EM/RC64/INF.DOC.2 ش م /ل إ/64وثيقة إعالمية 2 آب/أغسطس 2017
اللجنة اإلقليمية لشـرق المتوسط الدورة الرابعة والستون البند ( 2ج) من جدول األعمال المبدئي
2019-2014
تقرير مرحلي عن االستراتيجية اإلقليمية للصحة والبيئة مقدمة .1
أصدرت الدورة الستون للّجنة اإلقليمية ملنظمة الصحة العاملية لشرق املتوسط ،اليت ع ِ قدت يف تشرين األول/أكتوبر ُ ،2013القرار ش م/ل إ /60ق ،5-الذي اعتمدت مبوجبه االسرتاتيجية اإلقليمية للصحة والبيئة 2019-2014 وإطار العمل اخلاص هبا. غيَة مواءمة وطلبت اللجنة اإلقليمية يف هذا القرار من منظمة الصحة العاملية تقدمي الدعم التقين للدول األعضاء ،بُ ْ االسرتاتيجية اإلقليمية للصحة والبيئة وتنفيذها؛ وبناء الشراكات مع منظمات األمم املتحدة ،وسائر أصحاب حرز يف تنفيذ هذه االسرتاتيجية ،وتبليغه إىل اللجنة ورصد التقد الشأن املعنيني لتسهيل تنفيذ االسرتاتيجية؛ ْ ُّم ال ُ م َ اإلقليمية كل عامني.
.2
وعُ ِ رض على اللجنة اإلقليمية ،يف دورهتا الثانية والستني عام ،2015تقرير مرحلي عن تنفيذ االسرتاتيجية اإلقليمية للصحة والبيئة .ويبني التقرير الذي بني أيديكم األنشطة اليت اضطلعت هبا منظمة الصحة العاملية والدول األعضاء لتنفيذ االسرتاتيجية اإلقليمية للصحة والبيئة ،وما أحرز من تقدٍ ُّم يف هذا الشأن طيلة العامني املاضيني. 2015
.3
وضعت املنظمة منهجية وأعدت أدو ٍ ات تستخدمها الدول األعضاء يف تنفيذ االسرتاتيجية اإلقليمية على الصعيد الوطين ،وأطلعت املنظمة الدول األعضاء على هذه املنهجية واألدوات لالسرتشاد هبما يف إعداد اسرتاتيجياهتا ِ دت يف عام كل من مصر ،ومجهورية إيران اإلسالمية ،ولبنان ،وباكستان ،والسودان .وأُوف َ الوطنية كما حدث يف ٍّ 2015بعثات ميدانية إىل مجهورية إيران اإلسالمية ،والعراق ،ولبنان ،والصومال ،والسودان ،لتقييم حالة صحة البيئة يف هذه البلدان وحتديد أولوياهتا يف هذا املضمار .كما وضعت أفغانستان والكويت أُطُر العمل الوطنية االسرتاتيجية للصحة والبيئة يف عام .2016 ِ ي وزراء الصحة ،ووزراء البيئة العرب ،يف مقر ويف آذار/مارس ،2017عُقد االجتماع الوزاري املشرتك األول جمل َ لس ْ جامعة الدول العربية بالتعاون مع منظمة الصحة العاملية ،وبرنامج األمم املتحدة للبيئة .واعتمد هذا االجتماع نسخة حمدثة من االسرتاتيجية العربية للصحة والبيئة ،واعتمد كذلك دليل العمل العريب االسرتاتيجي للصحة والبيئة امن مع أهداف التنمية املستدامة .كما اتّفق وزراء الصحة ووزراء ووضع له إطارا زمنيا ممتدا ( )2030-2017ليتز َ البيئة العرب يف هذا االجتماع على إنشاء منتدى وزاري عريب مشرتك للصحة والبيئة. هدفة اليت تنشدها االسرتاتيجية اإلقليمية للصحة والبيئة يف مستَ َ ويُ ّ لخص اجلدول 1أدناه حالة حتقيق الغايات ال ُ كز اإلقليمي لصحة البيئة يف عام .2017 مسح أجراه املر بلدان اإلقليم ،استنادا إىل ٍ
ُّ حرز منذ عام التقدم ُ الم َ .4
.5
.6
2
ش م /ل إ/64وثيقة إعالمية
الغاية دفة المستَه َ ُ (2019 ) 15 22
الوضع الحالي ((2017 11 15
سنة األساس ()2014 8 15
المؤشر كة يف التقييم العاملي لإلصحاح عدد البلدان املشار ومياه الشرب GLAAS عدد البلدان النشطة يف ُّ التحقق من صحة املرتسمات الرصد املشرتك بني منظمة الصحة اليت يضعها برنامج ْ العاملية واليونيسف إلمدادات املياه واملرافق الصحية عدد البلدان اليت حدثت معايري ومواصفات جودة مياه الشرب عدد البلدان اليت أقرت خططا ملأمونية املياه عدد البلدان اليت حدثت املعايري اليت حتكم إعادة عملة مستَ َ استخدام املياه ال ُ جسيمية عدد البلدان اليت ترفع تقارير ببيانات املواد ال ُ جسيمات) إىل قاعدة البيانات العاملية ملنظمة (ال ُ الصحة العاملية عدد الدراسات اليت أُج ِ ريت حول عبء تلوث اهلواء على الصحة عدد البلدان اليت لديها نُظُم إنذار مبكر لنوعية اهلواء احمليط عدد البلدان اليت أجرت تقييما خلدمات صحة البيئة يف مرافق الرعاية الصحية هبا عدد البلدان اليت تفي %50من مرافق الرعاية الصحية هبا مبعايري منظمة الصحة العاملية األساسية بشأن خدمات صحة البيئة يف مرافق الرعاية الصحية عدد البلدان اليت أجرت تقييما لتأثري سياسات إدارة النفايات على الصحة العامة عدد البلدان اليت وضعت اسرتاتيجيات للصحة العامة النهج االسرتاتيجي لإلدارة الدولية للمواد معنية ب ْ الكيميائية دراهتا للتعامل مع النسبة املئوية للبلدان اليت طورت قُ ُ األحداث الكيميائية مبوجب اللوائح الصحية الدولية ()2005 عدد البلدان اليت تستفيد من اخلدمات اجليدة ملراكز معلومات السموم عدد البلدان اليت لديها مرتسمات لصحة البيئة يف حاالت الطوارئ إنشاء شبكة جيدة من اخلرباء واملؤسسات املعنيني حباالت الطوارئ يف جمال صحة البيئة النسبة املئوية حلاالت الطوارئ اليت قُدمت بشأهنا استجابة مناسبة ،إىل جانب تقدمي خدمات الصحة البيئية املتكاملة 2
المجال ذو األولوية
اجلدول .1
املياه واإلصحاح
20 12 12 15
17 10 12 15
15 7 7 8
نوعية اهلواء
6 3 12 12
1 1 12 10
0 1 6 6
إدارة النفايات وخدمات صحة البيئة
6 5
1 4
0 4
السالمة الكيميائية
%85
%72
%45
15 6 1 %90
11 1 0 %50
11 0 0 %50
صحة البيئة يف حاالت الطوارئ
2
ش م /ل إ/64وثيقة إعالمية
الغاية دفة المستَه َ ُ (2019 ) 7 4 3
الوضع الحالي ((2017 4 1 2
سنة األساس ()2014 2 1 0
المؤشر عدد البلدان اليت أجرت تقييما هلشاشة الوضع هبا، تغري املنا ووضعت اسرتاتيجيات صحية للتكيُّف مع ُّ َ ِ تغري املنا يف نُظُم بيانات ج دم ت اليت البلدان عدد ُّ ُ املعلومات الصحية الوطنية عدد البلدان اليت أدجمت الصحة العامة يف سياساهتا الرامية إىل حتقيق التنمية املستدامة حسبما أوصى به مؤمتر األمم املتحدة للتنمية املستدامة (ريو )20+يف عام 2012 عدد البلدان اليت لديها برامج خلضرنة قطاع الصحة
المجال ذو األولوية تغري املنا والصحة ُّ
التنمية املستدامة
3
2
0
التحديات الماثلة ال تسري بعض البلدان على املسار الصحيح لتحقيق ٍ عدد من الغايات اليت تتوخاها االسرتاتيجية اإلقليمية للصحة عزى ذلك إىل جمموعة من التحديات .فال يُنظَر حىت اآلن إىل صحة البيئة يف بعض البلدان على أهنا والبيئة ،ويُ َ أولوية يف سياسات الصحة العامة ويف عملية ختصيص املوارد الالزمة ملعاجلة هذه األولوية .وحاالت الطوارئ اليت ختلف آثارها السلبية على الصحة والبيئة فحسب ،بل تُضعِف كذلك يشهدها عدد من البلدان يف اإلقليم ال ُ وجمتَزأة ،مما يعكس احلاجة إىل إرساء عملية التخطيط واختاذ القرار بشأن صحة البيئة .وال تزال املعلومات شحيحة ُ ٍ ٍ مبنهجية وانتظام. آلية متعددة القطاعات جلمع البيانات املوثوق هبا ث اللجنة اإلقليمية الدول األعضاء على اختاذ اإلجراءات التالية من أجل تسريع وترية تنفيذ االسرتاتيجية حت ُّ اإلقليمية للصحة والبيئة. إنشاء/تعزيز وحدات/كيانات متخصصة يف جمال صحة البيئة يف مجيع وزارات الصحة باإلقليم. حتليل شامل للوضع يف كل ٍ إجراء ٍ كيز على تلك جمال من اجملاالت ذات األولوية الواردة يف االسرتاتيجية ،مع الرت اجملاالت اليت أُح ِ رز فيها ُّ تقدم أقل ،والوقوف على مجيع التحديات وحتديد املوارد الالزمة ،مع مراعاة الطبيعة متشعبة لصحة البيئة. الشاملة وال ُ درات الالزمة لتنفيذ التعاون مع املنظمة ملواصلة إعداد السياسات واخلطط ،وإقامة الشبكات ،وبناء ال ُ قُ االسرتاتيجية اإلقليمية على الصعيد الوطين. مستَفادة. االستفادة من املنتدى الوزاري العريب املشرتك للصحة والبيئة لتبادل اخلربات والدروس ال ُ .7
دما المضي قُ ُ ُ سبُل ُ .8
3
Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-fourth session Provisional agenda item 2(c)
EM/RC64/INF.DOC.2 August 2017
Progress report on the regional strategy on health and the environment 2014–2019 Introduction 1. In October 2013 the 60th session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean issued resolution EM/RC60/R.5 in which it endorsed the Regional strategy on health and the environment 2014– 2019 and its framework for action. 2. In the resolution, the Committee requested WHO to: provide technical support to Member States to adapt and implement the regional strategy on health and the environment; build partnerships with United Nations organizations and other relevant stakeholders to facilitate the implementation of the strategy; and monitor and report to the Regional Committee the progress achieved in the implementation of the strategy on a biennial basis. 3. A progress report on implementation of the strategy was presented to the 62nd session of the Regional Committee in 2015. The current report describes activities and progress undertaken by WHO and Member States to implement the regional strategy in the past two years.
Progress achieved since 2015 4. A methodology and tools for implementation of the regional strategy at national level were developed by WHO, shared with Member States and used for the development of national strategies in Egypt, Islamic Republic of Iran, Lebanon, Pakistan and Sudan. Field missions to assess the environmental health situation and identify priorities were conducted in 2015 to the Islamic Republic of Iran, Iraq, Lebanon, Somalia and Sudan. Afghanistan, and Kuwait developed national strategic health and environment frameworks for action in 2016. 5. In March 2017 the first joint meeting of Arab health and environment ministers was convened at the League of Arab States in collaboration with WHO and the United Nations Environment Programme. The meeting endorsed an updated regional strategy on health and environment for Arab states and an action guideline with an expanded timeline (2017–2030) to coincide with the Sustainable Development Goals. The Ministers also agreed to establish a joint ministerial forum on health and the environment. 6. Table 1 summarizes the status of achievement of the targets of the regional strategy in the countries of the Region, based on a survey conducted by the Centre for Environmental Health Action in 2017 and additional input from some Member States.
Priority area Water and sanitation
Indicator No. of countries participating in GLAAS No. of countries actively verifying WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme (JMP) profiles No. of countries with updated drinking-water quality standards No. of countries adopting water safety plans No. of countries with updated wastewater reuse standards
Baseline (2014) 8 15
Current (2017) 11 15
Target (2019) 15 22
15 7 7 8 0
17 10 12 15 1
20 12 12 15 6
Air quality
No. of countries that are reporting particulate matter data to the WHO Global Database No. of studies on burden of air pollution on health
EM/RC64/INF.DOC.2
Priority area
Indicator No. of countries with ambient air quality early warning systems
Baseline (2014) 1 6
Current (2017) 1 12
Target (2019) 3 12
Waste management and environmental health services
No. of countries that assessed environmental health services in their health care facilities No. of countries with 50% of health care facilities meeting the WHO essential standards on environmental health services in health care facilities No. of countries that have assessed the public health impact of waste management policies
6
10
12
0 4
1 4
6 5
Chemical safety
No. of countries with public health strategies on the Strategic Approach to International Chemicals Management (SAICM) Percentage of countries with capacity developed to deal with chemical events under the International Health Regulations (2005) No. of countries covered by functional poison information centre services
45%
72%
85%
11 0 0 50%
11 1 0 50%
15 6 1 90%
Environmental health in emergencies
No. of countries with environmental health in emergency profiles Functional network for environmental health emergency experts and institutions Percentage of emergencies adequately responded to with integrated environmental health services
Climate change and health
No. of countries with vulnerability assessment and adaptation strategies on health adaptation to climate change No. of countries incorporating climate data into national health information systems
2
4
7
1 0
1 2
4 3
Sustainable development
No. of countries integrating public health into sustainable development policies as recommended by the United Nations Conference on Sustainable Development (Rio+20) in 2012 No. of countries with programmes on greening the health sector
0
2
3
Challenges 7. Some countries are not on track to achieve several targets due to a range of challenges. In some countries, environmental health is still not considered a priority in public health policies and allocation of resources. Emergencies in several countries of the Region not only negatively affect health and the environment but also compromise planning and decision-making for environmental health. Information continues to be scarce and fragmented, reflecting the need for a multisectoral mechanism for systematic collection of reliable data.
The way forward 8. Member States are urged to undertake the following actions to accelerate implementation of the regional strategy. • Establish/strengthen specialized environmental health units/entities in all ministries of heath. • Conduct a thorough situation analysis of each priority area in the strategy, focusing on those with least progress, and map all challenges and resources needed, taking into consideration the cross-cutting nature of environmental health. • Collaborate with WHO to continue developing policy, plans, networks and capacity to implement the strategy at national level. Utilize the joint ministerial forum on health and the environment to share experiences and lessons learnt. 2
Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-quatrième session Point 2 c) de l’ordre du jour provisoire
EM/RC64/INF.DOC.2 Août 2017
Rapport de situation sur la stratégie régionale pour la santé et l’environnement 2014-2019 Introduction 1. En octobre 2013, lors de sa soixantième session, le Comité régional de la Méditerranée orientale a adopté la résolution EM/RC60/R.5, dans laquelle il approuvait la stratégie régionale pour la santé et l’environnement 2014-2019 et son cadre d’action. 2. Dans cette résolution, le Comité priait l’OMS de fournir un appui technique aux États Membres pour l’adaptation et la mise en œuvre de la stratégie régionale pour la santé et l’environnement ; d’instaurer des partenariats avec les organisations des Nations Unies et les parties prenantes concernées pour faciliter la mise en œuvre de la stratégie ; de suivre l’avancement de la mise en œuvre de la stratégie et de présenter tous les deux ans un rapport de situation au Comité régional. 3. Un rapport de situation sur la mise en œuvre de la stratégie a été présenté lors de la soixante-deuxième session du Comité régional en 2015. Le présent rapport fait état des activités menées par l’OMS et les États Membres et des progrès accomplis au cours des deux dernières années dans la mise en œuvre de la stratégie régionale.
Progrès accomplis depuis 2015 4. L’OMS a élaboré une méthodologie et des instruments pour la mise en œuvre de la stratégie régionale à l’échelle nationale et les a partagés avec les États Membres. Ils ont servi à l’élaboration de stratégies nationales en Égypte, en République islamique d’Iran, au Liban, au Pakistan et au Soudan. Des missions sur le terrain visant à évaluer la situation de la salubrité environnementale et à identifier les priorités ont été menées en 2015 en République islamique d’Iran, en Iraq, au Liban, en Somalie et au Soudan. L’Afghanistan et le Koweït ont défini leurs cadres stratégiques nationaux pour les actions à mener en 2016 en matière de santé et d’environnement. 5. En mars 2017, la Ligue des États arabes a convoqué pour la toute première fois une réunion conjointe des ministres arabes de la Santé et de l’Environnement, sous les auspices de l’OMS et du Programme des Nations Unies pour l’environnement. À cette occasion, une version mise à jour de la stratégie régionale pour la santé et l’environnement destinée aux États arabes et des directives pour la mise en œuvre à plus long terme (2017-2030) ont été approuvées, afin de coïncider avec les Objectifs de développement durable. Les ministres se sont également accordés sur la mise en place d’un forum ministériel traitant conjointement des questions environnementales et sanitaires. 6. Le tableau 1 récapitule la situation des pays de la Région au regard des objectifs de la stratégie régionale, en s’appuyant sur une enquête menée par le Centre pour les activités d’hygiène de l’environnement en 2017 et sur des données supplémentaires fournies par certains États Membres. Domaine prioritaire Indicateur Situation initiale (2014) 8 Situation actuelle (2017) 11 Objectif (2019) 15
Eau et assainissement
Nombre de pays participant à l’analyse et l’évaluation mondiales sur l’assainissement et l’eau potable (GLAAS) Nombre de pays vérifiant activement les profils du Programme de suivi commun OMS/UNICEF Nombre de pays ayant des normes à jour sur la qualité de l’eau de boisson Nombre de pays adoptant un plan pour la sécurité sanitaire de l’eau Nombre de pays ayant des normes à jour concernant la réutilisation des eaux usées
15 15 7 7
15 17 10 12
22 20 12 12
EM/RC64/INF.DOC.2
Domaine prioritaire
Indicateur
Situation initiale (2014) 8
Situation actuelle (2017) 15
Objectif (2019) 15
Qualité de l’air
Nombre de pays fournissant des données sur les particules fines pour la base de données mondiale de l’OMS Nombre d’études sur les conséquences de la pollution de l’air sur la santé Nombre de pays dotés d’un système d’alerte rapide concernant la qualité de l’air ambiant
0 1 6
1 1 12
6 3 12
Services de gestion des déchets et de salubrité de l’environnement
Nombre de pays ayant évalué les services de salubrité de l’environnement dans les établissements de soins de santé Nombre de pays où 50 % des établissements de santé répondent aux normes essentielles de l’OMS quant aux services de salubrité de l’environnement dans ces établissements Nombre de pays ayant évalué l’impact des politiques de gestion des déchets sur la santé publique
6
10
12
0
1
6
Sécurité chimique
Nombre de pays ayant une stratégie de santé publique en ce qui concerne l’Approche stratégique de la gestion internationale des produits chimiques (ASGIPC) Pourcentage de pays dont les capacités à faire face à un incident chimique sont conformes aux exigences du Règlement sanitaire international (2005) Nombre de pays couverts par des centres d’information antipoison opérationnels
4
4
5
45 %
72 %
85 %
11 0 0
11 1 0
15 6 1
Salubrité de l’environnement dans les situations d’urgence
Nombre de pays ayant un profil de salubrité de l’environnement pour les situations d’urgence Réseau opérationnel pour les experts et institutions concernés par la salubrité de l’environnement Pourcentage de situations d’urgence lors desquelles des services intégrés de salubrité de l’environnement ont été déployés de façon satisfaisante
50 %
50 %
90 %
Changement climatique et santé
Nombre de pays qui évaluent les vulnérabilités et ont une stratégie d’adaptation au changement climatique Nombre de pays incluant les données climatiques dans le système d’information sanitaire national
2
4
7
1
1
4
Développement durable
Nombre de pays intégrant la santé publique aux politiques de développement durable, conformément aux recommandations de la Conférence des Nations Unies sur le développement durable (Rio+20) de 2012 Nombre de pays ayant un programme visant à rendre le secteur de la santé plus « vert »
0
2
3
0
2
3
Défis 7. Plusieurs pays ne sont pas sur la bonne voie pour atteindre plusieurs objectifs, du fait des nombreux défis auxquels ils sont confrontés. Dans certains, la salubrité de l’environnement n’est jusqu’à présent pas considérée comme une priorité dans les politiques de santé publique et dans l’allocation des ressources. Dans plusieurs pays de la Région, les situations d’urgence ont non seulement des conséquences néfastes sur la santé et l’environnement, mais elles compromettent de surcroît toute planification ou prise de décision concernant la salubrité de l’environnement. Les informations disponibles restent rares et fragmentées, révélant la nécessité d’un mécanisme multisectoriel permettant une collecte systématique de données fiables.
2
EM/RC64/INF.DOC.2
Orientations futures 8. Les États Membres sont invités à entreprendre les actions suivantes pour accélérer la mise en œuvre de la stratégie régionale. • • Mettre en place/renforcer des unités/entités spécialisées en matière de salubrité de l’environnement dans tous les ministères de la Santé. Mener une analyse approfondie de la situation pour chaque domaine prioritaire de la stratégie, avec une attention particulière portée aux domaines où les lacunes sont les plus importantes, et recenser tous les défis et toutes les ressources nécessaires, en tenant compte de la nature transversale de la salubrité de l’environnement. Collaborer avec l’OMS pour continuer à élaborer des politiques, plans, réseaux et ressources afin de mettre en œuvre la stratégie au niveau national. Utiliser le forum ministériel traitant conjointement de la santé et de l’environnement pour échanger des données d’expérience et mettre en commun les enseignements qui en découlent.
• •
3