Wkly Epldem. Rec. - Relevé épidim. hebd. ; 1979, 54, 57-64
No. 8 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GBNËVB
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPEDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with. ZCZC and EN G L for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 281SO Genève suivi de ZCZC e t FR A N pour une réponse en f r a n c s
23 FEBRUARY 1979
54th YEAR — 54e ANNÉE
23 FÉVRIER 1979
VIRUS DISEASES SURVEILLANCE H ungary. — An epidemic of acute central nervous system diseases was observed in Hungary from April to September 1978 with a peak in July. According to preliminary but partly corrected data for the six-month period 724 aseptic meningitis, S5S encephalitis with 45 deaths, and 12 poliomyelitis-like paralytic cases have been reported. The number o f aseptic meningitis cases was 3.2 times and that of encephalitis cases 3.2 times higher than the average for the same months of the previous five years. Some 52 % of patients with aseptic meningitis and 40% of those with encephalitis were children less than six years of age. The age distribution of patients with poliomyelitis-like paralysis varied between eight and 36 months. Of the fatal encephalitis cases 27 occurred among children under four years of age and 18 among adults.
SURVEILLANCE DES MALADIES VIRALES H o n g r ie . — Une épidémie de maladies virales aiguës avec attaque du système nerveux central a été observée en Hongrie d ’avril à sep tembre 1978; le point culminant de l’épidémie a été atteint en juillet Selon des données préliminaires, mais partiellement corrigées, relatives à la période de six mois, on a enregistré 724 cas de méningite aseptique, 555 cas d ’encéphalite avec 45 décès, et 12 cas pseudo poliomyélitiques à allure paralytique. Le nombre de cas de méningite aseptique a été 3,2 fois plus élevé et celui des cas d ’encéphalite 3,6 fois plus élevé que pour la moyenne des mêmes mois des cinq années précédentes. Quelque 52% des malades atteints de méningite aseptique et 40 % de ceux atteints d ’encéphalite étaient des enfants de moins de six ans. L ’âge des malades atteints de paralysie pseudopoliomyélitique a varié entre huit et 36 mois. Sur les 45 décès par suite d ’encéphalite, 27 se sont produits chez des enfants de moins de quatre ans et 18 chez des adultes. Diverses manifestations cliniques de l’encéphahte ont été obser vées, mais la majorité des cas se répartissaient entre deux groupes, selon les signes cliniques prédominants: a) cas d ’encéphalite avec tremblement intense et ataxie cérebelleuse; b) cas d ’encéphalite avec manifestation d ’adynamie aiguë. Dans tous les cas pseudo-polio myélitiques sauf deux, on a observé une paralysie flasque qui ne se manifestait que dans un seul membre supérieur, le plus souvent au-dessus du coude. Dans neuf cas, la paralysie a persisté et il a fallu recourir à un traitement de réadaptation. Les études étiologiques ne sont pas achevées, mais les données préliminaires semblent indiquer que deux agents ont joué un rôle majeur dans l’épidémie. Il semble que des souches d ’entérovirus de type 71 aient été responsables de la majorité des cas d ’atteinte virale chez les enfants, qu’elle qu’ait été la forme clinique de la maladie, et que le virus de l’encéphalite de la Taïga, véhiculé par les piqûres de tiques, ait été responsable de la majorité des cas observés chez des adultes. Les examens virologiques ont été gênés par la difficulté d ’isoler et d ’identifier les souches de l’entérovirus de type 71. Même dans les systèmes cellulaires les plus sensibles (cellules de Vero, cul tures primaires de cellules rénales de singe vervet), quatre à cinq passages aveugles ont été nécessaires pour isoler les souches et il n ’a été possible d'identifier les isolats qu’après un traitement préala ble à l'éther. Les isolats obtenus à partir des cultures cellulaires avaient un effet pathogène sur les souriceaux à la mamelle, mais il n ’a pas été possible de se servir de ces souns pour isoler les souches. Dans les cas pseudo-poliomyélitiques, les épreuves aux anticorps neutralisants ont montré que les poliovirus n ’étaient pas responsables de la maladie. Des souches d'entérovirus de type 71 ont été isolées jusqu’ici sur cinq de ces malades.
Various clinical manifestations of encephalitis were observed but the majority of cases fell into two categories based on the predomin ant clinical signs: (a) cases with severe intensive tremor and cerebellar ataxia ; (b) cases with severe adynamia. In all but two of the poliomyelitis-like cases there was a flaccid type paralysis confined to one upper limb, mostly above the elbow. The paralyses proved persistent in nine cases and needed rehabilitation treatment. Etiological studies have not yet been completed, but the pre liminary data suggest that two agents played a major role in the epidemic. Enterovirus type 71 strains seem to have been responsible for most of the cases in children irrespective of the clinical form of the disease and a tick-borne encephalitis virus for the majority of cases in adults. Virological examinations have been hindered by the difficulty in isolating and identifying the strains of enterovirus type 71. Even in the most sensitive cell systems (Vero, primary vervet monkey kidney cells), four to five blind passages were needed to isolate them, and the isolates were identifiable only after pre treatment with ether. The isolates obtained from cell cultures proved pathogenic to suckling mice but mice themselves were un suitable for isolation of strains.
In the poliomyelitis-like cases the etiological role of polioviruses was excluded on the basis of neutralizing antibody tests. Entero virus type 71 strains have so far been isolated from five of these patients.
(Based on/D ’après: Information front the National Institute o f Hygiene, Budapest, Hungary.)
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Haemorrhagic Nephrosonephritis, Influenza Surveillance, Malaria Surveillance, Poliomyelitis Surveillance, Virus Diseases Surveillance, Yellow Fever Surveillance. List of Infected Areas, p. 63.
Néphroso-néphrite hémorragique, surveillance de la fièvre jaune, surveillance de la grippe, surveillance de la poliomyé lite, surveillance des maladies males, surveillance du palu disme. Liste des zones infectées, p. 63.
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YELLOW FEVER SURVEILLANCE T r in id a d . — On 7 November 1978, the Ministry of Health received reports that monkeys were dying in the Guayaguayare forest in South-East Trinidad. On a previous occasion in 1959 when there was a similar report, investigations led to the discovery of an epizootic of yellow fever in monkeys and two cases of the disease in man. A team of workers comprising officials of the Ministry of Health, Ministry of Agriculture, and the Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) visited the area on 9 November and verified the reports. The team arranged for the collection of Haemagogus mosquitos and for the capture of sick or dying monkeys.
SURVEILLANCE DE LA FIÈVRE JAUNE L a T rinité . — Le 7 novembre 1978, le Ministère de la Santé a
Investigation of these specimens so far have shown that the Haemagogus mosquitos in the area were carrying yellow fever virus and that specimens from the brain of a dead monkey were also positive. In view of these findings, the Ministry of Health began to intensify vaccination and surveillance activities, and Aedesaegypti eradication immediately. Vaccination Since July 1972 the Ministry of Health has been offering yellow fever vaccination to groups considered to be at risk. These are hunters, forestry workers, charcoal burners, woodcutters, farmers, the armed forces. This programme has now been intensified and expanded to include schoolchildren and residents who live near forested areas. In addition, all Ministry of Health personnel are being immunized. Surveillance • Monkeys. Intensified surveillance for sick and dying monkeys has not revealed evidence of sick monkeys in any area other than the Guayaguayare forest. Since 18 November, there have been no further reports of sick monkeys from the forest itself. • Mosquitos. On receiving the first reports of sick monkeys, Haemagogus mosquitos were captured in the area and virus isola tions from these mosquitos were done at CAREC. On isolation of yellow fever virus, collection o f mosquitos from the Guayaguayare area was terminated. Collection of Haemagogus from the Chaguaramas forest in North-West Trinidad has commenced because of the large urban areas adjacent to this forest. Oviposition traps for A. aegyptihave been placed around hospitals in order to verify total eradication of A. aegypti from these institu tions to which yellow fever cases, if they occur, may be admitted. • Humans. There has been increased surveillance o f pyrexias of unknown origin and febrile jaundice. All physicians, especially those who are likely to see forest workers, have been alerted by their county medical officer of health and have been supplied with sterile tubes for the collection o f blood specimens. Hospitals have been asked to ensure that blood from all febrile jaundice cases that could be yellow fever are investigated. One death confirmed to be due to yellow fever occurred on 7 January 1979 and a second death on 25 January is suspected to have been due to yellow fever.1 A. aegypti Eradication This has been intensified in the residential areas bordering the forests and in all hospitals and their immediate environs. E d it o r ia l N o t e : Apart from these recent deaths, there have been no human cases of yellow fever in Trinidad and Tobago since 1959. The Health Ministry, however, has recognized the potential risk of transmission of yellow fever from forested areas or by the illegal importation of monkeys from affected areas. A standing committee was established in 1975 by the Ministry of Health, charged with providing technical advice on yellow fever surveillance. The com mittee includes representatives from the Health Ministry, Forestry Department, University of the West Indies, and CAREC. An important recommendation which was being implemented before the present situation was the immunization against yellow fever of high risk groups, i.e. workers from the Government and private sectors who may enter forests. In addition, inhabitants of villages in the forested areas had been offered immunization.
reçu des rapports faisant état d ’une mortalité insolite chez les singes de la forêt de Guayaguayare, dans le sud-est de la Trinité, En 1959, un rapport similaire avait entraîné la découverte, lors d’une enquête, d’une épizootie de fièvre jaune chez le singe et deux cas de la maladie chez l ’homme. Une équipe de travailleurs composée de fonctionnaires des Ministères de la Santé et de l’Agriculture ainsi que du personnel du Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) s’est rendue dans cette zone le 9 novembre pour vérifier les rapports. Elle a organisé la collecte de moustiques Haemagogus et la capture de singes malades ou mourants. Jusqu’ici l ’analyse des spécimens recueillis a montré que le moustique Haemagogus transporte, dans cette zone, le virus de la fièvre jaune et des spécimens de cerveau d ’un singe mort se sont révélés positifs Dès lors, le Ministère de la Santé a commencé à intensifier les activités de vaccination et de surveillance et a entrepris sur le champ d ’éradiquer Aedes aegypti. Vaccination Depuis juillet 1972, le Ministère de la Santé propose la vaccina tion antiamarile à des groupes jugés exposés: chasseurs, forestiers, charbonniers, bûcherons, agriculteurs et militaires. Ce programme a maintenant été intensifié et étendu aux enfants des écoles ainsi qu’aux personnes vivant à proximité de forêts. En outre, on vaccine tout le personnel du Ministère de la Santé. Surveillance • Singes. La surveillance accrue des singes malades et mourants n ’a pas révélé la présence de singes malades en dehors de la forêt de Guayaguayare, et aucun singe malade n’a été signalé dans la forêt elle-même depuis le 18 novembre. • Moustiques. Dès réception des premiers rapports relatifs aux singes malades, on a capturé dans la zone des moustiques Haema gogus sur lesquels le CAREC a isolé le virus de la fièvre jaune. On a alors interrompu la collecte des moustiques dans la zone de Guayaguayare et commencé à recueillir des Haemagogus dans la forêt de Chaguaramas, au nord-ouest de la Trinité, en raison des zones urbaines étendues qui jouxtent cette forêt. Des pondoirs-pièges ont été placés autour des hôpitaux pour vérifier qu’ri, aegypti a été entièrement éradiqué dans ces institu tions où pourraient être admis, le cas échéant, des malades atteints de la fièvre jaune. • Homme. On a accru la surveillance des pyrexies d ’ongine inconnue et de la jaunisse fébrile. Tous les médecins, notamment ceux qui peuvent être amenés à examiner des forestiers, ont été alertés par le médecin-chef du comté et dotés de tubes stériles pour la collecte d ’échantillons de sang. Les hôpitaux ont été chargés d ’ana lyser le sang de tous les malades atteints d ’une jaumsse fébrile pouvant être la fièvre jaune. Un décès confirmé comme étant dû à la fièvre jaune s’est produit le 7 janvier 1979 et l’on soupçonne un deuxième décès, survenu le 25 janvier, d ’avoir eu la même origine,1 Eradication d’ri. aegypti L’éradication a été intensifiée dans les zones habitées en bordure des forêts ainsi que dans tous les hôpitaux et leurs environs immédiats. N ote d e la R édaction : Ces deux décès récents mis a part, il n ’y a eu aucun cas humain de fièvre jaune à la Trinité-et-Tobago depuis 1959. Toutefois, le Ministère de la Santé a reconnu le risque potentiel de transmission que créent les zones de forêt et l’impor tation illicite de singes provenant de régions infectées. Un cornue permanent créé en 1975 par le Ministère de la Santé et compose de représentants du Ministère de la Santé, du Département des Eaux et Forêts, de l’Université des Indes occidentales et du CAREC est chargé de donner des avis techniques sur la surveillance de la fièvre jaune. Une importante recommandation de ce comité en cours d ’exécution avant les événements rapportés ici avait trait à la vaccination antiamarile de groupes à haut risque: les employés de l’Etat et du secteur privé appelés à pénétrer dans une forêt En outre, cette vaccination était proposée aux habitants des villages situés dans des zones de forêt. Le comité a reconnu l’importance du signal d ’alarme que constituent les observations précoces de cas de morbidité ou de mortalité chez les singes, notamment ceux de Howler qui sont sensibles au virus de la fièvre jaune. Le personnel du Département des Eaux et Forêts et les chasseurs ont été mobilisés pour signaler 1 Voir N® 7, p. 55.
The committee had recognized the importance as an alert of the early observation of sickness or death among monkeys, especially the Howler monkeys which are susceptible to the yellow fever virus. Staff of the Forestry Department and hunters had been organized to report any unusual monkey behaviour, overt sickness or death. 1 See No, 7 p. 55.
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tout comportement insolite des singes et toute morbidité ou morta lité excessives. Le 7 novembre, des singes malades et morts ont été observés dans la forêt de Guayaguayare ce qui a déclenché l’intensification de la surveillance, des vaccinations et de l’éradi cation de A. aegypti dont il est fait mention plus haut. These countermeasures to prevent the spread of the disease in Ces mesures visant à prévenir la contamination de l'homme à humans in Trinidad and Tobago are an excellent example of tech la Trinité-et-Tobago constituent un excellent exemple de coopé nical cooperation between the units of the Health Ministry res ration technique entre les départements du Ministère de la Santé ponsible for surveillance, immunization and vector control, other responsables de la surveillance, des vaccinations et de la lutte Government agencies, including the Forestry Department, private antivectonelle, d ’autres services publics dont le Département des groups such as the Hunters Association, and PAHO. CAREC has Eaux et Forêts, des groupes privés tels que la Fédération de la provided laboratory and surveillance support and, in cooperation Chasse et enfin, l’OPS. Le CAREC assure des services de labora with the staff of the PAHO Country Representative and Head toire et de surveillance et, en coopération avec la personnel du quarters staff, participated in the procurement, shipment, storage, Représentant de l’OPS dans le pays et des fonctionnaires du Siège, and distribution of vaccines. il a participé à l’achat, à l’expédition, au stockage et à la distri bution des vaccins. (Based on/D ’après: CAREC Surveillance Report. Vol. 4, No. 12, December/décembre 1978.) MALARIA SURVEILLANCE T unisia. — In 1978,16 malaria cases were reported as compared
On 7 November, sick and dead monkeys were observed in the Guayaguayare forest which set into motion the intensification of surveillance, immunization, and the A. aegypti eradication, reported above.
SURVEILLANCE DU PALUDISME T unisie. — Durant 1978, 16 cas de paludisme ont été signalés
with nine cases in 1977. No cases of local origin were reported in contre neuf en 1977. Aucun cas autochtone n ’a été signalé en 1978. 1978. The origin and parasite species are shown in Tables 1 and 2. L’origine et l’espèce parasitaire sont indiquées aux Tableaux 1 et 2. Table 1. Malaria Cases by Origin, Tunisia 1977-1978 Tableau 1. Cas de paludisme selon l’origine, Tunisie, 1977-1978 Y e a r - - Année Origin — Origine 1977 1978
Imported — Importé ........................... Africa — Afrique................................... Middle-East — Moyen-Orient . . . . Asia — Asie .......................................
5 1 0
13 0
3
6 Induced — P ro v o q u é ............................... Indigeneous — Indigène ........................... 2 i
16 0 0
T o ta l.......................................
. . . .
9
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Table 2. Malaria Cases by Parasite Species, Tunisia, 1977-1978 Tableau 2. Cas de paludisme selon l’espèce parasitaire, Tunisie, 1977-1978 Y ear- - Année Parasite Species — Espèce parasitaire 1977 î î
1978 8 3 1
P . falciparum ....................... ... P . vivax ...................................................... P . malariae . . . . ................... P . ovale . . . . . . . . . . . . . . .
2 4 1
4 0
Mixed infections .......................................
T o ta l................... ................................... Measures are taken regarding the réintroduction of malaria in malaria-freed areas. Advice is given systematically to travellers leaving for orcoming from malarious areas. It is envisaged to submit foreign students coming from malarious countries to medical control and to a five-day treatment with chloroquine and primaquine.
9
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Des mesures sont prises pour prévenir la réintroduction du palu disme dans les régions libérées de cette maladie. Des conseils sont donnés d ’une manière systématique aux voyageurs allant ou venant de zones impaludées. 11 est prévenu de soumettre les étudiants étrangers venant de pays impaludés à un contrôle médical et de leur administrer un traitement antipaludique de cinq jours à base de chloroquine et primaquine. (Based on/D’après: Note du Ministère de la Santé, Tunisia/Tunisie.) NÉPHROSO-NÉPHRITE HÉMORRAGIQUE Des cas de néphroso-néphrite hémorragique (NNH) sont récem ment survenus parmi les travailleurs d ’une université au Japon qui avaient manipulé des rats blancs provenant de différents élevages privés. Cet épisode est à rapprocher de celui survenu en 1961 en URSS lors duquel des employés furent contaminés en cherchant à mettre le virus de la NNH en évidence chez des rongeurs capturés dans un foyer enzootique. De plus, on a récemment acquis la preuve que le virus de la NNH a été responsable d'une série de cas dans la ville d ’Osaka, au Japon, il y a quelques années et qu’il a été très vraisemblablement transmis par des rongeurs urbains. Ces faits donnent une dimension épidémiologique nouvelle à cette affection qui était considérée jusqu’à présent comme essentiellement rurale.
HAEMORRHAGIC NEPHROSONEPHRITIS Cases of haemorrhagic nephrosonephritis (HNN) recently appeared among workers at a university in Japan who had handled white rats coming from various private breeding farms. This episode is to be compared with the one in 1961 in USSR when employees were infected while trying to establish the presence of the HNN virus in rodents caught in an enzootic focus. In addition, proof has recently been obtained that the HNN virus was responsible for a senes of cases in Osaka in Japan a few years ago, and that it was very probably transmitted by urban rodents. These events cast a fresh epidemiological light on this disease, which hitherto had been regarded as basically rural.
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In order to prevent artificial dissemination of the disease, against which there is virtually no defence, it is recommended that rodents from the enzootic area should be handled with care, that breeding them should be restricted, and that they should not be exported from the enzootic area unless all necessary precautions are taken. HNN is also known by a number o f other names : Korean haemor rhagic fever, haemorrhagic fever with renal syndrome, Manchurian haemorrhagic fever, epidemic nephropathy (in Scandinavia) and other names besides. The syndrome was described in 1930 in the USSR, but the disease certainly existed as early as 1913. There is a focus in the F ar East: Eastern Siberia, Manchuria, Korea, and Japan. This is no doubt connected with the western focus which extends from the Urals and Upper and Middle Volga to Scandinavia. It would be interesting to find out whether the endemic nephro pathy of the Balkans found in Bulgaria, Romania and Yugoslavia has the same etiology. HNN is sporadic or endemic in localized rural foci, as on either side of the 38th parallel in Korea. In the Republic of Korea it is pronouncedly seasonal, with a maximum number of cases from October to December, the total number of diagnosed cases a year there being a few hundred. In the USSR the disease is endemo-epidemic in some foci and constitutes the most important haemorrhagic fever, with several hundred cases a year and sometimes even over a thousand. Large epidemics, which are fairly rare and localized, have run in the USSR to 1 500 cases. The case-fatality rate ranges from 1 to 11 %. The western form is less severe than the eastern. There is a higher incidence in adult men, but women and children are also affected. The epidemiological data point to direct or indirect contact with field mice and voles, which excrete the virus in their urine without displaying signs of the disease. Farmers, soldiers and persons engaged in gardening or nawying are the high risk groups. Following a violent onset with influenza-like symptoms, hae morrhagic signs appear about the third day, with subconjunctival haemorrhages and thrombocytopenia, followed about the fourth day by albuminuria, and by hypotension about the fifth day, which can lead to a severe and fatal state of shock in about 5 % of cases. Benign or severe renal insufficiency is the rule for several weeks. This may require haemodialysis. Russian research workers have accumulated substantial documen tation on the disease. They have located by immunofluorescence an antigen in some clinical or experimental samples, but the antigen could not be definitively identified. American research workers studied the disease and its physiopathology intensively during the Korean war, but were unable to isolate the etiological agent. An immunofluorescent reaction with the tissues of infected rodents has recently been developed in the Republic of Korea, and its specificity has been demonstrated, which means that a diagnostic test is now available to epidemiological research workers. The first results obtained have shown that one and the same antigen was found in the HNN cases observed in the Republic of Korea, in the USSR and in Finland. B o l iv ia . —
Afin d ’éviter une dissémination artificielle de la maladie, contre laquelle on est à peu près désarmé, il est recommandé de manipuler avec précaution les rongeurs de la zone enzootique, d ’en restreindre l’élevage et d ’éviter d ’exporter ces animaux en dehors de la zone enzootique sans prendre toutes les précautions nécessaires. La NNH est également connue sous plusieurs noms: fièvre hémor ragique de Corée, fièvre hémorragique avec syndrome rénal, fièvre hémorragique de Mandchourie, néphropathie épidémique (dans les pays Scandinaves) et d ’autres. Le syndrome a été décrit en 1930 en URSS, mais la maladie existait certainement dès avant 1913. Il existe un foyer en Extrême-Orient: Sibérie orientale, Mandchourie, Corée, Japon. 11 est sans doute relié au foyer occidental qui s’étend de l’Oural et de la haute et moyenne Volga jusqu’aux Etats Scandi naves. Il serait intéressant de déterminer si la néphropathie endémi que des Balkans qui sévit en Bulgarie, Roumanie et Yougoslavie relève de la même étiologie. La NNH est sporadique ou endémique dans les foyers ruraux localisés, comme de part et d ’autre du 38me parallèle en Corée. En République de Corée, elle revêt un aspect saisonnier net avec un nombre maximum de cas d ’octobre à décem bre et le nombre total de cas diagnostiqués par an est de quelques centaines. En URSS, la maladie est endémo-épidémique dans certains foyers et constitue la plus importante fièvre hémorragique avec plusieurs centaines de cas par an et parfois même plus d ’un millier. Des épi démies importantes, assez rares et localisées, ont atteint en URSS jusqu’à 1 500 cas. Le pourcentage de cas mortels varie de 1 à 11 % , La forme occidentale est moins sévère que la forme orientale.L’incidence est plus élevée chez les hommes adultes mais les femmes et les enfants sont également atteints. Les données épidémiologiques conduisent à incriminer un contact direct ou indirect avec des souris des champs et des campagnols qui excréteraient le virus dans l’urine sans présenter de signes de maladie. Les agriculteurs, les militaires, et ceux qui participent aux travaux de jardinage ou de terrassement constituent les groupes à risque élevé. Après un début brutal avec des symptômes pseudo-grippaux, la maladie est caractérisée par l’apparition de signes hémorragiques vers le troisième jour, avec notamment des hémorragies sousconjonctivales et une thrombocytopénie, suivis vers le quatrième jour par une albuminurie et par une hypotension, vers le cinquième jour, qui peut conduire à un état de choc sévère et mortel dans 5% des cas environ. Une insuffisance rénale bénigne ou grave est la règle pendant plusieurs semaines, qui peut nécessiter une hémodialyse. Les chercheurs russes ont réuni une documentation considérable sur la maladie. Ils ont mis en évidenœ par immunofluorescence un antigène dans certains échantillons cliniques ou expérimentaux, mais celui-ci n ’a pu être caractérisé définitivement. Des chercheurs américains ont étudié intensivement la maladie et sa physiopatho logie pendant la guerre de Corée, mais ils n ’ont pu mettre en évidence l’agent pathogène. Une réaction d ’immunofluorescence avec des tissus de rongeurs infectés a été mise au point récemment en Répu blique de Corée dont la spécificité a été démontrée, ce qui permet maintenant de disposer d ’une épreuve de diagnostic pour les recher ches épidémiologiques. Les premiers résultats obtenus ont montré que le même antigène était détecté dans les cas de NNH observés en République de Corée, en URSS et en Finlande.
POLIOMYELITIS SURVEILLANCE SURVEILLANCE DE LA POLIOMYÉLITE Numerous outbreaks of poliomyelitis have been B olivie. — De nombreuses poussées épidémiques de poliomyélite reported in Bolivia since 1942. From October 1974 to June 1975, ont été signalées en Bolivie depuis 1942. D ’octobre 1974 à juin 1975, outbreaks occurred in three health districts resulting in 207 cases of des poussées épidémiques se sont produites dans trois districts sani which 15 were fatal. Of the 207 cases, 136 occurred in the urban taires; sur 207 cas, 15 ont été mortels. Sur ces 207 cas, 136 se sont population. In 186 cases there was no history of poliomyelitis déclarés dans la population urbaine. Dans 186 cas il n’y avait pas eu vaccination, and for a further 21 the vaccination course was not de vaccination antipoliomyélitique, et d a n s 21 autres cas les sujets complete. n'avaient pas reçu toute la série de vaccins. From October 1976 to April 1977, outbreaks were reported in D ’octobre 1976 à avril 1977, des poussées ont été signalées dans two health districts, mainly among the rural population, with deux districts sanitaires, surtout dans la population rurale; il y a eu 57 cases, of which two were fatal. Of the 57 cases, 52 had no 57 cas dont deux mortels. Sur ces 57 cas, 52 sujets n ’avaient pas été history of poliomyelitis vaccination and five bad received less than vaccinés et cinq sujets avaient reçu moins de trois doses de vaccin. three doses of vaccine. During the period January to October 1977 a total of 119 cases De janvier à octobre 1977, un total de 119 cas ont été signalés, were reported of which two were fatal. Most of the cases were in dont deux mortels. Dans la plupart des cas, il s’agissait d ’enfants de children below two years of age. Among the 119 cases there was moins de deux ans. Sur les 119 cas signalés, un malade avait reçu one which had received three doses of poliomyelitis vaccine. trois doses de vaccin antipoliomyélitique. In November 1977, a smaller outbreak of nine cases with three Une faible poussée épidémique s’est produite en novembre 1977: deaths was reported in the rural population of one health district. neuf cas ont été signalés dans la population rurale d ’un même district None of these cases had any history o f previous poliomyelitis sanitaire, et sur les neuf cas il y a eu trois décès. Aucun des trois vaccination. malades décédés n ’avait reçu de vaccin contre la poliomyélite. From January to October 1978, 11 cases were notified in Bolivia. De janvier à octobre 1978, 11 cas ont été notifiés en Bolivie.Dans One case was in a child less than one year of age, six were aged un cas, il s’agissait d ’un enfant de moins d ’un an, dans six cas between one and two years, two were four years old and the remain d ’enfants de un à deux ans, dans deux cas d ’enfants de quatre ans ing two were in the age group five years or over. No fatal cases and et dans les deux derniers cas de sujets âgés de cinq ans et plus, il n’y no case with a history of previous poliomyelitis vaccination were a pas eu de cas mortel et aucun des sujets atteints n ’avait été vacciné reported. contre la poliomyélite. (Based on/D’après: BoletinEpià •ilolâgico, Bolivia, No. 39, 1978.)
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P a p u a N e w G u in e a . — Cases of suspected poliomyelitis were reported in Papua New Guinea in October 1978 and, by the end of November, a total of 27 cases had been notified from the provinces of East and West New Britain and New Ireland. Those affected were children aged between four months and 14 years. One case had received three doses o f oral poliomyelitis vaccine and two had received one or more doses. Eighteen cases had apparently not received any vaccine while data for the remaining six were not available. Two cases were fatal, one had severe disease requiring mechanical ventilation and another had transient paralysis but could leave the hospital after five days.
Intensified programmes of surveillance and control were instituted in the affected areas, including the vaccination of all children at risk aged between two months and ten years in West Britain. Three cases were confirmed by the isolation of poliovirus type 1 from two, and type 3 from one.
P a po u a sie -N o u v e ia e - G u in é e . — En octobre 1978, des cas suspects de poliomyélite ont été signalés en Papouasie-NouvelleGuinée et, à la fin de novembre, un total de 27 cas avait été notifié par les provinces de Nouvelle-Bretagne orientale et occidentale et de Nouvelle-Irlande. Les malades étaient des enfants de quatre mois à 14 ans. L ’un avait reçu trois doses de vaccin antipoliomyélitique oral et deux une dose ou davantage. Dix-huit d ’entre eux n ’avaient apparemment pas été vaccinés et l’on ne dispose pas d'informations sur les six autres. Deux sont décédés, un a présenté une affection grave nécessitant la respiration artificielle et un autre, atteint de paralysie transitoire, a pu cependant quitter l’hôpital après cinq jours. On a institué dans les zones ainsi touchées des programmes intensifs de surveillance et de lutte comprenant, en Nouvelle-Bre tagne occidentale, la vaccination de tous les enfants âgés de deux mois à dix ans. Trois cas ont été confirmés par l ’isolement du poliovirus type 1 et un par l’isolement du poliovirus type 3.
(Based on/D ’après: EP1NT, Selected Morbidity Statistics in Papua New Guinea, Vol. 1, Nos. 5 & 6,1978.) INFLUENZA SURVEILLANCE (2 February 1979). — * *■2 Scattered outbreaks of influenza-like illness reported from British Columbia appear to have been diminishing since mid-January. There were eight serological identifications and one isolate of A/USSR. In Alberta in the middle of January outbreaks were being recorded in northern communities with school absenteeism rates of 30 to 40%. Seven sero-conversions to virus A have been reported. Saskatchewan had school absenteeism rates up to 30% in some communities by mid-January. One serological identification o f virus B, three isolations of A/USSR-hke virus and three isolations of type A not otherwise identified have been made. By mid-January infiuenza-like illness had spread to central Ontario affecting mostly primary and secondary school children. There have been 41 isola tions of A/USSR-like virus. In Nova Scotia one strain of virus similar to A/USSR/90/77(HlNl) and one strain similar to A/Texas/ 1/77(H3N2) have been isolated. Newfoundland is reporting outbreaks of infiuenza-like illness in older students in some areas. In all the above mentioned areas symptoms have generally been mild which has been typical of infection with the Russian strain. C anada
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE (2 février 1979). — 1- - Les épidémies éparpillées d ’affec tions d ’allure grippale signalées de Colombie britannique ont apparemment régressé depuis la mi-janvier. On a obtenu huit identifications sérologiques et un prélèvement d ’un isolat d’A/ URSS. Au milieu de janvier, on a enregistré dans les collectivités du nord de l’Alberta des épidémies qui ont entraîné des taux d ’absentéisme scolaire compris entre 30 et 40%. Sept séroconver sions au virus A ont été notifiées. Dans la Saskatchewan, des taux d ’absentéisme scolaire allant jusqu’à atteindre 30% avaient été constatés dans quelques localités à la mi-janvier. On a obtenu une identification sérologique de virus B, trois isolats d ’un virus voisin d ’A/URSS et trois isolats de virus de type A non identifié par ailleurs. A la mi-janvier, des épisodes de maladies d ’allure grippale s’étaient propagés vers le centre de l’Ontario, affectant principa lement les enfants des écoles primaires et secondaires. On a isolé dans 41 cas un virus analogue à A/USSR. En Nouvelle Ecosse, on a isolé une souche de virus semblable à A/USSR/90/77(HlNl) ainsi qu’une souche semblable à A/Texas/1/77(H3N2). TerreNeuve signale des épidémies d’allure grippale chez des étudiants plus âgés dans quelques secteurs. Dans toutes les zones susmen tionnées, les symptômes ont en général été bénins, ce qui est typique d ’une infection due à la souche russe. C anada D a n e m a r k (17 février 1979). — Des poussées d ’affections d ’allure grippale ont été signalées dans diverses parties du pays. On a isolé une souche de virus A(H1N1) à Copenhague chez un enfant de sept ans.
D enmark (17 February 1979). — Outbreaks of infiuenza-like illness have been reported in various parts of the country. One strain of virus A(H1N1) has been isolated in Copenhagen from a seven-year-old children.
F rance (16 February 1979). — 3 Sporadic cases of infection with virus B have been reported in some regions of the country, including the Pans area where a school outbreak associated with this virus has also been notified. One strain of virus B has been isolated from a young child in Paris, and another from a school child during the school outbreak mentioned above. N orway (13 February 1979). —4 A significant increase in the incidence of infiuenza-like disease in some regions such as Bergen, 610 per 100 000 population and Nord-Trondelag, 380 per 100 000 has influenced the national incidence which in the week ending 11 February reached 174 per 100 000. There have not been any virus isolations and most sero-conversions are against influenza B virus. Some scattered sero-conversions to influenza virus A(H3N2) and A(H1N1) have been reported. 1 See No. 5, p. 38. • See No. 3, p. 23. » See No. 6. p. 47. * See No. 7, p. 54.
F rance (16 février 1979). — 3 On signale des cas sporadiques d ’infections à virus B dans quelques régions du pays, y compris la région parisienne où une poussée scolaire associée à ce virus a également été notifiée. On a isolé une souche de virus B chez un jeune enfant à Paris, et une autre chez un écolier au cours de la poussée scolaire mentionnée ci-dessus. N orvège (13 février 1979). — 4 Une augmentation notable de l’incidence d ’affections d ’allure grippale dans quelques régions telles que celles de Bergen (610 cas pour 100 000 habitants) et de Nord-Trondelag (380 cas pour 100 000 habitants) s’est répercutée sur l’incidence nationale, qui a atteint 174 cas pour 100 000 habi tants pendant la semaine ayant pris fin le 11 février. Il n ’y a pas eu un seul isolement de virus, et la plupart des séroconversions ont été des séroconversions au virus B. Quelques séroconversions éparpillées au virus A(H3N2) et A(H1N1) ont été signalées. 1 Voir N« 5. p. 38. » Voir N» 3, p. 23. * Voir N° 6, p. 47. * Voir N° 7, p. 54.
REWARD
US$ 1000
RÉCOMPENSE
A reward has been established by the Director-General of WHO for the first person who, in the period preceding final certification of global eradication, reports an active case of smallpox resulting from person-to-person transmission and confirmed by laboratory tests. (Resolution WHA31.54, World Health Assembly, 19TB)
Le Directeur général de l'OMS a institué une récompense à attribuer à la première personne qui, au cours de la période précédant la certification définitive de l'éradication mondiale, signalerait un cas actif de variole résultant de la transmission d'un être humain à l'autre et confirmé par des essais de laboratoire. (Résolution WHA31.S4, Assemblée mondiale de la Santé, 1978)
WORLDWIDE FREEDOM FROM ENDEMIC SMALLPOX
69 weeks/sem aines
MONDE ENTIER EXEMPT DE VARIOLE ENDÉMIQUE
W kly Epidem. R tc . No. 8 - 2 3 Fcb. 1979
—
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Relevé épidtm . h t bd. : N “ S - 23 lev 1979
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendements to 1978 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1978
Malta — Malte Insert. — Insérer: Choiera — Choléra. © *
Papua New Guinea — Papouasie-NouveUe-Gninée Delete all information and replace by* — Supprimer tous les renseignements et remplacer par. Choiera — Choléra: Q* \ 1 year 1 an Yellow fever — Fièvre jaune: © — Variole: © Vaccination certificates are required from travellers who, within the preceding 14 days, have been in 1 year a country any part o f which is infected as reflected in the WHO Weekly Epidemiological Record. ^ 1 an Un certificat est requis des voyageurs qui, au cours des 14 jouis précédant leur arrivée, se sont trou vés dang ua pays dont une partie est infectée tel qu’il a été signalé par le Relévé épidémiologique hebdomadaire de l’OMS.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1976 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOVAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1976
Gabon
Delete all information and insert: Franceville: Koulamoutou Lambaréné: Libreville: Makokou: Mouila: Oyem: Port-Gentil: Tchibanga: Secteur N° 2 du Secteur N° 7 du Secteur N° 3 du Secteur N° 1 du Secteur N° 6 du Secteur N° 4 du Secteur N° 9 du Secteur N° 8 du Secteur N° 5 du
I |
Supprimer tous les renseignements et insérer:
Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies Service des Grandes Endémies PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à la publication de 1974 D EX
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendment to 1974 publication
Australia — Australie
Insert — Insérer: Dampier........................................... X
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUMISES AU RÉGLEMENT Notifications Received from Id to 22 February 1979 — Notifications reçues du 16 au 22 février 1979 C D P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport SENEGAL (cantdj S é n é g a l (suite j ... Figures not yet received — Chiffres non encore dispnnihk* i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects C D 22-28.1
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique KENYA C D îi-im n «N O O
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE C D 4-1011
................................... TANZANIA, UNITED BEP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE
21 i
0
................................... INDONESIA — INDONESIE
1 14 115 5
0 0 0 1
Central Province K iu m b u
21-271 14-201
District . .
28.1-3.11
............................... ................................... MALAYSIA — MALAISIE
Coast Province Taita-Taveta District . 4 0
...................................
95 182 85 7-13 J
13 27 6 14
21-271
S ift Valley Province Kajiado District . . . M ADAGASCAR
14-201 4-10.B
9s
................................... 0
................................... THAILAND — THAÏLANDE
14-20.1
................................... 15-21.1
............................. Oceania — Océanie NAURU
21
1
Tananarive Province Miarinarivo S. Préf. Analavory Canton . . 1 1
............................... UGANDA — OUGANDA
396
4-10JI
C fl 1-7.11
................................... CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique SENEGAL — SÉNÉGAL C D 29.I-4.U
50 53
8 15
...................................
9
0
28.I-3.II
....................... . . . ZAÏRE — ZAÏRE
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique c c ECUADOR - ÉQUATEUR 4-17 D
31.XII-3.il
Zamora-Chinchipe Province Zamora Canton . . . 14 1 4
...................................
15j
1
...................................
60
0
tYkly Epideiti Ree.: No. 8 - 2 3 Feb. 1979
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Relevé êpidim. IM .: N» 8 - 23 fév. 1979
Infected Areas as on 22 February 1979 — Zones infectées au 22 février 1979 For criteria used in compiling this list, see No. 34, 1978, page 259 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés d»™ le N° 34, 1978, &la page 259. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique KENYA Central Province tüambu District Coas! Province Taita-Taveta District Eastern Province Kitui District Rift Valley Province Kauado District MADAGASCAR Fianarantsoa Province Àmbofiimahasoa S. Pref, Yohiposa Canton Fianarantsoa S. Préf. Fanjakana Canton Mujunga Province Bealanana S. Prèf. Bealanana Canton Tananarive Province Manjakandriana S . Pref. Menkanjaka Canton Miannarivo S . Préf XAnalavory Canton America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department Franz Tamayo Prov.: Hualata Franz Tamayo Prov.: Tigrerumi PERU — PÉROU Piura Department Huancabamba Province Sondorillo District Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Magwe Division Magwe District Mmbu District Pakôkku D.: Pakôkku Mandalay Division Kyaukse D .: Kyauksè Mandalay District Pegu Division Toungoo D.: Toungoo Sagaing Division Mooywa D.: Monywa Shan State Taunggvi D.: Taunggyi VŒT NAM Ho Q u Mmh City (excl. PA) Dong Nai Province
CAMEROON, UNITED REP, OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun Oriental Wouri Département Douala Arrondissement GHANA Ashanti Region Brong-Ahafo Region Central Region Eastern Region Greater Accra (exd. PA) Region Volta Region Western Region LIBERIA - LIBÉRIA Maryland County Montserrado County MALAWI Northern Region Karonga District NIGERIA — N1GÉRIA Bauchi State Azare Bauchi Bendel Stare Warri Cross River State Oron Kaduna State Kaduna Kaisma Province Kaisina Prov.: Funtua Zaria Province Lagos State ikeja Lagos Island Lagos Mainland Mushin West Ogun State Ijcbu-Igbo Province IJaro Ondo State Akure Oyo State Ibadan Province Oyo Prov. : Ikire Oyo Prov.: Hc-Ifc Plateau State Barakin Ladi Bawja Jos Mangu Nasarawa Pankshin RWANDA Bushenge Secteur Gisycm Secteur Kibuye Secteur Mibilizi Secteur SENEGAL — SÉNÉGAL Cap-Vert Région
Mtwara Region Masasi District Mtwara District Newaia District Rukwa Region Sumbawanga District Tanga Region Korogwe District UGANDA — OUGANDA Nile Province X South Nile D.: Padyere County Southern Province North Kagezi Distnct West Ankole District Western Province Rwenzon District ZAIRE — ZAÏRE Bas-Zaire Province Tshela Kivu Province Bukavu Goma lie Idjwi Masisi Zone Rutsburu Uvira Zone Walikale Zone Shaba Province Kalemié Moba Zone ZAMBIA — ZAMBIE Northern Province Kaputa District Mbala Distnct Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong D écria Chittagong Hill Tract District Commilla (Tippers) District Sylhet District Dacca Division Dacca Distnct (exd. Dacca City) Faridpur District Mymensingh District Tangail Distnct Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessore Distnct Khulna District Kushtia District Patuakhali District Ritfshahi Division Bogra District Dinajpur District Pabna District Rajshahi Distnct Rangpur District BURMA — BIRMANIE Rangoon (PA) (exd. airport) Tavoy (P) Irrawaddy Division Maubin District Maubin D .: Maubin Myaungmya District Magwe Division Magwe Distnct Minbu District Minbu D .: Minbu Mandalay Division Mandalay District Mandalay D .: Mandalay Pegu Division Toungoo District Sagaing Division Shwebo D.; Shwebo Tenasserim Division Tavoy District
INDIA — INDE Cuttack (P) Andhra Pradesh State Hyderabad District Nizamabad District West Godavari District Assam State Kamrup District Goa, Daman & Diu Terr. Goa Distnct Gujarat State Amreli District Maharashtra State Akola District Aurangabad District Bhir District Chanda Distnct Jalgaon District Nagpur Distnct Nanded District X Nasik District Osmanabad District Parbham Distnct Pune (Poona) District Rainagui District Sangli District Sbolapur Distnct Manipur Territory (Central) Mysore State Bangalore District Hassan Distnct Kolar District Orissa State Balasore District Cuttack Distnct Ganjam Distnct Tamil Nadu State Chingleput District Dharmapun Distnct Madras Corporation North Arcot Distnct Ramanaihapuram District Salem District South Arcot District Tiruchirapalli District Tirundvelk Distnct West Bengal State Calcutta Corporation INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (exd. Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (exd. emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Municipality (exd. Halim Perdana Kusuma airport) Jakarta Utara (North) Municipality (cxcl. seaports of Tanjungpriok, Sundakelapa & Kahbaru) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Selatan Regency Aceh Teogab Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Pidie Regency Bali Province Badung Regency (exd. Benoa seaport & Ngurab Rai airport) Buldeng Regency Gianyar Regency Jembrana Regency Karangasam Regency Klungkung Regency Tabanao Regency Jambi (Sumutera) Province Kerinci Regency Tanjung Jabung Regency Jawa Barat (West Java) Province Bandung Municipality Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Regency Cianjur Regency Cirebon (P) Municipality Cirebon Regency Krawang Regency Kuningan Regency Serang Regency
CHOLERA — CHOLÉRA Ainca — Afrique BENIN — BÉNIN Atlantique Province Ouemé Province BURUNDI Bubanzo Province Bubanza Arrondissement Gibanga Kabulantwa Muzmda Rugombo Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Kabezi Musaga Mutumba Rushubi Rwibaga Bururi Province Rumooge
TANZANIA. UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Arusha Region Arusha District Animeru District Dodoma Region Dodoma District Mpwapwa District iringa Region Irioga District Kigoma Region X Kasulu District Kjgoma District Lindi Region Kilwa District Lindi District Nachlngwea District Mbeya Region XKyeia District Mbeya District Morogoro Region Morogoro District
Wkly Epldem. Rec No. 8 - 23 Feb. 1979
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Relevé épidém. hebd.i N° 8 - 23 fév. 1979
Perak State Subaag Regency Sukabumi Municipality Kama Health District Sukabumi Regency Kuala Kangsar Health District Sumedang Regency Perils State Tangerang Regency X Perils Health District Tasikmalaya Regency Jawa Tengah (Central Java) NEPAL — NÉPAL Province Bagamati Zone Eanyumas Regency Bhaktapur District Brebes Regency Katmandu District Cilacap (P) Regency Lahtpur District Dcmak Regency Grobogan Regency PHILIPPINES Jepara Regency Luzon Croup Kendal Regency Rizal Province Kudus Regency Rembang Regency SAUDI ARABIA Semarang Regency ARABIE SAOUDITE Tegal Regency Eastern Province Jawa Timur (East Java) Province Pasuruan Regency SRI LANKA Probolinggo Regency Colombo Health Division Sidoarjo Regency (exd. Juanda airport) Jaffna Health Division Surabaya Municipality (excL Tanjung Kalutara Health Division Perak seaport) Vavunyia Health Division Maluku Province Maluku Tengab Regency THAILAND — THAÏLANDE Maluku U tara R e g e n t Bangkok (exd. PA) Nusatenggara Barat (W est) Province Ayuthaya Province Lombok Barat (P) Regency X Bang Sai District Lombok Tengah Regency Bangkok (Phra Nakhon) Province Lombok Timur Regency Bang Kapi District Nusatenggara Timur (East) Province Bang Khen District Flores Timur Regency Bang Rak District Kupang (PA) Regency D usit District Lat Krabang District Riau (Summera) Province Phra Khanong District Bengkalis (P) Regency Phyathai District Kampar Regency Yan Nawa District Sulawesi Tengah (Central) Province Chiang M ai Province Donggala (P) Regency Chiang Mai Distnct Mae Rim District Sulawesi Tenggara (South-East) Mae Taeng Distnct Province San Sai District Kendari (P) Regency Chon Buri Province Kolaka Regency Muna Regency Bang Bung District Chon Buri Distnct Sumatera Barat (W est) Province X Sattahip District Padang Panjang Municipality Khon Khaen Province Sumatera Utara (North) Province Nam Phong Distnct Asahan Regency Lamphun Province Deli Serdang (P) Regency Ban Hong District Nias (P) Regency Pematang Siantax Municipality Nakhon Nayok Province Sibolga Municipality Pak Phli Distnct Tapanuli Selatan Regency Nan Province Tapanuli Utara Regency Tha Wang Pha District Tebing Tinggi Municipality Nonlhaburi Province Yogyakarta (Jawa) Province Bang Kruai Distnct Kulonprogo Regency Nonthaburi Distnct Pathum Thorn Province MACAO Pathum Tbani District Thanyaburi Distnct MALAYSIA — MALAISIE Phetchabun Province Sabah Lom Sak District Sandakan District Nong Phai Distnct West Malaysia Phetchabun Distnct Federal Territory Phetchaburi Province Kedah State Ban Laem District X Ban Lat District X Kubang Pasu Health District
Rayong Province Ban Khai Distnct Rayong District Samut Prakan Province Bang Bo District Bang Phli Distnct Phra Pradaeng Distnct Samut Prakan District Samut Sakhon Province Samut Sakhon District Samut Songkhram Province Amphawa District Samut Songkhram District Songkhlu Province Sadao District Suphan Buri Province Song Phi Nong District Thon Buri Province Bangkok Yai District Bang Khun Thian District Bangkok Noi Distnct Nong Khaem Distnct Phasi Charoen District R at Burana District Taling Chan District Thon Buri District VIET NAM Ho Chi Minh City (excL PA) Long An Province YEMEN — YÉMEN Hodeida Taiz, Cap. Oceania — Océanie NAURU
Conceicao de Araguaia Municipio Irtuia Municipio Sao Domingos do Capim Municipio Toraé-Açu Municipio COLOMBIA — COLOMBIE Boyacd Department Puerto Boyaca Municipio Caqueté Intendencia San Vicente del Caguân Municipio Norte de Santander Department Conversion Municipio Las Mercedes Municipio Ocana Municipio Petrôlea Municipio San Calixto Municipio Tibu Municipio Santander Department San Vicente de Chucuri Municipio ECUADOR — ÉQUATEUR Zamora-Chinchipe Provmce X Zamora Canton PERU — PÉROU Ayacucho Department Huanta Province Huanta District San José de Sanullana Distnct La Mar Province Ayna District Cajamarca Department San Ignacio Provmce La Copia District Huanuco Department Huamalies Province Monzôn District Leoncio Prado Province José Crespo y Castillo District Rupa Rupa District Maranon Province Cholon District Junrn Department Chanchamayo Province Chanchamayo District La Merced District Pichanaqui Distnct Jauja Province Jauja Distnct Satipo Province Rio Negro Distnct San M artin de Pangoa District Satipo Distnct Loreto Department Maynas Province Napo Distnct San Martin Department Mariscal Caceres Province Tocachc District Uchiza District TRINIDAD AND TOBAGO TRINITÉ-ET-TOBAGO Tnmdad Island VENEZUELA Merida State Sucre D .: Lagumllas Municipio Tovar D. : Zca Municipio
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA GAMBIA — GAMBIE Upper River Division GHANA NIGERIA — NIGERIA SUDAN — SOUDAN Temtory South of 12° N. Temtoire situé au sud du 12e N. ZAÏRE — ZAÏRE Territory North o f 10° S. Territoire situé au nord du 10° S. America — Anurique BRAZIL — BRÉSIL Coiàs State Aragoiânia Municipio Guarai Municipio TocantinopoUs Municipio Para State
Altamira M lUUCipiO
Areas Removed from the Infected Area List between 16 and 22 February 1979 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 16 et 22 février 1979 For criteria used in compiling this list, see N o. 34, 1978, page 259 — - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N* 34, 1978, à la page 239. PLAGUE — PESTE A ns — Asie BURMA— BIRMANIE Kawthoolai State Pa-an District CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bujumbura Provmce Katiimba Bururi Province Murago Ngozi Province Kyanza Arrondissement TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, REP.-UNŒ DE Morogoro Region Kilombero District Mahenge District Tanga Region Muheza Distnct A ria -» Asie BURMA — BIRMANIE Magwe Division Magwe D.: Magwe PHILIPPINES Manda (PA)
Annual subscription — Abonnement annuel 7.100 EL79
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