Celebración de reuniones durante la pandemia de COVID-19: reseña normativa de la OMS, 2 de agosto de 2021

Celebración de reuniones durante la pandemia de COVID-19 1. Introducción Las reuniones son eventos caracterizados por la concentración de personas en un lugar específico con un propósito concreto durante un período de tiempo determinado (1). Las reuniones pueden ser públicas o privadas, planificadas o espontáneas, recurrentes o puntuales, y de distinto tamaño y duración. También pueden ser de diferente naturaleza, como por ejemplo, eventos sociales, deportivos, religiosos, culturales, de entretenimiento, políticos, de negocios y campañas de salud (1). Las reuniones que involucran a un gran número de asistentes generalmente se denominan «eventos masivos». En este tipo de reuniones también se incluyen eventos de amplia difusión como los Juegos Olímpicos, el Hach (peregrinación a La Meca) y la Ex- posición Universal. Suelen estar vinculadas a viajes internacionales, múltiples recintos, duración prolongada y amplia cobertura de los medios de comunicación, y presentan importantes implicaciones reputacionales, a nivel político, social y económico (1). 2. Objetivo El objetivo de la presente reseña normativa es presentar la posición y orientación de la OMS en relación a la celebración de reuniones durante la pandemia de COVID-19. Está dirigida a los responsables de la formulación de políticas. La información procede de publca- ciones de la OMS y de una revisión de la evidencia extraída de bibliografía científica. 3. Reuniones y riesgos asociados en el contexto de la COVID-19 3.1. Riesgo de amplificación de la transmisión del SARS-CoV-2 Durante la pandemia de COVID-19, las reuniones de cualquier tamaño pueden estar asociadas a un riesgo de amplificación de la transmisión del SARS-CoV-2 (2). Esto sucede porque la probable alta densidad y movilidad de los asistentes (muchedumbre) pro- porciona un ambiente propicio para la interacción frecuente, cer- cana (en un espacio de 1 metro) y prolongada entre las personas. Una revisión sistemática de artículos científicos publicados hasta junio de 2021 estableció que los factores más importantes asocia- dos con el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 en el ámbito de las reuniones son : • la duración: el riesgo crece con la duración del evento o con la duración de la estancia de los asistentes al evento, sobre todo si son varios días; • la ubicación: el riesgo es mayor en lugares cerrados en comparación con lugares al aire libre; y • el cumplimiento de las medidas de precaución: el riesgo es mayor cuando las medidas no se aplican, se implementan de forma insuficiente o los asistentes no las obedecen. No se demostró que el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 se correlacione directamente con el tamaño de la reunión. Por lo tanto, la evidencia disponible destaca la importancia de que los organizadores y asistentes extremen las precauciones en todas las reuniones, independientemente de su naturaleza o tamaño. Esto también se aplica a eventos más pequeños, como fiestas privadas o familiares, bodas, funerales y partidos de deporte de aficionados. 3.2. Riesgo de alteración de los servicios de salud Además del riesgo de amplificación de la transmisión del SARS- CoV-2, las reuniones de mayor tamaño, como los eventos masivos, también pueden añadir presión en los recursos de planificación y respuesta de la comunidad o país anfitrión y producir efectos perju- diciales en los servicios de salud (1,2). Esto se debe a que cuando la transmisión se amplía entre un gran número de personas, puede originar un número importante de casos y desbordar rápidamente las capacidades de los sistemas de salud. Aunque no hay un um- bral definido en cuanto al número de asistentes para calificar una reunión como evento masivo, el riesgo de alteración potencial se incrementa con ese número. 4. Celebración de reuniones durante la pandemia de COVID-19 Actualmente, muchos países están implementando restricciones a las reuniones de distinto tamaño como parte de su respuesta a la COVID-19. Por lo tanto, en primer lugar, a la hora de decidir sobre la celebración de una reunión durante la actual pandemia, se debe tener en cuenta si las medidas de salud pública y sociales (MSPS) empleadas en la zona anfitriona permiten que se celebre el evento en cuestión (3,4). Aun en el caso de tener permiso para ello, las reuniones no deben celebrarse a menos que se apliquen de forma estricta las medi- das de precaución básicas para prevenir y controlar las infec- ciones y que estas sean respetadas por todos los asistentes. La OMS recomienda que todas las personas, independientemente de su estado de vacunación contra la COVID-19, pongan en prác- tica en todo momento las siguientes medidas: 1. practicar el distanciamiento físico y respetar en todo mo- mento un espacio de al menos 1 metro entre personas en todo momento; 2. cubrirse la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo al toser o estornudar; evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca; 3. lavarse las manos regularmente y de forma meticulosa con agua y jabón o con un desinfectante de manos a base de alcohol (como mínimo etanol al 80% o isopropanol al 75%) (5); 4. permanecer al aire libre y reducir al mínimo las reuniones en lugares cerrados; evitar las zonas concurridas o mal ventiladas (6); 5. seguir las recomendaciones sobre el uso de mascarillas emitidas por las autoridades de salud competentes (7). Por lo tanto, siempre se debe recordar a los asistentes que deben actuar con responsabilidad individual con el fin de preservar su salud, la de las personas con las que interactúan y, en última instancia, la de su comunidad. Esto cobra especial importancia en el caso de reuniones espontáneas o no planificadas, durante las cuales es indispensable que todos sean conscientes del riesgo y ejerzan un fuerte sentido del civismo. 2 de a go st o de 2 02 1 R E S E Ñ A N O R M A T IV A D E L A O M SReseña normativa Organización Mundial de la Salud 2021 5. Enfoque basado en los riesgos 5.1. Principios La OMS recomienda que el proceso de toma de decisiones relacio- nado con la celebración, modificación, aplazamiento o cancelación de reuniones de cualquier tamaño en el contexto de la pandemia de COVID-19 se sustente en un enfoque basado en los riesgos. Estos ejercicios de análisis de los riesgos deben adaptarse a las características del evento en cuestión y repetirse a intervalos regu- lares durante todo el período de planificación y durante la reunión, interrumpiéndolos solo después de que el evento haya finalizado y los sistemas locales hayan vuelto a la normalidad. Esto permitirá una valoración objetiva y dinámica del riesgo general asociado con el evento y sus implicaciones, y la adaptación oportuna de la respuesta (2). El enfoque basado en los riesgos consta de tres pasos (2): 1. evaluación de riesgos: identificación y cuantificación del riesgo inicial de transmisión del SARS-CoV-2 y de sobrecarga en la capacidad del sistema de salud, asociado a la reunión antes de aplicar medidas de precaución, teniendo en cuenta las características del evento y el contexto en el que tenga lugar; 2. mitigación de riesgos: aplicación de una serie de me- didas de precaución dirigidas a disminuir el riesgo inicial, ya sea adaptando el evento (recintos, uso de equipos de protección individual, requisitos para los asistentes, etc.) o fortaleciendo el grado de preparación y respuesta del sistema de salud; 3. comunicación de riesgos: difusión activa de información sobre las medidas adoptadas, explicando su finalidad y justificación, y cómo se tomaron las decisiones pertinentes. El enfoque basado en los riesgos es flexible y adaptable a todos los escenarios de transmisión del SARS-CoV-2 (3,4) y a las reuniones de cualquier tipo o tamaño, desde eventos de alta visib- ilidad hasta otros más pequeños, formales o informales, planifica- dos o espontáneos. No importa cuán bajo sea el riesgo asociado; la recomendación es considerar siempre la implementación de medidas de precaución, disminuir el riesgo residual y elaborar una estrategia de comunicación adecuada. Sin embargo, es importante enfatizar que ninguna de las medidas de precaución puede garantizar la protección contra la COVID-19 si se implementan por sí solas. Por lo contrario, las medidas de precaución actúan en conjunto y deben aplicarse de forma simultánea como un paquete de intervenciones. Su aplicación coordinada con MSPS más amplias, como la realización estratégi- ca de pruebas de detección, el aislamiento de los casos, el rastreo y la cuarentena de los contactos, y la vacunación, es fundamental para reducir la transmisión del SARS-CoV-2 (4). 5.2. Proceso de decisión Las decisiones relacionadas con la organización del evento pro- gramado deben fundamentarse en una serie de consideraciones tales como el escenario actual de transmisión del SARS-CoV-2 a nivel mundial, regional y local; el volumen de viajes internacionales previstos para el evento; la adhesión de la comunidad a las MSPS implementadas en el país o zona anfitriona; las características específicas de la reunión, incluidos las actividades paralelas y el transporte desde y hacia los recintos de celebración; las capaci- dades de los sistemas de salud pública y los organizadores del evento para implementar, hacer cumplir y comunicar las medidas de precaución empleadas en la reunión, y para responder de forma adecuada a los brotes o conglomerados de casos de COVID-19 (2,8,9). En el caso de reuniones públicas de mayor tamaño, la OMS recomienda que las decisiones sean adoptadas por las autoridades competentes en colaboración con los organizadores del evento. El proceso debe ser inclusivo, transparente y abierto a todas las partes interesadas (2). En eventos privados y más pequeños, es probable que los organi- zadores tomen las decisiones de forma independiente dentro del marco de las MSPS implementadas en la zona anfitriona. 5.3. Mensajes clave Los principios del enfoque basado en los riesgos son válidos para todo tipo de reuniones. De hecho, su aplicabilidad es universal, y la OMS aconseja que todas las personas gestionen los riesgos para su propia salud en la vida cotidiana, y adapten su comportamien- to en función de la evolución de las circunstancias. Es importante recordar que las reuniones nunca deben dejarse sin gestionar o mal gestionadas, independientemente de su tamaño, tipo y nivel de riesgo asociado, y que el riesgo nunca será nulo incluso cuando las medidas de precaución se empleen ade- cuadamente. Siempre se debe considerar la opción de posponer o cancelar un evento de cualquier tamaño, ya que la salud y el bienestar de las personas y las comunidades han de ser siempre la máxima prioridad. 6. El papel de la OMS Como parte de su función técnica y de liderazgo en materia de salud internacional, la OMS elabora y actualiza las guías y herra- mientas sobre la celebración de reuniones, con el fin de ponerlas a disposición de las autoridades de los países anfitriones y de los organizadores de eventos. Se recomienda a las partes interesadas a adaptarlas, utilizarlas y tomar decisiones informadas basadas en un análisis exhaustivo de los riesgos asociados con el evento previsto. La OMS no tiene el mandato de adoptar, hacer cumplir o sancionar las decisiones relacionadas con la celebración, modifi- cación, aplazamiento o cancelación de reuniones planificadas. Agradecimientos La presente reseña normativa ha sido desarrollada por la Célula de Eventos Masivos en el Contexto de la COVID-19 del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, en consulta con compañeros de la OMS (Sede y oficinas regionales), centros colaboradores de la OMS, expertos externos y partes interesadas. Se pidió que todos los colaboradores no pertenecientes a la OMS firmaran un formulario de declaración de intereses y un compromiso de confi- dencialidad. Referencias 1. Public health for mass gatherings: key considerations. Geneva: World Health Organization; 2015. https://apps.who.int/iris/handle/10665/162109 2. Key planning recommendations for mass gatherings in the context of COVID-19: interim guidance, 29 May 2020. Geneva: World Health Organization; 2020. https://apps.who.int/iris/handle/10665/332235 3. Medidas decisivas de preparación, disposición a la acción y respuesta frente a la COVID-19: orientaciones provisionales, 27 de mayo de 2021. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/343570 4. Consideraciones para aplicar y ajustar medidas de salud pública y sociales en el contexto de la COVID-19: orientaciones provisio- nales, 14 de junio de 2021. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/343055 5. Especificaciones técnicas para el equipo de protección personal frente a la COVID-19: orientaciones provisionales, 13 de noviembre de 2020. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. https://apps.who.int/iris/handle/10665/339601 6. Roadmap to improve and ensure good indoor ventilation in the context of COVID-19, 1 March 2021. Geneva: World Health Organi- zation; 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/339857 7. Uso de mascarillas en el contexto de la COVID-19: orientaciones provisionales, 1 de diciembre de 2020. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. https://apps.who.int/iris/handle/10665/337833 8. Consideraciones normativas relativas la aplicación de un enfoque basado en los riesgos para los viajes internacionales en el contexto de la COVID-19, 2 de julio de 2021. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/343413 9. Consideraciones técnicas relativas a la aplicación de un enfoque basado en los riesgos para los viajes internacionales en el contexto de la COVID-19: orientaciones provisionales, 2 de julio de 2021 Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/343411 © Organización Mundial de la Salud 2021. Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Policy_Brief/Gatherings/2021.1