Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents

Presencia de la OMS en los países, territorios y zonas: informe 2017

4 juillet 2017 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

Presencia de la OMS en los países, territorios y zonas informe de 2017

WHO/CCU/17.04

Presencia de la OMS en los países, territorios y zonas

informe de 2017

WHO/CCU/17.04

© Organización Mundial de la Salud 2017 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con las Reglas de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Forma de cita propuesta. Presencia de la OMS en los países, territorios y zonas: informe de 2017 [WHO presence in countries, territories and areas: report 2017]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (WHO/CCU/17.04). Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP). Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/licensing. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Portada e ilustraciones: MEO Design & Communication, meomeo.ch Diseño: MEO Design & Communication, meomeo.ch Impreso por los Servicios de Producción de Documentos de la OMS, Ginebra, Suiza

ÍNDICE Resumen Introducción 1 4 7 8 8 9 9 10 11 12 13 13 15 15 17 18 19 20 21 22 23 24 25 25 26 26 29 30 32 33 33 34 35 36 36

1. Quiénes somos 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.1.7 1.1.8 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 1.2.8 1.2.9 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 Organización Mundial de la Salud Gobernanza Estructura de la Secretaría Sede Oficinas regionales Oficinas de la OMS en los países Oficinas de la OMS que abarcan más de un país, territorio o zona Países y zonas abarcados por oficinas regionales de la OMS Oficinas subnacionales Personas Liderazgo de las oficinas de la OMS en los países Distribución de los jefes de las oficinas de la OMS por sexo Edad y jubilación de los jefes de las oficinas de la OMS Región de origen de los jefes de las oficinas de la OMS Antigüedad en el servicio de los jefes de las oficinas de la OMS como funcionarios de la OMS y como jefes de oficinas de la OMS Personal de la OMS en los países, territorios y zonas Dotación de personal de la OMS a nivel de país Distribución del personal de la OMS por sexo a nivel de país Apoyo de contratistas que no son de plantilla en las oficinas de la OMS en los países Lugares Ubicación de las oficinas de la OMS en los países Accesibilidad física de las oficinas de la OMS en los países Instalaciones de telecomunicaciones e intercambio de información

2. Qué hacemos 2.1 2.2 2.3 2.4 2.4.1 2.5 2.5.1 2.5.2 Estrategia de cooperación en los países Mecanismos de seguimiento conjunto de la OMS y los gobiernos Apoyo de las oficinas de la OMS en los países al gobierno por medio de ministerios y departamentos fuera del ámbito de la salud Integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible Integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las estrategias de cooperación en los países Apoyo de la OMS en emergencias sanitarias Clasificación de las emergencias sanitarias Apoyo de las oficinas de la OMS en los países en emergencias

iii

3. Cómo lo hacemos 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 Apoyo técnico Financiamiento del trabajo de la OMS a nivel de país Disponibilidad de fondos a nivel de país Distribución de fondos básicos por prioridades programáticas y operaciones Fuentes de financiamiento para el trabajo de la OMS a nivel de país Distribución y gasto de fondos planificados a nivel de país

39 40 43 43 44 45 45 47 48 49 50 50 51 52 53 53 53 54 55 57 57 59 60 61 62 62 64 66 67 69 87 88 90 94 101 102 103

4. Con quiénes trabajamos 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.3.7 4.4 4.5 4.6 4.6.1 4.6.2 4.7 Trabajo de la OMS con los gobiernos Contribución a las políticas, estrategias y planes nacionales de salud Apoyo a la coordinación del sector de la salud Participación en exámenes anuales conjuntos del sector de la salud Movilización de recursos para la salud Colaboración con el sistema de las Naciones Unidas La OMS y los equipos de las Naciones Unidas en los países Coordinación de la acción a nivel de país Participación de la OMS en comités directivos conjuntos nacionales o de las Naciones Unidas Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo Participación de la OMS en grupos temáticos de los equipos de las Naciones Unidas en los países Participación de la OMS en actividades de movilización de recursos de los equipos de las Naciones Unidas en los países Participación de la OMS en operaciones y oportunidades armonizadas de las Naciones Unidas Sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas Participación de la OMS en actividades conjuntas de las oficinas de los coordinadores residentes de las Naciones Unidas Marcos estratégicos integrados Unidos en la acción Participación de la OMS a nivel de país en iniciativas de salud mundiales La OMS y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria La OMS y GAVI, la Alianza para las Vacunas Cooperación sur-sur y triangular

5. Los resultados de nuestro trabajo AnexoS Anexo 1 Lista de Estados Miembros y Miembros Asociados de la OMS Anexo 2 Oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas Anexo 3 Número y categorías de los funcionarios que trabajan en las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas Anexo 4 Subvenciones del Fondo Mundial de las cuales la OMS es subreceptora Anexo 5 Lista de países que cumplen las condiciones para recibir apoyo de GAVI Anexo 6 Costos planificados y fondos disponibles para el trabajo de la OMS en los países, territorios y zonas

Resumen

Resumen Este informe sobre la presencia en los países correspondiente al año 2017 responde a la solicitud hecha a la Directora General de la OMS y los directores regionales en la 69.a Asamblea Mundial de la Salud de que se presentara un informe bienal sobre la presencia de la OMS en los países para los comités regionales y como documento de información para la Asamblea Mundial de la Salud. El informe de 2017 tiene cinco partes: 1) quiénes somos como organización: personal e infraestructura en los países, territorios y zonas; 2) qué hacemos para apoyar a los Estados Miembros: apoyo técnico; 3) cómo hacemos nuestro trabajo a nivel de país: apoyo técnico y recursos financieros; 4) con quiénes trabajamos: asociados a nivel de país; y 5) los resultados de nuestro trabajo: algunos logros en los países, territorios y zonas. La información contenida en este informe se obtuvo de una encuesta en línea sobre la presencia en los países administrada a los 148 jefes de las oficinas de la OMS en 2016, del Sistema Mundial de Gestión de la OMS y de otras fuentes internas y externas.

Quiénes somos: la OMS, las personas y la infraestructura en los países, territorios y zonas La OMS tiene 148 oficinas en países, territorios y zonas, seis oficinas regionales y la sede en Ginebra (Suiza) para proporcionar apoyo a sus 194 Estados Miembros y dos Miembros Asociados. La OMS tiene 139 oficinas subnacionales en 28 países en seis regiones: 78 en la Región de África, nueve en la Región de las Américas, 36 en la Región del Mediterráneo Oriental, cinco en la Región de Europa, nueve en la Región de Asia Sudoriental y dos en la Región del Pacífico Occidental. Desde 2014, el número de oficinas subnacionales ha disminuido de 152 a 139. A febrero de 2017, la OMS tenía 129 jefes de oficinas de la OMS a tiempo completo y 19 jefes interinos en los países, territorios y zonas. Desde 2012, la distribución mundial de los jefes de las oficinas de la OMS por sexo ha permanecido más o menos igual: dos hombres por cada mujer. El número de jefes de oficinas de la OMS provenientes de una región diferente de la región de su nacionalidad ha aumentado con los años. Entre los informes sobre la presencia en los países de 2016 y 2017, la proporción de jefes de oficinas de la OMS que trabajan fuera de su región de nacionalidad aumentó de 18 % a 25 %. Al 31 de diciembre de 2016, la OMS tenía 4.009 funcionarios a nivel de país, 11 % más que en 2015. De ellos, 19 % eran funcionarios internacionales de la categoría profesional, 28 % eran funcionarios nacionales del cuadro orgánico y 53 % eran personal de Servicios Generales. Entre los informes de 2010 y 2017, el número de funcionarios internacionales de la categoría profesional aumentó 8 % y el número de funcionarios nacionales del cuadro orgánico y generales disminuyó 3 %. El número de contratistas que no son de plantilla a nivel de país bajó 14 % en comparación con el informe de 2015 debido a la transición de las actividades de erradicación de la poliomielitis en varios países.

Qué hacemos: apoyo a los Estados Miembros De los países, territorios y zonas donde la OMS está presente físicamente, 105 (71 %) dijeron que tenían una política, estrategia o plan nacional actualizado de salud. De los 148 países, territorios o zonas donde la OMS tiene una oficina, 109 dijeron que tenían una estrategia de cooperación en los países o que estaban trabajando en su elaboración. De estos 109, 63 dijeron que tenían una estrategia de cooperación válida. La proporción de países, territorios y zonas con estrategias de cooperación válidas disminuyó 15 % en comparación con la cifra notificada en el informe sobre la presencia en los países de 2015 debido al proceso en curso en muchos países de renovación de su estrategia para armonizarla con la agenda de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. En 46 países, territorios o zonas se estaban elaborando o terminando de elaborar las estrategias de cooperación en el país.

Resumen

Se están usando mecanismos conjuntos de la OMS y el gobierno para mejorar la ejecución, el seguimiento y los informes de la cooperación técnica de la OMS en 83 % de los países (en comparación con 77 % en 2015). En medida creciente, las oficinas de la OMS en los países también están intensificando la colaboración con ministerios que no son del sector de la salud para promover enfoques multisectoriales de la salud, según informaron 75 % de las oficinas, lo cual refleja la necesidad creciente de alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Sesenta países con una oficina de la OMS en el país (41 %) dijeron que su política, estrategia o plan nacional de salud refleja los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y 43 % dijeron que están trabajando en eso.

Cómo hacemos nuestro trabajo a nivel de país Casi dos tercios (64 %) de las misiones de apoyo técnico de 2015 y 2016 fueron realizadas por funcionarios de las oficinas regionales, 27 % por funcionarios de la sede de la OMS y 9 % por equipos conjuntos regionales y de la sede. Las oficinas en los países iniciaron la mayoría de estas misiones. Estas misiones consistieron en apoyo en los campos de las enfermedades transmisibles (33 %), los sistemas de salud incluida la cobertura universal de salud (20 %), las enfermedades no transmisibles (16 %), las emergencias sanitarias (14 %), la salud a lo largo del ciclo de vida (13 %) y otras áreas (4 %). A fines de 2016, los fondos para sufragar el trabajo de la OMS en los países, territorios y zonas ascendían a US$ 2.064 millones, que representan 84 % del total de los costos planificados para el bienio 2016 – 2017, es decir, 11 % más que en el bienio 2014 – 2015. De estos fondos, los programas básicos recibieron 41 %, mientras que los programas de lucha contra la poliomielitis, los programas de respuesta a brotes y crisis y los programas especiales (combinados) recibieron 59 % de los fondos. Las contribuciones señaladas proporcionaron 16 % del total del financiamiento para el trabajo de la OMS a nivel de país, y las contribuciones voluntarias, 84 %. Durante los últimos tres bienios, la distribución entre las contribuciones señaladas y las contribuciones voluntarias se ha mantenido razonablemente constante.

Con quiénes trabajamos: asociaciones a nivel de país De las 113 oficinas de la OMS que dijeron que participaban en mecanismos de coordinación de los asociados del sector de la salud a nivel de país (76 %), los funcionarios de la OMS presidían o copresidían en 60 (53 %) y participaban en tales mecanismos en las otras 53 (47 %). El número de países, territorios y zonas en las cuales la OMS lidera la coordinación del sector de la salud aumentó 5 % entre 2015 y 2017, lo cual indica el papel creciente de la OMS en la coordinación de los asociados en el desarrollo sanitario a nivel de país. Las oficinas de la OMS en los países participaron en 84 exámenes anuales conjuntos del sector de la salud, incluidos los de la Alianza Sanitaria Internacional Plus (IHP+), con gobiernos y asociados, 7 % más que la cifra notificada en el informe sobre la presencia en los países de 2015. Participaron 117 oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas (79 %) en la movilización de recursos para la salud: 83 % de las oficinas en los países movilizaron menos de US$ 500.000 y solo 17 % movilizaron más de US$ 1 millón. Esto indica la necesidad de aumentar la inversión en las oficinas de la OMS en los países con el fin de fortalecer la capacidad en el país para movilizar más recursos, ya que la mayoría de los fondos de los principales donantes se han descentralizado a nivel de país. En 43 subvenciones del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, la oficina de la OMS en el país actúa como subreceptora. La OMS está representada en el mecanismo coordinador del país en 84 países, territorios y zonas. Los equipos de la OMS en los países dijeron que habían contribuido al acceso, la ejecución y la entrega de subvenciones de la Alianza GAVI en 73 países, territorios y zonas (49 %). Esta participación es 9 % menor que en 2015 debido a una reducción del número de países que pueden recibir apoyo de GAVI y a los países para los cuales se está eliminando gradualmente el apoyo de GAVI.

Resumen

Los funcionarios de las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas contribuyen en medida creciente a las actividades de los equipos de las Naciones Unidas en los países, incluso por medio de los jefes de oficinas de la OMS que actúan como coordinador residente interino (64 %), la participación por lo menos en un servicio común de las Naciones Unidas (70 %) y la movilización conjunta de recursos (51 %). Los funcionarios de la OMS en los países contribuyen activamente a los grupos temáticos interinstitucionales para promover la coordinación entre las organizaciones de las Naciones Unidas a nivel de país (que pasaron de 67 % en 2015 a 92 % en 2017). En 98 países, territorios o zonas, la OMS preside o copreside grupos temáticos relacionados con la salud. En 20 de los 23 países donde se activó un grupo de acción sanitaria, estos grupos estuvieron encabezados por equipos de la OMS. Se cuenta con un Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (MANUD) en 126 países, territorios y zonas donde la OMS tiene una oficina. En 125 de ellos, donde el MANUD tiene un componente de salud (98 %, es decir, 7 % más que la cifra indicada en el informe de 2015), los equipos de la OMS en los países desempeñaron un papel de liderazgo en el desarrollo de este componente. En 54 países, las oficinas de la OMS dijeron que habían participado en el pilar de operaciones conjuntas de la iniciativa Unidos en la acción. De 31 países con un marco estratégico integrado, las oficinas de la OMS en los países han participado en el proceso de desarrollo e implementación en 28 países. En este informe también se presentan algunos logros de países de diversas regiones que reflejan la contribución de la OMS. Sin embargo, se presentarán más detalles sobre los logros en otro informe para la Asamblea Mundial de la Salud.

Introducción

Introducción Presencia de la OMS en los países La presencia de la OMS en los países es la plataforma para una cooperación eficaz a fin de avanzar con la agenda mundial, contribuir a las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud e incorporar las prioridades de los países en las políticas y prioridades mundiales. Se refiere al trabajo de la Secretaría de la OMS en conjunto, que se lleva a cabo mediante 1) la presencia física de la OMS mediante la acción de las 148 oficinas de la OMS en los países y las oficinas subnacionales descentralizadas, 2) el trabajo normativo de la OMS y 3) el apoyo coordinado de otros niveles de la Secretaría por medio del apoyo técnico de los niveles regionales y de la sede, incluida la asistencia técnica, la formación de capacidad, la gestión de programas y la coordinación del apoyo a los países. La cooperación técnica de la OMS con los países donde tiene una presencia física se basa en las prioridades de las estrategias de cooperación en los países, que sirven de base para la ejecución del Duodécimo Programa General de Trabajo y, en los países, del presupuesto bienal por programas y el plan de trabajo. Además, en los casos en que se ha elaborado una estrategia de cooperación en los países, sus prioridades apoyan la aplicación de la política, la estrategia y los planes nacionales de salud de los países, además del Programa General de Trabajo de la OMS. La OMS también coopera con los países donde la Organización no tiene una presencia física. Esa cooperación incluye el asesoramiento normativo y preliminar sobre la aplicación de acuerdos y convenciones adoptados por los Órganos Deliberantes y las oficinas regionales, subregionales y de la sede de la OMS.

Finalidad y alcance del informe de 2017 sobre la presencia en los países En la 69.a Asamblea Mundial de la Salud se solicitó a la Directora General y a los directores regionales que presentaran el informe bienal sobre la presencia de la OMS en los países a los comités regionales para su consideración y como documento de información para la Asamblea Mundial de la Salud por medio del Consejo Ejecutivo y su Comité de Programa, Presupuesto y Administración. Este informe sobre la presencia en los países es un documento bienal producido por el Departamento de Cooperación con los Países y Colaboración con las Naciones Unidas, la Red de la Unidad de Apoyo a los Países de las seis oficinas regionales y los jefes de las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas. El informe se usa con fines de información en toda la OMS y es especialmente relevante para los Estados Miembros y el personal directivo superior de la OMS, así como para una variedad de asociados, entre ellos organismos de las Naciones Unidas. Además de describir la forma en que la OMS apoya a los Estados Miembros, el informe se centra especialmente en los países donde la OMS tiene una presencia física. El informe de 2017 complementa otros informes y datos pertinentes de la OMS. Este informe describe el funcionamiento de todas las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas. También procura captar una amplia gama de información pertinente para presentar una instantánea del trabajo de la OMS en los países. El informe gira en torno a las personas, los lugares, el desempeño y el trabajo en colaboración, cuatro elementos fundamentales de la presencia de la OMS en los países. El informe sobre la presencia en los países no tiene como finalidad examinar el desempeño de los países en la ejecución de sus planes de trabajo, que normalmente es el tema de los informes sobre la evaluación del presupuesto por programas. Más bien, puede servir de fuente de datos para contribuir al análisis futuro relacionado con el fortalecimiento del desempeño de la OMS a nivel de país.

Introducción

Métodos para la recopilación de datos, el análisis y la redacción La información contenida en este informe se obtuvo por medio de: • una encuesta en línea sobre la presencia en los países transmitida a los 148 jefes de las oficinas de la OMS en 2016; • el Sistema Mundial de Gestión de la OMS (información sobre recursos humanos y finanzas) y la base de datos de los jefes de las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas que maneja el Departamento de Cooperación con los Países y Colaboración con el Sistema de las Naciones Unidas; y • fuentes externas de datos sobre la participación en iniciativas sanitarias mundiales. Los datos se recopilaron por medio de una encuesta cuantitativa transversal mundial administrada a todas las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas. Esta encuesta integral realizada en 2016 se basó en un conjunto de variables que sirvieron de base para el informe de 2017 elaborado en colaboración con la Red de la Unidad de Apoyo a los Países. La encuesta fue sometida a pruebas previas y refinada sobre la base de la retroalimentación recibida de la Red de la Unidad de Apoyo a los Países y de un grupo pequeño de jefes de oficinas de la OMS. La encuesta contenía alrededor de 100 preguntas de respuesta múltiple, principalmente cuantitativas, y un pequeño número de preguntas con respuesta abierta. A menos que se indicara otra cosa, se les pidió a los entrevistados que suministraran información acerca de su oficina al 31 de octubre de 2016. Usando estas preguntas, se creó un instrumento de encuesta en línea con DataForm. Las preguntas de la encuesta se tradujeron al francés y el español para que los jefes de las oficinas de la OMS pudieran responder a la encuesta en su idioma preferido. La encuesta fue administrada a los 148 jefes de las oficinas de la OMS en las seis regiones, con una tasa de respuesta de 100 %.

Estructura del informe El informe de 2017 se divide en las siguientes partes: 1) quiénes somos: la OMS, personas y lugares (infraestructura a nivel de país); 2) qué hacemos: el apoyo de la OMS a los países, territorios y zonas; 3) cómo lo hacemos: apoyo técnico y financiamiento; 4) con quiénes trabajamos: asociados y colaboración con las Naciones Unidas; y 5) cuáles son los principales resultados y logros del trabajo de apoyo de la OMS en los países. La estructura y el alcance del informe son similares a los del informe de 2015. Sin embargo, se suministra información adicional sobre áreas clave tales como el apoyo de la OMS en emergencias sanitarias y los esfuerzos a nivel de país para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud. En el informe se hace un primer intento de presentar logros ejemplares de las regiones para poner de relieve el trabajo de los equipos de la OMS en los países.

Limitaciones del informe Las regiones y diversos departamentos de la sede de la OMS examinaron la información contenida en este informe. Se ha procurado asegurar la calidad y la uniformidad de los datos. Sin embargo, la recopilación de datos, el análisis y el proceso de redacción tuvieron algunas limitaciones. Los mismos jefes de las oficinas de la OMS respondieron a las encuestas y no hubo ningún mecanismo para verificar los datos notificados, excepto los datos sobre recursos humanos y financieros, que se validaron usando el Sistema Mundial de Gestión de la OMS. En algunos casos, esto puede haber conducido a discrepancias en los datos que no podrían explicarse plenamente. Además, aunque el instrumento de encuesta se administró con un conjunto de instrucciones detalladas y un glosario de términos, no hay ninguna garantía de que los jefes de las oficinas de la OMS hayan usado las instrucciones sistemáticamente e interpretado los términos de manera uniforme al responder a la encuesta.

1. Quiénes somos Organización Mundial de la Salud: Personas E Infraestructura

Quiénes somos

1.1 Organización Mundial de la Salud La Organización Mundial de la Salud (OMS) es un organismo especializado de las Naciones Unidas y actúa como autoridad rectora y coordinadora en materia de salud internacional. Fue creada en 1948 y tiene su sede en Ginebra (Suiza). La Constitución de la OMS entró en vigor el 7 de abril de 1948, fecha en la que ahora se celebra cada año el Día Mundial de la Salud. La OMS desempeña su papel en la salud pública por medio de sus funciones básicas: • liderazgo en asuntos cruciales para la salud y participación en alianzas cuando se requiere la acción conjunta; • configuración de la agenda de investigaciones y estímulo de la generación, traducción y difusión de conocimientos valiosos; • establecimiento de normas y promoción y seguimiento de su aplicación; • formulación de opciones de política fundamentadas en la ética y en la evidencia; • apoyo técnico, fomento del cambio y aumento de la capacidad institucional sostenible; y • monitoreo de la situación sanitaria y evaluación de las tendencias en la salud.

1.1.1 Gobernanza La Asamblea Mundial de la Salud es el órgano decisorio supremo de la OMS. Su función principal es determinar las políticas de la Organización. La Asamblea Mundial de la Salud nombra al Director General, supervisa las políticas financieras de la Organización y examina y aprueba el proyecto de presupuesto por programas. Asimismo, considera los informes del Consejo Ejecutivo, al cual da instrucciones sobre asuntos que pueden requerir una acción ulterior, estudio, investigación o informes. El Consejo Ejecutivo pone en práctica las decisiones y políticas de la Asamblea Mundial de la Salud, la asesora y facilita su trabajo en general.

Quiénes somos

1.1.2 1.1.2 Estructura de la Secretaría La Secretaría de la OMS, encabezada por el Director General, comprende principalmente 148 oficinas en los países, territorios y zonas, seis oficinas regionales y la sede. Está regida por sus 194 Estados Miembros, representados en la Asamblea Mundial de la Salud, y dos Miembros Asociados (Puerto Rico y Tokelau). En el anexo 1 hay una lista de los Estados Miembros y los Miembros Asociados.

1.1.3 Sede La OMS tiene su sede en Ginebra, Suiza, y tres oficinas exteriores: • el Centro Mundial de Servicios en Kuala Lumpur, Malasia, donde funcionan los servicios administrativos de la Secretaría; • la Oficina de la OMS en las Naciones Unidas, en Nueva York, que representa los intereses de la OMS en las Naciones Unidas; y • el Centro de la OMS para el Desarrollo Sanitario, en Kobe, Japón, donde se realizan investigaciones sobre las consecuencias de los cambios sociales, económicos y ambientales y sus implicaciones para la política de salud. Además de estas oficinas exteriores, la OMS tiene oficinas en Addis Abeba (Etiopía), Bangkok (Tailandia) y Bruselas. Estas oficinas son administradas, respectivamente, por la Oficina Regional de la OMS para África, la Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental y la Oficina Regional de la OMS para Europa.

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Quiénes somos

1.1.4 Oficinas regionales Los Estados Miembros de la OMS se agrupan en seis regiones: Región de África, Región de las Américas, Región de Asia Sudoriental, Región de Europa, Región del Mediterráneo Oriental y Región del Pacífico Occidental. Cada región tiene una oficina regional que comprende determinados Estados Miembros. Las oficinas regionales también tienen oficinas subregionales.

Cuadro 01 Oficinas regionales de la OMS, ubicación y Estados Miembros comprendidos Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total 1 2

Oficina Regional Oficina Regional de la OMS para África Oficina Regional de la OMS para la Región de las Américas Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental Oficina Regional de la OMS para Europa Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental

Ubicación Brazzaville (Congo) Washington, DC (USA) El Cairo (Egipto) Copenhague (Dinamarca) Nueva Delhi (India) Manila (Filipinas)

Número de Estados Miembros comprendidos 47 35 1 21 53 11 27 2 194

La Región de las Américas abarca también 17 territorios. La Región del Pacífico Occidental abarca también 10 zonas.

Quiénes somos

1.1.5 Oficinas de la OMS en los países La OMS es uno de los organismos de las Naciones Unidas con una de las mayores redes de oficinas en los países para apoyar eficazmente a los Estados Miembros. Tiene 148 oficinas en los países, territorios y zonas. Estas oficinas, bien equipadas con infraestructura y recursos humanos, son la columna vertebral del apoyo institucional a los Estados Miembros. En el anexo 2 se enumeran todas las oficinas de la OMS en el mundo. Las oficinas en los países proporcionan una plataforma para una colaboración eficaz de la OMS con los Estados Miembros encaminada a promover la agenda sanitaria mundial, contribuir a las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud e incorporar las realidades y perspectivas de los países en las políticas y prioridades mundiales. La presencia física de la OMS se logra por medio de tres mecanismos: • una oficina de la OMS en el país y oficinas subnacionales en el mismo país; • oficinas de la OMS en los países que abarcan más de un país; y • una oficina regional de la OMS que abarca países y zonas.

Cuadro 02 Papeles y funciones de las oficinas de la OMS en los países Funciones básicas de la OMS Apoyo técnico y aumento de la capacidad

Papeles y funciones de las oficinas en los países Encabezar la formulación de una estrategia de cooperación en los países y su ejecución Conducir y administrar el suministro y la intermediación de cooperación técnica Encabezar el cumplimiento y el seguimiento de compromisos internacionales, convenciones e instrumentos jurídicos Dirigir la respuesta a emergencias y la acción durante crisis y emergencias

Liderazgo

Abogar por la salud en todas las políticas y promover el diálogo para la colaboración intersectorial y de distintos interesados directos Encabezar el trabajo interinstitucional de la OMS en las Naciones Unidas a fin de integrar las prioridades nacionales en materia de salud en la agenda de desarrollo y en el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (MANUD) Dirigir la convocatoria y la coordinación de la respuesta de salud en emergencias Encabezar el fortalecimiento de capacidad del país en el ámbito de la diplomacia sanitaria a fin de participar mejor en los procesos nacionales e internacionales y en la gobernanza sanitaria mundial

Establecimiento de normas

Apoyar a los países en la adaptación y aplicación de directrices, herramientas y métodos Contribuir al establecimiento de normas mundiales aportando datos probatorios de los países

Configuración de la agenda de investigaciones

Promover la investigación y fortalecer la capacidad de investigación en los países Apoyar y, cuando corresponda, realizar investigaciones operativas y asegurar que se usen los resultados Contribuir al caudal de conocimientos sobre prácticas óptimas

Formulación de opciones de política

Encabezar el diálogo de política sanitaria y proporcionar asesoramiento de política a contrapartes nacionales y asociados Promover la participación de los países en el establecimiento de políticas y estrategias regionales y mundiales

Monitoreo y tendencias de la salud

Dirigir el trabajo de la OMS de monitoreo y evaluación de las políticas y los programas nacionales

Quiénes somos

De las 148 oficinas de la OMS, 146 están en países y dos oficinas de campo están en territorios y zonas: la Oficina de la OMS en Pristina y la Oficina de la OMS para la Ribera Occidental y la Franja de Gaza.

Cuadro 03 Número de oficinas de la OMS en las distintas regiones Oficinas de la OMS Región En regiones Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total Brazzaville (Congo) Washington, DC (USA) El Cairo (Egipto) Copenhague (Dinamarca) Nueva Delhi (India) Manila (Filipinas)

En países 47 27 3 17 29 11 15 146

En territorios y zonas

1 (Ribera Occidental y Franja de Gaza) 1 (Pristina)

1.1.6 Oficinas de la OMS que abarcan más de un país, territorio o zona Algunas oficinas de la OMS en los países apoyan las actividades de la OMS fuera de los límites de los países donde están ubicadas. El siguiente cuadro muestra las oficinas de la OMS que apoyan a más de un país, territorio o zona.

Cuadro 04 Oficinas de la OMS en los países que abarcan más de un país, territorio o zona Región Región de África Región de las Américas

Oficina de la OMS Madagascar (en Antananarivo) Bahamas (en Nassau, Nueva Providencia) Oficina de la OPS/OMS de Coordinación del Caribe Oriental (en Bridgetown, Barbados) Jamaica (Kingston, Jamaica) Venezuela (República Bolivariana de) (en Caracas)

Países, territorios y zonas adicionales abarcados Isla Reunión (departamento francés de ultramar) Islas Turcas y Caicos Antigua y Barbuda, Anguila, Islas Vírgenes Británicas, Dominica, Montserrat, Granada, Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas, Saint Kitts y Nevis y los departamentos franceses del Caribe (Guadalupe, Martinica, Guayana Francesa y San Martín francés) Bermudas e Islas Caimán Aruba, Curazao y San Martín y los municipios especiales del Reino de los Países Bajos en el Caribe (Bonaire, Saba y San Eustaquio) Brunei Darussalam y Singapur Samoa Americana (Estados Unidos de América), Islas Cook, Niue y Tokelau (Nueva Zelandia) Polinesia Francesa (Francia), Commonwealth de las Islas de Marianas del Norte (Estados Unidos de América), Nueva Caledonia (Francia), Nueva Zelandia, Nauru, Palau, Islas Salomón, Tuvalu, Wallis y Futuna (Francia) e islas Pitcairn (Reino Unido) Kiribati, Micronesia del Norte, Tonga, Vanuatu

Región del Pacífico Occidental

Malasia (en Kuala Lumpur) Samoa (en Apia) División de Apoyo Técnico en el Pacífico /Representación de la OMS en el Pacífico Sur (Suva, Fiji)

Micronesia del Norte (Oficina de Enlace en Palikir, Pohnpei, Estados Federados de Micronesia) 3

Islas Marshall, Palau

La Oficina de Coordinación de Programas en el Caribe, que figuraba en el informe de 2015 sobre la presencia en los países, se ha suprimido de la lista de las oficinas de la OMS en los países de este informe ya que sirve de oficina subregional y no de oficina en los países.

Quiénes somos

En la Región del Mediterráneo Oriental, debido a las emergencias que siguen produciéndose en varios Estados Miembros, las oficinas de la OMS en algunos países proporcionan apoyo logístico y operativo a países vecinos o cercanos. Por ejemplo, la oficina de la OMS en Afganistán tiene una oficina de enlace en Pakistán (Islamabad), la oficina de la OMS en Somalia tiene una oficina de enlace en Kenya (Nairobi) y la oficina de la OMS en Yemen tiene una oficina de enlace en Djibouti (Djibouti) y otra en Jordania (Ammán).

1.1.7 Países y zonas abarcados por oficinas regionales de la OMS La OMS no tiene una presencia física en todos los Estados Miembros. En 37 Estados Miembros, Miembros Asociados y zonas (cuadro 5) no hay una oficina de la OMS y estos Estados y zonas no están abarcados por otras oficinas de la OMS en países vecinos. En cambio, las respectivas oficinas regionales y la sede les proporcionan apoyo técnico y normativo directamente.

Cuadro 05 Estados Miembros de la OMS, Miembros Asociados y zonas sin oficinas de la OMS Región Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa

Estados Miembros, Miembros Asociados y zonas Canadá, Estados Unidos de América y Puerto Rico (Miembro Asociado) Bahrein, Kuwait, Qatar, Emiratos Árabes Unidos Andorra, Austria, Bélgica, Chipre, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Israel, Italia, Luxemburgo, Malta, Mónaco, Países Bajos, Noruega, Portugal, San Marino, España, Suecia, Suiza y Reino Unido Australia, Guam (Estados Unidos de América), Región Administrativa Especial de Hong Kong (China), Japón, Región Administrativa Especial de Macao (China) y República de Corea

Región del Pacífico Occidental

1.1.8 Oficinas subnacionales En algunos países se establecen oficinas subnacionales como filiales de una oficina en el país para apoyar la ejecución de actividades de campo de un programa o facilitar la cobertura eficaz de las actividades de la OMS en países grandes, países que se enfrentan con emergencias complejas o países afectados por brotes de poliomielitis. Una oficina subnacional normalmente está encabezada por un funcionario superior que rinde cuentas al jefe de la oficina de la OMS. Los jefes de las oficinas de la OMS generalmente delegan a estos funcionarios autoridad para desempeñar eficazmente sus responsabilidades de conformidad con el mandato de la OMS y el reglamento de la Organización. En las seis regiones, la OMS tiene 139 oficinas subnacionales en 28 países. El cuadro 6 muestra la distribución de estas oficinas subnacionales por región de la OMS. La OMS tiene 78 oficinas subnacionales en la Región de África, nueve en la Región de las Américas, 36 en la Región del Mediterráneo Oriental, cinco en la Región de Europa, nueve en la Región de Asia Sudoriental y dos en la Región del Pacífico Occidental. Desde 2014, el número de oficinas subnacionales ha disminuido de 152 a 139. Las oficinas subnacionales que cerraron estaban en Región de las Américas (8), la Región de Europa (4) y la Región del Pacífico Occidental (5). En la Región del Mediterráneo Oriental, el número de oficinas subnacionales aumentó de 32 en 2014 a 36 en 2016 debido a las emergencias complejas que se produjeron en algunos países de esa Región.

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Cuadro 06 Número y ubicación de las oficinas subnacionales de la OMS en los países por región de la OMS Región Región de África

País, territorio o zona Nigeria República Democrática del Congo Sudán del Sur Chad República Unida de Tanzanía República Centroafricana Guinea Uganda Ghana Kenya

Número de oficinas subnacionales 37

Ubicación de las oficinas subnacionales de la OMS En cada uno de los 37 estados, incluido el Territorio de la Capital Federal en Abuja Kinshaha, Matadi, Bandundu, Kananga, Mbuju Mayi, Lubumbashi, Bukavu, Goma, Kindu, Kinsagani y Mbandaka En las capitales de los 10 estados que integran el país Abeche, Sarh, Moundou, Mongo, Mao y Ndjamena Zanzíbar, Tanga, Dodoma, Mwanza e Iringa Bambari, Kagabandoro y Bouar Nzérékoré y Guéckédou Gulu y Moroto Tamal Garissa (atiende la provincia del Nordeste) Antigua, Dominica, Granada, Saint Kitts, Santa Lucía, San Vicente y Anguila San Marcos Tuxtla Gutiérrez Chiapas Jalalabad, Gardez, Herat, Kandahar, Bamyan, Kunduz, Balkh y Badakhshn El-Fasher, Nyala, Geneina, Kassala, Kadugli y Damazine Erbil, Dohuk, Sulaimaniyah, Basrah y Bagdad (en el Ministerio de Salud) Lahore, Karachi, Peshawar y Quetta Ramallah, Gaza Qamishly, Aleppo, Homs y Latakia Aden, Al Hodeida, Ibb (atiende a Ibb y Taiz) y Sadaa Mogadishu (atiende a la región central del sur de Somalia), Hargeisa (atiende a Somaliland) y Garowe (atiende a Putland) Donetsk, Luhansk y Severodonetsk Banja Luka Gaziantep En los siete centros regionales del país Yakarta Ciudad Davao Ciudad Ho Chi Minh

11 10 6 5 3 2 2 1 1 7 1 1 8 6 5 4 2 4 4 3 3 1 1 7 2 1 1

Región de las Américas

Barbados Guatemala México

Región del Mediterráneo Oriental

Afganistán Sudán Iraq Pakistán Ribera Occidental y Franja de Gaza República Árabe Siria Yemen Somalia

Región de Europa

Ucrania Bosnia y Herzegovina Turquía

Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

India Indonesia Filipinas Viet Nam 28

139

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1.2 Personas 1.2.1 Liderazgo de las oficinas de la OMS en los países Una oficina de país, territorio o zona generalmente está encabezada por un jefe de la oficina de la OMS. En las regiones se usan términos diferentes (cuadro 7) para referirse al cargo, pero los papeles y las funciones son los mismos en toda la OMS. En este informe, la frase “jefe de la oficina de la OMS” abarca las siguientes designaciones: Representante de la OMS, Representante de la OPS/OMS, jefe de la oficina en el país, oficial de enlace, oficial de enlace en el país y jefe de oficina. El jefe de la oficina de la OMS representa al Director General y al director regional respectivo en el país al cual está asignado y es el responsable de todos los aspectos de las actividades colaborativas de la OMS. Los papeles y las funciones de un jefe de la oficina de la OMS consisten en lo siguiente: • convocatoria, representación, trabajo en colaboración y promoción de la causa; • cooperación técnica, asesoramiento de política y diálogo; y • administración y gerencia. En febrero de 2017, 129 jefes de oficinas de la OMS y 19 jefes interinos de oficinas de la OMS 4 representaban a la Organización en todo el mundo. El cuadro 7 muestra la distribución de los jefes de las oficinas de la OMS por región de la OMS.

Cuadro 07 Jefes de las oficinas de la OMS en los países, territorios, zonas y otras oficinas de la OMS por región de la OMS (excepto los jefes interinos de oficinas de la OMS) Jefes de las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas Región Representante de la OMS o jefe de la oficina en el país – –

Representante de la OMS

Representante de la OPS/OMS

Total Otro

Observaciones

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental 5 Región de Europa Región de Asia Sudoriental

40 –

– 26

– –

40 26 “Otro” se refiere al Jefe de la Oficina de la OMS para la Ribera Occidental y la Franja de Gaza “Otro” refiere al Jefe de la Oficina de la OMS en Pristina

12 10

26 10

Región del Pacífico Occidental

“Otros” refiere a los oficiales de enlace en el país en Kiribati, Tonga y Vanuatu, que son funcionarios de contratación internacional

Total 4

129

Los 19 países, territorios y zonas con jefes de oficinas de la OMS interinos en febrero 2017 eran Benín, Bután, Eslovenia, Federación de Rusia, Guinea Ecuatorial, Honduras, Hungría, Líbano, Namibia, Micronesia del Norte, Omán, Pakistán, República Unida de Tanzanía, Rumania, Santo Tomé y Príncipe, Seychelles, Túnez, Uganda y Yemen. Los funcionarios encargados de un país para Bahrein, Kuwait, Qatar y los Emiratos Árabes Unidos que trabajan en la Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental en El Cairo, Egipto, no se consideran jefes de oficinas de la OMS.

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Entre 2015 y 2017, el porcentaje de jefes interinos de oficinas de la OMS permaneció prácticamente igual: 13 % en 2017 frente a 12 % en 2015. Esta tendencia refleja una brecha en el reclutamiento oportuno de jefes de oficinas de la OMS y una planificación deficiente de la sucesión. En la figura 1 se presenta una comparación del número de jefes interinos de oficinas de la OMS en seis regiones entre 2015 y 2017.

Figura 01 Número de jefes interinos de oficinas de la OMS por región de la OMS, 2015 y 2017 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental 2015 2017

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1.2.2 Distribución de los jefes de las oficinas de la OMS por sexo La OMS está comprometida a impulsar la igualdad de género en su fuerza laboral como parte de su política. Sin embargo, desde 2012, la proporción de hombres y mujeres entre los jefes de las oficinas de la OMS se ha mantenido más o menos igual en todo el mundo: dos hombres por cada mujer. En 2017, 34 % de los jefes de las oficinas de la OMS eran mujeres, cifra que representa una disminución de 2 % en comparación con el informe sobre la presencia en los países de 2015 (36 %). Entre las regiones, la Región de Asia Sudoriental tiene la discrepancia más marcada, con una proporción entre hombres y mujeres de 9 : 1, seguida de la Región del Pacífico Occidental con una proporción de 3,7 : 1, la Región de África con 3,4 : 1, la Región del Mediterráneo Oriental con 3,3 : 1 y la Región de las Américas con 1,4 : 1. En la Región de Europa hay más mujeres que hombres en el cargo de jefes de las oficinas de la OMS (1,6 : 1). Para aumentar el número de mujeres que ocupan el cargo de jefes de las oficinas de la OMS se requiere una acción especial y concertada según lo acordado por el Grupo Mundial de Políticas de la OMS (cuadro 8 y figura 2).

Cuadro 08 Distribución por sexo (porcentaje) de los jefes de las oficinas de la OMS por región de la OMS (excepto los jefes interinos de oficinas de la OMS) Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

Total 40 26 13 26 10 14 129

Hombre 31 15 10 10 9 11 86

Mujeres 9 11 3 16 1 3 43

% de los jefes que son mujeres 23 42 23 62 10 21 33

Figura 02 Porcentaje de los jefes de las oficinas de la OMS que son mujeres, 2010–2017 (excepto los jefes interinos de oficinas de la OMS) 34,5 34 33,5 33 32,5 32 31,5 31 30,5 30 29,5 2010 2012 2015 2017 Global

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1.2.3 Edad y jubilación de los jefes de las oficinas de la OMS De los jefes de las oficinas de la OMS, 40 tienen entre 56 y 60 años. El jefe de la oficina de la OMS más joven tiene 40 años (Región de Europa) y los de mayor edad tienen 63 años (Región de África, Región de las Américas y Región del Pacífico Occidental; figura 3).

Figura 03 Distribución por edades de los jefes de las oficinas de la OMS por región de la OMS (excepto los jefes interinos de oficinas de la OMS) 60

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental

Región de Europa Región de Asia Sudoriental

Región del Pacífico Occidental Total

00 36–40 41–45 46–50 51–55 56–60 61–62 63–65

La edad promedio de los jefes de las oficinas de la OMS en la Región de Europa es sustancialmente inferior que en las otras regiones porque en esta Región la mayoría de los jefes de las oficinas de la OMS son funcionarios nacionales del cuadro orgánico. Las demás regiones muestran un nivel máximo similar en el grupo de 56 a 60 años. La OMS tiene una edad de jubilación obligatoria de 62 a 65 años, según la fecha de incorporación del funcionario. A partir de 2017 se jubilarán 11 jefes de oficinas de la OMS al año en promedio. Para 2023 se habrán jubilado 60 % de los jefes de las oficinas de la OMS actuales. Para 2023, 73 % de los jefes de las oficinas de la OMS actuales se habrán jubilado en la Región de las Américas, seguidos de 70 % en la Región de África, 60 % en la Región de Asia Sudoriental, 54 % en la Región del Mediterráneo Oriental, 50 % en la Región del Pacífico Occidental y 38 % en la Región de Europa.

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1.2.4 Región de origen de los jefes de las oficinas de la OMS En 2012, la Directora General, en consulta con el Grupo Mundial de Políticas de la OMS, decidió que por lo menos 30 % de los jefes de las oficinas de la OMS debían provenir de afuera de su región de origen a fin de promover la diversidad regional. Con el transcurso de los años se está designando a un número creciente de jefes de las oficinas de la OMS en una región de la OMS diferente de la región correspondiente a su nacionalidad. Entre 2010 y 2017, la proporción de los jefes de las oficinas de la OMS que trabajan fuera de su región de nacionalidad aumentó de 18 % a 25 % (figura 4). En la Región del Mediterráneo Oriental, 62 % de los jefes de las oficinas de la OMS son de otras regiones de la OMS, seguida de la Región de Asia Sudoriental (60 %), la Región del Pacífico Occidental (57 %), la Región de las Américas (27 %) y la Región de África (8 %). En la Región de Europa no hay ningún jefe de oficina de la OMS que provenga de otra región de la OMS. La baja proporción de jefes de las oficinas de la OMS provenientes de una región que no sea la de su nacionalidad indica que la decisión del Grupo Mundial de Políticas de la OMS sobre la diversidad de género todavía no se ha implementado plenamente y se necesita un esfuerzo para alcanzar la meta de 30 % de los jefes de las oficinas de la OMS provenientes de afuera de su región de origen.

Figura 04 Número de jefes de las oficinas de la OMS que sirven en su región de origen (nacionalidad) (excepto los jefes interinos de oficinas de la OMS)

6 5 37 Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental

Región del Pacífico Occidental

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1.2.5 Antigüedad en el servicio de los jefes de las oficinas de la OMS como funcionarios de la OMS y como jefes de oficinas de la OMS Los jefes de las oficinas de la OMS se seleccionan por concurso. Normalmente son funcionarios de nivel superior que han trabajado para la OMS durante un tiempo y deben tener como mínimo 10 años de experiencia de servicio profesional a nivel nacional e internacional. Cuarenta por ciento de los jefes de las oficinas de la OMS han trabajado en la OMS durante 11 a 15 años, 23 % durante 16 a 20 años y 16 % durante 21 a 25 años. En el cuadro 9 se presentan los jefes de las oficinas de la OMS según la duración de su servicio como funcionarios de la OMS.

Cuadro 09 Número de jefes de las oficinas de la OMS por años de servicio como funcionarios de la OMS por región de la OMS (excepto los jefes interinos de oficinas de la OMS) < 5 años de servicio 2 2 2 3 2 0 11

Región

6 –10 años de servicio 4 3 0 3 1 2 13

11 –15 años de servicio 17 7 6 16 1 4 51

16 – 20 años de servicio 14 4 3 1 3 5 30

21 – 25 años de servicio 3 7 2 3 3 3 21

> 26 años de servicio 0 3 0 0 0 0 3

Total

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

40 26 13 26 10 14 129

La antigüedad en el servicio como jefes de oficina de la OMS incluye el número de años servidos en el lugar de destino actual y los años servidos anteriormente como jefe de la oficina de la OMS en otro lugar de destino. El mayor porcentaje (40 %) de jefes de las oficinas de la OMS tienen de 1 a 3 años de servicio como jefes de oficinas de la OMS seguidos de 30 % en su primer año, 20 % con 4 a 6 años y el resto con más de 7 años.

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1.2.6 Personal de la OMS en los países, territorios y zonas Entre los organismos de las Naciones Unidas a nivel de país, la OMS se destaca por su personal diverso, eficiente y sumamente capacitado. El modelo institucional y de dotación de personal de las oficinas de la OMS en los países se basa en personal básico y contratistas que no son de plantilla. La OMS tiene tres categorías principales de funcionarios a nivel de país: funcionarios internacionales de la categoría profesional, funcionarios nacionales del cuadro orgánico y personal de servicios generales contratado localmente para cargos fijos o a corto plazo, como se indica en el recuadro 1. Las oficinas en los países recurren a contratistas que no son de plantilla para actividades programáticas específicas y de duración limitada.

Recuadro 01 Categorías del personal que trabaja en las oficinas de la OMS en los países El personal de la OMS abarca funcionarios y personal sin condición de funcionario. Un funcionario es nombrado por el Director General y es diferente de un consultor, de una persona que tiene un contrato para realizar un trabajo o de una persona con un contrato especial de servicios. También significa una persona contratada por el Director General que no haya sido contratada específicamente para una conferencia o una reunión, para servicios auxiliares o para tareas de mantenimiento en oficinas en los países o como trabajador eventual. El Estatuto del Personal y Reglamento de Personal de la OMS se aplica solamente a los funcionarios con nombramientos continuos, de plazo fijo y temporales. El Estatuto del Personal y Reglamento de Personal de la OMS y las disposiciones pertinentes del Manual Electrónico rigen las condiciones del servicio de los funcionarios. La situación del personal sin condición de funcionario es diferente de los funcionarios públicos internacionales y, por consiguiente, también difieren sus derechos y obligaciones. Los funcionarios pueden clasificarse en varias categorías: • Los funcionarios internacionales de la categoría profesional tienen un contrato internacional de conformidad con el Reglamento de Personal de la OMS y pueden ser asignados a cualquier lugar de destino fuera de su país de origen. Son funcionarios de la OMS y están supeditados al Estatuto del Personal y al Reglamento de Personal. Desempeñan funciones profesionales que requieren conocimientos de alcance mundial, conocimientos especializados y experiencia con una dimensión internacional. • Los funcionarios nacionales del cuadro orgánico, que son ciudadanos del país donde trabajan, se contratan localmente y no son asignados a otros lugares de destino fuera del país de origen. Son funcionarios de la OMS y están supeditados al Estatuto del Personal y al Reglamento de Personal, salvo que se indique otra cosa. Desempeñan funciones profesionales que requieren conocimientos locales, conocimientos especializados y experiencia con una dimensión nacional. • El personal de servicios generales realiza tareas de oficina, de vigilancia y subprofesionales de conformidad con el artículo 1310 del Reglamento de Personal. Todos los puestos de la categoría de servicios generales se llenan con personas contratadas localmente y, en la medida de lo posible, suficientemente cerca como para que puedan desplazarse diariamente a la oficina.

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1.2.7 Dotación de personal de la OMS a nivel de país Al 31 de diciembre de 2016, la OMS tenía 4 009 funcionarios a nivel de país en seis regiones (cuadro 10). Los funcionarios de la OMS a nivel de país representaban más de 170 nacionalidades. En 2015, los funcionarios de la OMS a nivel de país eran 3.614, de modo que aumentaron 11 %.

Cuadro 10 Distribución de los funcionarios de oficinas de la OMS en los países por región de la OMS (número y porcentaje) Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa 6 Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

Número de funcionarios 2.095 343 598 193 433 347 4.009

Porcentaje de los funcionarios 52 8 15 5 11 9

De los 4.009 funcionarios a nivel de país, 19 % son funcionarios internacionales de la categoría profesional, 28 % son funcionarios nacionales del cuadro orgánico y 53 % son personal de servicios generales. El cuadro 11 presenta la distribución de los funcionarios por región de la OMS. La Región de África emplea a 52 % de todos los funcionarios de la OMS a nivel de país en todo el mundo, con 47 oficinas en los países, que representan 32 % de las oficinas de la OMS. La Región de las Américas tiene el mayor porcentaje de funcionarios internacionales de la categoría profesional (44 %), seguida de la Región del Pacífico Occidental (27 %), la Región del Mediterráneo Oriental (22 %), la Región de Asia Sudoriental (19 %), la Región de Europa (18 %) y la Región de África (13 %).

Cuadro 11 Número de funcionarios profesionales y personal de servicios generales en las oficinas de la OMS en los países por región de la OMS D1 (nivel de director) 13 1 2 0 2 3 21

Región

Profesional de contratación internacional 257 149 129 34 82 92 743

Profesional de contratación nacional 640 78 124 71 117 80 1.110

Personal de servicios generales 1.185 115 343 88 232 172 2.135

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total 6

Esto incluye a cinco miembros del personal en la oficina del proyecto en Moscú, Federación de Rusia, que se va a cambiar a una oficina geográficamente dispersa.

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El número de funcionarios internacionales de la categoría profesional a nivel de país aumentó 8 % entre 2010 y 2017, en tanto que los funcionarios nacionales del cuadro orgánico y el personal de servicios generales disminuyeron 3 % (cuadro 12).

Cuadro 12 Porcentaje de funcionarios de oficinas de la OMS en los países por categoría, 2010 y 2017 Año Categoría del personal 2010 Funcionarios internacionales de la categoría profesional Funcionarios nacionales del cuadro orgánico Personal de Servicios Generales 11 31 56

2017 19 28 53

1.2.8 Distribución del personal de la OMS por sexo a nivel de país De los 4 009 funcionarios de la OMS a nivel de país, 64 % son hombres y 36 % son mujeres, lo cual refleja una relación de hombres y mujeres de 1,8 : 1. De los funcionarios profesionales, 65 % son hombres y 35 % son mujeres. El cuadro 13 presenta la distribución por sexo de los funcionarios profesionales en las oficinas de la OMS en los países por región de la OMS.

Cuadro 13 Número y proporción de hombres y mujeres en el personal profesional por región de la OMS Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

Hombre 651 117 185 48 125 95 1.221

Mujer 259 111 70 57 76 80 653

Razón 2,5 : 1 1 : 1 2,6 : 1 1 : 1,2 1,6 : 1 1,2 : 1 1,9 : 1

Quiénes somos

1.2.9 Apoyo de contratistas que no son de plantilla en las oficinas de la OMS en los países Las oficinas de la OMS en los países recurren a contratistas que no son de plantilla para funciones específicas como la erradicación de la poliomielitis y las emergencias. Los contratistas que no son de plantilla tienen una situación diferente de los funcionarios públicos internacionales o los funcionarios nacionales del cuadro orgánico. Las oficinas de la OMS en los países cuentan con 4 631 contratistas que no son de plantilla en los países, territorios y zonas. De ellos, 44 % trabajan en la Región de África, 34 % en la Región de Asia Sudoriental, 8 % en la Región del Mediterráneo Oriental, 6 % en la Región de las Américas, 4 % en la Región de Europa y 4 % en la Región del Pacífico Occidental. Hubo una disminución de 14 % en el número de contratistas que no son de plantilla a nivel de país comparados con el informe sobre la presencia en los países de 2015 debido a la transición de las actividades de erradicación de la poliomielitis en varios países.

Figura 05 Número de contratistas que no son de plantilla por región de la OMS Número de contratistas que no son de plantilla

Región del Pacífico Occidental Región de Asia Sudoriental Región de Europa Región del Mediterráneo Oriental Región de las Américas Región de África 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500

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1.3 Lugares En esta parte del informe se proporciona información sobre la ubicación física de las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas, la accesibilidad física de estas oficinas para las personas con discapacidades y la disponibilidad de instalaciones de telecomunicaciones e intercambio de información.

1.3.1 Ubicación de las oficinas de la OMS en los países Las oficinas de la OMS en los países están ubicadas: 1) en locales del ministerio de salud, 2) en locales comunes de las Naciones Unidas o 3) en locales pertenecientes a la OMS o alquilados. El gobierno proporciona 39 % de los locales para las oficinas de la OMS en los países y la OMS posee o alquila 37 % (cuadro 14).

Cuadro 14 Ubicación de las oficinas de la OMS en los países por región de la OMS Local independiente perteneciente al gobierno y puesto a disposición de la OMS 26 %

Región

Local independiente perteneciente a la OMS

Locales independientes alquilados por la OMS

Locales del ministerio de salud o locales de un organismo nacional

Otro

Locales comunes de las Naciones Unidas

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

02 %

41 %

07 %

0 0 %

24 %

15 %

30 %

10 %

20 %

05 %

10 %

30 %

20 %

40 %

0 0 %

13 %

0 0 %

27 %

30 %

0 0 %

30 %

0 0 %

30 %

40 %

10 %

20 %

0 0 % 15 %

0 0 % 08 %

29 % 29 %

50 % 24 %

14 % 6 %

07 % 18 %

Entre 2014 y 2016, el porcentaje de locales facilitados por el gobierno para las oficinas de la OMS en los países bajó levemente (4 %), pero los porcentajes de locales propios o alquilados y de locales comunes de las Naciones Unidas han permanecido prácticamente iguales.

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1.3.2 Accesibilidad física de las oficinas de la OMS en los países Según las normas relativas a la accesibilidad física para personas con discapacidades, 18 % de las oficinas de la OMS en los países son plenamente accesibles y 53 % son parcialmente accesibles. Cerca de 24 % de las oficinas de la OMS no son accesibles y 5 % tienen planes para asegurar la accesibilidad física en el plazo de un año. La accesibilidad varía de una región a otra. Las oficinas en los países de la Región de las Américas y la Región del Pacífico Occidental notificaron el porcentaje más alto de plena accesibilidad (33 %), seguidas de la Región del Mediterráneo Oriental (22 %), la Región de Asia Sudoriental (9 %), la Región de Europa (7 %) y la Región de África (6 %). Entre 2012 y 2016 se observó una disminución de la accesibilidad general de las oficinas de la OMS en los países para las personas con discapacidades, pero la accesibilidad parcial mejoró, con una disminución del porcentaje de oficinas completamente inaccesibles para personas con discapacidades.

1.3.3 Instalaciones de telecomunicaciones e intercambio de información Setenta y cuatro por ciento de las oficinas de la OMS en los países (110) tenían acceso a instalaciones de video y teleconferencias. La conectividad varía según la región de la OMS: 94 % en los países de la Región del Mediterráneo Oriental, seguida de la Región del Pacífico Occidental con 93 %, la Región de las Américas con 89 %, la Región de Asia Sudoriental con 82 %, la Región de África con 66 % y la Región de Europa con 55 % (figura 6).

Figura 06 Porcentaje de las oficinas de la OMS en los países con acceso a instalaciones de video y teleconferencias en las regiones

93%

66% Región de África Región de las Américas

82% 89%

Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental

55% 94%

Varias oficinas en los países han hecho arreglos para contar con personal a tiempo parcial o a tiempo completo o servicios de contratación externa para las telecomunicaciones y la tecnología de la información. En el cuadro 15 se muestra esta distribución de las oficinas en los países con personal a tiempo completo que proporciona este tipo de apoyo por región de la OMS: 65 % en la Región de África, 58 % en la Región de las Américas, 36 % en la Región del Pacífico Occidental, 33 % en la Región de Asia Sudoriental y 10 % en la Región del Mediterráneo Oriental y la Región de Europa.

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Cuadro 15 Porcentaje de oficinas en los países que cuenta con personal de telecomunicaciones por región de la OMS Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

A tiempo completo 65 58 10 10 33 36 41

Ninguno 20 16 50 80 44 50 41

Servicio externalizado 2 16 0 7 11 7 6

A tiempo parcial 13 11 40 3 11 7 12

En todos los niveles de la OMS se usa el Sistema Mundial de Gestión, incluidas las oficinas en los países, y la conectividad de este sistema es importante para las operaciones. Se informó que esta conectividad era buena en 90 % de las oficinas en los países. La mayoría de las oficinas de la OMS en los países (72 %) tenían sitios web que usaban exclusivamente para proporcionar información a los interesados (figura 7). Se informó que la mayoría de estos sitios web se actualizaban semanalmente (33 %), mensualmente (37 %) o trimestralmente (13 %). Veintisiete por ciento de las oficinas en los países tenían personal a tiempo completo que se ocupaba de esta tarea.

Figura 07 Porcentaje de las oficinas de la OMS en los países con sitios web por región de la OMS 40 35 30 25 Con sitio web 20 sin sitio web 15 10 05 00 Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental

2. Qué hacemos La OMS trabaja para que cada ser humano disfrute del mejor estado de salud posible

Qué hacemos

Una función central de las oficinas de la OMS en los países es apoyar la formulación y ejecución de las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud. Por ende, la cooperación técnica de la OMS con un Estado Miembro se define sobre la base de las prioridades establecidas en las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud. En esta parte del informe se explica la forma en que la OMS apoya la formulación y ejecución de las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud mediante estrategias de cooperación en los países y otras herramientas. En 105 oficinas en los países, territorios y zonas (71 %) hay políticas, estrategias y planes nacionales de salud actualizados. Treinta y tres oficinas en los países (22 %) informaron que políticas, estrategias y planes nacionales de salud están en proceso de elaboración y las demás oficinas en los países no informaron sobre la disponibilidad de políticas, estrategias y planes nacionales de salud actualizados. La Región de Europa (100 %), la Región de Asia Sudoriental (100 %) y la Región de África (98 %) tienen la mayor proporción de oficinas en los países que cuentan con políticas, estrategias y planes nacionales de salud actualizados (o en proceso de actualización), seguidas de la Región del Pacífico Occidental (93 %), la Región del Mediterráneo Oriental (88 %) y la Región de las Américas (85 %). En el informe sobre la presencia en los países de 2015, 91 % de los países, territorios y zonas dijeron que contaban con políticas, estrategias y planes nacionales de salud. El porcentaje menor (71 %) en este informe (2017) podría deberse a que muchos países están actualizando sus planes a fin de incorporar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. De los 105 países donde hay políticas, estrategias y planes nacionales de salud actualizados, las oficinas de la OMS en los países desempeñaron un papel importante en su inicio, formulación, ejecución y seguimiento en 101 países (96 %). Las oficinas de la OMS en los países encabezaron el proceso de formulación junto con el ministerio de salud, apoyaron a las autoridades nacionales en el análisis de la situación, convocaron el diálogo de política y apoyaron el aumento de la capacidad para ejecutar eficazmente las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud.

2.1 Estrategia de cooperación en los países La estrategia de cooperación en los países es la visión estratégica a mediano plazo de la OMS para guiar su trabajo en un país y con el mismo, respondiendo a las prioridades propias del país y a los recursos institucionales necesarios para que el país pueda ejecutar sus políticas, estrategias y planes nacionales de salud y alcanzar las metas nacionales de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. De los 148 países, territorios o zonas donde la OMS tiene una presencia física, 109 dijeron que había estrategias de cooperación en el país o que las estrategias estaban en elaboración 1 . De estos 109, 63 dijeron que tenían una estrategia válida. El número de países, territorios y zonas con estrategias de cooperación en el país válidas disminuyó 15 % en comparación con la cifra del informe sobre la presencia en los países de 2015 debido a que muchos países están renovando sus estrategias para que concuerden con los Objetivos de Desarrollo Sostenible. En 46 países, territorios y zonas, las estrategias de cooperación en el país están en preparación o a punto de finalizarse. En la Región de África, 27 oficinas en los países dijeron que estaban trabajando en las estrategias de cooperación en el país, seguidas de ocho en la Región de las Américas, siete en la Región del Mediterráneo Oriental y cuatro en la Región del Pacífico Occidental. Entre los países donde la OMS tiene una presencia física, la Región de Asia Sudoriental tenía estrategias de cooperación en los países plenamente válidas en 11 países (100 %), seguida de la Región del Pacífico Occidental con 11 países (73 %), la Región de África con 20 países (43 %), la Región de las Américas con 11 países (41 %) y la Región del Mediterráneo Oriental con cuatro países (24 %). En la Región de Europa, la OMS se sirve de un instrumento distinto, llamado “acuerdo bienal de colaboración”. Sin embargo, con el inicio del mandato actual, la Oficina Regional para Europa ha tomado medidas para armonizar su labor con otras oficinas regionales de la OMS y ha comenzado a desplegar estrategias de cooperación en los países a solicitud de los Estados Miembros. Hasta la fecha, la OMS ha desarrollado estrategias de cooperación en seis países de la Región de Europa, además de los acuerdos bienales de colaboración con 31 países.

La Oficina Regional para Europa se sirve de un instrumento distinto (los acuerdos bienales de colaboración) en vez de las estrategias de cooperación en los países como base para guiar el trabajo de la OMS en los países.

Qué hacemos

La agenda estratégica es la base de la estrategia de cooperación en los países. Abarca un conjunto de prioridades y esferas de interés para la cooperación entre la OMS y el Estado Miembro. En los países donde hay una estrategia de cooperación en el país, se habían fijado entre tres y 19 prioridades estratégicas. Treinta y nueve por ciento de los países tenían cinco prioridades estratégicas en la estrategia de cooperación en el país, seguidos de 24 % que mencionaron cuatro y 20 % que tenían seis. La guía para las estrategias de cooperación en los países recomienda no tener más de tres a cinco prioridades estratégicas. Por lo general se recomienda que haya como mínimo de 6 a 15 esferas de interés en las cuales la OMS proporciona cooperación técnica en cada estrategia de cooperación en el país. El número notificado de esferas de interés fue de 6 a 45. Los equipos de la OMS en los países usan estrategias de cooperación con diversos fines: para la planificación de los programas (83 %), la promoción de la causa en relación con problemas de salud (79 %), la armonización del trabajo de la OMS con la labor de los asociados (76 %) y las prioridades de la OMS y de las organizaciones asociadas, la armonización de los recursos financieros y humanos con las necesidades del país (68 %) y la movilización de recursos (63 %) (cuadro 16).

Cuadro 16 Número de oficinas en los países que han usado estrategias de cooperación en los países Armonización de los recursos financieros y humanos con las prioridades del país 20 10

Región

Promoción de la causa

Planificación de programas

Ayuda para armonizar el trabajo de la oficina de la OMS en el país con la labor de los asociados 21 10

Movilización de recursos

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

23 9

22 10

22 9

3 1 8

4 1 9

3 0 6

4 2 7

2 0 3

6 50

6 52

4 43

4 48

4 40

Las oficinas de la OMS en los países, junto con el gobierno y las organizaciones asociadas, llevan a cabo periódicamente un examen de la estrategia de cooperación en el país. Este examen se inicia principalmente a mitad de período o al final del período comprendido en la estrategia de cooperación en el país. Algunos países dijeron que realizaban este examen en ciclos bienales o por lo menos una vez al año. Los ciclos del plan nacional de salud tienen plazos variables, y la estrategia de cooperación en el país generalmente abarca de cuatro a seis años, de modo que la armonización de estos documentos estratégicos es una tarea compleja. Setenta y cuatro por ciento de las oficinas en los países dijeron que habían armonizado el plazo de la estrategia de cooperación en el país y las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud, lo cual representa un aumento significativo de más de 30 % en comparación con los informes sobre la presencia en los países de 2012 (36 %) y 2015 (43 %). En la Región de África, esta armonización fue de 100 %, seguida de la Región de las Américas con 73 %, la Región de Asia Sudoriental con 55 %, la Región del Mediterráneo Oriental con 50 % y la Región del Pacífico Occidental con 46 %. Treinta y nueve oficinas en los países dijeron que habían armonizado las estrategias de cooperación en los países con el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo.

Qué hacemos

2.2 Mecanismos de seguimiento conjunto de la OMS y los gobiernos Un número creciente de oficinas de la OMS están usando mecanismos conjuntos de la OMS y el gobierno para mejorar la ejecución, el seguimiento y los informes sobre la cooperación técnica de la OMS. Ochenta y tres por ciento (123) de las oficinas en los países dijeron que había un mecanismo de ese tipo, cifra que representa un leve aumento en comparación con 77 % en 2014. La periodicidad del seguimiento conjunto varía entre regiones de la OMS. El cuadro 17 muestra la frecuencia de los exámenes de seguimiento, que se hacen principalmente cada dos años, anualmente o trimestralmente

Cuadro 17 Frecuencia de los exámenes de seguimiento por región de la OMS Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

Anualmente 15 7 5 7 1 3 38

Cada dos años 16 12 5 17 2 1 53

Trimestralmente 9 2 5 4 5 7 32

Total 40 21 15 28 8 11 123

Qué hacemos

2.3 Apoyo de las oficinas de la OMS en los países al gobierno por medio de ministerios y departamentos fuera del ámbito de la salud A nivel de país, la OMS trabaja principalmente con los ministerios de salud. Sin embargo, a fin de promover la salud en todas las políticas, la OMS trabaja también con otros ministerios y departamentos, y las oficinas en los países están aumentando la colaboración con otros ministerios fuera del ámbito de la salud a fin de adoptar un enfoque multisectorial. Setenta y cinco por ciento (111) de las oficinas en los países dijeron que habían trabajado con un ministerio o departamento que no era el ministerio de salud en problemas de salud. Un factor que contribuye a este aumento de la colaboración con otros sectores es la necesidad de atender la demanda creciente para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Los principales ministerios y departamentos con los cuales las oficinas de la OMS en los países dijeron que habían trabajado son los de educación, saneamiento, agricultura, la mujer, la juventud, planificación y desarrollo, protección y bienestar social, comunicación, hacienda, justicia y trabajo. Esta colaboración se efectúa por distintos medios, entre ellos el financiamiento conjunto, misiones, comités conjuntos para el trabajo intersectorial y la ejecución conjunta de actividades.

2.4 Integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible La OMS ha avanzado en la implementación de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, con la creación de herramientas y orientación, la elaboración de planes regionales para la implementación y el establecimiento de un grupo de consulta. Las metas relacionadas con la salud de los Objetivos de Desarrollo Sostenible reflejan estrechamente las prioridades principales del programa de trabajo de la OMS para 2014 – 2019 y los Estados Miembros ya han llegado a un acuerdo sobre muchas de estas metas en la Asamblea Mundial de la Salud. Esta agenda ofrece oportunidades para incorporar la salud en todos los sectores. En 60 países, territorios o zonas (41 %) donde hay una oficina de la OMS, en todas las regiones, los Objetivos de Desarrollo Sostenible se reflejan en las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud. Alrededor de 43 % dijeron que estaban incorporando los Objetivos de Desarrollo Sostenible en políticas, estrategias o planes. En 13 % de los países todavía no se había iniciado el proceso. Este trabajo en curso muestra la necesidad de que la OMS mejore su apoyo y colaboración para asignar prioridad a la integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud.

Cuadro 18 Estado de integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud por región de la OMS (porcentaje) Países que han integrado los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud (%) 52 37 29 34 27 53

Región

Países que están integrando los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud (%) 46 46 29 52 64 40

Países que todavía no han integrado los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud (%) 2 18 41 14 9 7

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental

Qué hacemos

2.4.1 Integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las estrategias de cooperación en los países De manera análoga, se está trabajando en la integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las estrategias de cooperación en los países y los acuerdos bienales de colaboración en el caso de la Región de Europa. A nivel mundial, 68 países, territorios y zonas (46 %) con una oficina de la OMS dijeron que habían efectuado esta integración y 65 países (44 %) estaban armonizando sus estrategias de cooperación en los países o acuerdos bienales de colaboración. En el cuadro 19 se presenta el estado de esta armonización por región de la OMS.

Cuadro 19 Estado de la integración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las estrategias de cooperación en los países (o acuerdos bienales de colaboración) (número de oficinas en los países) Número de oficinas en los países que informan que se han integrado los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las estrategias de cooperación en los países o en los acuerdos bienales de colaboración 20 8 5 25 4 6 68

Región

Número de oficinas en los países que informan que están integrando los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las estrategias de cooperación en los países o en los acuerdos bienales de colaboración 24 16 7 4 5 9 65

Número de oficinas en los países que informan que todavía no se han integrado los Objetivos de Desarrollo Sostenible en las estrategias de cooperación en los países o en los acuerdos bienales de colaboración 1 2 6 1 2 0 12

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

Una de las funciones de la OMS es facilitar el diálogo entre asociados y acelerar el ritmo de la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud a nivel de país. Sesenta países informaron que sus políticas, estrategias y planes nacionales de salud reflejan los Objetivos de Desarrollo Sostenible y que la finalidad principal del apoyo de la OMS ha sido proporcionar liderazgo, promoción de la causa y asesoramiento técnico para mejorar la colaboración multisectorial, fortalecer los sistemas de información de salud con la contextualización de los indicadores y movilizar recursos nacionales. En vista de la importancia de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud, las oficinas de la OMS en los países están tratando de llegar a diversos interesados para mejorar su participación en la planificación, la ejecución y la presentación de informes sobre los Objetivos de Desarrollo Sostenible a nivel de país. Esta tarea de divulgación se estaba realizando en 103 países (70 %).

Qué hacemos

2.5 Apoyo de la OMS en emergencias sanitarias En todo el mundo, un número sin precedentes de 130 millones de personas necesitan ayuda humanitaria y los brotes de enfermedades son una amenaza constante. Reconociendo la magnitud de este reto, la OMS ha establecido un nuevo Programa de Emergencias Sanitarias para proporcionar respuestas más rápidas y flexibles ante crisis sanitarias y ayudar a las comunidades más vulnerables. El nuevo programa, anunciado en octubre de 2016, coloca el trabajo en los países en centro de su modelo de funcionamiento. Setenta y siete por ciento (114) de los países, territorios o zonas donde hay una oficina de la OMS dijeron que habían enfrentado una emergencia de salud o el brote de una enfermedad durante el período abarcado en la encuesta. Las oficinas en los países que notificaron emergencias sanitarias fueron principalmente de la Región del Pacífico Occidental (93 %), seguida de la Región de Asia Sudoriental (91 %), la Región de las Américas (89 %), la Región del Mediterráneo Oriental (88 %), la Región de África (87 %) y la Región de Europa (34 %). Se informó que el Grupo de Acción Sanitaria Mundial del Comité Interinstitucional Permanente de las Naciones Unidas se activó en 32 % de estos países.

Qué hacemos

2.5.1 Clasificación de las emergencias sanitarias De los 114 países, territorios y zonas donde las oficinas de la OMS dijeron que habían enfrentado emergencias sanitarias, más de la mitad (5 7 %) de estas emergencias no se clasificaron,2 o sea que no se requirió una respuesta de la OMS en el momento del evento. Sin embargo, los países también enfrentaron emergencias de grado 1 (17 % en promedio) y de grado 2 (14 % en promedio) durante ese período que requirieron una respuesta de la OMS. Once por ciento (12 países en tres regiones) dijeron que habían enfrentado emergencias de grado 3 que requirieron una respuesta sustancial de equipos de la OMS en los países y una respuesta internacional sustancial de los equipos regionales y la sede de la OMS (figura 8).

Figura 08 Clasificación de las emergencias sanitarias notificadas por las oficinas en los países en 2015–2016 (porcentaje) por región de la OMS Región del Pacífico Occidental Región de Asia Sudoriental 10 20 70 10 20 60 50 21 29 70 Sin clasificar Grado 3 Grado 2 Grado 1 Región del Mediterráneo Oriental Región de las Américas 7 20 13 63 17 21 20 20 20 30 40 50 50

Región de Europa

Región de África 0 10

2.5.2 Apoyo de las oficinas de la OMS en los países en emergencias En 2015 y 2016, los equipos de la OMS en los países proporcionaron apoyo a un gran número de países, territorios y zonas en las cuales la OMS tiene una presencia física para la preparación y la respuesta eficaz a emergencias sanitarias, incluida la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional. La mayoría de las oficinas en los países (132) informaron que habían proporcionado apoyo para la aplicación, el aumento de la capacidad y el seguimiento en relación con el Reglamento Sanitario Internacional. A eso le siguió el apoyo a los preparativos en 85 % de los países, apoyo técnico y financiero para un sistema de alerta y respuesta tempranas o de vigilancia y respuesta integradas para enfermedades en 74 % de los países y ayuda para programas de gestión de riesgos de desastres en 71 % de los países. En el cuadro 20 se muestra el número de países que se benefician de diferentes tipos de apoyo de los equipos de la OMS en los países para preparativos y respuesta para situaciones de emergencia sanitaria.

Véase más información sobre la clasificación de emergencias de acuerdo con el marco de respuesta a emergencias en http://www.who.int/hac/donorinfo/g3_contributions/es/.

Cuadro 20 Número de oficinas de la OMS en los países que apoyan los preparativos y la respuesta para emergencias sanitarias por región de la OMS

Región

Diseño y mejora de un programa de gestión de riesgos de desastres, incluida la evaluación y la reducción de riesgos de desastres Aplicación, aumento de la capacidad, seguimiento y evaluación del Reglamento Sanitario Internacional Establecimiento y conducción del Grupo de Acción Sanitaria Humanitaria cuando sea necesario Apoyo financiero

Preparativos y formación de capacidad básica mediante capacitación, análisis de interesados directos, nómina del personal nacional, prácticas y simulacros Apoyo técnico, material o financiero para un sistema de alerta y respuesta tempranas o de vigilancia y respuesta integradas para enfermedades

Apoyo logístico y suministros, equipo o productos básicos, como botiquines de urgencia y material de laboratorio

Región de África 41 40 45 33

Región de las Américas 22 26 21 15

Región del Mediterráneo Oriental 16 18 14 22 25 10

Región de Europa

Región de Asia Sudoriental 11 11

Región del Pacífico Occidental 14 12 126 132

Total

105

110

104

Qué hacemos

3. Cómo lo hacemos Atención de las necesidades de los países: apoyo técnico y recursos financieros

Cómo lo hacemos

A nivel de país, la OMS proporciona apoyo técnico para fomentar el cambio y formar capacidad institucional sostenible en el ámbito de la salud. Este apoyo se basa en las prioridades de liderazgo de la OMS,1 y en los equipos en los países hay funcionarios que se ocupan exclusivamente del apoyo al ministerio de salud y a otros asociados, usando su pericia en sistemas de salud, la cobertura universal de salud, las enfermedades transmisibles, las emergencias sanitarias, la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional de 2005, la promoción de la salud a lo largo del ciclo de vida y las enfermedades no transmisibles. En esta parte del informe se describe el apoyo que otros niveles de la OMS proporcionan a los equipos en los países y para el financiamiento del trabajo a nivel de país.

3.1 Apoyo técnico Para apoyar eficazmente a los Estados Miembros, las oficinas de la OMS en los países reciben apoyo técnico en forma de apoyo técnico y normativo de las seis oficinas regionales y de la sede. Los funcionarios de los tres niveles participan en misiones y otras formas de apoyo técnico para colaborar con los países, territorios y zonas en la ejecución de las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud. El apoyo que se proporcionó fue principalmente para exámenes, para la adaptación de las directrices mundiales y regionales al contexto nacional y para la elaboración de documentos nacionales y la organización de reuniones, cursos de capacitación y consultas. Durante el período comprendido en la encuesta, las 148 oficinas en los países recibieron misiones y apoyo de equipos de la oficina regional y de la sede, así como de equipos conjuntos. De las 5.400 misiones realizadas durante el período comprendido en la encuesta, los equipos de oficinas regionales realizaron 3.445 (64 %), los equipos de la sede, 1.442 (27 %), y los equipos conjuntos de oficinas regionales y de la sede, 513 (9 %). En comparación con 2015, las misiones de apoyo de las oficinas regionales y de la sede a las oficinas en los países han aumentado. Sin embargo, las misiones conjuntas de equipos regionales y de la sede han disminuido levemente. El apoyo por medio de misiones conjuntas es importante para realizar un trabajo interprogramático e intersectorial a fin de alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible y debe mejorarse. Las oficinas en los países iniciaron la mayoría de las misiones llevadas a cabo por los equipos regionales y de la sede para satisfacer una necesidad específica de apoyo técnico. Las oficinas en los países iniciaron la solicitud de 70 % de las misiones realizadas por los equipos de oficinas regionales. De manera análoga, las oficinas en los países iniciaron la solicitud de 44 % de las misiones de equipos de la sede y de 68 % de las misiones conjuntas de equipos regionales y de la sede. Las oficinas en los países de la Región de África recibieron más misiones (23 % del total) de otros niveles de la OMS que las demás regiones. Eso se debe a que la Región de África tiene muchas oficinas en los países (32 % de las oficinas en los países), enfrenta una carga alta de enfermedad y tiene sistemas de salud complejos. Las oficinas en los países en la Región de África recibieron un número casi igual de misiones de equipos regionales y de la sede y muchas misiones conjuntas de la oficina regional y de la sede, lo cual refleja la prioridad que la OMS atribuye a la Región de África. El alto porcentaje de misiones a la Región de África estuvo seguido por la Región de Europa (21 %), la Región del Pacífico Occidental (21 %) y la Región de las Américas (19 %). La Región del Mediterráneo Oriental recibió 9 % de las misiones y la Región de Asia Sudoriental recibió 7 %. El gran número de misiones de apoyo en la Región de Europa se debe al modelo que se sigue en esta región, según el cual los funcionarios regionales proporcionan asistencia técnica a los países en vez de tener un experto en cada área técnica en cada oficina en los países, en vista de la escasez de recursos y la necesidad de atender a muchos países. Los países de la Región del Pacífico

Prioridades de liderazgo. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (http://who.int/about/agenda/es/, consultado el 7 de abril de 2017).

Cómo lo hacemos

Occidental también recibieron más misiones que las indicadas en el informe sobre la presencia en los países de 2015. La Región de Asia Sudoriental fue la que recibió el menor número de misiones de equipos conjuntos de la oficina regional y de la sede.

Cuadro 21 Número de misiones de apoyo de equipos de la oficina regional y la sede por región de la OMS Equipo conjunto de la sede y la oficina regional 162 70

Región

Oficina regional

Sede

Total

Porcentaje

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

544 840

546 95

1.252 1.005

23 19

326

496

888 243

156 103

86 19

1.130 365

21 7

604

456

1.152

5.400

Cómo lo hacemos

La figura 9 muestra que las misiones de apoyo llevadas a cabo por los equipos regionales y de la sede se concentraron principalmente en las enfermedades transmisibles (33 %), seguidas de los sistemas de salud y la cobertura universal de salud (20 %). De todas las misiones, 16 % apoyaron a las oficinas en los países en el campo de las enfermedades no transmisibles, 14 % en las emergencias sanitarias y el Reglamento Sanitario Internacional de 2005, 13 % en la promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida y 4 % en la respuesta integrada o multisectorial a los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Figura 09 Categorías de las misiones de apoyo a las oficinas en los países (porcentaje)

4% 14% Enfermedades transmisibles

33%

Enfermedades no transmisibles Ciclo de vida

20%

Sistemas de salud cobertura universal de salud Emergencias sanitarias Respuesta integrada y multisectorial a los ODS

13%

16%

Cómo lo hacemos

3.2 Financiamiento del trabajo de la OMS a nivel de país Además de la cooperación técnica, la OMS proporciona apoyo financiero como catalizador para el trabajo normativo, el apoyo técnico y operaciones en emergencias. La OMS reconoce la importancia de los recursos financieros necesarios para fortalecer su desempeño y alcanzar resultados a nivel de país. En este apartado se describen los fondos disponibles para los programas de la OMS de cooperación técnica en los países, territorios y zonas y en las principales áreas en las cuales se están gastando fondos, así como el estado de los gastos durante el período comprendido en el informe.

3.2.1 Disponibilidad de fondos a nivel de país Al 31 de diciembre de 2016 había US$ 2.064 millones para el trabajo de la OMS a nivel de país en el presupuesto por programas de la OMS. Esta cantidad representa 84 % de los costos planificados para el bienio 2016 – 2017. También refleja un aumento de 11 % respecto del bienio 2014 – 2015. De esta cantidad, 59 % (US$ 1.217 millones) se asignó a la lucha contra la poliomielitis, la respuesta a brotes y crisis y programas especiales, en tanto que 41 % (US$ 847,5 millones) se asignó a los programas básicos. En el cuadro 22 se muestra la distribución de los fondos disponibles por región de la OMS.

Cuadro 22 Distribución de los fondos (para la lucha contra la poliomielitis, la respuesta a brotes y crisis, programas especiales y los programas básicos combinados) por región de la OMS Región Región de África Total Programas básicos Región de las Américas Total Programas básicos Región del Mediterráneo Oriental Total Programas básicos Región de Europa Total Programas básicos Región de Asia Sudoriental Total Programas básicos Región del Pacífico Occidental Total Total general Lucha contra la poliomielitis, respuesta a brotes y crisis y programas especiales Lucha contra la poliomielitis, respuesta a brotes y crisis y programas especiales Lucha contra la poliomielitis, respuesta a brotes y crisis y programas especiales Lucha contra la poliomielitis, respuesta a brotes y crisis y programas especiales Lucha contra la poliomielitis, respuesta a brotes y crisis y programas especiales

Segmento Programas básicos Lucha contra la poliomielitis, respuesta a brotes y crisis y programas especiales

Total 390,7 millones 552,5 millones 943,2 millones 41,7 millones 7,0 millones 48,7 millones 101,1 millones 538,2 millones 639,3 millones 64,0 millones 40,2 millones 104,2 millones 132,3 millones 66,2 millones 198,4 millones 117,7 millones 13,0 millones 130,7 millones 2.064,6 millones

Cómo lo hacemos

Las oficinas en los países en la Región de África y la Región del Mediterráneo Oriental, combinadas, recibieron US$ 1.600 millones (77 %). Se ha asignado una cantidad sustancial de fondos a la Región de África y a la Región del Mediterráneo Oriental porque en estas regiones hay tres países donde la poliomielitis es endémica y 11 países prioritarios 2 que enfrentan emergencias de grado 2 y 3. Este dinero fue decisivo para proporcionar apoyo a los países donde la poliomielitis es endémica a fin de avanzar hacia la erradicación, obteniéndose una disminución en el número de casos de poliovirus salvaje de 213 en 2013 a 10 en febrero de 2017, limitados a solo tres países. En las otras cuatro regiones, las oficinas en los países de la Región de Asia Sudoriental recibieron 10 % de los fondos, la Región del Pacífico Occidental recibió 6 %, la Región de Europa recibió 5 % y la Región de las Américas recibió 2 %, de conformidad con la parte del presupuesto por programas que le corresponde a cada región. De la asignación para programas básicos (US$ 847,5 millones), las oficinas en los países de la Región de África recibieron 46 %, las oficinas de la Región de Asia Sudoriental, 15 %, las oficinas de la Región del Pacífico Occidental, 14 %, las oficinas de la Región del Mediterráneo Oriental, 12 %, las oficinas de la Región de Europa, 8 %, y las oficinas de la Región de las Américas, 5 %. El mayor financiamiento recibido por la Región de África concuerda con el bienio anterior y refleja el compromiso institucional de abordar la mayor carga de enfermedad y los retos de los sistemas de salud frágiles de la Región.

3.2.2 Distribución de fondos básicos por prioridades programáticas y operaciones La distribución de fondos por prioridades programáticas y operaciones indica que las oficinas en los países recibieron 29 % de los fondos básicos para enfermedades transmisibles, seguidas de servicios institucionales y funciones habilitadoras (23 %), sistemas de salud (18 %), promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida (13 %), emergencias sanitarias (10 %) y cerca de 8 % para enfermedades no transmisibles. Esto concuerda con los datos sobre las misiones de apoyo de otros niveles de la OMS, que muestran que las misiones recibidas por las oficinas en los países se concentraron principalmente en las enfermedades transmisibles y los sistemas de salud.

Figura 10 Distribución (porcentaje) de contribuciones señaladas y contribuciones voluntarias en el gasto total en el trabajo a nivel de país entre 2012 y 2017 90 80 70 60 50 40 30 20 10 00 2012 2

Contribuciones voluntarias Contribuciones señaladas

2015

2017

Los países donde la poliomielitis es endémica son Afganistán, Nigeria y Pakistán. Los países prioritarios que enfrentan emergencias de grado 2 y 3 son Camerún, Etiopía, Iraq, Libia, Níger, Nigeria, la República Árabe Siria, la República Centroafricana, la República Democrática del Congo, Sudán del Sur y Yemen.

Cómo lo hacemos

3.2.3 Fuentes de financiamiento para el trabajo de la OMS a nivel de país El presupuesto por programas de la OMS se financia con una combinación de contribuciones señaladas y voluntarias. Las contribuciones señaladas son las cuotas que pagan los Estados Miembros para ser miembros de la OMS. Los Estados Miembros (y otros asociados) pueden efectuar contribuciones voluntarias además de la contribución señalada. Estas contribuciones son plenamente flexibles a nivel del presupuesto por programas o muy flexibles a nivel de categoría. La mayor parte del financiamiento (84 %) para el trabajo de las oficinas de la OMS en los países proviene de contribuciones voluntarias (US$ 1.739 millones). Esto incluye 41 % de los Estados Miembros (diferente de su contribución señalada), 13 % de fundaciones filantrópicas, 9 % de organizaciones de las Naciones Unidas, 7 % de organizaciones no gubernamentales, 5 % de alianzas y 9 % de otras fuentes. Dieciséis por ciento de los fondos generales provinieron de las contribuciones señaladas (US$ 324,6 millones). Durante los últimos tres bienios, la distribución entre las contribuciones voluntarias y señaladas, como fuentes de financiamiento de la OMS, ha permanecido razonablemente constante (figura 10).

3.2.4 Distribución y gasto de fondos planificados a nivel de país Con respecto a la distribución de los fondos en comparación con el gasto previsto entre las regiones, la Región de Europa recibió 91 % del presupuesto total planificado, la Región del Mediterráneo Oriental recibió 90 %, la Región de África, 86 %, la Región de Asia Sudoriental, 80 %, la Región del Pacífico Occidental, 79 %, y la Región de las Américas, 41 %. En términos generales, a diciembre de 2016 se habían gastado 56 % de los fondos distribuidos para el bienio 2016 – 2017 a nivel de país (cuadro 23).

Cuadro 23 Costos planificados, distribución y gasto a nivel de país (a mediados del bienio) Costos planificados para 2016–2017 (millones de dólares de Estados Unidos) 1.098,6 118,3

Distribución (millones de dólares de Estados Unidos)

Región

Porcentaje de los costos planificados que fueron financiados 86 41

Gasto (millones de dólares de Estados Unidos)

Porcentaje de los fondos distribuidos que se gastaron 59 51

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

943,2 48,7

554,8 25,0

713,1

639,3

347,1

114,5 247,3

104,2 198,4

91 80

52,6 118,3

50 60

164,8

130,7

68,8

2.456,5

2.064,6

1.166,6

El gasto en personal y actividades de las oficinas de la OMS en los países varía entre regiones. Las oficinas en los países de la Región de las Américas gastaron 75 % en personal seguidas de 55 % en la Región de Europa, 45 % en la Región del Pacífico Occidental, 26 % en a Región de África, 25 % en la Región de Asia Sudoriental y 14 % en la Región del Mediterráneo Oriental.

4. Con quiénes trabajamos La OMS colabora para construir un futuro mejor y más saludable para las personas de todo el mundo

Con quiénes trabajamos

La colaboración con asociados es la base del trabajo de la OMS, que promueve esta forma de trabajo en la salud a nivel nacional e internacional como parte de una de sus seis funciones básicas. En concreto, a nivel de país, la OMS colabora con los gobiernos, los socios en el desarrollo (organismos bilaterales y multilaterales), el sistema de las Naciones Unidas, organizaciones no gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil. El objetivo de este trabajo colaborativo es promover y lograr resultados mejores en materia de salud para las poblaciones de los países. Este enfoque del trabajo en colaboración de la OMS a nivel de país toma las siguientes formas: • trabajo con los gobiernos; • trabajo con el sistema de las Naciones Unidas; • trabajo con agentes no estatales e iniciativas de salud mundiales; y • cooperación sur-sur y triangular.

4.1 Trabajo de la OMS con los gobiernos La OMS colabora y trabaja con el ministerio de salud y con otros ministerios de gobierno para promover y proteger la salud de las personas en el país. Sin embargo, el Artículo 33 de la Constitución de la OMS dispone el acceso directo del Director General y su representante (el jefe de la oficina de la OMS) a los diversos departamentos y ministerios del gobierno, asegurando de esta forma un enfoque de todo el gobierno. Siempre se recomienda a los jefes de las oficinas de la OMS que mantengan al ministerio de salud informado acerca de su trabajo con otros departamentos del gobierno. El trabajo de la OMS con el ministerio de salud se realiza de tres formas principales: • contribución a las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud; • apoyo a la coordinación del sector de la salud; • participación en los exámenes anuales conjuntos del sector de la salud; y • movilización de recursos para la salud.

Con quiénes trabajamos

4.1.1 Contribución a las políticas, estrategias y planes nacionales de salud Las oficinas de la OMS en los países están en la línea del frente en el apoyo al ministerio de salud, colaborando en la elaboración, la ejecución y el seguimiento de políticas, estrategias y planes nacionales de salud. Los equipos en los países facilitan, convocan y orientan el diálogo de política en torno a las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud. Las herramientas y los instrumentos de la OMS desempeñan un papel importante en la configuración del diálogo nacional y de los documentos de política. Durante el período abarcado por la encuesta, 105 países, territorios o zonas en las cuales la OMS tiene una presencia física (71 %) dijeron que tenían políticas, estrategias y planes nacionales de salud actualizados. Las oficinas de la OMS en los países participan en el inicio del proceso y en la formulación de las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud. Los equipos en los países proporcionan apoyo de diversas formas. Una de ellas consiste en dar a conocer directrices de la OMS, estrategias y prácticas óptimas mundiales y regionales a los gobiernos y a los interesados directos. La encuesta reveló que 114 países, territorios y zonas donde la OMS está presente (77 %) tienen un mecanismo para difundir sistemáticamente directrices, estrategias y prácticas óptimas a diversos sectores del gobierno, asociados e interesados directos. Treinta y siete oficinas en los países informaron sobre la presencia de tal mecanismo en la Región de África, 20 en la Región de Europa, 19 en la Región de las Américas, 16 en la Región del Mediterráneo Oriental, 11 en la Región de Asia Sudoriental y 11 en la Región del Pacífico Occidental (figura 11).

Figura 11 Número de oficinas en los países que han usado directrices, estrategias y prácticas óptimas 40 35 30 25 20 15 10 05 00 Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Elaboración de sus estrategias a nivel de país y planificación de los programas Formación de capacidad y módulos de capacitación Seguimiento, análisis e informes Otro

Con quiénes trabajamos

Los gobiernos y los interesados directos están usando estas herramientas en áreas clave tales como la elaboración de políticas, estrategias y planes nacionales de salud, la formación de capacidad, el seguimiento y evaluaciones. En la mayoría (95 %) de los países que confirmaron la existencia de tal mecanismo, este apoyo se usa en la formación de capacidad y la capacitación. Los países también están usando este apoyo para la elaboración de estrategias y la planificación de programas (91 %) y para el seguimiento, el análisis y los informes (72 %). Esto ilustra el papel importante que desempeña la OMS al iniciar, elaborar y monitorear las políticas, las estrategias y los planes nacionales de salud.

4.1.2 Apoyo a la coordinación del sector de la salud Un aspecto importante del apoyo de la OMS a nivel de país es su papel de intermediario entre asociados y el apoyo al gobierno en la coordinación eficaz del sector de la salud. Las oficinas de la OMS en los países de diferentes regiones dijeron que había un mecanismo de coordinación del sector de la salud a nivel de país dirigido por el gobierno en 113 países, territorios y zonas (76 %). Esto concuerda con el informe sobre la presencia en los países de 2015, en el cual el mismo porcentaje de países informaron sobre la presencia de tal mecanismo. Las oficinas en los países desempeñan esta función al presidir o copresidir los mecanismos de coordinación o participación del sector de la salud. En 60 países, territorios y zonas (53 %), los funcionarios de la OMS presiden o copresiden mecanismos de coordinación de ese tipo. En los 53 países restantes, los equipos de la OMS participan o facilitan el trabajo en calidad de secretaría. El número de países en los cuales la OMS desempeña un papel de liderazgo en la coordinación del sector de la salud aumentó 5 % entre 2015 y 2017, lo cual indica el papel creciente de la OMS en la coordinación de los socios en el desarrollo de la salud a nivel de país.

4.1.3 Participación en exámenes anuales conjuntos del sector de la salud Para promover la adhesión a los principios de la Declaración de París sobre la Eficacia de la Ayuda y los principios de Busan para la cooperación, las oficinas de la OMS en los países participan activamente en exámenes anuales conjuntos del sector de la salud a fin de dar seguimiento a la ejecución eficaz de políticas, estrategias y planes de salud. Se informó que se habían realizado 84 exámenes anuales conjuntos del sector (incluidos los de la Alianza Sanitaria Internacional [IHP+]) en los cuales los equipos de la OMS en los países contribuyeron durante el período abarcado por la encuesta. El gobierno y los asociados realizaron los exámenes, ya sea conjuntamente o por separado. La OMS presidió o copresidió 56 % de estos exámenes (figura 12). El número de oficinas en los países que participaron en exámenes conjuntos aumentó 7 % en comparación con el informe sobre la presencia en los países de 2015.

Con quiénes trabajamos

Figura 12 Papel de la OMS como presidente o copresidente de exámenes anuales conjuntos del sector de la salud por región de la OMS (número de oficinas de la OMS en los países)

6 2

Región de África Región de las Américas

Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa

Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental

4.1.4 Movilización de recursos para la salud Las oficinas de la OMS en los países proporcionan un apoyo crucial al ministerio de salud en la movilización de recursos para los programas de salud y la ejecución eficaz de políticas, estrategias y planes nacionales de salud. Los equipos de la OMS en los países desempeñan esta función de dos maneras: proporcionando asesoramiento técnico e insumos en la elaboración de propuestas de financiamiento para presentar a donantes y asociados y realizando una labor de promoción de la causa para movilizar recursos financieros o movilizando recursos por su cuenta. Durante el período abarcado por la encuesta, 117 oficinas en los países (79 %) dijeron que habían apoyado al ministerio de salud y a asociados en la movilización de recursos para el sector de la salud por diversos medios, principalmente la preparación de propuestas de financiamiento. Setenta y ocho por ciento de las oficinas en los países (116) también dijeron que habían apoyado al gobierno en la formación de capacidad nacional para movilizar recursos.

Sin embargo, de las oficinas en los países que dijeron que habían movilizado recursos, 83 % movilizaron menos de US$ 500.000 y solo 17 % dijeron que habían movilizado más de US$ 1 millón. Se requiere, entonces, una mayor inversión en las oficinas de la OMS en los países con objeto de fortalecer la capacidad para movilizar más recursos en el país, ya que, en su mayor parte, los fondos de los principales donantes se han descentralizado a nivel de país. La mayoría de los fondos movilizados se destinaron a enfermedades transmisibles (infección por el VIH, tuberculosis, malaria e inmunización), emergencias sanitarias, la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional de 2005 y el fortalecimiento de sistemas de salud. La promoción de la salud a lo largo del ciclo de vida y las enfermedades no transmisibles recibieron la menor cantidad de dinero.

Con quiénes trabajamos

4.2 Colaboración con el sistema de las Naciones Unidas La OMS colabora con el sistema de las Naciones Unidas (recuadro 2). Este trabajo está adquiriendo más importancia en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Por medio de diversos mecanismos coordinadores de las Naciones Unidas en los tres niveles de la Organización, la OMS sigue apoyando a los Estados Miembros para lograr las prioridades nacionales y promover mejores resultados en materia de salud. Este enfoque de colaboración también refleja los esfuerzos de la OMS para aumentar la coherencia, la eficacia y la eficiencia en la obtención de resultados. La OMS reafirma su compromiso de colaborar estrechamente con el sistema de las Naciones Unidas en su Duodécimo Programa General de Trabajo, lo cual es especialmente visible a nivel de país, donde plataformas tales como el MANUD, el programa “Una ONU” y los grupos de acción sanitaria en emergencias proporcionan vías para posicionar a la salud y catalizar enfoques multisectoriales a fin de obtener mejores resultados en materia de salud.

Recuadro 2 Colaboración de la OMS con el sistema de las Naciones Unidas Los elementos clave de la colaboración de la OMS con el sistema de las Naciones Unidas son los siguientes: • incorporación de la salud en los debates y las decisiones de los cuerpos intergubernamentales de las Naciones Unidas; • contribución a un sistema de las Naciones Unidas coherente y eficaz a nivel mundial, regional y de país; • liderazgo de la acción humanitaria relacionada con la salud, incluso en la dirección del grupo de acción sanitaria; y • fomento de las alianzas y enfoques interinstitucionales para abordar problemas de salud.

52 52

Con quiénes trabajamos

4.2.1 La OMS y los equipos de las Naciones Unidas en los países La acción de la OMS para lograr la máxima coherencia en la obtención de resultados se refleja en su participación activa en los equipos de las Naciones Unidas en los países. De los 148 países, territorios y zonas en las cuales la OMS tiene una presencia física, 134 (91 %) 1 dijeron que había equipos de las Naciones Unidas en los países (cuadro 24).

Cuadro 24 Número de oficinas de la OMS en los países que informan sobre la presencia de equipos de las Naciones Unidas en los países y otros mecanismos de las Naciones Unidas a nivel de país Equipos de las Naciones Unidas en los países 45 25 17 22 11 14 134

Región

MANUD o equivalente

Equipo de gestión de operaciones

Grupos temáticos o grupos de resultados 44 25 16 21 10 12 128

Programas conjuntos

Misiones políticas y de mantenimiento de la paz 10 2 8 2 0 1 23

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

44 24 16 18 10 14 126

38 24 17 18 10 11 118

36 17 11 12 4 11 91

4.3 Coordinación de la acción a nivel de país 4.3.1 Participación de la OMS en comités directivos conjuntos nacionales o de las Naciones Unidas Varios países tienen comités directivos conjuntos nacionales o de las Naciones Unidas para proporcionar orientación estratégica sobre la colaboración entre el gobierno y los organismos de las Naciones Unidas y apoyar eficazmente el logro de los objetivos nacionales de desarrollo. El ministerio de salud y las oficinas de la OMS en los países participan en tales comités. En 51 países, territorios o zonas se informó que había comités de ese tipo.

En la Región de Europa, ocho países en los cuales la OMS tiene una presencia física no tienen equipos de las Naciones Unidas en los países.

Con quiénes trabajamos

4.3.2 Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo El MANUD es el marco estratégico que describe la respuesta colectiva del sistema de las Naciones Unidas en el apoyo a las prioridades de desarrollo nacional. Contribuye a una mayor coherencia de las Naciones Unidas y a la complementariedad y la coordinación de sus operaciones en los países. El MANUD a veces se denomina plan de desarrollo de las Naciones Unidas o plan “Una ONU”. La OMS participa activamente en la elaboración, la aplicación y el seguimiento del MANUD. Hay un MANUD en 126 países, territorios y zonas donde la OMS tiene una presencia física (85 %). Durante el período abarcado por la encuesta, las oficinas de la OMS en los países participaron en el proceso del MANUD en 125 países (99 % de los países con un MANUD) a fin de vincular y armonizar la estrategia de cooperación de la OMS en los países, los acuerdos bienales de colaboración y la dimensión de salud del MANUD y asegurar de esa forma un apoyo más coordinado e integrado a los países en la implementación de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. El trabajo con los asociados y el liderazgo en cuestiones de salud son funciones básicas de la OMS. En ese sentido, la OMS trabaja para que el MANUD refleje bien el tema de la salud, promoviendo el diálogo de política, proporcionando apoyo técnico y movilizando el apoyo de las Naciones Unidas para la consecución de las metas nacionales de salud (cuadro 25). Las oficinas de la OMS en los países desempeñaron un papel de liderazgo en el desarrollo del componente de salud del MANUD al presidir o copresidir el grupo o mecanismo de desarrollo en 98 % de los países, territorios o zonas en los cuales el MANUD tiene un componente de salud. Esto representa un aumento de 7 % en comparación con el informe sobre la presencia en los países de 2015.

Cuadro 25 Número de oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas que desempeñan un papel de liderazgo o participan en el MANUD Región Región de África Participación Liderazgo Región de las Américas Participación Región del Mediterráneo Oriental Liderazgo Liderazgo Región de Europa Participación Región de Asia Sudoriental Liderazgo Liderazgo Región del Pacífico Occidental Participación Total 2 125 1 10 11 2 17 16 4 22

Función de la OMS Liderazgo

Número de países 40

Otros organismos de las Naciones Unidas, como el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), también contribuyen en la codirección en varios países. Los encuestados también mencionaron la participación de organizaciones asociadas que no forman parte de las Naciones Unidas y otras organizaciones de las Naciones Unidas, como el Programa

Con quiénes trabajamos

Mundial de Alimentos, ONU Mujeres, la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), el Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), el Organismo de Obras Públicas y Socorro de las Naciones Unidas para los Refugiados de Palestina en el Cercano Oriente (OOPS) y el Banco Mundial. Se informó que la salud se reflejaba en el MANUD a nivel de efectos, productos, grupo de resultados o plan de trabajo conjunto. A nivel mundial, la salud se incorpora en un MANUD a nivel de efectos en 67 % de los países, a nivel de productos en 34 %, a nivel de grupos de resultados en 62 % y a nivel de planes de trabajo conjuntos en 54 %. Las prioridades nacionales del sistema de las Naciones Unidas en un país están organizadas en los pilares del MANUD. Estos pilares reflejan la situación nacional, las prioridades y las necesidades. En algunos países, el MANUD tiene pilares específicos de salud, como las enfermedades transmisibles o las enfermedades no transmisibles. Las áreas de salud prioritarias indicadas en el MANUD incluían las enfermedades transmisibles (83 %), la salud reproductiva, de la madre, el recién nacido y el adolescente (80 %), las enfermedades no transmisibles (78 %), los sistemas de salud y la cobertura universal de salud (77 %), la nutrición y la seguridad alimentaria (71 %), los determinantes sociales de la salud (66 %) y las emergencias sanitarias (62 %). La resistencia a los antimicrobianos, el envejecimiento y la población, y la implementación del Convenio Marco para el Control del Tabaco se señalaron como prioridades de salud en un número relativamente menor de MANUD.

4.3.3 Participación de la OMS en grupos temáticos de los equipos de las Naciones Unidas en los países A fin de promover un enfoque integrado, los equipos de las Naciones Unidas en los países establecen grupos temáticos o de resultados como mecanismo de coordinación a nivel operativo para contribuir al logro de los resultados del MANUD. La OMS participa activamente en estos mecanismos. Había grupos temáticos de salud en 108 países (81 %). El número de oficinas en los países que participaban en grupos temáticos de las Naciones Unidas aumentó 6 % en comparación con el informe sobre la presencia en los países de 2015. Las oficinas de la OMS en los países desempeñan un papel de liderazgo al presidir o copresidir estos grupos temáticos en 66 % de los países, territorios o zonas. Otros organismos de las Naciones Unidas también presiden o copresiden grupos temáticos relacionados con la salud a nivel de país (figura 13).

Figura 13 Número de países en los cuales otras organizaciones de las Naciones Unidas desempeñan un papel de liderazgo a nivel de país

Participación (pero no un papel de liderazgo)

ONUSIDA PNUD UNICEF

Codirección

FNUP OMS

Dirección

100

120

Con quiénes trabajamos

Las oficinas de la OMS en los países también participan en grupos temáticos que no están relacionados con la salud en temas tales como el género, los derechos humanos, las emergencias, el medio ambiente, la nutrición y la seguridad alimentaria, el acceso a servicios sociales, el seguimiento y la evaluación, el agua y el saneamiento y la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. En algunos países, la OMS preside o copreside estos grupos temáticos que no están relacionados con la salud (cuadro 26).

Cuadro 26 Número de oficinas en los países donde la OMS desempeña un papel en grupos temáticos de los equipos de las Naciones Unidas en los países que no están relacionados con la salud Derechos humanos — 80

Papel de la OMS

Género

Emergencias

Medio ambiente 7 71

Nutrición y seguridad alimentaria 11 84

Preside o copreside Participa

— 108

31 73

Papel de la OMS

Acceso a servicios sociales 4 65

Seguimiento y evaluación 6 77

Agua y saneamiento 11 74

Consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 8 84

Preside o copreside Participa

Con quiénes trabajamos

En la Región de las Américas, el Marco Multinacional de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible del Caribe, 2017 – 2021, abarca Anguila, Antigua y Barbuda, Aruba, Barbados, Belice, Curazao, Dominica, Granada, Guyana, las Islas Vírgenes Británicas, Jamaica, Montserrat, Santa Lucía, Saint Kitts y Nevis, San Vicente y las Granadinas, San Martín, Suriname y Trinidad y Tabago. Se realizaron consultas nacionales para la elaboración del Marco. Las cuatro áreas prioritarias concuerdan con los Objetivos de Desarrollo Sostenible y procuran acelerar el progreso hacia su consecución.

4.3.4 Participación de la OMS en actividades de movilización de recursos de los equipos de las Naciones Unidas en los países Las oficinas de la OMS en los países participan activamente en actividades conjuntas de movilización de recursos organizadas por los equipos de las Naciones Unidas en los países a fin de obtener más recursos para cumplir los compromisos de las Naciones Unidas reflejados en el MANUD. Hay diversos mecanismos para movilizar recursos de manera conjunta a nivel de país. Participaron en actividades de ese tipo 69 oficinas en los países (51 %). Cuarenta y cuatro oficinas de la OMS en los países (30 %) también participaron en mecanismos de fondos fiduciarios de múltiples donantes en todas las regiones, cifra que representa un leve aumento, de 3 %, en comparación con el informe sobre la presencia en los países de 2015.

Cuadro 27 Número de oficinas de la OMS en los países que participaron en actividades de movilización de recursos en equipos de las Naciones Unidas en los países Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

Número de oficinas en los países 32 8 7 10 5 7 69

4.3.5 Participación de la OMS en operaciones y oportunidades armonizadas de las Naciones Unidas Las oficinas de la OMS en los países participan en prácticas institucionales armonizadas a nivel de país para aumentar la eficiencia, mejorar los vínculos entre los programas y las operaciones, reducir los costos y fomentar la cooperación entre organismos de las Naciones Unidas. Setenta por ciento de las oficinas en los países participaron por lo menos en uno de los servicios de operaciones y procesos institucionales armonizados de las Naciones Unidas durante el período abarcado por la encuesta: operaciones bancarias (24 %), servicios de viajes (35 %), sistemas de adquisiciones (37 %), tecnologías de la información y de la comunicación (20 %), recursos humanos (13 %) y logística y transporte (28 %).

En el cuadro 28 se muestra esta participación por región de la OMS.

Cuadro 28 Número y porcentaje de oficinas de la OMS en los países que participan en operaciones y procesos institucionales armonizados de las Naciones Unidas

Región

Operaciones bancarias Viajes Viajes

Tecnología de la información Recursos humanos

Servicios de administración

Logística y transporte

Servicios de seguridad

Tecnologías de la información y de la comunicación

Otros

Región de África 18 24 28 16 Región de las Américas 2 10 5 Región del Mediterráneo Oriental 5 7 6 Región de Europa 6 3 Región de Asia Sudoriental 2 Región del Pacífico Occidental 2 10

Con quiénes trabajamos

Total %

35 24 %

52 35 %

55 37 %

29 20 %

19 13 %

38 26 %

41 28 %

103

70 %

22 %

13 %

Con quiénes trabajamos

En el cuadro 29 se compara la participación de la OMS por lo menos en un servicio común de las Naciones Unidas en el período transcurrido entre los informes anteriores sobre la presencia en los países y el informe de 2017.

Cuadro 29 Porcentaje de oficinas en los países que participaron en operaciones armonizadas de las Naciones Unidas en 2012, 2015 y 2016 Región Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental

2012 (%) 97 59 79 63 100 44

2015 (%) 92 46 94 60 82 53

2017 (%) 85 48 61 63 82 73

4.3.6 Sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas El apoyo de la OMS al sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas se refleja en su contribución financiera, el papel que desempeñan los jefes de las oficinas de la OMS como coordinadores residentes de las Naciones Unidas cuando es necesario y la participación de los equipos en los países en actividades conjuntas organizadas por la oficina del coordinador residente en el país. Desde que se estableció el mecanismo centralizado de distribución de costos para apoyar el funcionamiento del sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas, la OMS ha estado contribuyendo al mecanismo no solo económicamente sino también con los jefes de las oficinas de la OMS que desempeñan la función de coordinador residente interino. Durante el período abarcado por la encuesta, de manera similar a lo que ocurrió en el bienio 2014 – 2015, la OMS mantuvo su contribución de US$5,2 millones por bienio al mecanismo de distribución de costos para el sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas aprobado en el presupuesto por programas respectivo. Algunas oficinas de la OMS en los países (26) también han proporcionado contribuciones financieras adicionales para actividades conjuntas de los coordinadores residentes de las Naciones Unidas.

Con quiénes trabajamos

Otra contribución de las oficinas de la OMS en los países al sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas es el papel de los jefes de las oficinas de la OMS como coordinador residente interino. La encuesta sobre la presencia en los países de 2016 indicó que 86 jefes de oficinas de la OMS (64 %) en los países, territorios y zonas desempeñaban la función de coordinador residente interino de las Naciones Unidas por un tiempo limitado (principalmente menos de tres meses). Esta contribución de los jefes de las oficinas de la OMS al sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas se observa en todas las regiones. El porcentaje de participación es casi el mismo que se indicó en el informe sobre la presencia en los países de 2015 (65 %), lo cual muestra la regularidad con la cual los jefes de las oficinas de la OMS desempeñan esta función en el sistema de coordinadores residentes (cuadro 30).

Cuadro 30 Número, porcentaje y duración de la función de los jefes de oficinas de la OMS que actúan como coordinador residente interino de las Naciones Unidas por región de la OMS Número de jefes de oficinas de la OMS que actúan como coordinador residente interino de las Naciones Unidas Duración del jefe de la oficina de la OMS en el papel de coordinador residente interino de las Naciones Unidas <3 meses n Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total 36 16 11 8 7 8 86 30 15 9 8 7 7 76 % 83 94 82 100 100 88 3–6 meses n 6 0 1 0 0 1 8 % 17 0 9 0 0 13 > 6 meses n 0 1 1 0 0 0 2 % 0 6 9 0 0 0

Región

4.3.7 Participación de la OMS en actividades conjuntas de las oficinas de los coordinadores residentes de las Naciones Unidas Las oficinas de la OMS en los países participan activamente en actividades conjuntas organizadas por la oficina del coordinador residente de las Naciones Unidas en los países. Se informó que 129 oficinas en los países (96 %) de todas las regiones participaron en actividades conjuntas, como retiros del equipo de las Naciones Unidas a nivel de país, evaluaciones conjuntas, productos de comunicación y fondos fiduciarios de múltiples donantes. En el informe sobre la presencia en los países de 2015, 88 % de las oficinas en los países informaron sobre esta participación, lo cual muestra un aumento de 8 % en 2017 (cuadro 31).

Con quiénes trabajamos

Cuadro 31 Participación de las oficinas de la OMS en los países en actividades de coordinadores residentes de las Naciones Unidas

Región

Retiros de equipos de las Naciones Unidas a nivel de país

Evaluaciones conjuntas

Productos de comunicación (como campañas en los medios de comunicación y Día de las Naciones Unidas) 42 23 14 19 11 12 121

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental

45 25 17 19 11 12 129

21 7 6 5 3 3 45

Región de Europea 2 Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

4.4 Marcos estratégicos integrados Las misiones políticas y de mantenimiento de la paz de las Naciones Unidas en algunos países han establecido marcos estratégicos integrados. La OMS interviene activamente en la elaboración e implementación de estos marcos, ya que el sistema de las Naciones Unidas debe prestar atención prioritaria a la salud de la población en países que se enfrentan con crisis políticas o situaciones de inestabilidad e inseguridad. Se informa que 31 oficinas de la OMS en los países tenían un marco estratégico integrado en el país, de las cuales 28 (90 %) estaban contribuyendo activamente en el proceso de elaboración e implementación de un marco estratégico integrado (cuadro 32).

Cuadro 32 Número de oficinas en los países que dijeron que había marcos integrados estratégicos y participación de la OMS por región de la OMS Número de países en los cuales la oficina de la OMS en el país participa en un marco estratégico integrado 14 3 7 2 — 2 28

Región

Número de países con marcos estratégicos integrados 16 3 8 2 — 2 31

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total 2

En la región de Europa, un tercio de los países con oficinas de la OMS no tienen oficinas de Naciones Unidas presente en el país.

Con quiénes trabajamos

4.5 Unidos en la acción El Secretario General de las Naciones Unidas lanzó la iniciativa “Unidos en la acción” en 2006. La finalidad de la iniciativa es asegurar que el sistema de las Naciones Unidas lleve a cabo una acción unificada a nivel de país, con el objetivo de promover la coherencia, relevancia, eficacia y eficiencia del sistema de las Naciones Unidas y un sentido de pertenencia y liderazgo nacional creciente. En el marco de la iniciativa “Unidos en la acción”, 54 oficinas en los países participaron en el pilar de Operaciones conjuntas, 37 en el pilar Programa único, 17 en el pilar del Fondo único, 46 en el pilar del Líder único y 72 en el pilar de la Comunicación conjunta. En el cuadro 33 se muestran las oficinas de la OMS en los países que participan en los pilares de “Unidos en la acción” por región de la OMS.

Cuadro 33 Distribución de las oficinas en los países que aplican la iniciativa “Unidos en la acción” por región de la OMS Marco presupuestario común y Fondo único 9 2 1 3 1 1 17

Región

Programa único

Líder único

Operaciones conjuntas

Comunicación conjunta

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

22 4 3 6 1 1 37

26 8 3 7 0 2 46

25 11 8 7 1 2 54

28 15 9 13 3 4 72

4.6 Participación de la OMS a nivel de país en iniciativas de salud mundiales os socios en el desarrollo desempeñan un papel cada vez más importante en la promoción y protección de la salud de la población en un país. Las iniciativas de salud mundiales son iniciativas humanitarias que recaudan y desembolsan fondos para combatir enfermedades infecciosas, como el sida, la tuberculosis y la malaria, para la vacunación y para el fortalecimiento de los sistemas de salud en los países de ingresos medianos y bajos. La OMS reconoce la importancia de estos factores que contribuyen a la salud y el desarrollo de un país y asigna prioridad a la colaboración con estas iniciativas. Uno de los objetivos de esta colaboración es ayudar al ministerio de salud y al sector de la salud en general a recaudar suficientes recursos financieros para programas de salud.

Con quiénes trabajamos

A nivel mundial, 83 oficinas de la OMS en los países (56 %) dijeron que había un mecanismo de coordinación de donantes en el país (cuadro 34). Estas plataformas de coordinación abarcan socios en el desarrollo bilaterales, organismos multilaterales, fondos y fundaciones filantrópicas, organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil, el sector privado y las instituciones académicas. El papel de la OMS consistió e en proporcionar liderazgo en 69 % de estos países (57), mientras que en otros las oficinas de la OMS proporcionan servicios de secretaría y participan en las tareas. Este modelo concuerda con los datos del informe sobre la presencia en los países de 2015.

Cuadro 34 Distribución de los papeles de la OMS en los mecanismos de coordinación de donantes por región de la OMS (número de países) Presidencia, presidencia en rotación 15 2 5 2 3 3 30

Región

Copresidencia con el ministerio de salud 14 1 6 3 0 3 27

Secretaría

Participante

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

12 2 3 1 2 3 23

7 3 2 3 4 2 21

Con quiénes trabajamos

4.6.1 La OMS y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial) es una de las principales fuentes de fondos para la prevención y el control del VIH, la tuberculosis y la malaria. Reconociendo el papel crucial del financiamiento del Fondo Mundial en la prevención y el control de enfermedades y en el fortalecimiento de sistemas, las oficinas de la OMS en los países trabajan en estrecha colaboración con gobiernos y asociados para obtener y usar financiamiento del Fondo Mundial. A nivel mundial, las oficinas de la OMS en 100 países, territorios y zonas (68 %) proporcionan apoyo técnico y forman capacidad para los programas de control de enfermedades y el fortalecimiento de sistemas de salud con respecto a la obtención de subvenciones del Fondo Mundial, su utilización y la preparación de informes (cuadro 35).

Cuadro 35 Número de oficinas de la OMS en los países que desempeñan un papel en las subvenciones del Fondo Mundial por región de la OMS Actualización de la epidemiología de enfermedades y tendencias de la cobertura de intervenciones clave 42 13 11 6 7 9 88

Región

Elaboración de una nota conceptual o propuesta

Negociación de subvenciones y prestación de los servicios

Obtención de insumos y equipos médicos y de salud pública

Informes de seguimiento y evaluación del progreso y los resultados de la subvención 35 3 7 2 6 8 61

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

41 12 11 10 8 10 92

40 14 11 11 9 9 94

30 8 8 6 6 8 66

Las oficinas de la OMS en los países actúan como subreceptoras 3 de 43 subvenciones del Fondo Mundial. La OMS usa estas subvenciones para fortalecer los programas nacionales contra el VIH, la tuberculosis y la malaria, los sistemas de salud y la salud reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente. La tuberculosis es el área primaria en la cual las oficinas de la OMS en los países son subreceptoras de subvenciones del Fondo Mundial (39 %) en las regiones, seguida del VIH (24 %) y la malaria (21 %). En los países en la Región de África (23 %), la Región del Pacífico Occidental (23 %) y la Región del Mediterráneo Oriental (19 %) hay más oficinas subreceptoras que en las otras regiones de la OMS. La OMS estaba representada en el mecanismo coordinador en el país, que es un mecanismo del Fondo Mundial para facilitar coordinación de las subvenciones a nivel de país, en 84 países, territorios y zonas. En 11 de ellos, la OMS copresidía este mecanismo (figura 14 y recuadro 3).

Los subreceptores son entidades con personería jurídica que reciben financiamiento del Fondo Mundial por medio del receptor principal para la ejecución de actividades programáticas específicas. Los subreceptores son contratados por el receptor principal, al cual rinden cuentas.

Con quiénes trabajamos

Figura 14 Distribución de las subvenciones del Fondo Mundial (número y porcentaje) con la OMS como subreceptora por región de la OMS

En todo el mundo Región del Pacífico Occidental Región de Asia Sudoriental

Fortalecimiento de sistemas de salud Salud reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente Malaria Tuberculosis VIH

Región de Europa Región del Mediterráneo Oriental Región de las Américas

Región de África 0 5 10 15 20 25 30

Recuadro 03 Colaboración entre la OMS y el Fondo Mundial La OMS y el Fondo Mundial han establecido una alianza sostenible a largo plazo para promover la prevención y el control a fin de poner fin a las epidemias de la infección por el VIH, la tuberculosis y la malaria. Con esta asociación, hasta junio de 2016 se habían movilizado y gastado más de US$24,6 millones para fortalecer la capacidad de los países para elaborar propuestas estratégicas, orientadas a la consecución de resultados, a fin de obtener subvenciones y usarlas eficazmente. Esta colaboración se realiza por medio de los siguientes elementos clave: • asistencia técnica en el país; • aumento de la capacidad de los proveedores de asistencia técnica por medio de las oficinas regionales; y • control de la calidad de la asistencia técnica proporcionada. Los funcionarios de la OMS en las oficinas en los países, en las oficinas regionales y en la sede proporcionan un apoyo inestimable para atraer recursos financieros cruciales del Fondo Mundial para el gobierno y organizaciones de la sociedad civil. Más de 400 funcionarios de la OMS efectúan importantes contribuciones directas e indirectas a procesos del Fondo Mundial y apoyan a los ministerios de salud en el uso eficaz de las subvenciones.

Con quiénes trabajamos

4.6.2 La OMS y GAVI, la Alianza para las Vacunas GAVI, la Alianza para las Vacunas, es una alianza internacional que se creó en el año 2000 para mejorar el acceso a vacunas nuevas y subutilizadas para los niños que viven en los países más pobres del mundo. La OMS es un asociado clave de GAVI, incluso a nivel de país. Las oficinas de la OMS en los países participan en la elaboración de propuestas, la ejecución de subvenciones y el monitoreo de los recursos financieros proporcionados por GAVI a los países para fortalecer los servicios de inmunización, introducir vacunas nuevas y fortalecer los sistemas de salud (cuadro 36 y recuadro 4).

Cuadro 36 Contribución de las oficinas de la OMS en los países a las subvenciones de GAVI por región de la OMS (número de países) Miembro de un comité de coordinación interinstitucional o equivalente 39 5

Región

Elaboración de propuestas

Apoyo para la ejecución

Informes y seguimiento

Presidencia de un comité de coordinación interinstitucional o equivalente 4 1

Encauzamiento de donaciones en efectivo

Otro

Región de África Región de las Américas Región del Mediterráneo Oriental Región de Europa Región de Asia Sudoriental Región del Pacífico Occidental Total

39 5

38 6

38 5

16 2

0 1

7 8

5 8

8 6

0 2

1 1

6 72

6 69

3 66

1 9

0 22

0 3

Recuadro 4 Apoyo de la OMS a GAVI en el terreno En el terreno, GAVI depende de la colaboración con seis oficinas regionales y oficinas de la OMS en países que reciben apoyo de GAVI. Este apoyo se proporciona por medio de: • grupos de trabajo regionales que coordinan el apoyo a los programas de país por medio de un grupo central de asociados encabezados por lo general por la OMS y el UNICEF; • las oficinas de la OMS en los países que colaboraban estrechamente con las autoridades nacionales de salud y sus organizaciones asociadas en la determinación de las prioridades nacionales en materia de salud, la formulación de políticas y el apoyo a la inmunización y al desarrollo de sistemas de salud; y • las oficinas de la OMS, que también ayudan a las autoridades sanitarias del país a redactar solicitudes de subvenciones de GAVI y a preparar un plan de acción para la introducción de vacunas. Además, los funcionarios de la OMS proporcionan apoyo técnico para la ejecución de los programas de vacunación, incluidos los aspectos de almacenamiento y logística, y para el monitoreo y la evaluación de las vacunas y el equipo después de su introducción.

Con quiénes trabajamos

A nivel mundial, las oficinas de la OMS en 73 países, territorios y zonas (49 %) contribuyeron a la obtención, la utilización, el monitoreo y la entrega de subvenciones de GAVI. La participación de las oficinas de la OMS en los países en las subvenciones de GAVI disminuyó 9 % en comparación con el informe sobre la presencia en los países de 2015 debido a la reducción del número de países que pueden recibir apoyo de GAVI y a la eliminación gradual del apoyo de GAVI en algunos países.

4.7 Cooperación sur–sur y triangular La cooperación sur-sur es el intercambio de pericia entre actores (gobiernos, organizaciones y particulares) en países de ingresos medianos y bajos. Con este modelo de cooperación, los países de países de ingresos medianos y bajos se ayudan mutuamente con conocimientos, asistencia técnica o inversiones. La cooperación triangular se refiere a los socios en el desarrollo, los países y las organizaciones internacionales que proporcionan apoyo financiero o técnico para facilitar actividades de desarrollo entre dos países de ingresos medianos y bajos. A nivel mundial, las oficinas de la OMS en 112 países, territorios y zonas (76 %) de seis regiones dijeron que habían proporcionado cooperación sur-sur o triangular. Este apoyo se extendió en las áreas prioritarias para el liderazgo de la OMS en forma de transferencia de conocimientos, intercambio de personal, contribuciones financieras y provisión de suministros, equipo y productos básicos. Entre las regiones, 100 % de las oficinas en los países de la Región de Asia Sudoriental y la Región de las Américas informaron sobre esta cooperación, seguidas de 85 % de las oficinas de la Región de África, 80 % de la Región del Pacífico Occidental, 71 % de la Región del Mediterráneo Oriental y 34 % de la Región de Europa.

5. Los resultados de nuestro trabajo Los resultados representan un cambio significativo a nivel de país

Los resultados de nuestro trabajo

La obtención de resultados a nivel de país es la base de la política centrada en el país anclada en la reforma de la OMS. El Duodécimo Programa General de Trabajo destaca la necesidad de que la OMS mejore su desempeño, especialmente a nivel de país. La OMS se sumó a la Iniciativa Internacional para la Transparencia de la Ayuda en octubre de 2016, y esto ha impulsado los esfuerzos de la OMS para promover la rentabilidad de su trabajo y mostrar resultados a nivel de país. En esta parte del informe se presentan algunos de los resultados obtenidos en las áreas prioritarias del trabajo de la OMS en los países, territorios y zonas. Esto no es un panorama completo de todos los resultados logrados en los países. Otro informe que se presentará a la Asamblea Mundial de la Salud contendrá más detalles sobre los logros. Como parte de la encuesta en línea de 2016, se les pidió a las oficinas en los países que indicaran los tres resultados cuantificables más importantes obtenidos en el país con el apoyo de la OMS durante el período abarcado por la encuesta. Las respuestas de 136 oficinas se clasificaron en las áreas principales de trabajo: enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles, promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida (como salud reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, determinantes sociales de la salud, y la salud y el medio ambiente), sistemas de salud y cobertura universal de salud, las emergencias sanitarias y el Reglamento Sanitario Internacional y respuesta integrada y multisectorial a los Objetivos de Desarrollo Sostenible (en colaboración con otros sectores). Además de esta encuesta, también se les pidió a los departamentos técnicos que relataran logros ejemplares de sus áreas de trabajo respectivas. Se exploraron los informes y los sitios web de las oficinas en la sede, las oficinas regionales y las oficinas en los países a fin de extraer información para esta sección. Sin embargo, esto es un intento inicial en un proceso más amplio para mejorar y ampliar los informes sobre los resultados de la OMS a nivel de país y seguirá mejorándose.

Los resultados de nuestro trabajo

Sistemas de salud y cobertura universal de salud

En resumen En Somalia, la oficina de la OMS en el país ha apoyado durante mucho tiempo la formulación de una política nacional de salud, que se anunció recientemente. Además de la política, la OMS asignó expertos para que redactaran el componente de salud del plan nacional de desarrollo y elaboraran los planes estratégicos nacionales del sector de la salud. En Bangladesh, la oficina de la OMS en el país brindó asistencia técnica para incluir la salud de manera integral en el séptimo plan quinquenal, documento de desarrollo estratégico del gobierno. En la República Checa, la oficina de la OMS en el país ayudó a redactar Salud 2020: Estrategia Nacional para la Promoción y Protección de la Salud y la Prevención de Enfermedades y a obtener el respaldo del parlamento. La Estrategia es un conjunto general de medidas para fortalecer los sistemas de salud y asegurar la cobertura universal de salud en el país. Concuerda con el marco de política europeo Salud 2020 de la OMS. En Mongolia, el gobierno y la OMS concibieron e iniciaron un programa integrado de detección de enfermedades transmisibles y no transmisibles prioritarias con el apoyo de asociados. La iniciativa usa tecnología de salud móvil y servicios de salud móviles para llegar a las poblaciones marginadas, subatendidas y desfavorecidas con apoyo financiero de los asociados. En Perú, los equipos de la OMS ayudaron a las autoridades nacionales a hacer una encuesta sobre los métodos de presupuestación para la salud. La finalidad de la encuesta era proporcionar un conjunto de datos que puedan compararse entre países a fin de analizar y comparar buenas prácticas de presupuestación para la salud. En Madagascar, los equipos de la OMS colaboraron en la elaboración de la estrategia nacional para la cobertura universal de salud.

La exitosa iniciativa Mais Médicos llevó atención de salud a 63 millones de personas en Brasil Desde su lanzamiento en 2013, una iniciativa innovadora de Brasil que se lleva a cabo en colaboración con la OPS/OMS ha llegado a unos 63 millones de personas en comunidades históricamente subatendidas. El programa, conocido como Mais Médicos (Más Médicos), ha desplegado más de 18.000 profesionales de la salud de Brasil y de otros países en más de 4.000 municipios, principalmente áreas socioeconómicamente vulnerables y remotas, en las afueras de las ciudades o en 34 distritos especiales de salud de los indígenas de Brasil. El programa ha afrontado los desafíos del acceso a la atención de salud promoviendo la formación médica en universidades nacionales de Brasil, mejorando los incentivos para que los profesionales de la salud trabajen en áreas subatendidas y reclutando profesionales de la salud de otros países cuando esos incentivos no logran atraer a un número suficiente de brasileños. Dado el éxito de la iniciativa, la OPS/OMS y el Ministro de Salud de Brasil firmaron un acuerdo en septiembre de 2016 para renovar la cooperación técnica para Mais Médicos durante tres años más.

Los resultados de nuestro trabajo

Cuba también es un asociado clave en esta iniciativa. Mais Médicos es una asociación triangular que incluye a Cuba, Brasil y la OPS/OMS. Esta colaboración ha agregado valor estratégico al reducir las brechas en la equidad en salud y ha aprovechado la naturaleza única de la experiencia de colaboración sur-sur entre Cuba y Brasil, triangulada por medio de la OPS/OMS.

Cerrar la puerta frena las infecciones letales de las heridas quirúrgicas en Uganda En el Hospital de Kisiizi, situado en el sudoeste de Uganda, un programa de la OMS para reducir el riesgo de infecciones potencialmente mortales para las personas que se someten a intervenciones quirúrgicas está ayudando a revertir las tendencias con algunos cambios muy sencillos. Kisiizi es uno de los cinco hospitales africanos que participan en el Programa de Seguridad de las Unidades Quirúrgicas, de la OMS, cuya finalidad es reducir las infecciones de las heridas quirúrgicas en los hospitales en Kenya, Uganda, Zambia y Zimbabwe. Como parte del programa, Kisiizi se ha hermanado con el Hospital Condesa de Chester, de Chester, Reino Unido, que ofrece tutoría sobre seguridad del paciente. Además de reducir el número de infecciones, los médicos de Kisiizi han reducido el uso innecesario de antibióticos después de las operaciones, ayudando a prevenir la aparición de resistencia a los antibióticos. Cerca de 24 % de las personas que se someten a intervenciones quirúrgicas reciben antibióticos posoperatorios, en comparación con 93 % antes de la introducción de las nuevas medidas. Cerrar la puerta de la sala de operaciones, reducir el número de personas en el quirófano, limitar las entradas y salidas del quirófano y asegurarse de que los pacientes se bañen antes de la operación han ayudado a reducir el número de infecciones. «Unas pocas medidas sencillas pueden prevenir muchas de estas infecciones», dice Wondi Alemu, representante de la OMS en Uganda. «No solo se les evita a las personas que se someten a intervenciones quirúrgicas un sufrimiento innecesario, sino que también se les ahorra mucho dinero a las familias, los hospitales y el sistema de salud de Uganda.»

La trayectoria de Samoa hacia un sistema de salud sin papeles En Samoa, la OMS ha estado apoyando al Ministerio de Salud para pasar de un sistema de gestión de la información sobre la salud en papel a un sistema electrónico para todo el sector. El apoyo de la OMS se ha basado en iniciativas mundiales y regionales para mejorar la información sanitaria a fin de resolver las necesidades de los países. A nivel subregional está la Red de Información Sanitaria del Pacífico y el Grupo del Acuerdo de Brisbane. La División del Apoyo Técnico en el Pacífico de la Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental ha colaborado con estos grupos y ha procurado mejorar el registro civil y las estadísticas vitales en los países, incluida Samoa. El equipo de país de la OMS en Samoa elaboró políticas y estrategias nacionales de información sobre la salud y usó herramientas de información sanitaria (como un registro electrónico de vacunación) para guiar el desarrollo de un sistema nacional nuevo de información integral sobre la salud.

Estrategia de salud 2016–2019 para Kazajstán En Kazajstán, la oficina de la OMS en el país inició el proceso de elaboración de una estrategia de salud en 2015 para 2016 – 2019 al convocar a varios interesados directos para evaluar el programa anterior con la lente del programa Salud 2020. El resultado sirvió de base para el proceso de elaboración del programa nuevo, incluidas las áreas prioritarias clave. Fue la primera vez que se hizo una mesa redonda de interesados directos en Kazajstán para examinar la ejecución de un programa de salud y determinar las prioridades para el próximo programa. Participaron organizaciones no gubernamentales, organismos de las Naciones Unidas, la Unión Europea, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, asociados en la esfera de la salud y ministerios nacionales de otros sectores (educación y economía). El asesoramiento de la oficina de la OMS en el país fue decisivo también para la selección de indicadores, que no se limitaron a los indicadores médicos tradicionales.

Los resultados de nuestro trabajo

Fortalecimiento del sistema de salud en Nepal en un contexto de vulnerabilidad y reformas estructurales Nepal es un país sin salida al mar que afronta varios retos de salud en un contexto de vulnerabilidad acentuado por desastres naturales. A medida que el país va acercándose a un sistema federal, la OMS y sus asociados están trabajando para fortalecer el sistema de salud a fin de que responda a las necesidades de la población. La cobertura universal de salud supone una orientación estratégica central en esta tarea, junto con otros cuatro pilares: la calidad, la equidad, un enfoque multisectorial y la reforma del sector de la salud. La OMS desempeña un papel decisivo y convoca el comité directivo nacional sobre la calidad de los servicios de salud. El apoyo de la OMS contribuyó a la obtención US$ 36,5 millones de GAVI de 2015 a 2019 para fortalecer los sistemas de salud. El equipo de país de la OMS lideró los esfuerzos para simplificar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud en la estrategia actual del sector de la salud de Nepal de 2015 – 2016 a 2020 – 2021. El equipo de país de la OMS ha colaborado estrechamente con el grupo de trabajo del gobierno encargado del seguimiento y la evaluación y con otros asociados para adoptar indicadores relacionados con la salud y establecer puntos de referencia y metas. En vista de las necesidades crecientes en el país, la oficina de la OMS en el país ha reclutado siete expertos más para su equipo nacional a fin de ayudar eficazmente al Ministerio de Salud.

Los resultados de nuestro trabajo

Enfermedades transmisibles

En resumen En Guinea Ecuatorial, la oficina de la OMS en el país apoyó la formulación de un plan estratégico para prevenir y controlar la tuberculosis multirresistente. Asimismo, la oficina definió un mecanismo para vigilar y prevenir la propagación de la tuberculosis y se proporcionó tratamiento a personas con tuberculosis activa. La oficina también reforzó el apoyo para la infraestructura proporcionando dos máquinas MTB/RIF de GeneXpert® para pruebas de diagnóstico rápido y capacitando a 36 proveedores de asistencia sanitaria sobre la prevención de la tuberculosis multirresistente y el manejo clínico de pacientes con esta forma de tuberculosis. La oficina de la OMS en el país apoyó a Timor-Leste en la realización de una campaña nacional de vacunación contra el sarampión, la rubéola y la poliomielitis en 2015. La campaña alcanzó una cobertura muy extensa y las autoridades reconocieron debidamente este apoyo. La oficina de la OMS en el país también logró que el Primer Ministro participara en la promoción de la inmunización sistemática tras la introducción de cinco vacunas nuevas en el país Con la asistencia del equipo de país de la OMS, Fiji diseñó y llevó a cabo a título piloto un programa nacional de garantía de la calidad para laboratorios de salud y elaboró un plan nacional de acción para combatir la resistencia a los antimicrobianos. En Jordania, la oficina de la OMS en el país apoyó al Ministerio de Salud en el establecimiento de un sistema electrónico de vigilancia de la salud pública de alcance nacional con datos de los principales proveedores del sector de la salud. Una parte del apoyo financiero inicial para el sistema provino de la Contribución a la Alianza del Marco de Preparación para una Gripe Pandémica, que está dirigido por la OMS. Cuba se convirtió en el primer país del mundo en eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis en 2015. La oficina de la OMS en el país colaboró estrechamente con las autoridades nacionales y otros asociados para lograrlo. El equipo de país de la OMS lideró los esfuerzos, junto con otros asociados, para certificar a Kirguistán como país sin malaria en 2016 después de diez años de planificación, movilización de interesados directos y acción a nivel nacional y local.

En camino a la erradicación de la poliomielitis en Afganistán La larga lucha de Afganistán para erradicar la poliomielitis está mostrando fuertes signos de que el país está más cerca que nunca de acabar de una vez con esta enfermedad. Gracias a la acción concertada de la oficina de la OMS en el país, el gobierno y los asociados, hubo solo 13 casos en 2016, en comparación con 20 en 2015 y 28 en 2014. En particular, 99 % de los distritos terminaron el año sin poliomielitis. La transmisión se mantuvo localizada en pequeños focos del sur, el este y el sudeste del país. La calidad de las campañas de inmunización en todo el país mejoró notablemente en 2016, especialmente en las zonas de alto riesgo, y se llegó y protegió a muchos más niños que nunca. La proporción de áreas que alcanzaron la cobertura necesaria, de acuerdo con las encuestas de evaluación de la calidad posteriores a la campaña, aumentó de 68 % en diciembre de 2015 a 93 % en diciembre de 2016. Al mismo tiempo, la calidad del monitoreo de las campañas ha mejorado, con nuevos enfoques tales como el monitoreo remoto por teléfono móvil y por terceros independientes.

Los resultados de nuestro trabajo

Afganistán y Pakistán forman un bloque epidemiológico, y llegar a los niños de grupos que se desplazan es otra prioridad. En 2016, los equipos transfronterizos vacunaron a más de 122.000 niños que volvían con vacuna antipoliomielítica oral y a más de 32.000 con vacuna antipoliomielítica inyectable con virus inactivados.

Unidos contra la resistencia a los antimicrobianos en las Filipinas En las Filipinas se han adoptado importantes medidas para afrontar el desafío para la salud pública que plantea la resistencia a los antibióticos. Junto con la OMS, en 2016 el Departamento de Salud puso en marcha el Programa de Gestión de Antimicrobianos y la Semana de Concientización sobre los Antibióticos en las Filipinas. La iniciativa formó parte de los esfuerzos del gobierno vinculados al “Plan de Acción de las Filipinas para combatir la resistencia a los antibióticos: el enfoque de Una sola salud”, anunciado en la primera Cumbre sobre la Resistencia a los Antibióticos, que tuvo lugar en 2015. La campaña sobre la resistencia a los antibióticos se lleva a cabo en colaboración entre el Departamento de Salud, la OMS, el Departamento de Agricultura y otras organizaciones miembros del Comité Interinstitucional sobre la Resistencia a los Antibióticos de las Filipinas. El uso indebido de antibióticos en entornos clínicos y comunitarios es una de las causas principales de la resistencia a los antibióticos. La oficina de la OMS en el país ha ayudado al Departamento de Salud a desarrollar un conjunto de herramientas operativas con la finalidad de frenar el aumento de la resistencia. Este paquete de herramientas incluye un manual de procedimientos para la gestión de antimicrobianos, directrices nacionales para el uso de antibióticos y una guía de métodos para el consumo de antimicrobianos en las Filipinas. Se prevé que estos materiales guiarán a los profesionales de la salud en las intervenciones en los hospitales a fin de optimizar el tratamiento antimicrobiano para todos los pacientes y abordar la resistencia a los antibióticos.

Los resultados de nuestro trabajo

Enfermedades no transmisibles En resumen En Eslovenia, la oficina de la OMS en el país desempeñó un papel crucial en la elaboración y adopción de una de las leyes de mayor alcance de la Región de Europa sobre el control del tabaco, incluido el envase estandarizado. En Bután, la oficina de la OMS en el país impulsó la finalización de una encuesta de alcance nacional sobre el método PASOS de la OMS para la vigilancia de las enfermedades no transmisibles, la formulación de un plan nacional de acción para las enfermedades no transmisibles (2015 – 2020) y la extensión del paquete de intervenciones esenciales de la OMS para las ENT a todos los establecimientos de atención primaria de salud. En 2016, la OMS probó dos técnicas nuevas para recopilar datos por medio de encuestas domiciliarias en Ecuador con la encuesta PASOS de la OMS a nivel subnacional. El uso de tabletas conectadas con la Web para la entrada de datos y de dispositivos para mediciones bioquímicas posibilitó un monitoreo más exacto del colesterol y la diabetes. En Angola, el gobierno, con el apoyo técnico y la labor de promoción de la causa de la oficina de la OMS en el país, aprobó un aumento del impuesto al tabaco de 50 % para productos importados y de 30 % para el consumo. En la República Islámica del Irán, la oficina de la OMS en el país proporcionó ayuda para la ejecución de un plan nacional de acción para las enfermedades no transmisibles basado en el marco de la OMS para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles. En Tonga, la oficina de la OMS en el país proporcionó asistencia al comité nacional multisectorial para las enfermedades no transmisibles en la elaboración de una estrategia nacional para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles para 2015 – 2020.

Alianza contra las ENT en Sri Lanka: enfoques de toda la sociedad El gobierno lanzó oficialmente la Alianza contra las ENT en Sri Lanka en 2016 con el apoyo de la OMS. La oficina de la OMS en el país ha liderado la creación de esta alianza con una labor de promoción de la causa, coordinación y orientación. La Alianza es un paso muy importante para combatir las enfermedades no transmisibles en Sri Lanka, ya que proporciona una plataforma participativa a los interesados directos de todos los sectores, entre ellos el sector académico, las comunidades y la sociedad civil, para combatir este reto creciente. Con el fin de fomentar modos de vida saludables y comunidades saludables mediante la promoción de la salud para proteger a la gente de la muerte prematura por enfermedades no transmisibles, se espera que la Alianza contra las ENT en Sri Lanka sirva de modelo para muchos otros mecanismos de colaboración multisectoriales.

Leyes de control del tabaco y de la costumbre de mascar nuez de betel en los Estados Federados de Micronesia y países vecinos La costumbre de mascar tabaco y nuez de betel es común en el Pacífico. La OMS clasifica la nuez de betel como carcinógeno y mascar nuez de betel junto con tabaco aumenta los riesgos de enfermedad y muerte. El Gobierno de los Estados Federados de Micronesia ha tomado la delantera en este reto de salud pública con el apoyo de la oficina de la OMS en el país y ha avanzado mucho, igual que otros países vecinos. Por ejemplo, en Pohnpei, que forma parte de los Estados Federados de Micronesia, la legislatura aprobó una ley que reglamenta el consumo de nuez de betel; en las Islas Marshall se introdujo una enmienda para aplicar derechos de importación a la nuez de betel y en Palau

Los resultados de nuestro trabajo

se asignó una parte de los impuestos sobre el alcohol y el tabaco a actividades multisectoriales de prevención de enfermedades no transmisibles. El equipo de país de la OMS proporcionó asistencia al Gobierno de los Estados Federados de Micronesia en la redacción de leyes acordes con el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. Se espera que estas leyes frenen el consumo de tabaco y nuez del betel en el Pacífico norte.

Estonia enfrenta la obesidad con un impuesto a las bebidas azucaradas Estonia, con el apoyo de la OMS, ha anunciado planes para enfrentar la obesidad con la reducción del consumo de azúcar y la introducción de un impuesto sobre las bebidas azucaradas que entrará en vigor en 2018. El catalizador de este paso innovador es un documento de orientación para políticas basado en la evidencia sobre la reducción del consumo de bebidas azucaradas y su impacto negativo en Estonia. Esta compilación convincente de evidencia mundial y local fue preparada por las instancias normativas de Estonia, expertos en salud pública e investigadores académicos. El equipo de país de la OMS apoyó el documento de orientación para políticas basado en la evidencia, elaborado bajo la égida de la Red de Políticas Basadas en Pruebas Científicas, una iniciativa mundial de la OMS. Se prevé que el impuesto generará ingresos de € 24 millones al año y conducirá a una disminución del consumo de azúcar refinada y añadida, contribuyendo de esa forma a una mejora de la salud dental y a una reducción de la prevalencia de la obesidad. De manera análoga, en Letonia se introdujeron impuestos para responder a las pruebas científicas presentadas en el informe sobre el comportamiento relacionado con la salud de los niños en edad escolar producido por la OMS en marzo de 2016. Hay buenos ejemplos de impuestos similares en Francia, Hungría, Letonia y México. Muchos otros países están examinando el cúmulo de pruebas científicas que respaldan este tipo de impuestos y están considerando seguir el ejemplo.

La experiencia de México con un impuesto sobre las bebidas azucaradas En 2015, la OPS/OMS publicó Taxes on sugar-sweetened beverages as a public health strategy: the experience of Mexico [Experiencia de México en el establecimiento de impuestos a las bebidas azucaradas como estrategia de salud pública], que documenta la experiencia de México con la adopción de un impuesto al consumo de 10 % sobre las bebidas azucaradas en 2014. En el informe se describe la forma en que los defensores de la iniciativa tributaria superaron la oposición activa de la industria de las bebidas gaseosas y sus aliados en México. El informe cita los resultados preliminares de un estudio realizado conjuntamente por el Instituto Nacional de Salud Pública de México y la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, que mostró una disminución de 6 % en promedio de las ventas de bebidas con el impuesto durante el primer año de aplicación del impuesto en comparación con el año anterior. La experiencia de México ha servido de base para esfuerzos similares en Barbados, Dominica y Ecuador, que adoptaron un impuesto a las bebidas gaseosas en 2015 o 2016.

Los resultados de nuestro trabajo

Las emergencias sanitarias y el Reglamento Sanitario Internacional

En resumen En Ecuador, la oficina de la OMS en el país movilizó apoyo rápidamente para ayudar a atender las necesidades que surgieron de un terremoto con una magnitud de 7,8 grados que azotó al país en 2016 y dejó más de 720.000 damnificados. La OMS proporcionó personal y recursos para coordinar la respuesta humanitaria, evaluar las necesidades, manejar y comunicar la información y administrar los suministros logísticos. En Nigeria, junto con otros asociados clave, la oficina de la OMS en el país apoyó al Ministerio de Salud en la vigilancia y la respuesta a brotes de fiebre de Lassa. El apoyo consistió en la localización de contactos, el seguimiento y la movilización comunitaria. En las Filipinas, cuando el tifón Lando azotó a Luzón, la OMS encabezó la respuesta de emergencia junto con el Departamento de Salud y organizaciones no gubernamentales locales e internacionales, entre ellas la Asociación de Personal de Enfermería de las Filipinas, el Cuerpo Médico Internacional y Acción contra el Hambre. Durante el terremoto en Nepal de 2015, la oficina de la OMS en el país dirigió el grupo de acción sanitaria y lideró la coordinación de la respuesta humanitaria y a la emergencia sanitaria con el apoyo activo de equipos de la OMS de la oficina regional y de la sede. En Túnez, la oficina de la OMS en el país colaboró con el gobierno y realizó una encuesta sobre la disponibilidad de servicios a nivel nacional y una evaluación de los preparativos en un ambiente sumamente difícil. En Serbia, después de la emergencia creada por las inundaciones de mayo de 2014, la OMS inició la formulación del plan nacional de respuesta a emergencias sanitarias. El plan ya se terminó de redactar y se estaban elaborando los procedimientos para contingencias.

El trabajo de la OMS durante las evacuaciones de Aleppo oriental, en la República Árabe Siria La intensificación del combate en Aleppo oriental, en la República Árabe Siria, a partir de julio de 2016 causó miles de heridos y muertos y privó a la población civil de servicios esenciales, incluida la atención de salud. En septiembre de 2016, las organizaciones humanitarias empezaron a negociar con las partes en el conflicto para obtener la aprobación de un plan de evacuaciones médicas y asistencia. La oficina de la OMS en el país, junto con organizaciones asociadas en el terreno, desempeñó un papel protagónico en las evacuaciones médicas y la asistencia como parte de este plan. La OMS preparó un paquete completo de documentos operativos para evacuaciones médicas, incluida una descripción detallada de las operaciones y los acuerdos con asociados de organizaciones no gubernamentales locales. Se colocaron con anticipación suministros médicos esenciales, incluidos medicamentos que pueden salvar vidas, en los establecimientos de salud situados a lo largo de las posibles vías de evacuación. Se efectuaron arreglos contingentes para el transporte en ambulancia con asociados de organizaciones no gubernamentales locales a fin de posibilitar las evacuaciones médicas. Del 15 al 23 de diciembre, más de 36.086 personas, incluidos hombres, mujeres, niños, personas con discapacidades y personas mayores, fueron evacuadas de Aleppo oriental. La OMS apoyó la ejecución del plan de evacuación médica de enfermos graves, residentes heridos y familiares acompañantes

Los resultados de nuestro trabajo

Apoyo logístico para la campaña de vacunación contra la fiebre amarilla en la República Democrática del Congo En la República Democrática del Congo, la OMS y sus asociados llevaron a cabo la mayor campaña de vacunación de urgencia contra la fiebre amarilla de la historia de África. Dado el alto riesgo de transmisión por mosquitos en la capital densamente poblada de Kinshasa, la campaña de vacunación procuraba proteger al mayor número posible de personas en riesgo y detener el brote antes que comenzara la temporada de lluvias a fines de septiembre. Los aspectos de logística de la vacunación de más de 10,5 millones de personas en 32 zonas de salud de las provincias de Kinshasa y 15 zonas de salud de las zonas remotas que lindan con Angola eran complejos y difíciles. La OMS desplegó 15 especialistas en logística para planificar y transportar más de 10 millones de jeringas y dosis de vacuna en más de 38.000 portavacunas por camión, automóvil, motocicleta y barco y a menudo a pie hasta los 8.000 puntos de vacunación programados, muchos de ellos en áreas remotas y de difícil acceso. La entrega de todos los suministros para la campaña de vacunación fue un reto complejo en la República Democrática del Congo. Sin embargo, la OMS y sus asociados, como el Programa Mundial de Alimentos, hicieron que fuera posible.

Más de 729.000 personas vacunadas contra el cólera en Haití El Ministerio de Salud de Haití, junto con los equipos de la OMS y sus asociados, llevó a cabo una campaña de vacunación contra el cólera que llegó a más de 729.000 personas en los departamentos del Sur y Grand Anse, que habían sido azotados por el huracán Matthew. Con el apoyo de la oficina de la OMS en el país y otros asociados, los equipos de vacunación se abrieron en abanico en los dos departamentos a fin de reducir la carga de casos de cólera mediante la vacunación de personas en 16 comunas donde se habían notificado casos de cólera y se habían dañado los sistemas de agua y saneamiento. Se movilizó a epidemiólogos y expertos en inmunización para apoyar la campaña, que se llevó a cabo con 1 millón de dosis de vacuna anticolérica oral proporcionada por GAVI por medio del Grupo Especial Mundial para el Control del Cólera. Tras el paso del huracán Matthew por Haití el 4 de octubre de 2016, el Ministerio de Salud notificó más de 5.800 casos presuntos de cólera.

Los resultados de nuestro trabajo

Sistema de alerta anticipada de brotes después del paso del ciclón Pam en Vanuatu Vanuatu es muy vulnerable a los desastres naturales y las emergencias. El año pasado, el ciclón Pam fue el más fuerte que se haya registrado en el Pacífico sur. Pasó directamente por la capital, Port Vila. Al principio no había electricidad, comunicaciones ni medios de transporte aéreo o marítimo y muchos caminos estaban bloqueados. Se dañaron 90 % de los edificios, la oficina de la OMS en el país estaba inundada y las viviendas de muchos funcionarios sufrieron daños o quedaron destruidas. Al mismo tiempo que facilitaba la respuesta, el equipo de país también sufrió. El equipo de país de la OMS pudo responder de inmediato como resultado de los procedimientos operativos existentes que lo conectaron con la Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental en Manila y la División de Apoyo Técnico en el Pacífico en Fiji. En cuanto se reanudaron los vuelos, llegó personal experimentado de la Oficina Regional de la OMS para ayudar a coordinar las actividades del grupo de acción sanitaria. En esa oportunidad, los equipos de la OMS, junto con el Ministerio de Salud, ampliaron el sistema de vigilancia sindrómica con la adición de otros síndromes y sitios informantes en las zonas afectadas. La intervención fue decisiva para la detección oportuna y la respuesta a los brotes y la determinación de las zonas a las que debía asignarse prioridad para las operaciones de socorro y recuperación. Los equipos de la OMS también ayudaron a coordinar las actividades de urgencia y equipos de personal médico de otros países con los servicios de salud mental y la reparación de establecimientos de salud.

Fortalecimiento de los preparativos y la respuesta para situaciones de emergencia en las Maldivas En las Maldivas, la oficina de la OMS en el país sigue dando prioridad a los preparativos y la respuesta para situaciones de emergencia en su apoyo al Ministerio de Salud. Tras el anuncio de la enfermedad por el virus de Zika como emergencia de salud pública de importancia internacional y la notificación de casos tanto en turistas como en la población residente, el equipo de país de la OMS apoyó al Ministerio de Salud en sus esfuerzos en todo el país para controlar el vector mediante campañas, el fortalecimiento de la vigilancia y actividades de comunicación de riesgos. Ya hay un comité de interesados directos en el Reglamento Sanitario Internacional, que se reúne periódicamente para examinar los preparativos. Con un alto nivel de compromiso de fortalecer la capacidad básica nacional, las Maldivas presentaron una solicitud de misión de evaluación externa conjunta. Para aumentar la capacidad de vigilancia, se proporcionó al laboratorio del Hospital Indira Gandhi una nueva máquina de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para detectar la gripe pandémica, el virus de Zika y otros agentes patógenos emergentes. El equipo de país de la OMS también organizó varios talleres para fortalecer la capacidad nacional y asegurar una preparación y respuesta eficaz.

Pakistán, primer país de la Región del Mediterráneo Oriental en realizar una evaluación externa conjunta Pakistán fue el primer país de la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS en realizar una evaluación externa conjunta 2016. La oficina de la OMS en el país y el gobierno facilitaron la evaluación junto con la Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental, la Oficina Regional para Europa y la sede de la OMS. En esta evaluación conjunta de la capacidad básica de Pakistán de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional de 2005 se usó la herramienta para la evaluación externa conjunta del Reglamento. La evaluación, que fue realizada por un equipo internacional de evaluación externa multisectorial integrado por expertos de varios países y organizaciones internacionales, se basó en conversaciones colaborativas y multisectoriales con expertos del país a nivel nacional y provincial. La evaluación se hizo en un momento muy oportuno, en vista de la atención que se está prestando en el plano internacional a la seguridad sanitaria mundial y de que, tras la descentralización del sector de la salud, el país está a punto de erradicar la poliomielitis.

Los resultados de nuestro trabajo

En la evaluación se señalaron cinco temas transversales principales a partir del examen de las 19 áreas técnicas que deben cumplir los requisitos del Reglamento Sanitario Internacional para evitar y detectar las amenazas para la salud y preparar una respuesta integral de salud pública, entre ellos los siguientes: • la necesidad urgente de un plan o una hoja de ruta quinquenal que cuente con amplio apoyo y suficiente financiamiento para que el país pueda fortalecer las capacidades establecidas en el Reglamento Sanitario Internacional; • la necesidad de realizar una vigilancia sólida, visible y activa y de establecer un sistema de laboratorios de salud pública de distintos niveles; • la necesidad de formular y mejorar los reglamentos, las normas y los mecanismos de coordinación para la inocuidad de los alimentos; y • la necesidad de un enfoque nacional intersectorial. Dando seguimiento a las conclusiones y recomendaciones de la misión de evaluación externa conjunta, Pakistán ha avanzado y ha elaborado un plan nacional de acción para la Agenda de Seguridad Sanitaria Mundial del Reglamento Sanitario Internacional. Por el momento, solo Pakistán y la República Unida de Tanzanía han elaborado planes de ese tipo después de las evaluaciones.

Los resultados de nuestro trabajo

Promoción de salud a lo largo de todo el ciclo de vida

En resumen En Guatemala, el equipo de país de la OPS/OMS proporcionó apoyo para abordar la emergencia nutricional causada por la sequía en municipios prioritarios. El equipo de país de la OPS/OMS realizó conjuntamente dos proyectos de emergencia financiados por el Fondo Central para la Acción en Caso de Emergencias de las Naciones Unidas y otro financiado mediante la Protección Civil y Operaciones de Ayuda Humanitaria Europeas, de la Comisión Europea, para proporcionar servicios de salud y nutrición a más de 250.000 niños necesitados de estos municipios. En Rumania, el Presidente lanzó el Plan Plurianual de Promoción de la Salud y Educación Sanitaria. El equipo de país de la OMS ayudó a elaborar el plan. En Kiribati, la oficina de la OMS en el país impulsó la participación de las comunidades en el análisis de los factores de riesgo y los determinantes sociales de la salud por medio de iniciativas del Marco de Acción para la Revitalización de las Islas Saludables en el Pacífico y de Comunidades Seguras. En Marruecos, la oficina de la OMS en el país colaboró en la elaboración de la estrategia 2017 – 2021 para reducir las muertes de niños y madres. La estrategia se basa en una evaluación integral financiada por la OMS de las estrategias de 1990 a 2013. En Etiopía, la oficina de la OMS en el país encabezó un proceso de coordinación y facilitación que llevó a la elaboración del programa conjunto en relación con la Asociación H6 para la salud de la madre, el recién nacido y el niño, incluida la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH. En Tailandia, con el apoyo de la OMS se estableció un sistema integrado de datos que servirá de base para mejorar la notificación de las muertes por accidentes de tránsito a nivel nacional.

Reducción de la mortalidad materna y de los recién nacidos en Camboya Camboya es un logro ejemplar en lo que se refiere a la consecución del Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir las muertes de madres y menores de cinco años para 2015. Fue un logro nacional decisivo posibilitado por la contribución proactiva del equipo de país de la OMS con el apoyo de la oficina regional y de la sede. Con la orientación de la sede de la OMS para el establecimiento de normas en materia de salud maternoinfantil, la Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental adaptó esta orientación y elaboró un plan de acción para recién nacidos sanos en la Región del Pacífico Occidental para 2014 – 2020. Como parte de este plan se introdujeron nuevas maneras de enseñar y adiestrar. Camboya fue uno de los primeros países de la Región del Pacífico Occidental en probar este nuevo enfoque. Posteriormente, otros países lo adoptaron, y ahora se usa mucho en toda la Región. El equipo de país de la OMS ayudó al Ministerio de Salud a armonizar el uso de las directrices nacionales, a capacitar al personal de salud y a establecer normas. Con este apoyo, la oficina de la OMS en el país contribuyó a la labor del Ministerio de Salud en el ámbito de la salud maternoinfantil y ayudó al país a alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio.

Los resultados de nuestro trabajo

La OMS contribuye a la reducción de la morbilidad y la mortalidad maternas en Tayikistán En Tayikistán, como en otros países de la Región de Europa de la OMS, se ha progresado mucho en la mejora de la salud de la madre y perinatal. Sin embargo, las tasas de morbilidad y mortalidad maternas siguen siendo inadmisiblemente elevadas. En 2015, la oficina de la OMS en el país y el Fondo de Población de las Naciones Unidas, junto con el Ministerio de Salud y Protección Social, elaboró y aprobó un paquete de orientación para reducir la morbilidad y la mortalidad maternas en el país. Esto formó parte de la acción iniciada en 2008 cuando Tayikistán, junto con otros países de la Región, empezó a utilizar el método de la OMS “Más allá de las cifras”. Entre 2008 y 2015, el Ministerio, con el apoyo de la OMS y los asociados, realizó varias actividades encaminadas a reducir la morbilidad y la mortalidad maternas en el país. En 2015 se organizó una mesa redonda con el apoyo de la OMS, en la que participaron representantes del Ministerio, gerentes y personal de instituciones de salud, socios en el desarrollo y miembros de la Asociación de Obstetras y Ginecólogos. En la mesa redonda se abordaron el método de las averiguaciones confidenciales sobre las muertes maternas, un análisis de los casos de muerte materna, incluidos los factores médicos y no médicos que conducen a resultados adversos, y recomendaciones para mejorar la calidad de la atención de las embarazadas, las madres y los recién nacidos.

Fortalecimiento de la seguridad vial en Tailandia Tailandia tiene la segunda tasa más elevada de muertes por accidentes de tránsito del mundo, de 36,2 por 100.000 habitantes, y se estima que se producen más de 24.000 muertes al año (66 al día) por esta causa. La oficina de la OMS ha apoyado al país en la mejora de la seguridad vial. Encargó la Evaluación Institucional y Jurídica de la Seguridad Vial de Tailandia con apoyo financiero de Bloomberg Philanthropies. La evaluación reveló la necesidad de mejoras legislativas con respecto a la velocidad, la conducción en estado de ebriedad, el cumplimiento de las normas y el uso de cascos, de cinturones de seguridad y de dispositivos de retención para niños. La OMS también abogó por el establecimiento de un grupo de trabajo para examinar las leyes de seguridad vial en el Centro Directivo de Seguridad Vial. La oficina de la OMS en el país colabora con los homólogos nacionales en el marco de su estrategia de cooperación en los países con el fin de desarrollar un sistema nacional integrado de datos sobre la seguridad vial. La OMS colaboró con la Oficina de Enfermedades no Transmisibles para fortalecer la capacidad de los equipos regionales y provinciales de vigilancia y respuesta rápida para realizar investigaciones de lesiones causadas por choques en la vía pública en todo el país. La colaboración llevó a la elaboración de mejores directrices para la investigación y a una serie de recomendaciones en cuanto a medidas comunitarias para hacer frente a estos tipos de lesiones a nivel provincial. A fin de mejorar la capacidad de Tailandia para cumplir las normas de seguridad internacionales, la oficina de la OMS en el país apoyó al Ministerio de Salud en un proyecto piloto para promover el uso de dispositivos de retención para niños en cuatro regiones de Tailandia.

Los resultados de nuestro trabajo

Respuesta integrada y multisectorial a los Objetivos de Desarrollo Sostenible: colaboración con otros sectores Promoción de asociaciones intersectoriales para la salud y el desarrollo sostenible en la India En la India, la oficina de la OMS en el país ha forjado alianzas sólidas con organismos de las Naciones Unidas. Creó el Grupo de Salud de las Naciones Unidas y el Grupo de Asociados para la Salud a fin de intercambiar información y experiencias. La finalidad de esta acción es promover asociaciones intersectoriales para la salud e imprimir coherencia para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud en el país. Se ha elaborado el marco consolidado de las Naciones Unidas para contar con un plan de trabajo conjunto; por ejemplo, con el UNICEF en inmunización y nutrición; con el ONUSIDA en el VIH; con el UNFPA en la salud reproductiva; con ONU Mujeres en la violencia contra la mujer y la equidad de género; y con el Programa Mundial de Alimentos en la nutrición para la tuberculosis y la fortificación del trigo para los niños pequeños. Además, la oficina en los países ha estado colaborando estrechamente con centros colaboradores de la OMS, instituciones de investigación y de enseñanza y la sociedad civil en la ejecución de programas de salud. Ha ampliado la colaboración a fin de incluir la Iniciativa Bloomberg para Reducir el Consumo de Tabaco y la Iniciativa Bloomberg de Seguridad Vial Mundial; los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos en la Agenda de Seguridad Sanitaria Mundial, la vigilancia de la poliomielitis, la resistencia a los antimicrobianos, la tuberculosis y la fortificación del trigo; la Fundación Bill y Melinda Gates en las enfermedades tropicales desatendidas; la Fundación Sasakawa en la eliminación de la lepra y la Fundación de Salud Pública de la India en las enfermedades no transmisibles y los sistemas de salud.

Localización de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en la ex República Yugoslava de Macedonia En la ex República Yugoslava de Macedonia, el proceso de localización de los Objetivos de Desarrollo Sostenible atrajo un compromiso político de alto nivel y fue impulsado por el Primer Ministro Adjunto. Este alto grado de participación ayudó a colocar la salud y el bienestar directamente en la agenda de desarrollo del país. El papel de liderazgo de la OMS al convocar y facilitar la formulación de la estrategia nacional de salud fue crucial para los avances que llevaron a la finalización de este proceso. La estrategia nacional de salud de la ex República Yugoslava de Macedonia es la primera política sanitaria integral del país desde la independencia, y su visión y orientación estratégica son coherentes con la estrategia nacional de desarrollo adoptada por el gobierno y con el marco de política europea de la OMS para la salud y el bienestar, Salud 2020, y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Asociación multisectorial en las Filipinas para la seguridad del agua a fin de prevenir las enfermedades transmitidas por el agua El acceso al agua potable previene enfermedades y salva vidas. La nueva política y plan de seguridad del agua del Gobierno de las Filipinas requiere que todas las entidades de abastecimiento de agua elaboren y ejecuten planes de seguridad del agua. El Departamento de Salud y la OMS encabezan un proyecto de planificación de la seguridad del agua con varios asociados. A un costo de menos de cuatro centavos de dólar por beneficiario, el proyecto proporcionará 90 planes de seguridad del agua para 24 millones de personas. Esta asociación multisectorial abarca dependencias del gobierno, como el Departamento de Salud, gobiernos locales, entidades en la esfera del medio ambiente y los recursos naturales, entes locales de abastecimiento de agua, sistemas metropolitanos de agua potable y alcantarillado y el Ente Nacional de Recursos Hídricos. En esta iniciativa también participan socios en el desa-

Los resultados de nuestro trabajo

rrollo y otros organismos de las Naciones Unidas, entre ellos el Banco Asiático de Desarrollo, Oxfam International, el Fondo para el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el UNICEF y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. En 2006, la OMS introdujo el concepto de los planes de seguridad del agua en las Filipinas, con el apoyo del Organismo Australiano de Desarrollo Internacional, que posteriormente se incluyó en las Normas Nacionales de las Filipinas de 2007 para el Agua Potable. Los planes de seguridad del agua reducen al mínimo los brotes de enfermedades transmitidas por el agua que todavía se producen en el país a pesar de la cobertura elevada de abastecimiento de agua (92 %).

Annexos

Annexo 1 Lista de Estados Miembros y Miembros Asociados de la OMS Estados Miembros: Afganistán Albania Alemania Andorra Angola Antigua y Babuda Arabia Saudita Argelia Argentina Armenia Australia Austria Azerbaiyán Bahamas Bahrein Bangladesh Barbados Belarús Bélgica Belice Benin Bhután Bolivia (Estado Plurinacional de) Bosnia y Herzegovina Botswana Brasil Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camboya Camerún Canadá Chad Chile China Chipre Colombia Comoras Congo Costa Rica Côte d'Ivoire Croacia Cuba Dinamarca Djibouti Dominica Ecuador Egipto El Salvador Emiratos Arabes Unidos Eritrea Eslovaquia Eslovenia España Estados Unidos de América Estonia Etiopía Ex República Yugoslava de Macedonia Federación de Rusia Fiji Filipinas Finlandia Francia Gabón Gambia Georgia Ghana Granada Grecia Guatemala Guinea Guinea Ecuatorial Guinea-Bissau Guyana Haití Honduras Hungría India Indonesia Irán (República Islámica del) Iraq Irlanda Islandia Islas Cook Islas Marshall Islas Salomón Israel Italia Jamaica Japón Jordania Kazajstán Kenya Kirguistán Kiribati Kuwait Lesotho Letonia Líbano Liberia Libia Lituania Luxemburgo Madagascar Malasia Malawi Maldivas Malí Malta Marruecos Mauricio Mauritania México Micronesia (Estados Federados de) Mónaco Mongolia Montenegro Mozambique Myanmar Namibia Nauru

Annexos

Estados miembros asociados: República Federal Democrática de Nepal Nicaragua Níger Nigeria Niue Noruega Nueva Zelandia Omán Países Bajos Pakistán Palau Panamá Papua Nueva Guinea Paraguay Perú Polonia Portugal Qatar Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte República Centroafricana República Checa República de Corea República de Moldava República Democrática del Congo República Democrática Popular Lao República Dominicana República Popular Democrática de Corea República Unida de Tanzania República Árabe Siria Rumania Rwanda Saint Kitts y Nevis Samoa San Marino San Vicente y las Granadinas Santa Lucía Santo Tomé y Príncipe Senegal Serbia Seychelles Sierra Leona Singapur Somalia Sri Lanka Sudáfrica Sudán Sudán del Sur Suecia Suiza Suriname Swazilandia Tailandia Tayikistán Timor- Leste Togo Tonga Trinidad y Tabago Túnez Turkmenistán Turquía Tuvalu Ucrania Uganda Uruguay Uzbekistán Vanuatu Venezuela (República Bolivariana de) Viet Nam Yemen Zambia Zimbabwe Puerto Rico Tokelau

Annexos

Annexo 2 Oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas Región de África país, territorio o zona Argelia Angola Benin Botswana Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camerún Chad Comoras Congo Côte d’Ivoire Eritrea Etiopía Gabón Gambia Ghana Guinea Guinea-Ecuatorial Guinea-Bissau Kenya Lesotho Liberia Madagascar

Región de África Ubicación de la oficina Argel Luanda Cotonú Gaborone Uagadougú Bujumbura Praia Yaounde Ndjamena Moroni Brazzaville Abidjan Asmara Addis Abeba Libreville Banjul Accra Conakry Malabo Bissau Nairobi Maseru Monrovia Antananarivo

país, territorio o zona Malawi Mali Mauricio Mauritania Mozambique Namibia Níger Nigeria República Centroafricana República Democrática del Congo República Unida de Tanzania Rwanda Santo Tomé y Príncipe Senegal Seychelles Sierra Leona Sudáfrica Sudán del Sur Swazilandia Togo Uganda Zambia Zimbabwe

Ubicación de la oficina Lilongwe Bamako Port Louis Nouakchott Maputo Windhoek Niamey Abuja Bangui Kinshasa Dar es Salaam Kigali Santo Tome Dakar Victoria, Mahe Freetown Pretoria Juba Mbabane Lomé Kampala Lusaka Harare

Annexos

Región de las Américas país, territorio o zona Argentina Bahamas Barbados Belice Bolivia (Estado Plurinacional de) Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Guyana Haití Honduras Jamaica México Nicaragua Panamá Paraguay Perú República Dominicana Suriname Trinidad y Tabago Uruguay Venezuela (República Bolivariana de)

Región del Mediterráneo Oriental Ubicación de la oficina Buenos Aires Nassau, New Providence Bridgetown Ciudad de Belice La Paz Brasilia Santiago Bogotá San José La Habana Quito San Salvador Ciudad de Guatemala Georgetown Puerto Príncipe Tegucigalpa Kingston Ciudad de México Managua Ciudad de Panamá Asunción Lima Santo Domingo Paramaribo Puerto de España Montevideo Caracas

países, territorios y zonas Afganistán Arabia Saudita Djibouti Egipto Irán (República Islámica del) Iraq Jordania Líbano Libia Marruecos Omán Pakistán República Árabe Siria Somalia Sudán Túnez Cisjordania y la Franja de Gaza Yemen

Ubicación de la oficina Kabul Riad Djibouti El Cairo Teherán Bagdad Amman Beirut Tripoli Rabat Moscatel Islamabad Damasco Nairobi Khartoum Túnez Jerusalem Sana’a

Annexos

Región de Europa país, territorio o zona Albania Armenia Azerbaiyán Belarús Bosnia y Herzegovina Bulgaria Croacia República Checa Eslovaquia Estonia Ex República Yugoslava de Macedonia Federación de Rusia Georgia Hungría Kazajstán Kirguistán Letonia Lituania Montenegro Polonia República de Moldova Rumania Serbia Tayikistán Turquía Turkmenistán Ucrania Uzbekistán

Región de Asia Sudoriental Ubicación de la oficina Tirana Ereván Bakú Minsk Sarajevo Sofía Zagreb Praga Bratislava Tallinn Skopje Moscú Tbilisi Budapest Astana Bishkek Riga Vilnius Podgorica Varsovia Chisinau Bucarest Belgrado Dushanbe Ankara Ashgabat Kyiv Tachkent

país, territorio o zona Bangladesh Bhután República de Corea India Indonesia Maldivas Myanmar República Federation Democrática de Nepal Sri Lanka Tailandia Timor-Leste

Ubicación de la oficina Dacca Thimphu Pyongyang Nueva Delhi Yakarta Mâle Yangon Katmandú Colombo Nonthaburi Dili

Annexos

Región del Pacífico Occidental país, territorio o zona Camboya China Kiribati República Democrática Popular Lao Malasia Micronesia (Estados Federados de) Mongolia Papua Nueva Guinea Filipinas Samoa Islas Salomón Pacifique Sud Tonga Vanuatu Viet Nam

Ubicación de la oficina Phnom Penh Beijing Tarawa Vientiane Kuala Lumpur Palikir Ulaanbaatar Port Moresby Manila Apia Honiara Suva Nuku’alofa Port Vila Hanoi

Annexos

Annexo 3 Número y categorías de los funcionarios que trabajan en las oficinas de la OMS en los países, territorios y zonas Región de África Total del personal 16 89 24 15 34 21 33 8 41 58 17 25 35 125 12 20 153 16 19 32 106 13 51 15 86

país Argelia Angola Benin Botswana Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camerún República Centroafricana Chad Comoras Congo Côte d’Ivoire República Democrática del Congo Guinea-Ecuatorial Eritrea Etiopía Gabón Gambia Ghana Guinea Guinea-Bissau Kenya Lesotho Liberia

Funcionarios internacionales profesionales 2 13 1 1 2 2 3 1 9 15 1 1 4 10 0 1 8 3 2 3 7 2 7 2 8

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 7 24 10 6 10 7 14 3 11 10 5 9 11 45 4 6 74 4 6 11 11 3 19 4 7

Personal de servicios generales 7 52 13 8 22 12 16 4 21 33 11 15 20 70 8 13 71 9 11 18 88 8 25 9 71

Annexos

Región de África Total del personal 23 26 27 23 8 26 17 41 371 25 8 23 6 133 22 50 17 21 47 45 34 38

país Madagascar Malawi Mali Mauritania Mauricio Mozambique Namibia Níger Nigeria Rwanda Santo Tomé y Príncipe Senegal Seychelles Sierra Leona Sudáfrica Sudán del Sur Swazilandia Togo Uganda República Unida de Tanzania Zambia Zimbabwe

Funcionarios internacionales profesionales 1 2 4 4 1 3 4 6 29 2 0 2 0 59 4 23 2 3 2 6 2 3

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 9 12 9 8 1 11 3 15 118 11 3 9 3 9 6 17 5 5 22 16 17 10

Personal de servicios generales 13 12 14 11 6 12 10 20 224 12 5 12 3 65 12 10 10 13 23 23 15 25

Annexos

Región de las Américas Total del personal 1 1 12 3 26 4 13 53 10 17 7 1 1 10 11 8 1 16 8 16 8 8 15 10

país Anguilla Antigua y Barbuda Argentina Bahamas Barbados Belice Bolivia (Estado Plurinacional de) Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Dominicana Républica Dominicana Ecuador El Salvador Granada Guatemala Guyana Haití Honduras Jamaica México Nicaragua

Funcionarios internacionales profesionales 0 0 4 2 17 2 4 18 2 6 3 1 0 6 3 5 0 6 3 9 2 4 7 3

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 1 1 3 1 1 1 4 21 2 6 1 0 1 1 3 0 1 3 3 1 2 2 2 4

Personal de servicios generales 0 0 5 0 8 1 5 14 6 5 3 0 0 3 5 3 0 7 2 6 4 2 6 3

Annexos

Región de las Américas Total del personal 9 9 24 1 1 1 5 9 11 13

país Panamá Paraguay Pérú Saint Kitts y Nevis Santa Lucía San Vincente y Las Grenadinas Suriname Trinidad y Tabago Uruguay Républica Bolivariana de Venezuela

Funcionarios internacionales profesionales 6 6 15 0 0 0 3 5 5 3

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 1 0 2 1 1 1 1 1 3 2

Personal de servicios generales 2 3 7 0 0 0 1 3 3 8

Annexos

Región del Mediterráneo Oriental Total del personal 91 20 16 18 42 13 8 6 9 10 115 6 45 52 53 16 12 61

país Afghanistán Djibouti Egipto Irán (Républica Islamica del) Iraq Jordania Líbano Libia Marruecos Omán Pakistán Arabia Saudita Somalia Sudán República Árabe Siria Túnez Cisjordania y la Franja de Gaza Yemen

Funcionarios internacionales profesionales 23 9 2 1 15 5 0 0 1 0 33 1 17 6 5 4 2 7

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 15 0 6 4 9 1 2 2 2 1 21 1 9 6 15 1 4 22

Personal de servicios generales 53 11 8 13 18 7 6 4 6 9 61 4 19 40 33 11 6 32

Annexos

Región de Europa Total del personal 5 6 5 5 8 2 2 2 2 2 6 3 2 4 9 2 3 2 2 12 2 9 12 2 1 4 27 12 5 22 13

país Albania Armenia Azerbaiyán Bélarús Bosnia y Herzegovina Bulgaria Croacia República Checa Dinamarca Estonia Georgia Grecia Hungría Kazajstán Kirguistán Letonia Lituania Montenegro Polonia República de Moldova Rumania Federal de Rusia Serbia Eslovaquia Eslovenia Ex-Républica Yugoslava de Macedonia Turquía Tayikistán Turkmenistán Ucrania Uzbekistán

Funcionarios internacionales profesionales 1 1 0 1 2 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 14 2 0 5 0

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 2 2 2 2 1 1 1 1 0 1 3 0 1 1 4 1 1 1 1 7 1 5 5 1 0 1 5 5 2 8 5

Personal de servicios generales 2 3 3 2 5 1 1 1 1 1 2 2 1 2 4 1 2 1 1 4 1 3 6 1 1 3 8 5 3 9 8

Annexos

Región de Asia Sudoriental Total del personal 68 14 6 75 66 19 64 46 29 23 23

país Bangladesh Bhután Républica Popular Democrática de Corea India Indonesia Maldivas Myanmar Républica Federal Democrática de Nepal Sri Lanka Tailandia Timor-Leste

Funcionarios internacionales profesionales 13 2 6 11 13 3 14 6 3 6 7

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 24 3 0 30 22 3 11 11 7 3 3

Personal de servicios generales 31 9 0 34 31 13 39 29 19 14 13

Región del Pacífico Occidental Total del personal 48 33 43 2 48 7 2 17 36 27 9 11 4 11 49

país Camboya China Fiji Kiribati Républica Democrática Popular Lao Malasia Micronesia (Estados Federados de) Mongolia Papua Nueva Guinea Filipinas Samoa Islas Salomón Tonga Vanuatu Viet Nam

Funcionarios internacionales profesionales 14 8 16 1 12 1 1 2 14 6 1 5 1 5 8

Funcionarios nacionales del cuadro orgánico 12 12 6 0 12 1 0 6 4 8 2 0 0 1 16

Personal de servicios generales 22 13 21 1 24 5 1 9 18 13 6 6 3 5 25

100

Annexos

Annexo 4 Subvenciones del Fondo Mundial de las cuales la OMS es subreceptora Región Región de África

país Chad Sudán del Sur

VIH

Tuberculosis

Malaria

Total 1 3 1 1 1 1 3 3 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 3 1 1 1 1 2 2 1 2 1

Región del Mediterráneo Oriental

Afganistán Egipto Irán (República Islámica del) Iraq Somalia Sudán República Árabe Siria Yemen

Región de Europa

Armenia Belarús Kirguistán Ex República Yugoslava de Macedonia Turkmenistán Ucrania

Región de Asia Sudoriental

Bangladesh India Indonesia Myanmar

Región del Pacífico Occidental

Camboya Fiji República Popular Democrática de Corea República Democrática Popular Lao Papua Nueva Guinea Islas Salomón

Varios países

Varios países, Asia oriental y Pacífico Varios países, Pacífico occidental Varios países, Asia oriental y Pacífico

101

Annexos

Annexo 5 Lista de países que cumplen las condiciones para recibir apoyo de GAVI Región Región de África

Países que pueden recibir apoyo de GAVI Benin Burkina Faso Burundi Camerún República Centroafricana Chad Comoras Côte d’Ivoire República Democrática del Congo Eritrea Etiopía Gambia Ghana Guinea Guinea-Bissau Kenya Lesotho Liberia Madagascar Malawi Malí Mauritania Mozambique Níger Nigeria Rwanda Santo Tomé y Príncipe

Región Región de África

Países que pueden recibir apoyo de GAVI Senegal Sierra Leona Sudán del Sur Togo Uganda República Unida de Tanzanía Zambia Zimbabwe

Región de las Américas

Haití Nicaragua

Región del Mediterráneo Oriental

Afganistán Djibouti Pakistán Somalia Sudán Yemen

Región de Europa

Kirguistán Tayikistán

Región de Asia Sudoriental

Bangladesh República Popular Democrática de Corea India Myanmar República Federal Democrática de Nepal

Región del Pacífico Occidental

Camboya República Democrática Popular Lao Papua Nueva Guinea Islas Salomón

*En 2016

102

Annexos

Annexo 6 Costos planificados y fondos disponibles para el trabajo de la OMS en los países, territorios y zonas Proporción de costos planificados para los cuales se han recibido fondos 84 % 76 % 91 % 85 % 94 % 140 % 71 % 103 % 93 % 90 % 67 % 69 % 58 % 83 % 95 % 65 % 71 % 72 % 71 % 76 % 100 % 86 % 75 % 56 % 76 % 90 % 105 % 92 %

Región

país, territorio o zona

Costos panificados para 2016 – 2017

Distribución (al 31.12.2016)

Región de África

Argelia Angola Benin Botswana Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camerún República Centroafricana Chad Comoras Congo Côte d’Ivoire República Democrática del Congo Guinea-Ecuatorial Eritrea Etiopía Gabón Gambia Ghana Guinea Guinea-Bissau Kenya Lesotho Liberia Madagascar Malawi Malí

3.049.497,00 29.318.576,00 7.137.230,00 2.553.349,00 12.215.391,00 5.007.757,00 3.433.463,00 22.104.361,00 21.944.565,00 30.788.792,00 3.547.504,00 8.236.707,00 14.943.227,00 74.785.432,00 5.011.128,00 6.457.111,00 76.346.749,00 5.229.789,00 3.952.813,00 11.794.820,00 51.232.986,00 5.906.213,00 35.376.597,00 3.732.998,00 53.323.072,00 14.570.671,00 7.181.199,00 16.131.478,00

2.572.000,00 22.367.332,00 6.507.762,00 2.182.912,00 11.459.308,00 6.999.773,00 2.438.434,00 22.745.249,00 20.369.790,00 27.602.885,00 2.385.404,00 5.680.705,00 8.733.005,00 62.180.994,00 4.771.701,00 4.205.683,00 53.991.638,00 3.770.187,00 2.788.325,00 8.978.614,00 51.417.542,00 5.073.244,00 26.426.580,00 2.108.167,00 40.390.944,00 13.178.259,00 7.543.732,00 14.866.340,00

103

Annexos

Región

país, territorio o zona

Costos panificados para 2016 – 2017

Distribución (al 31.12.2016)

Proporción de costos planificados para los cuales se han recibido fondos 80 % 67 % 99 % 78 % 91 % 93 % 73 % 100 % 63 % 69 % 75 % 78 % 94 % 94 % 68 % 85 % 88 % 85 % 82 % 65 % 57 % 63 % 29 % 54 % 38 % 65 % 31 % 22 % 67 % 61 % 52 %

Región de África

Mauritania Mauricio Mozambique Namibia Níger Nigeria Rwanda San Elena San Tomé y Príncipe Senegal Seychelles Sierra Leona Sudáfrica Sudán del Sur Swazilandia Togo Uganda República Unida de Tanzanía Zambia Zimbabwe

5.767.636,00 2.009.406,00 9.701.770,00 9.815.834,00 18.599.414,00 291.785.182,00 6.424.074,00 204.000,00 2.624.020,00 8.367.912,00 1.778.000,00 55.457.132,00 9.762.321,00 57.474.404,00 4.173.009,00 6.163.809,00 24.410.978,00 22.725.735,00 12.976.792,00 13.074.645,00 368.000,00 1.854.000,00 995.000,00 413.000,00 682.000,00 4.564.000,00 8.180.000,00 226.000,00 1.944.000,00 3.804.000,00 1.948.000,00

4.608.943,00 1.345.946,00 9.634.154,00 7.683.590,00 16.931.834,00 271.311.786,00 4.682.756,00 204.000,00 1.647.192,00 5.780.107,00 1.330.056,00 43.250.253,00 9.130.860,00 53.902.917,00 2.857.136,00 5.223.982,00 21.526.091,00 19.280.926,00 10.642.876,00 8.491.629,00 210.000,00 1.169.082,03 285.052,71 223.246,30 256.669,00 2.967.253,61 2.547.731,60 50.000,00 1.296.165,37 2.329.233,60 1.014.006,76

Región de las Américas

Antigua y Barbuda Argentina Bahamas Barbados Belice Bolivia (Estado Plurinacional de) Brasil Canadá Chile Colombia Costa Rica

104

Annexos

Región

país, territorio o zona

Costos panificados para 2016 – 2017

Distribución (al 31.12.2016)

Proporción de costos planificados para los cuales se han recibido fondos 35 % 21 % 57 % 75 % 62 % 19 % 46 % 41 % 51 % 37 % 26 % 67 % 47 % 44 % 40 % 51 % 26 % 17 % 25 % 71 % 52 % 9 % 57 % 54 % 92 % 15 % 77 % 62 % 59 % 96 % 86 %

Región de las Américas

Cuba Dominica República Dominicana Ecuador El Salvador Granada Guatemala Guyana Haití Honduras Jamaica México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Saint Kitts y Nevis Santa Lucía San Vicente y las Granadinas Suriname Trinidad y Tabago Estados Unidos de América Uruguay Venezuela (República Bolivariana de)

2.799.000,00 215.000,00 2.529.000,00 3.822.000,00 2.627.000,00 272.000,00 8.117.000,00 2.375.000,00 11.633.000,00 5.043.000,00 2.499.000,00 4.112.000,00 4.272.000,00 2.142.000,00 3.333.000,00 5.178.000,00 238.000,00 355.000,00 303.000,00 1.909.000,00 1.630.000,00 215.000,00 1.279.000,00 3.005.000,00 108.666.146,00 401.200,00 7.556.333,00 17.076.267,00 7.236.691,00 84.466.431,00 5.231.665,00

972.834,00 46.001,00 1.437.163,90 2.868.037,77 1.639.410,07 50.650,00 3.745.442,22 981.733,00 5.880.651,21 1.879.700,49 660.664,36 2.766.669,17 1.991.729,96 943.130,71 1.336.425,25 2.633.578,84 61.000,00 61.000,00 76.236,46 1.361.645,74 853.186,21 20.000,00 724.159,22 1.622.600,00 99.915.735,00 59.600,00 5.801.098,00 10.524.526,00 4.291.087,00 81.171.697,00 4.513.724,00

Región del Mediterráneo Oriental

Afganistan Bahrein Djibouti Egipto Irán (República Islámica del) Iraq Jordania

105

Annexos

Región

país, territorio o zona

Costos panificados para 2016 – 2017

Distribución (al 31.12.2016)

Proporción de costos planificados para los cuales se han recibido fondos 17 % 93 % 121 % 65 % 102 % 72 % 94 % 44 % 89 % 77 % 69 % 88 % 67 % 20 % 98 % 71 % 71 % 78 % 86 % 95 % 61 % 84 % 71 % 80 % 85 % 96 % 86 % 68 % 105 % 63 % 44 %

Región del Mediterráneo Oriental

Kuwait Líbano Libia Marruecos Cisjordania y la Franja de Gaza Omán Pakistán Qatar Arabia Saudita Somalia Sudán República Árabe Siria Túnez Emiratos Arabes Unidos Yemen

350.200,00 12.878.064,00 8.634.519,00 4.747.848,00 15.698.137,00 2.302.018,00 190.101.151,00 437.286,00 3.059.460,00 43.861.721,00 49.699.762,00 63.504.573,00 3.667.067,00 493.200,00 82.981.242,00 1.198.633,00 1.446.552,00 1.466.710,00 2.568.533,00 3.198.706,00 781.257,00 691.737,00 77.708,00 663.595,00 707.295,00 2.013.367,00 3.048.018,00 1.325.918,00 2.667.644,00 5.089.458,00 683.973,00

58.500,00 12.009.455,00 10.445.885,00 3.099.202,00 16.041.362,00 1.649.747,00 178.498.498,00 192.513,00 2.718.381,00 33.619.749,00 34.526.596,00 55.921.172,00 2.453.583,00 100.000,00 81.565.668,00 846.058,00 1.024.090,00 1.144.488,00 2.211.862,00 3.038.211,00 473.837,00 583.581,00 55.388,00 532.820,00 598.331,00 1.928.425,00 2.614.601,00 897.413,00 2.800.991,00 3.215.107,00 303.314,00

Región de Europa

Albania Armenia Azerbaiyán Bélarus Bosnia y Herzegovina Bulgaria Croacia Chipre República Checa Estonia Georgia Grecia Hungría Kazajstán Kirguistán Letonia

106

Annexos

Región

país, territorio o zona

Costos panificados para 2016 – 2017

Distribución (al 31.12.2016)

Proporción de costos planificados para los cuales se han recibido fondos 79 % 80 % 100 % 92 % 65 % 73 % 73 % 84 % 73 % 68 % 91 % 77 % 111 % 97 % 95 % 71 % 93 % 72 % 83 % 85 % 78 % 78 % 88 % 54 % 70 % 56 % 87 %

Región de Europa

Lituania Ex República Yugoslava de Macedonia Malta República de Moldova Montenegro Polonia Rumania Federación de Rusia Serbia Eslovaquia Eslovenia Tayikistán Turquía Turkmenistán Ucrania Uzbekistán

780.798,00 2.090.292,00 48.144,00 6.998.838,00 1.120.524,00 716.497,00 1.488.361,00 5.866.544,00 3.868.214,00 696.419,00 657.890,00 5.831.402,00 31.247.740,00 1.950.817,00 17.375.731,00 6.103.831,00 25.922.306,00 5.225.466,00 86.774.088,00 26.158.774,00 13.114.127,00 4.168.450,00 35.136.664,00 24.274.634,00 7.772.539,00 9.741.653,00 9.031.081,00

620.149,00 1.673.772,00 48.144,00 6.460.715,00 732.750,00 521.062,00 1.087.928,00 4.945.512,00 2.820.843,00 471.342,00 599.069,00 4.480.328,00 34.772.036,00 1.885.532,00 16.483.540,00 4.361.698,00 24.138.851,00 3.769.565,00 72.319.853,00 22.170.625,00 10.218.293,00 3.249.047,00 30.770.609,00 13.092.290,00 5.447.861,00 5.412.625,00 7.859.494,00

Región de Asia Sudoriental

Bangladesh Bhután India Indonesia República de Corea Maldivas Myanmar República Federal Democrática de Nepal Sri Lanka Tailandia Timor-Leste

107

Annexos

Región

país, territorio o zona

Costos panificados para 2016 – 2017

Distribución (al 31.12.2016)

Proporción de costos planificados para los cuales se han recibido fondos 100 % 70 % 69 % 106 % 65 % 100 % 100 % 100 % 85 % 80 % 87 % 100 % 92 % 71 % 100 % 110 % 100 % 86 % 83 % 92 % 112 % 94 % 120 % 95 % 104 % 92 % 90 %

Región del Pacífico Occidental

Brunei Darussalam Camboya China Islas Cook Fiji Polinesia Francesa Guam Japón Kiribati República Democrática Popular Lao Malasia Islas Marshall Micronesia (Estados Federados de) Mongolia Nauru Niue Palau Papua Nueva Guinea Filipinas Samoa Singapur Islas Salomón Tokelau Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam

36.000,00 17.520.206,00 20.509.533,00 451.125,00 22.754.705,00 36.000,00 46.000,00 34.000,00 1.240.883,00 22.242.485,00 1.686.271,00 267.868,00 1.227.199,00 5.987.846,00 101.000,00 87.198,00 120.000,00 18.520.407,00 13.418.295,00 2.872.312,00 37.000,00 10.109.981,00 91.295,00 1.515.725,00 124.000,00 4.222.037,00 19.499.441,00

36.000,00 12.349.588,00 14.210.083,00 476.165,00 14.777.566,00 36.000,00 46.000,00 34.000,00 1.053.631,00 17.868.807,00 1.468.721,00 267.868,00 1.132.714,00 4.274.242,00 101.000,00 96.000,00 120.000,00 15.947.296,00 11.155.983,00 2.634.455,00 41.500,00 9.464.809,00 109.323,00 1.434.350,00 128.621,00 3.883.133,00 17.539.180,00

108

WHO/CCU/17.04

Organización Mundial de la Salud Departamento de Cooperación con los países y Colaboración con el sistema de las Naciones Unidas 20, Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza Tel : +41 22 791 21 11 Fax : +41 22 791 31 11 www.who.int

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Technical Documents

Date d'adoption 4 juillet 2017

Source Organisation mondiale de la santé