FEUILLE DE ROUTE POUR LA RIPOSTE AU VIRUS EBOLA, RAPPORT DE SITUATION
FEUILLE DE ROUTE POUR LA RIPOSTE AU VIRUS EBOLA, RAPPORT DE SITUATION SAMEDI 25 OCTOBRE 2014
FAITS MARQUANTS
Depuis le début de la flambée, on compte 10 141 cas de maladie à virus Ebola dans huit pays touchés, dont 4922 décès. Le Mali a notifié son premier cas confirmé de maladie à virus Ebola. Un cas confirmé a été signalé dans la ville de New York, aux États-Unis d'Amérique. Guinea Liberia Sierra Leone Mali 1281 1 1 20 8 1 0 1 0 4 1 4922 10141 1553 926 2705 4665 3896
CAS/DÉCÈS
Nigeria Senegal Spain United States of America Total
RÉSUMÉ Au 23 octobre, en fin de journée, 10 141 cas confirmés, probables ou suspects de maladie à virus Ebola étaient recensés dans six pays touchés (Guinée, Libéria, Mali, Sierra Leone, Espagne et États -Unis d'Amérique) et deux pays précédemment touchés (Nigéria, Sénégal). Le nombre de décès s'élevait à 4922. Suivant la structure1 de la feuille de route pour la riposte au virus Ebola établie par l'OMS, les pays qui font rapport appartiennent à deux catégories : 1) les pays où la transmission est étendue et intense (Guinée, Libéria et Sierra Leone) ; et 2) ceux qui ont ou qui ont eu un ou plusieurs premiers cas, ou bien où la transmission est localisée (Mali, Nigéria, Sénégal, Espagne et États-Unis d’Amérique). On trouvera également dans ce document une vue d’ensemble de la situation en République démocratique du Congo, où une flambée distincte, sans rapport avec celle d'Afrique de l’Ouest, est en cours (annexe 1).
1. PAYS À TRANSMISSION ÉTENDUE ET INTENSE Au total, 10 114 cas confirmés, probables ou suspects de maladie à virus Ebola et 4912 décès étaient recensés, en fin de journée, le 18 octobre 2014 par le Ministère de la santé du Libéria, le 21 octobre par le Ministère de la santé de la Guinée et le 22 octobre par le Ministère de la santé de la Sierra Leone (Tableau 1). Tous les districts sauf un au Libéria et tous les districts en Sierra Leone ont maintenant notifié au moins un cas de maladie à virus Ebola depuis le début de la flambée (Figure 1). Parmi les huit districts guinéens et libériens qui partagent une frontière avec la Côte d'Ivoire, seuls deux ont notifié un cas confirmé ou probable de maladie à virus Ebola. Au 23 octobre, en fin de journée, 450 agents de santé avaient été infectés par le virus Ebola : 80 en Guinée, 228 au Libéria, 11 au Nigéria, 127 en Sierra Leone, 1 en Espagne et 3 aux États-Unis d'Amérique. Au total, 244 agents de santé sont décédés. 1
La feuille de route pour la réponse au virus Ebola est disponible sur : http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/responseroadmap/fr/.
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L'OMS mène actuellement des investigations approfondies afin de déterminer la cause de l'infection dans chaque cas. Des éléments indiquent déjà qu'une proportion importante d'infections s'est produite hors des lieux de traitement et de soins des patients infectés. Des vérifications d'assurance qualité de la lutte contre l'infection sont en cours dans chaque unité de traitement Ebola dans les trois pays où la transmission est intense. Parallèlement, tous les efforts sont faits pour garantir un vaste approvisionnement en équipements de protection individuelle optimale à tous les centres de traitement Ebola, et pour assurer la formation et fournir les recommandations visant à réduire au minimum le risque auquel les agents de santé sont exposés. Tableau 1 : Cas confirmés, probables et suspects en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone Pays Définition des cas Confirmés Guinée Probables Suspects Total Confirmés Libéria* Probables Suspects Total Confirmés Sierra Leone** Probables Suspects Total Total Cas cumulés 1 312 194 47 1 553 965 2 106 1 594 4 665 3 389 37 470 3 896 10 114 Décès 732 194 0 926 1 241 803 661 2 705 1 008 164 109 1 281 4 912
*Pour le Libéria, on a notifié plus de décès confirmés que de cas confirmés (différence = 276). **Pour la Sierra Leone, on a notifié plus de décès probables que de cas probables (différence = 127). Les données se fondent sur les informations officielles communiquées par les Ministères de la santé. Ces chiffres peuvent être modifiés en fonction des reclassifications, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire.
2. PAYS AYANT UN PREMIER CAS OU QUELQUES PREMIERS CAS OU BIEN UNE TRANSMISSION LOCALISÉE Cinq pays (le Mali, le Nigéria, le Sénégal, l'Espagne et les États -Unis d’Amérique) ont maintenant notifié un ou plusieurs cas importés à partir d’un pays où la transmission est étendue et intense. Au Nigéria, il y a eu 20 cas et 8 décès. Au Sénégal, 1 cas et aucun décès. Cependant, après le succès de la riposte dans ces deux pays, les flambées de maladie à virus Ebola au Sénégal et au Nigéria ont été déclarées terminées les 17 et 19 octobre 2014, respectivement. Le 23 octobre, le Mali a notifié son premier cas confirmé de maladie à virus Ebola (Tableau 2). Il s'agit d'une petite fille âgée de deux ans qui a voyagé avec sa grand-mère du district de Kissidougou en Guinée à la ville de Kayes dans l'ouest du Mali, qui se trouve à environ 600 km de la capitale malienne Bamako, à proximité de la frontière avec le Sénégal. La patiente présentait des symptômes pendant une grande partie du voyage. Le 22 octobre, elle a été admise à l'hôpital de Fousseyni Daou, à Kayes, où elle est décédée le 24 octobre. À l'heure actuelle, 43 contacts dont 10 agents de santé sont surveillés ; les efforts pour suivre d'autres contacts se poursuivent. Une équipe de l'OMS est déjà sur place, au Mali, pour évaluer l'état de préparation du pays face à un premier cas. Une équipe d'intervention rapide arrivera également sur les lieux dans les prochains jours.
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FEUILLE DE ROUTE POUR LA RIPOSTE AU VIRUS EBOLA, RAPPORT DE SITUATION En Espagne, l'analyse réalisée sur le seul cas recensé donnait un résultat négatif pour la maladie à virus Ebola le 19 octobre. Une seconde analyse réalisée le 21 octobre donnait également un résultat négatif. L'Espagne sera donc déclarée exempte de maladie à virus Ebola 42 jours après la date du second résultat d'analyse négatif si aucun nouveau cas n'est notifié. Au total, 83 contacts sont actuellement surveillés. Figure 1 : Distribution géographique des nouveaux cas et total en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone SÉNÉGAL
G U I N É E-B I S S A U
GUINÉE
Ensemble des cas
Nombre de cas (dans les 7 jours précédents)
NOUVELLES INFECTIONS – Nouveaux cas dans les 7 jours précédents (dans des zones indemnes jusque-là) Données actuelles au : Libéria : 18.10.2014 Sénégal : 22.10.2014 Guinée : 21.10.2014 Publication 24.10.2014 15:57 Les données se fondent sur les informations officielles communiquées par les Ministères de la santé. Les frontières, les noms et les appellations employés sur cette carte n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d'une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l'objet d'un accord définitif.
À ce jour, quatre cas et un décès (Tableau 2) ont été recensés aux États -Unis d'Amérique. Le dernier cas est un auxiliaire médical volontaire qui a séjourné en Guinée avant de retourner dans la ville de New York le 17 octobre. Le patient a été dépisté et ne présentait pas de symptômes à son arrivée, mais il a développé une fièvre le 23 octobre et le test de dépistage de la maladie à virus Ebola s'est révélé positif. Le patient est actuellement en isolement au Bellevue Hospital à New York, l'un des huit hôpitaux new -yorkais désignés pour traiter les patients atteints de maladie à virus Ebola. Les éventuels contacts sont actuellement recherchés et surveillés.
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Les analyses de deux agents de santé infectés après avoir traité un patient positif au virus Ebola au Texas Health Presbytarian Hospital de Dallas, Texas, sont désormais négatives pour Ebola. Sur 176 contacts possibles liés à ces cas, 109 sont actuellement surveillés et 67 sont désormais arrivés au terme des 21 jours de suivi. Dans l'Ohio, 153 personnes (équipage et passagers) à bord d'un vol où se trouvait l'un des agents de santé infectés (avant l’apparition des symptômes chez le patient) sont actuellement suivies, bien qu'elles soient considérées comme à faible risque et ne faisant pas partie des contacts. Tableau 2 : Cas et décès imputables à la maladie à virus Ebola au Mali, en Espagne et aux États-Unis d’Amérique Pays Définition des cas Confirmés Probables Mali Suspects Total Confirmés Espagne Probables Suspects Total Confirmés États-Unis d’Amérique Probables Suspects Total Total Cas 1 * * 1 1 * * 1 4 * * 4 6 Décès 1 * * 1 0 * * 0 1 * * 1 2
*Pas de données disponibles. Les données se fondent sur les informations officielles communiquées par les Ministères de la santé. Ces chiffres peuvent être modifiés en fonction des reclassifications, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire.
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FEUILLE DE ROUTE POUR LA RIPOSTE AU VIRUS EBOLA, RAPPORT DE SITUATION ANNEXE 1 : CATÉGORIES UTILISÉES POUR LA CLASSIFICATION DES CAS D’EBOLA En fonction des critères qu’ils remplissent, les cas de maladie à virus Ebola sont classés comme suspects, probables ou confirmés (Tableau 3). Tableau 3 : Critères de classification des cas d'Ebola Classification Critères Toute personne, vivante ou décédée, présentant ou ayant présenté une fièvre élevée d’apparition brutale et ayant été en contact avec un cas suspect, probable ou confirmé d’Ebola, ou un animal mort ou malade OU toute personne présentant une fièvre élevée d’apparition brutale et au moins 3 des symptômes suivants : céphalées, vomissements, anorexie/perte d’appétit, diarrhée, léthargie, douleurs abdominales, douleurs musculaires ou articulaires, déglutition difficile, dyspnée ou hoquet ; ou toute personne présentant des saignements inexpliqués OU toute personne morte subitement et dont le décès est inexpliqué. Tout cas suspect évalué par un clinicien OU toute personne décédée d’une maladie à virus Ebola « suspectée » et qui a eu un lien épidémiologique avec un cas confirmé, mais qui n’a pas été dépistée et dont la maladie n’a pas été confirmée en laboratoire. Un cas probable ou suspect est confirmé lorsqu’un échantillon prélevé sur lui donne au laboratoire un résultat positif pour Ebola.
Suspects
Probables
Confirmés
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FEUILLE DE ROUTE POUR LA RIPOSTE AU VIRUS EBOLA, RAPPORT DE SITUATION ANNEXE 2 : FLAMBÉE D’EBOLA EN RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO Au 21 octobre 2014, la République démocratique du Congo avait notifié 67 cas (38 confirmés, 28 probables, 1 suspect) de maladie à virus Ebola, dont 8 concernaient des agents de santé. Il y a eu au total 49 décès signalés, dont 8 chez des agents de santé. Parmi 1121 contacts au total, 1116 sont désormais arrivés au terme des 21 jours de suivi. Les cinq contacts actuellement surveillés ont été vus le 21 octobre, dernier jour pour lequel ces données ont été transmises. Le 10 octobre, les analyses du dernier cas notifié étaient négatives pour la seconde fois ; le patient est sorti de l'hôpital. La République démocratique du Congo sera donc déclarée exempte de maladie à virus Ebola 42 jours après la date du second résultat d'analyse négatif si aucun nouveau cas n'est notifié. Cette flambée est sans rapport avec la flambée d'Afrique de l'Ouest.
ANNEXE 3 : LÉGENDE DE LA CARTE DE SUIVI DE LA RISPOSTE Cette échelle colorimétrique a été conçue pour permettre une évaluation quantitative du niveau de mise en œuvre de la riposte au virus Ebola dans les pays touchés, par rapport aux actions prioritaires recommandées et à l’évaluation des besoins. Elle se fonde sur les meilleures informations disponibles après examen des données secondaires provenant de sources en accès libre et d’autres rapports. Elle n’informe pas sur la qualité ou l’adéquation des mesures prises. Capacités de laboratoire Aucune OU insuffisantes En attente de déploiement Opérationnelles et répondant à la demande Des capacités sont nécessaires, mais les informations dont on dispose sont incomplètes Pas de capacités nécessaires dans ce domaine Capacités de traitement, soit dans des centres de traitement Ebola, soit dans des centres d’orientation-recours/de soins en isolement Forte demande non satisfaite d’unités de traitement Ebola/de centres d’orientation-recours/de centres de soins en isolement Forte demande non satisfaite pour l’instant, mais les capacités augmentent Réponse à la demande actuelle Des capacités sont nécessaires, mais les informations dont on dispose sont incomplètes Pas de capacités nécessaires dans ce domaine Recherche des contacts, contacts sous surveillance Aucune capacité OU capacités insuffisantes pour répondre à la demande (par exemple personnel qui n’est pas formé, manque d’équipements) Moins de 90 % des contacts sont retrouvés chaque jour sur une semaine OU demande croissante Au moins 90 % des contacts sont retrouvés chaque jour sur une semaine Des capacités sont nécessaires, mais les informations dont on dispose sont incomplètes Pas de capacités nécessaires dans ce domaine Inhumations sans risque Aucune capacité OU capacités insuffisantes pour répondre à la demande (par exemple personnel qui n’est pas formé, manque d’équipements) Équipes actives mais incapables de répondre à la demande croissante Équipes actives, bien formées et bien équipées, capables de répondre à la demande croissante (par exemple aucune équipe n’est obligée de faire plus de 5 enterrements dans une journée) Des capacités sont nécessaires, mais les informations dont on dispose sont incomplètes Pas de capacités nécessaires dans ce domaine Mobilisation sociale Aucune capacité OU capacités insuffisantes pour répondre à la demande Mobilisation active mais aucune information sur son efficacité OU demande croissante OU on rencontre et on signale une résistance dans les communautés On signale une mobilisation active et réussie ET il n’y a pas de résistance dans les communautés Des capacités sont nécessaires, mais les informations dont on dispose sont incomplètes Pas de capacités nécessaires dans ce domaine
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