Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков: руководство по мониторингу состояния здоровья подростков на страновом, региональном и глобальном уровнях

Показатели здоровья подростков рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков Руководство по мониторингу состояния здоровья подростков на страновом, региональном и глобальном уровнях

Показатели здоровья подростков рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков Руководство по мониторингу состояния здоровья подростков на страновом, региональном и глобальном уровнях ii Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков: руководство по мониторингу состояния здоровья подростков на страновом, региональном и глобальном уровнях [The adolescent health indicators recommended by the Global Action for Measurement of Adolescent health: guidance for monitoring adolescent health at country, regional and global levels] ISBN 978-92-4-009577-9 (онлайн-версия) ISBN 978-92-4-009578-6 (версия для печати) © Всемирная организация здравоохранения, 2024 г. Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons. org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.ru). Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводятся библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за содержание или точность перевода. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке». Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). Образец библиографической ссылки: Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков: руководство по мониторингу состояния здоровья подростков на страновом, региональном и глобальном уровнях [The adolescent health indicators recommended by the Global Action for Measurement of Adolescent health: guidance for monitoring adolescent health at country, regional and global levels]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2024 r. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке https://iris.who.int/?locale-attribute=ru&. Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. https://www.who. int/publications/book-orders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. https://www.who.int/ru/copyright. Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь. Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы. Упоминания определенных компаний или продукции определенных производителей не означают, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от других аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов. Дизайн обложки и верстка: Lushomo. Фото на обложке: Члены коллектива Art-Blast в Центре молодежного лидерства и развития в Соледаде, Колумбия. © UNICEF/ UN0849335/Elba Bayona Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков v Содержание Содержание ................................................................................................................................ v Предисловия ............................................................................................................................... viii Выражение признательности.................................................................................................... xv Сокращения ................................................................................................................................ xix Резюме ........................................................................................................................................ xxi 1. Введение ......................................................................................................................... 1 1.1 История вопроса .................................................................................................... 2 Важность оценки здоровья подростков 2 Консультативная группа глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA) 2 1.2 Цели и задачи ........................................................................................................ 3 1.3 Основная аудитория и предполагаемое использование .................................. 5 2. Процесс отбора показателей ........................................................................................ 7 2.1 Этап 1. Определение основных областей оценки ............................................. 9 2.2 Этап 2. Обзорный анализ показателей здоровья подростков .......................... 9 2.3 Этап 3. Отбор предварительных показателей здоровья подростков .............. 9 2.4 Этап 4. Оценка, гармонизация показателей и обзор базы данных .................. 9 2.5 Этап 5. Уточнение и окончательная доработка показателей ......................... 10 3. Показатели ...................................................................................................................... 11 3.1 Политика, программы и законы ........................................................................ 15 3.2 Эффективность систем и принимаемые меры ................................................. 19 3.3 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья ................................................................................................. 23 3.4 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья .............................. 30 Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков vi 3.5 Субъективное благополучие .............................................................................. 50 3.6 Показатели и состояние здоровья ..................................................................... 52 4. Принципы измерения .................................................................................................... 62 4.1 Комплексный подход и междисциплинарное сотрудничество ..................... 63 4.2 Участие подростков ............................................................................................. 63 4.3 Необходимость учитывать контекст .................................................................. 63 4.4 Этические соображения ..................................................................................... 64 Неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность 64 Осознанное согласие и волеизъявление 64 Уважение самостоятельности 65 Сведение к минимуму вреда 65 4.5 Справедливость, инклюзивность и репрезентативность ................................ 65 4.6 Дезагрегирование ............................................................................................... 66 5. От показателей к действиям ......................................................................................... 69 5.1 Структурирование данных ................................................................................. 70 Этап 1. Определить все источники необходимых данных 70 Этап 2. Составить данные по рекомендуемым GAMA показателям 71 Этап 3. Выявить пробелы в данных 71 5.2 Использование данных ...................................................................................... 72 Определение приоритетов в рамках программ в области охраны здоровья подростков 72 Использование показателей в качестве источника информации для разработки стратегических планов 74 Повышение эффективности информационно-разъяснительной работы 74 5.3 Важнейшие факторы успеха ............................................................................... 75 Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков vii Участие подростков 75 Участие заинтересованных сторон 75 Надлежащая инфраструктура данных 76 5.4 Призыв к действию ............................................................................................. 76 6. Библиография ................................................................................................................. 78 Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков viii Предисловия Подростковый возраст – время значительных физических и эмоциональных изменений, требующий адаптированных подходов к охране здоровья подростков. Исторически сложилось так, что в мире отсутствуют подробные показатели подросткового здоровья, что препятствует разработке эффективной политики, учитывающей возрастные особенности и меры вмешательства. Это давний пробел в данных о глобальном здравоохранении, который призван заполнить этот источник. Показатели, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA), являются согласованной основой для руководства по глобальным усилиям, направленным на улучшение показателей здоровья подростков как еще один шаг на пути ко всеобщему охвату услугами здравоохранения. Показатели GAMA, являются результатом уникального, многолетнего сотрудничества между Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и семью учреждениями системы Организации Объединенных Наций (ООН), направленного на гармонизацию подхода к оценке здоровья подростков во всем мире. Эти показатели были отобраны для их интеграции в национальные системы мониторинга состояния здоровья, обеспечивая основу, на которой можно разрабатывать политику и программы и оценивать их эффективность. Инклюзивный процесс отбора этих показателей опирался на другую ранее проводимую, а также текущую работу по измерению здоровья подростков, и был основан на строгости научного подхода и разрабатывался таким образом, чтобы быть практически осуществимым с учетом реальной ситуации в государствах-членах. Показатели восполняют важный пробел в знаниях, позволяя применять учитывающий все нюансы подход к оценке здоровья подростков, не ограничивающийся рамками традиционных медико-санитарных данных. С помощью этих показателей страны могут оценивать прогресс, определять приоритетные действия и эффективно распределять ресурсы, обеспечивая для подростков более здоровое будущее. Эта работа является мощным инструметом для лиц, определяющих политику и партнеров в целях продвижения, обеспечения и защиты здоровья подростков и предоставления им лучшего шанса на здоровую взрослую жизнь. Эта целенаправленная работа заключается не только в том, чтобы отслеживать состояние здоровья, но и в том, чтобы способствовать его улучшению. Мы рассматриваем эти показатели как основу всего комплекса действий и мероприятий, направленных на улучшение здоровья подростков в глобальном масштабе, что является предметом наших устремлений и чаяний грядущих поколений. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков ix ВОЗ привержена оказанию поддержки странам в применении этих показателей в рамках нашей общей работы по улучшению здоровья и благополучия подростков во всем мире. Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор, Всемирная организация здравоохранения Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей (PMNCH) радо сотрудничать в разработке Показателей здоровья подростков, рекомендованных Глобальными действиями по оценке здоровья подростков: Руководство по мониторингу состояния здоровья подростков на страновом, региональном и глобальном уровнях. Долгое время подросткам и их потребностям уделялось недостаточное внимание. Поддержка повестки дня по обеспечению благополучия подростков требует своевременных и надежных данных для эффективной инормационно-просветительской работы, разработки политики и мониторинга программ. Показатели, рекомендованные GAMA, решительным образом отвечают на серьезный пробел в данных о здоровье, обеспечивая необходимую основу для оценки улучшения показателей здоровья подростков. ВОЗ и PMNCH, наряду с другими агентствами ООН H6+, совместно создали Экспертную консультативную группу для работы над улучшением оценки благополучия подростков на основе Рамочной системы благополучия подростков и ее пяти взаимосвязанных областей. Целью является разработка подхода к оценке, применимого на страновом, региональном и глобальном уровнях. Эти совместные усилия знаменуют собой значительный шаг в отслеживании и улучшении здоровья и благополучия подростков. Подобные инициативы, дополненные Программой действий для подростков PMNCH в рамках кампании «1,8 миллиарда молодых людей за перемены», имеют первостепенное значение для глубокого понимания благополучия подростков, удовлетворения их конкретных потребностей и эффективной и своевременной оценки воздействия. Рт. Хон. Хелен Кларк Председатель правления Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков x Чтобы улучшить здоровье наших подростков, нам необходимо понять, где требуются расстановка приоритетов и мер вмешательства. Я приветствую публикацию этого руководства, в котором предлагаются конкретные рекомендации, которые помогут усилить комплексный мониторинг здоровья подростков. Подростки сталкиваются с многочисленными проблемами при доступе к медицинским услугам, включая дискриминацию по возрасту и исключение из доступа к услугам. Взаимодействуя с самими подростками в духе равенства и инклюзивности, работая в разных секторах и дезагрегируя данные, мы можем создавать более качественные и эффективные программы, отвечающие разнообразным потребностям подростков. Это соответствует обязательствам, принятым в Политической декларации Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу 2021 года, которая включает важность решения проблемы неравенства и структурных барьеров, ограничивающих доступ к услугам. Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) стремится оказывать поддержку странам в сборе и анализе данных о ВИЧ в рамках процесса глобального мониторинга СПИДа. Инвестиции, основанные на фактических данных, являются ключом к улучшению жизни и здоровья наших подростков и будущих поколений. Этот документ освещает путь вперед. Винни Бьянима Исполнительный директор Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу Подростковый возраст — это критический период, когда человек приобретает необходимые жизненные навыки и знания, которые существенно влияют на состояние здоровья и уровень образования человека на протяжении всей жизни. Поэтому мы рады сотрудничать со ВОЗ и другими партнерами ООН в рамках Консультативной группы глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA). Показатели, рекомендованные GAMA, устраняют пробел в знаниях и обеспечивают более широкие возможности для отслеживания результатов в области охраны здоровья подростков, служа основой для разработки обоснованной политики и эффективных программ. Наши совместные усилия направлены на гармонизацию инициатив по измерению показателей здоровья на местном, национальном и глобальном уровнях, и мы учитываем важность интеграции этих показателей Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xi в национальные системы, что должно снизить нагрузку на системы сбора данных и способствовать согласованности и сопоставимости данных. Это сотрудничество согласуется с обязательством Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) содействовать образованию в интересах здоровья и благополучия, признавая, что осведомленность подростков и хорошее состояние их здоровья имеют решающее значение для того, чтобы они могли устойчиво развиваться и полностью реализовать свое право на образование. Эта совместная инициатива знаменует собой важный шаг в процессе внедрения комплексного подхода к оценке здоровья подростков, направляя глобальные усилия по воспитанию более здорового, образованного и преуспевающего будущего поколения. Стефания Джаннини, Помощник Генерального директора по вопросам образования, Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры Во всем мире 1,3 миллиарда подростков стоят на пороге взрослой жизни. Их будущее – это будущее мира. Прогресс на пути к устойчивому развитию зависит от инвестиций, которые мы сегодня вкладываем в здоровье, благополучие и расширение прав и возможностей подростков. Целевое вложение средств может принести значительную социальную и экономическую отдачу — именно поэтому так важны комплексные показатели здоровья, учитывающие возрастные особенности: они могут быть источником ценных данных и информации о том, на чем следует сосредоточить усилия, чтобы никто не остался без внимания. Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) приветствует показатели, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA), поскольку данные имеют решающее значение для разработки эффективных программ, которые в полной мере способствуют укреплению здоровья и благополучию подростков, и инвестирования в эти программы. Показатели GAMA представляют собой всеобъемлющий набор величин, которыми измеряются различные аспекты состояния здоровья подростков, включая физическое здоровье, психическое здоровье, сексуальное и репродуктивное здоровье и социальное благополучие. Более качественные данные о здоровье подростков имеют огромное значение для реализации решений Международной конференции по народонаселению и развитию, 30-летие которой мы Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xii отмечаем в этом году, и для достижения целей, установленных в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. Мы настоятельно призываем заинтересованные стороны использовать показатели GAMA для улучшения здоровья и благополучия нынешнего поколения подростков и перспектив более здорового будущего для грядущих поколений. Наталия Канем, Исполнительный директор, Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения Подростковый возраст — это время преобразований, особо важное в плане возможностей для роста. Но вместе с тем переходный характер подросткового возраста ставит перед молодыми людьми целый ряд проблем. Нынешнее поколение подростков, самое многочисленное за всю историю, сталкивается с огромными сложностями, начиная от конфликтов и изменения климата и заканчивая нищетой и глобальными пандемиями. Исторически сложилось так, что пробелы в данных о подростках не позволяли нам полностью понять динамичный характер их физического и эмоционального развития и ограничивали нашу способность эффективно адаптировать политику и наши действия с учетом потребностей подростков. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) является убежденным и активным защитником прав подростков, способствует их развитию и прилагает усилия к тому, чтобы ни один подросток не остался без внимания. В авангарде этих усилий находится флагманская программа ЮНИСЕФ по оказанию технической помощи в проведении обследований домашних хозяйств — Мультииндикаторные кластерные обследования (МИКО), которая служит одним из основополагающих элементов оказания странам содействия в оценке здоровья подростков. Кроме того, инициатива под названием «Оценка состояния психического здоровья подростков и молодых людей на популяционном уровне» (MMAPP) позволяет восполнить пробелы в достоверных данных и инструментах в области охраны психического здоровья подростков. Постоянное сотрудничество между правительствами, ЮНИСЕФ и учреждениями-партнерами в процессе реализации МИКО и интеграции MMAPP в систему GAMA в более широком контексте обеспечивает согласованность показателей здоровья подростков и имеет решающее значение для обеспечения прогресса на пути к более здоровому будущему для подростков во всем мире. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xiii Настоящее руководство служит призывом к действию для тех, кто определяет политику, и для систем здравоохранения призывом уделять первоочередное внимание здоровью подростков, не только отслеживая результаты, но и воплощая их в конкретные действия, в том числе направленные на охрану психического здоровья и обеспечение благополучия этой возрастной группы населения. Комплексный подход, используемый в этом документе, учитывает всю сложность развития подростков и необходимость систем поддержки, способствующих решению проблем в области психического здоровья. Давайте же совместными усилиями добьемся того, чтобы у каждого молодого человека была возможность гармонично развиваться не только физически, но и интеллектуально и духовно. Кэтрин Рассел. Исполнительный директор, Детский фонд Организации Объединенных Наций Группа Всемирного банка стремится рассматривать здоровье подростков как важнейший компонент общих усилий в области общественного здравоохранения и развития. Подростковый возраст — это ключевой этап жизни, характеризующийся значительными физическими, эмоциональными и социальными изменениями, и является ключом к будущему благополучия и процветания последующих поколений. Инвестиции, которые мы делаем сегодня, принесут дивиденды в виде более здорового и справедливого будущего с долгосрочными выгодами для отдельных лиц, сообществ и социумов. Многогранный подход Группы Всемирного банка к здоровью подростков характеризуется твердой приверженностью политике и поддержке программ, по наращиванию потенциала, пропаганде и партнерству. Это подчеркивает важность интеграции этих усилий с более широкими целями развития для достижения эффекта, выходящего за рамки сектора здравоохранения. Неотъемлемой частью нашей стратегии является сотрудничество с Глобальным фондом финансирования помощи женщинам, детям и подросткам, который уделяет особое внимание репродуктивному здоровью, здоровью матерей, новорожденных, детей и подростков. Чтобы отслеживать прогресс и принимать обоснованные политические решения, мы уделяем особое внимание улучшению сбора и измерения данных, связанных с состоянием здоровья подростков. Лучше всего это сделать путем пропаганды и использования стандартизированных показателей, например тех, которые рекомендованы Глобальными действиями по измерению здоровья подростков (GAMA). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xiv Использование этих показателей может обеспечить большую прозрачность и подотчетность, помочь выявить пробелы, направить ресурсы на ключевые приоритеты и поддержать более эффективные политические решения на страновом уровне. Это поможет сделать здоровье подростков приоритетом не только как морального императива, но и как стратегической инвестиции в наше коллективное будущее. Вместе мы можем построить системы здравоохранения, которые будут не только отзывчивыми, но и устойчивыми, гарантируя, что молодые люди получат медицинские услуги, необходимые им для процветания. Доктор Хуан Пабло Урибе Глобальный директор по здравоохранению, питанию и народонаселению Директор Глобального финансового фонда Группа Всемирного банка Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xv Выражение признательности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) благодарит всех, кто внес свой вклад в работу над этим документом. Руководство Работу над настоящим руководящим документом координировали Регина Гутхолд из Департамента ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и вопросам старения (MCA) и Эндрю Марш, консультант ВОЗ. Авторский коллектив Ведущими авторами были консультанты ВОЗ Регина Гутхолд, Эндрю Марш и Холли Ньюби и независимый консультант Симона Стори. Сотрудники ВОЗ и рецензенты Сотрудники штаб-квартиры ВОЗ и консультанты ВОЗ выражает благодарность следующим координаторам Консультативной группы глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA), назначенным департаментами штаб-квартиры ВОЗ, за их вклад в работу над документом: Воле Амеян (Департамент Глобальных программ ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и ИППП (HHS)), Шери Бастьен (Департамент по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья и научным исследованиям (SRH)), Пол Блум (Департамент по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам), Мари Ноэль Брюн Дриссе (Департамент по проблемам окружающей среды, изменения климата и здоровья), Стефани Бёрроуз (Департамент социальных детерминант здоровья (SDH)), Тарун Дуа (Департамент по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ (MSD)), Мелекидзедек Хайеси (SDH), Вахью Ретно (Аннет) Маханани (Департамент по сбору и анализу данных (DNA)), Аншу Мохан (Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей), Лиэнн Райли (Департамент по неинфекционным заболеваниям, вопросам реабилитации и инвалидности (НИЗ)), Кунтал Саха (Департамент по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов (NFS)) и Кьяра Сервили (MSD). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xvi ВОЗ также выражает признательность следующим сотрудникам и консультантам за их вклад в работу над документом: Авни Амин (SRH), Валентина Балтаг (MCA), Прерна Банати (MCA), Аншу Банерджи (MCA), Элейн Борги (NFS), Фиона Булл (Департамент по вопросам укрепления здоровья (HPR)), Марсело Кардона (бывший консультант ВОЗ), Элисон Коммар (HPR), Тереза Диас (MCA), Титус Дивала (консультант ВОЗ), Катрин Энгельхардт (NFS), Александра Флайшман (MSD), Анна Кэгестен (бывший консультант ВОЗ), Элизабет Катван (MCA), Сара Кеог (консультант ВОЗ), Дмитрий Крупченко (MSD), Жерар Лопес (MCA), Дэвид Меддингс (SDH), Энн-Бет Моллер (SRH), Джейн Раули (HHS), Линнмари Сардинья (SRH) и Нхан Тран (SDH). Сотрудники региональных бюро ВОЗ ВОЗ выражает признательность за организацию обмена информацией со странами следующим сотрудникам: Джеффри Бисоборва (Региональное бюро ВОЗ для стран Африки), Соня Каффе (Региональное бюро ВОЗ для стран Америки), Раджеш Ханна (Региональное бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии), Айгуль Куттумуратова (Европейское региональное бюро ВОЗ), Оскар Сан-Роман (Региональное бюро ВОЗ для стран Америки), Огуса Сибата (Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана), Халид Сиддиг (Региональное бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья) и Мартин Вебер (Европейское региональное бюро ВОЗ). ВОЗ также хотела бы отметить вклад следующих сотрудников: Симплис Мбола Мбасси (бывший сотрудник Регионального бюро ВОЗ для стран Африки), Раджеш Мехта (бывший сотрудник Регионального бюро ВОЗ для стран Юго- Восточной Азии) и Ниттита Прасопа-Плезье (бывшая сотрудница Регионального бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана). Сотрудники страновых бюро ВОЗ и лица, сотрудничавшие с ВОЗ в странах ВОЗ благодарит сотрудников страновых бюро ВОЗ в Армении, Гватемале, Гвинее, Демократической Республике Конго, Зимбабве, Индии, Колумбии, Кот-д'Ивуаре, Лесото, Малайзии, Нигерии, Пакистане, Тиморе-Лешти, Того и Объединенной Республике Танзания и лиц, сотрудничавших с ними в этих странах, за их участие в процессе проведения технико- экономического исследования и выбора показателей. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xvii Сотрудники и рецензенты из учреждений Организации Объединенных Наций ВОЗ благодарит следующих членов Руководящего комитета GAMA Организации Объединенных Наций (ООН) и других участников, представляющих партнеров из числа учреждений системы ООН, за вклад в работу над документом: Парвиз Абдувахобов (ЮНЕСКО), Ташрик Ахмед (ЮНИСЕФ), Самира Аль-Тувайджри (Группа Всемирного банка), Виктория Бендо (ЮНЭЙДС), Савви Брар (ЮНИСЕФ), Лилиана Карвахал (ЮНИСЕФ), Назнин Дамджи ( «ООН-женщины»), Говард Фридман (ЮНФПА), Брендан Хейс (Группа Всемирного банка), Габриэль Лара Ибарра (Группа Всемирного банка) и Илария Шибба (Всемирная продовольственная программа). Внешние специалисты и рецензенты Консультативная группа GAMA ВОЗ благодарит следующих членов Консультативной группы GAMA за их вклад в работу над документом: Эммануэль Адебайо (Университет Ибадана, Нигерия), Питер Аззопарди (Мельбурнский университет, Австралия), Мариам Гайе Ба (Университет Шейх Анта Диоп, Сенегал), Кришна Бозе (Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джона Хопкинса, Соединенные Штаты Америки), Саид Дастгири (Тебризский университет медицинских наук, Иран (Исламская Республика)), Люси Фейган (Основная группа ООН по делам детей и молодежи, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии), Джейн Фергюсон (независимый консультант, Швейцария), Чэрити Гийава (Women Deliver, Зимбабве), Джоанна Инчли (Университет Глазго, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии), Энн Хэгелл (Ассоциация охраны здоровья молодежи, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии), Лора Канн (Независимый консультант, Соединенные Штаты Америки), Сунил Мехра (Институт здоровья матери и ребенка Мамта, Индия), Элизабет Сэвик (Университет Британской Колумбии, Канада), Кун Тан (Университет Цинхуа, Китай), Дакшита Викремаратне (FP2030, Малайзия) и Диана Юнг (Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джона Хопкинса, Соединенные Штаты Америки). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xviii Другие участники и рецензенты ВОЗ благодарит следующих специалистов за участие в работе над документом: Карло Кафьеро (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций), Каролин Экман (независимый консультант), Дебре Джексон (Лондонская школа гигиены и тропической медицины), Мэри-Энн Лэнд (независимый консультант), Тереза Махон (WaterAid), Деннис Мазинги (Институт глобального здравоохранения Джорджа), Йеми Оквараджи (Лондонская школа гигиены и тропической медицины), Марджи Педен (Институт глобального здравоохранения Джорджа) и Марни Соммер (Школа общественного здравоохранения им. Мейлмана при Колумбийском университете). Административное обеспечение ВОЗ благодарит Герсенде Мойзе за административное обеспечение работы над документом. Финансовая поддержка ВОЗ выражает признательность Фонду Билла и Мелинды Гейтс за финансовую поддержку. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xix Сокращения AA-HA! Глобальное ускорение действий по охране здоровья подростков DHS демографические обследования и обследования состояния здоровья населения DSM-5 Руководство по диагностике и статистическому учету психических расстройств, 5-е издание GAMA Консультативная группа глобальных действий по оценке здоровья подростков G-SHPPS Глобальное обследование политики и практики школьного здравоохранения GSHS Глобальное обследование состояния здоровья учащихся школ HBSC Влияние поведения детей школьного возраста на их здоровье IRTEC Международный регистр пациентов отделений травматологической и неотложной помощи MMAPP Оценка состояния психического здоровья подростков и молодых людей на популяционном уровне SRMNCAH сексуальное и репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков VACS Исследования проблемы насилия в отношении детей и молодых людей ВИЧ вирус иммунодефицита человека ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ВПГ-2 вирус простого герпеса, тип 2 ВПЧ вирус папилломы человека ИМТ индекс массы тела ИППП инфекции, передающиеся половым путем ИСУЗ информационная система управления здравоохранением Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xx МИКО мультииндикаторное кластерное обследование МИКО-7 мультииндикаторные кластерные обследования, 7-й раунд МКБ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ-11 Международная статистическая классификация болезней, 11-й пересмотр МСКО Международная стандартная классификация образования ООН Организация Объединенных Наций ООН-женщины Структура Организации Объединённых Наций по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин ППС паритет покупательной способности РГСДС регистрация актов гражданского состояния и статистика естественного движения населения СО стандартное отклонение ЦУР Цель в области устойчивого развития ЮНЕСКО Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций ЮНФПА Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения ЮНЭЙДС Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xxi Резюме Подростковый возраст является этапом в жизни человека, имеющим критически важное значение для физического, когнитивного и эмоционального развития — всего того, от чего зависит будущее здоровье и благополучие. Всесторонняя оценка здоровья подростков необходима для приоритизации вопросов здравоохранения, являясь источником информации для разработки и принятия мер и отслеживания прогресса. Однако до сих пор оценка здоровья подростков на глобальном, региональном и национальном уровнях не осуществлялась последовательно и в полном объеме. Консультативная группа глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA) была создана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с партнерами из числа учреждений системы Организации Объединенных Наций (ООН) для того, чтобы содействовать усилиям по сосредоточению внимания в процессе оценки здоровья подростков на наиболее важных вопросах и обеспечить согласованность различных инициатив в этой области. В настоящем документе представлен список из 47 показателей, рекомендованных GAMA для оценки здоровья подростков. Систематический и коллективный процесс отбора показателей состоял из пяти этапов: определение основных областей оценки; обзорный анализ показателей здоровья подростков в отдельных ключевых областях; отбор предварительных показателей; дальнейшая оценка предварительных показателей на предмет возможности их применения в странах, согласованности с программами обследований и наличия глобальных данных; а также уточнение и окончательная доработка показателей по результатам этой оценки. Эти 47 показателей применимы ко всем подгруппам населения подросткового возраста и охватывают шесть областей: программы, политика и законы; эффективность систем и принимаемые меры; социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья; поведение в отношении здоровья и риски для здоровья; субъективное благополучие; а также показатели и состояние здоровья. По каждому из этих показателей в настоящем руководстве объясняется, чем обоснован его выбор, и подробно описаны методы измерения. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков xxii Также изложены принципы измерения, применимые ко всем показателям, такие как участие подростков, этические соображения и уровень дезагрегирования показателей. Показатели призваны служить источником информации для разработки политики и программ в области охраны здоровья подростков и помочь определить те вопросы и области, в которых необходимы более подробные оценки состояния здоровья и дополнительные программы. В последней главе настоящего руководства описывается, как это можно сделать, применяя подход, рекомендованный в руководстве «Глобальное ускорение действий по охране здоровья подростков» (AA-HA!). Настоящий документ предназначен для использования в качестве справочного материала. Его последовательное использование не только обеспечит более целенаправленную работу по сбору данных о здоровье подростков, но и привнесет единообразие в то, как страны, а также региональные и глобальные заинтересованные стороны собирают, обобщают, сообщают и используют наиболее важную информацию для руководства действиями, направленными на улучшение здоровья подростков. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 1 1. Введение Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 2 1.1 История вопроса Важность оценки здоровья подростков Около 1,3 млрд человек (16% населения мира) составляют подростки — люди в возрасте 10– 19 лет, согласно определению. Подавляющее большинство представителей этой возрастной группы населения в настоящее время проживает в странах с низким или средним уровнем дохода, где, согласно прогнозам, число подростков будет продолжать расти (1). Инвестирование в здоровье подростков имеет решающее значение для их нынешнего благополучия и благополучия на протяжении всей жизни и не только принесет пользу отдельным людям, но также будет способствовать построению более здорового, высокообразованного и процветающего общества в целом. Уделяя приоритетное внимание здоровью подростков, мы даем молодым людям возможность полностью раскрыть свой потенциал, что положительно влияет на будущее общественного здравоохранения и социальный прогресс (2). Отслеживание прогресса в области охраны здоровья подростков требует последовательной оценки эффективности наиболее важных программ, мер политики, законов и мероприятий, а также детерминант, моделей поведения, рисков и результатов. Однако система оценки здоровья подростков до сих пор была непоследовательной и неполной, поскольку в разных странах используется множество разных показателей и измеряемых параметров. Из-за этого в некоторых областях происходит ненужное дублирование работы, а в других остаются пробелы в измерениях (3). Консультативная группа глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA) В 2018 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила Консультативную группу GAMA для более точного измерения показателей состояния здоровья подростков на глобальном, региональном и национальном уровнях и сосредоточения усилий на наиболее важных проблемах. Это было сделано при поддержке семи других учреждений Организации Объединенных Наций (ООН): Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 3 Структуры «ООН-женщины», Группы Всемирного банка и Всемирной продовольственной программы (4). Консультативная группа GAMA состоит из 16 членов, включая 4 молодых экспертов, из 12 стран, представляющих все регионы ВОЗ. После публикации объявления о выдвижении кандидатур члены группы были отобраны по итогам открытого конкурса с учетом их технических знаний и квалификации. В процессе отбора были обеспечены гендерная и географическая сбалансированность состава группы, а также широкий охват знаний по основным вопросам, касающимся здоровья подростков. В своей работе GAMA преследует следующие цели: • предоставить технические рекомендации ВОЗ, партнерам из числа учреждений ООН и другим группам, занимающимся вопросами оценки показателей здоровья, с тем чтобы определить набор приоритетных показателей здоровья подростков с целью согласования усилий по оценке здоровья подростков и представления соответствующей отчетности; и • содействовать распространению и выполнению согласованных рекомендаций в отношении оценки здоровья подростков, помогающих странам и техническим организациям собирать полезные данные для отслеживания прогресса в улучшении здоровья подростков (5). GAMA создала сеть партнеров, объединяющую заинтересованные стороны, занимающиеся оценкой здоровья подростков на глобальном, региональном и национальном уровнях, для содействия работе, направленной на достижение указанных целей, и обмена информацией о последних достижениях в этой области. Дополнительную информацию можно найти на веб- сайте GAMA1. 1.2 Цели и задачи В настоящем руководящем документе представлен подробный перечень показателей, рекомендуемых для оценки здоровья подростков во всех странах и всех возрастных подгруппах подросткового населения. Сюда входят подростки младшего (10–14 лет) и старшего (15–19 лет) подросткового возраста любой гендерной принадлежности, учащиеся и 1 Консультативная группа глобальных действий по оценке здоровья подростков, https://www.who.int/groups/the- global-action-for-measurement-of-adolescent-health Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 4 не учащиеся в школе, подростки, живущие в условиях гуманитарного кризиса, подростки с ограниченными возможностями, подростки, относящиеся к этническим или религиозным меньшинствам, подростки-мигранты и подростки, содержащиеся в специальных учреждениях. Показатели, включенные в этот документ, относятся к шести областям, согласно существующим концептуальным схемам, имеющим отношение к оценке здоровья подростков (6): • политика, программы и законы: включает показатели политики, программ и законов, касающихся здоровья подростков, на уровне стран (7, 8); • эффективность системы и принимаемые меры: включает показатели охвата подростков услугами здравоохранения (8); • социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья: включает показатели влияния различных факторов на здоровье населения и справедливость в отношении здоровья (9); • поведение в отношении здоровья и риски для здоровья: включает показатели поддающегося изменению поведения и рисков, влияющих на здоровье подростков (10); • субъективное благополучие: включает показатели межличностного общения (11); и • показатели и состояние здоровья: включает показатели, непосредственно относящиеся к подростковой смертности и заболеваемости (12). Количество показателей здоровья подростков было специально ограничено, чтобы внимание было сосредоточено на наиболее важных проблемах со здоровьем, с которыми сталкиваются подростки, свести к минимуму бремя отчетности и упростить измерение и использование этих показателей в странах. Представленные здесь показатели призваны служить источником информации для разработки политики и программ в области охраны здоровья подростков и помочь определить те вопросы и области, в которых необходимы более подробные оценки состояния здоровья. Этот перечень рекомендованных GAMA показателей позволит странам получить полное представление о состоянии здоровья подростков и влияющих на него факторах. Если требуется дополнительная информация, в дополнение к этому перечню показателей Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 5 здоровья подростков могут использоваться перечни показателей по конкретным темам. Следует отметить, что перечень рекомендованных GAMA показателей включает в себя по крайней мере один показатель из каждого из перечисленных ниже перечней тематических показателей: • Оценка психического здоровья подростков и молодых людей на популяционном уровне (MMAPP) (13); • Перечень приоритетных показателей, касающихся поддержания здоровья и личной гигиены девочек во время менструации: техническое руководство по мониторингу ситуации в странах (14); • Сделать каждую школу способствующей укреплению здоровья: глобальные стандарты и показатели (15); • Показатели благополучия подростков, поддерживаемые Консультативной группой экспертов по оценке благополучия подростков (16); • Руководство по показателям и матрица результатов в системе INSPIRE. Покончить с насилием в отношении детей: как определять и измерять изменения ( (17); и • Основной перечень индикаторов, ориентированных на действия, по профилактике детского непреднамеренного травматизма, ЮНИСЕФ (18). 1.3 Основная аудитория и предполагаемое использование Целевой аудиторией данного руководящего документа являются заинтересованные стороны, участвующие в сборе, интерпретации и использовании данных, касающихся здоровья подростков. Более конкретно, этот документ предназначен для следующих сторон: • правительства, в частности сотрудники министерств здравоохранения и других профильных министерств, занимающиеся вопросами охраны здоровья подростков, директивные органы, руководители программ и статистические управления, в том числе те, которые отслеживают прогресс в достижении Целей в области устойчивого развития (ЦУР); • те, кто разрабатывает, проводит и руководит проведением опросов и исследований, имеющих отношение к здоровью подростков; Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 6 • международные и национальные организации, работающие с подростками и в их интересах; и • исследователи и научно-образовательные учреждения, занимающиеся вопросами здоровья подростков. Настоящее руководство предназначено для использования в качестве справочного документа. Его последовательное использование обеспечит более целенаправленную работу по сбору данных о здоровье подростков. Оно поможет странам, а также региональным и глобальным заинтересованным сторонам на единообразной основе собирать, обобщать, сообщать и использовать наиболее важную информацию для руководства действиями, направленными на улучшение здоровья подростков. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 7 2. Процесс отбора показателей Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 8 Набор рекомендованных GAMA показателей, представленных в настоящем документе, был отобран в процессе, состоявшем из пяти этапов (рис. 1). Рис. 1. Процесс отбора рекомендованных GAMA показателей Определение основных областей оценки Обзорный анализ показателей здоровья подростков Отбор предварительн ых показателей здоровья подростков Оценка, гармонизация показателей и обзор базы данных Этап 1 Этап 2 Этап 3 Этап 4 Этап 5 Уточнение и окончательная доработка показателей Анализ глобальных баз данных на предмет доступности данных по показателям Сравнение с показателями в рамках глобальных инициатив и программ многострановых обследований Исследование в 12 странах на предмет доступности данных и предполагаемой актуальности, приемлемости и применимости показателей По результатам обзора 16 глобальных/ региональных инициатив в области оценки определено 413 показателей здоровья подростков По результатам анализа следующих факторов были определены 33 основные области оценки: • мнения молодых людей и восприятие ими ситуации; • приоритеты стран; • показатели подростковой смертности и заболеваемости, • вопросы, рассматриваемые в рамках глобальных/региональных инициатив в области оценки здоровья подростков Показатели отобраны в 5 этапов: • определение критериев отбора; • рейтинг всех показателей, проанализированных на этапе 2; • обзор рейтинга и составление предварительного перечня показателей; • обратная связь с заинтересованными сторонами посредством онлайн-опроса; • обзор замечаний и предложений, полученных в порядке обратной связи, и доработка предварительного перечня показателей Окончательная доработка показателей в 2 этапа: • результаты этапа 4 рассмотрены рабочими группами по конкретным темам для выработки предварительных рекомендаций; • на 10-м совещании GAMA рассмотрены сводные рекомендации и согласован окончательный перечень показателей Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 9 2.1 Этап 1. Определение основных областей оценки По результатам систематического анализа следующих четырех ключевых факторов были определены 33 основных области оценки здоровья подростков: мнения молодых людей и восприятие ими ситуации; приоритеты стран; показатели подростковой смертности и заболеваемости; и вопросы, рассматриваемые в рамках 16 глобальных или региональных инициатив в области оценки здоровья подростков (6). 2.2 Этап 2. Обзорный анализ показателей здоровья подростков Упомянутые на 1-ом этапе 16 инициатив в области оценки были еще раз рассмотрены вместе с отобранными 33 основными областями оценки. Были выделены все показатели, относящиеся по крайней мере к одной из основных областей оценки и совпадающие с подростковой возрастной группой (10–19 лет), вместе с их метаданными, в результате чего был составлен перечень из 413 показателей здоровья подростков (3). 2.3 Этап 3. Отбор предварительных показателей здоровья подростков Был составлен предварительный перечень показателей здоровья подростков с использованием структурированного подхода к отбору показателей в 5 этапов: определение критериев отбора показателей; рейтинг 413 показателей, названных консультантами GAMA на этапе 2; обзор рейтинга и составление предварительного перечня показателей; обратная связь с заинтересованными сторонами посредством онлайн-опроса на английском, французском и испанском языках; а также обзор замечаний и предложений, полученных в порядке обратной связи, и доработка предварительного перечня показателей (19). 2.4 Этап 4. Оценка, гармонизация показателей и обзор базы данных Предварительный перечень показателей был оценен в рамках трех отдельных мероприятий, проводившихся параллельно: исследование на предмет доступности данных и предполагаемой актуальности, приемлемости и применимости предварительных показателей на страновом уровне в 12 странах (20); сравнение предварительных показателей с аналогичными показателями в рамках глобальных инициатив и отдельных программ Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 10 многострановых обследований (21); и обзор данных по показателям в глобальных базах данных. 2.5 Этап 5. Уточнение и окончательная доработка показателей Выводы, сделанные на этапе 4, были обсуждены в рабочих группах по конкретным темам. Члены групп представили свои предложения в ходе онлайн-опроса, и эта информация была рассмотрена в ходе совещаний в виртуальном формате, проведенных каждой из рабочих групп для согласования предварительных рекомендаций. Эти рекомендации были собраны и представлены на 10-м совещании GAMA (сентябрь 2023 г., Женева), в ходе которого были согласованы окончательные рекомендации и доработан перечень показателей (22). Эти показатели будут периодически пересматриваться и обновляться по мере появления новых фактических данных и методологий измерения. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 11 3. Показатели Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 12 В этой главе представлен обзор 47 показателей, за которым следует подробная информация о каждом из них. В настоящем документе представлены два типа показателей: • основные показатели являются наиболее важными для оценки состояния здоровья всех подростков во всем мире; • дополнительные показатели — это показатели, предусмотренные для определенных условий2, в которых дополнительная детализация в рамках той или иной темы может сделать показатели более полезными, и имеются необходимые ресурсы для сбора и представления данных. В таблице 1 перечислены 47 основных и дополнительных показателей, сгруппированных по шести областям или категориям, и указаны единицы измерения для каждого показателя. В приведенной ниже таблице показатели начинаются с категории «политика, программы и законы», которые являются основополагающими структурными элементами деятельности в странах; за ними следуют категории «эффективность систем и принимаемые меры» и «социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья», дающие представление об общей ситуации в плане здоровья подростков. «Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья», «субъективное благополучие» и «показатели и состояние здоровья» — это категории показателей фактического состояния здоровья подростков. Внутри каждой из категорий показатели сгруппированы по темам. Каждая таблица показателей содержит метаданные — техническую информацию, необходимую для понимания каждого из показателей. Метаданные были подготовлены для обеспечения согласованности в том, что касается сбора и использования данных, и устранения основных несоответствий, выявленных в ходе обзорного анализа показателей здоровья подростков (3). На рис. 2 схематически изображена общая структура организации метаданных в таблицах показателей и объяснены ее различные элементы. 2 В данном случае под «условиями» имеются в виду условия в стране или регионе, а «тема» — это вопрос здравоохранения. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 13 Таблица 1. Общая схема показателей GAMA Основные показатели являются наиболее важными для измерения здоровья всех подростков во всем мире. Дополнительные показатели предусмотрены для определенных условий, в которых дополнительная детализация в рамках той или иной темы может сделать показатели более полезными, и имеются необходимые ресурсы для сбора и представления данных. a Этот показатель представлен на индивидуальном уровне и составляется с использованием данных о доходах домашних хозяйств (или потреблении домашними хозяйствами). Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Индивидуальный Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Индивидуальный Показатели и состояние здоровья Индивидуальный Субъективное благополучие Индивидуальный Политика, программы и законы Национальный/ правительство Эф фективность системы и принимаемые меры Школа Индивидуальный Подростки, не имеющие образования, работы или профессиональной подготовки Принятие решений в отношении сексуального и репродуктивного здоровья девушками старшего подросткового возраста Отсутствие продовольственной безопасности Бедностьa Базовые учебные навыки Процент подростков, окончивших школу Доля подростков в общей численности населения Истощение Употребление алкоголя Употребление каннабиса Употребление табака Курение электронных сигарет Употребление овощей и фруктов Употребление сахаросодержащих напитков Физическая активность Травля Первый половой акт в возрасте до 15 лет Осведомленность о менструации до наступления менархе Использование презерватива при последнем половом акте Удовлетворенный спрос на услуги по планированию семьи (современный метод) Квалифицированное родовспоможение Избыточный вес и ожирение Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя Использование контрацептивов (современный метод) при последнем половом акте Физическое насилие Контактное сексуальное насилие Сексуальное насилие в возрасте до 18 лет Анемия Попытка самоубийства Обращение за помощью в связи с депрессией / тревожным расстройством Симптомы депрессии / тревожного расстройства Распространенность ВИЧ Распространенность инфекций, передающихся половым путем (ИППП) Частота госпитализации в связи с травмами (по конкретным причинам) Подростковая смертность (от всех причин) Подростковая смертность (по конкретным причинам) Коэффициент рождаемости среди подростков Позитивные отношения в семье Есть с кем поговорить о проблемах Правовые ограничения в отношении доступа к услугам здравоохранения Освобождение подростков от платы за услуги здравоохранения Национальные стандарты оказания услуг здравоохранения подросткам Национальная программа охраны здоровья подростков Школы, в которых организовано просвещение по вопросам ВИЧ и половому воспитанию учащихся Комплексные услуги здравоохранения в школах Охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) Использование услуг здравоохранения Область Уровень сбора данных Показатель дополнительные основные дополнительные основные дополнительные основные дополнительные основные дополнительные основные дополнительные основные Тип показателя Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 14 Рис. 2. Общая структура метаданных Указанные источники данных: Описание основных моментов методологии измерения показателя Рекомендуемые параметры дезагрегирования, как правило, по признаку пола и по пятилетним возрастным группам, хотя для отдельных показателей рекомендуется дезагрегирование по дополнительным характеристикам Дополнительная информация для понимания того, как использовать показатель. Большинство показателей основаны на данных, полученных непосредственно от отдельных лиц. Данные по некоторым показателям получены непосредственно от школ или от правительства страны. Обоснование того, почему этот показатель важен и рекомендован Верхняя часть (числитель) и нижняя часть (знаменатель) дроби. По некоторым показателям (например, относящимся к национальной политике) указывается только числитель. Для использования в контексте охраны здоровья подростков. В более широком контексте может быть упомянуто слово «подросток». 2. Дополнительные показатели предусмотрены для определенных условий, в которых дополнительная детализация в рамках той или иной темы может сделать показатели более полезными, и имеются необходимые ресурсы для сбора и представления данных. 1. Основные показатели являются наиболее важными для измерения здоровья всех подростков во всем мире. Показатели подразделены на две категории, обозначенные следующими метками: Основные показатели название области Дополнительные показатели О пи са ни е О бо сн ов ан и И зм ер ен ие Комментарии Дезагрегирование Метод измерения Другие возможные источники данных Предпочтительный источник данных Уровень сбора данных Знаменатель Числитель Определение Краткое наименование показателя Наименование показателя Краткое наименование показателя • традиционные источники периодически собираемой информации: − информационные системы управления здравоохранением − регистрация актов гражданского состояния и статистика естественного движения населения − системы учета населения • популяционные обследования; • не связанные с популяционными обследованиями источники периодически собираемой информации: − опросы на тему национальной политики − опросы на тему политики на уровне школ − перепись учащихся школ − Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 15 3.1 Политика, программы и законы Политика, программы и законы Национальная программа охраны здоровья подростков Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Наличие действующей национальной программы охраны здоровья подростков Краткое наименование показателя Национальная программа охраны здоровья подростков Определение В стране действует национальная программа охраны здоровья подростков, в рамках которой по крайней мере один назначенный сотрудник работает на постоянной основе и которая финансируется из регулярного государственного бюджета Числитель Страна сообщает о существовании национальной программы охраны здоровья подростков, в рамках которой по крайней мере один назначенный сотрудник работает на постоянной основе и которая финансируется из регулярного государственного бюджета Знаменатель Неприменимо О бо сн ов ан и е Национальная программа, обеспеченная ресурсами в достаточном объеме, и стратегии ее реализации необходимы для определения приоритетов на национальном и субнациональном уровнях.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Национальный/правительство Предпочтительный источник данных Опросное обследование политики Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются представляемые странами данные о существовании национальной программы охраны здоровья подростков с ответами на уточняющие вопросы, касающиеся кадрового обеспечения и финансирования из регулярного бюджета. На глобальном уровне эти данные периодически собираются в рамках проводимого ВОЗ обследования политики в области охраны сексуального, репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков.b Дезагрегирование Отсутствуют рекомендации в отношении стандартного метода дезагрегирования Ко м м ен та ри и Программа охраны здоровья подростков может быть автономной или интегрированной с другими программами. Требование о наличии сотрудника, работающего в рамках программы на постоянной основе, может быть удовлетворено путем назначения нескольких лиц для выполнения соответствующих функций. a Глобальное ускорение действий в интересах здоровья подростков (АА-HA!). Руководство по осуществлению в странах, второе издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/publications/i/item/WHO-FWC-MCA-17.05, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b Katwan E, Bisoborwa G, Butron-Riveros B, Bychkov S, Dadji K, Fedkina N et al. Creating a global legal and policy database and document repository: challenges and lessons learned from the World Health Organization Sexual, Reproductive, Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health Policy Survey. Int J Health Policy Manag. 2022;11(11):2415–21. doi:10.34172/ijhpm.2021.153. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 16 Политика, программы и законы Национальные стандарты оказания услуг здравоохранения подросткам Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Наличие национальных стандартов оказания услуг здравоохранения подросткам Краткое наименование показателя Национальные стандарты оказания услуг здравоохранения подросткам Определение В стране действуют национальные стандарты оказания услуг здравоохранения подросткам, в том числе четко определенный комплексный пакет услуг здравоохранения, оказание которых контролируется. Числитель Страна сообщает о существовании национальных стандартов оказания услуг здравоохранения подросткам, в том числе четко определенного комплексного пакета услуг здравоохранения, оказание которых контролируется. Знаменатель Неприменимо. О бо сн ов ан и е Национальные стандарты оказания медицинских услуг подросткам помогают обеспечить удовлетворение основных потребностей подростков в охране здоровья.a ВОЗ руководствуется основанным на стандартах подходом к повышению качества услуг здравоохранения.b, c Многие страны начинают применять основанный на стандартах подход к повышению качества медицинской помощи, оказываемой подросткам, руководствуясь установленными ВОЗ/ЮНЭЙДС глобальными стандартами качества оказываемых подросткам услуг здравоохранения.c однако лишь немногие осуществляют контроль за их соблюдением на регулярной основе.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Национальный/правительство Предпочтительный источник данных Опросное обследование политики Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются представляемые странами данные о существовании стандартов оказания услуг здравоохранения подросткам с ответами на уточняющие вопросы об осуществлении контроля за соблюдением стандартов и комплексном пакете услуг здравоохранения, являющемся частью этих стандартов. На глобальном уровне эти данные периодически собираются в рамках проводимого ВОЗ обследования политики в области охраны сексуального, репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков.d Дезагрегирование Отсутствуют рекомендации в отношении стандартного метода дезагрегирования Ко м м ен та ри и Перечень рекомендуемых в настоящее время услуг и мер вмешательства для подростков включен в руководство «Глобальное ускорение действий по охране здоровья подростков» (AA-HA!). b a Nair M, Baltag V, Bose K, Boschi-Pinto C, Lambrechts T, Mathai M. Improving the quality of health care services for adolescents, globally: a standards-driven approach. J Adolesc Health. 2015;57(3):288–98. b Глобальное ускорение действий в интересах здоровья подростков (АА-HA!). Руководство по осуществлению в странах, второе издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/publications/i/item/WHO-FWC-MCA-17.05, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c Global standards for quality health-care services for adolescents: a guide to implement a standards-driven approach to improve the quality of health care services for adolescents. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://iris.who.int/handle/10665/183935, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d Katwan E, Bisoborwa G, Butron-Riveros B, Bychkov S, Dadji K, Fedkina N et al. Creating a global legal and policy database and document repository: challenges and lessons learned from the World Health Organization Sexual, Reproductive, Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health Policy Survey. Int J Health Policy Manag. 2022;11(11):2415–21. doi:10.34172/ijhpm.2021.153. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 17 Политика, программы и законы Освобождение подростков от платы за услуги здравоохранения Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Наличие действующих в стране правил, освобождающих подростков от платы за амбулаторное обслуживание в государственных медицинских учреждениях Краткое наименование показателя Освобождение подростков от платы за услуги здравоохранения Определение Наличие действующих в стране правил, освобождающих подростков от платы за амбулаторное обслуживание в государственных медицинских учреждениях Числитель Да = Все подростки освобождены от платы за амбулаторное обслуживание. Частично = Некоторые группы подростков освобождены от платы за амбулаторное обслуживание. Нет = Подростки не освобождены от платы за амбулаторное обслуживание. Знаменатель Неприменимо. О бо сн ов ан и е Финансовые барьеры могут препятствовать доступу подростков к услугам здравоохранения, поскольку подростки с меньшей вероятностью будут застрахованы и/или не смогут оплатить расходы на медицинские услуги из своего кармана. a,b Освобождение подростков от платы за услуги здравоохранения может расширить доступ к этим услугам для подростков, обращающихся за медицинской помощью в государственные медицинские учреждения. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Национальный/правительство Предпочтительный источник данных Опросное обследование политики Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются представляемые странами данные о существовании действующих в стране правил, освобождающих подростков от платы за услуги здравоохранения, с ответами на уточняющие вопросы о том, применимы ли эти правила ко всем подросткам или только к некоторым подгруппам. На глобальном уровне эти данные периодически собираются в рамках проводимого ВОЗ обследования политики в области охраны сексуального, репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков.c Дезагрегирование Отсутствуют рекомендации в отношении стандартного метода дезагрегирования Ко м м ен та ри и Дополнительные комментарии отсутствуют a Adolescent health: the missing population in universal health coverage. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://pmnch.who.int/resources/publications/m/item/adolescent-health---the-missing-population-in-universal-health-coverage, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). b Глобальное ускорение действий в интересах здоровья подростков (АА-HA!) Руководство по осуществлению в странах, второе издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/publications/i/item/WHO-FWC-MCA-17.05, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c Katwan E, Bisoborwa G, Butron-Riveros B, Bychkov S, Dadji K, Fedkina N et al. Creating a global legal and policy database and document repository: challenges and lessons learned from the World Health Organization Sexual, Reproductive, Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health Policy Survey. Int J Health Policy Manag. 2022;11(11):2415–21. doi: 10.34172/ijhpm.2021.153. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 18 Политика, программы и законы Правовые ограничения в отношении доступа к услугам здравоохранения Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Отсутствие установленного законом возрастного ограничения, не позволяющего подросткам давать согласие на получение определенных услуг здравоохранения без согласия супруга, родителей или законного опекуна Краткое наименование показателя Правовые ограничения в отношении доступа к услугам здравоохранения Определение Отсутствие установленного законом возрастного ограничения, не позволяющего состоящим и не состоящим в браке подросткам давать согласие на получение определенных услуг здравоохранения (включая контрацепцию, за исключением стерилизации, экстренную контрацепцию, консультирование и тестирование на ВИЧ, уход и лечение в связи с ВИЧ, меры по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков и услуги в области психического здоровья) без согласия супруга, родителей или законного опекуна. Числитель Страна сообщает об отсутствии установленного законом возрастного ограничения, не позволяющего состоящим и не состоящим в браке подросткам давать согласие на получение указанных выше услуг здравоохранения без согласия супруга, родителей или законного опекуна. Знаменатель Неприменимо О бо сн ов ан и е Требования о согласии родителей или законных опекунов могут привести к нарушению конфиденциальности и препятствовать доступу подростков к услугам здравоохранения, таким как тестирование на ВИЧ, лечение от ВИЧ или получение средств контрацепции.a В зависимости от наличия требования об обязательном получении от третьей стороны разрешения на получение услуг здравоохранения этот показатель дает представление о самостоятельности подростков в отношении своего здоровья.b, c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Национальный/правительство Предпочтительный источник данных Опросное обследование политики Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются представляемые странами данные о наличии установленного законом возрастного ограничения в отношении получения подростками определенных услуг здравоохранения — данные, которые оцениваются отдельно по состоящим и не состоящим в браке подросткам. На глобальном уровне эти данные периодически собираются в рамках проводимого ВОЗ обследования политики в области охраны сексуального, репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков.d Дезагрегирование Семейное положение Ко м м ен та ри и Дополнительные комментарии отсутствуют a Глобальное ускорение действий в интересах здоровья подростков (АА-HA!). Руководство по осуществлению в странах, второе издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/publications/i/item/WHO-FWC-MCA-17.05, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b Global standards for quality health-care services for adolescents: a guide to implement a standards-driven approach to improve the quality of health care services for adolescents. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://iris.who.int/handle/10665/183935, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c Assessing and supporting adolescents’ capacity for autonomous decision-making in health care settings: a tool for health-care providers. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://iris.who.int/handle/10665/350208, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d Katwan E, Bisoborwa G, Butron-Riveros B, Bychkov S, Dadji K, Fedkina N et al. Creating a global legal and policy database and document repository: challenges and lessons learned from the World Health Organization Sexual, Reproductive, Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health Policy Survey. Int J Health Policy Manag. 2022;11(11):2415–21. doi: 10.34172/ijhpm.2021.153. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 19 3.2 Эффективность систем и принимаемые меры Эффективность систем и принимаемые меры Использование услуг здравоохранения Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, получавших услуги здравоохранения в течение последних 12 месяцев Краткое наименование показателя Использование услуг здравоохранения Определение Доля подростков (10–19 лет), получавших услуги здравоохранения, предоставленные поставщиком медицинских услуг, в течение последних 12 месяцев Числитель Доля подростков (10–19 лет), получавших услуги здравоохранения, предоставленные поставщиком медицинских услуг, в течение последних 12 месяцев Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Этот показатель измеряет долю подростков, пользующихся услугами здравоохранения и получающих уход. Подростковый возраст является критическим периодом для формирования здорового поведения и оказания профилактической помощи; в связи с этим ВОЗ поощряет регулярное использование услуг здравоохранения и регулярный сбор данных об их использовании.a, b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Информационная система управления здравоохранением (ИСУЗ) Метод измерения Для этого показателя требуются данные как о получаемых услугах здравоохранения, так и демографические данные. В ходе обследования может быть задан вопрос о том, были ли получены какие-либо услуги здравоохранения в течение 12 месяцев, предшествовавших обследованию, а затем могут быть указаны источники услуг, что позволит провести разбивку по типу учреждения. В случае использования административных данных обязательно следует иметь в виду услуги здравоохранения, которые могут не учитываться, например услуги, оказываемые частными учреждениями, а также знать, из каких источников получены демографические данные. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола. Возможно также дезагрегирование по типу учреждения. Ко м м ен та ри и Для этого показателя поставщик медицинских услуг включает в себя врача, медсестру, акушерку, местного медицинского работника или фармацевта. Народные целители и травники не включены. Услуги здравоохранения могут быть предоставлены в самостоятельном или действующем при школе (например, школьный медпункт) медицинском учреждении, которое может относиться к любому сектору здравоохранения (государственному, частному, другому). При использовании административных данных может возникнуть необходимость в получении данных по другим секторам, помимо здравоохранения, чтобы учесть все типы учреждений и все секторы, в которых подросткам оказываются услуги здравоохранения, например, от сектора образования. Во всех случаях, когда объединяются данные, полученные из нескольких источников, следует соблюдать осторожность во избежание двойного учета. Более подробную информацию об оказании услуг здравоохранения подросткам см. в руководстве «Глобальное ускорение действий в интересах здоровья подростков» (АА-HA!).c a Global standards for quality health-care services for adolescents: a guide to implement a standards-driven approach to improve the quality of health care services for adolescents. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://iris.who.int/handle/10665/183935, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b Pocket book of primary health care for children and adolescents: guidelines for health promotion, disease prevention and management from the newborn period to adolescence. Copenhagen: World Health Organization. Regional Office for Europe; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/352485, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c Глобальное ускорение действий в интересах здоровья подростков (АА-HA!). Руководство по осуществлению в странах, второе издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/publications/i/item/WHO-FWC-MCA-17.05, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 20 Эффективность систем и принимаемые меры Охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля целевой группы населения, охваченная вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) (последняя доза согласно графику) Краткое наименование показателя Охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) Определение Доля целевой группы населения, получившей последнюю дозу вакцины против ВПЧ Числитель Число подростков в целевой группе населения, получившей последнюю дозу вакцины против ВПЧ Знаменатель Общее число подростков в целевой группе населения О бо сн ов ан и е ВПЧ является распространенной инфекцией, передающейся половым путем, и может вызвать рак.a Вакцинация против высокоопасных штаммов ВПЧ может предотвратить инфицирование и развитие онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ.a Вакцинация наиболее эффективна, если она проводится до начала половой жизни; поэтому рекомендации ориентированы на подростков младшего возраста.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Информационная система управления здравоохранением (ИСУЗ) Другие возможные источники данных Популяционное обследование Метод измерения Расчет этого показателя с использованием данных, полученных из административных источников, требует, чтобы информация о статусе вакцинации собиралась на индивидуальном уровне, по каждому подростку, чтобы можно было определить полный охват населения для числителя и чтобы численность группы населения можно было точно определить с использованием данных из другого источника. В ходе обследований можно задать вопрос тем подросткам, которые должны были получить последнюю дозу вакцины согласно графику, проходили ли они когда-либо вакцинацию против ВПЧ и, если да, то сколько доз они получили. Дезагрегирование По признаку пола Ко м м ен та ри и Руководства ВОЗ рекомендуют вакцинировать всех девочек в возрасте 9–14 лет в качестве главной целевой группы населения.b ВОЗ рекомендует по возможности распространять вакцинацию на второстепенные целевые группы, включая женщин в возрасте 15 лет и старше, мальчиков, пожилых мужчин или мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.c Целевая группа населения для этого показателя должна быть определена в соответствии с национальным графиком иммунизации каждой страны. Рассчитанные ВОЗ показатели охвата иммунизации против ВПЧ можно найти на интерактивной информационной панели об иммунизации.d Рекомендации в отношении измерения этого показателя с использованием данных по медицинским учреждениям см. в руководстве Analysis and use of facility data: guidance for maternal, newborn, child and adolescent health programme managers (Анализ и использование данных медицинских учреждений: рекомендации для руководителей программ охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков).e a Рак шейки матки. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b WHO recommendations on adolescent sexual and reproductive health and rights. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://iris.who.int/handle/10665/275374, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c Вакцины против вируса папилломы человека: документ с изложением позиции ВОЗ (обновление 2022 г.). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2022 г. (https://iris.who.int/handle/10665/365350, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d HPV immunization coverage estimates among primary target cohort (9-14 years old girls) (%) [online database]. Geneva: World Health Organization; 2024 (https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/girls-aged-15-years-old-that-received-the-recommended-doses-of-hpv- vaccine, по состоянию на 3 апреля 2024 г.). e Analysis and use of health facility data: guidance for maternal, newborn, child and adolescent health programme managers. Geneva: World Health Organization; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/373826, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 21 Эффективность систем и принимаемые меры Комплексные услуги здравоохранения в школах Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля школ, в которых оказываются комплексные услуги здравоохранения Краткое наименование показателя Комплексные услуги здравоохранения в школах Определение Доля школ, в которых оказываются комплексные услуги здравоохранения по крайней мере в четырех из следующих областей здравоохранения, имеющих значение для учащихся: хорошее здоровье и развитие; непреднамеренные травмы; предотвращение насилия; охрана сексуального и репродуктивного здоровья, включая ВИЧ; инфекционные заболевания; неинфекционные заболевания, сенсорные расстройства, ограниченные физические возможности, здоровье полости рта, питание и физическая активность; а также психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и самоповреждение Числитель Число школ, в которых оказываются комплексные услуги здравоохранения по крайней мере в четырех из следующих областей здравоохранения, имеющих значение для учащихся: хорошее здоровье и развитие; непреднамеренные травмы; предотвращение насилия; охрана сексуального и репродуктивного здоровья, включая ВИЧ; инфекционные заболевания; неинфекционные заболевания, сенсорные расстройства, ограниченные физические возможности, здоровье полости рта, питание и физическая активность; а также психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и самоповреждение Знаменатель Общее число школ О бо сн ов ан и е В большинстве стран в школах оказываются услуги здравоохранения в той или иной форме, но многие программы не являются комплексными.a Укрепление психического здоровья, профилактика употребления психоактивных веществ, предотвращение насилия и непреднамеренных травм, а также лечение хронических заболеваний часто не учитываются. Комплексные услуги здравоохранения, оказываемые в школах, делают медицинское обслуживание более доступным для подростков школьного возраста за счет снижения препятствий, связанных с затратами, транспортом и местонахождением.b, c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Школа Предпочтительный источник данных Опросное обследование политики Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается с использованием данных, собираемых непосредственно в школах, либо с помощью анкетирования и/или опросов важных источников информации на тему того, какие услуги в области здравоохранения и питания оказываются в школах. Дезагрегирование Можно использовать дезагрегирование по уровням школьного образования (начальное, неполное среднее, среднее). Ко м м ен та ри и Системы образования в разных странах различаются. Для расчета международно сопоставимых показателей в разбивке по уровням школьного образования можно использовать Международную стандартную классификацию образования (МСКО).d Более подробная информация, имеющая значение для этого показателя, представлена в руководстве WHO guideline on school health services (Руководство ВОЗ по школьному медицинскому обслуживанию).b a Ready to learn and thrive: what you need to know about the global report on school health and nutrition. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2023 (https://www.unesco.org/en/articles/ready-learn-and-thrive-what-you-need-know-about-global-report- school-health-and-nutrition, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b WHO guideline on school health services. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://iris.who.int/handle/10665/341910, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). c Making every school a health-promoting school: global standards and indicators. World Health Organization and United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2021 (https://iris.who.int/handle/10665/341907, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). d International Standard Classification of Education (ISCED) [website]. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2024 (https://uis.unesco.org/en/topic/international-standard-classification-education-isced, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 22 Эффективность систем и принимаемые меры Школы, в которых организованы просвещение по вопросам ВИЧ и половому воспитанию учащихся Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля школ, в которых организованы просвещение по вопросам ВИЧ и половому воспитанию, ориентированные на развитие жизненных навыков учащихся Краткое наименование показателя Школы, в которых организованы просвещение по вопросам ВИЧ и половому воспитанию учащихся Определение Доля школ, в которых организованы просвещение по вопросам ВИЧ и половому воспитанию, ориентированные на развитие жизненных навыков (то есть, обучение жизненным навыкам в области сексуального и репродуктивного здоровья / половому воспитанию, а также навыкам профилактики ВИЧ). Числитель Ежегодная перепись учащихся школ: Число школ, в которых организовано обучение по всем трем перечисленным ниже предметам в рамках официальной учебной программы или в рамках внеклассных мероприятий: общие жизненные навыки (например, навыки принятия решений / общения / умения отказывать), сексуальное и репродуктивное здоровье / сексуальное воспитание (например, по таким вопросам, как рост и развитие человека, семейная жизнь, репродуктивное здоровье, контрацепция, сексуальное насилие, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)), а также профилактика ВИЧ. Global School Health Policies and Practices Survey (G˗SHPPS) (Глобальное обследование политики и практики школьного здравоохранения):a число школ, в которых организовано обучение по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, профилактики и лечения ВИЧ по крайней мере по одной из следующих тем: межличностное общение, принятие решений, решение проблем, постановка целей, умение отказывать, умение справляться с жизненными ситуациями и преодоление стресса. Знаменатель Общее число школ. О бо сн ов ан и е Обучение подростков жизненным навыкам по вопросам ВИЧ, ИППП и беременности может помочь им принимать правильные решения в отношении своего сексуального поведения и взаимоотношений.b Это может оказать положительное влияние на их сексуальное здоровье, включая более позднее начало половой жизни, сокращение числа сексуальных партнеров и более широкое использование презервативов. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Школа Предпочтительный источник данных Опросное обследование политики Другие возможные источники данных Ежегодная перепись учащихся школ Метод измерения Этот показатель основан на информации, полученной от директоров школ в ходе обследований школ или ежегодных переписей учащихся школ. Независимо от источника данных, школы должны сообщить, что в течение предыдущего или текущего учебного года было организовано обучение по следующим трем темам: общие жизненные навыки, сексуальное репродуктивное здоровье / сексуальное воспитание, а также профилактика ВИЧ. Дезагрегирование По уровням школьного образования (начальное, неполное среднее, среднее) Ко м м ен та ри и Системы образования в разных странах различаются. Для расчета международно сопоставимых показателей в разбивке по уровням школьного образования можно использовать Международную стандартную классификацию образования (МСКО).c Для получения более подробной информации см. метаданные для расчета показателя 4.7.2 ЦУРd и Международное техническое руководство по сексуальному образованию.e a Global school health policies and practices survey. Geneva: World Health Organization; 2023 (https://www.who.int/teams/noncommunicable- diseases/surveillance/systems-tools/global-school-health-policies-and-practices-survey, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b Measuring the education sector response to HIV and AIDS: guidelines for the construction and use of core indicators. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2013 (https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000223028, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c International Standard Classification of Education (ISCED) [website]. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2024 (https://uis.unesco.org/en/topic/international-standard-classification-education-isced, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d SDG 4 Ensure inclusive and equitable quality education and promote lifelong learning opportunities for all. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2021 (https://tcg.uis.unesco.org/wp-content/uploads/sites/4/2021/09/Metadata-4.7.2.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). e Международное техническое руководство по сексуальному образованию: составлено на основе фактов и научных данных. Париж: Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры; 2018 г. (https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000260770_rus, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 23 3.3 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Доля подростков в общей численности населения Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков в общей численности населения Краткое наименование показателя Доля населения подросткового возраста Определение Доля населения подросткового возраста в общей численности населения страны Числитель Число подростков (10–19 лет) в стране Знаменатель Общая численность населения страны О бо сн ов ан и е Наличие информации о доле подростков в общей численности населения страны помогает приоритезировать ресурсы здравоохранения и их выделение в достаточном объеме для удовлетворения потребностей в охране здоровья подростков. Общая численность подросткового населения, которая служит числителем при расчете доли подросткового населения, также является полезной информацией при расчете показателей, в которых должна учитываться численность населения, таких как «Подростковая смертность» («от всех причин» и «по конкретным причинам»).a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Система учета населения Другие возможные источники данных Популяционное обследование; перепись населения Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные об общей численности населения страны в разбивке по возрастным группам. В странах, в которых есть система учета населения, эти данные собираются на регулярной основе. В случае обследований или переписи населения эти данные можно получить, непосредственно задавая вопрос о возрасте, вопрос о дате рождения или оба эти вопроса, что позволяет проводить перекрестную проверку. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Официальные демографические оценки и прогнозы Организации Объединенных Наций по странам и регионам см. на странице World Population Prospects (Мировые демографические перспективы).b a Azzopardi P, Kennedy E, Patton G. Data and indicators to measure adolescent health, social development and well-being. Innocenti Research Brief, no. 2017-04. - Innocenti, Florence: United Nations Children’s Fund Office of Research; 2017 (https://www.unicef-irc.org/publications/876-data-and- indicators-to-measure-adolescent-health-social-development-and-well-being.html, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b World population prospects 2022. New York: United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division; 2022 (https://population.un.org/wpp, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 24 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Доля подростков, окончивших школу Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков и молодых людей, окончивших начальную школу, неполную среднюю и среднюю школу Краткое наименование показателя Доля подростков, окончивших школу Определение Доля подростков и молодых людей в возрасте на 3-5 лет старше предполагаемого возраста окончания последнего класса каждого уровня образования, завершивших образование на соответствующем уровне Числитель Число подростков и молодых людей в возрасте на 3-5 лет старше предполагаемого возраста окончания последнего класса каждого уровня образования, завершивших образование на соответствующем уровне Знаменатель Общее число подростков и молодых людей в возрасте на 3-5 лет старше предполагаемого возраста окончания последнего класса каждого уровня образования О бо сн ов ан и е Чем выше уровень образования, тем выше уровень когнитивного развития, лучше психическое здоровье и ниже риск неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные о самом высоком уровне образования и/или оконченном классе школы. Затем показатель может быть рассчитан в соответствии с национальной системой образования или, для международной сопоставимости, с Международной стандартной классификацией образования (МСКО)b. Дезагрегирование По уровням школьного образования (начальное, неполное среднее, среднее); по признаку пола Ко м м ен та ри и Целевая группа населения для этого показателя определяется на основе уровня школьного образования и включает как подростков, так и молодежь, с учетом тех, кто завершает школьное образование на соответствующем уровне в предполагаемом для этого уровня возрасте. Метаданные, используемые для расчета соответствующего показателя ЦУР, определяют предполагаемый возраст для последнего класса каждого уровня образования как «возраст, в котором учащийся поступил бы в этот класс, если бы начал учиться в школе в официально установленном возрасте поступления в начальную школу, учился бы в режиме полной нагрузки и переходил бы в следующий класс, не оставаясь на второй год». Для получения более подробной информации по этому показателю см. метаданные для расчета показателя 4.1.2 ЦУР 4.c a Patton GC, Sawyer SM, Santelli JS, Ross DA, Afifi R, Allen NB et al. Our future: a Lancet commission on adolescent health and wellbeing. Lancet. 2016;387:2423–78. doi:10.1016/S0140-6736(16)00579-1. b International Standard Classification of Education (ISCED) [website]. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2024 (https://uis.unesco.org/en/topic/international-standard-classification-education-isced, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c SDG indicator metadata (Indicator 4.1.2). New York: United Nations; 2022 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-04-01-02.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 25 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Базовые учебные навыки Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков и молодых людей, достигших по окончании начальной и неполной средней школы по меньшей мере минимального уровня владения навыками (i) чтения и (ii) математики Краткое наименование показателя Базовые учебные навыки Определение Доля подростков и молодых людей, достигших по окончании начальной и неполной средней школы по меньшей мере минимального уровня владения навыками (i) чтения и (ii) математики Числитель Число подростков и молодых людей, достигших по окончании начальной и неполной средней школы по меньшей мере минимального уровня владения навыками (i) чтения и (ii) математики Знаменатель Общее число подростков и молодых людей, окончивших начальную и неполную среднюю школу О бо сн ов ан и е Базовые учебные навыки связаны с лучшим экономическим положением, медицинской грамотностью и правильным поведением в отношении здоровья, проживанием в более здоровых районах и другими социальными и психологическими преимуществами, в то время как низкий уровень грамотности связан с худшим состоянием здоровья.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя необходимо непосредственно оценить навыки чтения и математики. Затем индивидуальные результаты следует сравнить с глобальными показателями минимального уровня владения соответствующими навыками, установленными для каждого предмета и уровня школьного образования. Дезагрегирование По уровням школьного образования (начальное, неполное среднее, среднее); по предметам (чтение, математика); по признаку пола Ко м м ен та ри и В тех случаях, когда оценка показателей успеваемости проводится в рамках школьной системы, как это часто бывает, подростки, не посещающие школу, исключаются из расчета этого показателя. Для получения более подробной информации по этому показателю см. метаданные для расчета показателя 4.1.1 ЦУР.b a DeWalt DA, Pignone MP. Reading is fundamental: the relationship between literacy and health. Archives of Internal Medicine. 2005;165(17):1943–4. doi:10.1001/archinte.165.17.1943. b SDG indicator metadata (Indicator 4.1.1). New York: United Nations; 2022 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-04-01-01.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 26 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Бедность Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, живущих за чертой бедности Краткое наименование показателя Бедность Определение Доля подростков (10–19 лет), являющихся членами домохозяйств, чей доход ниже установленной в стране черты бедности Альтернативный вариант: доля подростков (10–19 лет), являющихся членами домохозяйств, чей доход ниже международной черты бедности Числитель Число подростков (10–19 лет), являющихся членами домохозяйств, чей доход ниже установленной в стране черты бедности Альтернативный вариант: число подростков (10–19 лет), являющихся членами домохозяйств, чей доход ниже международной черты бедности Знаменатель Общее число подростков (10-19 лет) О бо сн ов ан и е Бедность является одним из важных факторов глобального бремени болезней.a Вероятность неблагоприятных последствий для здоровья, таких как отсутствие продовольственной безопасности и плохое психическое здоровье, выше среди подростков, живущих за чертой бедности.b Использование национальной черты бедности позволяет рассчитать показатель уровня бедности, который в большей степени соответствует условиям конкретной страны и, вероятно, является более полезным в качестве источника информации для составления программ для этой конкретной страныc. Использование международной черты бедности (например, 2,15 долл. США в день на человека по паритету покупательной способности (ППС)d в 2017 г.) может иметь дополнительное преимущество в плане международной сопоставимости показателей. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Домашние хозяйства Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные о доходах домохозяйств (или потреблении домохозяйствами) и о национальной черте бедности. Черта бедности обычно рассчитывается как уровень дохода в расчете на душу населения или эквивалентную единицу взрослого населения, и этот показатель должен надлежащим образом корректироваться с учетом доходов домохозяйств (или потребления домохозяйствами). В тех случаях, когда национальная черта бедности не установлена, может использоваться международная черта бедности.e Затем данные о домохозяйствах сравниваются с соответствующей чертой бедности для определения статуса бедности домохозяйства. Необходимы дальнейшие расчеты, для того чтобы определить долю подростков, являющихся членами домохозяйств, чей доход ниже соответствующей черты бедности. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Для получения дополнительной информации о показателях ЦУР, используемых для расчета этого показателя, см. метаданные для расчета показателей ЦУР 1.2.1 (национальная черта бедности)c и 1.1.1 (международная черта бедности), f которые являются показателями уровня бедности населения в целом. Для получения дополнительной информации об измерении уровня бедности среди молодежи см. справочный материал Детского фонда Организации Объединенных Наций № 2: Детская бедность.g a Coates MM, Ezzati M, Robles Aguilar G, Kwan GF, Vigo D, Mocumbi AO et al. Burden of disease among the world’s poorest billion people: an expert- informed secondary analysis of Global Burden of Disease estimates. PLoS One. 2021;16(8):e0253073. doi:10.1371/journal.pone.0253073. b Díaz Y, Hessel P, Avendano M, Evans-Lacko S. Multidimensional poverty and adolescent mental health: unpacking the relationship. Social Science & Medicine. 2022;311:115324. doi:10.1016/j.socscimed.2022.115324. c SDG indicator metadata (Indicator 1.2.1). New York: United Nations; 2023 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-01-02-01.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d Fact sheet: An adjustment to global poverty lines. Washington, DC: The World Bank Group; 2022 (https://www.worldbank.org/en/news/factsheet/2022/05/02/fact-sheet-an-adjustment-to-global-poverty-lines, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). e Poverty and inequality platform [dashboard]. Washington, DC: The World Bank Group; 2024 (https://pip.worldbank.org/home, по состоянию на 2 февраля 2024 г.) f SDG Indicator metadata (Indicator 1.1.1). New York: United Nations; 2023 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-01-01-01b.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). g Using data to achieve the Sustainable Development Goals (SDGs) for children [United Nations Children’s Fund (UNICEF) database]. New York: UNICEF; 2023 (https://data.unicef.org/sdgs, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 27 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Отсутствие продовольственной безопасности Основные Показатель О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, которые голодали бóльшую часть времени или постоянно в течение последних 30 дней из-за того, что в их семье было недостаточно еды Краткое наименование показателя Отсутствие продовольственной безопасности Определение Доля подростков (10–19 лет), которые голодали бóльшую часть времени или постоянно в течение последних 30 дней из-за того, что в их семье было недостаточно еды Числитель Число подростков (10–19 лет), сообщивших о том, что они голодали бóльшую часть времени или постоянно в течение последних 30 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Отсутствие продовольственной безопасности в подростковом возрасте связано с нехваткой различных питательных веществ и негативно влияет на здоровье, рост и развитие.a Сообщение об отсутствии продовольственной безопасности непосредственно теми, кто испытывает эту проблему, считается более подходящим показателем по конкретной подгруппе населения, такой как подростки, чем показатель по домохозяйствам, который может не учитывать различия в том, что домохозяйства считают отсутствием продовольственной безопасности.b Отсутствие продовольственной безопасности также негативно влияет на общее состояние психического здоровья подростков.c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе полученных от подростков сообщений о том, что они испытывали чувство голода в течение 30 дней, предшествовавших сбору данных, в частности из-за нехватки у домашних хозяйств продуктов питания. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Дополнительные комментарии отсутствуют a Dush JL. Adolescent food insecurity: a review of contextual and behavioral factors. Public Health Nurs. 2020;37(3):327–38. doi:10.1111/phn.12708. b Fram MS, Nguyen HT, Frongillo EA. Food insecurity among adolescent students from 95 countries is associated with diet, behavior, and health, and associations differ by student age and sex. Current Developments in Nutrition. 2022;6(3):nzac024. doi:10.1093/cdn/nzac024. c Elgar FJ, Sen A, Gariépy G, Pickett W, Davison C, Georgiades K et al. Food insecurity, state fragility and youth mental health: a global perspective. SSM – Population Health.  2021;14:100764. doi:10.1016/j.ssmph.2021.100764. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 28 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Принятие решений в отношении сексуального и репродуктивного здоровья девушками старшего подросткового возраста Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля девушек старшего подросткового возраста, которые самостоятельно принимают обоснованные решения относительно сексуальных отношений, использования контрацептивов и охраны репродуктивного здоровья Краткое наименование показателя Принятие решений в отношении сексуального и репродуктивного здоровья девушками старшего подросткового возраста Определение Доля девушек старшего подросткового возраста (15–19 лет), состоящих в официальном или неофициальном браке и самостоятельно принимающих решения по всем трем вопросам: они могут отказаться от половых сношений со своим мужем или партнером, они могут принимать решения об использовании контрацепции и решения в отношении заботы о собственном здоровье Числитель Число девушек старшего подросткового возраста (15-19 лет), состоящих в официальном или неофициальном браке: • которые могут отказаться от сексуальных контактов; • в отношении которых решения об использовании контрацепции принимаются в основном не супругом/партнером или кем-то еще; и • решения об охране здоровья которых обычно принимаются не супругом/партнером или кем-то еще Знаменатель Общее число девушек старшего подросткового возраста (15–19 лет), состоящих в официальном или неофициальном браке О бо сн ов ан и е Это показатель самостоятельности девушек старшего подросткового возраста, состоящих в официальном или неофициальном браке, в отношении сексуального и репродуктивного здоровья. Способность принимать решения относительно сексуальных отношений, использования контрацептивов и охраны репродуктивного здоровья самостоятельно, а не под влиянием своего партнера или его родственников, может свидетельствовать о расширении прав и возможностей девушек старшего подросткового возраста. Это также может указывать на существование в стране правовой базы в области расширения прав и возможностей женщин и девушек.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Расчет этого показателя основан на ответах на следующие три вопроса, задаваемых девушкам-респондентам, состоящим в официальном или неофициальном браке: 1. Может ли девушка-респондент сказать «нет» своему супругу/партнеру, если она не хочет вступать с ним в половую связь? 2. Кто обычно принимает решение об использовании контрацепции? 3. Кто обычно принимает решение о медицинском обслуживании респондента? Если в ответ на последние два вопроса девушка-респондент ответила, что она принимает решение самостоятельно или совместно со своим супругом или партнером, она учитывается в числителе. Дезагрегирование Отсутствуют рекомендации в отношении стандартного метода дезагрегирования Ко м м ен та ри и Страна может посчитать целесообразным учитывать ответы на каждый из вопросов о расширении прав и возможностей по отдельности. Для получения дополнительной информации по этому показателю см. метаданные для расчета показателя 5.6.1 ЦУР.b a Ensure universal access to sexual and reproductive health and reproductive rights. New York: United Nations Population Fund; 2020 (https://www.unfpa.org/sdg-5-6, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b SDG indicator metadata (Indicator 5.6.1). New York: United Nations; 2022 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-05-06-01.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 29 Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья Подростки, не имеющие образования, работы или профессиональной подготовки Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков старшего возраста, не имеющих образования, работы или профессиональной подготовки Краткое наименование показателя Подростки, не имеющие образования, работы или профессиональной подготовки Определение Доля подростков старшего возраста (15–19 лет), не имеющих образования, работы или профессиональной подготовки Числитель Число подростков старшего возраста (15–19 лет), не имеющих образования, работы или профессиональной подготовки Знаменатель Общее число подростков старшего возраста (15–19 лет) О бо сн ов ан и е Подростки старшего возраста, не имеющие образования, работы или профессиональной подготовки, являются уязвимой группой населения, что связано с более высокой вероятностью ухудшения состояния здоровья, курения и отсутствия работы.a, b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные о наличии у подростков формального или неформального образования, об их статусе занятости и участии в профессионально- техническом обучении. Подростки, не имеющие образования, работы или профессиональной подготовки, классифицируются в качестве таковых. Дезагрегирование По признаку пола Ко м м ен та ри и Этот показатель представляет собой показатель 8.6.1 ЦУР в разбивке по подростковым возрастным группам, охватывающий также возрастную группу с 20 до 24 лет,c и его следует интерпретировать наряду с другими показателями образования. Системы образования в разных странах различаются, как и определения занятости и профессионально-технической подготовки. Для правильного расчета этого показателя за разные периоды времени и в разных странах требуется согласование со стандартными определениями. Метаданные для расчета показателей ЦУР содержат определения образования в соответствии с Международной стандартной классификацией образования (МСКО),d а также определения занятости и профессиональной подготовки, которые могут использоваться применительно к разным странам.c a Chandler RF, Santos Lozada AR. Health status among NEET adolescents and young adults in the United States, 2016–2018. SSM – Population Health. 2021;14:100814. doi:10.1016/j.ssmph.2021.100814. b World report on child labour 2015: paving the way to decent work for young people. Geneva: International Labour Organization; 2015 (https://www.ilo.org/ipec/Informationresources/WCMS_358969/lang--en/index.htm, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c SDG indicator metadata (Indicator 8.6.1). New York: United Nations; 2023 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-08-06-01.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d International Standard Classification of Education (ISCED) [website]. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2024 (https://uis.unesco.org/en/topic/international-standard-classification-education-isced, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 30 3.4 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Избыточный вес и ожирение Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Распространенность избыточного веса и ожирения среди подростков Краткое наименование показателя Избыточный вес и ожирение Определение Доля подростков (10–19 лет), чей индекс массы тела (ИМТ) составлял ≥+1 стандартного отклонения (СО) (избыточный вес) и ≥+2 СО (ожирение) от медианного значения ИМТ, согласно эталонным показателям роста ВОЗ для соответствующего возраста и пола Числитель Число подростков (10–19 лет), чей индекс массы тела (ИМТ) составлял ≥+1 СО (избыточный вес) и ≥+2 СО (ожирение) от медианного значения ИМТ, согласно эталонным показателям роста ВОЗ для соответствующего возраста и пола Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Избыточный вес и ожирение являются факторами риска развития различных неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, нарушения опорно-двигательного аппарата и некоторые виды онкологических заболеваний.a Подростки с избыточным весом чаще страдают ожирением, имеют инвалидность и преждевременно умирают во взрослом возрасте.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные о росте и весе, а также о возрасте и поле подростка. ИМТ рассчитывается как соотношение роста и веса человека и сравнивается с эталонными показателями роста ВОЗ для соответствующего возраста и пола для определения весового статусаc. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола; по весовому статусу (избыточный вес, ожирение) Ко м м ен та ри и ИМТ рассчитывается путем деления веса в килограммах на рост в квадратных метрах (кг/м 2). Для получения достоверных антропометрических данных на популяционном уровне необходим специально обученный персонал, использующий стандартные методы и оборудование. ВОЗ и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) разработаны подробные рекомендации по сбору, анализу и представлению антропометрических данных о детях в возрасте до 5 лет, значительная часть которых применима к любой возрастной группе.d Для получения дополнительной информации о пороговых значениях ИМТ и весового статуса см. эталонные показатели роста ВОЗ. a Lister NB, Baur LA, Felix JF, Hill AJ, Marcus C, Reinehr T et al. Child and adolescent obesity. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):24. doi:10.1038/s41572- 023-00435-4. b Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C et al. Global, regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384:766–81. doi:10.1016/S0140- 6736(14)60460-8. c BMI-for-age (5–19 years). Geneva: World Health Organization; 2007 (https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19- years/indicators/bmi-for-age, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d Рекомендации по сбору, анализу и представлению данных об антропометрических показателях детей в возрасте до 5 лет. Женева: Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2019 г. (https://iris.who.int/handle/10665/324791, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 31 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Истощение Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Распространенность истощения среди подростков Краткое наименование показателя Истощение Определение Доля подростков (10–19 лет), чей индекс массы тела (ИМТ) составлял <–2 стандартных отклонений (СО) от медианного значения ИМТ, согласно эталонным показателям роста ВОЗ для соответствующего возраста и пола Числитель Число подростков (10–19 лет), чей индекс массы тела (ИМТ) составлял <–2 СО от медианного значения ИМТ, согласно эталонным показателям роста ВОЗ для соответствующего возраста и пола Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Истощение может иметь различные последствия для здоровья подростков, такие как нарушения скелетно-мышечной системы, задержка полового созревания, ослабленный иммунитет и задержка развития нервной системы.a Хотя истощение часто бывает обусловлено социально-экономическими факторами, оно также может быть результатом психологических нарушений, таких как нервная анорексия, которые могут негативно сказываться на психическом и физическом здоровье и способствовать преждевременной смертности.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные о росте и весе, а также о возрасте и поле подростка. ИМТ рассчитывается как соотношение роста и веса человека и сравнивается с эталонными показателями роста ВОЗ для соответствующего возраста и пола для определения весового статусаc. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и ИМТ рассчитывается путем деления веса в килограммах на рост в квадратных метрах (кг/м2). Помимо порогового значения этого показателя, составляющего <-2 СО, существуют дополнительные пороговые значения для оценки статуса питания подростков. Например, <-3 СО от медианного ИМТ означает тяжелую форму истощения.c Для получения достоверных антропометрических данных на популяционном уровне необходим специально обученный персонал, использующий стандартные методы и оборудование. ВОЗ и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) разработаны подробные рекомендации по сбору, анализу и представлению антропометрических данных о детях в возрасте до 5 лет, значительная часть которых применима к любой возрастной группе.d a Norris SA, Frongillo EA, Black MM, Dong Y, Fall C, Lampl M et al. Nutrition in adolescent growth and development. Lancet. 2022;399(10320):172–84. doi:10.1016/S0140-6736(21)01590-7. b Neale J, Hudson LD. Anorexia nervosa in adolescents. Br J Hosp Med (Lond). 2020;81(6):1–8. doi:10.12968/hmed.2020.0099. c BMI-for-age (5–19 years). Geneva: World Health Organization; 2007 (https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19- years/indicators/bmi-for-age, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). d Рекомендации по сбору, анализу и представлению данных об антропометрических показателях детей в возрасте до 5 лет. Женева: Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2019 г. (https://iris.who.int/handle/10665/324791, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 32 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Употребление овощей и фруктов Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, употреблявших не менее 5 порций овощей и фруктов в день в течение последних 7 дней Краткое наименование показателя Употребление овощей и фруктов Определение Доля подростков (10–19 лет), употреблявших не менее 5 порций овощей и фруктов в день в течение последних 7 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), употреблявших не менее 5 порций овощей и фруктов в день в течение последних 7 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Достаточное питание важно для здорового роста в подростковом возрасте.a Сбалансированный рацион, в котором присутствует достаточное количество фруктов и овощей, поддерживает иммунитет и умственную активность на должном уровне, а также обеспечивает усвоение организмом необходимых минералов, витаминов и пищевой клетчатки. Кроме того, употребление в пищу достаточного количества овощей и фруктов может снизить риск развития заболеваний и расстройств пищеварения, метаболического синдрома и других неинфекционных заболеваний.b, c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные об употреблении овощей и фруктов за последнее время, обычно получаемые в виде ответов респондентов. Рекомендуется отдельно измерять употребление овощей и фруктов, определяя количество тех и других на приведенных примерах, а затем объединять результаты для расчета этого показателя. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и ВОЗ рекомендует употреблять не менее 5 порций (то есть, 400 граммов) овощей и фруктов в день.d Употребление овощей и фруктов в значительной степени зависит от местных условий; следует разработать примеры для конкретных стран совместно с местными экспертами-диетологами. a Das JK, Salam RA, Thornburg KL, Prentice AM, Campisi S, Lassi ZS et al. Nutrition in adolescents: physiology, metabolism, and nutritional needs. Ann N Y Acad Sci. 2017;1393(1):21–33. doi:10.1111/nyas.13330. b Tian Y, Su L, Wang J, Duan X, Jiang X. Fruit and vegetable consumption and risk of the metabolic syndrome: a meta-analysis. Public Health Nutr. 2018;21(4):756–65. doi:10.1017/S136898001700310X. c Vereecken C, Pedersen TP, Ojala K, Krølner R, Dzielska A, Ahluwalia N et al. Fruit and vegetable consumption trends among adolescents from 2002 to 2010 in 33 countries. Eur J Public Health. 2015;25(suppl2):16–9. doi:10.1093/eurpub/ckv012. d Carbohydrate intake for adults and children: WHO guideline. Geneva: World Health Organization; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/370420, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 33 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Употребление сахаросодержащих напитков Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, употреблявших сахаросодержащие напитки один или более раз в день в течение последних 7 дней Краткое наименование показателя Употребление сахаросодержащих напитков Определение Доля подростков (10–19 лет), употреблявших сахаросодержащие напитки один или более раз в день в течение последних 7 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), употреблявших сахаросодержащие напитки один или более раз в день в течение последних 7 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Употребление большого количества сахаросодержащих напитков в подростковом возрасте связано с плохим качеством питания, ожирением, кариесом зубов и нарушениями обмена веществ.a, b Установлено, что во всем мире подростки употребляют большое количество сахаросодержащих напитков.c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные об употреблении сахаросодержащих напитков в течение последних 7 дней. Используемые методы расчета основаны на сообщаемой подростками информации об употреблении определенных видов напитков, таких как газированные безалкогольные напитки, которые являются частью более широкой категории сахаросодержащих напитков, поэтому информация об употреблении является лишь частичной. Требуется дальнейшая методологическая работа для разработки методов, которые позволили бы оценивать употребление всего ассортимента сахаросодержащих напитков. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Согласно определению, сахаросодержащие напитки — это все виды безалкогольных напитков, содержащих свободные сахара, включая газированные и негазированные безалкогольные напитки, фруктовые и овощные соки и напитки, нектары, жидкие и порошкообразные концентраты, ароматизированные воды, воды со вкусовыми добавками, энергетические и спортивные напитки, готовые к употреблению чаи, готовый к употреблению кофе, молоко со вкусовыми наполнителями и напитки на молочной основе, а также растительные заменители молока.d Хотя в настоящее время не существует рекомендаций в отношении конкретно сахаросодержащих напитков, ВОЗ рекомендует, чтобы свободные сахара составляли не более 10% суточного потребления калорий.e a Hardy LL, Bell J, Bauman A, Mihrshahi S. Association between adolescents’ consumption of total and different types of sugar-sweetened beverages with oral health impacts and weight status. Aust N Z J Public Health. 2018;42(1):22–6. doi:10.1111/1753-6405.12749. b Bleich SN; Vercammen KA. The negative impact of sugar-sweetened beverages on children’s health: an update of the literature. BMC Obesity. 2018;(5):6. doi:10.1186/s40608-017-0178-9. c Rosinger A, Herrick K, Gahche J, Park S. Sugar-sweetened beverage consumption among US youth, 2011–2014. NCHS Data Brief. 2017;(271):1–8. d Fiscal policies to promote healthy diets: policy brief. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/355965, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). e Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний: доклад Совместного консультативного совещания экспертов ВОЗ/ФАО, Женева, 28 января–1 февраля 2002 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002 г. (https://iris.who.int/handle/10665/42665, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 34 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Физическая активность Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, которые занимались физической активностью средней и высокой интенсивности в среднем не менее 60 минут в день в течение последних 7 дней Краткое наименование показателя Физическая активность Определение Доля подростков (10–19 лет), которые занимались физической активностью средней и высокой интенсивности в среднем не менее 60 минут в день в течение последних 7 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), которые занимались физической активностью средней и высокой интенсивности в среднем не менее 60 минут в день в течение последних 7 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Физическая активность полезна для здоровья подростков во многих отношениях, таких как лучшая физическая форма, хорошее состояние кардиометаболического здоровья, костной системы, высокие когнитивные способности и хорошее психическое здоровье.a Однако большинство подростков недостаточно активны физически, особенно девочки-подростки, что затрудняет достижение цели сокращения масштабов малоподвижного образа жизни на 15% к 2030 г., как указано в Глобальном плане действий по повышению уровня физической активности на 2018-2030 годы.b, c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуется информация о физической активности средней и высокой интенсивности в течение периода, по которому сообщается информация. Эти данные могут быть получены путем измерений с помощью специального устройства (например, акселерометра/датчика движения) или в виде информации, полученной от респондента, которая может подтверждаться демонстрационными карточками с примерами различных видов физической активности, характерных для страны. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Более подробная информация о рекомендуемой физической активности представлена в Рекомендациях ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни.a a Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://iris.who.int/handle/10665/336656, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). b Guthold R, Stevens GA, Riley LM, Bull FC. Global trends in insufficient physical activity among adolescents: a pooled analysis of 298 population-based surveys with 1.6 million participants. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(1):23–35. doi:10.1016/S2352-4642(19)30323-2. c Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://iris.who.int/handle/10665/272722, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 35 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Эпизодическое употребление подростками алкоголя в больших количествах в течение последних 30 дней Краткое наименование показателя Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя Определение Доля подростков (10–19 лет), употреблявших не менее шести алкогольных напитков в течение одного или нескольких дней в последние 30 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), употреблявших не менее шести алкогольных напитков в течение одного или нескольких дней в последние 30 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя подростками может негативно влиять на внимание, память и развитие центральной нервной системы и связано с повышенным риском насилия (виктимизации и совершения), травм и преждевременной смерти.a, b, c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе предоставленной респондентами информации об употреблении алкогольных напитков в течение 30 дней, предшествовавших опросу. Вопросы об употреблении алкоголя могут включать примеры алкогольных напитков и информацию о том, что считается порцией каждого из них (например, бутылка пива, рюмка крепкого алкогольного напитка). Респондентов, которые сообщили об употреблении по меньшей мере одного алкогольного напитка в течение 30 дней, предшествовавших опросу, можно спросить о максимальном количестве напитков, выпитых ими за один день. При сборе данных для расчета этого показателя рекомендуется получить информацию о точном количестве употребленных алкогольных напитков, с тем чтобы при необходимости можно было использовать альтернативные пороговые значения. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Стандартной порцией алкогольного напитка обычно считается бокал вина, бутылка пива, рюмка ликера или коктейль. В этом показателе используется одна и та же пороговая величина — шесть алкогольных напитков – для всех подростков, независимо от пола, возраста или других характеристик. Рекомендации в отношении измерения стандартных алкогольных напитков см. в Brief intervention for hazardous and harmful drinking (Краткосрочные меры вмешательства в отношении опасного и вредного употребления алкоголя).d a White A, Hingson R. The burden of alcohol use: excessive alcohol consumption and related consequences among college students. Alcohol Res. 2014;35(2):201–18 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3908712/, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). b Feldstein Ewing SW, Sakhardande A, Blakemore S-J. The effect of alcohol consumption on the adolescent brain: a systematic review of MRI and fMRI studies of alcohol-using youth. Neuroimage Clin. 2014;5:420–37. doi:10.1016/j.nicl.2014.06.011. c Jones RM, Van Den Bree M, Zammit S, Taylor PJ. Change in the relationship between drinking alcohol and risk of violence among adolescents and young adults: a nationally representative longitudinal study. Alcohol and Alcoholism. 2020;55(4):439–47. doi:10.1093/alcalc/agaa020. d Babor TF, Higgins-Biddle JC. Brief intervention for hazardous and harmful drinking: a manual for use in primary care. Geneva: World Health Organization; 2001 (https://iris.who.int/handle/10665/67210, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 36 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Употребление алкоголя Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Употребление алкоголя подростками в течение последних 30 дней Краткое наименование показателя Употребление алкоголя Определение Доля подростков (10–19 лет), употребивших по меньшей мере один алкогольный напиток в течение последних 30 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), употребивших по меньшей мере один алкогольный напиток в течение последних 30 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Употребление алкоголя подростками может негативно повлиять на внимание, память и развитие центральной нервной системы и связано с повышенным риском насилия, травм и преждевременной смерти.a, b Раннее начало употребления алкоголя может быть связано с эпизодическим чрезмерным употреблением алкоголя и злоупотреблением алкоголем во взрослом возрасте.c, d И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе предоставленной респондентами информации об употреблении любого алкогольного напитка в течение 30 дней, предшествовавших опросу. Вопросы об употреблении алкоголя могут включать примеры алкогольных напитков и информацию о том, что считается порцией каждого из них (например, бутылка пива, рюмка крепкого алкогольного напитка). Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Стандартной порцией алкогольного напитка обычно считается бокал вина, бутылка пива, рюмка ликера или коктейль. Рекомендации в отношении измерения стандартных алкогольных напитков см. в Brief intervention for hazardous and harmful drinking (Краткосрочные меры вмешательства в отношении опасного и вредного употребления алкоголя).e a White A, Hingson R. The burden of alcohol use: excessive alcohol consumption and related consequences among college students. Alcohol Res. 2014;35(2):201–18 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3908712/, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). b Feldstein Ewing SW, Sakhardande A, Blakemore S-J. The effect of alcohol consumption on the adolescent brain: a systematic review of MRI and fMRI studies of alcohol-using youth. Neuroimage Clin. 2014;5:420–37. doi:10.1016/j.nicl.2014.06.011. c Conegundes LSO, Valente JY, Martins CB, Andreoni S, Sanchez ZM. Binge drinking and frequent or heavy drinking among adolescents: prevalence and associated factors. J Pediatr (Rio J). 2020;96(2):193–201. doi:10.1016/j.jped.2018.08.005. d Jones RM, Van Den Bree M, Zammit S, Taylor PJ. Change in the relationship between drinking alcohol and risk of violence among adolescents and young adults: a nationally representative longitudinal study. Alcohol and Alcoholism. 2020;55(4):439–47. doi:10.1093/alcalc/agaa020. e Babor TF, Higgins-Biddle JC. Brief intervention for hazardous and harmful drinking: a manual for use in primary care. Geneva: World Health Organization; 2001 (https://iris.who.int/handle/10665/67210, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 37 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Употребление табака Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Употребление табака подростками в течение последних 30 дней Краткое наименование показателя Употребление табака Определение Доля подростков (10–19 лет), употреблявших табак в течение одного или нескольких дней в последние 30 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), употреблявших табак в течение одного или нескольких дней в последние 30 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Употребление как курительных, так и бездымных табачных изделий связано с более высокой смертностью и вероятностью развития заболеваний, включая астму, бронхит и другие легочные заболевания.a Кроме того, начало употребления табака в подростковом возрасте связано с регулярным употреблением табака во взрослом возрасте.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе предоставленной респондентами информации об употреблении как курительных, так и бездымных табачных изделий. Для получения более точных ответов можно задать отдельные вопросы об употреблении конкретных видов курительных и бездымных табачных изделий, в том числе приведя примеры, характерные для конкретной страны. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола; по типу табачных изделий (то есть, сигареты, другие виды курительного табака, бездымный табак) Ко м м ен та ри и Употребление табака включает употребление сигарет, других курительных и бездымных табачных изделий, как ежедневное, так и менее частое.c В настоящее время курение электронных сигарет не считается употреблением табака. a Reitsma MB, Fullman N, Ng M, Salama JS, Abajobir A, Abate KH et al. Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990–2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2017;389:1885–906. doi:10.1016/S0140- 6736(17)30819-X. b Forouzanfar MH, Alexander L, Anderson HR, Bachman VF, Biryukov S, Brauer M et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;386(10010):2287–323. doi:10.1016/S0140-6736(15)00128-2. c WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000–2025, third edition. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://iris.who.int/handle/10665/330221, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 38 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Курение электронных сигарет Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Употребление электронных сигарет подростками в течение последних 30 дней Краткое наименование показателя Курение электронных сигарет Определение Доля подростков (10–19 лет), употреблявших электронные сигареты в течение одного или нескольких дней в последние 30 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), употреблявших электронные сигареты в течение одного или нескольких дней в последние 30 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Электронные сигареты могут содержать или не содержать никотин (но не содержат табак) и, как правило, также содержат добавки, ароматизаторы и химические вещества, которые могут оказывать токсическое воздействие на здоровье.a Употребление электронных сигарет, содержащих никотин, в подростковом возрасте связано с никотиновой зависимостью, респираторными заболеваниями, плохим состоянием полости рта и негативными последствиями для психического здоровья. Употребление электронных сигарет также может быть связано с употреблением табака во взрослом возрасте.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе предоставленной респондентами информации об употреблении электронных сигарет. Учитывая, что электронные сигареты известны под многими названиями и доступны в разных формах, вопросы должны начинаться с описания конкретной страны и формулироваться с использованием употребляемой в этой стране терминологии. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Более подробную информацию об электронных сигаретах см. в Докладе ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2019 г.a a Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2019 г.: предложение помощи в целях прекращения употребления табака. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019 г. (https://iris.who.int/handle/10665/326043, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b Livingston JA, Chen C-H, Kwon M, Park E. Physical and mental health outcomes associated with adolescent e-cigarette use. J Pediatr Nurs. 2022;64:1–17. doi:10.1016/j.pedn.2022.01.006. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 39 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Употребление каннабиса Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Употребление каннабиса подростками в течение последних 30 дней Краткое наименование показателя Употребление каннабиса Определение Доля подростков (10–19 лет), употреблявших каннабис в течение последних 30 дней Числитель Число подростков (10–19 лет), употреблявших каннабис в течение последних 30 дней Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Каннабис является психоактивным веществом, наиболее широко используемым среди подростков.a Его употребление в подростковом возрасте связано с психическими расстройствами, такими как депрессия и тревожные расстройства,b и более высокой вероятностью употребления вредных веществ.c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе предоставленной респондентами информации об употреблении каннабиса в течение последних 30 дней. Любые вопросы, касающиеся употребления каннабиса, должны включать термины, в том числе жаргон, широко используемые в стране. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Существует риск неполного сообщения сведений, особенно в тех случаях, когда каннабис является незаконным и/или его употребление сопряжено со стигматизацией. a Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Monitoring the future national results on adolescent drug use: overview of key findings, 2011. Ann Arbor: Institute for Social Research, The University of Michigan; 2012 (https://eric.ed.gov/?id=ED529133, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). b Hengartner MP, Angst J, Ajdacic-Gross V, Rössler W. Cannabis use during adolescence and the occurrence of depression, suicidality and anxiety disorder across adulthood: findings from a longitudinal cohort study over 30 years. J Affect Disord. 2020;272:98–103. doi:10.1016/j.jad.2020.03.126. c Taylor M, Collin SM, Munafò MR, MacLeod J, Hickman M, Heron J. Patterns of cannabis use during adolescence and their association with harmful substance use behaviour: findings from a UK birth cohort. J Epidemiol Community Health. 2017;71(8):764–70. doi:10.1136/jech-2016-208503. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 40 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Первый половой акт в возрасте до 15 лет Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, совершивших первый половой акт в возрасте до 15 лет Краткое наименование показателя Первый половой акт в возрасте до 15 лет Определение Доля подростков старшего возраста (15–19 лет), совершивших первый половой акт в возрасте до 15 лет Числитель Число подростков старшего возраста (15–19 лет), совершивших первый половой акт в возрасте до 15 лет Знаменатель Общее число подростков старшего возраста (15–19 лет) О бо сн ов ан и е Раннее начало половой жизни связано с повышенным риском ИППП и нежелательной беременностью.a Было обнаружено, что подростки редко используют противозачаточные средства.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуются данные о возрасте на момент первого полового акта. Для получения этих данных необходимо установить, вступал ли респондент когда-либо в половую связь. Если да, респонденту задают вопрос, в каком возрасте он впервые вступил в половую связь. Дезагрегирование По признаку пола Ко м м ен та ри и Оценки могут быть смещенными, если соответствующая группа населения имеет тенденцию либо завышать, либо занижать данные о сексуальной активности. a Magnusson BM, Crandall A, Evans K. Early sexual debut and risky sex in young adults: the role of low self-control. BMC Public Health. 2019;19(1):1483. doi:10.1186/s12889-019-7734-9. b Kalamar AM, Tunçalp Ö, Hindin MJ. Developing strategies to address contraceptive needs of adolescents: exploring patterns of use among sexually active adolescents in 46 low- and middle-income countries. Contraception. 2018;98(1):36–40. doi:10.1016/j.contraception.2018.03.016. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 41 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Осведомленность о менструации до наступления менархе Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля девочек-подростков, знающих о менструации до наступления менархе Краткое наименование показателя Осведомленность о менструации до наступления менархе Определение Доля постменархеальных девочек-подростков (10–19 лет), которые знали о менструации до наступления менархе Числитель Число постменархеальных девочек-подростков (10–19 лет), которые знали о менструации до наступления менархе Знаменатель Общее число постменархеальных девочек-подростков (10-19 лет) О бо сн ов ан и е Неосведомленность о менструации до начала первого периода менструации может негативно повлиять на отношение человека к менструации, что может привести к низкой самооценке и вызвать чувство стыда.a Менструация может повлиять на посещаемость школы и сексуальное и репродуктивное здоровье, поэтому девочкам-подросткам важно знать о менструации и чувствовать себя подготовленными к ней до наступления менархе.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе утвердительных или отрицательных ответов респондентов на вопрос о том, знали ли они о менструации до наступления первого периода менструации. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет) Ко м м ен та ри и Таким образом определяется самый низкий уровень осведомленности о менструации; то есть, что респонденты знали, что с ними происходит, впервые увидев кровотечение, и/или знали о том, что с ними произойдет именно это. Более подробную информацию по этому показателю можно найти в публикации Priority list of indicators for girls’ menstrual health and hygiene: technical guidance for national monitoringc (Приоритетный перечень показателей менструального здоровья и гигиены девочек: техническое руководство для национального мониторинга). a Puberty education & menstrual hygiene management. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2014 (https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000226792, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b Sommer M, Sutherland C, Chandra-Mouli V. Putting menarche and girls into the global population health agenda. Reprod Health. 2015;12(1). doi:10.1186/s12978-015-0009-8. c Priority list of indicators for girls’ menstrual health and hygiene: technical guidance for national monitoring. New York: Global MHH Monitoring Group. Columbia University; 2022 (https://www.publichealth.columbia.edu/file/8002/download?token=AViwoc5e, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 42 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Использование контрацептивов (современный метод) при последнем половом акте Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, пользовавшихся контрацептивами (современный метод) при последнем половом акте Краткое наименование показателя Использование контрацептивов (современный метод) при последнем половом акте Определение Доля подростков (10–19 лет), использовавших современные методы контрацепции при последнем половом акте Числитель Число подростков (10–19 лет), использовавших современные методы контрацепции при последнем половом акте Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет), вступавших в половую связь О бо сн ов ан и е Неиспользование современных методов контрацепции связано с более высокой вероятностью нежелательной беременности, а неиспользование презерватива — с более высокой вероятностью распространения инфекций, передающихся половым путем (ИППП).a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Респондентам, которые сообщили, что уже вступали в половую связь, задают вопрос об использовании контрацептивов во время последнего полового акта, в частности о том, использовался ли какой-либо метод контрацепции и, если да, то какой именно. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола. Дополнительное дезагрегирование может применяться по использованным методам и по семейному положению. Ко м м ен та ри и Современные методы включают женскую стерилизацию, мужскую стерилизацию, пероральные противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль, инъекционные препараты, имплантаты, мужской презерватив, женский презерватив, диафрагму, противозачаточную пену, противозачаточное желе, метод лактационной аменореи, метод стандартных дней и экстренную контрацепцию. Более подробную информацию о каждом из методов см. в руководстве «Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи».b a Contraception: evidence brief. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://iris.who.int/handle/10665/329884, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). b Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи, издание 2022 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2022 г. (https://www.who.int/ru/publications/i/item/9780999203705, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 43 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Использование презерватива при последнем половом акте Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, пользовавшихся презервативом при последнем половом акте Краткое наименование показателя Использование презерватива при последнем половом акте Определение Доля подростков (10–19 лет), пользовавшихся презервативом при последнем половом акте Числитель Число подростков (10–19 лет), пользовавшихся презервативом при последнем половом акте Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет), вступавших в половую связь О бо сн ов ан и е Использование презервативов защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и предохраняет от беременности.a Этот показатель использования презервативов при последнем половом акте может рассматриваться как косвенный показатель использования презервативов в настоящее время. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Респондентам, которые сообщили, что уже вступали в половую связь, задают вопрос об использовании контрацептивов во время последнего полового акта, в частности о том, какой метод контрацепции использовался, и о том, использовался ли презерватив, если, отвечая на этот вопрос, респондент сам не упомянул об этом. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Оценки могут быть смещенными, если соответствующая группа населения имеет тенденцию либо завышать, либо занижать данные о сексуальной активности. a Презервативы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/condoms, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 44 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Удовлетворенный спрос на услуги по планированию семьи (современный метод) Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля девушек старшего подросткового возраста, чьи потребности в планировании семьи удовлетворяются современными методами Краткое наименование показателя Удовлетворенный спрос на услуги по планированию семьи (современный метод) Определение Доля девушек старшего подросткового возраста (15–19 лет), использующих современный метод контрацепции, среди тех, кто не желает иметь (дополнительных) детей или хочет отложить беременность Числитель Число девушек старшего подросткового возраста (15-19 лет), которые или сексуальные партнеры которых используют по крайней мере один современный метод контрацепции Знаменатель Общее число девушек старшего подросткового возраста (15–19 лет), нуждающихся в планировании семьи (общий показатель использования (любых) методов контрацепции и неудовлетворенных потребностей в планировании семьи) О бо сн ов ан и е Незапланированная беременность, частые беременности и беременность в молодом возрасте могут иметь различные негативные последствия для здоровья, а также социально-экономические последствия.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе ответов на ряд вопросов об использовании современных контрацептивов и репродуктивных намерений, а также связанных с этим параметров, таких как статус беременности, послеродовая аменорея и бесплодие Дезагрегирование Возможно дезагрегирование по семейному положению наряду с другими параметрами. Ко м м ен та ри и Современные методы включают женскую стерилизацию, мужскую стерилизацию, пероральные противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль, инъекционные препараты, имплантаты, мужской презерватив, женский презерватив, диафрагму, противозачаточную пену, противозачаточное желе, метод лактационной аменореи, метод стандартных дней и экстренную контрацепцию. Для получения более подробной информации по этому показателю см. метаданные для расчета показателя 3.7.1 ЦУР.a a SDG indicator metadata (Indicator 3.7.1). New York: United Nations; 2023 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-03-07-01.pdf, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 45 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Квалифицированное родовспоможение Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля принятых квалифицированными медицинскими работниками живорождений у девушек подросткового возраста Краткое наименование показателя Квалифицированное родовспоможение Определение Доля принятых квалифицированными медицинскими работниками живорождений у девушек подросткового возраста (10–19 лет) Числитель Число принятых квалифицированными медицинскими работниками живорождений у девушек подросткового возраста (10–19 лет) Знаменатель Общее число живорождений у девушек подросткового возраста (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Квалифицированное родовспоможение предотвращает осложнения при родах и снижает материнскую и перинатальную смертность и заболеваемость.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель основан на полученных от респондентов данных обо всех их беременностях, закончившихся живорождением, и ответах на вопрос о том, кто принимал роды каждого живорожденного ребенка в течение 2-3 лет, предшествовавших опросу, что позволяет определить, было ли родовспоможение в каждом случае «квалифицированным». Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет) Ко м м ен та ри и Стандартный расчет этого показателя основан на данных за 2-3 года, предшествовавших обследованию. Некоторые методы сбора данных также позволяют получать данные о мертворождениях, что позволяет рассчитать этот показатель на основе всех родов, как живорождений, так и мертворождений. Более подробную информацию см. в совместном заявлении ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ICM, ICN, FIGO и IPA о квалифицированном медицинском персонале.b FIGO — Международная федерация гинекологии и акушерства; ICM — Международная конфедерация акушерок; ICN — Международный совет медицинских сестер; IPA — Международная ассоциация педиатров; ЮНФПА — Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения; ЮНИСЕФ — Детский фонд Организации Объединенных Наций; ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения. a Budu E, Chattu VK, Ahinkorah BO, Seidu A-A, Mohammed A, Tetteh JK et al. Early age at first childbirth and skilled birth attendance during delivery among young women in sub-Saharan Africa. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21:834. doi:10.1186/s12884-021-04280-9. b Definition of skilled health personnel providing care during childbirth: the 2018 joint statement by WHO, UNFPA, UNICEF, ICM, ICN, FIGO and IPA. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://iris.who.int/handle/10665/272818, по состоянию на 8 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 46 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Травля Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, подвергавшихся травле в течение последних 12 месяцев Краткое наименование показателя Травля Определение Доля подростков, подвергавшихся травле в течение последних 12 месяцев Числитель Число подростков (10–19 лет), подвергавшихся травле в течение последних 12 месяцев Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Травля, как в реальной жизни, так и в интернете (кибербуллинг), широко распространена и негативно влияет на здоровье, особенно психическое.a Травля связана с депрессией, тревожными расстройствами и суицидальностью, причем эти последствия могут сохраняться и во взрослом возрасте.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель рассчитывается на основе предоставленной респондентами информации о том, что они подвергались травле в течение года, предшествующего опросу. Для того, чтобы информация была более точной и достоверной, следует объяснить, что такое травля, а затем задать вопросы, относящиеся к различным видам травли, включая травлю в реальной жизни и кибербуллинг. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола; по типам травли (как травля в реальной жизни или травля в цифровой среде/кибербуллинг). Возможно также дезагрегирование по типам нарушителей или по видам травли (физическая, сексуальная или эмоциональная). Ко м м ен та ри и Травля может происходить в реальной жизни или в интернете (кибербуллинг) и определяется как нежелательное, агрессивное поведение со стороны сверстника или группы сверстников, которые не являются братьями или сестрами жертвы и не состоят с ней в романтических отношениях.c Травлей считаются повторяющиеся проявления физической, психологической или социальной агрессии, которые могут причинить вред, и часто имеют место в школах и других местах, где собираются дети, а также в интернете. a Armitage R. Bullying in children: impact on child health. BMJ Paediatr Open. 2021;5(1):e000939. doi:10.1136/bmjpo-2020-000939. b Copeland WE, Wolke D, Angold A, Costello EJ. Adult psychiatric outcomes of bullying and being bullied by peers in childhood and adolescence. JAMA Psychiatry. 2013;70:419–26. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.504. c INSPIRE indicator guidance and results framework – ending violence against children: how to define and measure change. New York: United Nations Children’s Fund; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/inspire-indicator-guidance-and-results-framework, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 47 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Физическое насилие Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, подвергшихся физическому насилию в течение последних 12 месяцев Краткое наименование показателя Физическое насилие Определение Доля подростков (10–19 лет), подвергшихся физическому насилию (за исключением сексуального насилия) в течение последних 12 месяцев Числитель Число подростков (10–19 лет), подвергшихся физическому насилию (за исключением сексуального насилия) в течение последних 12 месяцев Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Подростки, пострадавшие от физического насилия, подвергаются риску причинения физического вреда, включая травмы и смерть. Кроме того, насилие может иметь различные негативные последствия для психического здоровья, такие как депрессия, тревожные расстройства и суицидальность.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель основан на сообщаемой респондентами информации о том, что они подвергались физическому насилию. Эти данные можно получить, объяснив, что такое посягательство на физическую неприкосновенность, а затем задав единственный вопрос: подвергался ли респондент насилию. Более подробную информацию можно получить, задав несколько вопросов о том, совершали ли конкретные люди (интимные партнеры, сверстники, взрослые родственники и т.д.) физическое насилие в той или иной форме в отношении респондента в течение предыдущего года. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Физическое насилие включает как посягательства на физическую неприкосновенность, совершаемые одним человеком или несколькими людьми, так и драки между сверстниками. Пощечины, удары, избиения и поджоги — все это примеры физического насилия, равно как и использование оружия, такого как нож или пистолет. Физическое насилие — это одна из разновидностей насилия, согласно определению ВОЗ, которое включает как угрозу, так и фактическое преднамеренное применение физической силы или властных полномочий.b a Global status report on preventing violence against children 2020. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://iris.who.int/handle/10665/332394, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b International classification of violence against children (ICVAC). New York: United Nations Children’s Fund; 2023 (https://data.unicef.org/resources/international-classification-of-violence-against-children, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 48 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Контактное сексуальное насилие Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, подвергавшихся контактному сексуальному насилию в течение последних 12 месяцев Краткое наименование показателя Контактное сексуальное насилие Определение Доля подростков (10–19 лет), которые подвергались сексуальному насилию, включающему физический контакт (то есть, (завершенный) половой акт против воли, по принуждению или под давлением; попытку (не завершенного) полового акта против воли, по принуждению или под давлением; или нежелательные прикосновения сексуального характера без согласия) в течение последних 12 месяцев Числитель Число подростков (10–19 лет), которые подвергались сексуальному насилию в течение последних 12 месяцев Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Контактное сексуальное насилие может иметь различные негативные последствия для здоровья подростков. Это могут быть физические последствия, такие как травмы, инвалидность, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и нежелательная беременность, а также негативное влияние на психическое здоровье и успеваемость в школе.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Этот показатель основан на сообщаемой респондентами информации о том, что они подвергались контактному сексуальному насилию в течение предыдущего года. В идеальном варианте этот показатель должен рассчитываться на основе ответов на несколько вопросов о различных видах контактного сексуального насилия, включая половой акт по принуждению и под давлением (завершенный или нет) и нежелательные прикосновения. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Сексуальное насилие возможно в разных формах. Элементы, включенные в этот показатель, представляют подмножество видов сексуального насилия, связанного с физическим контактом, то есть исключаются такие формы сексуального насилия, как, например, словесные сексуальные домогательства и сексуальные домогательства в интернете. Руководство по показателям INSPIREb содержит больше информации о различных типах сексуального насилия. Сообщается, скорее всего, не обо всех случаях контактного сексуального насилия из-за стигматизации. a Clarke V, Goddard A, Wellings K, Hirve R, Casanovas M, Bewley S et al. Medium-term health and social outcomes in adolescents following sexual assault: a prospective mixed-methods cohort study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2023;58:1777–933. doi:10.1007/s00127-021-02127-4. b INSPIRE indicator guidance and results framework – ending violence against children: how to define and measure change. New York: United Nations Children’s Fund; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/inspire-indicator-guidance-and-results-framework, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 49 Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Сексуальное насилие в возрасте до 18 лет Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля молодых женщин и мужчин, подвергшихся сексуальному насилию в возрасте до 18 лет Краткое наименование показателя Сексуальное насилие в возрасте до 18 лет Определение Доля молодых женщин и мужчин (18–29 лет), подвергшихся сексуальному насилию в возрасте до 18 лет Числитель Число молодых женщин и мужчин (18–29 лет), подвергшихся сексуальному насилию в возрасте до 18 лет Знаменатель Общее число молодых женщин и мужчин (18–29 лет) О бо сн ов ан и е Сексуальное насилие может иметь различные негативные последствия для здоровья подростков. Это могут быть физические последствия, такие как травмы, инвалидность, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и нежелательная беременность, а также негативное влияние на психическое здоровье и успеваемость в школе.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения В идеальном варианте этот показатель должен рассчитываться на основе ответов на несколько вопросов о различных видах сексуального насилия, включая половой акт по принуждению и под давлением (завершенный или нет), нежелательные прикосновения и сексуальные домогательства и эксплуатация в интернете. Дезагрегирование По принадлежности к возрастной группе в момент виктимизации (<10, 10–14, 15–17 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Поскольку «сексуальное насилие» — это широкий термин, охватывающий различные формы как контактной, так и бесконтактной сексуальной виктимизации, в рамках различных программ межстрановых обследований используются разные наборы вопросов, некоторые из которых более подробные, чем другие. До тех пор, пока методы сбора данных не станут более стандартизированными, необходимо, чтобы задаваемые вопросы основывались на конкретном рабочем определении и чтобы получаемые данные интерпретировались соответствующим образом. Более подробную информацию по этому показателю и подробное определение сексуального насилия см. в метаданных для расчета показателя 16.2.3 ЦУР.b Этот показатель может использоваться в тех случаях, когда невозможно рассчитать более предпочтительный показатель контактного сексуального насилия в течение последних 12 месяцев.c a Clarke V, Goddard A, Wellings K, Hirve R, Casanovas M, Bewley S et al. Medium-term health and social outcomes in adolescents following sexual assault: a prospective mixed-methods cohort study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2023;58:1777–933. doi:10.1007/s00127-021-02127-4. b SDG indicator metadata (Indicator 16.2.3). New York: United Nations; 2021 (https://unstats.un.org/sdgs/metadata/files/Metadata-16-02-03.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 50 3.5 Субъективное благополучие Субъективное благополучие Есть с кем поговорить о проблемах Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, которым есть с кем поговорить, когда их что-то беспокоит или возникает проблема Краткое наименование показателя Есть с кем поговорить о проблемах Определение Доля подростков (10–19 лет), которые в течение последнего месяца обсуждали с кем-либо возникшие проблемы или беспокойство, сложные чувства или переживания Числитель Число подростков (10–19 лет), сообщившие о том, что в течение последнего месяца обсуждали с кем-либо возникшие проблемы или беспокойство, сложные чувства или переживания Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Если подростку есть с кем поговорить о своих проблемах и о том, что его беспокоит, это может быть полезным для его психического здоровья.a Многие психические расстройства во взрослой жизни начинаются в подростковом возрасте,b поэтому важно поощрять подростков к тому, чтобы стараться предотвращать такие проблемы. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Рекомендованный GAMA показатель основан на инструменте, специально разработанном в рамках инициативы «Оценка психического здоровья подростков и молодых людей на популяционном уровне» (MMAPP), подтвердившем свою эффективность в разных странах для этой возрастной группы.c После серии вопросов, касающихся сложных чувств и переживаний, респондента спрашивают, говорил ли он с кем-либо о подобных проблемах или тревогах в течение предыдущего месяца. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Этот показатель был разработан в рамках инициативы MMAPPc, d и является частью пакета показателей психического здоровья подростков и молодежи. MMAPP доступен в качестве модуля в 7-м раунде мультииндикаторных кластерных обследований (МИКО-7), но также может использоваться в качестве самостоятельного инструмента.e a Guidelines on mental health promotive and preventive interventions for adolescents: helping adolescents thrive. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://iris.who.int/handle/10665/336864, по состоянию на 9 февраля 2024 г.). b Jones PB. Adult mental health disorders and their age at onset. The British Journal of Psychiatry. Supplement. 2013;54:s5–10. doi:10.1192/bjp.bp.112.119164. c Measuring mental health for adolescents and young people at the population level [UNICEF Data topic]. New York: United Nations Children’s d Carvajal-Velez L, Harris Requejo J, Ahs JW, Idele P, Adewuya A, Cappa C et al. Increasing data and understanding of adolescent mental health worldwide: UNICEF’s measurement of mental health among adolescents at the population level initiative. J Adolesc Health. 2023;72(1S):S12–4. doi:10.1016/j.jadohealth.2021.03.019. e Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) [website]. New York: United Nations Children’s Fund; 2024 (https://mics.unicef.org, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 51 Субъективное благополучие Позитивные отношения в семье Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, сообщивших о позитивных отношениях в семье Краткое наименование показателя Позитивные отношения в семье Определение Доля подростков (10–19 лет), сообщивших о позитивных отношениях в семье Числитель Число подростков (10–19 лет), сообщивших о позитивных отношениях в семье Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Позитивные отношения в семье могут играть важную роль в поддержании здорового развития и психического здоровья подростков.a Поддержка, получаемая человеком в подростковом возрасте в семье, где существуют позитивные отношения, способствует лучшему психическому и физическому здоровью подростка, его более высокой успеваемости в школе и снижает вероятность рискованного поведения.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Существуют различные проверенные показатели позитивных семейных отношений, но для оценки поддержки со стороны семьи, рекомендуется использовать многомерную шкалу воспринимаемой социальной поддержки.b В этой шкале каждый из четырех пунктов оценивается по 7-балльной шкале Лайкерта от «Решительно не согласен» = 1 до «Полностью согласен» = 7. Средний балл 5,5 или выше по подшкале классифицируется как «высокий уровень поддержки в семье», что говорит о позитивных отношениях в семье. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Позитивные семейные отношения отражают то, насколько подросток чувствует связь со своими родителями или другими членами семьи и их поддержку. Они отражают чувство близости в отношениях подростка со своими родителями/семьей и то, насколько чутко члены семьи реагируют на потребности подростка. Более подробную информацию о многомерной шкале воспринимаемой социальной поддержки см. у Zimet, Powell, Farley, Werkman & Berkoff.b a Chen P, Harris KM. Association of positive family relationships with mental health trajectories from adolescence to midlife. JAMA Pediatr. 2019;173(12):e193336. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.3336. b Zimet GD, Powell SS, Farley GK, Werkman S, Berkoff KA. Psychometric characteristics of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support. J Pers Assess. 1990;55(3–4):610–7. doi:10.1080/00223891.1990.9674095. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 52 3.6 Показатели и состояние здоровья Показатели и состояние здоровья Подростковая смертность (от всех причин) Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Подростковая смертность (от всех причин) Краткое наименование показателя Подростковая смертность (от всех причин) Определение Число смертей среди подростков (10–19 лет) на 100 000 населения подросткового возраста Числитель Число смертей среди подростков (10–19 лет) в течение конкретного года на 100 000 населения подросткового возраста Знаменатель Общее число подростков (10-19 лет) в этом же году О бо сн ов ан и е Уровень подростковой смертности является важным показателем здоровья населения и позволяет выявить информативные тенденции. В отсутствие полноценной системы регистрации смертей данные о показателях подростковой смертности, как правило, менее доступны, чем данные о показателях детской смертности, поэтому необходимо улучшить ситуацию в плане доступности этих данных.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Регистрация актов гражданского состояния и статистика естественного движения населения (РГСДС) Другие возможные источники данных Популяционное обследование; перепись населения; системы выборочного обследования Метод измерения Для расчета этого показателя необходимы данные о смертности и о численности населения в разбивке по возрастным группам. В случае РГСДС этот показатель рассчитывается на основе данных о смертности среди подростков в возрасте 10-19 лет в течение определенного периода (например, за предыдущий календарный год) в расчете на 100 000 человек расчетного/фактического населения в возрасте 10-19 лет, согласно данным, полученным из другого источника, такого как система учета населения или демографический прогноз, составленный на основе переписи населения. В случае обследований и переписей данные как о смертности, так и о численности населения доступны из одного и того же источника. Данные о смертности основаны на ретроспективном анализе. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и При проведении популяционных обследований и переписей населения могут использоваться как прямые, так и косвенные методы расчета показателей смертности. Оценочные данные о смертности могут варьировать в зависимости от источника данных и метода расчета. В публикуемых ВОЗ Глобальных оценках состояния здоровья представлены сопоставимые оценочные показатели по странам за каждый год.b a Levels and trends in child mortality – report 2022: estimates developed by the United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. New York: United Nations Children’s Fund; 2022 (https://data.unicef.org/resources/levels-and-trends-in-child-mortality/, по состоянию на 9 февраля 2024 г. b Global health estimates [website]. Geneva: World Health Organization; 2024 (https://www.who.int/data/global-health-estimates, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 53 Показатели и состояние здоровья Подростковая смертность (по конкретным причинам) Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Подростковая смертность (по конкретным причинам) Краткое наименование показателя Подростковая смертность (по конкретным причинам) Определение Число смертей среди подростков (10–19 лет) на 100 000 подросткового населения в разбивке по конкретным причинам, включая наиболее распространенные во всем мире причины подростковой смертности (сердечно-сосудистые заболевания, утопление, диарейные заболевания, ВИЧ/СПИД, межличностное насилие, инфекции нижних дыхательных путей, малярия, осложнения, связанные с материнством, менингит, новообразования, травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, самоповреждения и туберкулез) и другие причины, определяемые национальным контекстом. Числитель Число смертей по конкретным причинам среди подростков (10–19 лет) в течение конкретного года на 100 000 подросткового населения Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) в этом же году О бо сн ов ан и е Причины смертности меняются на протяжении жизни, но для подростков характерен особый профиль распространенных причин смертности, причем доля травм в качестве причины смерти выше, чем в других возрастных группах.a Этот показатель включает приоритетные причины смертности, характерные для возраста и пола. Повышение эффективности сбора данных о причинах смертности может способствовать принятию целенаправленных мер в рамках национальной политики и программ. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Регистрация актов гражданского состояния и статистика естественного движения населения (РГСДС) Другие возможные источники данных Популяционные обследования; информационная система управления здравоохранением (ИСУЗ); системы выборочного обследования Метод измерения Для расчета этого показателя необходимы данные о смертности и о численности населения в разбивке по возрастным группам. РГСДС, система эпиднадзора и ИСУЗ могут быть источниками данных о смертности по конкретным причинам среди лиц в возрасте 10–19 лет за определенный период (например, за предыдущий календарный год), но расчетная/фактическая численность населения в возрасте 10–19 лет определяется на основе данных из другого источника, такого как система учета населения или демографический прогноз, составленный на основе переписи населения. Данные о конкретных причинах смерти также могут быть получены в ходе популяционных обследований с применением вербальной аутопсии; такие обследования также позволяют получить необходимые данные для знаменателя. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола; по причинам смерти (то есть, сердечно-сосудистые заболевания, утопление, диарейные заболевания, ВИЧ/СПИД, межличностное насилие, инфекции нижних дыхательных путей, малярия, осложнения, связанные с материнством, менингит, новообразования, травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, самоповреждения и туберкулез) Ко м м ен та ри и Оценочные данные о смертности могут варьировать в зависимости от источника данных и метода расчета. В публикуемых ВОЗ Глобальных оценках состояния здоровья представлены сопоставимые оценочные показатели по странам за каждый год.b a Strong KL, Pedersen J, Johansson EW, Cao B, Diaz T, Guthold R et al. Patterns and trends in causes of child and adolescent mortality 2000–2016: setting the scene for child health redesign. BMJ Glob Health. 2021 Mar 1;6(3):e004760. doi:10.1136/bmjgh-2020-004760. b Global health estimates [website]. Geneva: World Health Organization; 2024 (https://www.who.int/data/global-health-estimates, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 54 Показатели и состояние здоровья Коэффициент рождаемости среди подростков Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Коэффициент рождаемости среди подростков Краткое наименование показателя Коэффициент рождаемости среди подростков Определение Число живорождений у девочек подросткового возраста на 1 000 девочек в этой возрастной группе Числитель Число живорождений у девочек подросткового возраста (10–19 лет) в течение конкретного года Знаменатель Общее число девочек подросткового возраста (10–19 лет) в этом же году О бо сн ов ан и е Беременность и роды в подростковом возрасте могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья как подростка, так и ребенка.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Регистрация актов гражданского состояния и статистика естественного движения населения (РГСДС) Другие возможные источники данных Популяционные обследования; перепись населения Метод измерения Для расчета этого показателя необходимы данные как о рождаемости, так и о численности женского населения. Если источником данных является РГСДС, показатель рассчитывается на основе данных о рождениях, зарегистрированных в течение определенного периода (например, за предыдущий календарный год), и в качестве знаменателя используется расчетная/фактическая численность женского населения, данные о которой получены из другого источника, такого как демографический прогноз, составленный на основе переписи населения. В случае обследований и переписей населения данные как о рождаемости, так и о женском населении доступны из одного и того же источника. Данные о рождаемости основаны на ретроспективном анализе. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет) Ко м м ен та ри и Данные для расчета этого показателя обычно собираются по подросткам в возрасте 15-19 лет, но рекомендуется также собирать данные по подросткам в возрасте 10-14 лет. a Vobecká J. UNECE monitoring framework for the ICPD programme of action beyond 2014. United Nations Economic Commission for Europe; 2018 (https://eeca.unfpa.org/en/publications/unece-monitoring-framework-icpd-programme-action-beyond-2014, по состоянию на 9 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 55 Показатели и состояние здоровья Распространенность ВИЧ Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, инфицированных ВИЧ Краткое наименование показателя Распространенность ВИЧ Определение Доля подростков (10–19 лет), инфицированных ВИЧ Числитель Число подростков (10–19 лет), инфицированных ВИЧ Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция может иметь серьезные негативные последствия для здоровья. В 2022 г. на долю подростков приходилось 10% новых случаев заражения ВИЧ.a Хотя распространенность ВИЧ-инфекции, как показатель новых случаев ВИЧ-инфекции, является более точным показателем распространенности эпидемии, и изменения в данных о заболеваемости могут с большей точностью интерпретироваться как свидетельствующие об эффективности мер вмешательства, измерять этот показатель довольно сложно и дорого. Распространенность ВИЧ среди подростков используется в качестве косвенного показателя новых случаев заражения ВИЧ в этой возрастной группе.b У многих подростков, живущих с ВИЧ, ограниченный доступ к необходимым услугам, и они менее склонны проходить тестирование на ВИЧ, начинать рекомендованное лечение и соблюдать его режим.b Кроме того, подростки, живущие с ВИЧ, обычно испытывают проблемы с психическим здоровьем, связанные со стигматизацией и дискриминацией в связи с ВИЧ.c И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Информационная система управления здравоохранением (ИСУЗ) Метод измерения Серологический анализ на ВИЧ может быть частью популяционного обследования для расчета показателей распространенности ВИЧ среди населения в целом. Данные из других источников, как правило, репрезентативны для определенной подгруппы населения, такой как беременные женщины, лица, употребляющие инъекционные наркотики, или работники секс-индустрии, и их следует интерпретировать соответствующим образом. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Этот показатель проще интерпретировать, рассматривая другие показатели ВИЧ, включая заболеваемость ВИЧ и долю инфицированных ВИЧ подростков в общей численности населения, инфицированного ВИЧ. Ежегодно на страновом и глобальном уровнях рассчитываются основанные на математическом моделировании оценочные показатели числа подростков, инфицированных ВИЧ. Более подробную информацию см. на веб-дайте ЮНЭЙДС.d a HIV estimates with uncertainty bounds 1990–present. UNAIDS; 2023 (https://www.unaids.org/en/resources/documents/2023/HIV_estimates_with_uncertainty_bounds_1990-present, по состоянию на 18 февраля 2024 г.). b Adolescent friendly health services for adolescents living with HIV: from theory to practice. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://iris.who.int/handle/10665/329993, по состоянию на 9 февраля 2024 г.). c Dessauvagie AS, Jörns-Presentati A, Napp AK, Stein DJ, Jonker D, Breet E et al. The prevalence of mental health problems in sub-Saharan adolescents living with HIV: a systematic review. Global Mental Health. 2020;7:e29. doi:10.1017/gmh.2020.18. d Данные ЮНЭЙДС [веб-сайт]. Женева: Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИДу; 2024 г. (https://www.unaids.org/ru/topic/data, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 56 Показатели и состояние здоровья Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Показатель заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), среди подростков Краткое наименование показателя Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) Определение Число новых случаев определенных ИППП (сифилиса, гонореи, хламидиоза и вируса простого герпеса 2 (ВПГ-2)) среди подростков (10–19 лет) на 100 000 подростков в течение года Числитель Число новых случаев определенных ИППП (сифилиса, гонореи, хламидиоза и вируса простого герпеса 2 (ВПГ-2)) среди подростков (10–19 лет) в течение конкретного года x 100 000 Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) в этом же году О бо сн ов ан и е Подростки подвержены повышенному риску заражения ИППП и их негативных последствий для здоровья.a Кроме того, данные о заболеваемости ИППП среди подростков ограничены, поэтому важно устранить этот пробел в данных для повышения эффективности программ профилактики и лечения. Этим показателем измеряется заболеваемость определенными ИППП на основе данных о наиболее распространенных ИППП среди подростков. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Информационная система управления здравоохранением (ИСУЗ) Другие возможные источники данных Популяционные обследования Метод измерения Методы измерения ИППП различаются, но общий показатель заболеваемости может быть рассчитан на основе зарегистрированных случаев Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола; по разновидностям ИППП (то есть, сифилиса, гонореи, хламидиоза и ВПГ 2) Ко м м ен та ри и Случаи бессимптомного инфицирования, когда подростки не обращались за медицинской помощью, могут оставаться неучтенными. Даже в странах с эффективными системами здравоохранения могут возникнуть проблемы с расчетом этого показателя, поскольку данные могут собираться регулярно только среди определенных ключевых групп населения, например беременных женщин или работников секс-индустрии. Поэтому имеющиеся данные по стране, независимо от источника данных, должны интерпретироваться с учетом используемых рабочих определений, поскольку они, скорее всего, не являются репрезентативными для населения в целом. a Shannon CL, Klausner JD. The growing epidemic of sexually transmitted infections in adolescents: a neglected population. Curr Opin Pediatr. 2018;30(1):137. doi:10.1097/MOP.0000000000000578. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 57 Показатели и состояние здоровья Частота госпитализации в связи с травмами (по конкретным причинам) Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Частота госпитализации подростков в связи с травмами по конкретным причинам Краткое наименование показателя Частота госпитализации в связи с травмами (по конкретным причинам) Определение Число госпитализаций в связи с определенными видами травм (дорожно-транспортные происшествия, ожоги при пожаре, отравления, падения и утопления) среди подростков (10–19 лет) на 100 000 подростков в течение года Числитель Число госпитализаций в связи с определенными видами травм (дорожно-транспортные происшествия, ожоги при пожаре, отравления, падения и утопления) среди подростков (10–19 лет) в течение конкретного года х 100 000 Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) в этом же году О бо сн ов ан и е Травмы являются основной причиной заболеваемости и смертности среди подростков.a Понимание тяжести серьезных травм, приводящих к госпитализации, может помочь в разработке профилактических мер по улучшению здоровья подростков.a Этим показателем измеряются определенные виды травм, такие как дорожно-транспортные происшествия, аварии, ожоги при пожаре и падения, на основе данных о том, от чего чаще всего страдают подростки. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Информационная система управления здравоохранением (ИСУЗ) Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Для расчета этого показателя требуется информация об окончательном состоянии пострадавшего пациента из больничных журналов учета пациентов с травмами (как часть основного минимально необходимого набора данных), записей о поступлении в больничные отделения или данные из национальных информационных систем здравоохранения. Эти данные регулярно собираются централизованно и классифицируются в разбивке по возрастным группам и причинам госпитализации (согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)) за указанный период. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола; по видам травм (травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, ожоги при пожаре, отравление, падение и утопление) Ко м м ен та ри и Перечисленные здесь виды травм были отобраны на основе таких критериев, как распространенность, простота сбора данных и актуальность для потенциала системы здравоохранения, а также с учетом интеграции с существующим Международным регистром пациентов отделений травматологической и неотложной помощи (IRTEC) ВОЗ.b В зависимости от национального и регионального контекста можно собирать и использовать информацию о других видах травм. Рекомендации в отношении расчета этого показателя с использованием данных медицинских учреждений см. в руководстве Analysis and use of facility data: guidance for maternal, newborn, child and adolescent health programme managers (Анализ и использование данных медицинских учреждений: руководство для руководителей программ в области охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков).c a Sleet DA,  Ballesteros MF, Borse NN. A review of unintentional injuries in adolescents. Annu Rev Public Health. 2010;31:195– 212. doi:10.1146/annurev.publhealth.012809.103616. b WHO International Registry for Trauma and Emergency Care. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.who.int/news/item/01-11- 2018-who-international-registry-for-trauma-and-emergency-care, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c Analysis and use of health facility data: guidance for maternal, newborn, child and adolescent health programme managers. Geneva: World Health Organization; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/373826, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 58 Показатели и состояние здоровья Анемия Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Распространенность анемии среди подростков Краткое наименование показателя Анемия Определение Доля подростков (10–19 лет), у которых уровень гемоглобина ниже соответствующего порогового значения, установленного ВОЗ Числитель Число подростков (10–19 лет), у которых уровень гемоглобина ниже соответствующего порогового значения, установленного ВОЗ Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Недостаток железа в организме (анемия) может иметь негативные последствия для здоровья, особенно для здоровья подростков, которые нуждаются в различных витаминах и минералах для здорового роста и развития.a Кроме того, подростки подвергаются более высокому риску развития анемии в период менструации, когда происходит потеря крови. Этот показатель измеряет распространенность анемии в соответствии с пороговыми значениями и рекомендациями ВОЗ.b И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Информационная система управления здравоохранением (ИСУЗ) Метод измерения Для расчета этого показателя необходимы данные об уровне гемоглобина в капиллярной или венозной крови, выраженные в граммах на децилитр (г/дл) с точностью до одного десятичного знака. Анемию следует классифицировать в соответствии с используемой ВОЗ пороговой величинойb с учетом возраста, пола и других соответствующих характеристик подростка, включая статус беременности, курение и высоту места проживания подростка над уровнем моря. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Пороговые значения, используемые для диагностики анемии, зависят от пола, возраста и других характеристик (например, беременности, курения). Дополнительную информацию об анемии и пороговых значениях, используемых для ее диагностики, можно найти в соответствующем руководстве ВОЗ.b a Wiafe MA, Ayenu J, Eli-Cophie D. A review of the risk factors for iron deficiency anaemia among adolescents in developing countries. Anemia. 2023;6406286. doi:10.1155/2023/6406286. b Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376196, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 59 Показатели и состояние здоровья Попытка самоубийства Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, сообщивших о попытке самоубийства, предпринятой в течение последних 12 месяцев Краткое наименование показателя Попытка самоубийства Определение Доля подростков (10–19 лет), сообщивших о попытке самоубийства, предпринятой в течение последних 12 месяцев Числитель Число подростков (10–19 лет), сообщивших о попытке самоубийства, предпринятой в течение последних 12 месяцев Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Самоубийство является одной из наиболее распространенных причин подростковой смертности во всем мире.a Существуют различные факторы риска самоубийства, одним из которых является ранее предпринятая попытка самоубийства.a И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Рекомендуемый метод получения информации — задать вопрос о том, предпринимались ли какие-либо действия с намерением покончить с собой. Например, «Пытались ли вы причинить себе вред с намерением или желанием покончить с собой за последние 12 месяцев? К примеру, возникало ли у вас желание принять яд, повеситься, спрыгнуть со скалы или моста или броситься под движущийся автомобиль?» Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Попытка самоубийства считается проявлением не приводящего к смерти суицидального поведения. Более подробное обсуждение терминологии и связанных с ней результатов измерений приведено в Практическом руководстве по созданию и поддержанию систем наблюдения за попытками самоубийства и самоповреждениями.b Из-за стигматизации и незаконности самоубийства в некоторых странах данные о попытках самоубийства могут быть заниженными, а качество этих данных — низким.c a Shain B, Braverman PK, Adelman WP, Alderman EM, Breuner CC, Levine DA et al. Suicide and suicide attempts in adolescents. Pediatrics. 2016;138(1):e20161420. doi:10.1542/peds.2016-1420. b Practice manual for establishing and maintaining surveillance systems for suicide attempts and self-harm. World Health Organization; 2016 (https://iris.who.int/handle/10665/208895, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). c Самоубийство. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/suicide, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 60 Показатели и состояние здоровья Симптомы депрессии / тревожного расстройства Основные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков, сообщивших о появлении у них симптомов депрессии и/или тревожного расстройства в течение последних 2 недель Краткое наименование показателя Симптомы депрессии / тревожного расстройства Определение Доля подростков (10–19 лет), испытавших симптомы депрессии и/или тревожного расстройства в течение последних 2 недель Числитель Число подростков (10–19 лет), испытавших симптомы депрессии и/или тревожного расстройства в течение последних 2 недель Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) О бо сн ов ан и е Симптомы депрессии и/или тревожного расстройства могут иметь различные социальные последствия и последствия для здоровья подростков. Многие подростки испытывают симптомы депрессии и/или тревоги, но иногда не получают необходимой поддержки.a Повышение эффективности сбора данных и их качества может способствовать принятию целенаправленных мер. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Одним из методов оценки распространенности симптомов депрессии и тревожного расстройства является использование инструмента, специально разработанного для оценки психического здоровья подростков и молодых людей на популяционном уровне» (MMAPP), подтвердившего свою эффективность в разных странах для этой возрастной группы.a Этот показатель рассчитывается на основе ответов на несколько отборочных вопросов. При этом респондентов не спрашивают напрямую о депрессии или тревожных расстройствах, а задают вопросы о различных симптомах, испытанных ими в течение предыдущих 2 недель, после чего следуют дополнительные вопросы, чтобы определить, кто из них соответствует пороговому значению клинического диагноза. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Этот показатель был разработан в рамках инициативы MMAPPa, b для оценки и мониторинга общего показателя депрессивных эпизодов тяжелой степени или тревожных расстройств на основе степени тяжести симптомов, соответствующей клиническому диагнозу согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) и Международной классификацией болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). MMAPP доступен в качестве модуля в 7-м раунде мультииндикаторных кластерных обследований (МИКО-7), но также может использоваться в качестве самостоятельного инструмента.c a Measuring mental health for adolescents and young people at the population level [UNICEF Data topic]. New York: United Nations Children’s Fund; 2023 (https://data.unicef.org/topic/child-health/mental-health/mmap, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). b Carvajal-Velez L, Harris Requejo J, Ahs JW, Idele P, Adewuya A, Cappa C et al. Increasing data and understanding of adolescent mental health worldwide: UNICEF’s measurement of mental health among adolescents at the population level initiative. J Adolesc Health. 2023;72(1S):S12–4. doi:10.1016/j.jadohealth.2021.03.019. c Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) [website]. New York: United Nations Children’s Fund; 2024 (https://mics.unicef.org, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 61 Показатели и состояние здоровья Обращение за помощью в связи с депрессией / тревожным расстройством Дополнительные показатели О пи са ни е Наименование показателя Доля подростков с симптомами депрессией и/или тревожным расстройством, сообщивших о том, что они обращались за помощью к медицинскому работнику или психотерапевту в связи с симптомами психических расстройств Краткое наименование показателя Обращение за помощью в связи с депрессией / тревожным расстройством Определение Доля подростков (10–19 лет) с симптомами депрессией и/или тревожным расстройством, обращавшихся за помощью к медицинскому работнику или психотерапевту в связи с симптомами психических расстройств Числитель Доля подростков (10–19 лет) с симптомами депрессией и/или тревожным расстройством, обращавшихся за помощью к медицинскому работнику или психотерапевту в связи с симптомами психических расстройств Знаменатель Общее число подростков (10–19 лет) с симптомами депрессией и/или тревожным расстройством О бо сн ов ан и е При отсутствии лечения симптомы депрессии и/или тревожного расстройства могут сохраняться и обостряться во взрослом возрасте.a Хотя многие подростки испытывают симптомы депрессии и/или тревожного расстройства, лишь немногие получают лечение и уход.b Этот показатель может свидетельствовать о необходимости принятия мер по охране психического здоровья подростков, не обращающихся за помощью и поддержкой. И зм ер ен и е Уровень сбора данных Индивидуальный Предпочтительный источник данных Популяционное обследование Другие возможные источники данных Рекомендации отсутствуют Метод измерения Рекомендованный GAMA показатель основан на инструменте, специально разработанном в рамках инициативы «Оценка психического здоровья подростков и молодых людей на популяционном уровне» (MMAPP), подтвердившем свою эффективность в разных странах для этой возрастной группы.c Использование инструмента начинается с того, что респондентам задают ряд вопросов, чтобы выявить тех, кто испытывал симптомы тревожного расстройства и/или депрессии в течение 2 недель, предшествовавших опросу. Эти данные необходимы в качестве знаменателя. Числитель определяется на основе ответов на дополнительные вопросы о том, обсуждал ли респондент с кем-либо подобные проблемы или беспокойство в прошедшем месяце, и если да, то с кем, что позволяет определить, обращался ли респондент за помощью к медицинскому работнику или психотерапевту. Дезагрегирование По возрастным группам (10–14, 15–19 лет); по признаку пола Ко м м ен та ри и Этот показатель был разработан в рамках инициативы MMAPPc, d как часть набора показателей психического здоровья подростков и молодых людей. MMAPP доступен в качестве модуля в 7-м раунде мультииндикаторных кластерных обследований (МИКО-7), но также может использоваться в качестве самостоятельного инструмента.e Месячный интервал в числителе задан для того, чтобы получить информацию по более длительному периоду, в течение которого подросток, сообщивший о недавно испытанных симптомах, мог обратиться за помощью. a Siegel RS, Dickstein DP. Anxiety in adolescents: update on its diagnosis and treatment for primary care providers. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 2012;3:1–16. doi:10.2147/AHMT.S7597. b Merikangas KR, He J, Burstein M, Swendsen J, Avenevoli S, Case B et al. Service utilization for lifetime mental disorders in US adolescents: results of the National Comorbidity Survey–Adolescent Supplement (NCS–A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011;50(1):32–45. doi:10.1016/j.jaac.2010.10.006. c Measuring mental health for adolescents and young people at the population level [UNICEF Data topic]. New York: United Nations Children’s Fund; 2023 (https://data.unicef.org/topic/child-health/mental-health/mmap, по состоянию на 2 февраля 2024 г.) d Carvajal-Velez L, Harris Requejo J, Ahs JW, Idele P, Adewuya A, Cappa C et al. Increasing data and understanding of adolescent mental health worldwide: UNICEF’s measurement of mental health among adolescents at the population level initiative. J Adolesc Health. 2023;72(1S):S12–4. doi:10.1016/j.jadohealth.2021.03.019. e Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) [website]. New York: United Nations Children’s Fund; 2024 (https://mics.unicef.org, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 62 4. Принципы измерения Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 63 4.1 Комплексный подход и междисциплинарное сотрудничество Оценивая здоровье подростков, следует применять комплексный подход, а не концентрироваться исключительно на каком-то одном аспекте. При этом следует учитывать физические, психические, эмоциональные, социальные аспекты и аспекты развития. Сотрудничество между различными дисциплинами, такими как медицина, психология, социология, образование и общественное здравоохранение, имеет решающее значение для всестороннего понимания проблем и оценки здоровья подростков в более широкой перспективе (7). 4.2 Участие подростков Активное участие подростков в процессе оценки состояния здоровья, интерпретации и использовании ее результатов имеет огромное значение, учитывая их уникальные точки зрения и опыт, а также меняющиеся потребности в охране здоровья. Вовлечение подростков в этот процесс означает признание их самостоятельности, а также обеспечивает учет их различных потребностей и беспокоящих их проблем. Активно участвуя в этом процессе, подростки имеют возможность делиться ценнейшей информацией о том, что они считают приоритетами в области здравоохранения, высказывать свое отношение к проблемам и к тому, как они решаются, что позволяет получить более полное представление об их благополучии. Кроме того, их участие способствует усилению у них чувства сопричастности и расширению их прав и возможностей, благодаря чему процесс взаимодействия и обмена конфиденциальной медицинской информацией становится более объективным, основанным на доверии и открытым, тем самым способствуя разработке более эффективных и ориентированных на подростков мер и политики в области здравоохранения (23). 4.3 Необходимость учитывать контекст Оценивая здоровье подростков, необходимо учитывать более широкий социальный, экологический и культурный контекст, в котором живут молодые люди, поскольку эти элементы в значительной степени формируют убеждения, поведение и восприятие, связанные со здоровьем и благополучием (24). Условия, в которых живет человек, существенно влияют на его отношение к практике охраны здоровья, использованию медицинских услуг и реагированию на медицинские вмешательства. Если не учитываются Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 64 культурное разнообразие, социальные и экологические факторы, оценка может быть неточной, не учитывающей важные нюансы, в результате чего решения в области здравоохранения могут быть неэффективными или невыполнимыми. Только благодаря учету контекстуальных факторов при оценке здоровья становится возможной разработка актуальных, быстро корректируемых и адаптируемых мероприятий, которые находят отклик у разнообразного по своему составу подросткового населения, что в конечном итоге способствует улучшению показателей здоровья и уменьшению неравенства. Что же касается практического применения, то хотя показатели, представленные в этом документе, актуальны для подростков в любых контекстах, применение методических рекомендаций в отношении измерения этих показателей может варьировать в зависимости от контекста. Например, при измерении показателя физической активности примеры типичных местных и приемлемых в культурном отношении видов деятельности, включенные в текст вопроса или в демонстрационные карточки, могут быть разными в разных контекстах. 4.4 Этические соображения Неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность Соблюдение конфиденциальности при оценке здоровья подростков имеет решающее значение для укрепления взаимного доверия, поддержания честного и открытого общения. Подростки часто сталкиваются с довольно деликатными проблемами со здоровьем, которые они иногда не решаются обсуждать открыто, особенно если конфиденциальность не гарантирована. Соблюдение конфиденциальности обеспечивает безопасное пространство, в котором подростки могут делиться личной медицинской информацией, не опасаясь осуждения или каких-либо последствий. Соблюдение конфиденциальности способствует откровенности, что в свою очередь позволяет более точно оценить потребности подростка в области охраны здоровья и его поведение в отношении здоровья. Это также способствует формированию чувства уважения к самостоятельности и правам подростков, что в конечном итоге обеспечивает более точную оценку состояния их здоровья и более высокую эффективность последующих вмешательств, адаптированных к их конкретным потребностям (25). Осознанное согласие и волеизъявление Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 65 Получение осознанного согласия подростков, а также их законных опекунов в соответствующих случаях является основополагающим требованием в отношении этической оценки состояния здоровья, гарантирующим, что подростки и их опекуны понимают цель, риски и выгоды. Получение осознанного согласия предполагает предоставление четкой и понятной информации, позволяющей подросткам (и в соответствующих случаях законным опекунам) принимать добровольные и обоснованные решения об участии в процессе оценки здоровья (25). Уважение самостоятельности Признание самостоятельности подростков означает признание их права принимать самостоятельные решения в отношении своего здоровья, когда у них есть возможности для этого. Уважение выбора способствует укреплению чувства собственного достоинства и самостоятельности (25). Сведение к минимуму вреда Когда оценка проводится в соответствии с этическими принципами, это гарантирует, что польза от оценки перевешивает потенциальные риски, и что любой потенциальный физический, эмоциональный или психологический вред для подростка сведен к минимуму. В этой связи, в частности, необходимо, насколько это возможно, избегать инвазивных процедур и оказывать поддержку при любых стрессовых или других нежелательных ситуациях, возникающих в процессе оценки (24, 26). 4.5 Справедливость, инклюзивность и репрезентативность На практике не всегда легко обеспечить полную репрезентативность выборок при оценке состояния здоровья подростков. Например, хотя школьные обследования дают возможность эффективно произвести выборку большого числа подростков, то, насколько эта выборка репрезентативна для подросткового населения, зависит от охвата школьным образованием и посещаемости. Аналогичным образом, в ходе обследований домашних хозяйств могут не учитываться подростки, представляющие маргинализированные группы населения, включая мигрантов, подростков, содержащихся в специальных учреждениях или бездомных подростков, а также подростков, находящихся в условиях конфликта. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 66 При оценке состояния здоровья подростков, насколько это возможно, необходимо обеспечить прежде всего равенство и инклюзивность, чтобы оценка состояния здоровья всех молодых людей была объективной, репрезентативной и всесторонней. Обеспечение справедливости в отношении здоровья означает признание неравенства и устранение его причин, создание равных возможностей для участия и учет различных потребностей подростков, независимо от их происхождения, способностей или географического положения. Для того, чтобы обеспечить инклюзивность процесса оценки состояния здоровья и доступность получаемой информации, необходимо устранить барьеры — будь то финансовые, культурные или географические, — которые могут препятствовать полноценному участию некоторых групп или отдельных лиц. Способствуя равенству и инклюзивности, оценка состояния здоровья может позволить получить более точную и полную информацию о многообразии опыта подростков и проблем со здоровьем, с которыми они сталкиваются, благодаря чему меры вмешательства становятся более целенаправленными и эффективными, учитывающими особые потребности всех людей, относящихся к этой группе населения (26). 4.6 Дезагрегирование Дезагрегирование — это эффективный способ лучше понять ситуацию, о которой свидетельствуют данные. Хотя средние показатели по всему подростковому населению являются полезными общими показателями, которые легко отслеживать и информацию о которых легко передавать, они вместе с тем иногда не позволяют проследить тенденции, которые важны для разработки программ и обеспечения справедливости в отношении здоровья. Для всех показателейпредлагается стандартная разбивка по признаку пола и 5-летним возрастным группам (а именно, 10–14 и 15–19 лет) (27). Это считается минимальной разбивкой, полезной для разработки программ и информационно-разъяснительной работы. Для отдельных показателей рекомендуется использовать разбивку по дополнительным характеристикам, как описано в соответствующих таблицах показателей в главе 3. В некоторых контекстах дальнейшее дезагрегирование может быть как полезным, так и необходимым; однако важно тщательно выбирать параметры дезагрегирования. Невозможно дезагрегировать все данные по всем параметрам, которые могут представлять интерес: каждый параметр дезагрегирования имеет значение с точки зрения затрачиваемого Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 67 времени, усилий и денег, необходимых как для сбора, так и для использования данных. Кроме того, некоторые аспекты дезагрегирования (например, этническая принадлежность, миграционный статус, сексуальная ориентация) могут быть социально или политически неоднозначными. Поэтому, планируя дезагрегирование собираемых и используемых данных, необходимо все тщательно продумывать (28, 29). Учитывая, что как доступность дезагрегированных данных, так и конкретные методики измерения могут быть разными в зависимости от источника данных, в приведенном ниже неисчерпывающем списке перечислены дополнительные характеристики, по которым обычно можно дезагрегировать данные. • Возраст. Данные часто собираются по однолетним возрастным группам, а это означает, что, данные могут дезагрегироваться не только по рекомендованным 5-летним возрастным группам, но также дополнительно по другим возрастным группам, например по соответствующим уровням школьного образования. • Пол. Хотя в рамках большинства крупномасштабных усилий по сбору данных обычной практикой является сбор данных о поле в бинарном виде (мужчина/женщина), данные о гендерной идентичности до сих пор собираются относительно редко и в этом отношении не существует каких-то международных стандартов (30). • Место проживания. Данные обычно дезагрегируются в разбивке на город / сельскую местность и на географические регионы субнационального уровня; в зависимости от контекста возможны иные варианты классификации местожительства (например, пригородные районы, городские трущобы, лагеря беженцев; субнациональные административные образования более низкого уровня). • Семейное положение. Разбивка данных по семейному положению может быть особенно полезна для расчета некоторых показателей, например показателей сексуального и репродуктивного здоровья. Часто можно определить семейное положение, в то время как данные о совместном проживании могут быть менее доступны, в зависимости от контекста. В зависимости от источника данных в некоторых контекстах можно использовать дополнительные параметры дезагрегирования, в том числе: Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 68 • статус школьного образования, в том числе в настоящее время (посещает или не посещает школу) и уровень образования; • благосостояние / уровень бедности домохозяйства или косвенный показатель, такой как продовольственная безопасность домохозяйства; • принадлежность к уязвимым группам населения, включая подростков с ограниченными возможностями, членов определенных этнических групп, мигрантов (но, как отмечалось выше, в стремлении получить как можно более полную информацию не следует забывать о потенциальных недостатках более подробного дезагрегирования); и • жизненная ситуация, например, самостоятельное проживание или проживание с семьей (включая характеристики семьи, такие как размер семьи и домохозяйства, нуклеарная или расширенная семья, а также потенциальный статус сиротства и передача приемных детей на воспитание). Примечательно, что в некоторых случаях может быть актуальным и целесообразным многоуровневое дезагрегирование. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 69 5. От показателей к действиям Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 70 Рекомендованные GAMA показатели здоровья подростков служат основой для определения приоритетов, выделения достаточных ресурсов, мониторинга и оценки программ и защиты интересов этой критически важной группы населения. Эти 47 показателей отражают универсальные аспекты здоровья подростков и являются основой для его всесторонней оценки, хотя не исключено, что странам может потребоваться использовать также дополнительные показатели, актуальные для их условий. Для того, чтобы воплотить этот перечень показателей в конкретные действия, необходимо предпринять совместные усилия, в том числе определить, какие данные имеются, восполнить выявленные пробелы и оценить возможности для использования этих данных для изменения ситуации. 5.1 Структурирование данных Все страны располагают данными, касающимися здоровья подростков, даже если эти данные ограничены или отличаются от рекомендаций GAMA (например, не охватывают весь возрастной диапазон 10–19 лет). В качестве отправной точки для внедрения рекомендованных GAMA показателей необходимо определить, какие данные уже имеются на страновом уровне и где существуют пробелы. Этап 1. Определить все источники необходимых данных Для составления набора показателей, рекомендованных GAMA, необходимы данные из множества источников. Важно определить, какие источники данных существуют в стране, и понять основные характеристики каждого из них, включая целевую группу населения, метод сбора данных, а также сроки и периодичность сбора данных и их табулирования. Чрезвычайно важно понять, какие данные и из каких источников относятся к подростковому населению. Существуют ли данные по всем подросткам всех возрастов (10–19 лет)? Существуют ли подгруппы подросткового населения, которые могут систематически не охватываться данными, например, те, кто не посещает школу или не проживает в стране на законных основаниях? Можно ли дезагрегировать данные как минимум по возрасту и полу? Если проводилось обследование, была ли составленная выборка научно обоснованной и достаточно ли она велика для получения точных и репрезентативных оценок? В таблице 2 представлен обзор рекомендованных GAMA показателей, используемых в рамках некоторых программ глобальных обследований. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 71 Этап 2. Составить данные по рекомендуемым GAMA показателям Как только будут определены источники данных, можно будет заполнить данные по соответствующим показателям, рекомендованным GAMA. Следует внимательно отнестись к выявлению любых различий между деталями (например, числителем и знаменателем) имеющихся данных и деталями, указанными в соответствующем показателе, рекомендованном GAMA (как описано в таблицах показателей в главе 3 настоящего документа). Даже незначительные различия могут повлиять на то, как следует интерпретировать и использовать данные. В тех случаях, когда рекомендованный GAMA показатель не может быть рассчитан указанным методом на основе исходных данных, но существует аналогичный показатель, может оказаться возможным, особенно в краткосрочной перспективе, использовать его в качестве аналога рекомендованного GAMA показателя. Помимо разбивки по возрасту и полу, которая по возможности должна быть обычным компонентом рекомендованных GAMA показателей, важно учитывать другие возможные параметры разбивки, чтобы лучше понять различия между подгруппами подросткового населения (см. раздел 4.6). Этап 3. Выявить пробелы в данных Когда составлены существующие данные для расчета рекомендованных GAMA показателей, можно определить показатели, по которым отсутствуют данные, и предпринять шаги для заполнения пробелов в данных. Важно отметить, что, хотя рекомендуется измерять все 47 показателей здоровья подростков, странам, возможно, потребуется в первую очередь восполнить те пробелы в данных, которые относятся к национальным приоритетам и которые легче всего восполнить, поскольку, например, их можно без труда включить в существующие системы сбора данных. Примечательно, что наиболее распространенным источником данных для расчета рекомендованных GAMA показателей являются популяционные обследования, которые служат предпочтительным источником данных для 34 показателей и являются еще одним возможным источником данных для 7 показателей. Это означает, что регулярно проводимые популяционные обследования подростков критически важны для понимания состояния здоровья этой возрастной группы населения. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 72 5.2 Использование данных Структурирование показателей, рекомендованных GAMA, — это только отправная точка. Показатели могут способствовать улучшению здоровья и благополучия подростков только в том случае, если они действительно используются. Если рекомендованные GAMA показатели станут неотъемлемой частью важнейших процессов и усилий, прилагаемых странами к разработке и реализации программ в интересах подростков, тогда будет обеспечено их постоянное и последовательное использование. Хотя для всесторонней оценки здоровья подростков рекомендуется отслеживать все показатели, представленные в настоящем документе, страна может принять решение на начальном этапе уделять больше внимания некоторым из этих показателей, в зависимости от национального контекста и приоритетов. Определение приоритетов в рамках программ в области охраны здоровья подростков В руководстве «Глобальное ускорение действий по охране здоровья подростков» (AA-HA!) представлена рекомендуемая для правительств передовая практика систематического планирования и реализации программ в области охраны здоровья и обеспечения благополучия подростков, — программ, основой которых является определение приоритетов на основе фактических данных (7). На рис. 3 представлен рекомендованный в AA-HA! структурный подход к установлению национальных приоритетов в три этапа. Благодаря широкому тематическому охвату рекомендованных GAMA показателей они являются идеальным источником информации для процесса определения приоритетов. Помимо минимальных параметров дезагрегирования, указанных в таблицах показателей в настоящем документе, дальнейшее дезагрегирование данных, если оно возможно, может обеспечить доказательную базу для разработки программ, ориентированных на обеспечение справедливости. Примечательно, что использование показателей, рекомендованных GAMA, обеспечит согласованность результатов измерений за разные периоды времени, что позволит странам отслеживать тенденции и периодически пересматривать свои приоритеты. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 73 Таблица 2. Измерение рекомендованных GAMA показателей здоровья подростков в рамках отдельных программ глобальных обследований SRMNCAH: сексуальное и репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков; DHS: демографические обследования и обследования состояния здоровья населения; MICS: мультииндикаторное кластерное обследование; VACS: исследования проблемы насилия в отношении детей и молодых людей; GSHS: Глобальное обследование состояния здоровья учащихся школ; HBSC: Влияние поведения детей школьного возраста на их здоровье. Примечание: По каждой из шести выбранных программ обследований в таблице представлены показатели из рекомендованного GAMA набора показателей, которые измеряются в рамках программы обследований, даже если возрастной диапазон отличается от рекомендаций GAMA. Основные показатели являются наиболее важными для измерения здоровья всех подростков во всем мире. Дополнительные показатели предусмотрены для условий, в которых дополнительная детализация по той или иной теме может сделать показатели более полезными, и имеются ресурсы для сбора и предоставления данных. Источник: Marsh AD et al 2024 (22) Политика, программы и законы дополнительн основные Национальная программа охраны здоровья подростков Национальные стандарты оказания услуг здравоохранения подросткам Освобождение подростков от платы за услуги здравоохранения Правовые ограничения в отношении доступа к услугам здравоохранения основные Поведение в отношении здоровья и риски для здоровья Контактное сексуальное насилие Физическое насилие Сексуальное насилие в возрасте до 18 лет Квалифицированное родовспоможение Удовлетворенный спрос на услуги по планированию семьи (современный метод) Использование презерватива при последнем половом акте Использование контрацептивов (современный метод) при последнем половом акте Первый половой акт в возрасте до 15 лет Истощение Избыточный вес и ожирение Употребление алкоголя Осведомленность о менструации до наступления менархе Употребление алкоголя Первый половой акт в возрасте до 15 лет Употребление табака Удовлетворенный спрос на услуги по планированию семьи (современный метод) Квалифицированное родовспоможение Использование презерватива при последнем половом акте Контактное сексуальное насилие Физическое насилие Использование презерватива при последнем половом акте Истощение Избыточный вес и ожирение дополнительн основные Физическое насилие Употребление табака Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя Употребление алкоголя Травля Использование презерватива при последнем половом акте Курение электронных сигарет Первый половой акт в возрасте до 15 лет Употребление каннабиса Употребление каннабиса Истощение Избыточный вес и ожирение Использование презерватива при последнем половом акте Социальные, культурные, экономические, образовательные и экологические детерминанты здоровья дополнительн основные Подростки, не имеющие образования, работы или профессиональной подготовки Отсутствие продовольственной безопасности Принятие решений в отношении сексуального и репродуктивного здоровья девушками старшего подросткового возраста Процент подростков, окончивших школу Доля подростков в общей численности населения Процент подростков, окончивших школу Доля подростков в общей численности населения Принятие решений в отношении сексуального и репродуктивного здоровья девушками старшего подросткового возраста Субъективное благополучие дополнительн основные Есть с кем поговорить о проблемах Позитивные отношения в семье Есть с кем поговорить о проблемах Показатели и состояние здоровья дополнительн Коэффициент рождаемости среди подростков Попытка самоубийства Симптомы депрессии/ тревожного расстройства Коэффициент рождаемости среди подростков Распространенность ВИЧ Анемия Попытка самоубийства Обращение за помощью в связи с депрессией/ тревожным расстройством Область Тип показателя Обследование политики SRMNCAH Тип показателя GSHS HBSC VACS MICS DHS Эффективность системы и принимаемые меры Охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) Охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) Охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) дополнительн основные Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 74 Рис. 3. Состоящий из трех этапов процесс определения приоритетов в рамках программ в области охраны здоровья подростков Источник: на основе материалов ВОЗ, 2023 г. (7) Использование показателей в качестве источника информации для разработки стратегических планов Использование рекомендованных GAMА показателей для разработки национальных планов, стратегий и планирования действий в области здравоохранения, а также для их мониторинга и оценки будет способствовать последовательному отслеживанию прогресса. Для этого необходимо будет оценить национальные приоритеты, чтобы понять, какие из рекомендованных GAMA показателей могут быть наиболее полезными, и определить, какие из них использовались в прошлом. Если в плане или стратегическом документе уже есть показатели, которые аналогичны, но не идентичны показателям, рекомендованным GAMA, необходимо изучить данные, чтобы понять, в чем заключаются различия, и провести работу по согласованию показателей. По завершении такого анализа будет проще устанавливать обоснованные цели с использованием рекомендованных GAMA показателей. Повышение эффективности информационно-разъяснительной работы Показатели здоровья подростков, рекомендованные GAMA, служат общей основой для сбора важнейших фактических данных о здоровье подростков. Использование общего набора Этап 1 Оценка потребностей чтобы определить, какие детерминанты здоровья, модели поведения в отношении здоровья и риски для здоровья, исходы и состояния оказывают наибольшее влияние на здоровье и благополучие как всех подростков, так и наиболее уязвимых из них Этап 2 Обзорный анализ проводимой политики, существующих программ и действующих законов, потенциала страны и имеющихся ресурсов, а также глобальных рекомендаций и рекомендаций для конкретных стран в отношении научно обоснованных мер вмешательства Этап 3 Определение приоритетов принимая во внимание безотлагательность, периодичность возникновения, масштабы и возможные последствия проблем, связанных с бременем того или иного заболевания, возможность принятия эффективных, целесообразных и приемлемых мер, направленных на решение этих проблем, потребности уязвимых подростков и наличие ресурсов и потенциала для принятия приоритетных мер вмешательства или увеличения их масштабов на справедливой основе Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 75 показателей обеспечивает сопоставимость данных за разные периоды времени и по разным частям страны. Это означает, что распространение информации, особенно среди политического руководства, руководителей служб, оказывающих услуги подросткам (например, в школах) и других не занимающихся техническими вопросами получателей информации может быть более четким и целенаправленным. Кроме того, всем, кто прилагает усилия к обеспечению благополучия подростков, независимо от их знаний и квалификации в области работы с данными, проще понять некоторые важные показатели и постоянно оперировать ими. Важно, что общий набор показателей облегчает межстрановые сравнения, являясь мощным инструментом разработки политики и обмена опытом. 5.3 Важнейшие факторы успеха Участие подростков Подростки и те, кто действует в их интересах, играют важную роль в использовании рекомендованных GAMA показателей. Хотя сбор и анализ данных являются технически сложными процессами и требуют специальной подготовки, участие подростков и тех, кто действует в их интересах, в определении приоритетов в рамках разрабатываемых программ и процесса оценки здоровья подростков имеет огромное значение, и они могут быть как инициаторами сбора данных, так и их пользователями. Необходимо предпринять шаги для обеспечения инклюзивного участия, с тем чтобы данные и показатели отражали все многообразие подростков. «Странам следует сделать так, чтобы ожидания и взгляды подростков учитывались в процессе национальной программной деятельности. Участие и лидерство подростков должны быть институционализированы и пользоваться активной поддержкой во время разработки, осуществления, мониторинга и оценки программ в области охраны здоровья подростков». ВОЗ, 2023 г. (7) Участие заинтересованных сторон Межсекторальное сотрудничество имеет жизненно важное значение для оценки здоровья и благополучия подростков. Программы для подростков должны охватывать различные секторы, одновременно решая задачи здравоохранения, образования и обеспечения занятости. Данные для рекомендованных GAMA показателей могут поступать от различных национальных учреждений, отвечающих за сбор и публикацию данных, таких как Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 76 национальное статистическое управление, министерство здравоохранения или министерство образования. Это означает, что необходимо определить круг заинтересованных сторон, наладить взаимодействие и сотрудничество с ними. Также важно учитывать роль доноров; привлечение их к обсуждению вопросов, связанных с генерированием и использованием данных, может способствовать их более активному участию в процессе внедрения и использования показателей. «Наиболее значимые достижения в плане обеспечения благополучия подростков являются результатами межсекторального взаимодействия». Источник: ВОЗ, 2023 г. (7) Надлежащая инфраструктура данных Помимо составления показателей, описанного в разделе 5.1, всем странам следует оценить существующую инфраструктуру данных о здоровье подростков, в том числе с целью выявления возможных недостатков в процессах, связанных с данными. Анализ более широкой системы, обеспечивающей сбор и использование данных, в том числе того, как взаимодействуют ее различные компоненты и как используются (или не используются) данные, может помочь определить, в каких отношениях систему необходимо усовершенствовать. Всем странам следует определить те области, в которых необходимо улучшить ситуацию, и наметить действия, направленные на устранение проблем и недостатков. В рамках этого процесса необходимо выяснить, требуются ли дополнительные финансовые, технические или организационные ресурсы для обеспечения полной доступности всеобъемлющих данных о здоровье подростков, и если да, то в каком объеме. 5.4 Призыв к действию Наши знания о здоровье подростков ограничиваются отсутствием всеобъемлющих данных. В этой главе описывается, как страны могут решить эту проблему, используя рекомендованные GAMA показатели для выявления и восполнения важных пробелов в данных. В ней также подчеркивается важность использования легкодоступной информации по этим показателям для принятия мер по улучшению здоровья подростков. Этот процесс основан на хорошо зарекомендовавшем себя подходе, изложенном в Руководстве AA-HA!, и требует активного участия широкого круга национальных заинтересованных сторон, включая самих подростков. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 77 Международные организации, включая ВОЗ, другие учреждения системы ООН и группы, занимающиеся оценкой, должны оказывать странам поддержку в этих усилиях. Это включает оказание технической помощи для внедрения и использования показателей и связанных с ними данных, а также содействие еще большей согласованности региональных и глобальных усилий, прилагаемых к оценке здоровья подростков, с рекомендациями, представленными в настоящем документе. Перед лицом многочисленных сложных проблем, таких как возникновение глобальных пандемий и обострение гуманитарных кризисов, подростки проявляют себя как эффективные инициаторы и проводники перемен в своих общинах и за их пределами. По мере того как они продолжают демонстрировать свою способность справляться с вызовами, стоящими перед нынешним и грядущими поколениями, наша общая жизнестойкость зависит от их способности быть и оставаться здоровыми. Мы призываем партнеров инвестировать в здоровье подростков и его оценку уже сейчас — лучшего времени не будет. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 78 6. Библиография 1. State of world population 2023 – 8 billion lives, infinite possibilities: the case for rights and choices. New York: United Nations Children’s Fund; 2023 (https://www.un- ilibrary.org/content/books/9789210027137, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 2. Patton GC, Sawyer SM, Santelli JS, Ross DA, Afifi R, Allen NB et al. Our future: a Lancet commission on adolescent health and wellbeing. Lancet. 2016;387(10036):2423–78. doi:10.1016/S0140-6736(16)00579-1. 3. Newby H, Marsh AD, Moller A-B, Adebayo E, Azzopardi PS, Carvajal L et al. A scoping review of adolescent health indicators. J Adolesc Health. 2021;69(3):365–74. doi:10.1016/j.jadohealth.2021.04.026. 4. Guthold R, Moller A-B, Azzopardi P, Ba MG, Fagan L, Baltag V et al. The Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) initiative – rethinking adolescent metrics. J Adolesc Health. 2019;64(6):697–9. doi:10.1016/j.jadohealth.2019.03.008. 5. The Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA). Geneva: World Health Organization; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/373300?locale-attribute=ru&, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 6. Guthold R, Moller A-B, Adebayo E, Carvajal L, Ekman C, Fagan L et al. Priority areas for adolescent health measurement. J Adolesc Health. 2021;68(5):888–98. doi:10.1016/j.jadohealth.2020.12.127. 7. Глобальное ускорение действий в интересах здоровья подростков (АА-HA!). Руководство по осуществлению в странах, второе издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023 г. (https://www.who.int/ru/publications/i/item/WHO-FWC-MCA-17.05, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 8. Hogan DR, Stevens GA, Hosseinpoor AR, Boerma T. Monitoring universal health coverage within the Sustainable Development Goals: development and baseline data for an index of essential health services. Lancet Glob Health. 2018;6(2):e152–68. doi:10.1016/S2214- 109X(17)30472-2. 9. Valentine NB, Koller TS, Hosseinpoor AR. Monitoring health determinants with an equity focus: a key role in addressing social determinants, universal health coverage, and advancing the 2030 sustainable development agenda. Glob Health Action. 2016;9(1). doi:10.3402/gha.v9.34247. 10. Reiner Jr RC, Olsen HE, Ikeda CT, Echko MM, Ballestreros KE, Manguerra H et al. Diseases, injuries, and risk factors in child and adolescent health, 1990 to 2017: findings from the global burden of diseases, injuries, and risk factors 2017 study. JAMA Pediatr. 2019;173(6):e190337. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.0337. 11. Ross DA, Hinton R, Melles-Brewer M, Engel D, Zeck W, Fagan L et al. Adolescent well-being: a definition and conceptual framework. J Adolesc Health. 2020;67(4):472–6. doi:10.1016/j.jadohealth.2020.06.042. Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 79 12. Global health estimates. Geneva: World Health Organization; 2024 (https://www.who.int/data/global-health-estimates, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 13. Measuring mental health among adolescents and young people at the population level (MMAPP) – overview. New York: United Nations Children’s Fund; 2023 (https://data.unicef.org/resources/mmap, по состоянию на 9 февраля 2024 г.). 14. Priority list of indicators for girls’ menstrual health and hygiene: technical guidance for national monitoring. New York: Global MHH Monitoring Group. Columbia University; 2022 (https://www.publichealth.columbia.edu/research/programs/gate/monitor- mhh/monitoring-resources, по состоянию на 9 февраля 2024 г.). 15. Making every school a health-promoting school: global standards and indicators: World Health Organization and United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2021 (https://iris.who.int/handle/10665/341907, по состоянию на 9 февраля 2024 г.). 16. Adolescent Well-being Measurement Expert Consultative Group [webpage]. Geneva: World Health Organization; 2024 (https://www.who.int/groups/adolescent-well-being- measurement-expert-consultative-group, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 17. INSPIRE indicator guidance and results framework – ending violence against children: how to define and measure change. New York: United Nations Children’s Fund; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/inspire-indicator-guidance-and-results- framework, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 18. Core indicators for child unintentional injury: The George Institute for Global Health; 2024 (https://www.georgeinstitute.org/projects/developing-a-core-list-of-action-oriented- indicators-for-child-unintentional-injury, по состоянию на 21 февраля 2024 г.). 19. Marsh AD, Moller A-B, Saewyc E, Adebayo E, Akwara E, Azzopardi P et al. Priority indicators for adolescent health measurement – recommendations from the Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group. J Adolesc Health. 2022;71(4):455–65. doi:10.1016/j.jadohealth.2022.04.015. 20. Kågesten A, Marsh A, Storey S, Abduvahobov P, Adebayo E, Amezquita Velasquez A et al. Exploring a preliminary set of indicators to measure adolescent health: results from a 12- country feasibility study. J Adolesc Health. 2024;74:S66–79. doi:10.1016/j.jadohealth.2024.01.017. 21. Newby H, Massaquoi L, Guthold R, Saewyc E, Abduvahobov P, Adebayo E et al. Towards harmonized adolescent health measurement: assessing alignment between current recommendations and the Global Action for Measurement of Adolescent health- recommended indicators. J Adolesc Health 2024;74:S56–65. doi:10.1016/j.jadohealth.2024.01.018. 22. Marsh A, Newby H, Storey S, Yeung D, Diaz T, Baltag V et al. Indicators to measure adolescent health at the country, regional, and global levels: results of a five-year selection process by the Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA). J Adolesc Health. 2024;74:S31–46. doi:10.1016/j.jadohealth.2024.02.010. 23. Global consensus statement on meaningful adolescent and youth engagement. Geneva: Partnership for Maternal, Newborn and Child Health; 2020 (https://pmnch.who.int/resources/publications/m/item/global-consensus-statement-on- meaningful-adolescent-and-youth-engagement, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). Показатели здоровья подростков, рекомендованные Консультативной группой глобальных действий по оценке здоровья подростков 80 24. Azzopardi P, Kennedy E, Patton G. Data and indicators to measure adolescent health, social development and well-being. Innocenti Research Brief; 2017. (https://www.unicef- irc.org/publications/876-data-and-indicators-to-measure-adolescent-health-social- development-and-well-being.html, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 25. Guidance on ethical considerations in planning and reviewing research studies on sexual and reproductive health in adolescents. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://iris.who.int/handle/10665/273792, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 26. International ethical guidelines for health-related research involving humans. CABI Digital Library; 2024 (https://www.cabidigitallibrary.org/doi/full/10.5555/20173377536, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 27. Diaz T, Strong KL, Cao B, Guthold R, Moran AC, Moller A-B et al. A call for standardised age- disaggregated health data. Lancet Healthy Longev. 2021;2(7):e436–43. doi:10.1016/S2666- 7568(21)00115-X. 28. Donse M, Ivanov A, Bizzarri V, Madsen A, Piggott H, Williams N et al. Disaggregated data and human rights: law, policy and practice. Colchester: University of Essex Human Rights Centre Clinic; 2013 (https://www1.essex.ac.uk/hrc/careers/clinic/documents/disaggregated-data- and-human-rights-law-policy-and-practice.pdf, по состоянию на 2 февраля 2024 г.). 29. Правозащитный подход к данным — Никого не оставить без внимания в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Нью-Йорк: Комитет Организации Объединенных Наций по правам человека; 2018 г. (https://www.ohchr.org/ru/documents/tools-and-resources/human-rights-based-approach- data-leaving-no-one-behind-2030-agenda, по состоянию на 9 февраля 2024 г.). 30. Colaço R, Watson-Grant S. A global call to action for gender-inclusive data collection and use. RTI Press Policy Brief. Research Triangle Park: RTI Press; 2021 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589469/, по состоянию на 19 февраля 2024 г.). Всемирная организация здравоохраненияДепартамент по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и вопросам старения Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Switzerland gama@who.int https://www.who.int/teams/maternal-newborn-child- adolescent-health-and-ageing