Programmes de vaccination sur-mesure à l’aide d’un design centré sur l’humain
Programmes de vaccination sur-mesure à l’aide d’un design centré sur l’humain Programmes de vaccination sur-mesure à l’aide d’un design centré sur l’humain [Human-centred design for tailoring immunization programmes] ISBN (OMS) 978-92-4-005297-0 (version électronique) ISBN (OMS) 978-92-4-005298-7 (version imprimée) ISBN (UNICEF) 978-92-806-5349-6 (version électronique) ISBN (UNICEF) 978-92-806-5350-2 (version imprimée) © Organisation mondiale de la Santé et Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), 2022 Ce rapport conjoint reflète les activités de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF). Certains droits réservés. La présente œuvre est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons. org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.fr). Aux termes de cette licence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l’œuvre à des fins non commerciales, pour autant que l’œuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci dessous. Dans l’utilisation qui sera faite de l’œuvre, quelle qu’elle soit, il ne devra pas être suggéré que l’OMS ou l’UNICEF approuvent une organisation, des produits ou des services particuliers. L’utilisation du nom ou du logo de l’OMS ou de l’UNICEF sans autorisation est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette œuvre, il vous est demandé d’ajouter la clause de non-responsabilité suivante à la citation suggérée : « La présente traduction n’a pas été établie par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) ou le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF). 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Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS ou l’UNICEF, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’OMS et l’UNICEF ont pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ou l’UNICEF ne sauraient être tenus pour responsables des préjudices subis du fait de son utilisation. Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluer À propos de ce guide iv Remerciements 1 Introduction 2 Étape 1 – Diagnostiquer 4 Étape 2 – Design 8 Étape 3 – Mise en œuvre 11 Étape 4 – Évaluer 13 Conclusion 15 Annexes 16 Contents iii Cliquez pour passer d'une section à l'autre PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN iv Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerI tr ti À propos de ce guide Il peut être utilisé pour adapter les programmes afin de tenir compte des nouveaux vaccins et des besoins qui se font jour en période d’urgence. Le présent guide peut être utilisé par toute personne au sein du système de santé et de vaccination au niveau national ou infranational, de manière à inciter les communautés à concevoir conjointement des services qui répondent mieux à leurs besoins. Elle souligne la nécessité de tenir compte de leurs besoins et de leur point de vue dans la conception et la prestation de services visant à améliorer l’utilisation des vaccins. L’approche adoptée à cet égard se focalise sur les personnes desservies par les programmes et services de vaccination. Cet outil peut être appliqué à la vaccination tout au long de la vie et à la santé publique en général. Le présent document est destiné à soutenir des stratégies centrées sur l’humain et adaptées pour atteindre les communautés non vaccinées. 1INTRODUCTION Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerI tr ti Remerciements Le présent document a été élaboré dans le cadre d’un processus collaboratif et itératif dirigé conjointement par Francine Ganter Restrepo de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et Michelle Dynes du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF). Un large éventail de partenaires issus de Demand Hub ont examiné le présent guide et ont apporté leur vaste expertise. Le projet d’approche HCD-TIP a été mis à l’essai sous la forme d’un atelier avec le Bureau régional de l’UNICEF pour l’Asie de l’Est et le Pacifique et les bureaux régionaux de l’OMS pour l’Asie du Sud-Est et le Pacifique occidental en juin 2021. Les ateliers ont permis de tirer d’importantes leçons pour améliorer la qualité et l’utilisation de l’approche globale. Nous tenons à remercier tout particulièrement les collègues et partenaires qui ont contribué à l’élaboration de ce document : Mohamed Rahul Amin, Katharine Bagshaw, Tasmia Bashar, Gunter Boussery, Brett Craig, Katrine Habersaat, Benjamin Hickler, Lora Shimp, Diane Summers, Emily Lawrence, Jayantha Liyanage, Lisa Menning, Hnin Su Mon, Sam Ng, Emmanuel Njambe, Deepa Risal Pokharel, Sohini Sanyal, Betuel Sigauque et Samir Sodha. Nous exprimons nos sincères remerciements et notre appréciation aux participants à l’atelier pour leur enthousiasme et leurs commentaires. PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 2 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerI tr ti Introduction d’une approche simplifiée visant à élaborer des programmes de vaccination sur mesure (TIP) à l’aide d’un design centré sur l’humain (HCD). Les vaccins sauvent des millions de vies et promeuvent des communautés plus saines, mieux éduquées et plus prospères. Cependant, les populations sous- vaccinées (y compris les agents de santé) existent pour diverses raisons : il peut y avoir des facteurs géographiques, sociaux, socioéconomiques ou politiques, ou d’autres obstacles qui entravent la vaccination. Les programmes doivent être réactifs pour comprendre et surmonter ces défis afin de prévenir les épidémies. Introduction Fig. 1 Le cycle du processus HCD-TIP Évaluer DesignDiagnostiquer Mettre en oeuvre Qu’est-ce que ce guide ? Le présent guide est conçu pour aider tous les acteurs du système de santé et de vaccination à identifier et à éliminer les obstacles ou à tirer parti des mesures d’incitation à la vaccination en concevant et en évaluant localement des programmes de vaccination sur mesure et centrés sur l’être humain. Au moyen de quatre étapes, à savoir Diagnostiquer, Concevoir, Mettre en œuvre et Évaluer, le présent guide décrit un processus cyclique pour surmonter les obstacles à la vaccination (Fig. 1). Il peut être utilisé pour adapter les programmes à n’importe quel groupe prioritaire ou vaccin tout au long de la vie. 3INTRODUCTION Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerI tr ti La force du processus réside dans la participation des parties prenantes, en particulier des utilisateurs finaux à chaque étape. En effet, le processus soutient l’appropriation locale, la transparence et l’application du principe de responsabilité, et renforce la capacité des programmes à écouter et à apprendre pour mieux comprendre les opinions de la communauté. Le présent guide s’appuie sur le Design centré sur l’humain pour les services de santé[1] (HCD) de l’UNICEF et les Programmes d’immunisation sur mesure[2] (TIP) de l’OMS pour créer une stratégie consolidée et simplifiée de co-design fondé sur des données probantes, adaptée aux contextes à faibles ressources : HCD-TIP. Planification d’une intervention HCD-TIP L’approche HCD-TIP n’a pas besoin d’être gourmande en temps et en ressources. Commencez ce processus dès aujourd’hui en suivant ces étapes clés : 2 31 Établissez une équipe de base de 2 à 3 personnes pour piloter le processus. Mobilisez les principaux intervenants (p. ex., le personnel d’immunisation, les utilisateurs finaux). Mettez-vous d’accord au sujet des rôles et les approches. Comment utiliser le présent guide ? « Suffisant » met en évidence les mesures essentielles et faciles à prendre à chaque étape. « Suffisant » ne signifie pas de second rang. Cela signifie choisir une solution simple plutôt qu’une solution compliquée. • Donnez la priorité aux personnes : participatif et inclusif au niveau local. • Réunions en petits groupes (pas de grands ateliers !). • Optimisez les coûts en commençant par voir « petit » avant de voir « grand ». • Tout le monde peut le faire – commencez dès aujourd’hui ! Présentation de l’initiative « Suffisant » [1] Design centré sur l’humain pour les services de santé. New York : UNICEF (https://www.hcd4health.org/fr). [2] Programmes de vaccination sur mesure. Copenhague : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional pour l’Europe ; 2019. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Les utilisateurs de ce guide sont encouragés à aller et venir d’une étape à l’autre, en consultant les rubriques qui correspondent à leurs besoins. Utilisez le Cadre d’évaluation HCD-TIP pour suivre les activités (contributions) à chaque étape et consigner les documents générés (produits) tout au long du processus. PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 4 Introduction Diagnose Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerDiagnostiquer Diagnostiquer consiste à comprendre le défi en examinant les données existantes et en recensant et en comblant les lacunes en matière d’information (Fig. 2). Étape 1 - Diagnostiquer Fig. 2 Étapes à suivre pour recenser les défis a. Que savons-nous ? Données, études de cas, recherches, entrevues avec des informateurs clés Expériences, observations, hypothèses c. Est-il nécessaire de recueillir davantage d'informations ? (lacunes en matière d’information) d. Après avoir comblé les lacunes : Diagnostiquer le problème à résoudre b. Qu'est-ce qui a été fait jusqu'à présent ? Approches fructueuses, innovations potentielles Commencez par la question la plus importante : quel problème essayons-nous de résoudre ? (p. ex., sous-vaccination chez les citadins pauvres). Pour répondre à cette question, nous devons recueillir et examiner des informations pour comprendre : le groupe prioritaire que nous voulons atteindre (utilisateurs finaux) leur contexte : relations sociales, systèmes de santé, etc. les défis à relever 5ÉTAPE 1 – DIAGNOSTIQUER Introduction Diagnose Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerDiagnostiquer Étapes de Diagnostiquer Un membre de l’équipe doit recueillir les données existantes pertinentes (examen documentaire) pour les synthétiser dans un bref résumé des informations dont on dispose (Que savons-nous ? Qu’est-ce qui a été fait jusqu’à présent ? Est-il nécessaire de recueillir davantage d’informations ?). Les informations existantes comprennent les données comportementales et sociales, la couverture, l’offre, la surveillance ou d’autres données de programme. Diagnostic – Étape 1 : Réunir les intervenants pour discuter du résumé des informations disponibles et établir une compréhension commune des défis et des éventuelles possibilités. Dressez une liste et convenez du groupe prioritaire que vous voulez atteindre (les utilisateurs finaux sur lesquels vous voulez vous concentrer). Diagnostic – Étape 2 : À l’aide des informations recueillies, développez un profil d’utilisateur final. Développez des profils d’utilisateurs en vous basant sur les données disponibles, et non sur des hypothèses personnelles. Nous pouvons mieux comprendre les types d’obstacles et de facteurs auxquels les utilisateurs finaux sont confrontés en classant les informations dont nous disposons dans les quatre domaines qui influencent la vaccination selon le cadre des facteurs comportementaux et sociaux : réflexion et ressenti, processus sociaux, questions pratiques et motivation (Fig. 3). Complétez le Modèle visant à établir le profil de l’utilisateur final HCD-TIP pour résumer les informations relatives à l’utilisateur final : • Que pensent et ressentent les utilisateurs finaux à propos de la vaccination ? • Quelles questions pratiques se dressent sur leur chemin ? • Comment les normes et les relations sociales influencent-elles les décisions en matière de vaccination ? Diagnostic – Étape 3 : Fig. 3 Le cadre lié aux facteurs comportementaux et sociaux Vaccination Réflexion et ressenti Questions pratiques Motivation Processus sociaux PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 6 Introduction Diagnose Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerDiagnostiquer Si nécessaire, recueillez de nouvelles données pour combler les lacunes en matière d’information. La boîte à outils consacrée aux facteurs comportementaux et sociaux fournit un moyen structuré de collecter et d’analyser des données. Elle aide à identifier les tendances et à quantifier le problème, et les guides d’entretien approfondis consacrés aux facteurs comportementaux et sociaux permettent de se « plonger en profondeur » dans des questions spécifiques. Les informations existantes ou les nouvelles données collectées au cours de l’étape Diagnostiquer peuvent constituer une base de référence pour aider à suivre les progrès tout au long de la mise en œuvre. Cela peut être un point de référence utile ou un « point de référence » pour mesurer l’impact de l’intervention. Voir la section Évaluer pour obtenir de plus amples informations. Si de nouvelles données ont été recueillies, regrouper les intervenants pour discuter des constatations et corriger ou valider les hypothèses formulées dans le bref résumé des informations obtenues. Diagnostic – Étape 4 : Diagnostic – Étape 5 : En cas d’importantes lacunes en matière d’information (p. ex., les principaux décideurs sont inconnus ou manquent de connaissances sur les attitudes à l’égard de la vaccination, de la disponibilité et de la qualité des services), envisagez de combler ces lacunes aux étapes 4 et 5 du diagnostic. Pour ce faire, il convient de collecter de nouvelles données (p. ex., sondages, entrevues approfondies, études auprès des utilisateurs finaux et groupes de discussion). Pour planifier la recherche, répondez aux questions suivantes : • Quelles informations nous faut-il obtenir et qui dispose de ces informations ? • Comment ces informations nous aideront-elles à lutter contre la sous-vaccination ? Existe-t-il des lacunes importantes en matière d'information ? 4 5 7ÉTAPE 1 – DIAGNOSTIQUER Introduction Diagnose Design Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluerDiagnostiquer Produit de l’étape 1 – Diagnostiquer Il importe de remettre en question les hypothèses (aller au-delà de ce que nous pensons savoir) pour garantir une approche fondée sur des données probantes. Tirez des informations d’un large éventail de sources et vérifiez nos hypothèses auprès des utilisateurs finaux réels au moyen d’enquêtes ou d’entretiens approfondis. Examen documentaire et bref résumé des informations : Déterminez ce qui a été fait, les constatations et les recommandations issues de 2 à 3 études pertinentes (problème comparable ou utilisateurs finaux). Résumez-les sous forme de listes à puces de 1 ou 2 pages. Enquête : Utilisez les indicateurs de base liés aux facteurs comportementaux ou sociaux ou un sous-ensemble des questions les plus pertinentes pour évaluer les facteurs influençant le recours aux vaccins dans les quatre domaines associés auxdits facteurs. Recueillir des renseignements sociodémographiques de base pour la segmentation de la population (p. ex., âge, sexe, éducation). Entretiens qualitatifs : Seulement 4 à 5 entretiens approfondis peuvent permettre d’obtenir des informations précieuses. C’est l’occasion d’écouter les points de vue des utilisateurs finaux que vous souhaitez atteindre et des autres parties prenantes. Consultez la boîte à outils consacrée aux facteurs comportementaux et sociaux pour obtenir des outils permettant de procéder à la collecte de données primaires. Suffisant Identifier clairement : Qui sont les utilisateurs finaux que vous souhaitez atteindre et quel problème essayez-vous de résoudre ? Bref résumé des informations pertinentes existantes. Modèle visant à établir le profil de l’utilisateur final HCD-TIP complété. Si des données primaires ont été recueillies : Résumé des constatations. Dans le Cadre d’évaluation HCD-TIP, énumérez les activités menées au cours de cette étape sous l’étape Diagnostiquer (colonne 1). Design PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 8 Introduction Diagnostiquer Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluer Individu Individu Systèmes de santé Famillie Le design consiste à transformer des informations en solutions. Rassemblez les intervenants pour approfondir ce que vous avez appris à l’étape Diagnostiquer. Ensuite, convenez d’un objectif de design et concevez des solutions pour éliminer les obstacles à la vaccination pour nos utilisateurs finaux. Les utilisateurs finaux doivent être inclus dans le processus de design. Étape 2 - Design Fig. 4 Le cheminement vers la santé et l’immunisation Source : UNICEF, Design centré sur l’humain pour les services de santé (https://www.hcd4health.org/fr/ressources) Étapes de Design Cartographiez le parcours de l’utilisateur final en fonction de ce que vous avez appris à l’étape Diagnostic. En utilisant la figure intitulée « Le parcours vers la santé et l’immunisation », penchez-vous sur ce que vous savez des utilisateurs finaux (Fig. 4). Examinez le bref résumé d’informations et dressez la liste (carte) de chaque moteur (facilitateur) ou obstacle identifié au point pertinent du parcours. Design - Étape 1 : Suivi Suivi Suivi Communauté Systèmes politiques Connaissances et sensibilisation Intentions Preparation, coût et effort Lieu de prestation des services Experience de service Après service 1 2 3 4 5 6 Design 9ÉTAPE 2 – DESIGN Introduction Diagnostiquer Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluer Identifier les domaines d’intervention prometteurs. En gardant à l’esprit le parcours de l’utilisateur final, demandez-vous : Comment pourrions-nous éliminer les obstacles à la vaccination ? Comment pourrions-nous renforcer les moteurs de la vaccination ? Il est courant d’identifier plus d’un obstacle ou d’un moteur lors de la cartographie du parcours. Si nécessaire, complétez rapidement une Matrice Urgent/Important pour hiérarchiser l’obstacle ou le moteur sur lequel se concentrer pour la conception de l’intervention (Fig. 5). Enfin, développez un objectif de design en complétant la phrase : « Notre objectif est de faire en sorte que [le groupe d’utilisateurs finaux] passe du [comportement actuel] au [comportement souhaité] en s’attaquant à [l’obstacle] ou en renforçant [le moteur]. » Design – Étape 2 : Générer des idées d’intervention pour atteindre votre objectif de design. Restez concentré sur le point de vue des utilisateurs finaux et sur la façon dont les idées pourraient soutenir la vaccination. Partagez des idées avec le groupe et discutez des avantages et des inconvénients potentiels pour chacun. Design – Étape 3 : Sélectionnez une idée d’intervention et créez un prototype. Si nécessaire, utilisez la Matrice Urgent/Important pour vous aider à choisir la meilleure idée d’intervention. Un prototype permet de se faire une idée concrète de l’intervention envisagée. Il peut s’agir d’un produit physique, d’un dessin rapide ou d’une brève description de l’idée (par exemple, changer les heures de la séance de vaccination). Design – Étape 4 :4 Fig. 5 Matrice Urgent/Important Non important and non urgent Important mais non urgent Important et urgent Non important mais urgent Design PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 10 Introduction Diagnostiquer Mise en œuvre Conclusion AnnexesÉvaluer Produit de l’étape 2 – Design Suffisant Un prototype suffisant est un brouillon ou une maquette de l’intervention utilisant des supports du quotidien (par exemple, papier, stylo, élastiques). Certains prototypes peuvent consister en une description ou une simulation de l’idée (p. ex., un script de communication sur la vaccination). Il n’a pas besoin d’être parfait, car ce n’est pas définitif ! Choisissez un obstacle ou un moteur prioritaire ou un moteur d’intervention et élaborez un objectif de design. Créez un prototype de l’idée d’intervention choisie à tester sur le terrain. Dans le Cadre d’évaluation HCD-TIP, énumérez les activités menées au cours de cette étape sous l’étape Design (colonne 2). Mise en œuvre 11ÉTAPE 3 – MISE EN ŒUVRE Introduction Diagnostiquer Design Conclusion AnnexesÉvaluer La mise en œuvre consiste à planifier et à agir. Veillez à ce que les objectifs et les résultats attendus soient clairs et suivez régulièrement les progrès accomplis. Étape 3 – Mise en œuvre Cette étape comprend deux activités clés : Les essais sur le terrain sont l’occasion d’essayer le prototype avec les utilisateurs finaux pour faciliter la mise en place d’améliorations progressives. La mise en œuvre est le processus de mise en œuvre de l’intervention, généralement sur une plus longue période avec un plus grand groupe d’utilisateurs finaux, afin que les produits et les résultats puissent être mesurés. Effectuer une mise à l’essai du prototype sur le terrain avec un petit nombre d’utilisateurs finaux pour obtenir un retour rapide. Utilisez la Fiche de résultats des tests HCD-TIP sur le terrain pour documenter le déroulement du test sur le terrain et faciliter la mise en place d’améliorations. Si des modifications sont apportées à l’issue de la mise à l’essai, testez à nouveau le prototype sur le terrain jusqu’à ce que l’équipe soit satisfaite du design. Mise en œuvre – Étape 1 : Une fois les essais sur le terrain terminés, une équipe élabore un plan de mise en œuvre à l’aide de la Fiche de planification de la mise en œuvre HCD-TIP. Convenez de la façon dont l’intervention sera mise en œuvre en répondant aux questions suivantes : 1. Que souhaitez-vous apprendre de la mise en œuvre ? 2. Pour vérifier que l’intervention fonctionne, que devez-vous mesurer et à quelle fréquence (intervalle de suivi) ? 3. Comment les données relatives aux indicateurs seront-elles communiquées et comment vérifierez-vous la qualité des données ? 4. Comment allez-vous agir en fonction de ce que vous apprenez ? Mise en œuvre – Étape 2 : Étapes de Mise en œuvre Mise en œuvre PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 12 Introduction Diagnostiquer Design Conclusion AnnexesÉvaluer Sélectionner des indicateurs pour mesurer le processus et les résultats de l’intervention. Les indicateurs doivent être pertinents pour notre objectif de conception et notre plan de mise en œuvre (voir le Cadre d’évaluation HCD-TIP). Les indicateurs peuvent suivre les changements de comportement (ce que font les utilisateurs finaux), les attitudes (ce que pensent les utilisateurs finaux) et les résultats (p. ex., la couverture vaccinale). Réfléchissez à la fréquence de suivi de nos indicateurs (intervalle de suivi). Les indicateurs à court ou à moyen terme (mensuels, trimestriels) se concentrent souvent sur le processus de mise en œuvre. Les indicateurs à long terme (semestriels, annuels) se concentrent souvent sur les résultats de l’intervention. Adapter le Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD-TIP pour l’intervention et les indicateurs choisis ; inclure des données de référence, le cas échéant. Mise en œuvre – Étape 3 : Vous êtes maintenant prêts à mettre en œuvre votre intervention en fonction de votre plan de mise en œuvre. Au fil de la mise en œuvre, complétez et révisez régulièrement les sections pertinentes du Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD-TIP. Voir l’étape Évaluer pour obtenir de plus amples informations. Mise en œuvre – Étape 4 : Produit de l’étape 3 – Mise en œuvre Testez le prototype sur le terrain avec les utilisateurs finaux et remplissez la Fiche de résultats des tests HCD-TIP sur le terrain. Remplissez la Fiche de planification de la mise en œuvre HCD-TIP. Sélectionnez des indicateurs pour mesurer le processus et les résultats. Après chaque intervalle de suivi, mettez à jour le Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD-TIP. Dans le Cadre d’évaluation HCD-TIP, énumérez les activités menées au cours de cette étape sous l’étape Mise en œuvre (colonne 3). Suffisant Un test sur le terrain assez bon est une question de qualité, pas de quantité. Commencez petit, en menant des tests auprès de 2 à 3 utilisateurs finaux uniquement, pour vérifier que le prototype est compris et fonctionne, de manière à répondre aux besoins identifiés de l’utilisateur final. Recueillez les avis pour apporter des améliorations, en passant à l’échelle supérieure à chaque série, de manière à tester le design amélioré. Évaluer 13ÉTAPE 4 – ÉVALUER Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre Conclusion Annexes Impact Évaluer consiste à vérifier que l’intervention atteint les objectifs escomptés. Dans un cycle d’apprentissage continu (Design, Mise en œuvre, Évaluation), il s’agit d’évaluer à plusieurs reprises les besoins des utilisateurs et l’efficacité des interventions pour les améliorer au fil du temps. L’évaluation se fait à la fin de chaque intervalle de suivi. Une évaluation finale est complétée à la fin du projet. Les étapes du HCD-TIP s’alignent sur les cadres traditionnels de suivi et d’évaluation (Fig. 6). Nous avons déjà pris des mesures importantes pour l’évaluation à chaque étape (voir le Cadre d’évaluation HCD-TIP). L’évaluation se fait à la fin de chaque intervalle de suivi. Une évaluation finale est complétée à la fin du projet. Fig. 6 Suivi et évaluation tout au long du processus HCD-TIP EvaluateImplementDesignDiagnose Résultats Suivi des processus Évaluation de référence Sélectionner des cibles et des indicateurs À chaque intervalle de suivi, saisissez et examinez les données actualisées des indicateurs sur le Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD-TIP et comparez-les avec les périodes de suivi de référence et antérieures. Prenez note de tout problème concernant les comptes-rendus ou la qualité des données. Évaluer – Étape 1 : 1 Étape 4 – Évaluer Étapes de Évaluer Évaluer PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 14 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre Conclusion Annexes Fixez des améliorations pour le prochain cycle de suivi. • Si un indicateur n’est pas utile pour montrer comment l’intervention fonctionne, il faut peut-être envisager de l’adapter. • On peut également adapter les processus de collecte de données pour améliorer la qualité des données. • Des adaptations doivent être apportées avec circonspection afin de maintenir la comparabilité des données au fil du temps. S’il s’agit de l’évaluation finale : Discutez des leçons apprises et remplissez la Fiche de synthèse de l’évaluation HCD-TIP. Évaluer – Étape 3 : Réunissez l’équipe et les parties prenantes pour examiner les données des indicateurs parallèlement au problème et à l’objectif de design. Vérifier : Progressons-nous vers notre objectif ? Les données de nos indicateurs reflètent-elles les résultats que vous souhaitez obtenir ? Évaluer – Étape 2 : 2 3 Produits de l’étape 4 – Évaluer Examinez les indicateurs du Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD- TIP pour voir si vous progressez vers votre objectif, en apportant des adaptations au besoin. Dans le Cadre d’évaluation HCD-TIP, énumérez les activités menées au cours de cette étape sous l’étape Évaluer (colonne 4). Lorsque le projet est terminé, remplissez la Fiche de synthèse de l’évaluation HCD-TIP. Une évaluation suffisante se concentre sur les leçons apprises et les recommandations pour l’avenir. Suffisant Que souhaitez-vous que les populations sachent au sujet du processus et quels conseils leur donneriez-nous s’ils essayaient de le reproduire ? Conclusion 15CONCLUSION Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre AnnexesEvaluate Suffisant Conclusion Nous avons terminé le processus HCD-TIP pour combler les lacunes en matière d’immunisation... Quelle est la prochaine étape ? Documentez le projet, les résultats et les leçons apprises pour servir de référence de premier plan pour les activités futures de planification et de plaidoyer. Réfléchissez aux activités du projet et aux matériaux générés, tels que résumés dans le Cadre d’évaluation HCD-TIP. Organisez un atelier avec les parties prenantes, y compris les utilisateurs finaux, pour discuter des conclusions, des recommandations et du potentiel de transposition à plus grande échelle de l’intervention. La documentation peut servir d’outil utile pour les intervenants et dans le cadre de futures collaborations. Utilisez les supports générés pour documenter le projet. Répondez aux questions suivantes : ÉNONCÉ DU PROBLÈME : Qui étaient les utilisateurs finaux à atteindre ? Qu’est-ce qui a été identifié comme le principal obstacle à l’utilisation des vaccins ? Qui a participé au processus ? MÉTHODES : Comment l’obstacle ou le moteur a-t-il été identifié ? Qu’a-t-on fait pour éliminer l’obstacle ou renforcer le moteur ? Décrivez l’intervention et comment elle a été créée et mise en œuvre. Comment, où et avec qui a-t-elle été mise en œuvre ? CONSTATATIONS : Quels résultats l’intervention a-t-elle permis d’obtenir ? CONCLUSION ET DISCUSSION : Quels sont les résultats du projet ? Qu'avez-vous appris de ce processus ? Qu'est-ce qui pourrait être amélioré ou fait différemment la prochaine fois ? Annexes PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 16 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer Étapes HCD-TIP Objectif Comprendre les obstacles et les moteurs de la vaccination pour le groupe prioritaire (utilisateurs finaux) Identifier les solutions possibles pour résoudre le problème et développer un prototype Tester et adapter le prototype pour mieux répondre aux besoins des utilisateurs finaux et mettre en œuvre l’intervention. Suivre les indicateurs, évaluer si l’intervention a fonctionné et réfléchir à ce que nous avons appris Activités (contributions) Exemple : • Examen de groupe du rapport de synthèse • Entretiens qualitatifs avec des agents de santé Exemple : • Cartographie du parcours moteurs/ obstacles avec les agents de santé • Exercice d’établissement des priorités pour convenir d’une intervention • Prototype de nouveau design de dossier à conserver à domicile Exemple : • Mise à l’essai des nouveaux dossiers à conserver au domicile • Discussion de groupe sur les commentaires des utilisateurs finaux et les améliorations à apporter au design • Réunion de planification des interventions Exemple : • Examiner la qualité des indicateurs • Discussion de groupe sur l’impact de l’intervention sur la base des indicateurs mesurés et enregistrés dans le Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD-TIP Matériaux générés (produits) • Résumé des informations obtenues • Modèle visant à établir le profil de l’utilisateur final HCD-TIP • Données primaires (si elles sont collectées) • Matrice Urgent/Important • Cartographies du parcours utilisateur • Objectif de design • Prototype • Fiche de résultats des essais HCD-TIP sur le terrain • Fiche de planification de la mise en œuvre HCD-TIP. • Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD-TIP • Modèle de suivi de la mise en œuvre HCD-TIP • Fiche de synthèse de l’évaluation HCD-TIP Questions auxquelles il faut avoir répondu Qui est le groupe prioritaire à atteindre ? (utilisateur final) Quel problème faut-il résoudre ? Quel est le comportement de l’utilisateur final avant l’intervention ? Quel est l'objectif de design ? Qu’avez-vous appris des essais sur le terrain du prototype ? Quels changements avez-vous apportés en cours de route, et pourquoi ? Quels étaient vos indicateurs à court/ moyen et long terme ? Qu’est-ce que les données de l’indicateur ont montré ? Avez-vous atteint votre objectif de design ? Quelles leçons avez-vous apprises ? Annexe 1 Cadre d’évaluation HCD-TIP Utilisez ce cadre tout au long du processus HCD-TIP pour suivre les progrès à chaque étape et consigner les activités menées (contributions) et les matériaux générés (produits). Au fils des étapes, vous devriez être en mesure de répondre aux questions de la dernière rangée. ÉvaluerMettre en œuvreDesignDiagnostiquer Annexes ANNEXES 17 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer Annexe 2 Modèle visant à établir le profil de l’utilisateur final HCD-TIP Utilisateur final profil Un profil d’utilisateur final représente les utilisateurs finaux (groupe prioritaire) à atteindre. Les profils nous aident à comprendre les besoins, les valeurs, les aspirations, les capacités, les limites et les traits de personnalité des utilisateurs finaux. Aux côtés de l’équipe principale et des parties prenantes, remplissez les champs ci-après pour développer un profil réaliste de l’utilisateur final. S’il existe plus d’un type d’utilisateur final à atteindre, développez un profil pour chaque groupe d’utilisateurs finaux. Motivation Quels sont ses besoins et ses désirs ? Quelles sont ses motivations ? Qu’est-ce qui pourrait l’encourager à se faire vacciner ? Qu’est-ce qui la frustre ? Processus sociaux Penchez-vous sur ses relations au sein de sa communauté. À qui cette personne fait-elle confiance ? À qui ne fait-elle pas confiance ? De qui est-elle responsable et de qui dépend- elle ? Quelle est sa relation avec la clinique de santé et le personnel ? Questions pratiques À quoi ressemble sa journée type ? Comment partage-t- elle son temps ? Voyage-t-elle d’un endroit à l’autre, et le cas échéant, comment ? Quels obstacles ou limites pourrait- elle rencontrer ? Quelle est son expérience de la vaccination et de la clinique de santé en général ? Background Qui est cette personne ? Quel métier exerce-t-elle ? Où vit-elle et avec qui ? Quels aspects de sa vie pourraient influencer ses comportements en matière de santé ? Réflexion et ressenti Dans sa vie quotidienne, qu'est-ce qui inquiète ou réjouit cette personne ? Que pense-t-elle de la vaccination ? Quels types de questions ou de préoccupations pourrait- elle avoir ? Comportement souhaité Comportement actuel Annexes PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 18 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer et le guide consacrés aux facteurs comportementaux et sociaux sont disponibles à l’adresse : https://www.who.int/teams/ immunization-vaccines-and-biologicals/essential-programme- on-immunization/demand. L’enquête sur la vaccination des enfants (à l’annexe 1.2 du présent guide) s’adresse aux parents et aux personnes qui s’occupent d’enfants de moins de 5 ans. L’essentiel de ce guide vise à pouvoir poser une sélection de questions minimales dans le cadre de l’enquête, avec un soutien supplémentaire pour surveiller ces informations au fil du temps. Les guides d’entrevue approfondis sur la vaccination des enfants (à l’annexe 1.4 du présent guide) appuient la mise en place d’une évaluation plus approfondie des obstacles sous-jacents à la vaccination et à la prestation de services de qualité. Ces guides sont adaptables et peuvent être utilisés pour des entretiens individuels ou pour des discussions de groupe avec un éventail de parties prenantes : soignants, agents de santé, influenceurs locaux et gestionnaires de programme. Vaccination Recours aux vaccins recommandés Facteurs comportementaux et sociaux Motivation Intention de se faire vacciner Social Processes Normes sociales (y compris le soutien des chefs familiaux et religieux) Recommandation du prestataire Équité de genre Réflexion et ressenti Risque de maladie perçu Confiance dans le vaccin (y compris les avantages perçus, l’innocuité et la confiance) Annexe 3 Boîte à outils liée aux comportements consacrés aux facteurs comportementaux et sociaux Pour appuyer l’évaluation des facteurs comportementaux et sociaux et des obstacles à la vaccination, la boîte à outils des facteurs comportementaux et sociaux fournit une gamme d’enquêtes et de guides d’entrevue pour différents groupes d’utilisateurs finaux (soignants, agents de santé, etc.). Les outils suivent le cadre consacré aux facteurs comportementaux et sociaux qui influencent le recours à la vaccination. Ces outils offrent un point de départ utile pour la collecte de données. Le document consacré aux moteurs comportementaux et sociaux de la vaccination et contenant des outils et des conseils pratiques pour parvenir à une taux de vaccination élevé décrit la manière d’utiliser les outils liés aux facteurs comportementaux et sociaux et propose des outils permettant de mesurer ce qui influence la vaccination des enfants et des adultes et des agents de santé. Les outils Le cadre lié aux facteurs comportementaux et sociaux Source : Groupe d’experts de l’OMS chargé de la question des facteurs comportementaux et sociaux Basé sur : Brewer NT, Chapman GB, Rothman AJ, Leask J, Kempe A. Increasing vaccination: putting psychological science into action. Psychol Sci Public Interest. 2017;18(3):149–207 Questions pratiques Disponibilité Abordabilité Facilité d’accès Qualité des services Respect de la part du prestataire Annexes ANNEXES 19 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer Individu Individu Gouv ernance e t systèmes de santé Famillie Communauté Environnement multimé dia Le parcours ci-dessous comprend des exemples des différents types d’obstacles et de moteurs (facilitateurs) qui peuvent affecter les agents de santé et les soignants. Utilisez le parcours pour cartographier les obstacles et les moteurs pour les utilisateurs finaux. Les ressources de HCD sont disponibles à l’adresse suivante : https://www.hcd4health.org/fr/ressources. Source: Unicef Journey to Health and Immunization, Réunion du Réseau ESARO, 2019 Annexe 4 Le parcours vers la santé et l’immunisation Sensibilisation au savoir & croyances Connaissances pratiques, normes et valeurs, confiance dans les vaccins et les prestataires Compétences pratiques, normes et valeurs, perception des clients Pouvoir de décision, auto-efficacité Motivation/satisfaction, reconnaissance sociale, respect de la communauté Logistique de la mémoire, du transport, de la garde d’enfants, de la gestion concomitante les priorités concurrentes, du coût social et du coût d’opportunité Pertinence et commodité des services, horaires d’ouverture, distanciation sociale Lute anti-infectieuse et traitement par les agents de santé, conditions physiques, utilisation des dossiers à domicile, satisfaction de la clientèle Informations sur la MAPI et quand et où revenir, partage des expériences +/- avec la communauté, renforcement de la vaccination en tant que norme Soignant Agent de santé Formation, aides à l’emploi, charge de travail, installation/flux Compétences en communication interpersonnelle, renforcement de la confiance, atténuation de la douleur, formation et expérience, distanciation sociale Suivi Suivi Suivi Respect de la famille et de la communauté, célébration des réussites, supervision bienveillantePréparation, accès à la clinique ou au site de sensibilisation, coût d’opportunité Intention Préparation, coût et effort Lieu de la prestation Expérience des soins Après le service 1 2 3 4 5 6 Annexes PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 20 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer Ce modèle peut être utilisé pour hiérarchiser les obstacles à surmonter ou les moteurs à renforcer. La matrice pourrait également être utilisée pour aider à décider quelle idée d’intervention mettre en œuvre. Annexe 5 Matrice Urgent/Important Non important et non urgent Important mais non urgent Important et urgent Non important mais urgent Annexes ANNEXES 21 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer Utilisez cette fiche de résultats d’essais sur le terrain dans le cadre de la phase de mise en œuvre pour évaluer et traiter rapidement les éléments du prototype d’intervention qui peuvent être améliorés pour mieux servir notre objectif de design. Annexe 6 Fiche de résultats des essais HCD-TIP sur le terrain Comment s’est déroulé l’essai sur le terrain ? Qu’est-ce qui peut être amélioré ?Quelles leçons avez-vous apprises ? Date de l’essai sur le terrain : Nom de l’intervention : Où le prototype d’intervention a-t-il été testé sur le terrain ? Avec qui le prototype d’intervention a-t-il été testé sur le terrain ? Annexes PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 22 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer Avant de mettre pleinement en œuvre l’intervention, répondez aux questions ci-après pour améliorer la clarté du plan de mise œuvre et la répartition des responsabilités à cet égard. Annexe 7 Fiche de planification de la mise en œuvre HCD-TIP. Comment mesurer les progrès et à quelle fréquence ? (p. ex., suivi) Comment allez- vous vérifier la qualité des données ? Personne(s) responsable(s) : Personne(s) responsable(s) : Personne(s) responsable(s) :Que faire des informations que vous avez tirées ? Que voulez-vous tirer de la mise en oeuvre de l’intervention ? Où, quand et avec qui allez-vous mettre en oeuvre l’intervention ? Pour vérifier que l'intervention fonctionne, que faut-il mesurer ? * *Tenir compte des indicateurs de progrès à court/moyen terme et à long terme ; réfléchissez à la façon dont vous allez suivre et utiliser ces mesures. Annexes ANNEXES 23 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer Annexe 8 Modèle de suivi de la mise en oeuvre HCD-TIP Les indicateurs de mise en oeuvre devraient faire l’objet d’un suivi régulier (p. ex., tous les mois, tous les trimestres et tous les ans). Adaptez ce modèle pour inclure des indicateurs à court et à moyen terme (axés sur les processus) et des indicateurs à long terme (axés sur les résultats) propres à l’intervention. La section verte doit être complétée avant le début de la mise en oeuvre ; la section bleue doit être complétée à des intervalles de suivi prédéfinis tout au long de l’intervention (y compris des notes sur la qualité des données). Nom de l’intervention Indicateurs à court/moyen terme – intervalle de suivi : (exemple : mensuel/trimestriel) A1 T1 A1 T2 A1 T3 A1 T4 A2 T1 A2 T2 A2 T3 A2 T4 Indicateur 1 (Exemple : nombre d’interventions dans les installations mises en oeuvre) Indicator 2 (Exemple : nombre de travailleurs de la santé formés) Indicateur 3 (Exemple : % de soignants déclarent accepter l’intervention) Rapports de données et notes sur la qualité : Améliorations convenues pour le prochain cycle de suivi : Indicateurs à long terme – intervalle de suivi : (exemple : semestriel/annuel) Point de référence A1 A2 Indicateur 1 (Exemple : % de personnes satisfaites des soins) Indicateur 2 (Exemple : % de couverture vaccinale) Indicateur 3 (Exemple : nombre de décès dus à des maladies évitables par la vaccination) Rapports de données et notes sur la qualité : Améliorations convenues pour le prochain cycle de suivi : Qui ? (utilisateur final) Où ? Quand ? Remplir les détails de l’intervention et le nom des indicateurs avant la mise en oeuvre Annexes PROGRAMMES DE VACCINATION SUR-MESURE À L’AIDE D’UN DESIGN CENTRÉ SUR L’HUMAIN 24 Introduction Diagnostiquer Design Mise en œuvre ConclusionÉvaluer À la fin d’un processus HCD-TIP, lorsque nous n’effectuerons plus d’autres cycles de design, de mise en oeuvre et d’évaluation, complétez cette fiche de synthèse de l’évaluation HCD-TIP. Dans le cadre de l’évaluation finale, l’équipe et les intervenants devraient tenir compte de ce qui a été appris dans le cadre du processus. Quelles leçons avez-vous apprises sur le processus de mise en oeuvre de l’intervention ?Quelles leçons avez-vous apprises sur les indicateurs de suivi et la qualité des données ? Quelles leçons avez-vous apprises à propos du design de l’intervention ?Quel résultat ou quel impact notre intervention a-t-elle pour les utilisateurs finaux ? àNom de l’intervention : Groupe prioritaire (utilisateurs finaux) : Annexe 9 Fiche de synthèse de l’évaluation HCD-TIP Que recommandez-vous pour améliorer le design de l’intervention à l’avenir ? Comment avez-vous amélioré le processus de mise en oeuvre au fil du temps ? Que recommandez-vous pour améliorer le processus de mise en oeuvre à l’avenir ? Comment avez-vous amélioré le design de l’intervention au fil du temps ? Intervention mise en oeuvre de : (jj/mm/aaaa) Objectif de design :