅŔ ¿ŕſŬŧƊŬƏ (Ï×ÖÖ) ŕƔƅŔũśŬŌ ŧƔƜƔŧŌ Ɠž ũƈśŎƈƅŔ ƃƅŨ ŧŸŗ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ŚŔŧŧ»ţƈ ř»ŠƅŕŸƈƅ ŕƍŨŕŦśŔ ƉƔŸśƔ ƓśƅŔ ŚŔʼnŔũŠƙŔ ƉōŮŗ ƌƔŠƏśƅŔƏ ŧŕŮũƙŔ (ÐÎÎÎ) ƓśƔŬ ƏƄƔŬƄƈƏ (Ï××Õ) řƔƄƏƆŬ»ƅŔ ŚƜŦŧ»śƅŔ ¿ƜŦ Ɖƈ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ƇƎŬŌ ŧƁƏ ŶƔƈŠƆƅ řţŰƅŔ ũƔžƏś Žŧƍ ƀƂţƔ ƏţƊ ƑƆŷ řţŰƅŔ ŧŷŕŬ ŕƈƈ řţŰƅŕŗ řƆŰƅŔ ŚŔŨ ūŕƊƅŔ ŚŔŧŕŷ ƑƆŷ řƔŗŕŠƔŏ ŚŔũƔƔżś ¿ŕŦŧŏ Ɠž řƔœƔŗƅŔƏ řƔŬŕƔŬƅŔƏ řƔŷŕƈśŠƛŔƏ ř»ƔŧŸƈƅŔ űŔũ»ƈƗŔƏ ƀũ»ųƅŔ ŚŕŗŕŰŏƏ ŖƆƂƅŔ űũƈ ¿ŝƈ Ɖƈ řŲŔũƈƅŔƏ ŚŕƔžƏƅŔ ŖŕŗŬŌ Ɖƈ ŧţƅŔ Ɠž ƋũƏŧŗ ƉƏ»ŸśƈśƔ ƉƔŨ»ƅŔ ƃ»œƅƏŌ ƉƔŗ ƉƏƄś ŕƈ ŢŲƏŌ Ɠƍ ŕƎƔƊŠ Ƈś ƓśƅŔ ŧœŔƏſƅŔ ƉŌ ũƔŻ 2.ƌŬƏũƔſŗ ƐƏŧŸƅŔƏ ŪŧƔƗŔƏ ¿ƈŔƏŷ ůƔƆƂś ƑƆŷ ¿ƈŸś ƓśƅŔ şƈŔũŗƅŔ ¿ŕƈƄśŬŔ Ƒƅŏ řŬŕƈ řŠŕţ ƃŕƊƍ ƌƔƆŷƏ .ƑƆŷŌ ƒŧŕŰśƁŔ ƓŷŕƈśŠŔ ŪƄũƈŗ .řſŸŲśŬƈƅŔ ŚŕœſƅŔ řţŰ ƉƔŬţśƅ řƔśŔƏƈƅŔ ŽƏũŴƅŔ ŧŕŠƔŏ ƑƆŷ ŧŷŕŬś ŚŕŬŕƔŬŗ ũŕųśŦƛŔ Ɣżś ŧƂƅƏ ŧŕ»ƂŸƊŔ ŨƊƈ ŕ ĻŴƏţƆƈ Ŕ Ļũĉ Ɣżś řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ŚŕƔŠƔśŔũśŬŔ ƀƔŗųś ŕƎƆŴ Ɠž ƇśƔ ƓśƅŔ ŚŕŬŗƜƈƅŔ Śũĉ Ñ ř»ţŕśƈƅŔ ůũ»ſƅŔƏ řţƏũųƈƅŔ ŚŕƔŧţśƅŔ ŧŧŷ Ɖƈ ŽŷŕŲś ƓśƅŔ řƈƅƏŸƅŔ ŘũƍŕŴƅ řŠƔśƊ ŕƈƔŬƛƏ ŔƏŕśƏŌ ũƈśŎƈ ¿ŠŌ Ɖƈ řƄŔũŮƅŔƏ řŬŕƔŬƅŔ" ũŕŸŮ Śţś řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ūŧŕŬƅŔ ƓƈƅŕŸƅŔ ũƈśŎƈƅŔ ŧƂŸƊŔ ŧƁƏ .řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ƇŕƈŌ ř»ƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ Ɖƈ ŘƏŷŧŗ (ÐÎÎÓ ūųŬŻŌ /ŖŊ ÏÏÕ ƃƏƄƊŕŗ) "řţŰƅŔ ŚŔŧŧţƈƅ ƒŧŰśƅŔ :¿ƈŸƅŔ Ɖƈ ƃƅŨƏ řƈƅƏŸƅŔ ƋŧƏŬś Ƈƅŕŷ Ɠž ƓţŰƅŔ ¿ŕŠƈƅŔ Ɠž ŘŔƏŕŬƈƜƅŔ ƌŠƏŌ Ɖƈ ŧţƅŔ Ɠž ƇŕƎŬƙŔ řƔżŗ ŧƊƆƔŕś řƈƏƄţƏ .řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ¿ƜŦ řƊŠƆƅŔ ũƔũƂś .řƔŧŕŰśƁƛŔ řƔƈƊśƅŔ ¿ŠŌ Ɖƈ řţŰƅŔ Ɠž ũŕƈŝśŬƛŔ :řţŰƅŔƏ ƓƆƄƅŔ ŧŕŰśƁƛŔ ¿ŕŝƈƅŔ ¿ƔŗŬ ƑƆŷ ũŴƊŔ 1 .ÐÎÎÏ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ŽƔƊŠ řţŰƅŔƏ ƓƆƄƅŔ ŧŕŰśƁƛŕŗ řƔƊŸƈƅŔ řţŰ»ƅŔ ř»ƈŴƊƈ ŽƔƊŠ .řƔţŰƅŔ ŘŕƔţƅŔ ŪƔŪŸś ũųŕŦƈƅŔ Ɖƈ ŧţƅŔ :ÐÎÎÐ ƇƅŕŸƅŔ Ɠž řţŰƅŕŗ ůŕŦƅŔ ũƔũƂśƅŔ 2 .ÐÎÎÐ řƔƈƅŕŸƅŔ
A60/18
ÎÕ/ÓÍŜ
ř»ƈƅƏŸƅŔ ƋŧƏŬś Ƈƅŕŷ Ɠž řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ ŧŕƈśŷŔ Ɠž ũƈśŎƈƆƅ řƔŬƔœũƅŔ řƆƔŰţƅŔ ŚƆŝƈśƏ Ò Ū»ƔŪŸśŗ ƀ»ƆŸśƔ ŕ»ƈƔž řƔƆŗƂśŬƈƅŔ ŚŕƎŠƏśƅŔ ¿Əţ ƉƔƄũŕŮƈƅŔ ƉƔŗ ʼnŔũƕŔ Ɠž ƀžŔƏś Ƒƅŏ ¿ƏŰƏƅŔ Ƒƅŏ řžŕŲƙŕŗ .řţŰƅŔ řţŰ»ƅŔ ŚŔŧŧ»ţƈƅ ƒŧŰśƆƅ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś Ƒƅŏ ʼnƏŠƆƅŔ ƑƆŷ ŪƔƄũśƅŔ Ƒƅŏ řŠŕţƅŔ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ ŧƄŎƔƏ Ó :řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ¿ŸŠŗ řƔŬƔœũ ŚŕƈŔŪśƅŔ řŸŗũŌ ƀŕŝƔƈƅŔ ƃƅŨ ƇŲ ŧƁƏ .řƈŪƜƅŔ ŚŔʼnŔũŠƙŔ ƑƆŷ ŽũŸśƅŔƏ ř»ƔƈƏƄţ ŚŕƁŕſśŔ ƇŔũŗŏ Ƒƅŏ řŠŕţ ƃŕƊƍ ŜƔţ :ƓƈƅŕŸƅŔ ƓœŕƈƊƙŔ ¿ƈŸƅŔ şƈŕƊũŗ Ɠž řƔũƏţƈ řƅōŬƈ ƉŬ»ţŗ ř»ŰŕŦƅŔ řƅŕŸſƅŔ ŚŕƔƅƕŔƏ ƓŷŕƈŠƅŔ ƓţŰƅŔ ƉƈƗŔƏ řţŰƅŔ ƉƔŬţś ŕƎƊōŮ Ɖƈ řƔƏƁ řƔƅƏŧ ƓƈƅŕŸƅŔ ŧƔŸŰƅŔ ƑƆŷ řţŰƅŔ ƉƏŎŮ ŘũŔŧŏ Ɖ»ƈ řƈƏƄţƅŔ ŚŕƔƏśŬƈ ŶƔƈŠ ƑƆŷ ʼnŔũŪƏƆƅ ŧŗƛ ŜƔţ :ŕƎśƈũŗ řƈƏƄţƅŕŗ ųŕƊŁ ś řƔũƍƏŠ řƔƅƏŎŬƈ řţŰƅŔ ŚŔŧŧţƈƅ ƒŧŰśƅŔ ŘŧƔŠƅŔ řƔƆţƈƅŔ ŚŕŸƈśŠƈƅŔ ƉŌ ƃƅŨ :ƓŬŕŬŌ ¿ƄŮŗ ƓƊŧƈƅŔ ŶƈśŠƈƅŔƏ ŚŕŸƈśŠƈƅŔ ŕƎƔƆŷ Ūİ Ƅũś řƅōŬƈ Řũŧŕ»Ɓ ƉƏ»ƄśƏ ŕƎśţŰ ƇƅŕŸƈ ŧƔŧţś Ɠž řƔƅŕŸſƅŔ řƔƅŕŷ ƉƏƄś ƉƔƄƈśƅŔ ŖŕŗŬŌ ƃƆśƈś ƓśƅŔƏ ƇƔŴƊśƅŔ řƔţŰ»ƅŔ Ŗ»ƁŔƏŸƅŕŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž řƔƅƏŎŬƈƅŕŗ ƓƆţśƅŔ ƑƆŷ ůŕŦƅŔ ŵŕųƂƅŔƏ ŚŕƈƏƄţƅŔ ŶƔŠŮś ƑƆŷ ŕƎśŕŬũŕƈƈƏ ŕƎśŕŬŕƔŬ Ɖŷ řƈŠŕƊƅŔ ƉŕƈŲ řƔƅƏŎŬƈ ƌƂśŕŷ ƑƆŷ ŶƂś ƓţŰƅŔ ŵŕųƂƅŕž :ŘŧƔŠƅŔ řƔŬŬŎƈƅŔ ŚŕŬũŕƈƈƅŔ ųƏũŮ Ɖƈ ŕ ĻųũŮ ř»ƔžŕŷƏ řţ»ŰƏ Ƈ»ƎƔƏŨƏ ƉƔƈŧŦśŬƈƅŔ řƔžŕŷƏ řţŰ ŪƔŪŸśƏ ¿ƈŸƅŔ ƉŕƄƈ Ɠž řƈƜŬƅŔƏ řţŰƅŔ .řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ ƑƆŷ řŸƁŔƏƅŔ ƇŷƗŔ ũŕŝƕŔ Ɖƈ ¿ƔƆƂśƅŔ Ɠž ƇŕƎŬƙŔƏ řƔƆţƈƅŔ ŚŕŸƈśŠƈƅŔ •
• •
•
řţŰ»ƅŔ Ƒ»ƅŏ ŘƏŷŧ»ƅŔ Ƒ»Ɔŷ ŽƏũŴƅŔƏ ŚŕŷŕųƂƅŔ ŶƔƈŠ Ɠž ũŔũƂƅŔ ŶƊŰ řƔƆƈŷ Ɠž ŘũŝŎƈƅŔ ŚŕƎŠƅŔ ŜţƔƏ řƊƏƈŲ»ƈƅŔ řƔ»ŬŕŬƗŔ Ƒ»Ɗą ŗƅŔƏ ŚŔʼnŔũ»ŠƙŔƏ ŚŕŬŕƔŬƅŔ Ɠž ũŕƈŝśŬƛŔƏ ¿žŕƄśƅŔƏ ƉŕŬƊƙŔ ƀƏƂţ Ƒƅŏ Ŕ ĻŧŕƊśŬŔ ř»ƔŕƈţƅŔ Ɖƈ ¿ È ŕŷ ƐƏśŬƈ ŧƏŠƏ ƉŕƈŲƏ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ŖƊŔƏŠ ŽƆśŦƈŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž ŚŔũŧƂƅŔ ʼnŕƊŗƏ ũŔũƈśŬƛŔ Ɖ»ƈ Ƌũ»ƔŻƏ Ƈŕ»ŸƅŔ ŵŕųƂƅŔ Ŷƈ ŚŕſƅŕţśƅŔƏ ŚŕƄŔũŮƅŔ ʼnŕƊŗƏ ŚŕŸƔũŮśƅŔ ƉŬ ƀƔũų Ɖŷ ƃƅŨ Ɠž ŕƈŗ ƐŨƗŔ Ɖƈ .ŚŕŷŕųƂƅŔ ŚŔũ»ŮŎƈ Ŷ»ŲƏ ¿Ɯ»Ŧ Ɖƈ ʼnŔŧƗŔ ŧŰũƏ ¿ƈŸƅŔ ųųŦ ŨƔſƊś Ɠž ŵƏũŮƅŔ Ƒƅŏ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ ƏŷŧƔƏ Õ Řŧ»ƍŕŸƈ Ŷ»ŲƏ Ɖŷ ƇŠƊś ƓśƅŔ ŧœŔƏſƅŔ ŽŕŮƄśŬŔ ŘŧţśƈƅŔ ƇƈƗŔ řƈƏŴƊƈ ŚŕŬŬŎƈ Ɖƈ ŕ ĻŲƔŌ ŖƆųƔ ƏƍƏ .ƇŔũƈƏ .řţŰƅŔ ¿ŠŌ Ɖƈ řƔƈƅŕŷ
1ŔƏໜƏŌ ƀŕ»ŝƔƈ Ɠ»ž řƊƔŗƈƅŔ řŬƈŦƅŔ ¿ƈŸƅŔ ŚƛŕŠƈ ƀŕųƊ Ɖƈ ƀŕŝƔƈƅŔ ƃƅŨ ŶŬƏƔ ŕƈƄ .¿ƈŕƄƅŔ ƑƆŷ ƀŗųś ƉŌ
Ƒ»ƅŏ ř»Šŕţŗ ŕ»ƎśƔƅŕŸž Śŧ»ƄŌ ƓśƅŔ řŦŬŔũƅŔ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ŚŕƔŠƔśŔũśŬŔ Ɖōŗ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ ŽũśŸƔƏ
Ô
ƉƔũŮ»ś ÐÏÏÕ řţŰ»ƅŔ ŪƔŪŸśŗ ƓƊŸƈƅŔ ¿ƏƗŔ ƓƅƏŧƅŔ ũƈśŎƈƅŔ ƋŧƈśŷŔ ƀŕŝƔƈ ƏƍƏ .řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ŔƏŕśƏŌ ƀŕŝƔƈ 1 .ŔƏŕśƏŌ Ï×ÖÔ ũŗƈžƏƊ /ƓƊŕŝƅŔ
2
A60/18
ÎÕ/ÓÍŜ
ƁƍƂƈœŕ ŧƆřŌƆ ŗŶŕœřƆ ř»Ÿŗŕśƈ Ū»ƔŪŸś ř»Ɣżŗ řƈśƎƈƅŔ ŽŔũųƗŔƏ ŚŕƈŴƊƈƅŔ ƇŲƔ Ɠƈƅŕŷ ƐŧśƊƈ ʼnŕŮƊŏ Ƒƅŏ řŠŕţƅŔ Ŝţŗ ƇśƔŬ Ö Ɠ»ž ƓƂƔũžƗŔ ƇƔƆƁƙŔ Ɠž řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ŶŗŕŬƅŔ ƓƈƅŕŸƅŔ ũƈśŎƈƅŔ ŧƂŸƅ řƔũƔŲţśƅŔ řųŮƊƗŔ ƇŷŧƏ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ .ƋŕƊŧŌ ƉƔŗƈƅŔ ƏţƊƅŔ ƑƆŷ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ ŨƔſƊś ƑƆŷ ŘŧŷŕŬƈƆƅ řųŮƊƗŔ Ɖƈ ŧŧŸŗ řƈŴƊƈƅŔ ŶƆųŲśƏ .ÐÎÎ× Ƈŕŷ ƑőœºƆƈƗŒ ¾ƆŶƃŒ ŝƆœƈŧŕ Ɠž řƔŪƄũƈ ũŝƄŌ řƊŕƄƈ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ¿śţƔ Ƒśţ .ŗŶŕŧƕŒ ŘœƆŒŨřƃƙœŕ ŇœżƍƃŒ × ř»ƔŷŕƈśŠƛŔ Ŗŕŗ»ŬƘƅ ƒŧŰ»śƆƅ Řŧ»œŔũ ŶƔũŕŮƈ ŨƔſƊśƏ ŶŲƏ ¿ŠŌ Ɖƈ ʼnŕŲŷƗŔ ¿ƏŧƆƅ ƇŷŧƅŔ ƇŧƂƔŬ ƑƆƃœŶƃŒ ř»ƅŕŸž řŗ੶ŬŔ ũƔžƏśƏ řƔſƅƘƅ řƔœŕƈƊƙŔ ƓƈŔũƈƅŔ ŹƏƆŗ Ɠž ƇŕƎŬƙŔƏ řţŰƅŔ ¿ƜśŷŔ ʼnŔũƏ řƊƈŕƄƅŔ řƔŧŕŰśƁƛŔƏ .řƔƈƏƈŸƅŔ řţŰƅŔ őũŔƏųƅ řŻŕƔŰ»ŗ ƀ»ƆŸśƔ ŕ»ƈƔž ŚŔŧŕƔƂƅŔ ũƔžƏś Ɠž ƓŬŕŬŌ ũƏŧŗ ŶƆųŲƔ ƓţŰƅŔ ŵŕųƂƅŔ ƉŌ Ɖƈ ƇŻũƅŔ ƑƆŷƏ ÏÎ Ƒ»Ɔŷ ŶƂś řţŰƅŔ ŚŔŧŧţƈƅ ƒŧŰśƅŔ Ɖŷ ŗƒŪœŪƕŒ ŗƒƃƍŌŪƆƃŒ ƉŐž řţŰƅŔ ¿ŠŌ Ɖƈ ŚŕƄŔũŮƅŔ ʼnŕƊŗƏ ŚŕŬŕƔŬƅŔ ƛ Ņ ŏ řƅŕŸž ƉƏƄś ƉŌ ŧŧŰƅŔ ŔŨƍ Ɠž ŘŨŦśƈƅŔ ŚŔʼnŔũŠƚƅ ƉƄƈƔ ƛƏ .řƈƏƄţƅŔ ŚŕƔƏśŬƈƏ ŚŔũŔŪƏƅŔ ŽƆśŦƈ ƀśŕŷ ƉƏŕŸśƅŕŗ ƒũŠƔŬ ŕƈƄ ŘŧƔŠƅŔ ŚŕŬũŕƈƈƅŔ ƑƆŷ řƆŝƈŌ ŶƈŠ ƒũŠƔŬƏ .ŕƍŨƔſƊśŗ ŕƎƆƈŠƈ Ɠž řƈƏƄţƅŔ ŚƈŪśƅŔ ŔŨŏ .řţŰƅŔ ŚŔŧŧţƈŗ ůŕŦƅŔ ŖƏƆŬƗŔ ƀƔŗųśƅ ƀœŔũųƏ ŞŨŕƈƊ ŶŲƏ ʼnŕŲŷƗŔ ¿ƏŧƅŔ Ŷƈ ƓƊŸƈƅŔƏ řƔƈƏƄţƅŔ ũƔŻ ŚŕƈŴƊƈƆƅ ŶŗŕśƅŔ ůŰŦƈƅŔ ¿ƈŕŸƅŔ ƀƔũſƅŔ ƇŴƊ ƑƈťƆƃŒ ŴƆřŞƆƃœŕ ƀƆŸśƔ ŕƈƔžƏ ÏÏ ŚŕŮ»ƁŕƊƈ ƃŕ»ƊƍƏ .ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ ŨƔſƊśƅ ¿ƈŷ ųųŦ ŶŲƏƅ ÐÎÎÔ ũƔŔũŗž /ųŕŗŮ Ɠž ŕ ĻŷŕƈśŠŔ řţŰƅŔ ŪƔŪŸśŗ ƉŔŧ»Ɣƈ Ɠ»ž ¿»ƈŷ Ɖƈ ƌŗ ƇƏƂƔ ŕƈ ŪƔŪŸśƅ ũƈţƗŔ ¿ƜƎƅŔƏ ũƈţƗŔ ŖƔƆŰƅŔ ŚŕƔŸƈŠƅ ƓƅƏŧƅŔ ŧŕţśƛŔ Ŷƈ ŘũœŔŧ ¿ŠŌ Ɖƈ ƓţŰƅŔ ŽƔƂŝśƅŔƏ řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ƓƅƏŧƅŔ ŧŕţśƛŔ Ŷƈ ŧŔŧŷƙŔ ŧƔƁ ŕ ĻųųŦ ƃŕƊƍ ƉŌ ŕƈƄ .řţŰƅŔ ŪƔŪŸś .ƀŕŝƔƈƅŔ ŨƔſƊśŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž ƉƏŕŸśƅŔ řƔƏƂś ŚŕŷŕƊ»Ű Ŷƈ ŚƛŕŰśŔ ƑƆŷ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ŴžŕţśŬ ŖťƒŞƃŒ ŗƒŪŪŌƆƃŒ ŘœŪŧœƆƆƃŒ ŶƔŠŮśƅƏ ÏÐ řƔţŰ»ƅŔ ř»ƔœŔŨżƅŔ ƇŴƊƆƅ şƔƏũśƅŔ ¿ŠŌ Ɖƈ řŲŕƔũƅŕŗ řƔƊŸƈƅŔ ŚŕŷŕƊŰƅŔƏ řƔƅƏţƄƅŔ ũƔŻ ŚŕŗƏũŮƈƅŔƏ řƔŨŻƗŔ .řƊĉ ƈŬƅŔƏ ƉŪƏƅŔ ųũž Ɖƈ ŧţƅŔ ŽŧƎŗ ƓƊŧŗƅŔ ųŕŮƊƅŔƏ ř»ƔƆƈŷ Ɠž ŘũŝŎƈƅŔ řƔŬƔœũƅŔ ŚŕƎŠƅŔ Ŷƈ řƈŴƊƈƅŔ ¿ƈŸśŬ .ŗšŮƃŒ ŨƒŨŶř ŗƒŞƒřŒŧřŪƙ ƅœŵ ŧœűō ŴŰƍ ÏÑ Ɖƈ»Ų ř»ƈŕƎƅŔ ř»ƆŷŕſƅŔ ŽŔũųƗŔ Ɖƈ ŕƍũƔŻƏ ʼnŕŲŷƗŔ ¿ƏŧƅŔ ŧƔƏŪśƅ řƔƈƅŕŷ řƄŔũŮ ¿ƜŦ Ɖƈ ũŔũƂƅŔ ŶƊŰ Ŷ»ŲƏ ¿ƜŦ Ɖƈ ƃƅŨƏ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈƅ ŕ ĻƂžƏ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ƉōŮŗ řƔƊƂśƅŔ řƔŔũŧƅŕŗ řţŰƅŔ ŪƔŪŸśŗ ƓƊŸƈƅŔ ŶƈśŠƈƅŔ ƀ»œŔũųƅŔƏ ŞŨŕ»ƈƊƅŔ ũŕ»ųƙŔ ƉƈŲśƔŬƏ .ÐÎÎÕÐÎÎÔ řƔœŕƊŝƅŔ ʼnŕƊŝŌ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś řƔŠƔśŔũśŬƛ Ƈŕŷ ũŕųŏ ř»ƔƊƈŪƅŔ ¿ƏŔŧ»ŠƅŔƏ űŔũ»ŻƗŔ Ɖƈ řŷƏƈŠƈƏ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ Ɠž řƊƔŗƈƅŔ řŸŗũƗŔ ŚŕƈŔŪśƅƛŕŗ ʼnŕžƏƅŕŗ řŰŕŦƅŔ .ŪũţƈƅŔ ƇŧƂśƅŔ ŧŰũŗ řƂƆŸśƈƅŔ ŚŕƔƅƕŔƏ Ə»ţƊ ŚƄũŕŮ ŧƂƅ .ŗšŮƃŒ ŨƒŨŶř ¾œŞƆ Ƒż ŇœŰŵƕŒ ¾ƍťƃŒ ŘŒŧťſ Ňœƈŕ Əƃō ŗƒƆŒŧƃŒ ŘŒŇŒŧŞƗŒ ŻƒśƂř ÏÒ ŧŕ»ţŊ Řũ»ŗŦ Ƒ»ƅŏ ƛ "ŚŔũŧƂƅŔ" Řũŕŗŷ ũƔŮśƏ .ŚŔũŧƂƅŕŗ řŰŕŦƅŔ řųƔũŦƅŔ ƇŬũ ŵƏũŮƈ Ɠž ¿Ÿſƅŕŗ Ŕ ĻŧƆŗ ÏÒÎ ĻŲƔŌ ¿ŗ ųƂž ƉƔŬũŕƈƈƅŔ ƇŴƊƏ řƔƅŕŸſƅŔ ƑƆŷ řƅŧƗŔƏ ¿ƔƏƈśƅŔƏ ŚŕƄŔũŮƅŔƏ řƈŕŸƅŔ řŬŕƔŬƅŕŗ řƆŰśƈƅŔ ŚŔũŧƂƅŔ Ƒƅŏ ŕ ř»ųƔũŦƅŔ Ƈ»Ŭũ ř»ƔƆƈŷ řƆƔŰ»ţ Ƒƅŏ Ŕ ĻŧŕƊśŬŔ řƔƊųƏƅŔ ŚŔũŧƂƅŔ ʼnŕƊŗ ¿ŠŌ Ɖƈ ƇŷŧƅŔ ƇƔŧƂś ƇśƔŬƏ .ŚŕƈƏƆŸƈƅŔ ƃƅŨ Ɠž ŕƈŗ ŚƛŕŠƈƅŔ ƑśŮ Ɠž ƓƊŔŧƆŗƅŔ ƉƏŕŸśƅŔ ŶƔŠŮś ¿ŰŔƏśƔŬƏ .ŧŰũƅŔ ŚŕƔųŸƈ řƔƁƏŝƏƈƏ řƔŷƏƊ ƉƔŬţśƅƏ .ƇſƅŔ řţŰ ŪƔŪŸś
3
A60/18
ÎÕ/ÓÍŜ
Ū»ƔŪŸś ¿ŕ»Šƈ ř»ƔƏƂś ŘŧŕƔŪƅ ũŔũƂƅŔ ŶƊŰ řƔƆƈŷ Ɠž ŘũŝŎƈƅŔ řƔŬƔœũƅŔ ŚŕƎŠƅŔ Ŷƈ řƈŴƊƈƅŔ ¿ƈŸśŬƏ ÏÓ ƒŧŰ»śƅŕŗ řƆƔſƄƅŔ ƀœŔũųƅŔƏ ŞŨŕƈƊƅŔ ŶŲƏƏ ¿ƈŸƅŔ ŚŕƔƏƅƏŌ ƑƆŷ ŽũŸśƅŔ ƀƔũų Ɖŷ ƃƅŨƏ ūũŔŧƈƅŔ Ɠž řţŰƅŔ řƔœŕŰƂśŬƛŔ řŬŔũŧƅŔ ¿ƈŮś ƓśƅŔ řƔũŕŠƅŔ řųŮƊƗŔ ƑƆŷ ŘƏƜŷ ƃƅŨ ƇśƔŬƏ .řţŰƅŔ ¿ƜśŷŔ ʼnŔũƏ řƊƔžŧƅŔ ŖŕŗŬƘƅ Ɖƈ ŧƏƎŠƅŔ ¿ŨŗƏ ŪŧƔƗŔ ūƏũƔž Ɖƈ řƔŕƁƏƅŔ ƑƆŷ ƉƔŬũŧƈƅŔ ŖƔũŧśƏ ŖƜųƅŔ řţŰƅ ŪƄśũƈƅŔ řƔŬũŧƈƅŔ řƔƈƅŕŸƅŔ ¿»ƈŸƅŔ Ɖŕ»Ƅƈ Ɠ»ž řţŰ»ƅŔ ŪƔŪŸśƅ řƔŠƔśŔũśŬŔ řŻŕƔŰ ƒũŠśŬƏ .řţŰƆƅ ŘŪŪŸƈƅŔ ūũŔŧƈƅŔ ŧŧŷ ŘŧŕƔŪ ¿ŠŌ ŕ»ƈƔž ŚƜŦŧ»śƅŔ řƔƅŕŸž ƑƆŷ řƔƅŕţƅŔ ŚŕƊĉ ƔŗƅŔ Ɠž ŶŬƏśƅŔ ƒũŠƔŬƏ .řƔũųƂƅŔƏ řƔƈƔƆƁƙŔ ŚŕƔƏśŬƈƅŔ Ɖƈ řƈƍŕŬƈŗ ŕ»Ǝŗ Ɖ»ƄƈƔ Ɠ»śƅŔ ƀũųƅŔ řŬŔũŧƅ ŧƏƎŠ ƃƅŨƄ ¿ŨŗŁ śŬƏ .ŕƎƊƔŬţś ƐũŠƔŬ ŕƈƄ řƔţŰƅŔ ŚŕƔŧƆŗƅŔƏ Ɖŧƈƅŕŗ ƀƆŸśƔ .řƔŲŔũśžƛŔ ŚŕœƔŗƅŔ Ɠž řţŰƅŔ ŪƔŪŸś řųŮ»Ɗōŗ şœŕśƊƅŔ ƀƔƂţś ƑƆŷ ŪƄũƔ ƀŕƔŬ Ɠž ŶƆųŲƔŬ .ŗšŮƃŒ ŨƒŨŶř Ƈŵ ƅŞœƈƃŒ ŧśƕŒ ƏƄŵ ŗƈƋŧŕƃŒ ÏÔ ŶƔũŕŮ»ƈ ƀƆųś»ŬƏ .Ŷ»ƔƈŠƆƅ řţŰƅŔ ũƔžƏś Žŧƍ ƀƔƂţś Ɠž řţŰƅŔ ŪƔŪŸś řƈƍŕŬƈ ƑƆŷ řƊƍũŗƅŔ Ƒƅŏ ŽŧƎś řţŰ»ƅŔ ŪŪŸś ƉŌ ŕƎƊōŮ Ɖƈ ƓśƅŔ řƔœƔŗƅŔƏ řƔŧŕŰśƁƛŔƏ řƔŷŕƈśŠƛŔ ¿ƈŔƏŸƅŔ ¿ƏŕƊś ŕƎƊƈ űũżƅŔ ŘŧœŔũ řƔţŕŲƔŏ ůƔ»ƆƂśƏ ƓƊŧ»ŗƅŔ ųŕŮ»ƊƅŔƏ řƔţŰƅŔ řƔœŔŨżƅŔ ƇŴƊƆƅ şƔƏũśƅŔ :ŕƈƍƏ Ɯ Ļ Šŕŷ ŕ ĻƈŕƈśƍŔ ƉŕƂţśŬƔ ƉƔƊŝŔ ƉƔƅŕŠƈ Ɠž Ž»ƔƂŝśƅŔƏ řţŰ»ƅŔ ŪƔŪŸśƅ ƓƅƏŧƅŔ ŧŕţśƛŔ Ŷƈ ƉƏŕŸśƅŔ ¿ŰŔƏśƔŬƏ .H5N1 ūƏũƔſƆƅ ƒũŮŗƅŔ űũŸśƅŔ ũųŕŦƈ .řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ƉŔŧƔƈ Ɠž řƅŕŸſƅŔ ŚƜŦŧśƅŔ ƑƆŷ ŚŕƊĉ ƔŗƅŔ ŜŗƏ ŧƔţƏś ¿ŕŠƈ Ɠž ʼnŕƄũŮƅŔ ũœŕŬ ŶƈƏ ƓţŰƅŔ Ū»ƔŪŸśƅ ř»ƔƈƔƆƁƙŔ řƔŠƔśŔũśŬƛŔ řŸŠŔũƈ ƒũŠśŬ .ŗƒƆƒƄſƗŒ ŗűŬƈƕŒ Ƒż ƁƍƂƈœŕ žœśƒƆ ŧŮœƈŵ ŝƆť ÏÕ ƀũ»Ů ŖƏ»ƊŠ ƇƔƆƁŐŗ ůŕŦƅŔ řƔƈƔƆƁƙŔ řƔŠƔśŔũśŬƛŔ ũŕųŏƏ ųŬƏśƈƅŔ ƀũŮ ƇƔƆƁŏƏ ƓƂƔũžƗŔ ƇƔƆƁƙŔ Ɠž řţŰƅŔ ¿ŠŌ Ɖƈ ũŕƈŝśŬƜƅ ƓƈƔƆƁƙŔ ŖśƄƈƅŔ ŕŗƏũƏƗ ƓƈƔƆƁƙŔ ŖśƄƈƅŔ ōŮƊŌ ŧƁƏ .ƀŕŝƔƈƅŔ ŨƔſƊś Ƈŷŧś ŚŔʼnŔũŠŏ ŕĉ ƈŲƔƅ ŕƔŬŊ ƌśŕƔŠƔśŔũś»ŬŔ Ɠž ƇŷƗŔ ŶŗŕųƅŔ ŚŔŨ ŚŔŧŧţƈƅŔ şƈŧ ƑƅƏśƏ řţŰƆƅ řƔƆƄƔƎƅŔ ŚŔŧŧţƈƅŔ řŠƅŕŸƈƅ řƔƈƊśƅŔƏ řţŰƅŔ .ƉƔƂƍŔũƈƅŔƏ ¿ŕſųƗŔ řţŰƏ řƔũŕŬƅŔ ũƔŻ űŔũƈƗŔ ƉōŮŗ ţũƏ ÏÖ ŚŕƔ»ŰƏśƅŔƏ ŔƏŕśƏŌ ƀŕŝƔƈ Ƒƅŏ ŘũŕŮƙŕŗ řœŕƈƅŔ ŧŸŗ ŘũŮŷ řŸŗŕŬƅŔ ƌśũƏŧ Ɠž ƒŨƔſƊśƅŔ ūƆŠƈƅŔ Ŗĉ ŚŔŧŧ»ţƈ ƉōŮ»ŗ ¿»ƈŸƅŔ řƔƈƍŌ ƑƆŷ ŧŧŮƏ .řƈƅƏŸƅŔ ƋŧƏŬś Ƈƅŕŷ Ɠž řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈ Ɠž ŘŧũŔƏƅŔ Ƈŕ»ŷ ũŕųŏ ŶŲƏƏ ƓƈƔƆƁƙŔƏ ƓƊųƏƅŔ ƉƔƔƏśŬƈƅŔ ƑƆŷ ¿ƈŸƅŔ ųųŦ ŧŔŧŷŏƏ řƊƈŪƈƅŔ űŔũƈƗŔ ƓƁƏśƏ řţŰƅŔ 1.řţŰƅŔ ŪƔŪŸś řƔŠƔśŔũśŬƛ ũŔũ»ƂƅŔ Ɠ»ž ŧũŔƏ»ƅŔ ũŔũ»ƂƅŔ ŵƏũŮ»ƈ Ɠ»ž ƉƏŬƈŦƅŔƏ řŸŬŕśƅŔ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƔŸƈŠ ŚũŴƊ ŧƁƏ Ï× ŚŔŧŧ»ţƈƅ ƒŧŰśƅŔƏ ŶƔƈŠƆƅ řţŰƅŔ ũƔžƏś Žŧƍ ŹƏƆŗ řƔƈƍŌ ƑƆŷ Ŕ ĻŧŧŠƈ ʼnŕŲŷƗŔ ¿ƏŧƅŔ ŚŧƄŌƏ .×ƀÏÏÕŚ Ƈ Ū»ƔŪŸś řųŮƊŌ řƔƏƂś ŘũƏũŲ ƑƆŷ ŚŧŧŮƏ ŚŕŷŕųƂƅŔ ŧŧŸśƈ ŖƏƆŬŌ ŞŕƎśƊŕŗ ƃƅŨƏ ¿ƈŮƗŔ ŶŗŕųƅŔ ŚŔŨ řţŰƅŔ Ū»ƔŪŸśƅ ŔƏໜƏŌ ƀŕŝƔƈ ƌŗ ƇƎŬŌ ŕƈŗ ŚžũśŷŔƏ řƔƈƊśƅŔƏ řţŰƅŔ ƓƅŕŠƈ Ɠž řƔƏƅƏŌ ŚŔŨ ƛ Ļ ŕƈŷŌ ŕƎſŰƏŗ řţŰƅŔ ű»Ÿŗ ¿ŕ»Ŧŧŏ šũśƁŔ ŧƁƏ .řƈƅƏŸƅŔ ƋŧƏŬś Ƈƅŕŷ Ɠž řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ƃƏƄƊŕŗ ƀŕŝƔƈƅ ŕƎƈŷŧ Ɖŷ ŚŗũŷŌƏ řţŰƅŔ 2.řƊŕśƈ ŧŔŧŪƔƅ ũŔũƂƅŔ ŵƏũŮƈ ƑƆŷ ŚƜƔŧŸśƅŔ
ř»ŸŗŔũƅŔ řŬ»ƆŠƅŔ "Ŗ" ř»ƊŠƆƅŔ Śŕ»ŷŕƈśŠƛ ŘŪŠƏƈƅŔ ũŲŕţƈƅŔ Ñ/ŚƜŠŬ /ÐÎÎÔ/Ó×ŵ ů Ş řƂƔŝƏƅŔ ũŴƊŔ 2 .(ƒŪƔƆƄƊƙŔ ůƊƅŔ) Ñ ŵũſƅŔ
.(ƒŪƔƆƄƊƙŔ ůƊƅŔ) Ñ ŵũſƅŔ řƊƈŕŝƅŔ řŬƆŠƆƅ ŪŠƏƈƅŔ ũŲţƈƅŔ Ð/ŚƜŠŬ /ÐÎÎÔ/ÏÏÕŚ Ƈ řƂƔŝƏƅŔ ũŴƊŔ
1
4
A60/18
ÎÕ/ÓÍŜ
ř»ƅŕţŏ Śũũ»Ƃś ƌ»ƔƆŷƏ .¿ŧŸƈƅŔ ũŔũƂƅŔ ŵƏũŮƈ Ɠž ũŴƊƅŔ Ɖƈ 1řƊŠƆƅŔ ƉƄƈśś Ƈƅ ŚƁƏƅŔ ƀƔŲƅ Ŕ ĻũŴƊƏ ÐÎ .ÐÎÎÕ ũƔŕƊƔ /ƓƊŕŝƅŔ ƉƏƊŕƄ Ɠž ŧƂŸƊśŬ ƓśƅŔ ƌśũƏŧ Ɠž ƌƔž ũŴƊƆƅ ƒŨƔſƊśƅŔ ūƆŠƈƅŔ Ƒƅŏ ũŔũƂƅŔ ƃ»ƅŨ Ɠ»ž ŕƈŗ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś řƔƈƍōŗ řœŕƈƅŔ ŧŸŗ ƉƔũŮŸƅŔ ƌśũƏŧ Ɠž Ļ ŕƈƆŷ ƒŨƔſƊśƅŔ ūƆŠƈƅŔ ųŕţŌ ŧƁƏ ÐÏ ƊƅŔƏ řƔţŰƅŔ ŚŕţƜŰƙŔ řƈŔŧśŬŔ řƅōŬƈŗ ŕƎśƁƜŷ Ɛŧƈ řƔƈƊśƅŔ Ɠž ¿œŕƍ ũŝŌ Ɖƈ řţŰƅŔ ŪƔŪŸśƅ ŕƈƏ řƔţŰƅŔ ƇŴŁ Ƒ»Ɔŷ Řũŧ»ƂƅŔ Řŧŕ»ƔŪ Ƒƅŏ řŠŕţƅŔƏ űŔũƈƗŔ ʼnŕŗŷŌ Ɖƈ ŧţƅŔ Ɠž řţŰƅŔ ŪƔŪŸś ŘŧœŕžƏ řƔŧŕŰśƁƛŔƏ řƔŷŕƈśŠƛŔ 2.řƈŴƊƈƅŔ ¿ŦŔŧƏ ƒũųƂƅŔ ŧƔŸŰƅŔ ƑƆŷ řţŰƅŔ ŪƔŪŸś
ŗšŮƃŒ ŗƒŶƆŞ ƇƆ ŔƍƄűƆƃŒ ŇŒŧŞƗŒ .ÏÒƀÏÐÎŚ Ƈ ũŔũƂƅŔ Ɠž ŧũŔƏƅŔ ũŔũƂƅŔ ŵƏũŮƈ Ɠž ũŴƊƅŔ Ƒƅŏ ŘƏŷŧƈ řţŰƅŔ řƔŸƈŠ ÐÐ
=
=
=
ŘũƏŧ Ɖ»ƈ ŘũŮŷ řƔŧŕţƅŔ řŬƆŠƆƅ ŪŠƏƈƅŔ ũŲţƈƅŔ Ð/ŚƜŠŬ /ÐÎÎÕ/ÏÐÎŚ Ƈ ÐÎÎÔ/ÏÏ׌ Ƈ řƂƔŝƏƅŔ ũŴƊŔ 2 .(ƒŪƔƆƄƊƙŔ ůƊƅŔ) Ñ ŵũſƅŔ ŘũŮŷ řƔƊŕŝƅŔ řŬƆŠƆƅ ŪŠƏƈƅŔ ũŲţƈƅŔƏ Ð ŵũſƅŔ řœŕƈƅŔ ŧŸŗ ƉƔũŮŸƅŔ ƒŨƔſƊśƅŔ ūƆŠƈƅŔ
řŬ»ƈŕŦƅŔ řŬ»ƆŠƅŔ "Ŗ" ř»ƊŠƆƅŔ Śŕ»ŷŕƈśŠƛ ŘŪŠƏƈƅŔ ũŲŕţƈƅŔ Ñ/ŚƜŠŬ /ÐÎÎÔ/Ó×ŵ ů Ş řƂƔŝƏƅŔ ũŴƊŔ 1 .(ƒŪƔƆƄƊƙŔ ůƊƅŔ) Ð ŵũſƅŔ
5