تقرير مرحلي عن تنفيذ إطار تعزيز خدمات المختبرات الصحية، 2016-2023

اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط السبعون الدورة ؤقت من جدول الأعمال الم ) ك( 2البند 01.COD.FNI/07CR/ME 01وثيقة إعلامية /07 إ م/ل ش 3202آب/اغسطس 3202-6102تقرير مرحلي عن تنفيذ إطار تعزيز خدمات المختبرات الصحية، مقدمة واِصل المختبرات الاضطلاع بدور حاسم في جميع برامج مكافحة الأمراض والوقاية منها عن طريق توفير .1 ُ ت المعلومات الدقيقة في الوقت المناسب لاستخدامها في التدبير العلاجي للمرض ى وترصُّ د الأمراض. وتكتس ي القدرة الصحة من أهداف التنمية المستدامة بحلول على التشخيص المختبري أهمية حيوية في بلوغ الغايات المتعلقة ب الحاسمة في مجال الصحة 0302عام ُ . وإلى جانب صحة الأفراد وعافيتهم، ترتكز على النتائج المختبرية القرارات العامة والمتعلقة بالأمن الصحي، والتنمية الوطنية، والوفاء بالالتزامات الدولية، مثل تلك الواردة في اللوائح م المختبرات وخدماتها عادة من الإهمال في البيئات الشحيحة 5002ولية لعام الصحية الد ُ ظ ُ . ومع ذلك تعاني ن الموارد. م المختبرات الوطنية في البلدان الشحيحة الموارد على نحو مستدام، يلزم وضع .2 ُ ظ ُ وحتى يتسنى تعزيز ن راكات بين ال َ قطاعين العام والخاص، وضمان خطط وسياسات استراتيجية للمختبرات الوطنية، وإرساء ش ضيفة للمختبرات. وُيعدُّ التخطيط الاستراتيجي ُ القيادة الفعَّ الة والالتزام والتنسيق من جانب الحكومات الم للمختبرات وسيلة تتيح للبلدان الشحيحة الموارد تحديد الاتجاه ووضع المعايير، واتخاذ القرارات لتخصيص ق معايير مستدامة لخدمات المختبرات العالية الجودة. وينبغي أن تراعي هذه رأس المال وتوزيع الأشخاص لتحقي ر السياسية والقانونية والتنظيمية، والهيكل الإداري والتقني للمختبرات، والموارد البشرية ُ ط ُ الخطط الأ م الرصد والتقييم، وشراء المعدا ُ ظ ُ م إدارة جودة المختبرات، ون ُ ظ ُ ت وصيانتها، واستراتيجيات الاستبقاء، ون وتعزيز البنية الأساسية للمختبرات. 3202-6102الإطار الاستراتيجي لتعزيز خدمات المختبرات الصحيَّ ة أقرَّت اللجنة الإقليمية لشرق المتوسط، في دورتها الثالثة والستين التي انعقدت في تشرين الأول/ .3 ، بموجب القرار 0202-6102، الإطاَر الاستراتيجي الإقليمي لتعزيز خدمات المختبرات الصحية 6102 أكتوبر جنة الإقليمية في عام 4-/ق36إ م/ل ش َّ المدة الزمنية لتنفيذ 0202. وقد مددت الدورة السابعة والستون لل من 3202-6102الإطار ثلاث سنوات، لتكون ا ل الهدف0202-6102بدلا َّ العام للإطار الاستراتيجي في . ويتمث م المختبرات الصحية الوطنية المستدامة، للنهوض بالخدمات السريرية وخدمات ُ ظ ُ توجيه عملية تعزيز ن الصحة العامة على نحو شامل، من أجل تحسين التأهُّ ب لترصُّ د الأمراض التي يمكن أن تتحول إلى أوبئة، ِ ه الإطار وقضايا الأمن الصحي، وغير ذلك من الطوارئ ا صحيًّ ا عامًّ ا، والاستجابة لها. وُيوج ا المحتملة التي تثير قلق الاستراتيجي عملية تحديد الأولويات، ويعمل كأداة للتنسيق بين السلطات الوطنية والجهات المانحة وشركاء ِ ل التخطيط وتعبئة الموارد على جميع أصحاب المصلحة التنمية على الصعيدين العالمي والإقليمي، وُيسه المعنيين. 01وثيقة إعلامية /07 إ م/ل ش - 2 - م المختبرات .4 ُ ظ ُ ويتضمن الإطار ستة أهداف استراتيجية مترابطة، تتوخى تحقيق ما يلي: تعزيز قيادة ن إلى ضمان الجودة؛ وتوفير موارد ا م المختبرات الوطنية وإدارتها وصولا ُ ظ ُ الوطنية وحوكمتها؛ والنهوض بتنظيم ن م خدمات المختبرات؛ وضمان بيئات مختبرية توفر السلامة بشرية مستدامة وكافية وتتسم بالكفاءة لتقدي والأمن؛ وتعزيز شبكات الإحالة المختبرية الفعَّ الة والمصنَّ فة والمتكاملة (داخل البلدان وفيما بينها) وتعزيز ِ نات للخدمات المختبرية. د بالبي َ سن ُ التنسيق؛ وتشجيع الاستخدام الرشيد والم ، يلزم إجراء تقييم شامل لتنفيذ الإطار، مع 3202زمنية لتنفيذ الإطار في عام ومع انتهاء تمديد المدة ال .5 إيلاء التركيز على الأهداف الاستراتيجية فيما يتصل بالقضايا الراهنة. تقدم محدود في تشجيع البلدان على استكمال سياساتها، وما زالت الحاجة قائمة إلى .6 َ حرز ُ وعموما ا فقد أ .91-ن تقدم خلال جائحة كوفيدالبناء على ما تحقق م ووضعت المنظمة مصفوفة لتقييم التقدم المحرز في تنفيذ الإطار الإقليمي تتألف من سجل قياس الأداء .7 الذي يركز على الأهداف الرئيسية الخمسة للإطار. ولم توضع مؤشرات محددة للهدف السادس، الذي يعزز ِ نات للخدمات المختبرية، إذ يعتمد ذلك على تنفيذ الأهداف الخمسة التي الاستخدام الرشيد والمسند بالبي طرية للمنظمة في بلدانهم، ُ لب من مديري مختبرات وزارة الصحة، من خلال المكاتب الق ُ خضعت للتقييم. وط ا لطلب استكمال سجل 12واستجاب استكمال سجل قياس الأداء وإعادة إرساله بالبريد الإلكتروني. ا/ أرضا بلدا تحصَّ ل عليها للتحليل والتحقق من صحتها في الاجتماع الإقليمي الرابع لمديري داء. قياس الأ ُ وخضعت البيانات الم في كانون الأول/ ديسمبر َ ا ملخص لنتائج الاجتماع. .2202المختبرات الذي ُعِقد ا ويرد لاحق م المختبرات الوطنية وحْوكمتها قيادة ُ ظ ُ ن ٍ ، في حين نفذت ثمانية %) سياس 91نفذت أربعة بلدان/ أراٍض ( .8 اتها المتعلقة بالمختبرات على نحٍو تام ا 83( بلدان ا ، في حين 42. ونفذت خمسة بلدان (جزئيًّ ا%) سياساتها تنفيذ ا ا كاملا ا ا استراتيجية تنفيذ ا %) خطط ووضعت خمسة %) من وضع خطة استراتيجية، غير أنها لم تشرع في تنفيذها بعد. 83انتهت ثمانية بلدان ( %) برنامجا ا لإعادة ترخيص جميع المختبرات في القطاعين العام والخاص، استنادا ا إلى المعايير 42بلدان ( %) بأن لديها ميزانية مخصَّ صة للمختبرات الوطنية تشمل جميع الوظائف 33وطنية، وأبلغت سبعة بلدان (ال المشتركة بين القطاعات، إلى جانب وضع خطط تشغيلية ُمحدَّ دة. لتقديم الخدمات المختبرية اللازمةالموارد البشرية لكفاءة وتتماش ى مع المعايير الوطنية، في %) مناهج تدريبية قائمة على ا92يتوافر لستة بلدان/ أراٍض ( .9 التدريب قبل الالتحاق مناهج%) موضوعاٍت تتعلق بإدارة الجودة والسلامة ضمن 33حين توفر سبعة بلدان ( %) برامج للتدريب على إدارة المختبرات قبل الالتحاق بالعمل 33بالعمل في المختبرات، ويوجد لدى سبعة بلدان ( ( بها وفي أثنائه. وتمن ٌ %) ترخيصا ا للعاملين في المختبرات استنادا ا إلى مستوى التعليم والتدريب وتقييم 91ح أربعة %) خطة توظيف وطنية في شبكة المختبرات تستند إلى التنبؤ بعبء العمل، 91أربعٍة ( لدى الكفاءة. ويوجد غل جميع المناصب المتاحة في المختبرات. َ عن ش ا الكامل استراتيجية لتنمية %) ب01ونفذ بلدان اثنان (فضلا الموارد البشرية للعاملين في المختبرات. 01وثيقة إعلامية /07 إ م/ل ش - 3 - جودة الخدمات المختبرية %) إجراءات مراقبة الجودة الداخلية الموحدة في جميع أنحاء الشبكة 25يطبق أحد عشر بلدا ا/ أرضا ا ( .01 ودة لجميع الأمراض ذات %) برنامٌج للتقييم الخارجي للج42لإجراء الاختبارات كلها. ويتوافر لخمسة بلدان ( الأولوية على جميع المستويات، مع تقديم تعقيبات بشأن النتائج والإجراءات اللازمة للتحسين، كما يوجد لدى ويوجد لدى %) مختبرات مرجعية تشارك في برنامج دولي للتقييم الخارجي للجودة. 84عشرة بلدان ( فذت %) مناصب لمسؤول الجودة في 33( سبعٍة َ غلت بالفعل في جميع مختبرات القطاع العام، ون ُ المختبرات ش ( ٌ (91أربعة ٌ لإدارة الجودة في جميع المختبرات، وطبقت أربعة ا %) معايير إلزامية للمختبرات في 91%) أنشطة مجالي الإشهاد والاعتماد. يز التنسيقشبكات الإحالة المختبرية الفعَّ الة والمصنفة إلى مستويات والمتكاملة، وتعز %) آلية راسخة للتنسيق المختبري في وزارة الصحة، وتضم الآلية 33يوجد لدى سبعة بلدان/ أراٍض ( .11 %) شبكات من المختبرات لجميع 84وزارات متعددة إلى جانب القطاع الخاص، في حين تمتلك عشرة بلدان ( %) تدمج جميع أنواع 41فقط (الوظائف، وتضطلع بأدوار محددة بوضوح لكل مستوى، وهناك ثلاثة بلدان المختبرات في شبكات مختبراتها. السلامة الحيوية والأمن البيولوجي للمختبرات %) دليل ُمحدَّ ث للسلامة البيولوجية في المختبرات في جميع المرافق، 83يتوافر لثمانية بلدان/ أراٍض ( .21 لعاملين في المختبرات على جميع %) معدات السلامة الأساسية لجميع ا75وتتوافر كذلك لاثني عشر ( %) موظفون معينون لشؤون السلامة في مختبرات القطاعين العام والخاص، 92المستويات، ويوجد لستٍة ( على 33وتتوافر لسبعٍة ( ا عتَمدة خدماٍت منتظمة ُ %) كبائُن للسلامة البيولوجية تقدم لها إحدى الهيئات الم أرٍض نظام منضبط للبنوك البيولوجية على أي مستوى من مستويات جميع المستويات. ولا يتوافر لأي بلد/ %) سياسة بشأن إدارة النفايات تتفق مع متطلبات السلامة 83نظام المختبرات. وتطبق ثمانية بلدان ( %) إمكانية استخدام المحارق التي 34البيولوجية والأمن البيولوجي المحددة لكل مستوى، ولتسعة بلدان ( يير الوطنية في جميع المختبرات. تستوفي المعا ِّ يات الرئيسية التحد تقدُّ م فيما يتعلق بتعزيز قدرات المختبرات داخل الإقليم، ومع ذلك لا تزال هناك تحديات هائلة، .31 َ حرز ُ لقد أ منها غياب السياسات الوطنية والتخطيط الاستراتيجي لخدمات المختبرات، وعدم كفاية التمويل، وعدم إمداد عف البنية الأساسية للمختبرات، وتهالك المعدات وعدم كفاية العامل َ ين في المختبرات بالتدريب الكافي، وض صيانتها، ونقص الكواشف الأساسية والمواد الاستهلاكية، وقصور إدارة المخاطر البيولوجية، والتنفيذ المحدود لضمان الجودة ومراقبتها. رصد أداء الخدمات المختبرية على المستوى الوطني، وعدم وتتفاقم هذه التحديات الجسيمة بفعل غياب .41 م الصحية الوطنية. ُ إيلاء المختبرات الأولوية والاعتراف الواجَبْين في النُّ ظ 01وثيقة إعلامية /07 إ م/ل ش - 4 - ًما ُ د ُ ض ي ق ُ ُسُبل الم ستواصل المنظمة دعم الجهود الرامية إلى تحقيق استدامة خدمات المختبرات الصحية من خلال تقديم .51 تقدُّ م كبير منذ اعتماد الإطار الإقليمي لتعزيز خدمات المختبرات َ حرز ُ الدعم التقني والتنسيق مع الشركاء. وقد أ . 91-جائحة كوفيد، وضخ الاستثمارات في المختبرات للاستجابة ل6102الصحية في عام وينبغي أن يركز الإطار المقبل على المجالات التالية: .61 تعزيز قيادة المختبرات وحوكمتها، وإعطاء الأولوية لوضع وتنفيذ السياسات المتعلقة بالمختبرات، • وإعداد الخطط الاستراتيجية المحسوبة التكاليف. وستعمل المنظمة مع البلدان/ الأراض ي والشركاء ركاء. للدعوة إلى توفير الموارد (المالية والبشرية) للمختبرات من المصادر المحلية والش ُهج القائمة، مثل تعزيز إدارة المختبرات من أجل • م إدارة جودة المختبرات باستخدام النُّ ُ ظ ُ تنفيذ ن الحصول على الاعتماد، وتنسيق أنظمة الاعتماد الإقليمية مع الدول الأعضاء. بشرية المؤهلة تدريب الموارد البشرية العاملة بالمختبرات قبل الالتحاق بالخدمة لضمان توافر الموارد ال • للمختبرات، بمن في ذلك المهندسون المتخصصون في الطب الحيوي. تعزيز السلامة البيولوجية والأمن البيولوجي في المختبرات، بما في ذلك وضع وتنفيذ سياسة إدارة • النفايات، وتنسيق البنوك البيولوجية للعينات. تقديم الخدمات للعديد من الأمراض، مثل إنشاء نظام متكامل لمختبرات الصحة العامة المعنية ب • ، وفيروس العوز المناعي البشري، والسل، والتهاب الكبد، والملاريا، والأمراض 2-سارس-فيروس كورونا المنقولة جنسيًّ ا وغيرها من حالات العدوى، للمساعدة في تحسين توفير التغطية الصحية الشاملة رامية إلى التغلب على هذه التحديات تسريع وتيرة تنفيذ والتأهب للجوائح. وتشمل الاستراتيجيات ال م اختبارات الكشف عن الأمراض المتعددة وعلاجها، وتحسين شبكة ُ ظ ُ السياسات التي تدعم ن التشخيص، والشراء المجمَّ ع للاختبارات، والنشر السريع للابتكارات وأفضل الممارسات في جميع برامج الأمراض. الاختبار التشخيص ي إجراء الاختبار نفسه وحسب، بل يتطلب أيضا ا مجموعة ولا يتطلب تقديم نتيجة .71 من النظم الصحية الداعمة، مثل: البيانات، واللوجستيات الخاصة بالعينات، وضمان الجودة، وصيانة ِ ذي الاختبارات والأطباء السريريين بشكل الأدوات، وسلسلة الإمداد، والتدريب. وسيتطلب ذلك تدريب ُمنف بادل على استخدام وتفسير المقايسات المتعددة، وحتى يتسنى للأطباء السريريين طلب إجراء الاختبارات مت بصورة روتينية، وتوفير حزمة متكاملة من الرعاية أثناء المتابعة والعلاج عند الحاجة.