2002, 77, 289–296
No. 35
Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 30 AUGUST 2002, 77th YEAR / 30 AOÛT 2002, 77e ANNÉE No. 35, 2002, 77, 289–296 http://www.who.int/wer
Contents 289 Outbreak news 290 Progress towards poliomyelitis eradication – Angola 294 Influenza 295 Criteria used in compiling the infected area list 295 International Health Regulations 296 WHO websites on infectious diseases
Q OUTBREAK NEWS Meningococcal disease, Great Lakes area (Burundi, Rwanda, United Republic of Tanzania) Burundi The Ministry of Health has reported 577 cases and 30 deaths (case-fatality rate of 11%) in Kirundo, Muyinga and Ngozi, from 6 July. Neisseria meningitidis serogroup A has been confirmed in 6 out of 8 samples tested. WHO is working with the Ministry of Health, in coordination with other international agencies, including UNICEF, International Committee of the Red Cross, Médecins sans Frontières (MSF) and Handicap International to coordinate the response. A vaccination campaign is planned for the entire province of Muyinga and for the affected areas in Kirundo and Ngozi provinces. Rwanda The Ministry of Health has reported 111 cases and 20 deaths in Butare province from 24 June and 62 cases and 7 deaths in Kibungo province from 31 July. A vaccination campaign has begun in Butare (244 000 people vaccinated) and is also planned for Kibungo. WHO, UNICEF and MSF-Belgium are providing additional vaccine.
Q LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES Méningococcie, région des Grands Lacs (Burundi, Rwanda, République-Unie de Tanzanie) Burundi Depuis le 6 juillet, le Ministère de la santé a signalé 269 cas et 30 décès (taux de létalité, 11%) à Kirundo, Muyinga et Ngozi. Neisseria meningitidis sérogroupe A a été confirmé dans 6 des 8 échantillons testés. LOMS travaille avec le Ministère de la santé et en coordination avec dautres agences internationales, y compris lUNICEF, le Comité international de la Croix Rouge, Médecins sans Frontières (MSF) et Handicap International afin de coordonner la riposte. Une campagne de vaccination est prévue pour la totalité de la province de Muyinga ainsi que pour les zones touchées des provinces de Kirundo et Ngozi. Rwanda Le Ministère de la santé a signalé 111 cas et 20 décès dans la province de Butare depuis le 24 juin ainsi que 62 cas et 7 décès dans la province de Kibungo depuis le 31 juillet. Une campagne de vaccination a commencé à Butare (224 000 personnes vaccinées) et est également prévue à Kibungo. LOMS, lUNICEF et MSF-Belgique fournissent des doses de vaccin supplémentaires. République-Unie de Tanzanie Depuis le 1er juillet, 90 cas présumés et 4 décès ayant été enregistrés dans les 2 camps de Nduta et Karago (district de Kibondo) ont été signalés à lOMS. Le International Rescue Committee et le Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés aident le Ministère de la santé rwandais à gérer la surveillance et la prise en charge des cas.
Sommaire 289 Le point sur les épidémies 290 Progrès vers l’éradication de la poliomyélite – Angola 294 Grippe 295 Critères appliqués pour la compilation de la liste des zones infectées 295 Règlement sanitaire international 296 Sites web de l’OMS sur les maladies infectieuses
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.– 6.500 1.2002 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
United Republic of Tanzania WHO has received reports of 90 suspected cases and 4 deaths in 2 camps, Nduta and Karago (Kibondo district) from 1 July. The International Rescue Committee and the United Nations High Commission for Refugees are assisting the Tanzanian Ministry of Health with surveillance and case management.
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West Nile virus, United States of America As of 26 August, the WHO Collaborating Centre for arthropod borne viruses (Western hemisphere) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) have reported 425 human cases of the West Nile virus, with 20 deaths occurring in 20 states and the District of Columbia. During 2002, West Nile virus activity (evidence of infections in birds, humans, mosquitoes, and other animals primarily horses) has been documented in 41 states and the District of Columbia. National and state health authorities are carrying out vector control activities and providing advice on personal protection measures. Ⅲ
Virus West Nile, Etats-Unis d’Amérique Au 26 août, le Centre collaborateur de lOMS sur les virus liés aux arthropodes (région des Amériques) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé 425 cas humains à virus West Nile dont 20 mortels, qui se sont produits parmi 20 états et le District de Columbia. En 2002, lactivité du virus West Nile (observation dinfections chez lavifaune, lhomme, les moustiques et dautres animaux essentiellement les équidés) a été enregistrée dans 41 états et dans le District de Columbia. Les autorités sanitaires, tant nationales quau niveau des états, mènent des activités de lutte contre les vecteurs et prodiguent des conseils quant aux mesures de protection personnelle à prendre. Ⅲ
Progress towards poliomyelitis eradication Angola, January 1998–June 2002 The estimated global incidence of poliomyelitis has decreased by 99% since 1988 when the World Health Assembly resolved to eradicate polio worldwide.1 Angola began polio eradication activities in 1996. Despite eradication efforts being hampered by almost 3 decades of civil war, both the incidence and the geographical distribution of poliovirus in Angola have decreased substantially.2 The recent cessation of hostilities presents a unique opportunity to reach previously inaccessible and under-immunized populations. This report summarizes progress in Angola during January 1998June 2002 and highlights the remaining challenges to meeting the eradication goal.
Progrès vers l’éradication de la poliomyélite Angola, janvier 1998-juin 2002 Lincidence mondiale estimée de la poliomyélite a diminué de 99% depuis que lAssemblée mondiale de la Santé a décidé déradiquer la poliomyélite dans le monde en 1988.1 LAngola a mis en place des activités déradication de la poliomyélite en 1996. Bien que les efforts déradication de la poliomyélite aient été compromis par près de 30 ans de guerre civile, tant lincidence que la répartition géographique du poliovirus en Angola ont considérablement régressé.2 La cessation récente des hostilités représente une occasion unique datteindre des populations auparavant inaccessibles et mal vaccinées. Le présent rapport récapitule les progrès accomplis par lAngola entre janvier 1998 et juin 2002 et met en lumière les principaux problèmes quil reste à résoudre pour atteindre le but de léradication.
Routine immunization During 19902000, the reported national coverage of children aged 011 months with 3 doses of oral polio vaccine (OPV3) ranged from 21% to 45%. The most recent multiple indicator cluster survey, carried out by the National Institute of Statistics in 2001, estimated OPV3 coverage at 63%.
Vaccination systématique Pendant la période 1990-2000, le taux de couverture par 3 doses de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO3) notifié au niveau national pour les enfants âgés de 0 à 11 mois était compris entre 21% et 45%. La dernière enquête par grappe au moyen dindicateurs multiples effectuée par lInstitut national de statistique en 2001 a estimé la couverture par le VPO3 à 63%.
Supplementary immunization activities Annual national immunization days (NIDs) 3 have been conducted in Angola since 1996, targeting approximately 4 million children aged <5 years. Two annual rounds were held between 1996 and 1998, increasing to 3 annual rounds since 1999. War has limited access to children in conflict areas during 2001 (Map 1). Ministry of Health reports indicate that the access problem improved from 1999 to 2001. The number of municipalities not accessible during all 3 NID rounds decreased from 31% (51/164) in 1999 to 15% (24/164) in 2000 and 6% (10/164) in 2001. The first NID round in June 2000 was intensified through use of a house1 2 3
Activités de vaccination supplémentaire Des journées nationales de vaccination (JNV) annuelles 3 sont organisées en Angola depuis 1996 et ont permis de vacciner environ 4 millions denfants de moins de 5 ans. Deux séries annuelles de JNV ont été organisées entre 1996 et 1998, puis 3 depuis 1999. La guerre a limité laccès aux enfants dans les zones de conflit en 2001 (Carte 1). Les rapports du Ministère de la santé indiquent que le problème daccessibilité sest amélioré entre 1999 et 2001. Le pourcentage de municipalités inaccessibles au cours des JNV est passé de 31% (51 sur 164) en 1999 à 15% (24/164) en 2000 et 6% (10/164) en 2001. La première série de JNV de juin 2000 a été intensifiée grâce à une stratégie de vaccination porte-à-porte. Des séries supplémen1 2 3
See No. 13, 2002, pp. 98–107. See No. 39, 2001, pp. 302–307. Nationwide mass campaigns over a short period (days to weeks) in which 2 doses of OPV are administered to all children (usually aged <5 years), regardless of vaccination history, with an interval of 4–6 weeks between doses.
Voir N° 13, 2002, pp. 98-107. Voir N° 39, 2001, pp. 302-307. Courtes campagnes nationales de vaccination (quelques jours à quelques semaines) au cours desquelles 2 doses de VPO sont administrées à tous les enfants (de moins de 5 ans en général) quels que soient leurs antécédents vaccinaux, avec un intervalle de 4 à 6 semaines entre les doses.
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to-house immunization strategy. Extra rounds of subnational immunization days (SNIDs)4 were organized in high-risk areas in 2001 and 2002. The May 2002 SNIDs targeted 40 municipalities and 2.6 million children aged <5 years. The number of children reported immunized was 3.05 million, including children living in 28 camps for internally displaced persons (IDPs) and 5 quartering and family areas (QFAs) for former UNITA combatants and their families.
taires de journées locales de vaccination (JLV)4 ont été organisées dans les zones à haut risque en 2001 et 2002. Les JLV de mai 2002 ont été centrées sur 40 municipalités et ont permis de vacciner 2,6 millions denfants de moins de 5 ans. Le nombre denfants vaccinés a été estimé à 3,05 millions, y compris des enfants vivant dans 28 camps pour personnes déplacées et 5 zones de cantonnement réservées aux anciens combattants de lUNITA et à leurs familles.
Acute flaccid paralysis surveillance Angola established surveillance for acute flaccid paralysis (AFP) in 1997. The quality of AFP surveillance is evaluated by 2 key WHO-established indicators: sensitivity of reporting (target: non-polio AFP rate of at least 1 case per 100 000 children aged <15 years) and completeness of specimen collection (target: 2 adequate stool specimens from at least 80% of all persons with AFP). Angola reached a non-polio AFP rate of 1.2 in 1999 (Table 1). At the end of 2001, all provinces reached the target non-polio AFP rate of 1. As of 30 June 2002, the projected annual non-polio AFP rate for 2002 is 3.0, with 17 of 18 provinces reporting AFP cases. The proportion of AFP cases from which 2 adequate stool spec-
Surveillance de la paralysie flasque aiguë LAngola a établi une surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) en 1997. La qualité de la surveillance de la PFA est évaluée au moyen de deux indicateurs clés établis par lOMS: la sensibilité de la notification (objectif: taux de PFA non poliomyélitique dau moins 1 cas pour 100 000 enfants âgés de moins de 15 ans) et la complétude de la collecte déchantillons (objectif: deux échantillons de selles adéquats provenant dau moins 80% des cas de PFA). LAngola a atteint un taux de PFA non poliomyélitique de 1.2 en 1999 (Tableau 1). Fin 2001, toutes les provinces avaient atteint lobjectif de 1 cas pour 100 000. Au 30 juin 2002, le taux de PFA non poliomyélitique annuel projeté pour 2002 était de 3,0, 17 des 18 provinces signalant des cas de PFA. La proportion de cas de PFA
Table 1. Key indicators for quality of AFP surveillance, Angola, 1998–2002 * Tableau 1. Indicateurs clés de qualité de la surveillance de la PFA, Angola, 1998-2002* 1998 Number of AFP cases detected – Nombre de cas de PFA décelés AFP cases with 2 adequate specimens – Cas de PFA assortis de 2 échantillons adéquats Non-polio AFP rate – Taux de PFA non poliomyélitique Confirmed polio cases (virus confirmed) – Cas de poliomyélite confirmés (virus confirmé) Polio compatible cases – Cas polio-compatibles * Data as of 30 June 2002. – Données au 30 juin 2002. NA = Data not available. – ND = Données non disponibles.
1999 1176 87 (7%) 1.2 1103 (53) NA/ND
2000 213 118 (55%) 1.6 115 (55) NA/ND
2001 149 99 (66%) 2.0 1 (1) 10
2002* 93 82 (88%) 3.0 0 0
16 9 (56%) 0.1 7 (3) NA/ND
imens were collected was 66% for 2001 and 88% for the period 1 January30 June 2002. The non-polio enterovirus (NPEV) isolation rate (target: at least 10%), a marker for laboratory performance and the integrity of reverse cold chain for specimen transport, was 14% in 2000 and 19% in 2002 as of 21 June. In 2001, Angola shifted from a clinical to a virological AFP case classification system (i.e. only AFP cases with wild poliovirus isolates are classified as confirmed polio). Under the virological classification scheme, AFP cases in which paralytic polio cannot reliably be ruled out (i.e. inadequate or no stool specimens, no clinical follow-up exam or residual paralysis at follow-up) are classified as polio-compatible. In 2001, 10 AFP cases from 5 provinces were classified as polio-compatible. As of 30 June 2002, no AFP cases had been classified as polio-compatible.
pour lesquels 2 échantillons de selles adéquats ont été recueillis était de 66% pour 2001 et 88% pour la période allant du 1er janvier au 30 juin 2002. Le taux disolement des entérovirus non poliomyélitiques (EVNP) (objectif: au moins 10%), marqueur de la qualité des résultats obtenus par un laboratoire et de la qualité de la chaîne du froid pour le transport des échantillons était de 14% en 2000 et 19 % en 2002 au 21 juin. En 2001, lAngola est passé dun système clinique de classification de cas de PFA à un système virologique (cest-à-dire que seuls les cas de PFA pour lesquels le poliovirus sauvage a été isolé sont classés comme poliomyélite confirmée). Dans le cadre du système de classification virologique, les cas de PFA dans lesquels la poliomyélitique paralytique na pu être écartée formellement (cestà-dire faute déchantillons de selles ou déchantillons adéquats, faute dexamens cliniques de suivi ou pour cause de «paralysie résiduelle» lors du suivi) sont classés comme «polio-compatibles». En 2001, 10 cas de PFA provenant de 5 provinces ont été classés comme polio-compatibles. Au 30 juin 2002, aucun cas de PFA navait été classé dans cette catégorie.
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Same procedure as NIDs but in a smaller area.
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Même procédure que les JNV mais dans des zones géographiques plus restreintes. 291
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 30 AOÛT 2002
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Map 1 Geographical distribution of AFP and wild poliovirus cases, Angola and neighbouring countries, 2001 Carte 1 Répartition géographique des cas de PFA et des cas dus au poliovirus sauvage, Angola et pays voisins, 2001
Democratic Republic of the Congo République démocratique du Congo
Luanda
South Atlantic Ocean Océan atlantique sud
Zambia Zambie WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 35, 30 AUGUST 2002
Namibia / Namibie ⅙ Cases of AFP. – Cas de PFA. Botswana ᮡ Cases of wild poliovirus cases. – Cas dus au poliovirus sauvage. ૽ Capital city. – Capitale. Inaccessible areas during the first round of NIDs in 2001. – Zones inaccessibles lors de la première série de JNV en 2001. The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières.
Incidence of polio During 1999, a polio outbreak occurred in Angola affecting 1103 children (53 cases were virologically confirmed) with 113 reported deaths.5 The outbreak was caused primarily by wild poliovirus type 3 (P3), although wild poliovirus type 1 (P1) was also isolated during the outbreak. In 2000, Angola reported 55 polio cases, including 52 cases with isolation of P1 and 3 cases with isolation of P3. In 2001, 1 virus-confirmed polio case (P1) was reported from Angola (Map 1). During 2000, an outbreak of polio with high case-fatality rate (56 cases, 17 deaths) occurred on the Cape Verde Islands. Genetic sequence analysis showed that the isolated P1 was imported from Angola.6 At the end of 2001 and beginning of 2002, 5 virus-confirmed polio cases (P3) were detected among Angolan refugees in western Zambia (Map 1). Genetic sequence analysis showed that these isolates were related to wild poliovirus strains last isolated in Angola and the Democratic Republic of the Congo (DRC) in 2000. Editorial note. Although continued armed conflict in Angola has posed many challenges to surveillance and supplementary immunization activities, there has been significant progress towards interrupting wild poliovirus transmission since 1999. Following the 1999 outbreak, the Ministry of Health of Angola, WHO and UNICEF have continually increased the number of staff working on polio eradication. The deployment of 18 surveillance officers to provincial health departments in August 2001 was crucial to rapidly increase the number and geographical distribution of reported AFP cases and improve the reliability of virological surveillance through increasing the proportion of AFP cases with collection of adequate stool specimens. AFP surveillance in Angola for 2002 to date meets the requirements for regional polio-free certification. The Inter-Agency Coordination Committee for Polio Eradication, chaired by the Vice-Minister of Health of Angola and consisting of WHO, UNICEF, Rotary International, USAID, and the CORE group of nongovernmental organizations, has provided efficient national-level coordination for polio eradication in Angola. In many parts of the country, local, provincial and municipal administrations have become involved and support polio eradication. Church organizations played an important role in mobilizing the population during NIDs. The army assisted with transportation and logistics and through involvement of military health staff. The recent cessation of hostilities in Angola has led to improved access in areas never before covered by supplementary immunization rounds or AFP surveillance. However, improved access has also increased the challenges for polio eradication and routine immunization efforts. The recent isolation of wild poliovirus from unimmunized Angolan refugee children in western Zambia highlights the significance of children in refugee and IDP settings for polio eradication in Angola. Large numbers of under-immunized children in several mobile high-risk groups need to 5 6
Incidence de la poliomyélite En 1999, une flambée de poliomyélite est survenue en Angola, touchant 1103 enfants (53 cas ont été confirmés par un test virologique), dont 113 décès notifiés.5 La flambée épidémique avait été provoquée principalement par le poliovirus sauvage type 3 (P3), bien que le poliovirus sauvage type 1 (P1) ait également été isolé. En 2000, lAngola a signalé 55 cas de poliomyélite, dont 52 avec isolement de P1 et 3 cas avec isolement de P3. En 2001, un cas de poliomyélite confirmé comme dû au virus P1 a été signalé dans le pays (Carte 1). En 2000, une flambée de poliomyélite entraînant un taux de létalité élevé (56 cas, 17 décès) est survenue dans les îles du Cap-Vert. Lanalyse de la séquence génétique a montré que le P1 isolé était importé dAngola.6 A la fin de 2001 et au début de 2002, 5 cas de poliomyélite confirmés comme dus au virus P3 ont été décelés parmi les réfugiés angolais dans louest de la Zambie (Carte 1). Lanalyse de la séquence génétique a montré que ces isolements étaient liés à des souches de poliovirus sauvage isolés pour la dernière fois en Angola et en République démocratique du Congo en 2000. Note de la rédaction. Bien que la poursuite du conflit armé en Angola ait posé de nombreux problèmes pour les activités de surveillance et de vaccination supplémentaire, des progrès importants ont été accomplis depuis 1999 sur la voie de linterruption de la transmission du poliovirus sauvage. Suite à la flambée de 1999, le Ministère de la santé angolais, lOMS et lUNICEF ont continuellement accru les effectifs du personnel travaillant à léradication de la poliomyélite. Le déploiement de 18 agents de surveillance dans les départements de santé de province en août 2001 a été essentiel pour augmenter rapidement le nombre et la répartition géographique des cas de PFA notifiés et améliorer la fiabilité de la surveillance virologique en accroissant la proportion de cas de PFA pour lesquels des échantillons de selles adéquats étaient recueillis. La surveillance de la PFA en Angola pour 2002 correspond jusquici aux exigences de la certification régionale de labsence de poliomyélite. Le Comité de coordination interinstitutions pour léradication de la poliomyélite, présidé par le Vice-Ministre de la Santé de lAngola, composé de lOMS, de lUNICEF, du Rotary international, de lAID des Etats-Unis dAmérique et du CORE, groupe dorganisations non gouvernementales, a assuré une coordination efficace au niveau national de léradication de la poliomyélite. Dans de nombreuses régions du pays, les administrations locales, provinciales et municipales ont été associées aux activités et soutiennent léradication. Les églises jouent un rôle important en mobilisant la population lors des JNV. Larmée a apporté son aide sur le plan des transports, de la logistique et en détachant du personnel de santé militaire. La cessation récente des hostilités en Angola a permis daméliorer laccès à des zones qui navaient jamais fait lobjet de campagnes de vaccination supplémentaire ou dune surveillance de la PFA. Toutefois, cet accès amélioré a également multiplié les problèmes pour léradication de la poliomyélite et les efforts de vaccination systématique. Lisolement récent de poliovirus sauvage chez des enfants angolais réfugiés non vaccinés dans louest de la Zambie souligne limportance de la vaccination des enfants dans les camps de réfugiés ou de personnes déplacées pour léradication de la poliomyélite en Angola. Le grand nombre denfants mal vaccinés dans 5 6
See No. 19, 1999, pp. 152–153. See No. 49, 2000, p. 401.
Voir N° 19, 1999, pp 152-153. Voir N° 49, 2000, p. 401. 293
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be found and targeted for immunization. According to government and United Nations estimates, emergency assistance is needed for approximately 800 000 persons living in recently accessible areas and 1.9 million persons in previously accessible areas. An estimated 250 000 family members have gathered in 37 QFAs for former UNITA combatants and 300 000 IDPs are temporarily living in transit centres. As many as 80 000 of an estimated 470 000 Angolan refugees now in neighbouring countries are expected to return to Angola in the near future. Angola organized NID rounds in June, July and August 2002, synchronized with the Democratic Republic of the Congo, Gabon, Namibia, Republic of the Congo, São Tomé and Principe and Zambia. An AFP surveillance review is scheduled for October 2002, followed by the first meeting of an international technical advisory group for polio eradication in Angola. Interruption of wild poliovirus transmission in Angola in the near future seems feasible, provided that the overall security situation remains stable, existing shortfalls in financial and human resources can be met, surveillance quality can be further improved, and children in high-risk groups are successfully reached during supplementary immunization rounds. Future plans include expansion of AFP surveillance and immunization activities to reach newly accessible areas and populations. Ⅲ
plusieurs groupes de population mobiles à haut risque doit être localisé et vacciné. Selon les estimations du gouvernement et des Nations Unies, une aide durgence est nécessaire pour les quelque 800 000 personnes vivant dans des zones récemment accessibles et 1,9 million de personnes dans des zones déjà accessibles auparavant. On estime que 250 000 membres de familles danciens combattants de lUNITA se sont regroupés dans les 37 zones de cantonnement et que 300 000 personnes déplacées vivent temporairement dans des centres de transit. Jusquà 80 000 des 470 000 réfugiés angolais qui, selon les estimations résideraient actuellement dans des pays voisins, devraient rentrer en Angola sous peu. LAngola a organisé des JNV en juin, juillet et août 2002, qui ont été synchronisées avec la République démocratique du Congo, le Gabon, la Namibie, la République du Congo, São Tomé-et-Principe et la Zambie. Un bilan de surveillance de la PFA est prévu pour octobre 2002, avant la première réunion du groupe consultatif technique international pour léradication de la poliomyélite en Angola. Linterruption de la transmission du poliovirus sauvage en Angola semble possible dans un proche avenir, pour autant que la situation générale reste stable, que les déficits actuels en ressources humaines et financières puissent être comblés, que la qualité de la surveillance soit encore améliorée et que les enfants des groupes à haut risque puissent être atteints au cours de campagnes de vaccination supplémentaire. Il est maintenant prévu de développer la surveillance de la PFA et les activités de vaccination pour atteindre les zones et les populations accessibles depuis peu. Ⅲ
Influenza Argentina (17 August 2002).1 Only local influenza outbreaks due to influenza B virus have been detected since June. Influenza A viruses have been isolated from sporadic cases. Among the influenza B viruses studied, some were identified as B/Hong Kong/330/2001, a vaccine strain. Australia (3 August 2002).2 Epidemic influenza has continued in several regions where outbreaks have been associated with both influenza A and B viruses, with a predominance of influenza A. To date, only subtype A(H3N2) has been isolated. Brazil (23 August 2002).2 Outbreaks of influenza have continued at regional level since the third week of July although the number of virus isolates seems to have declined since the second week of August. Influenza A and B cases have been confirmed, in both children and adults. Some of the cases reported were hospitalized children, a number of whom presented with lower respiratory infection. Madagascar (13 August 2002).3 For the second week of August, the Ministry of Health reported an increase in cases of influenza-like illness from a total of 1291 (as of 4 July 2002) to 13 000 in 6 of 111 districts. The number of reported deaths also increased from 156 to 444. Influenza A(H3N2) viruses isolated from some clinical specimens were identified as being A/Panama/2007/99(H3N2), the strain contained in the 20012002 and 20022003 vaccines. Ⅲ 1 2 3
Grippe Argentine (17 août 2002).1 Seules des flambées de grippe dues au virus grippal B ont été détectées depuis le mois de juin. Des virus grippaux A ont été isolés chez des cas sporadiques et parmi les virus grippaux B étudiés, certains ont été identifiés comme étant B/Hong Kong/330/2001, une souche vaccinale. Australie (3 août 2002).2 On a continué à détecter lépidémie de grippe dans plusieurs régions où les flambées ont été associées aux virus grippaux A et B, avec une prédominance de virus grippaux A. A ce jour, seul le sous-type A (H3N2) a été isolé. Brésil (23 août 2002).2 Les flambées de grippe se sont maintenues à un niveau régional depuis la troisième semaine de juillet, bien que le nombre disolements de virus grippaux semble avoir baissé depuis la dernière semaine daoût. Les cas de grippe A et B ont été confirmés, tant chez les enfants que chez les adultes. Pour certains des cas signalés, il sagissait denfants hospitalisés, dont quelquesuns présentaient un début de pneumonie. Madagascar (13 août 2002).3 Pour la deuxième semaine daoût, le Ministère de la santé a signalé une augmentation des cas de syndromes grippaux, lesquels sont passés dun total de 1291 (au 4 juillet 2002) à 13 000 et ce, dans 6 districts sur 111. Le nombre de décès signalés est également passé de 156 à 444. Des virus grippaux de type A(H3N2) isolés dans des spécimens cliniques ont été identifiés comme étant de type A/Panama/2007/99(H3N2), la souche présente dans les vaccins 2001-2002 et 2002-2003. Ⅲ 1 2 3
See No. 30, 2002, p. 255. See No. 34, 2002, p. 288. See No. 33, 2002, p. 280.
Voir No 30, 2002, p. 255. Voir No 34, 2002, p. 288. Voir No 33, 2002, p. 280.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 35, 30 AUGUST 2002
Criteria used in compiling the infected area list Based on the International Health Regulations the following criteria are used in compiling and maintaining the infected area list (only official governmental information is used): I. An area is entered in the list on receipt of information of: (i) a declaration of infection under Article 3; (ii) the first case of plague, cholera or yellow fever that is neither an imported case nor a transferred case; (iii) plague infection among domestic or wild rodents; (iv) activity of yellow-fever virus in vertebrates other than man using one of the following criteria: (a) the discovery of the specific lesions of yellow fever in the liver of vertebrates indigenous to the area; or (b) the isolation of yellow fever virus from any indigenous vertebrates. II. An area is deleted from the list on receipt of information as follows: (i) if the area was declared infected (Article 3), it is deleted from the list on receipt of a declaration under Article 7 that the area is free from infection. If information is available which indicates that the area has not been free from infection during the time intervals stated in Article 7, the Article 7 declaration is not published, the area remains on the list and the health administration concerned is queried as to the true situation; (ii) if the area entered the list for reasons other than a declaration under Article 3 (see I, (ii) to (iv) above), it is deleted from the list on receipt of negative weekly reports of the time intervals stated in Article 7. In the absence of such reports, the area is deleted from the list on receipt of notification of freedom from infection (Article 7) when at least the time period given in Article 7 has elapsed since the last notified case.
Critères appliqués pour la compilation de la liste des zones infectées Conformément au Règlement sanitaire international les critères suivants sont appliqués pour la compilation et la mise à jour de la liste des zones infectées (seules sont utilisées les informations officielles émanant des gouvernements). I. Une zone est portée sur la liste lorsque l’Organisation a reçu: (i) une déclaration d’infection, au terme de l’article 3; (ii) notification du premier cas de peste, de choléra ou de fièvre jaune qui n’est ni un cas importé ni un cas transféré; (iii) notification de la présence de la peste chez les rongeurs domestiques et chez les rongeurs sauvages; (iv) notification de l’activité du virus amaril chez les vertébrés autres que l’homme, déterminée par l’application de l’un des critères suivants: a) découverte des lésions spécifiques de la fièvre jaune dans le foie de vertébrés de la faune indigène du territoire ou de la circonscription; ou b) isolement du virus de la fièvre jaune chez n’importe quel vertébré de la faune indigène. II. Les zones sont radiées de la liste dans les conditions suivantes: i) si la zone a été déclarée infectée (article 3), elle est radiée de la liste lorsque l’Organisation reçoit une notification faite en application de l’article 7, suivant laquelle la zone est indemne d’infection. Si l’on dispose de renseignements indiquant que la zone n’a pas été indemne d’infection pendant une période correspondant à la durée indiquée dans l’article 7, la notification prévue par l’article 7 n’est pas publiée, la zone reste sur la liste et l’administration sanitaire intéressée est priée de donner des éclaircissements quant à la situation exacte; ii) si la zone a été portée sur la liste pour des raisons autres que la réception de la notification prévue par l’article 3 (voir I, (ii) à (iv) ci-dessus), elle est radiée de la liste lorsque des rapports hebdomadaires négatifs ont été reçus pendant une période dont la durée est indiquée à l’article 7. A défaut de tels rapports, la zone est radiée de la liste lorsque, au terme de la période indiquée à l’article 7, l’Organisation reçoit une notification d’exemption d’infection (article 7).
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Health administrations are reminded that under the provisions of Article 3 of the International Health Regulations they should notify the Organization within 24 hours of being informed that the first case of a disease subject to the Regulations has occurred in their territory. The infected area should be notified within the subsequent 24 hours if not already communicated.
Il est rappelé aux administrations sanitaires qu’aux termes de l’article 3 du Règlement sanitaire international elles doivent adresser une notification à l’Organisation dans les 24 heures, dès qu’elles sont informées qu’un premier cas d’une maladie soumise au Règlement a été signalé dans une zone de leur ressort. Dans les 24 heures qui suivent, elles adressent notification de la zone infectée si elle n’a pas encore été communiquée.
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 23 to 29 August 2002 / Notifications de maladies reçues du 23 au 29 août 2002 Cholera / Choléra Cases / Deaths Cas / Décès Cases / Deaths Cas / Décès
Africa / Afrique Burundi 16-30.VII ........................................................ 360 Comoros / Comores 1.I-9.VI ........................................................ 191 Democratic Republic of the Congo / République 3.VI-7-VII démocratique du Congo ......... 245 Mozambique 1.I-23.VI ........................................................ 3 922
6 1 5 59
Uganda / Ouganda ........................................................ Zimbabwe ........................................................
15.VII-4.VIII 52 3 19.I-15.V 776 81
Asia / Asie India / Inde 1.IV-29.VI ........................................................ 486
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 35, 30 AOÛT 2002
WHO websites on infectious diseases – Sites web de l'OMS sur les maladies infectieuses Antimicrobial resistance information bank Buruli ulcer Cholera Deliberate use of biological a chemical agents Eradication/elimination programmes Filariasis Geographical information systems Health topics Infectious diseases Influenza network (FluNet) Integrated management of childhood illnesses http://oms2.b3e.jussieu.fr/arinfobank/ http://www.who.int/gtb-buruli http://www.who.int/emc/diseases/cholera http://www.who.int/emc/deliberate_epi.html http://www.who.int/infectious-disease-news/ http://www.filariasis.org http://www.who.int/emc/healthmap/healthmap.html http://www.who.int http://www.who.int/health-topics/idindex.htm http://oms.b3e.jussieu.fr/flunet/ http://www.who.int/chd/ Banque de données sur la pharmacorésistance Ulcère de Buruli Choléra Usage délibéré d’agents chimiques et biologiques Programmes d’éradication/élimination Filariose Systèmes d’information géographique La santé de A à Z Maladies infectieuses Réseau grippe (FluNet) Prise en charge intégrée des maladies de l’enfance International travel and health Intestinal parasites Leprosy Malaria Newsletter (Action against infection) Outbreaks Poliomyelitis Rabies network (RABNET) http://www.who.int/ith/ http://www.who.int/ctd/intpara http://www.who.int/lep/ http://www.rbm.who.int http://www.who.int/infectious-disease-news/ http://www.who.int/disease-outbreak_news http://www.who.int/gpv/ http://oms.b3e.jussieu.fr/rabnet/ http://www.who.int/infectious-disease-report/ http://www.who.int/salmsurv/ http://www.who.int/emc/ http://www.who.int/tdr/ http://www.who.int/gtb/ http://www.stoptb.org Vaccines http://www.who.int/gpv/ http://www.who.int/wer/ http://www.who.int/ctd/whopes/ Vaccins Voyages internationaux et santé Parasites intestinaux Lèpre Paludisme Bulletin (Agir contre les infections) Flambées d’épidémies Poliomyélite Réseau rage (RABNET)
Report on infectious diseases Salmonella surveillance network Surveillance and response Tropical disease research Tuberculosis
Rapport sur les maladies infectieuses Réseau de surveillance de la salmonellose Surveillance et action Recherche sur les maladies tropicales Tuberculose
Weekly epidemiological record WHO pesticide evaluation scheme (WHOPES)
Relevé épidémiologique hebdomadaire Schéma OMS d’évaluation des pesticides (WHOPES)
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