Wkiy epidtm. Rec. / Relevé épidem, hebd.: 1973,48, 173-180
No. 16 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENBVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD itphW ningii-»] notes oo communicable diseases o f international importance and information concerning the application o f the International Health Regulations (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notes épidémiologiques sur des m»l»»n« transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international (1969) Epidemiological Surveillance e f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPID N A H ON S GENEVA Telex 27321 Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27321
19 APRIL 1973
48th Y EA R — 48e A N N É E
19 AVRIL 1973
TREATMENT O F VENEREAL DISEASES C a n a d a . — F o r some time the need has been felt for more uniformity throughout the country in the treatment of venereal diseases. Many practitioners are mystified by the appearance of reports of new drugs and treatments for these diseases.
TRAITEMENT DES MALADIES VÉNÉRIENNES C a n a d a . — Depuis un certain temps, le besoin se fait sentir d’uni formiser le traitement des maladies vénériennes dans l’ensemble du pays. De nombreux médecins sont en effet déroutés par les rapports faisant état de nouveaux médicaments et traitements pour ces maladies. A la mi-octobre 1972, les directeurs provinciaux de la lutte contre les maladies vénériennes se sont réunis avec des épidémiologistes à Ottawa pour examiner cette question et d ’autres problèmes en rap port avec la recrudescence des maladies vénériennes. Ils ont recom mandé, entre autres, un traitement normalisé des maladies véné riennes. Entre 1959 et 1968, la résistance aux antibactériens des gono coques isolés s’est accrue rapidement au Canada, mais le taux d ’aug mentation ne s’est apparemment pas maintenu. 11 est toutefois nécessaire d ’être prudent dans l'interprétation des résultats de labo ratoire, car les variations observées entre laboratoires dans la résis tance du gonocoque à un même antibiotique peuvent être réelles ou simplement dues à l’emploi de méthodes d ’essai différentes. En outre, une distinction s’impose entre la résistance clinique au traite ment et la reinfection. La pénicilline administrée selon une posologie appropriée, ainsi que l’ampicilline, demeurent efficaces contre la plupart des blen norragies cliniques. L ’apparition d ’une pharmacoiésistance peut résulter soit de l'administration per os de doses multiples plutôt que d ’un traitement unique sous surveillance directe, soit de l’adminis tration parentérale de trop petites doses de pénicilline pendant une longue période. Il semble que la plupart des ministères provinciaux de la Santé utilisent maintenant la pénicilline à forte dose par voie parentérale (à savoir jusqu’à 4,8 millions d ’unités de procame péni cilline additionnée de probénécide) ou l’ampicillme additionnée de probénécide en dose unique par voie orale. L ’accroissement de la résistance du gonocoque a été ainsi évité.
In mid October 1972, provincial venereal disease control direc tors and epidemiologists met in Ottawa to discuss this and other matters connected with the resurgence of venereal disease. Inter alia, they recommended a standard treatment schedule for vene real diseases. Between 1959 and 1968 there occurred a rapid increase in resis tance of gonococcus isolates in Canada to antibacterial drugs, but this rate of increase has apparently not been maintained. Caution is necessary in interpreting laboratory results, however, since differences in resistance of the gonococcus due to the same antibiotic between different laboratories may imply a real difference or be related to different laboratory methods in use. In addition, one must distinguish between clinical resistance to treatment and reinfection. Penicillin in adequate dosage and ampicillin still control most clinical gonorrhea. Drug resistance may develop as the result of giving oral drugs in multiple doses rather than a single treat ment under direct supervision or giving too small doses o f peni cillin by injection over a long period of time. Most provincial health departments now appear to be using a high dosage o f peni cillin by injection, up to 4.8 million units of procaine penicillin with probenicid, or ampicillin plus probenicid orally in a single dose. This practice has kept resistance o f the gonococcus down.
(Epidemiological Bulletin, Vol. 16, No. 12; E d it o r ia l N o t e : The treatment of venereal diseases can be relatively simple with the use of effective and easy to administer antibiotics. The majority of patients with venereal diseases are seen and treated by general practitioners and difficulties can there fore arise if the microbiological principles of treatment are not followed. There is a high failure rate of cures with insufficient treatment and this can lead to further propagation of the disease.
epartment o f Health and Welfare, Canada.) N ote d e l a R é d a c t io n : Avec des antibiotiques efficaces et faciles à administrer, le traitement des maladies vénériennes peut être rela tivement simple. Toutefois, comme la majorité des malades sont vus et traités par des omnipraticiens, une defadlance dans l’observation des principes microbiologiques du traitement donne parfois lieu à des difficultés. L ’insuffisance des traitements est cause d’un taux d ’échec élevé, de sorte que la maladie peut continuer à se propager.
Epidemiological noies contained in this number;
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro;
Food Poisoning, Health Hazards Associated with Pets, Jungle Yellow Fever, Listeriosis, Treatment of Venereal Diseases. List of Infected Areas, p. 177.
Animaux familiers: un risque pour la santé, fièvre jaune de brousse, intoxications alimentaires, listériose, traitement des maladies vénériennes. Liste des Zones infectées, p. 177.
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Releva éptdém. hebi.: N° 16 - 19 avril 197Î
Over-treatment is unjustifiable for both patient and medical staff, and prolonged medication always carries the risk of allergic or toxic reactions to the drug concerned. For these reasons, it is a distinct advantage to have national standards of treatment based on the recommendations of specialists in the field. This is particu larly so for the treatment o f gonorrhoea, in view o f the wide range of effective drugs available and the variation in the sensitivity o f strains of gonococcus in different geographical areas, the latter fact arising from inadequate treatment either medical or self ad ministered. The ideal antibiotic for the treatment of gonorrhoea would be given in a single dose at the time of diagnosis; it would be cheap and safe and give 100% cure even in the presence of some resis tance of the circulating gonococci. Unfortunately, there is no orally administered broad spectrum antibiotic meeting all these criteria. For this reason, the maximum dosage advocated in the present recommendation has been accepted by most health administrations. The recommended maximum dose o f penicillin, it is believed, will cure concomitantly acquired syphilis without the need for cumbersome serological follow-up which would be advisable for patients treated with lesser doses of penicillin or with non-treponemal antibiotics.
The above recommendations are supported by the conclusions of a recent comprehensive review on the treatment of syphilis.1 It should be stressed, however, that before treating patients showing serological evidence of syphilis, the spinal fluid should be examined to exclude infection of the central nervous system. If this is not done, then the patient should be treated as if suffering from late syphilis. In symptomatic neurosyphilis, and particularly with primary optic atrophy, the dosage of penicillin should be generally higher and eventually corticosteroids may be used con comitantly. For countries with a high prevalence of congenita] syphilis, the following recommendations have been m ad e:1
Tant pour le patient que du point de vue du personnel médical, us surdosage serait injustifié et les médications prolongées entraînent toujours un risque de réaction allergique ou toxique. H y a donc certainement avantage à ce que soient énoncées des normes natio nales de traitement fondées sur les recommandations de spécialistes en la matière. Cela vaut en particulier pour le traitement de la blennorragie, étant donné le large choix de médicaments efficaces dont on dispose et les différences observées d ’une région à l’autre dans la sensibilité des souches de gonocoques, différences dues à l’insuffisance du traitement médical ou de l ’auto-traitement. Pour le traitement de la blennorragie, l’antibiotique idéal est celui qui pourrait être administré en dose unique au moment du diagnos tic, qui serait peu coûteux et sur et qui garantirait un taux de guéri son de 100%, même en présence d ’une certaine résistance chez les gonocoques en circulation. Malheureusement, il n ’existe aucun anti biotique oral à large spectre qui remplisse toutes ces conditions. C'est pourquoi la plupart des administrations sanitaires ont accepté les doses maximales préconisées dans la présente recommandation. Cm estime qu’à la dose maximale recommandée, la pénicilline guérira la syphilis acquise de façon concomitante sans qu’il soit nécessaire d’assurer la surveillance sérologique très contraignante qui serait' indiquée dans le cas de malades traités avec des doses de pénicilline plus faibles ou avec des antibiotiques non spécifiques des trépo nèmes. Les recommandations qui précèdent sont corroborées par les conclusions d ’une étude approfondie sur le traitement de la syphilis publiée récemment.1 Il convient cependant de souligner q u’avant de traiter des sujets présentant des signes sérologiques de syphilis, il convient d’examiner le liquide céphalo-rachidien pour éliminer l’éventualité d ’une infection du système nerveux central. A défaut de cette épreuve, le sujet doit être traité comme s ’il souffrait d ’une syphilis tardive. Dans les cas de neurosyphilis symptomatique, et particulièrement en présence d ’une atrophie optique primitive, il faut généralement augmenter la dose de pénicilline et au besoin administrer en même temps des corticostéroïdes. Pour les pays où la syphilis congénitale est très répandue, les recommandations sont les suivantes:1 Syphilis congénitale Jusqu’à l’âge de deux ans (syphilis congénitale précoce) Benzathine pénicilline: total de 50 000 U I par kg de poids corporel en une dose unique ou fracnonnée administrée au cours d’une même séance. PAM: total de 100 000 U I par kg de poids corporel en trois doses administrées à deux ou trois jours d ’intervalle. Procaine pénicilline G en solution aqueuse: total de 100 000 UI par kg de poids corporel à raison de 10 000 U I par kg de poids corporel et par jour pendant dix jours consécutifs. Syphilis congénitale tardive (2-12 ans) comme pour la syphilis congénitale précoce Lorsqu’on préfère encore employer les préparations de procaine pénicilline G en solution huileuse avec addition de monostéatate d ’aluminium, on peut administrer un total de 4,8 à 6,0 millions d ’unités pendant sept à 15 jours en doses fractionnées adaptées aux circonstances épidémiologiques et aux conditions individuelles. Pour le traitement de la syphilis tardive, U est recommandé d ’administrer au total 6,0 à 9,0 millions d ’unités en doses de 1,2 millions d’unités données à trois jours d ’intervalle. 1 Voir Bull. Org. mond. Santé, 47, Suppl.
Congenital syphilis Up to two years of age (early congenital) Benzathine penicillin: total of 50 000 IU per kg/bodyweight in a single or divided dose at one session. PAM: total of 100 000 IU per kg/bodyweight given in three divided doses at two to three day intervals. Aqueous procain penicillin G : total of 100 000 IU per kg/bw given at 10 000 IU per kg/bw for ten consecutive days.
Late congenital syphilis (2-12 years) same as early congenital syphilis Where preparations of procain penicillin G in oil with aluminium monostearate are still preferred in early syphilis, a total of 4.86.0 M.U. may be used, administered in seven to 15 days and di vided in doses according to epidemiological and individual cir cumstances. In late syphilis, a total of 6.0-9.0 M.U. in doses of 1.2 M.U. at three day intervals is recommended.
1 Ses Bull. wtd. BUh. Org., 47, SuppL
LISTERIOSIS U n it e d K in g d o m . — Listeria monocytogenes was reported to have been cultured from 25 patients in 1972 (Table 1), a number similar to that recorded in each of the previous five years.1 Of the 17 isolates typed, six were type 1 and 11 were type 4. Most of the patients had meningitis, often with bacteraemia. L. monocytogenes was recovered from the cerebrospinal fluid (C.S.F.) o f 14 patients and from both blood and C.S.F. of eight other patients. The orga nism was recovered from the blood of only one patient, a 45-yearold man, but he was suspected of having meningitis.
LISTÉRIOSE R o y a u m e - U n i . — En 1972, des cultures de Listeria monocytogenes ont été obtenues à partir de prélèvements provenant de 25 malades (Tableau 1), soit à peu près le même nombre que pour chacune des cinq années précédentes.1 Sur les 17 isolats typés, six appartenaient au type 1 et 11 au type 4. La plupart des sujets atteints présentaient une méningite, souvent avec bactériémie. Dans 14 cas, L. mono cytogenes a été isolé à partir du liquide céphalo-rachidien (LCR) et, (tens huit cas, à la fois à partir du sang et du LCR. Chez un homme de 45 ans, l’agent n ’a été isolé qu’à partir du sang, mais on a cepen dant soupçonné une méningite.
» See No. 22, 1972, p. 215.
» VoirN» 22, 1972, p. 215.
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Table 1. — Listeria Monocytogenes Infections, United Kingdom, 1972 Tableau 1. — Infections à Listeria monocytogenes, Royaume-Uni, 1972 Ago (years) Age (années)
< t 7(3) 40(11)
1-4
5-14
15-44
45-64
65 and over 65 et plus
N or stated N on précisé ___
Total
1972 ................................... 1967-1971 T o t a l ...............................
—
2 1(D
8(3) 14(3)
2 28(4)
6(3) 25(5)
25(9) 125(25)
7(1)
10
Figures in parenthesis refer to deaths — Entre parenthèses: nombre de décès.
Nine of the 25 cases (36 %) were fatal. In the previous five years the overall mortality rate in the 125 recorded cases was 20%. As in previous years deaths tended to be among newborn infants (3), the elderly (3), and patients with an underlying illness (2). Only one of the fatalities—a man aged 29 years—was a young, adult patient who was apparently otherwise healthy.
Sur les 25 cas, neuf (36 %) ont été fatals. Pour les 125 cas des cinq années précédentes, le taux de létalité global avait été de 20%. Comme auparavant, les victimes ont été surtout des nouveau-nés (3), des personnes âgées (3) ou des sujets souffrant déjà d ’une autre mala die (2). Il n ’y a eu qu’un seul décès chez de jeunes adultes qui autre ment paraissaient être en bonne santé: celui d ’un homme de 29 ans.
(Based on/D ’après: Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1973, 1, 301.)
HEALTH HAZARDS ASSOCIATED WITH PETS Untted States of A merica. — According to statistics in this country, American households now shelter more animals than people, with pets outnumbering humans more than three to one. Estimates o f die pet population in the United States are 40 million dogs, 40 million cats, 15 million birds, ten million other warm blooded creatures ranging from rodents to monkeys, and 600 million fish. The pet boom has resulted in a growing health hazard to city dwellers. The sidewalks of crowded inner cities often are littered with dog excrement. Health officials point out that this causes disease, especially among young children, and authorities are asking for stricter laws and enforcement of existing regulations.
LES ANIMAUX FAMILIERS: UN RISQUE POUR LA SANTÉ E tats-U nis d ’Amérique. — Les statistiques nationales font appa raître que les ménages des Etats-Unis abritent maintenant plus d ’ani maux familiers que d ’êtres humains, le rapport dépassant celui de trois à un. La population d ’animaux familiers est en effet estimée comme suit: 40 millions de chiens, 40 millions de chats, 15 millions d ’oiseaux, dix millions d ’autres animaux à sang chaud (allant des rongeurs aux petits singes) et 600 millions de poissons. La vogue des animaux familiers entraîne u n accroissement des risques auxquels est exposée la santé des citadins. Dans les villes, les trottoirs des quartiers centraux à forte densité de population sont souvent abondamment souillés d ’excréments de chien. Les ser vices de santé soulignent que c’est là une source de transmission de maladies, en particulier pour les jeunes enfants, et réclament des lois plus sévères ainsi qu’une application rigoureuse des règlements existants. La nouveauté des animaux familiers exotiques a beaucoup d’attrait pour certaines personnes, mais il semble que le public soit très mal informé de la manière de traiter et d ’entretenir à la maison des ani maux comme l’ocelot, le raton laveur, la tarentule, l ’annadillo, etc. Les trois quarts de ces animaux meurent dans les six mois qui sui vent leur acquisition ou sont déposés dans les refuges des sociétés protectrices ou les petits parcs zoologiques privés. N ote de la Rédaction.*Sans parler de l’accroissement du nombre des morsures infligées à l’homme et des nombreuses zoonoses transmises par les animaux familiers, il est à noter que l’acquisition, pour en faire des animaux familiers, d ’animaux sauvages prove nant de régions où sévit la rage animale pose un véritable problème de santé publique. Le nombre des cas de rage signalés chez ces ani maux est en augmentation. Etant donné qu’ils peuvent être cause d ’exposition de l ’homme au virus rabique, il faut s’abstenir d ’acquérir des animaux sauvages, carnivores en particulier, provenant de régions où sévit la rage animale; en cas d ’acquisition, des mesures préventives rigoureuses doivent être prises, notamment quarantaine et vaccination par un vaccin antirabique inactivé.
The novelty of exotic pets appeals to some people, but there seems to be a lack of public information on how to handle or keep such animals as ocelots, raccoons, tarantulas, armadillos, etc. around the house. Seventy-five percent of these animals die within six months or are deposited in a humane society shelter or roadside zoo. Editorial Note: Apart from the increasing number of animal bites in man, and many zoonoses being transmitted by pets, it should be noted that the acquisition of wild animals as pets from areas with wildlife rabies is a particular public health problem. The number of reported rabies cases in such animals is increasing.
In view o f the possible source of human exposure, wild animals, particularly carnivores, from areas of wildlife rabies should not be acquired or, if acquired, stringent preventive measures should be taken including quarantine and vaccination with inactived rabies vaccine.
( Center for Disease Control; Veterinary Public Health Notes, January 1973.)
NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose o f providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided.
NOTE SUR LES UNITÉS^GÉOGRAPHIQUES U ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
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JUNGLE YELLOW FEVER
FIÈVRE JAUNE DE BROUSSE
Bolivie. — Depuis le 15 janvier 1973, une poussée de fièvre jaune B o l iv ia . — Since 15 January 1973, an outbreak of jungle yellow fever has occurred in the localities La Victoria and La Esperanza de brousse est signalée dans les localités de La Victoria et La Espe in Chapare Province, Department o f Cochabamba. To 16 March, ranza, province de Chapare (Département de Cochabamba). Au 12 cases have been reported. Laboratory confirmation of the 16 mars, 12 cas avaient déjà été notifiés. Le diagnostic a été confirmé en laboratoire pour deux des dix cas mortels. diagnosis has been obtained for two of the ten fatal cases. Les captures récentes de vecteurs dans les deux localités ont révélé Recent captures of vectors m the two localities have demonstrated the presence of only mosquitoes of the genus Haemagogus. Yellow la présence de moustiques du genre Haemagogus uniquement. La vaccination antiamarile a été intensifiée dans la région. fever vaccination has been intensified in the area. En 1971 et en 1972, huit cas de fièvre jaune de brousse avaient Eight cases of jungle yellow fever were reported in Bolivia in each of the years 1971 and 1972. In the Department of Cocha été notifiés en Bolivie. En ce qui concerne le Département de Cocha bamba, two cases were reported in Chapare Province in September bamba, il y avait eu deux cas dans la province de Chapare en sep 1971. In neighbouring areas o f the Department of la Paz, eight tembre 1971. Dans les zones limitrophes du Département de la Paz, cases were observed in Inquisivi Province in January 1972 and six huit cas avaient été observés dans la province d ’Inquisivi en janvier cases to the northwest in N or Yungas and Sud Yungas Provinces 1972 et six cas, vers le nord-ouest, dans les provinces de N or Yungas et de Sud Yungas en avril-juin 1971. in April-June 1971. (Inf. epid. Sent. (W ash.), 1973, No. 14.)
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1972 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1972
Germany, Federal Republic of Delete:
Allemagne, République fédérale d’
|
Supprimer:
Baden-Baden: DRK-Blutspendedienst (Baden-Württemberg Vaccinating Centre No SB D Freiburg/Br. : Hygiene-Institut der Universitat (Baden-Württemberg Vaccinating Centre No. SB II) Hamburg: Hannover: Heidelberg: D r W. Sander, Karpfangerstrasse 19 (Vaccinating Centre No. 4) Staatliche Impfanstalt Prof. D r Jusatz, Direktor des Instituts fur Tropenhygiene und offentliches Gesundheitswesen am Sudasien-Institut der Universitat (Baden-Württem berg Vaccinating Centre No. NB I) Gesundheitsamt (Baden-Württemberg Vaccinating Centre No. N W I) Tropenheim Paul-Lechler-Krankenhaus (Baden-Württemberg Vaccinating Centre No. SWH H) Tropenmedizinisches Institut der Universitat (Baden-Württemberg Vaccinat ing Centre No. SWH I) Zentrum fur Innere Medizin und Kinderheilkunde-Tropenmedizinische Beratungsstelie (Baden-Württemberg Vaccinating Centre No. NW II) | Insérer:
Stuttgart: Tübingen:
Ulm: Insert:
Aachen: Abt. Med. Mikrobiologie der Technischen Hochschule (Zulassung Nr. 10) Baden-Baden: DRK-Blutspendedienst (Baden-Württemberg Vaccinating Centre No. 4) Freiburg/Br.: Hygiene-Institut der Universitat (Baden-Württemberg Vaccinating Centre Nr. 6) Hamburg: D r A, Melenkeit, Johannisbollwerk 6 (Vaccinating Centre No. 4) Hannover: Staathches Medizinaluntersuchungsamt (Niedersachsen Vaccinating Centre No. HA 2) Heidelberg: Institut für Tropenhygiene und offentliches Gesundheitswesen am SüdasienInstitut der Universitat (Baden-Württemberg Vaccinating Centre Nr. 2) Kiel: Schiffahrtsmedizinisches Institut der Marine Stuttgart: Gesundheitsamt (Baden-Württemberg Vaccinating Centre Nr, 5) Tubingen: Tropenheim Paul-Lechler-Krankenhaus (Baden-Württemberg Vaccinating Centre Nr. 3) Tropenmedizinisches Institut der Universitat (Baden-Württemberg Vaccinat ing Centre Nr. 1) Ulm: Zentrum für Innere Medizin und Kinderheilkunde — Tropenmedizmische Beratungsstelle (Baden-Württemberg Vaccinating Centre Nr. 7)
WklfepUem. Sec.: Ko. 16 -19 April 1973
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Relevé épidérn. hebd.: N° 16 -19 avril 1973
DISEASES SU B JEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Infected Areas as on 18 April 1973 — Zones infectées au 18 avril 1973 For criteria used in compiling this list, see Mo. 12, page 140 — Les critères appliques pour la compilation de celte liste sont publiés dans le N° 12, a la page 140 X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique
LIBERIA — LIBÉRIA Monrovia (P) fexel. A) Cape Mount County NIGERIA — NIGÉRIA East-Central State Lagos State North-Cenirai State Western State SENEGAL — SÉNÉGAL Région du Cap-Vert Région du Diourbel TOGO
Maharashtra State Nagpur District Poona Distnct Sholapur District Mysore State Beieaum Distnct Chikmagalur District Chitradurga District Dharwar District Mandya District Mysore District North Kunura District Shimoga District Orissa State P un District Rajasthan State Bundi Distnct Cburu District Tamil Nadu State North Axcot Distnct West Bengal State Howrah District INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Raya (Jawa) Province Jakarta Barat Municipality Jakarta Pusat (A) Municipality Jakarta Selatan Municipality Jakarta Timur Municipality Jakarta Utara (P) Municipality Aceh (Surnatera) Province Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Selatan Regency Aceh Tengah Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Sabang (P) Municipality Bali Province Badung (PA) Regency Bangli Regency Buleleng Regency Gianyar Regency Jembrana Regency Karangasam Regency Klungkung (P) Regency Tabanan Regency Bengkulu (Surnatera) Province
LESOTHO M aseru D istria
Morija MADAGASCAR Jiaarm tscs Province PianaranUoo 5. Préf. Ambondrona Canton ZAIRE ZAÏRE
Mdjalengka Regency Pundeglang Regency Purwakarta Regency Serang Regency Subang Regency Sukabumi Municipality Sukabumi Regency Sumedans Regency Tangerang Regency Tasikmalaya Regency Jawa Tengah Province Banyumas Regency Bating Regency Blora Regency Boyolali Regency Brebes Regency Cilacap Regency Demak Regency Grobogan Regency Jepara Regency Karanganyar Regency Kebumen Regencv Kendal Regency Klaten Regency Kudus Regency Magelang Regency Pati Regency Pekalongan (P) Municipality Pekalongan Regency Rembang Regency Salatiga Muncipality Semarang (P) Municipality Semarang Regency Sragen Regency Sukoharjo Regency Surakarta Municipality Tegal CP) MuoicipaUty Tegal Regency xTemanggung Regency Wonogiri Regency Jawa Tunur Province BangkaJan Regency Banyuwangi (P) Regency Blitar Regency Bojooegoro Regency Bondowoso Regency Jember Regency Jombang Regency Kedin Municipality Kediri Regency Lamongan Regency Lumajang Regency Madiun Municipality Madiun Regency Magetan Regency Malang Regency Mojokerto Municipality Mojokerto Regency Ngaojuk Regency Ngawi Regency Pacitan Regency Pamekasan Regency Panarukan (P) Regency Pasuruan (P) Municipality Pasuruan Regency Ponogoro Regency Probolinggo Municipality Probolmggo Regency Sampang Regency Sidoarjo (A) Regency Sumenep Regency Surabaya (?) Municipality Surabaya Regency Trenggalek Regency Tuban Regency Tuiudgagung Regency Kalimantan Barat Province Ketapang Regency Fontianak (P) Municipality Pontumak (A) Regency Sambas Regency Sanggau Regency Kalimantan Selatan Province Banjar Regency Barito Kuala Regency Hulu Sungai Selatan Regency
D m Province LuberoTerr. America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Atagoas State Gitan do Ponciaao Mumcipio Traipu Mumcipio Bahia State Arguera Mumcipio Candeal Municipio Frira de Santana Municipio Jpira Municipio Serra Prêta Municipio Ceara State Gcars ciasa do Norte Municipio Ipu Municipio Ipueiras Municipio Pernambuco State Eau Municipio Asia — Asie BURMA BIRMANIE
Région centrale Sokodé Cire. & Subdiv. san Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong District Chittagong Hiil Tract District Commilla (Tipperu) Distnct Sylhet District Dacca Division Dacca District Fundpur District Mymensingh District Tanguil District Khulna Division Bakerganj (Bansal) District Jessore District Khulna Distnct Kushtia District Putuakhah District Rojshahi Division
Bogra Distnct Dinajpur District Pabna District Rajshahi Diatriçt Rangpur District BURMA — BIRMANIE Irrawaddy Division X Bassem District
Mandalay Division Mandalay D .i Mandalay VIET-NAM REP. x Binh-Duong Province Dmh-Tuong Province Hau-Nghia Province Knotum Province Niah-Thuan Province Qliang-Duc Province Qtnng-Nam Province Qusng-Ngai Province Quang-Tm Province Tay-Nmh Province xThaa-Thicn Province
X Maubin Distnct Myaungmya District Pyapôn District Pegu Division X Hanthuwaddy District
Insein District IN D U — INDE Ahmedabad (A) Allahabad (A) Calcutta (P) (excl A) Kanpur (A) Lucknow (À) Madras CP) (exel A) Nagpur (A) Andhra Pradesh State Hyderabad District Bihar State Bkagalpur District Gujarat State Ahmedabad District Barcda Distnct Kaira District Kerala State Palghut Distnct Tnchur District M adhya Pradesh State
Bengkulu Municipality Bengkulu Selatan Regency Bengkulu Utara Regency Rejang Lcbong Regency Irian Barat Province Manokwari (P) Regency Merauke (P) Regency Sorong Regency Jamhi (Surnatera) Province Batanghan Regency Jambi (?) Municipality Tanjung Jabung Regency Jawa Barat Province Bandung Municipality Bandung Regency Bekasî Regency Bogor Municipality Bogor Regency Ciamis Regency Cianjur Regency Cirebon (P) Mumcîpaiity Cirebon Regency Garut Regency Indramayu Regency Krawang Regency Kuningan Regency Lebak Regency
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA Luanda Cap. (excl. PA) CAMEROON — CAMEROUN Cameroun oriental Wouri Département DAHOMEY AUaouque Département GHANA
Central Région Ffltfcm Région Wetfcra Région
Mandbiiur District Rewa District West-Nunar (Khurgon) District
I V kiy epuiem. Rec.: No. 16 -19 April 1973
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Releve epidim. hebd.: N“ 16 - 19 ami 1973
Hulu Sungai Tengah Regency Hulu Sungai Utara Regency Kowbaru (P) Regency Tabalong Regency Tanah Laut Regency Tapin Regency Kalimantan Tengah Province Barilo Selaian Regency Barito Timur Regency Kotawaringin Barat Regency Kotawaringm Timur Regency Palangkaiaya Municipality Kalimantan Timur Province Balikpapan CP) Municipality Berau Regency Bulongan (P) Regency Kutai Regency Samarmda (P) Regency Lampung (Sumatera) Province Lampung Selatan (P) Regency Lampung Tengah Regency Lampung U tara Regency Tanjungkarang/Telukbetung Municipality Nusatenggara Barat Province Buna Regency Dompu Regency Nusatenggara Timur Province Alor Regency Sumba Timur Regency Ri au (Sumuteraj Province Indragm Hulu Regency Kepulauan Riau (P) Regency Pekanbaru (PA) Municipality Sulawesi Selatan Province Bantaeng Regency Barru Regency Bone Regency Bulukumba Regency Enrekang Regency Gowa Regency Jeneponto Regency Luwu Regency Majene Regency Mamuju Regency Maros (A) Regency Fangkajene Regency Pare Pare Municipality Pinrang Regency PolewaU Regency Selayar Regency Sidenreng/Rappang Regency Sinjai Regency Soppeng Regency Takalar Regency Tanah Toraja Regency Ujung Pandang (P) Municipality Wajo Regency Sulawesi-Tengah Province Donggala (P) Regency Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Sulawesi Utara Province M anado (P) Municipality Sumatera Barat Province Agam Regency Lunapuluh K ota Regency Padang Panjang Municipality Padang Pariaman Regency Solok Regency Sumatera Selatan Province Bangka (P) Regency Belitung (P) Regency Lahat Regency Lematang Ilir Ogan Tengah Regency M usi Banyuasin Regency M usi Rawas Regency Ogan Komenng Uir Regency Ogan K omenng Ulu Regency Palembang (PA) Mumcipahty Pangkalpinang (P) Mumcipahty Sumatera Utara Province Asahan Regency Bmjai Mumcipahty D ain Regency Dell Serdang (P) Regency K aro Regency Labuhanbatu Regency Langkat Regency
Medan (A) Municipality Nias (P) Regency Pematang Siantar Mumcipahty Sibolga CP) Municipality Simalungun Regency Tanjung Balai Mumcipahty TapanuU Selatan Regency Tapanuli U tara Regency Tebing Tinggi Mumcipahty Yogyakarta (Jawa) Province Bantu! (A) Regency Yogyakarta Municipality MALAYSIA — MALAISIE Sabah Beaufort District Beluran District Kinabatangan District Kota Belud District Kota Kinabalu District Kudat District Labuk & Sugut District Lahad D atu District Papar Dismet Penampang Distnct Saba Papar Distnct Sandakan District Sempoma District Tawau District Tuaran District NEPAL — NÉPAL Bagamati Zone Laltipur District Sagarmatha Zone Saptari District PHILIPPINES Manila (P) (cxd A) Luzon Croup Bulacan Province Pangasinan Province Rizal Prov. (excl. Manila airport) Mindanao Croup Cotabato Prov.; Cotabato VIET-NAM REP. X Saigon (excl. PA) YEMEN - YÉMEN Hodeida Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA CAMEROON — CAMEROUN Cameroun oriental Haut-Nyong Dep. Abong-Mbang Arr. GHANA NIGERIA — N1GÉRIA SIERRA LEONE SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12* N. Territoire situé au sud du 12° N. ZAIRE — ZAIRE Territory N orth o f 10» S. Territoire situé au nord du 10° S. America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Cochabamba Department XChapare Province BRAZIL — BRÉSIL Amazonas State C oan M unidpio Cotas State Roraima Territory Boa Vista Municipio COLOMBIA — COLOMBIE Santander Department Santa Elena del Opdn PERU — PÉROU Huanuco Department Huanuco Province Huanuco Distnct Leoncio Prado Province Rupa R upa District
SMALLPOX -
VARIOLE
Africa — Afrique BOTSWANA South-East District ETHIOPIA — ÉTHIOPIE UGANDA — OUGANDA Northern Region Acholi D .: Atiak
Asia — Asie BANGLADESH Dacca (excl. A) Chittagong Division Chittagong District Commilla (Tippera) District Noakhali Distnct Sylhet District Dacca Division Dacca District Faridpur District Mymensingh District Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessore District Khulna District Kushtia District Patuakhah District Rajshahi Division Bogra District Dinajpur District Fabna District Rajshahi District Rangpur District INDIA — INDE Calcutta CP) (excl. A) Delhi (excL A) Kanpur (A) Madras (P) (excl. A) Andhra Pradesh State Adilabad District Krishna District Medak District Assam State Darrang Distnct Kamrup District Lakhimpur District Bihar State Bhagalpur District Darbhanga District Hazaribagh District Muzaffarpur District Sahatsa District Santal Parganas District Saran District Jammu & Kashmir S ta te 1 Baramulla District Srinagar District Madhya Pradesh State Bhilsa (Vidisba) District Bhind District Chbatarpur District Daria District Drug Distnct Guna District Gwalior District Panna District R aipur District Sehore District Shivpuri District Maharashtra State Buldhana District Sholapur District Manipur Territory Mysore State Bidar District Orissa Stale Balasore District Cuttack District Keonjhar District Mayurbhanj District Sambalpur District Sundergarh District Punjab Stale Amritsar District Patiala Distnct Patiala D .: Fandkot Rajasthan State Alwar Disnici Barmcr District Bbaratpur District
Bhilwara District Jaipur District Jbunjhunu District Sawai M adhopur D istrict Uttar Pradesh State Agra District Allahabad District Azamgarh District Bahraich District Banda District Bara Banki District Bareilly District Basti District Bijnor District Budaun District Bulandshahr District Etah District Fatzabad District Farrukhabad District Fatehpur District Ghazipur District Harrurpur District Hardoi District lalaun D ism ct Jhansi District Kanpur D ism ct K hen District Lucknow Distnct Meerut District M irzapur District M oradabad D ism ct Muzaffamagar District Naimtal District Pilibhit District Rampur Dismct Saharanpur District Shahjahanpur District Sitapur District Sultanpur District Varanasi District West Bengal State Birbhum District Burdwan District Cooch Behar District Darjeeling District Hooghly District Howrah District M idnapur D ism ct Nadia District 24-Parganas District Puruha D istrict NEPAL — NÉPAL Bheri Zone XBardia District Rapii Zone XRolpa District Seti Zone D ou District PAKISTAN Lahore (excl. A) Baluchistan Province XChagai D istnct Kachhi District Kalat Distnct Loralai District Quetta-Pishm D istrict North* We*t Frontier Province Peshawar District Punjab Province Gujranwala D istnct Lahore Distnct Lyallpuf District Sind Province D adu D ism ct Hyderabad D istnct Jacobabad D istnct Karachi District K hairpur D istnct Larkana District Nawabshah D istrict Sangbar District Sukkur D istnct Tharpiirkar D istnct Europe UNITED K IN G P O M ROYAUM E-UNI London M etropolitan Boroughs (excl. PA) 1 Data concerning the Indian held part of Jammu and Kashmir» the final status & which has not been deterQUfledjûonnte concernant la partie du Cachemire c: Jammu placée sous l’autorité de Huh, dont le statut définitif n 'a pas cacorc te déterminé.
Wkij tpldem. Sec.: No. 16 -19 April 1973
—
179
-
Releté ipidem. hebd.: N" 16 -19 avril 1973
N otifications Received from 13 to 18 April 1973 — Notifications reçues du 13 au 18 avril 1973
I
A lta notified as infected on the d ate indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée. ... Figures n o t yet received — Chiffres non encore disponibles C 0 Cases — Cas Deaths — Décès City Ville City Ville X(A) X(A) Y(P) Y (P) City X and the airport of that city. Ville X et l’aéroport de cette ville.
i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with Us port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangooa (PA)
Ex.: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (F) (excl. A)
PLAGUE -
PESTE INDONESIA — INDONÉSIE
C
D INDONESIA (contd) INDONÉSIE (sidle)
c
D
Asia — Asie c D 18-24,in V IE T -N A MR EP. Provinces
4.11-17.111*
4.II-17.III1
c D 2S-31.ni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Is 0 Is 0 8-14.1V 1 1 1 0 0 0
Kon-Tum............ ... 25s Ninh-Thuan............. 3s Quang-Duc . . . . . Is Quang-Nam. . . . . 21s Quang-Tin . . . . . 12s Tay-Ninh . . . . . . 0 Thua-Thien............. 5s Binh-Duong Province
1 s 0 0 3s 0 0 0
Jakarta Raya (J a m ) Province Municipalities Jakarta Barat . . . . Jakarta Pusat (A) . . Jakarta Selatan . . Jakarta Timur . . . Jakarta Utara (P). . . Bali Province Regencies Badung(PA) . . . . B u le le n g .................... G i a n y a r ................... Kar angas am. . . . Klungkung (P ). . . . Tabanan . . . . . Irian Barat Province Merauke (P) Regency . J a m Barat Province Municipalities Bandung . . . . . . Cirebon ( P ) ................
Jawa-Tengah Province (contd — suite) 33 15 2 2 50 Regencies ( contd — suite) P a ti. 24 P e k a lo n g a n Rembang . . . . . . T e g a i. 5 Temanggung . . . . . Jawa Timur Province 26 0 2 0 28 2 5 0 22 1 2 0 Padtan Regency . . . Kalimantan Selatan Province Taprn Regency . . . 8 0 1 0 4 79 21 4 0 10 2 4
3 0 4 0
Fhuhoa D................ Hau-Nghia Province
Cuchi D................... Quang-Tin Province
Nusatenggara Barat Province 2 0 Regencies Bima ........................ D o m p u ........................ 13 4 0 0 Sulawesi Selatan Province Ujung Pandang (P) Municipality . . . Regencies B a n ta e n g .................... Bone . . . . . . B u lu k u m b a ................ G o w a ........................ Jeneponto.................... Sidenreng/Rappang T a k a la r.................... Wajo ....................... Sulawesi Tengah Province Donggala (P) R e g e n c y ................ Sumatera Utara Province 21 31 1 0 0 0 Medan (A) Municipality Regencies 1 15 6 32 15 0 1 4 1 1 Darn Karo ........................ ........................ 3 3 0 0 . . . 4 0 27 1 4 2 1 1 1 0 7 2 15 4 3 0 2 0 2 0 8 0 40 15 10 5
Lytin P ...................
CHOLERA -
CHOLÉRA C D C S-11.II D
Africa — Afrique CAMEROON CAMEROUN C am eroun o r ie n t a l 29.I-4.U
Wouri Département
.
3
0
2
0
12-18.11 C a m ero un o r ie n t a l
Wouri Département SENEGAL — SÉNÉGAL
.
5 2-8.IV
0
Région du Diourbel
.
50 s
8s
Regencies B a n d u n g .................... B e k a s i ........................ C ia m is ........................ Ci r ebon. . . . . . G a r u t ....................... Krawang ................ K u n in g an .................... M a jalen g k a................ P a n d e g la n g ................ P u rw a k a rta ................ S e r a n g ........................ Tasikm alaya................ J a m Tengah Province Municipalities SemarangCP) . . . . S u ra k a rta .................... Tegai ( P ) .................... Regencies B a ta n g ........................ B r e b e s ........................ G ro b o g an .................... K l a t e n ....................... K u d u s ........................
1 0 1 0 2 0 36 0 16 0 4 2 2 0 10 6 10 6 1 0 12 0 10 1
Asia —■Asie C BURMA — BIRMANIE D C D 25-31.IÜ 1-7.IV
Division Districts Bassein....................... M aubin....................... Myaungmya................ Pya pôn. . . . . . . Irraw addy
3
3
0 0 0 0
0 0 0 0
1 12 3
0 7 3
5 2
1 0
Pegu Division Hanthawaddy D .
. .
>Including additional figures — Chiffres additionnels
Wkiy epidem. Ree.: No. 16 -1 9 April 1973
-
180 -
Relevé épidém. hebd.: N° 16 -1 9 avril 1573
CHOLERA (contd) — CHOLÉRA (suite) Asia (contd) — Asie (suite) C D
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA1 — BOLIVIE1 C D i5 .i-i6 .rn
NEPAL (contd) — NÉPAL (suite)
C b 1-7JV
Rapti Zone Rolpa D. . . . . . PAKISTAN
. C D 2 5 .n -3 .n i
7
3
MALAYSIA — MALAISIE Saba h
8-14.1V
Papar D ........................ PHILIPPINES M an ila (P) (excl. A ) L u zon G ro up .
0 1-7.1V 4
1
Cochabamba Department Chapare Province L a Esperanza . . . . 1 La V ic to ria ................ J 1 Ste/Voir p. 176.
a 4 -io jn
c
12
10
0
Baluchistan Province Districts Chagai . . . . . . . Kachhi . . . . . . . Quetta-Pishin . . . .
1 4 0
0 1 0
0
0
8 3
0 0
Rizal Prov. (excl. Manila airport) VIET-NAM REP.
SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie . . 4 0 NEPAL NÉPAL D C 1-7JV UNITED KINGDOM ROYAUME-UNI
Europe C 0 15IV
8-14,IV
Saigon (excl. PA)
. .
1
0
Bheri Zone B ardiaD ................... .
1
1
London Metropolitan Boroughs (excl. PA)
0
1
Areas Removed from the Infected Area l i s t between 13 and 1$ April 1973 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 13 et 18 avril 1973 For criteria used in compiling this list, see No. 12, page 140 — Les critères appliqués pour la compilation de celte liste sont publiés dans le N" 12, à la page 140. PLAGUE — PESTE Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Meiktila D , : Meiktila CHOLERA CHOLÉRA Asxa — Asie BANGLADESH Dacca Division Tangail District VIET-NAM REP. Saigon (PA) Darlac Province Cameroun oriental N ’Kam Département IN D IA IN D E
Madhya Pradesh State Tikamgarh District VARIOLE PAKISTAN Baluchistan Province Ziiob District Punjab Province Dera Gbazr K han D istria r
SMALLPOX -
Africa — Afrique CAMEROON — CAMEROUN Cameroun occidental Victoria Division
FOOD POISONING On 6 October 1972, a 39-year-old man from Prince Rupert and his wife ate boded eggs and home-canned salmon sandwiches for lunch. As the salmon did n o t taste quite right, they ate only a small portion. Within an hour, both were acutely ill with nausea, vomiting and colic; later, they developed diarrhoea. The woman also complained of paraesthesias. Because the prob able food vehicle was low-acid, home-canned salmon, the provisional diagnosis was botulism. On admission to hospital, each patient therefore received one vial of trivalent (types A, B, E) botulinum antitoxin. Both recovered completely in 36 hours. In retrospect, these symptoms and the rapid recovery suggested staphylococcal enterotoxin food poisoning as the more likely diagnosis than botulism. C anada. —
INTOXICATIONS ALIMENTAIRES Le 6 octobre 1972, à Prince Rupert, un homme de 39 ans et sa femme avaient déjeuné d ’œufs à la coque et de sandwichs au saumon. Comme le saumon, qui provenait de conserves ménagères, n ’avait pas très bon goût, ils n ’en mangèrent que très peu. Dans l ’heure qui suivit, ils furent pris tous deux de malaises violents, avec nausées, vomissements et coliques, suivis plus tard de diarrhée. La femme se plaignit aussi de paresthésie. Etant donné que le véhicule de l’infection était probablement je saumon hypo-adde, un diagnostic provisoire de botulisme fut posé. A leur entrée à l ’hôpital, les deux malades reçurent donc chacun une fiole d ’antitoxine botulinique trivalente (types A , B, £ ). Dans les 36 heures, leur rétablissement fut complet. Rétrospectivement, les symptômes et le prompt rétablissement ont conduit à penser qu'il s’agissait d ’une intoxication par l’entérotoxine staphylococcique plutôt que de botulisme. Aucun micro-organisme d ’mtoxication alimentaire n ’a pu être identifié dans les cultures d ’échantillons de vomissements et de fèces. Staphylococcus aureus coagulase-positif a été isolé des restes du saumon. Comme les échantillons avaient été expédiés sans être réfrigérés, ces résultats bactériologiques ne font q u ’indiquer la pos sibilité d ’une intoxication alimentaire à staphylocoques. Pour être mis en conserve, le saumon avait été porté à ébullition pendant quatre heures, puis réfrigéré. Les sandwichs avaient été préparés et servis immédiatement après ouverture de la boite. Cet incident possiblemeat d ’origine staphylococcique monde comment le botulisme peut être confondu avec d ’autres intoxica tions alimentaires. De 1964 à 1969, le Center for Disease Control du Service de Santé publique des Etats-Unis a enquêté sur 108 cas sus pects de botulisme. Sur ce total, 37 étaient imputables au botulisme et 12 à une intoxication alimentaire staphylococcique. Ca nada. —
Vomitus and stool specimens failed to yield food poisoning organisms on culture. Coagulase-positive Staphylococcus aureus was isolated from remnants of home-canned salmon. As specimens were shipped without refrigeration, the bacteriological findings merely indicated the possibility of staphylococcal food poisoning. The salmon was home-canned, boiled for four hours, and then refrigerated. Sandwiches were prepared and served immediately after the can was opened. This incident of possible staphylococcal food poisoning illustrates how botulism can be confused with other types of food poisoning. Between 1964 and 1969, the United States Public Health Service, Center for Disease Control, investigated 108 incidents of suspected botulism. Of these, 37 proved to be botulism, while 12 were staphylococcal food poisoning.
(Epidemiological Bulletin, Vol. 17, No. 12; Department o f National Health and Welfare, Canada.) Price o f the Weekly Epidembbgical Record Per single copy ................ Annual subscription . . . S.5Q0 1V.73
Prix du Relevé épidémbbgique hebdomadaire $0.40 $18.00 15p . . . £7 . . . Par numéro Abonnement annuel Painted m Sw naauX»
Fr. s 1.20 Fr. s. 60.—