À1 ,t-l ^-- ' 4 -q§- L!-5 ->q-À\:"-l 2r23 nÔ't-REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MI\-ISTERE DE LA SANTE PTJBLIQUE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (P.N.L.O.) PROJET T.I.D.C. UBANGI-NORI) E-mail : tidc ubanginord@yahoo.fï, theo_bongu@yahoo.li Phone : 00 243 8l 810 12 78 PAYS/GTNO: R.D. CONGO Nom du proiet : T.I.D.C. UBANGI-NORD T Année d'approbation : 2003 Année de démarrase: 2004 Période d'activités: De Janvier 2012 à Décembre2012 Aruéedelinancementd'APoC: | 2 3 4 56 7 9 l0 rt t2 t3ffi_Hi à:.::Êtr* i Année de mise en oeuÿre rapÛortée tz3456iffiilo,, t2t3 .--*..; Date de run: Avril /2013 Partenaires : - Ministère de la Santé - Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) - Programme de Donation de Mectizan (MDP) - ONGD: CBM - Nombre de Communautés : I 068 Vt)H ff I I I 1 : it --.- ---- I I ,'i..i iitR ForActlon torlcL$l ÇAo Forhforrrüor Ib: t(r $alco-'o ') <c.-]=-,) OMSiAPOC, 14 septembre 2009 il I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJE,T TIDC UBANGI NORI) AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) IEME ANNEE PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC, l4 septembre 2009 I IIAPI'OIIT TECHNIQUE ANNUEL DE pItO.tET A[J COMI'f lr CONSTJL'fA'f tF ThCHNIQtJII (CC]') trI\DOSSEMEI{T Prière confïrmcr que \/ous ayez [u ce rapport en signant à I'cndroit approprié. ,\utolités dcvant signer cc rapport: I)avs: ItlrPt Illl.lQUlr I) C' ot-rrclon nate ur N al_i cln al 'tL de l,one -r-r' /, :-" 'Nôni: Dr N,II't't'ON(i \'A S iqnaturc É-le I E a5È uJ r-a- É Rcprésurtant ONCI) I{apport rédrgé par: Datc Norn: Dr i\{arcel BÂKÂ.IIKA SirlrraLurc Date: .... Nom :Dr BONG'U I]ÂIIAIIUTLI .t\ 'fitre : cooRrx)NN^TF.t li l'll(Ill:-l- ÿ À) Siurraturé- ' ......:/J -^ It1 l-, / r,t1J :/4,4.î.Date * vl 1-tr O\1S,r\Pt)t.. l-'l scpretn[ir!, ](r(t9 ',I ell; I I I .1ltïr $ ÙE a -t Tables des matières Acronymes Définitions SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.... l.l. INpoRvRtroNS GENERALES......... .....l2 1.1.1 Description brève du projet........ Eteur ! Signet non déJinL 1.1.2. Partenariat 1.2. PoPULATToN .....20 2.1 . CALENDRIERDESACTIvIrES................ .....23 2.2. PraroovpR ......................26 2.3. MoeILIsaTIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE .....27 2.4. Ivpr-rcRrroN coMMUNAUTAIRE.... ...................... 30 2.5. RpNroRcEvENT DES cApACITES ....... 3l 2.6. TRarrevpNrs.............. ...................... 35 2.6.1. Chffies de traitements..,.......... .................. -1i 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? ................... 402.6.3. Quelles sont les raisons de refus? .... . .. .. 402.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informarions requises si elles sont disponibles. ......... .................. 40 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours ........ 53 2.7. CotulveNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINE.... ...................... 56 2.8. Auro-rrloNrroRAcg coMMUNAUTAIRE ET RELINIoN DE pARTIES pRENANTES........... 59 2.9. SupERvrsroN............... ...................... 60 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 60 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 602.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 61 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 6l 2.9.5. Al-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?................... 62 2.9.6. Comment cette retro-information a+-elle été utilisée pour améliorer la p aformance globale du projet ? ................ . .............. 62 6 7 9 SECTION 3: Support au TIDC EqumEuENT............ AppoRrs FINANCIERS DES pARTENAIRES ET coMMUNAUTES....... Aurn-es FoRMES DE sourtEN coMMLTNAUTAIRE DepeNsps pAR ACTIVITE ............. 3.1 3.2 J.J 3.4 4.1. Rrvues TNTERNES, MoNlronecE pARTrcrpATIF INDEpENDANT; EvnluATIoN DE DURA8ILITE............... ..................73 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ....... . ................... 73 4.1.2. Quelles étoient les recommandations? ..... .734.1.3. Comment ont-elles été mises en opplication? .......... ......................73 4.2. DuResrLrrE DES rRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (onltcarorRE EN t-'AN 3)....... 73 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents.. .................74 4.2.2. Fonds....... Erreur ! Signet non déJinl 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ... Erueur ! Signet non définL 4 OMS/APOC, l4 septembre 2009 63 ............64 ............70 ............70 4.2.4. Autres ressources Erueur ! Signet non déJinL 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Erreur ! Signet non défini.4.3. INrecRarroN............ ......74 4.3.1. Mécanismes de livrqison de I'ivermectine ............... . ..71 4.3.2. Formation Erueur ! Signet non déJinL 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmesErreur ! Signet non définL 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du projet ......Erreur ! Signet non déJini. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?Erreur ! Signet non déJinL 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisqnt la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... .. Erueur ! Signet non déJinL4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 77 4.4. RpcupRCHE opERATToNNELLE ............... 82 4.4.1 . Résumer en une demi-page att maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet ou cours de la période couverte par le rapport. 82 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?.............82 5 OMS/APOC, 14 septembre 2009 Acronymes APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO ESG RPP CCT FDF UNICEF BUT OMS ZS Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire D istributeur Communautaire Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires Auto-Monitorage Communautaire Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non-Gouvernementale de Développement Organisation Non-Gouvemementale Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d,APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Zone de Santé 6 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés mésoÆryper- endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Elieible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de lazone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/tryper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (ir) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'' année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). ("i) année Çsuverture Géographiquq nombre de communautés traitées au cours d'une donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux corlmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. 7 OMS/APOC, 14 septembre 2009 Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la conilnunauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en Guvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 8 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 35 9 NUMERO RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCTiDIRECTION APOC I le rapport doit être endossé par un représentant des ONDDs. le présent rapport a été endossé par le Représentant des ONGDs. 2 Indiquer la date des GEC dans le tableau no 8. Pour chaque cas d'ESG notifié en 2012, la date de GEC pratiquée est indiquée dans le tableau no 8. J Justifier la différence des chiffres dans le tableau 10 et dans le texte. le solde de Mectizan@ de l'année 20ll disponible à la pharmacie de la Coordination de Projet n'a pas été ressorti dans le tableau no 10. Dans le présent rapport, une ligne a été ajoutée dans ledit tableau pour ressortir le solde de Mectizan@ l'année précédente. 4 Foumir des informations claires concernant les Zones de Santé où la documentation sur le TIDC laisse à désirer (tableau 1lc) 20%o de Zones de Santé, bien qu'ayant les documentations des activités de TIDC disponibles, avaient encore des faiblesses dans l'archivage et bon classement de ladite documentation. Le Projet a doté ces Zones de Santé en classeurs pour leur permettre d'assurer un bon archivage. OMS/APOC, l4 septembre 2009 Résumé analytique Le projet Ubangi Nord est un Projet TIDC de la RD Congo, situé dans la partie nord du pays. C'est un Projet situé dans une zone co-endémique à l'Onchocercoses et la Loase. Le Nord Ubangi est composé de 11 Zones de Santé dont 9 sont méso et hyper endémiques à l'onchocercose, et sont donc des zones de TIDC. A ce jour, Ubangi Nord est à son 7è'" cycle de distribution de l'ivermectine. Les activités suivantes ont été réalisées durant l'arul,ée 2012 8 zones de sante sur 9 que compte le Projet ont organisé la distribution de Mectizan. Parmi ces 8 Zones, une (1) était en son premier cycle de distribution, les 7 autres avaient réalisé au moins 4 cycles. Au total 487 personnels de santé et 3 524 Distributeurs Communautaires ont été formés/recyc[és. Parmi les indicateurs de suivi, nous relevons :Population totale à risque: habitants,OAT : 627 990,Nombre de personnes traitées : 468 O38,Nombre communautés : I 068, Nombre communautés traitées :723. 784 987 total de Comparées aux couvertures de 2011, nous notons une contre performance : . la couverture thérapeutique moyenne est passée de 660 en 2011 à 60% en2012; . la couverture géographique est passée de 78%o en20ll à 68% en2012. Cette contre performance est liée aux difficultés financières. Suite aux doutes émis sur la qualité de nos justificatifs de dépenses du budget 2011, le Management d'APOC n'a pas décaissé la2" trarche du budget2}l2. D'où : LaZone de Santé de Mobayi Mbongo, au 4'cycle de distribution, n'apas réalisé les activités de distribution de Mectizan@. La Zone de Sante de Bili, au l" cycle de distribution, n'a assuré la distribution de Mectizan@ que dans 64 communautés sur 248, soit une couverture géographique de 26%. I l0 OMS/APOC, l4 septembre 2009 n 2. La gestion des Effets secondaires : Au cours de cette année, le projet a enregistré un total de 13 cas d'Effets Secondaires Graves parmi lesquels 7 cas (soit 54oÂ) provenant des Zones de Santé ayant réalisé au moins 4 cycles ; 6 cas (soit 46%) provenant de la Zone de Bili qui est en son I " cycle de distribution. De ces 13 cas d'ESG, nous avons dénombré 11 cas (85%) d'encéphalopathie dont 9 cas de coma. Nous continuons de maintenir de défit de « ZERO DECES DE CAS D'ESG » car aucun cas de décès n'aété déploré. Le budget additionnel pour la gestion et prise en charge des cas d'ESG mis à la disposition de Projet par Management d'APOC a permis de prendre en charge les cas d'ESG de façon efficace. tl OMS/APOC, l4 septembre 2009 SECTION 1: Information de Base 1.1. Informations Générales 1.1. lDescrintion brève du Proiet Figure I : carte de I'aire de Projet Ubangi Nord Situation géographique, topographie, climat Le projet TIDC Ubangi Nord se trouve dans la partie Nord Ouest de la République Démocratique du Congo, dans la province de l'EquJteur. Sa superficie est de 56 644 Km 2 avec une densité de 27 habitants au Km 2 Il est arrosé par un important réseau hydrographique qui comprend les rivières Ubangi, Uélés, Lokame, Loko, Ligbala et Mongala. Le climat est de type équatorial avec une saison de pluie qui est plus longue (9 mois) que la saison sèche (3 mois). Il est composé de trois sortes des zones bioécologiques : Zone de forêt, Zone de savane et zone de transition forêt/savane. $ LOCALISATION DU PROJET TIDC UBANGI NORD Central African Republic Bas-Uele Nord-Ubangi 5ud-Ubangi 0 MEe en cdrte pdr Theo EONG'L MqMPH Coordon nd teur du Prolet Dàte: 13 mal 2013 QGISI.7.4 t2 OMSiAPOC, l4 septembre 2009 2 -!*ffir' Population: activités, cultures, langue La population vie essentiellement de I'agriculture et de la chasse. Il existe une grande diversité culturelle et linguistique. Il existe plus de l0 groupes ethniques dans le district : Ngbandi, Ngbaka, Mbanza, Fulu, Kpakabete, Mono et Ngombe Systèmes de communication (routes...) a) Les Routes : IMAGE 2 et3: Difficultés de mobilité sur les routes du Nord Ubangi L'état de nos routes l3 OMS/APOC, l4 septembre 2009 '. , e,4[ :t :, -, ] ' -'-'l*, t .,t ffi flÊ_r ffi t - /*ù -f J'I ;t" -iiç] &).' it '- I '.6-!-ter , ,,il . --. l_-; _ l. æ ;_ii: I rr-{- '' Le district du Nord Ubangi est traversé par des grands axes routiers qui le relient aux districts environnants (Sud Ubangi, Mongala, etc..). Mais leurs états de délabrement avancé les rendent impraticables. Les communautés ne savent pas évacuer leurs productions agricoles vers les centres urbains. Ce qui aggrave davantage la pauvreté de ces communautés en plus de leur pouvoir d'achat presque nul. b) communication par radiophonie : Toutes les zones de santé disposent des radiophonies, ce qui facilite la collecte rapide des données. c) La téléphonie cellulaire mobile : Seules les villes de Gbadolite, Mobayi Mbongo et Yakoma sont couvertes par ce réseau de communication, permet aux populations citadines d'avoir contact avec le monde extérieur. d) Transport aérien : La ville de Gbadolite dispose d'un aéroport international, mais la fréquence des vols est irrégulière. Depuis l'an20ll, aucune compagnie aérienne n'assure des vols réguliers sur Gbadolite. Structure administrative : Les limites du projet sont ceux du district administratif du nord Ubangi qui comprend 4 territoires, 4 villes, une mairie (Gbadolite) et l6 secteurs. 14 OMS/APOC, 14 septembre2009 Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de Ia zone du projet, s'il y a lieu). La R.D.Congo est impliquée dans la politique des soins de santé primaires et est subdivisée en plus de 500 zones de santé qui constituent le niveau opérationnel de ce système. Le district sanitaire du Nord Ubangi comprend I I zones de santé dont 9 à TIDC prioritaires. a) circuit de référence et délivrance des soins Fieure 2 : Circuit de référence Tableau la : Structure sanitaires et Type des soins dispensés tsGR csR §R § cs/Pscs/Ps csÆs cs/Ps cs/Ps cs/Ps coMMlrN^ttrEs COlvlMt N^UIEI OMMT,MUIES æMMT'NAUE æMMI'I.IAUIEI CO}'MT'NAUTB NIVEAU TYPE DES SOINS PRATIQUES HGR: Hôpital Général de Référence Curatif, préventif, promotionnel CSR : Centre de Santé de Référence Curatif, préventif, promotionnel CS : Centre de Santé Curatif, préventif, promotionnel PS : Poste de Santé et dispensaires Curatif 15 OMS/APOC, l4 septembre 2009 b) nombre de centres/postes de santé par zone de santé Tableau lb : répartition géographique des structures sanitaires du Nord Ubangi (*) : Zones de santé non TIDC Par manque d'appui consistant du gouvernement et celui des partenaires, ces structures sanitaires ces structures sanitaires présentent une faible capacité de prise en charge des malades du fait du manque de matériel médical et médicaments essentiels. DISTRICT DU NORD UBANGI TERRITOIRE/MAIRIE ZONES SANTE DE Nombre HÔPITAUx GENERAUX Nombre des Centre de santé/ Poste de santé YAKOMA ABUZI I 18 WAPINDA I 16 WASOLO I 18 YAKOMA I t9 BUSINGA BUSINGA I t7 KARAWA (*) I 20 LOKO I l8 BOSOBOLO BILI I 55 BOSOBOLO (*) I t4 MOBAYI MBONGO MOBAYI MBONGO 1 t7 GBADOLITE GBADOLITE I 22 TOTAL SANTE ZONE DE ll ll 193 TOTAL ZONES TIDC 09 09 200 t6 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau lc: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires: o Un effort a été fourni pour impliquer dans le TIDC la plupart de personnels de santé travaillant dans différentes structures sanitaires de I'aire du Projet, y compris les personnels des structures sanitaires privées. . La Zone de Sante de Bili qui est au début de la mise en ceuvre de TIDC dans son paquet minimum d'activités, a intégré le TIDC dans 4 Aires de Sante sur 17. District/LGA Ou ZONE DE SANTE Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de santé au niveau de toute la zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage BfBzlBr *100 I. ABUZI 43 43 100 2,BILT 75 24 32 3. BUSINGA 57 57 100 4. GBADOLITE 120 ll0 92 5. LOKO 58 58 100 6. MOBAYI MB 68 68 100 7. WAPINDA 33 33 100 8. WASOLO 49 49 100 9. YAKOMA 7r 7l 100 Total 574 513 89 t7 OMS/APOC, l4 septembre 2009 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.l Tableau 1d : les Différents partenaires NIVEAU PARTERNAIRES Central Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Province Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM District Sanitaire Gouvemement, OMS/APOC, CBM et PDM Zone de santé Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Communautés Gouvernement, communautés, OMS/APOC, CBM et PDM Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Tableau 1d : les Domaines d'interventions des partenaires NO PARTERNAIRE DOMAINES D'INTERVENTION I Gouvernement Appui financier, planification et plaidoyer, mobilisation, évaluation, rapports supervrslon, gestion de 2 OMS/APOC Appui technique et financier J CBM Appui technique et financier 4 PDM Appui en Mectizan et financier pour prise en charge des cas d'ESG. 5 Communauté Dénombrement, retrait et distribution du Mectizan, élaboration des rapports, suivi des ESG, auto monitorage corununautaire, motivation des DCs l8 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afïn qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Tableau 1d : les Domaines d'interventions des partenaires CIBLE ACTIVITES Résultats attendus ACTEURS - Commissaire de District - Maire de la ville de Gbadolite -Bourgmestres -Administrateurs des Territoires -Chefs de Secteurs et Groupement de villages - Organiser des journées de mobilisation sociale dans différentes entités administratives sous directives des Autorités politico administratives - Des motivations mobilisées auprès des communautés pour la motivation des DCs -GTDO -Equipe de Coordination de Projet -Médecin Inspecteur de District -Médecins Chef de Zone de santé - Médecins Directeurs des Hôpitaux Intégrer les activités TIDC dans la planification d' action opérationnelle. TIDC planifié à tous les niveaux du système de santé -GTDO -Médecin Inspecteur de District -Médecins Chef de zone -Equipe des autres Programmes de lutte contre la maladie (Programme Elargie de Vaccination, Programme de Lutte contre la Tuberculose) t9 OMS/APOC, l4 septembre 2009 1.2. Population 20 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o) cÉ F -t Êo (';)eEtr ÈË =() ! '= ao,i:Êe!3 \o c-tr) c- \o C-l oo r- .d- tr) æ \o o\ oor- c- o\ c- oo c.lr- \o r- sj- a.ls\a) Cî(r) o\tr) .il- (r* r- æ ro o\ ra\o OIE !9 /IÈvÈF à ùF -LcqoY.o q o='(,= .gFLFNtra) tr) oo\o c1\o a1 c.l \o c'-s oo N(-- o\N cî cîr- C! o\ \o tr- oo o\ oos .ir tr- ca\o \o\o oo oo FT æ o\§ ær- () q) tr q) N Cg v) «t q) N U) q) \q) q) q) \q) q) Ifrq) é) N I U)\q) q) N tr) oo c-l O \o r-- <1'û ca o\ c-l c.n ca tr) oo oof- \o v \o oo c-$ § s c- ra\o ôlôt ç \o r-F- ca\o N ôn O o\ t-- co\o o\ C1 c.) t-- C-l \o F-\o oo ra) C. c.)t'- lr) c1 o\lr) tr) c.l ô.1 cA ôlôIÈ*ôtFrta (n crl t) 0) è0 q)\o cË E Ë c) q) é)l- z \ô rô oo§ c.l c.l ô.t o\ a.t crlrô r- r (-r\o o\s æ\o \t'$ c\lc.l c- (a) r-!f, C.)tr) C.ls €\N ra oosN cot-r o\ c.l r- sf, $ r- ô\ ro ra u)c)ê) E,l'E I HU o=q) .À!dI + ., E S;lÉr ? '=§Els É o\\ôoo\o cî\o C\ c.l a-v oo ôl c- o\c\ c.) cô c-No\ \o(--\o oo o\ oo\f, $r- ca\o \o\o oo oo tr- æ o\ .(l æ r-- q)q) EEq)çr) o LÈ rl vYcÀEt.lEe)èclE!'94 .=NLvg^ll -t l-lÈât'Ë N D lfl J a rT z a Êa r! =F.loâ Êa o ov o -.1 o(J z Éaà / Êaoà Zê. È o Fl oa B oV rl t-r o3 o' N (J L -o E() o-q) s U o o- C) 2. c\ q) L\q) c§ c§ q) ahq)\q) CEtr q) rt) U)q) 0) q) l- q) ê) N q) o) O)û q)'= ôni «l 'q) o.t'à 5§iu)§ te{J rC! qtr^§ ii- o. .Yo§'Ètr §J q)È .nn .e) .u =\-d =ôtrÊ- trc!orrUo L cÉ ôlx 0) ê) é) F() BUT : calculé comme nombre maximal de personnes à traiter annuellement dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura atteint la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre te BUT à lafin de lo 3è^' année du projet). Y-a-t il eu un recensement pour le projet au cours de la période de rapportage ? Oui Non Si la réponse est «Non», quelle est la source des données dans Ie tableau ci-dessus ? * Source: Recensement national nréciser: Année: Autre, Si vous utilisez le terme communauté ou village, déhnissez ce qui constitue la communauté ou le viltage. Cela aidera à comprendre le profil de la zone de Projet. S'il y a d'autres informations intéressantes sur lapopulation dans lazone du projet, prière les ajouter tct Oui, un dénombrement réalisé par les DCs pendant la distribution de Mectizan dans toutes les zones de santé. En 2006, les enquêtes REA ont été organisées de façon systématique dans toutes les communautés de Zones de Sante de: Mobayi Mbongo, Gbadolite, Abuzi, Wapinda, V/asolo et Yakoma. Pour les zones de santé qui ont intégré le TIDC, les données sur les populations proviennent donc de dénombrement effectué par les DCs. Pour d'autres, les données démographiques sont estimées sur base de taux d'accroissement des anciens recensements de plus de 10 ans. DC 22 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SECTION 2: Mise en æuvre du CDTI 2.1. Calendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en ceuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 23 OMS/APOC, l4 septembre 2009 È 19 (D OJ ô (! (D (!(n D)ê ô.O ô0 N r1o D ô.ôla ô È ô.ô(! ê El O t\\ c§ N o \ èt-(§ % È' C§q 4 a(§ a4q \ tJè o7 (/) "O§ (D 'o (a 6 (D §.J \o I noÀ Ch o -o 2H ? o EÉ À EÉc z -o X o t- -iln EÜ - U) 2 - EU N o Et ê F ÊD (D F ÊD rD|-t Lr ÊD (D H Lr Ê0 (D F Lr ED CD >a (D - Lr ÊD o ts1 N) Lr P,) CDÈl )^oÀ(u aJ)êtsb CD(a o- .D.D O'à 5ÉÀ9+Éo (, tD(, oo tst c0 co od ,.t .D o o dr-t (D co o H .D c odto U) o (D Ho t- (D. C) CD o.Fl o o- f l.J NJ c o od r-.1 (D oo-7 JsÈ;+Olô ô:.+a (D, o U)(D I (D dÈa(D cn C0 CD dr-t (D (u (D .D d ,-.1 o z U)(D o Èl CD o U) o o tsl (D (D. oo t\) V) CD CD È-t cD il ô7) -) .>.(D;^' È)J TA CD C)o- .Dô E D o() F.t(D o C) o6r-t(D cn o (D d|1 o z - c C) o r-l(D Lr o a o o :1 (D U(D. oo tJ o C) od r-t(D oo-75rr>;+À)^ô;.+a @, (D zo (D âo z o (D dÈt .D oô dFt .D zr- zo (D dtsl CD o É> z o (D dFt o (D. o(D NJ z (D cr>i o 40È(9 ^/9-dEa (D C) .oh' =ô =() U,ê ê 7rt an(D §, z (D r-t o z o (D d ,.t o oô oC'Ft CD z z o dÈt (D É> z (D r.l o Ê0 N) N) z o CD (D 5eÈ\;rt9. E(' CD, CD zo o 6Fl(D z (D d ts.l(D () o r-t(D z U zo (D dr.t o É> z CD dÈ-t (D FI1 o. : N) N) z o F (D 69ÈÈ))êts|,(h5 (D()ô- aDro Ë\Ja. ô' !?(' .D =.(, ô(r) z o (D >1(D z o o dr.t o o c) dFt CD z z (D Ft c0 o É> z (D dr-t (D 'Tlo. - N) N-) z o CD r-t(D JeÈi+89. a CD- (D Lr ÊD (D ,.1 Lr ÊD o ts-t Êù (D L< Ê0 or ÊD (D Lr Êr) oÈ1 L< ÊD (D :..t t§ L{ È oF-t (DoÈ )JVPJgIU) ;|.D 5A- o (a (D O -o.o(D |a o Uo.oo Ur- o Uo.o(D d >.t(D oo o Èt(D U(D.() (D dtst (D CN CD (D Ft(D U o.() (D dr.t (D ,L) (D. :r N) NJ (D. o(D Èt o 5Jt>i+t9. ch (D, (D
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2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Nous avons mobilisé les autorités politico-administratives et autres Leaders d'opinion à différents niveaux de structure du pouvoir dans les communautés : ./ Au niveau de District : le commissaire de District et ses Assistants ; ,/ Au niveau de la mairie de Gbadolite: le maire de la ville et son Adjoint, les 3 Bourgmestres de communes et leurs Assistants, de chefs de quartiers et leurs adjoints. ./ Au niveau des territoires: 414 administrateurs du territoire et l2 assistants, l9 chefs de secteur, 2ol chefs de groupement des villages et plus de I I l2 chefs de village Raison : ,/ Intensifier la sensibilisation en vue de réduire l'ampleur des rumeurs et la crainte que suscitent les ESG ./ Solliciter leur implication dans la lutte contre l'onchocercose à travers la sensibilisation de leurs communautés, I'entretien des routes, facilité dans transport des cas d'Effets Secondaires dans les structures sanitaires les plus proches, ..... ,/ Convaincre les communautés à motiver leurs DCs pour réduire le taux d'abandons. / Encourager les leaders Communautaires de consommer le Mectizan dans leurs entités et en public dans le but réduire les rumeurs et la crainte que suscitent les effets secondaires Résultats : '/ Les communautés sont sensibilisées, '/ Les personnels de santé sont encadrés et sécurisées, ,/ Les routes ont été dégagées ,/ 2 véhicules, 7 motos et plus de 76 vélos rendus disponibles par les partenaires de terrain pour la gestion d'effets secondaires : approvisionnement en intrants, transport des cas d'ESG et supervision des activités. '/ Aucun cas de coma n'est survenu à domicile. '/ Pas de mortalité parmi les cas d'ESG liés à la prise de Mectizan@. 26 OMS/APOC, l4 septembre 2009 '/ Amélioration des couvertures thérapeutiques dans certaines communautés réfractaires au Mectzan@. Diffi cultés rencontrées : / Refus poli de certains chefs de village d'assurer la collecte des denrées alimentaires pour les Distributeurs Communautaires. '/ Refus de dégager les routes dans certaines communautés, ce qui les rend inaccessibles Suggestions : les autorités politico administratives doivent sensibiliser davantage les conununautés afin qu'elles puissent savoir se prendre en charge à travers la réalisation des activités communautaires. 2.3 Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: Utilisation des médias eÿou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. i. Les medias et supports IEC que nous utilisons couramment pour la mobilisation et l'éducation des communautés sont : o Les radios communautaires locales FM o L'aide mémoire pour DC en langues locales o Les dépliants en langues locales et en français o Les églises, les écoles, les associations des jeunes et de femmes, les ONGD Les personnels de santé profitent de certaines opportunités pour sensibiliser les communautés: '/ Séances de vaccination de routine et campagnes de vaccination de masse '/ Séances de consultation prénatale et préscolaires ll 27 OMS/APOC, l4 septembre 2009 lll ./ Les grands marchés hebdomadaires qui sont l'occasion de rencontre des communautés venant de tous cotés. Lors de différentes rencontres avec les Leaders Communautaires pendant les supervisions ou les formations, ...ces derniers ont émis les væux de voir les films et photos en notre possession puisse être projetés dans leurs communautés respectives. Ce væu a été rendu possible grâce aux puissants matériels de sonorisation, le rétroprojecteur et l'écran géant (4x3m) loués par le Projet pour aider les Zones de Sante à intensifier les activités de sensibilisation dans les communautés. La projection se fait dans un village chaque soir. Les villages choisis sont parmi les plus grands, centriques et capables de créer I'engouement d'autres villages La projection des films et photos sur les filarioses allait de 19h00 a 20h00, au cours de la quelle chaque images et séquences sont interprétées et expliquées en langues locales. Au total, pendant 36 jours consécutifs, nous avons mobilisé 84 communautés dans les l3 Aires de sante de Gbadolite ; et 54 communautés dans 4ll7 aires de santé de Ia Zone de Mobayi Mbongo. Ce qui a permis d'améliorer la couverture thérapeutique dans les communautés de Gbadolite 28 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Image 3 : installation des matériels de projection Image 4 : installation des matériels de projection et sonorisation Tableau 4a : Aires de santé et communautés ayant bénéficié de projection des films sur TIDC Au vu de l'amélioration de la couverture thérapeutique et de l'acceptabilité de Mectizan@ dans les communautés ayant bénéficiés de cet appui aux activités de sensibilisation, le Projet compte intensifier cette activité dans au moins 80% des colrununautés de l'aire du Projet. 29 OMS/APOC, l4 septembre 2009 1 t : ,Aflr .Ir;r_3rr1-r _-,!'rill:r"i i .. ^.-- _,.-!,.. I --i:' I -r'J ''J Ç*L Jïü,11-!-;;r';',tf: tl.irr ',, ..t l1;l 2.4. Implicationcommunautaire Tableau 4b: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ojouter des lignes si nécessaire) District/LGA Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone de projet Nombre ayant des membres de la communauté corTune superviseurs Pourcentage DC hommes DC femmes Total Nombre de communautés ayant de DC femmes Pourcentage ABUZT 55 0 0 406 63 469 31 s6% Brl-r(1) 248 0 0 361 t4 375 t4 6% BUSINGA 221 0 0 604 134 738 75 34% GBADOLTTE 90 0 0 386 6t 447 46 5t% LOKO r29 0 0 448 58 506 53 4r% MOBAYI MB 152 0 0 708 25 733 48 32% V/APTNDA 57 0 0 300 18 318 24 42% WASOLO 67 0 0 224 r6 240 29 43% YAKOMA 49 0 0 389 42 43r 21 43% TOTAL r 068 0 0 3 826 431 4 257 341 32% Commentaires sur: (1) : les données delaZone de Sante de Bili sont partielles car seulement 64 communautés sur 248 ont intégré le TIDC. En comparant à l'année 2011, il n'y pas une amélioration de nombre des communautés ayant des DCs femmes. Les femmes sont sensibilisées dans les villages et quartiers suivants certaines méthodologies : ,/ Pendant les réunions communautaires '/ Dans leurs associations communautaires, religieuses et ONGDs 30 OMS/APOC, 14 sePtembre 2009 Malgré leurs multiples occupations ménagères, elles ont marqué leur acceptation au traitement et leur participation au TIDC. Quand elles sont encouragées, elles prennent part active aux discussions sur le TIDC et jouent un rôle important au niveau des communautés. Les DCs ne sont pas suffisamment motivés par les communautés, cette faible participation des communautés dans la motivation des DCs risque de démotiver ces derniers et les obliger à abandonner leurs activités. 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative oux mesures à prendre pour assurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Pour réussir la mise ceuvre des activités TIDC et leur durabilité dans les Zones de santé, les personnels devront avoir comme caractère adéquat : '/ Etre disponible ,/ Etre formé en stratégie de TIDC Pour réussir le problème des affectations fréquentes des personnels et l'insuffisance en personnel de santé, nous avons pris les mesures suivantes : '/ Discuter et négocier avec le Médecin Inspecteur de District de santé, les Médecins Chefs de Zone de santé et les partenaires qui appuient ces Zones de santé sur la nécessité de garder le plus longtemps possible les personnels en leur postes dans le but d'assurer la durabilité des activités sanitaires en général et celles de TIDC en particulier. '/ Déployer les personnels provenant de certaines zones dans les zones où il y a insuffisance pendant la distribution de Mectizan pour assurer la gestion et la prise en charge des cas d'Effets Secondaires. 3l OMS/APOC, 14 septembre20}9 o,O N C) -o E OJ o.o =Oô o- U) z, N c1 ! ot< L o '(, (h C)Lr (§(n CN(.) L o l<e r)av (hâ 0)- ! oo *r)!2 .o) a .f ôI] -(, -o !ôé cn!arÉ PoEoo = C..l cür. cd|,!PA .(.) '9 d)À 0))UHU)E 0)vTUE=ro\oôL=0.)Lô- c) OurEt0)o '9E XÈ\h}fA.L 6lvA.o)o Ld.! -=ôo \J '= o)â E.F _c/)=ts6X 0)!lLP )APâcoü(§?E.5l< .(/) ;ffOc) =()c)UU9 -= t) (.)36 EtrÉ(dC(n =âc)oL!o.P6) cchÀ59rn ,Oû(cH.- .(.) o- 0J)' .()He619t, Px>,ÉU) LôH(i-JHÔ o.:EÉ9a .--r i o) - o)q) fr «l q) ôl Ui ùèoll§ ù§ q §, ùU Nù \ Ê' ù §) §, !\q §)Lt\ !() \ \ â '\. \ \ §) I §)4 L tti q) bo U >'UUF k § o * \§4q §)u 4qù M V) -T.r I\§) ! Nù \ U F c) Lr Él ()() U) cË q) >4 G ê) ar) q) LI :o) x ctl G Er ra Gq) F UàUù('s) cq F q) à tu U) .0) L U () e)tr§ z o\\o -: o\\o -: O (r) t--i (r) c- c.) oo ca : !: oo c1 t--st N c1 sr ra) \o _'l oo \o c! O oo a c-Oa +N sN O ca Y C\ Y çN rn ?a o\ç (ÿ) raÈ*s 6l U) 6l .q) tr e) .\ ç ra ca t-- Cî a1 \o oo C1 N soo oo ca o\ oo (r) t-. c.l\o\o (ô \o ra æ§ \o ?6 q]-) ^.- ^Ë F F Y-'v--- =.8 ycqâi:sLeÉo\ ;;è§t q)- trtuolzÀ O O O O O O t) ÉË\o l- q) \t! d0, .q)c) EH o l-'-E€':: ii .o >.tr:9' ü § ('q,ôê) '6ro §9oP ^rzr=EëÈ =v .i - zi!oÉb3< æ -T Cî T rô sI $ c! c-l _'l \o :1 \o ô.1 ô.1 .ir \o o\+ ca oo tr) CÔ tr) cô O oo!: ooi: o + cô -T oo s Y t-- : c-N ra ra Y- tr) t.-N oo rô çÀ ctl\c) r< q) ê\ ?o æ oo cî nr- C\tr) o.l o\+ ca\o ooN ÿ ÿ\o c..lC\tr) >. I§)('q.r §ù oà: cÉ F E A\ t; .é) 0ts ê0 zr ^cË À C)!- âs, EÈo.2zà (r) tr) O I (-r (r) O oo oo o\ (r) (a) oo æ : : str) t- .+ -lr- cl an \é) L 4) s N o\ (r) c- tr) oo o\ lr) lr) oo r- o\ rô -I .Ë< U) N Êa J m rT Z(n Êa 3 -lo l-.,1 ÊaO trl o M o Fl -O <zÊaoOcoàà IJ Z > o -l a À o M -I F o3 aa
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Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les corrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de lo période de rapportage) Stagiaires de formati DC Autres membres de la commu-nauté ex: superviseurs communautair ES Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MTNSAN ou autre Leaders Politiques et communa utaires Autres (structures sanitaires privées et volontaires/s ecouristes de le Croix Rouges) Gestion du Programme X X X X x Comment conduire l'éducation sanitaire X X x x X Prise en charge des ESG x X x x X X AMC RPP Collecte des données X x x x x x Analyse des données X x x x X X Rédaction des rapports X x x x x Autres Surveillance pendant la distribution x x X X x x Autres commentaires 34 OMS/APOC, l4 septembre 2009 ao Les volontaires/secouristes de la croix rouge et les structures sanitaires privées se retrouvent presque dans toute l'aire de Projet. Nous profitons cette opportunité pour la mise en ouvre de TIDC, surtout en ce qui concerne les activités de ESPM et la gestion d'effets secondaires. Les Leaders Communautaires sont formés à tous les niveaux sur les activités de TIDC. Ainsi ils sont à mesure d'appuyer les personnels de santé dans les activités de formation des DCs, sensibilisation des communautés, distribution de Mectizan@ et gestion d' effets secondaires. 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. 35 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\ ôl() -o C) Ê.() § O(J U) 2 IJ \o cô N \o + O t)ËËË [aü A; p c.l \o $ O (1 Pot-A tr rr.l zÉ o\ ra) c.l \o C\ r--çç .3 \oE ct € E E- 2 É §üts <!,2gu tt (r)(r) \oN oor- cî ca caN N c-l(r) c..l o\ c.) \os c- o\ oo s oo c.l \o æs (f) a9 -E6ça q/dZ4 \o \o tr) oo N cî +$ N ca s s ta)N c1 r- tr) c.l N ra êl o 3 qrË E*HEHËà [-EE \oo\\o F- \o C.l \o o\(r) r- 6\\c) r'- o\tr) c- \o o\+ oo \oo\ .ir c.- \oô\ oo 1O 6\ \o h p.9 r-- à H.§ *Q' ,Q 5rc EvXLJF0)i \os Nrô cl oo \ôN +C\o\ c.)\o N oo o\ r- o\ cîr- cî o\\o tr) ôl C.l + t(\ r,-$ o\ N r- æ(1 æ\or §)trL,lXC()E€ I s.gé2 E.E (H-éïË,Eo' E5 = § E c1r- oo rf,(ô cl tr* (*r o\ oo oo t--\o oo cî c.) cî \o æ s(*r o\ s o\\o CI o\ ca ca o\ô\ lr) cô c1 ta) r- o\ o\ r-ôt\o r- æ €\ç ær- o (§ o. o ê< Ët së 3.iÉ ).fi ô § r oï c€ É I o\(r) oo\o c1\o N c\ \or- s æ Ntr- o\ c.t ca c1t--(\ o\ \or- \o æ o\ ooÿ $r- cî\o \o\o oo oo -oo\ \o -o5\ o\ .o o\ o\oo sO -o^\oo\o A ..CaU^\ô.-:b ilù; =à u 5oo-r I i'-5 .g 3d Ê \êê\o -oo\ cn c.l (r)(ô \otô (\N o\ o\c't r-rô c-\o o\s çôtt- tu É= Ë* lsët^ 'zt)-l€Aoc§ o\ ô.1 (\ ta) c-rô tr*\o o\$ æ\ê - o.»Ë =! 6 EE.Eao{§ (a) rô oo <f, ô.t c.tN o\ t-. rr) t--\o o\s æ\o C) 'C) caE o) 8-- [ -0-)u(,r,'ci ô0- o ='ç 6 ra tr( .e= E o oF:F (§ N (â>E .C):TE E lr)(ô æÿ c..l c.l c.l o\ o\cl c.l(ô U)(l) bo 63 rh .o (§ E oO Fl tr o É.r z V o .l U) B Z -O>(,<zÊao oÊa .2, Z, o §4 J rrlF J oâ @ Za m rl êo N D Êq q) L q) :J q Vaù§ q 4§) .s 4§)\ s-ù § N§) .ù\ () 5 ar) L ,c! 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A l'issue de la dite mission, aucun feed back n'a été fait aux responsables de Projets TIDC de la RD Congo alors que nous étions tous présents à Kinshasa. C'est très tardivement au mois de septembre2012 que nous avions été signifiés officiellement par le Management d'APOC du rejet de certaines de nos dépenses pour une valeur de 18 437,70$, pour cause de doutes émis sur la qualité de certaines de nos justificatifs de dépenses. A l'occasion, il nous a demandé de lui foumir des explications. Les échanges de correspondances entre la Coordination du Projet et le Management d'APOC ont duré presque 3 mois. Nous étions donc à quelques jours de la clôture de l'année budgétaire, d'où l'impossibilité de décaissement. Ainsi, le Projet était dans la possibilité de ne réaliser qu'une partie d'activités planifiées pour cette année. D'où : La Zone de Santé de Mobayi Mbongo, au 4' cycle de distribution, n'a pas réalisé les activités de distribution de Mectizan@. La Zone de Sante de Bili, au 1"' cycle de distribution, n'a assuré la distribution de Mectizan@ que dans 64 communautés sur 248, soit une couverture géographique de 26%o. Difficuttés de couvrir toute l'aire de Projet en termes de supervision des activités. Le Projet prend acte de cet incident malheureux qui a handicapé sérieusement la mise en æuvre et poursuite des activités planifiées pour cette année, et mettrons tout en æuvre pour que pareil incident, le tout premier au Projet, ne puisse se répéter. 38 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Notons que tous les documents que le Management d'APOC avait demandé de lui soumettre dans le but de clôturer ce dossier lui ont été soumis. Il s'agit de : rapports de formations, rapports de missions de supervision, autorisations des voyages, . ... Néanmoins, le budget additionnel pour la gestion et prise en charge des cas d'ESG mis à la disposition de Projet par Management d'APOC a permis de prendre en charge de façon efficace tous les cas d'ESG. Nous continuons de maintenir les défis « ZERO décès lié aux Effets Secondaires Graves » car aucun cas de décès n'aété déploré. 39 OMS/APOC, l4 septembre 2009 -ri 2.6.2. Quelles sont les câuses de I'absentéisme? C'est en général une forme des refus poli. Certains membres de communautés ont préféré s'abstenir volontairement pendant [a période de distribution pour des raisons ici-bas. Ce phénomène est plus observé dans les communautés nouvellement intégrées dans le TIDC. La crainte d'effets secondaires liés à la prise de Mectizan@ est l'une de cause de l'absentéisme et refus de traitement. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? La distribution était organisée par secteur, les effets secondaires connus dans les premiers secteurs de distributions, bien qu'efficacement gérés, ont entraînés des mmeurs et craintes dans d'autres secteurs qui attendaient encore la distribution. C'est un phénomène observé plus dans les communautés nouvellement 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves (ESG) connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapportr et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. o Lellaparasitologue est-il/elle formé(e) ? o Le projet dispose-t-il d'un microscope ? Tous les personnels de santé qui ont pris part aux activités de gestion et prise en charge des cas d'ESG ont été formés/recyclés. Le plateau technique des structures de prise en charge de cas ont été renforcé en matériels de soins et en médicaments essentiels de première nécessité. Les personnels de santé formés en provenance d'autres zones ainsi que les médicaments/matériels ont été déployés et pré positionnés avant le début de distribution de Mectizan@. Au cours de cette année, le projet a enregistré un total de 13 cas d'Effets Secondaires Graves dont: o 7 cas (soit 54%) provenant des Zones de Santé ayant réalisé au moins 4 cycles ; 40 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o 6 cas (soit 46%) provenant delaZone de Bili qui est en son l" cycle de distribution. De ces 13 cas d'ESG, nous avons dénombré l1 cas (55%) d'encéphalopathie dont 9 cas de coma. Nous continuons de maintenir l'objectif « ZERO décès lié aux Effets Secondaires Graves » car aucun cas de décès n'aété déploré. Suite aux difficultés rencontrées sur le terrain : moins ou peu de matériels roulants, l'insuffisance en personnels de santé et à l'inaccessibilité des certaines aires de santé, nous avons mis en place un certain nombre de mesures pratiques pour la bonne gestion et meilleur prise en charge des cas d'effets secondaires : . Identification des structures de réference devant prendre en charge les cas d'ESG référés par les communautés et les Centre de santé. . Pré positionnement des médicaments et matériel médical pour traitement des cas d,ESG. o Déploiement des personnels de santé chargés d'appuyer les structures où il y a carence en personnels soignants. o Assurer la distribution par secteur et par axes. o Détermination du circuit de prise en charge des cas d'ESG. o Pré positionnement des moyens de transport rapide (véhicules, motos, vélos, pirogues,) pour évacuation rapide des cas d'ESG vers les structures sanitaires de réference. o Auto surveillance dans les ménages. À 4t OMS/APOC, l4 septembre 2009 O c'l o -o c)Ào § O o U)à(J c\s Eôv0)ox 'ES=Ê.!O o z o 8 E ÉoP(§ôÉtrÉ,.-1g 5.E EH9HoüxÊ.9Ë(,)E '-'1=()oUu)OEo(n q) (§ ah (! E oO (B C)Ëe €v ;Hdqp 'qo.lHÉ!Ê. ë ËÈ 5 ff &Ç HË U).U UE '§,8$UÈ C'I c.l oô \o C-l (\ N o\ C.l C.l N rô ô1 o Êa cno E <o IÀ >.a o .c) -o Ép o oo 0) o U) oo 9E?,ciU € E'T 8(h Eg Bg(!) cr '!2 .;-ô€,-Hor.9.EdE r Z E ë i Ë: L E ËËà.98E.8.fiH 9Ë .E x- .Ëe'.Y 'tr b.g 8..,) FÀ S'3,à u, C\ (\ ca c\ C)tdrrii Ë â§ c..l cî C\c\Ê o 0.).=oo d)(€ .n ou) -(]N --o..>l €(JcaÊo xo(n (l) fri C)èo U)dca tÉa z c'l N 4§)\\§) N§) ,ÙN L È Gti q) ti G () é) CJ q) l- .() d ê) ü) fr U)() U) 5 (n ri o)q) 6lfr â0 an 0)L G -trË I?ü àar) i: ü)U9 .(l)§ rir o)q at) c!uq § boæ§ d €) E cÉ Ll o.oo c.l (.) L -o () o.() s oÊ. U) z(, 9.^o)5§ .J) u< .i§ H^JO..IJO o z (n ü)e()6)trç9FSo§ E'Ë EHPà's F E-!YCühE '-a=()oLJr,Ot(J c.) (ü @ oO § g Ë E vlg S, ,5 L,)fY 0) r,rj 6.2 o EAett \&,E.BiiiE (\ (\ c\ \oÀcÿ c.l N o\ c.l ô63 .=é ,^i;o!) H l-,(d(üdof,É.=HétrÉât c€ * N c.l \ô c.l o(ia(ÉË!N sEs2Ë(§trc9.=q) Êa (/) o E <o o. >' U) o .h 0)E .96o'tro. 'o -Éd oq)oo0)? = È = üÈ 0) ee E i.ÉÈ'Ë qg.8 §ëËBËËË;gËË ËE q902 vÈ '.= <o 'tr o.g 8. (h E§o-0,l>' u<ütrg](h c\ N rô N 0()ad! .t, Èi .: o.lq)i'i9ûxdU cl tr} c.lÔIÊ C) 0).=èo ôo(u.F (dÊ. -lËE(,) cn X()(n o q) ô0 CI lË(n z c.l c..l a.l côs o\o(\ o -o () o. 0)a O L, U)àô 9(Àv0)ox(hP .n§ E6)Â-EO z ôP(.)diçç3E E .9g E.E EHP o.YHo.gË."E '-a=ooLr(hOEou) ()c) -oÉ (,)()L otr .11OpFotr §gË6Ëe.ie H =û.-2OEP E F U È N (-.l ô.1 (r)C.l c\ c-'l o\ C.l ô<ü .=d3,ôq '-H l-,cd(§d *Ë E Eât tr,P 3 c.l c'l \o a.l Êa a C) E <oÀ E >\a 0) Lr oo rh o C) (§ Ea>:otrUÉE .,= <o 'E E.g8.u,E À $€ â (h c\ c.l tr) C.I €€ § o,o,Ë €ôx ô.1 ra) c!C.l È 0) o.l.Eôo bI)(g .F 0() (t)EN (-)rl OCAEA X C) U) c.) h 0) èo oocl tË V) z c.l c.t c.) ss O N c) L -o o o-() § O o o. a z. o rô + Eu)0)ox u) t-J< 'ESa O.!O oz the0.)6)çtr9=qou4u'-â2 § üHP =.01c=ug;ip !ii<üu)tr '--^.=q)oL,/u)OEou, 0) =û)!v ddqp 'o2o.lE&13o. cr)o)LÉ, -3 E f o)6o.q = . orJ \./ (-)!Y 0-) rÿl =YA,;é)ô.=\/EA€Àll \ ;P fi.B.BE N C\ (ô \) N N o\ c.l ô63 .=g5§) k H.cü(ürËofiÉ.=:ittrcât É€ g ô.1 c.l F- c.l oa3=(iETN 'gEe?Ë cüccÉ.2q) o Ê0 (t) o) <o o. >\ U) q)0) !v oiô§o,9^BÈ<f.!?'ZEË.ÉsEg.Eor*EZ'9'ô-,sloeËÈoE€ âgE H H TE.È:EË.EËÈÈË.8à cr) U02 =oEUÊ '.5 19'tr ô-(L)(üi.' TO-aE§o-o.l>.t-.1 (É E u) (\ N sN 0()=dt-üii s e E ÉË C\ c.lNNH o) a.).=ôo ôo(d.j (.) c/)EN ..eÈ=(-) @ Ê0 c.) x 0.)(n à c) bo r- c.l t( Ch z CN ôt$O o\O ô.t c)L -o o q() § O L,) a 2 o \o$ EAG)ox(i* 'ESa Or'OO o z o.l 3 E q8EE 9g E.E E L!.d!oEXa.gËt^E '--=(l)o\J(hO'Ooa (l)(j| !É C)(L)L P- a. otr .r'r o PtsoÉ Cd C)Ëe €v d10 '(l or EMHUU fr g Ë 3v=JËëÈe H = û.2 O E§ E F U È C\ N (\ \o r-ù € E§ 5 !., '-H ls§(§C,l1.tr.=ÂË€Ë f c.l cô ^<ü.=8ôc) '-H l.,(É(§dHE E Eoi: É€ 3 c'l C\ \o c.l o Êa ch() <oÀ a (.) o l-r .(,) I<(§ o()(!(Éd crE Ë g â 5E ", e 3 t-E 3 f f .AS:H.*UoîHi"Eti=(.,tr§ËË.eȀˀ;Ë;§T I a'' ^-FU- .^P; 'E -o- C)(Éi-' =p..htrÀ 3€,^ u, c.l c.t \o c.l (.)=d!Ei§ o,o,'fPûX ÉË C\ s(\clÈ ()ql.Eôo d)C§ .F è=ëE§K x C)a à c) oo o\s +a z c.l O c.l rô o\oo C.l (.) pÉ q) o. a)§ Q o o. (/) à o t-rs 9ôv0.)oxa Lr< .r'(g H^)O.!O o z o z u7e0.)6)çtrq=(go cHÉ'ng 5.8 E He L 9Ëu)É '.- = (,) oLJv)O'üov) () o o) o ar) o o -t, o -o ol-{t- () .o (ü v) (d H o- cd 0) =v)!v! d9p 'qo,lY&ro, ü)0j)rrÉ,02tr€o va-Ëe?H =thH) 6.2 (, E .3 â § tr.ù&9.ài.üE ô{ ô.1 cns C..I CJ N ooxatr-O c.Ù o(üHU ô09 J9tdc§c00)Ltr.= ÂË€Ë § c.l c-l r- ô.1 N o\O C.t .=; Y;OE) È H.(d63CüHË E Eof É,P S ô.1 c.l s C.l N oo C\ Ê0 o Ê0 rn o E <oÈ xa It I3-id E E A $= Eo g E:,i Ë o d d Z gË3--o§.9È38i5 .e.;2=€E53vEEË E.E 3EE; g o ., *'E (.) I cr) c) (,) '!.1C--oË .o.l.=2i Ë, * § È ûgo xotrv .^ .E ô.g &,h FÀ 3.9 à v, ÔI NO !f, C.l N oo o\ 00)=ÀE!i§g y., ϧ'trët-la.àE c.l cî C.lC\Ê æ O\ C.l o(!) .Eôo è0(É .n aN ôo MÊA aNôL(l)c) - 3(g=cd&VOV X 0)(r) C) frr 0) bo $ c.ls .rê a z a.l c.l \o c.l cil r-O o\o N c)H -o (.) o.o § U a z. \J æt EAv0Jox 6* 'ESaÊ.ËO o z !oÜÊËots(go cHC'.1g 5.8 E HP LU99ËU)E .-i=()o(-,thoto(h C) (§ t) C) o 0)Ëe v t- 9P 'qorHÉ.to. (hOlié, 9E€OJ ^(Etrë?eË ô.fr 5 EaRtt -;Pï.B.bE N oo ooxc\ \-> c.l o\ oo N oo N o(d=(§EENË Ë E U E o EA a c) E <oÀ >.(h (L)P.oc) .t,tr=E()=(üd-iESu- €aàitrUlj'()(d s ËËË â E 'È Ë ËË Ë. i: _:tlio.ojfo(do;i 3 arEL É5.9 È< ,Àg8.u,FÀ s3 à u, c.t æ o\ 00)ad '15 -(, ii s 9 EdU æOO\N (,) o.l.Eèo oo(§ .- J o 4Êri [:.]o= (ndNriEb xg^'Eà;'- sË"9àÈFr&Àovo= x(.) a (l) tJ. () èo ca$ *a z ôl OC\ ooO { 1o\ N 0) -o c) o. 0) s O o U) z o o z o z aeo)6)trtr9=(g0LHU'-g E.E EH9:.(.)É=v9*gËthE ;-a=oo\Jv)O'tot) 0)o 0) oü) oo oE q) -o o L<F § gË Eva; tr&ÇH =aH)6.2(,E§E$UÈ N oo Y.{XCJ c\ oo U:<æ-àûi-i N oo $N ô.1 coO r- C.l ^d.=irioa k)9H,(dcü(Éo)f,É.=:ËttrEÀt É€ I N oo N c.l N oo ca ô.1 o Êa o Êa U)q) <oÀ >.a Oea .et E 5 3SB E EEH HËËËE ;;g .=.o)O9o'o(üeIJ"OA.5()^!'lr() -a G)U-Lv J ^ô(d0).= €'5oE{29 =ËEË g6x-o.9-eô'EE H H 3.9 nL .=Etr§(§ ûg0) UÈH '.= '9'tr o.(l) CÉ c"!ËQ...trÀ 3€,^ c/) N æ c.l c-l oo CI €€ § s u E ooÈN c.l - oo O c.lC\È oo.Eèo bo(§ .- (nN'i c,io,! -1 'E I-.1 e à ! ËÉFl&vCyvo= €-o044^ ! QVZOMv)O X 0)a o à à 0) èo o\N o\ J+ U) z c.l c.l o\ c! c..l o\ .+ o\ ôl C)E -ô () a. C) s O o U) LJ (r) z o,l 8 E É(JPCEOÉçé.ig E.E EH+Hoü}.iÊ.gËt,,E :i=oo(Jtnotoq) o (n (n (§ E o CÉ -o)Ë2 -d10\6)y c(EO. U)c)riË,P E€ o,Y) ;^ rdtré?Hi a.a u E '§,EruÈ ôl O-\o\\oÈôi C.l C.l ^cü.:-t2ô!.) H F,(d(§(d *Ë E Eât Ê,P 3 C{ c.l o Êa C)(,) E <oÀ xa HËs O H iHËi ËËËËEËËË:Ë Ë§àE= c.l ON 0)5d!Eii s.u E O\N (.) ol.Eb0 00(Ë -1 rrlF FFrN côÊO X(l) U) (.) z o) bI) CI *(n z N O(\ { Ào\oO C.l o -o () o. 0) t O o. a zô \ô 9(h o)ox(n lr< 'trSa O.!O oz aeC)oJçtr2:-§o§ E.E EdH€5.9 F ËgË.,E '-a=oo\JûO€ou) () (t (n 0) ë ËÈ II S,û ujj I rr.t â 9 E:e i Ë c.l OÈO\trlO c..r q) ocOéÉL ooA HPd(qcos.b E.E€€È H ôt a.l tr) ô(É .:48ôç.) .-H F.(d(d(do-EÉ.= 'iiétrÉôt É€ * N cî 0(.)cü=cü 'otN 'sEe25 cüÉ(g.20) o ca U) 0) <o a E a s€ É ËË ei.dPô;1o Ë fi Ë g Ë :Ë i z f E Ë Ë g : b H F'e Ë g. E'+.9 g = o E \J.=otrÔI)(ËO..=0)O.trOE(ü o-tr .^P 'll 'tr ir-C) (d i-.!'HÊ..ttr t-.1 (É€r./f..h N \o c.l 0(.)aÀE€§ c.loi-i9Chx .xu=t!o.àÉ !+ ôlN- o o.=èo ÔI)cg .- aN o\§ ol) O '--)t ùE X() U) =À o ôo N cî tË U) z c.l O c.l c-.1 G) o\ oN C)E -o 0) o.() $ (J L,/À U)àô (\ rô § \ §) L .§) % \§L '§ ts * ?a()()9i(h* 'ES= O.ËO z (heC)6)trtrtsE 3 eg E.E EH9HogHo.PË(hE '-.^.=oo(Jv)O€o.t) (.)t(! U) 0) E 0)P- ar) €V àqp 'olclHüro- fr s Ë Ev-,Ë&Èe H =6.2O8e E Sl!È N O\ô.1 o c.r ù c\ ca c.l ^(ü.=ègôe H;-t-,cÉ(§do-FÊ.=HÉtrÉât tr€ g c.l o\ É o Êo U)() <oÀ >.a C)E(§ U) (B E oo c) i-i Ë ., I P€o..lb§tr^É'-chi66-)A.fi.Éao,3§ ? Ë E E i € E §ocgo,;Y(u.;iv;.êH'€^l-aE.==.o.oEc);-i 6g (.) HÀ; UÈH .Ê 14.,I HÊ.(l) (§ .'!ts0-6ç -§o-0r>.L.lôE(nv) (\ ô\ 0()=dtarN o,o,'f; ',i .2 ô oo c.l (l) c>.Eo0 èod.- x(l) U) (.) r\ 0) ô0 cô t+ U) z N cl cô PFL00)) ^G)\o.ù 3 ù \o s =f, o cü a.o Oi CaE<zc ^0)Lo'ù 5ù \oc.l t--\o tr)o\ c.)r- \'x?Ï9 i9 )ti (.)0J^ =Eo2ô.cJ=\or-r -C Ct o\VL€V o\ v nc1 caCÔ '1 (.)Ë (h o9ri=a -o!c)é (, \0)cthe ^L.iz ts g o\\otr) r- ra) aî o\§(r) oo $ côF- C-l C..lN cô t-- \o CJ c.l CJ eÉ ,()HdE9ü00)--.Ë .R:iC0 L cî cî+ N c'l \o$ oo c.l t-- oo $cîC\ oo t-- ca çiirt) (.)) .0) (,) ah Lrc0)0.)o€p. '"= >r ao-l{jJV3ÈË.qÊ.FNtr \otr) r- c..l\o \o tr) r- c\\o tr- C\$s\o o\C\ o\ oo\o c/) C) oo(ü U) .0) (ü oO \ rÔartl gli JC) .ri 'lJ()l<UdEeYE scî o\s o\ oo\o l-=C0')lvo) w)é9.RYG--à'Y-U3to=9)Hlili ra) co cîs a.lcî -. (_ èO v)9=(§.o -\ Fê-Lr =Ert:>ÿ:.oo=.X(rh z.t()(gi5() cîr côr- \oc.ls o\ c1 o)dL ,e0)H !69ô0()=.= 'F=(d HL c.lN -+ str) ca r-\o+ r-\o\f .h .h t)f.ijq9V E ë ô h 8cüNo_)E E N à.E FHd9'q) !!=û)'C)Ir 8tg E b! lrio\ (r)o\ lr) o\ o\ \ô o\ o\ rrlÊ! z z |.ô N \oOO c.l N \o ôi r- N oo c.l o\OO a.] 0)! .o 0) o.() § o aà o cî rô F Êa q) L L a I q) U) () cÉI A) ,- l- c) G \q) 0) I ê) c) q) q) t- é) an (u fr q) N L È F Êa c) Lq) Nq) q) qi §.q) 4ù \ §i I § §,) N§) .ùù c) () q) N clt q)É 0,) 4)a q) fr a q) I q)\c) cÉ L cÉ q) tr L 0,) I q) a c) q) LF o\ 0) CEt- rr)L I o o .q) eü ,€ çn () F q) L € q) êo 6lLL cl .q)E q) U) q) É() q) clL q) <) «l tr L C)È q) o ri ra \o N o\o(\ ()r -ô () o. C) $ (J À a o s\ô C\ ra) o\ral o\t-. t-- $(rt N\o rr)oo tr}t-- s+ trl \o\o \o \o c1 ca \o c1 c-\o cl cî c- oo o\s oo cî oo s ôt\o cî\o ra)(r) F- ra) o\(r} c- rr) o\ rr) o\ o\ F- c..l\o N(.l .rf, (a) o\\o s c.l oo cô t-r $ C\ æ Cîr- c-- oo o\ + oo c- \o\o c-r- cot,- oo\o \o\o r-r,- oot-- oo\o + c- N oo o\ c.l æ $ c.l(-r ra)\o oo\o oo\o oo\o r\o oo\o æ\o oo\oo o\ c.l o c.l c\ c.l (\ \rIaP[rqUE l; I/VUlUttulr tlt PtlrUIlllarl§E uc llartElrrEllt uAü§ lt rtlrrPs EVOLUTION DANS LE TEMPS DE PERFORMANCE DE TRAITEMENT (2006 à 2012) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20'12 _l- Couvert Therap r Couvet Geogr Commentaires: le début des activités remonte au mois de mars 2004, mais les activités ont été suspendues de septembrc2004 à novembre 2005(14 mois d'inactivité) les activités de l'an I et celles de l'an II se sont déroulé toutes en2006: o L'an I : de Décembre 2005 à Avril 2006 . L'an II: de Mai 2006 à Décembres 2006 lll La courbe de l'évolution dans le temps est décroissante en 2012.Il n'y a donc pas une performance en 2012. Raison : manque de décaissement de la 2" tranche du budget APOC 2012. o La Zone de Santé de Mobayi Mbongo, au 4' cycle de distribution, n'a pas réalisé les activités de distribution de Mectizan@. o La Zone de Sante de Bili, au 1"' cycle de distribution, n'a assuré la distribution de Mectizan@ que dans 64 communautés sur 248, soit une couverture géographique de260Â. iv. L évolution des courbes de couvertures montre des faibles couvertures en 2008. Cette situation est due par le fait que : ANNEE 55 OMS/APOC, l4 septembre 2009 I\, ' la Zone de Mobayi Mbongo n'a pas assuré un traitement continu dans toutes les communautés en 2008 et en 2009. La couverture géographique de20ll est restée presque la même qu'en 2OlO (78%) car il n'y a pas eu de nouvelles communautés traitées pendant cette l'anné e 2011. v. Nous notons une certaine lenteur dans l'intégration de TIDC dans les communautés et zones de santé du Nord Ubangi. Cette lenteur dans l'intégration de TIDC a pour raisons : La présence de la co-endémicité onchocercose-loase qui est à la base de nombreux cas d'effets secondaires notifiés pendant le traitement de masse au Mectizan. La prise de charge des cas d'effets secondaires qui coûte financièrement très cher au projet pour achat des médicaments et matériel médical, la mobilisation et le déploiement des personnels de la santé vers les zones de santé qui doivent distribuer le Mectizan@ mais qui ont un faible effectif pour la prise en charge des cas d'effets secondaires graves D'où une intégration progressive de TIDC zone par zone, par axe ou secteur 2.7. Commande, stockage et livraison d,ivermectine a a Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS tr UNICEF N Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS E UNICEF tr ONGD N ONGD N Autres (Veuillez préciser) : Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés 56 OMS/APOC, l4 seprembre 2009 Figure 3 : Circuit d'approvisionnement en Mectizan PDM û GTNO.OMS û PROJET TIDG UBANGI NORD ZONES DE SANTE CENTRES DE SANTE/POSTE DE SANTE VILLAGES La commande du Mectizan est élaborée par la coordination du projet sur base des besoins exprimés par les communautés. Ces besoins sont centralisés au niveau de centres de santé ensuite au niveau des bureaux centraux de zone de santé. La Coordination de projet expédie les commandes compilées vers le Programme de Donation de Mectizan@. Le circuit d'approvisionnement des communautés prend la voie inverse à partir de la coordination du Projet. Une fois le Mectizan@ livré au projet par I'OMS, la Coordination du projet invite les zones de santé ayant planifié la distribution à venir enlever le Mectizan@. Les zones de santé à leur tour demandent aux centres de Santé de venir enlever le Mectizan@. Ces derniers une fois en possession des comprimés de Mectizan@ pour leurs communautés demandent à celles ci de venir les enlever pour distribution. û û 57 OMS/APOC, l4 septembre 2009 û Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) ZONE DE SANTE Nombre de comprimés de Mectizan@ En stock depuis I'année précédente Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant ABUZT 4 281 r70 000 r70 000 104 454 l 305 0 68 s22 BILT 0 120 000 120 000 67 320 I t37 0 5t 543 BUSTNGA 2 436 190 000 190 000 ls8 300 1 151 0 32 98s GBADOLITE 5 031 293 500 293 500 249 292 | 920 0 47 319 LOKO l0 509 192 500 t92 500 133 066 I 885 0 68 058 MOBAYI MBONGO 4 280 243 000 0 0 0 0 4 280 WAPTNDA t3 5r7 l 13 000 I 13 000 96 767 501 0 29 249 V/ASOLO 4 95t 140 000 140 000 122 836 | 703 0 20 412 YAKOMA 37 531 200 000 200 000 235 500 0 0 203r COORDINATTON 440 500 + 1 297 000 00 0 318 500Approvisionnement MDP TOTAL I 820 036 1662000 1419000 1 167 535 9 602 0 642 899 - Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les DCs restituent aux Centres de santé, le Mectizan restant. Les Centres de Santé les retoument aux BCZS pour stockage et conservation. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. l. Former les distributeurs communautaires 2. Sensibiliser les communautés 3. Centraliser les commandes de Mectizan élaborées par les communautés 4. Réceptionner le Mectizanet le livrer aux communautés 5. Superviser le dénombrement et la distribution faits par les DCs 6. Prendre en charge eff,tcacement les cas d'ESG 7. Centraliser les rapports de distribution élaborés par les DCs, et les envoyer aux BCZS 8. Récupérer et livrer aux BCSZ le Mectizan restant. 58 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage corrrmunautaire dans lazone de projet? Préciser la date, s'il y en a eu Non il n'y a pas eu formation des formateurs pour le compte de l'auto monitorage communautaire. Cette activité n'est pas encore menée par le projet car nous attendons d'être formé par le Secrétariat Exécutif du G.T.N.O avant de l'intégrer dans les villages de notre aire du Projet. Tableau lla: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage comnunautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou corlment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone du districtil-GA Nb de Communautés ayant conduit I'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) ABUZT 55 0 0 BILI 248 0 0 BUSINGA 221 0 0 GBADOLITE 90 0 0 LOKO 129 0 0 MOBAYI MBONGO ts2 0 0 WAPINDA 57 0 0 WASOLO 67 0 0 0YAKOMA 49 0 TOTAL I 068 0 0 s9 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.9. Supervision 2,9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Figure 4 : Organigramme hiérarchique de supervision : COORDINATION +1 BUREAU CENTRAL DE ZONE DE 5ANTE CENIRE DE S^NTE I 1 1+ COMMUNAUTE COM,1AUNAUTE I 1 COMMUNAUTE Relation hiérarchique de fonctionnalité, de suivi et d'évaluation des activités de TIDC Transmission des rapports d'activités. 2.9-2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? '/ Faible niveau de sensibilisation dans certaines communautés de nouvelles Zones de Santé. ,/ lnsuffisance en personnels soignant : I infirmier/CS/CSR '/ Insuffisance en matériels de diagnostic et autres matériels des soins dans la plupart des structures de référence : microscope, tensiomètre, balance, réactifs de laboratoire '/ Matériels roulants de zone de santé insuffisants, pannes multiples à cause de la vétusté des engins roulants (véhicules, motos et vélos). 60 OMS/APOC, I4 septembre 2009 '/ Mauvaise condition d'hébergement des malades : nombre insuffisant ou manque des lits et matelas. '/ Faible motivation des DCs par les communautés. ,/ Mauvais état de route 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, nous utilisons les canevas de supervision disponibles au niveau de la coordination 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de Ia mise en (Euvre du TIDC supervisé? Tableau 1ld : résultats de supervision à différents niveaux de système de sante Niveau Résultats Bureau Central de la ZS ./ 90o de zones de santé ont planifié les activités TIDC ,/ 70 % des zones de santé ont réalisé au moins la moitié des activités planifiés '/ Les outils de gestion de Mectizan sont bien tenus dans la plupart de zones de santé traitées ./ Plus de 80% de zones de santé ayant traitées ont des classeurs identifiables des documentations de TIDC Centre de Santé '/ Les données de dénombrement sont disponibles et utilisés comme dénominateur dans plus 90% de centre de santé '/ 90% des registres de recensement/dénombrement sont bien tenus '/ La récupération de stock de Mectizan après distribution est bien organisée Communautés ,/ Registres de recensement existent dans la plupart des villages et sont bien remplis ,/ La posologie de traitement est respectée '/ Les contre-indications aux mectizan sont respectées 6r OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supelTisées ? Oui nous avons donné d'abord une retro information verbale supervision, et une retro information écrite contenue dans supervision et dans le canevas de supervision juste après la le rapport de 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les acteurs de terrain acceptent de tenir compte des éléments de cette retro information dans la planification de leurs prochaines activités. 62 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau l2: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule 1 F 0 0 0 0 2. Motocyclette(s) 9 7WO 0 0 0 0 3. Ordinateur(s) 2 IF 0 0 0 0 4. Imprimante(s) 1 F 0 0 0 0 5. Photocopieur (s) 1 wo 0 0 0 0 6. Machine(s) Fax 0 0 0 0 0 7. Autres 0 0 0 0 Vélos 63 wo 0 0 0 0 Radio phonie 2 F 0 0 0 0 SAT phone I F 0 0 0 0 Rétroprojecteur I wo 0 0 0 0 TV+Magnétoscope I wo 0 0 0 0 Machine à relier I F 0 0 0 0 LCD I wo 0 0 0 0 Groupe électrogène 1 F 0 0 0 0 Coffre Fort I F 0 0 0 0 Imprimante/ Copieur couleur 0 0 0 0 1 F 0 Moteur Hors-bords 1 F 0 0 0 0 63 OMS/APOC, 14 septembre 2009 Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et Ie remplacement des équipements et autres matériels existants? 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Remplir les tableaux l3a, l3b et l3c Comment les problèmes de décaissement de fonds de contrepartie ont-ils été résolus ? Autres commentaires 64 OMS/APOC, 14 septembre 2009
o\ N (.) -o E 0) o.() .t O oô. a z o (a)\o §i §J §-§ U) §i V) §,) .$ a i\ é) .! u).§UE9 oÉlt UF 99ÊOÔlO\ÊON\O t9 tô,(r9 \O o\\o aq I U)gÈ o\Ë o\ç e9 O æ r- YJ oior)'§ od:.riOrO\ôlÈ Ol\,Ègi e4 e4 u9 Ooe"iS9^69^ Or-O@æe4 I I c.l r ôlc.l ôl -oO -cô O{-)\o oio \o æ@æ g1 OOOEo- o- o- o- OOOE æ@@@ O æ æ q7 I =.nE '9t !JG \ov9æ@ v\ O\o? c1 v^r)Oæê 99U9 @99æ v) N v7 O N @ @ ?(Jc§ z: ^: v7 e9 æ vi e9@@ 99 6sa e ra é)tr «l é) rr a)q) l- 6t rt) q) q)(a a c!I\q) z ..i ? ? ..i æææga o\ ra)q7 O e- o\Or)ææ 9UUUæ6ê @ æ g7@ U) I -o .C)o\,trô ro. ro \oo\ o\ .o o\O\Oo\O -C-Oô \o \o \o OOO F oo o99UUc1!tot- -*OÔl@æ@v) va' o,o o o ææ@97 æsqOæ () U) OOOO æeev9 sa êêv\ a3 èD\q) oooc OOOO@ææua @ O]O O@'4 @ æ x cËo çAeI ,c§ çÀ\q) .t)t) Gq)\ê) U) cÉ =à cl o z OO O 9UUoooocô§OÈ- -'-Oôl@@e499 e7 OOO 9q@v\ s9 ôl ÔI c,) I q) 'q) q) d () c) fr ê) â0 E L o U v) 'q)êo 'é ÊA .o OO O 9UUOOOOOOOO C- ôl'O O\qæega e9 O cî ei rr-) ?a) e, U9 r{& F ri D r-f z Fl §§ o\ §X §. o 'q) c§(ÉOo --\ -: ^v r:{ .= cÉ >PALH§x g=9.9§§ =€ o (d\OE €EE:§ <UHvrÀ ': 27rô,t!§:ï .ù, ., J3È-§"1 nt§ . § §,\ q h rv) .i§ À §Jr§\S- §-%§èr È :i§ R1\,: § e) \'ù o '(, 'r OXà' 6)q)E!()'o)àI} 00(Ë(d ,oo oroo() è'> - orO .: a!, (§§'E E§,ô o! r:.'r:.È -:i..t g *r'ô.i ôi E\,û è6§ I C 6),O èDç '=. «l o .= k'- \r8E§6)'i = \ô- x'6 §(/)ztr.lÈ . hHNMÜ 6;6,6'§i ,v) oa rr.l U)o13 o oo Lr(dl o o C)th !Ê. c.t =f, §3 () \e §J§§\Ê-§v§ËUi%ê .è§ .:ih = {l _.o§r 'E\ |'u.) lh§ §. t_.1 o)ȧP E É §Ë E'§rXr-9 s'i §'+ .-i\ \èo L \ §§ I V) q U)o .o U) c)tr .4) q) (f) a) é) U)L I ü)q) L q) lr cll U) c) U) o (,) aÀq) fr .e -(J cl U) L o U (B cî (§ C) -o(§t-
o\ c.l o -o C) o.() § (n ô ?a \o r,a) ôr r,o êl U1 \o ôl oêloir E9 g7 \o ?o mg7 I ,æ t$- ro\is,o\ .Eq o O94 æ- \o c- a .o- ô.1 c.ls ê o \o cî æ s7 ô o\ o\ v1 g\ g) e7 \ § IV)§ 4 'q) (Ë toIt É 0) èo o 'U (.) ôo «l o oor o (B ot, "'ic.l () l-l (.)E o) ô0((, o >lo(l)r o tr ot\ *. ôi § § .§\ OOo- o^ OOea ba O 'o? l".i oo\ææ \o cl \O \Ô tN\O \o\oU1 e7 q) .! tt) .§ UE,.)^E E E ta) r- oiôtôl ra v7 o O ô.1 ea i"' rcn oo I-f cl ,N oi it) @ t(,9 \o oa r- cnq) Lll I s1 !É =v)E:9 lJ6 \o\o rn v7 I i \o\o o o æ ÔE z3 v\ an() lr cl q) L U) é)L c§ O q) o a) çn ()\ê) olooieô ô lô lo 6@e9V9êz q) I -o \é)o\,Eü c( 3 o- e- ôl ôlC.l O ôINOç -rdôrc4 t@ t4j O c.l E9 q) L U) s7 o @ i I I ôlôdrdêea cl âD .q)ü I I ooo o,oos4@s4 g7 X cl c) anq)() ,G U) .() aÀt) «lI .o U) «l r-à d o z ôlôtç N s7 OOo^ o- o c.to ,ôlô.1 ô.1 æ ,94 I I o o^ og9 ôl ê) q) q) .0) c§ q) L Àa c!É Éq) ê) Lq) âD E L (, o \G) èo .q) È-a O o^ o c.l94 O O (ô e9 OOd e9 -(.) «l (Ë r o o. o (Ë o a! rI] n §§§'§§t\ §(J§§èv '§!§ *§è§§Ê\bt§§ .ù§\qv) I (l) o! cn ê. d §§ I c4§q o (d a .o qÊ C)(/) .! É o (l! a -oo J -: riü t<Ii(J f.lz o F] st r<1 6O\ itô ç @ lr, a.l oo ih .tr olrl \o - lo.r ,-r êtG 4 o O^ e9 oo o^i o- oo(,9, â, O ,O'ê .d 'o- .d(\ :o ôrôt oi o'ar\o o-'o -+Or)N@,@'@ g7 Io!ô: ei rv o, ,oO O,O @ roiu- v - - ô{lo rô ôtES C\.q @ @ oo o\os\o@g\ ô' Oro, Ot \o ô.t ea OOo.o ÔIÔ@ieq OOO a@9, oo'oo o ôro oê @:ê a @ê@ \ § IV) V.) I I ,Ê ,o -l d) q)l ô -=1 ! ;! Od! Ir.l I .y .iE1 cllcl I o)k (Ë «t v) J ,r; oê oô@ é) U) t)q)\c) .t)q) tr .a) L() (.) .r)q) ar)l- (J c! çn o)L c! () l- clÈ EÀq) an o q) tt) c)L .Al I cÉ tr aÀ & É ? -ot9I -t)l(ül (L)l .ol(dI FI ô\ ô.1 cô \o \oo\ .o o\ c{. ê\ cl\o:ô - \o ôlr- æ(-)çq @ @ e7 æ ei e7 c.lq§o\r- a.l9i .l =ËOOO\O^ O^ r-OOÔT e4 e9 e7 ôlË^ \oç la) u9 ô\ c1 ôl r')ôlg9 g9 ea \o N o\ôts9 ra æ t--@ Èl t< o F( â z &(J I I I I I I I o\ o C\ (.) -o () o.(.) <f, (J oÀ aà o r-\o tt o, ?1r- s7 i ,o eææ:-§r oo,§tlo^o^r)ra ooîêl1.1E9,G6Y' Ir) lroO\ iO\§ 'oiroDr- itnlr)f- c.l 'ôle'e9 o t.- oo æ va aoç \og9 O O § s4 ç e7 O O,Oo o'o U 'U 9gaæ89 lii r,-iF I :6 r?ô ,r^tÀ ôr a'l ,oo :æOOC\ÔI o^ ,o- ,c.l , ôl o o - i-ê ê ,@'6 O.Oççr\ :< >< r- .+ e^ v- rf,O\ O O.O\ e9@@@ OO. O æ v7 r-\o rr tg1 rA\o\o f.) s7 Ol \oo\OO c.lOæu4 U9OOO @@æ O O ,O OOOOO E9@æG v7 u999 UUV eq@@u1 O O ]OOOO6@ga 9VVOOOO UUVGêæG <- @ la-)OOTOOO\ OO-)@æe, €o o\ T v9 99ÿ u99 OOO æetY9 u999 u99@@æa9 ô\l-- cî ô\ \o \o cî 0\\o 'ro UV ær+ Ngj oôlo ,ôtO ,- r)ôlæa Ol '6' i ,ôl ,ôl o æ'ê OiOiO æ@v9 u99VOOOO ô ,o o io æ'@ 4 tæ @I e9 Oæ <> ES gg\e9@e4 ê OOiOÔdroldd6,4æV76 i I ^t^99 I V ,- o o :o@ê@ I' oi 'oooo\ii o- \t c\ i rO èl c! ro io ôl\o,o^ o -o lra) N s4'eq 4 q 6rf,\ê ?Ôôl u,6v1 oo (,9(,q cl §\o v7a9 o^ \oôl ô1 \o 99 o\oOôI§\o ooT cô l.) o@ o O c.l æ rô ôl s7 Fl F F z dI () () o\Ë:trÈ .9S tat -§v) § § §J § §.§ v) §J a §)§ a (,) «l rU c/) J r; o (.)Ê. = rr.l "ila) (,(t) I! C)E o oo (É o q) o) À .iÿ 0.) o(,) q.) q) -o o o r §B ù§§\§§ §§tq .3 .§i§ tr).ÈB S§J§§o§:-ÊÈ8 br!{§§')?' )x .=§ r\\L\\èo \ § IU) §V)II o §,) (É IJ) d 11 o op. U) -: ..i () èo «,H o oà ..i cô §§ Iq § U2 § èô § §i a-q§ § §.s I I I I I I o\oo c.t() E -o C) o.() o§ L./ oÊ. U) oo\o êl 0) (, q)\é) c§ c) fr o GÉ an 0)L 6t o L(, ar)q) t< 6l ü) q) q) an .t) I\o é) .L u).§U 'O9^tr=YoEt.| ?a) rô o\in !f, e9 O,O - 'cl ôl .{ \ô\o,xo - :O\ t\gq 'ê 'gq ?a) æ ro o\ a æ c- æ \o EA æ§O ôl e9 ralË \o e7 O O e9 o o^ O ea O d(ô§ \o ei ôl(.l T ca o o^ o§ oo o\b9 C.l æ § 99 tt) c)L e7 O,O Oâ ,e9 v9 a o o e9 o O^ o@E4 æ99 Oo o@ =.8 =G-:t\rÉ U9 clo?Oêêtq1 9V9V Eq ê t9l e9 9,V §i rlr(\ io ôtr.{ ô :èl Oa9 'e9 ,4 ôE z3 s7 ^ ,^ ,âa@v7 999Uæææ@ IU U UtEq Qa q) z UUU99 æêe9eiv9 U U 9 I LU Iêêa7 UUUU æ@,æ'u7 I (l9 99Uêæa\ q) () L 0) o êD E E lr U \q) an ta) dI -o \o) \ê o\ o\§ôl \o ô\Oô\ X§ )vctt t< G) Étr .l .âLc)+.ou) ,6â çh\0()_2Ë cÉ .:()âO\a) \é)E*, -ehÉclertÉ Oc.lÔloôtoôt(\ ,ô.1 O r'<l - ,- 'd :c.r(Ai@ææ g9 a9 OO Éa o'ô @e) ooo æ 'ei Y9 o io,o iêô,ô ô o O O O 'O@ æ æ'99 v1 O:O Eq ,gaOæ o O rO.ô'O .ô:ô!ô @ ê'ê'gj g9 q7 i I oio ô!ô oioê'ê e9I I ooo '? r? r ,o^io ;c\ ; ,ôr:o c{ ,o rNiN N io^ rONea99@v9 ei c7 oo dde9'e9 g\ \q) U) \q) ê0 Êa UU9 ô'ôl,oO'O'O IQOô'OlO rl ic{ ,d §- æ166â @ l,ô a oo- O e4 v, f-l Fr E]rl â Êa ri z rlt È §! I q .c) (!q d L o o. «,o r!i r() o 'É (Ë { o (Ë .ô q q) a ôi §J .§ § ùa \!ùÈÈ \q, §Ê r \ -§r,'È .§§3 I \ȧ§,{À,9 .À.:=§E,z:v,êv.- \r-\i'ù, § §\ ù èo §§ ù§. q§ s ()i! (,) èo CÉ q()!() èo(Ë o >.(), Hèo 6,\ȧ it a.l l{ N l-§ tw) O o C) C) o0(d o o() o (d F ol* J ôi § .§ § I §q (É rrl dl 11 (l) ÔI)(É ko .=É o ..i cl o Lo o. c/) J ..i \Ja' trl ao!()èo:kicrl o a§ .!-,§È iT a.l \a s i-§ 'v) It) o()É tr C) q) ! o -o L â -i+ ù §rî 'Èrâ\Sùùù§§§" §rù§'§§\ :s ^\\Ù§8 §ÈË I{- ȧ §È"À,§ ê) U) U) ê)\ê) d U)() L .4) trfr c) ?1 çnq) çnL c) G anq)L c! (l) L 6! aÀ 0) U) o §) eh €)L .e) '6 cl ü) E L o U ol nl 5l(dl d)I -l -ol(!l FI I o'oi o UUU 9,V Vq@oa O O r) @ o\\o oel OO o'oqê â O s9 o\ o at 0)L 0.) o. 0)§ (J o. a \ê ra ôr ra s1 a o l^ ô rt- rv-s lç ,oo cî IOO i-æ'-;o eq '89 'vt o\ôt o\ a.) q \o oo ?a) o\ r- e9 47 o (-) 0\ t-.g9 xû\o ia\OT cî gj O,V-lE4 '* o cîs \o æ O o^ æ\o 00 e9 (.) q) oÀ, EÈo§E-i h§ ' lr) () (.) o. d rl] .-.i a C)lr (ü v) -;ri §i § §J \ §.§ ù ù§ a O.æ ,,O O oo 94 ô\§ E4 o\ .f F- O cî\f, \o æ ç r.ô\o o\ rn u7 oio e9'@ o U9 v9 OO ê'æ o e9 vF.(a v9 v9 ôr côT U9 ô\ o\ Oôt v7 ea Y7 g9 OôI gi ro æ m ai F] F F z 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ Tableau 14 : dépenses par activités et sources de financement ACTIVITES Total général dépenses en USD Sources de Financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 0 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 3 462,00 APOC, GOUVERNEMENT, COMMUNAUTES Formation des DC 9 298,50 APOC Formation du personnel de santé à tous les niveaux I196,40 APOC, ONGD Supervision des DC et de la distribution 6 311,22 APOC Monitorage interne des activités TIDC 0 Visites de plaidoyer auprès des ,00400 APOC et 70 OMS/APOC, l4 septembre 2009 APOC35sMatériels IEC I 500 APOC Fiches de Résumé (rapport) de traitement I 087 APOC Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 990 APOC Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) 19 020,42 ONGD CBM GOUVERNEMENT &. Primes et salaires 800 APOCCommunication APOC21 169,01 Médicaments ESG et Mineurs et transport Kinshasa vers projet APOC GOUVERNEMENT 8L 7 556Fonctionnement 00Investissement 00Autres 73145,03TOTAL 468 038Nombre total de personnes traitées autorités politiques et de la santé GOUVERNEMENT 7l OMS/APOC, l4 septembre 2009 Autres commentaires ou explications : Graphique 2 : dépenses par activités en2012 s25 s20 $15 DEPENSES PAR ACTIVITES EN 2012 FORMATION OEPENSES $r0 000 s5 000,00 $0,00 ESPM SUPERVISION ACTIVITES GESTION ESG ET MEDICAMENTS FONCTIONNEMENT Les activités qui ont consommé le plus des ressources financières sont les suivantes l. Gestion d'ESG : ./ Achat des médicaments et matériels médical pour prise en charge des cas d,ESG ,/ Achat des carburants et lubrifiants pour supervision pendant la distribution de Mectizan et transport des cas d'ESG vers les structures de santé de référence. ./ Perdiem et frais pour déploiement des personnels de santé dans les zones de santé où il y a carence en personnels pour prise en charge des cas d'ESG. 2. Formation des personnels de santé et DCs: matériels de Formation, carburants, lubrifiants et perdiem de formation, 3. Supervision des activités et de distribution de Mectizan 4. ESPM -'-xl, Le coût par personne traitée est de 0,128$ 72 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SECTION 4 : Durabilité du TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON : Monitorage participatif indépendant après An I NON : Evaluation à mi-parcours de la durabilité N /A : Evaluation de la durabilité après An 3 NON : Monitorage interne Par le GTNO NON : Autre Evaluation par d'autres partenatres 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? N/A parce que le projet n'a jamais été évalué 4.1.3, Comment ont-elles été mises en application? N/A 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au couls de la période couverte par le rapport? Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? 73 OMS/APOC, l4 sePtembre 2009 Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non, attendons que le Projet soit évalué avant d'élaborer le plan de durabilité. Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? N/A voir supra Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser [e TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: N/A 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 4.2.5. Planification à tous les niveaux pertinents N/A Fonds N/A Moyens de transport (remplacement et entretien) N/A Autres ressources N/A Quel est le niveau d'exécution du plan? N/A 4.3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: Les activités TIDC sont intégrées à tous les niveaux des structures des soins de santé Primaires. 74 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Ci-dessous est notre plan pour l'intégration complète du TIDC dans les soins de santé primaires Tableau 15 : intégration de TIDC dans les SSP 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine '/ La commande du mectizan est élaborée par la base : communautés, centres de santé et zones de santé '/ La coordination du projet fait la compilation des commandes du projet et les expédiées vers le Programme de Donation de Mectizan { Approvisionnement du projet par Merck & Co. ,/ Enlèvement du Mectizan av projet par les zones de santé 75 OMS/APOC, 14 septembre 2009 NIVEAU ACTIVITES Intermédiaire (lnspection de District Sanitaire) l. Planification 2. Supervision 3. Commande et approvisionnement de Mectizan Opérationnel (Zones de Santé) l. Planification 2. Formation 3. Supervision 4. Commande et approvisionnement des centres de santé en mectizan 5. Evaluation Centre de Santé I Planification supervision Commande et approvisionnement des villages en Mectizan Evaluation 2. J. 4 Villages 1. Calendrier de distribution 2. Enlèvement de mectizan distribution 3. Elaboration des rapports 4. Evaluation et ,/ Enlèvement du mectizan aux BCZS par les Centre de santé '/ Enlèvement du mectizan aux centres de santé par les distributeurs comrnunautaires pour la distribution dans leurs communautés 4.3.2 Formation Les nouveaux agents de santé et distributeurs communautaires seront formés. Les anciens sont recyclés. Cette formation se fait en cascade des BCZS vers les communautés en passant par les centres de santé. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Les personnels de santé rentabilisent leur sorties de supervision en supervisant toutes les activités intégrées, y compris les activités de TIDC 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds utilisés cette année proviennent essentiellement du Gouvernement de notre Pays, de I'OMS/APOC, des ONGDs partenaires (CBM) et partenaires locaux. Le budget alloué au Projet cette année n'a permis de réaliser une bonne partie d' activités planifi ées. Suite aux doutes émis sur la qualité de nos justificatifs de dépenses du budget 2011, le Management d'APOC n'a pas décaiss é la 2" tranche du budget 2012. Les échanges de correspondances entre la Coordination du Projet et le Management d'APOC ont pris plusieurs mois sans succès. Nous étions donc à quelques jours de la clôture de l'année budgétaire, d'où l'impossibilité de décaissement. Depuis plus de 4 ans, l'unique ONGD (CBM) qui appui le Projet, a réduit très sensiblement son budget de plus de 80%. Ce qui ne nous permet pas de réaliser toutes les activités planifiées. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? 76 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Oui, il existe le plan d'action sanitaire national (Plan d'Actions Operationnelle- PAO) qui prend aussi en compte le TIDC, mais le décaissement pose de temps à temps problème. Nous espérons qu'avec la mise en ouvre de ce plan d'action par le niveau national, cette situation pourra s'arranger. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réatisé. Quels ont été les acquis ? Nous attendons l'intégration de la supplémentation de la vitamine A et mebendazole dans le TIDC. Avec cette expérience, nous allons intégrer d'autres activités de santé telles que le dépistage des cas de paralysie flasque aigue, distribution des préservatifs, distribution des moustiquaires imprégnées d'insecticide, la prise en charge des maladies négligées,. . .. 4.3.7. . Remplir les tableaux 14 et 15 et citer d'autres programmes utilisant le TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? o Pour chaque intervention listée dans le tableau 15, indiquer les rôles des DC (recensement, mobilisation, distribution, collecte de données, stockage, enlèvement de médicaments, renvoi des cas d'ESG...etc) . Expliquer les combinaisons d'interventions conjointement mises en æuvre . Comment les interventions ont-elles été mises en ceuvre ? (de façon simultanée ?) Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. 77 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\ N() -o () o. C) O aàô oo t-- at)q) U)hq)È ê) .E ct)(D .4 .EzË cll oF oo côO oo râ$ d ôo U E]& ()E() t- ch C) 'a lr o. (n()k - a C) C) ,C)(j-.i C) ,(! r.ô) rn() C)l-r I 0) c) rr) o 7F <rÀ th(.) .c) ô0 oo z ( 6^) do Ê. oLiFô C) t(i (§ z t) o 0)L o C) C) C)! o tr oo -() a 'o c) (J F() o C) 0)l< I (l) 0) U) .(.) _(! t)() C) tr c.) () c) q) q) î- çn N æ N + c.l U)q) \o rô trr\o c.lN U)q)\q) () E') 0) oLe ê) z cÉ F O o\ o\ c- c\\o U) c) q) E lr)tô ta)\o N cî oq) (r) cîs cô U gu) ' (J \ê) -o3z.E G F sNtô cî q) ç1 N s at) (\N cô q) \0) GÉ ZU () \f,(\ t-- \() Æ U oo\o (r) C) li tlh () & z q) oo \é) E Q ô\Èe. §.) 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Eo= Y,> Ir.\'-J ;, È v Ê .r\J CJE tr ë çn .9 O:!Ü) 888 'IeôË.e:EE- \q)ü q)E à q) L\q)È to \q) I E q) Lq) o F ! 6)() () E o! .9 .(nL-. Hèf, t<(Ë o a (ü 0) .b< =àu)É C) o a a a a a a a a a 0) q) q) L èD\c) cÉ Q a) cn E (ü Êi o L. (B z o o o(Ë kF o o L{(d (-) È 0) o(tr À rh ,(ü ch C,)L 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet âu cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Le projet TIDC Ubangi Nord n'a pas entrepris des travaux de recherche opérationnelle en 2012. SECTION 5: Forces, faiblesses. défTs et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en ceuvre du TIDC Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. a. Les Forces : l) Présence d'un nombre important des Distributeurs Communautaires formés et ayant contribué efficacement à la gestion des effets secondaires 2) Connaissance exacte de la maladie et des avantages du Mectizan@ par la population 3) Implication des personnels de santé, chefs des villages et autres autorités politico-administratives dans le TIDC et dans la gestion efficace des cas d'effets secondaires 4) Implication des communautés touchées par l'Onchocercose. b. Les Faiblesses : Faible motivation des Distributeurs communautaires par les communautés c. Les Défis : 1) Améliorer la Couverture thérapeutique 2) Améliorer la participation des communautés pour la motivation des DCs 3) Gestion effrcace des cas d'ESG pour maintenir l'objectif « ZERO décès » 82 OMS/APOC, l4 septembre 2009 d. Opportunités Existence d'une bonne organisation structurelle en soins de santé primaires à tous lesa a a ruveaux. Appui des Partenaires extérieurs impliqués dans la lutte contre I'Onchocercose: OMS/APO, PDM et CBM. Appui global pendant 5 ans de DFID à toutes les I I Zones de Sante du Nord Ubangi à partir de l'année 2013. a 83 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SECTION 6: Pa du nroiet/divers Le Projet TIDC Ubangi Nord présente une particularité à savoir la coexistence Onchocercose Loase qui expose les personnes présentant des niveaux élevés de loa loa au développement d'effets secondaires graves (syndrome encéphalopathique) D'où: ,/ La prise en charge de ces cas d'effets secondaires graves coûte financièrement très cher au projet pour achat des médicaments et matériel médical, la mobilisation des personnels de santé vers les zones de santé qui doivent distribuer le Mectizan@ mais qui ont un faible effectif pour laprise en charge efficace des cas d'effets secondaires graves. ./ La crainte d'effets secondaires dans les communautés pendant les premiers cycles de traitement; Notre défis : « ZERO décès ». L'expérience acquise au cours de traitement de 6 premiers cycles (2006 à 20ll) a aidé au cours de l'année 2012 pour atteindre l'objectif << Zéro décès » Nous estimons être en mesure de maintenir le plus long temps possible cet objectif ; ceci à une seule condition : que nos partenaires accordent une attention particulière dans l'analyse et le traitement de nos rapports d'activités ainsi qu' à nos demandes de budget afin de nous permettre d'améliorer notre couverture thérapeutique par f intégration des nouvelles communautés. Parmi les difficultés majeures rencontrées dans la réalisation des activités de 201l, nous citons les difficultés logistiques. La plupart de nos matériels roulant (motos) ont plus de 7 ans d'âge, en état de vieillissement très avancé, ne sont plus rassurants pour la poursuite des activités. Leur remplacement au cours de l'année 2014 est l'un des atouts qui pourront nous permettre d'améliorer notre performance. a 84 OMS/APOC, 14 septembre 2009 1