Yellow fever in 1991 In 1991, a total of 2 696 cases of yellow fever were reported to W HO. As in recent years, the vast majority were from Africa, with 2 561 cases, while South American countries reported 135 cases. A total of 737 deaths due to yellow fever were reported in 1991: 661 from Africa, for a case-fatality rate (CFR) o f 26%, and 76 from South America (CFR 56%). T he overall CFR was 27%. A summary of the num ber of yellow fever cases and deaths reported to W HO by M ember States for the period 1988-1991 is shown in Table 1. Yellow feven number of cases and deaths (case-fatality rate between brackets) notified to WHO in 1988-1991 Cauntry/Areu Pays/Terrîtoire A frica-A friqu e
La fièvre jaune en 1991 En 1991, un total de 2 696 cas de fièvre jaune ont été notifiés à l’OMS. Comme ces dernières années, ces cas ont été principale m ent observés en Afrique (2 561 cas); les pays d ’Amérique du Sud en ont notifié 135. En 1991, 737 décès dus à la fièvre jaune ont été notifiés: 661 en Afrique (taux de létalité 26% ), et 76 en Amérique du Sud (taux de létalité 56%). Le taux de létalité global a été de 27% . Le Tableau 1 indique le nombre de cas de fièvre jaune et de décès notifiés à l’OMS par ses Etats M em bres pour la période 1988-1991.
Tableau 1 Fièvre jaune: nombre de cas et de décès (taux de létdité entre parenthèses) notifiés à l'OMS en 1988-1991 1989 Deaths-Décès — — —
Cases-Cas
1988 Deaths-Décès
Cases-Cas — — —
Cases-Cas — 173 a 4075 4248
1990 Deaths —Décès
Cases-Cas
1991 Deaths-Décès
Angola...................................... Cameroon-Cameroun. . .......... ... . Niger...... ................................. Nigeria - Nigéna ....................... ........ Total ................................... South America - Amérique du Sud
37 — —
14 —
4 920 4957
— 1502 1 5 1 6 (3 1 % )
3 270 3 270
618 618(19% )
— 118 a 223 341 (8% )
— — —
—
__ 661 661 (26% )
2 561 2 561
.....
Bolivia-Bolivie.......... . .......... Brazil-B résil..................... . Colombia-Colombie ...... . Ecuador-Equateur .................... French Guiana - Guyane française... . ..... Peru - Pérou .......................... Total ..................................... Grand total - Total général
12 21 7 — — 195 235 5192
11 14 7 — —
98 9 —
— —
166 198(84% ) 1714
120 227 3497
79 3 — — — 100 182(80% ) 800
50 2 6 14 1 17 90 4338
39 1 6 6 —
17 69(7 7 % ) 410
91 15 3 18 — 8 135 2 696
57 8 2 9 —
76(5 6 % ) 737 (27% )
" Su suspect coses previously reported from Niger hove been deleted. - Six cos suspects précédemment signales par le Niger ont été supprimes
209
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 2 9 , 1 6 JULY 1 9 9 3
•
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N" 2 9 , 1 6 JUILLET 1 9 9 3
Africa Only Nigeria reported yellow fever activity in 1991, as in 1989. In 1990, only Nigeria and neighbouring Cameroon had reported cases.1 Six suspect cases originally reported from N iger for 1990 have now been withdrawn from the official recording of reported cases due to lack of evidence that these cases were indeed due to yellow fever virus.2 Since 1965, m ore than 10 yellow fever outbreaks in Africa have affected primarily children. Table 2 Yellow fever: reported cases and deaths, Nigeria, 1986-1991 State—Etats 1986 Cases Deaths Cos Décès 1987 Cases Deaths Décès Cos Coses Cos
Afrique Seul le Nigéna a notifié des cas de fièvre jaune en 1991, comme en 1989. E n 1990, le Nigeria et le Cameroun, pays lim itrophe, étaient les seuls à avoir notifié des cas.1 Six cas suspects qui avaient été déclarés par le N iger pour 1990 on t été retirés des dossiers officiels de déclaration, faute de preuves qu’il s’agissait bien de cas dus au virus amaril.2 Depuis 1965, plus de 10 flambées de fièvre jaune en Afrique ont principalem ent touché les enfants. Tableau 2 Fièvre jaune: cas et décès signalés, Nigéria, 1986-1991 Deaths Décès 1989 Deaths Cases Décès Cas 1990 Deaths Cases Décès Cos 1991 Deaths Cases Cos Décès Total Cases Deaths Cas Décès
Abuja.................... Akwalbom.............. Anambra.............. . Bauchi ................... Bendel.................... Benue.................... Borno ..................... Cross River............. Gongola ............. . Imo....................... Kaduna ................. Kano................... . Katsina ................ Kwara. ................. Lagos ..................... Niger.... ....... Ogun...................... Ondo........... .......... Osun...................... Oyo.................. Plateau................... Rivers..................... Sokoto....................
— — — 559 — 697 — — — 4 — — — 9 1 2 15 — 2
— — — 200 — 222 — — — 1 — — —
1 — —
4 — 13 302 9 — — — 206 14 — 8 71 849 128 9 905 15 143
— — 2 20 — — — 44 4 — 6 9 226 12 3 482 —
87 1103 2 21 4 1 — — 518 9 2 795 9 1 43 —
1 263 1 62
45 283 — 15 — — — — 298 1 794 4 — 30 — — 22 —
— — 79 — 12 — — 1308 1709 8 8 13 1 — — — 100 2 30
— — 49 — — — — 224 258 7 7 13 — — — — 60 —
54 1 50 — 272 10 3166 — 13 366 — — —
26 — 30 — 25 — 48 — 1 64 — — —
— 15 1 9 — 118
— — 1 4 — 24
36 3 299 — no — — — — 1092 989 — 3 2 — 7 9 12 6 —
— — 183 — 21 — — — — 47 406 — — — — — — 4
__ —
181 1107 443 882 407 708 3166 1308 2 446 1493 3792 30 76 903 144 20 2 1304 24 355
71 283 264 235 46 222 48 224 601 124 1207 23 9 257 12 4 568 4 92
—
58
10
— 618
— 661
Total .................
1289
424
2676
866
4 920
1502
3270
4075
223
2561
18 791
4294
Fig. 1 Month of onset of reported yellow fever cases, Nigeria!, 1991 1 200
Fig. 1 Mois d'apparition des cas de fièvre jaune déclarés, Nigériq, 1991
1 000
800
Jan Janv
Feb Févr
Mar Mars
Apr Avr
May Mai Month - Mois
Dec Dec
Source Epidemiological Division, Federal Ministry of Health
See No 11, 1991, pp 76-77 See No. 6, 1991, p. 40.
VoirN" 11, 1991, PP- 76-77 1 VoirN" 6, 1991, p. 40.
210
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Mo. 2 9 , 1 6 JULY 1 9 9 3
•
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H" 2 9 , 16 JUILLET 1 9 9 3
Nigeria
Nigeria
A total of 2 561 cases o f yellow fever were reported from 12 states during 1991. A summary of cases and deaths reported by state for the period 1986 to 1991 is presented in Table 2. Four states (Kano, K atsina, Bendel and Bomo) accounted for 97% of the reported cases. Cases were record ed during all m onths of the year, except January; however, the vast majority o f cases occurred during October, when over 1 000 cases were reported, as shown in Fig. 1. Onequarter of the reported cases occurred among children un der 5 years o f age, and an additional 29% were in children 5 to 14 years old. T he age distribution of the 2 229 cases where age was known is shown in Fig. 2. T he distribution of cases by sex was approximately equal, with 1 112 males (52%) and 1 038 females (48% ). Sex was not reported for the remaining 411 cases.
U n total de 2 561 cas de fièvre jaune ont été signalés dans 12 Etats en 1991. Le Tableau 2 m ontre, par Etat, les cas et les décès notifiés pour la période 1986-1991. Les Etats de K ano, K atsina, Bendel et Bomo représentent à eux quatre 97% des cas notifés. Des cas ont été enregistrés pendant chaque mois de l’année, sauf en janvier; cepen dant, les cas sont surtout apparus en octobre, avec plus de 1 000 cas notifiés, comme le m ontre la Fig. 1. Les cas notifiés ont été pour un quart des enfants de moins de 5 ans et pour 29% 'des enfants entre 5 et.14 ans. La Fig. 2 m ontre la répartition par âge des 2 229 cas dont l’âge était connu. H y a eu à peu près autant de cas de sexe masculin (1 112 cas, soit 52%) que de sexe féminin (1 038 cas, soit 48% ). Le sexe des 411 autres cas n ’a pas été communiqué.
Fig. 2 Age distribution of yellow fever cases, Nigeria, 1991
Fig. 2 Distribution des cos de fièvre jaune selon l'âge, Nigeria, 1991
Source Epidemiological Division. Federal Ministry of Health
Incorporation of yellow fever vaccine into the Expanded Programme on Immunization (£Pl): progress as of March 1993
Introduction du vaccin antiamaril dans le programme élargi de vaccination (PEV); situation en dote de mors 1993
In 1989, the Global Advisory G roup of the W HO/EPI recommended that the 33 African countries at risk for yellow fever include yellow fever vaccine in their routine childhood immunization programmes. Based on data reported to W HO as o f M arch 1993, 17 of the 33 countries at risk now have a policy to incorporate yellow fever vaccine in the EPI. As of M arch 1993, 12 o f the 33 countries at risk have reported yellow fever vaccine coverage (Table 3). In 1992, a total o f alm ost 2 million (11%) o f the 18.7 million surviving infants in the African countries at risk for yellow fever re ceived a dose o f vaccine. T his compares with a measles vaccine coverage of 53% for children under 1 year of age in the same 33 countries. Since m ost countries give yellow fever vaccine at the same visit as measles vaccine, this level of coverage for yellow fever vaccine should be easily attained. Countries which incorporate yellow fever vaccine in the EPI should m onitor coverage and include yellow fever vaccine in im m unization coverage surveys. • M aterials on integration o f yellow fever vaccine in the EPI are available from the Expanded Programme on Immuniza tion, W HO, 1211 Geneva 27, Switzerland. South America In 1991, a total of 135 cases and 76 deaths (CFR 56%) were officially reported from South America. T his total is similar to the totals reported in recent years, when the annual num ber of cases ranged from a low of 90 cases in 1990, to a 211
E n 1989, le G roupe consultatif mondial du PEV de l’OM S a recommandé que les 33 pays africains à risque de fièvre jaune introduisent le vaccin antiam aril dans leur programme de vaccina tion infantile. D ’après les données transm ises à l’OM S en date de m ars 1993, sur les 33 pays à risque, 17 ont décidé d’introduire le vaccin de la fièvre jaune dans le PEV. E n date de m ars 1993, sur 33 pays à risque, 12 avaient fourni des informations sur la couverture p ar le vaccin antiam aril (Tableau 3). E n 1992, sur les 18,7 millions de nourrissons survivants dans les pays africains à risque de fièvre jaune; quelque 2 rqillions (11% ) au total ont reçu une dose de vaccin, pourcentage à m ettre en comparai son avec la couverture par le vaccin antirougeoleux (53% ) p o u r les enfants de moins d’u n an dans ces 33 pays. D ans la m esure où, dans la plupart des pays, on adm inistre le vaccin antiam aril en même tem ps que le vaccin antirougeoleux, la couverture par le vaccin an tia m a ril devrait facilem ent atteindre le même pourcentage. Les pays qui introduisent le vaccin antiam aril dans le PEV doivent suivre l’évolution de la couverture vaccinale et inclure le vaccin antiam aril dans les enquêtes sur la couverture vaccinale. • Pour obtenir de la docum entauon sur l’intégration du vaccin a n tia m a ril dans le PEV, s’adresser au Program m e élargi de vaccina tion, OM S, 1211 Genève 27, Suisse. Amérique do Sud E n 1991, l’Amérique du Sud a notifié au total 135 cas et 76 décès (taux de létalité 56% ). Ces chiffres s’apparentent aux totaux notifiés ces dernières années, où le nom bre annuel de cas allait d ’un mini mum de 90 cas en 1990 à un maximum de 235 cas en 1987 et en
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 2 » , 1 6 JULY 1 9 9 3
•
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N« 2 9 , 1 6 JUILLET 1 9 9 3
high o f 235 cases in both 1987 and 1988. In general, CFRs have been higher in South America in recent years, as com pared to those typically seen in Africa. Between 1988 and 1990, CFRs in South America ranged from 77% to ' 84% , while those in Africa ranged from 8% to 31%. M ap 1 shows the distribution of South American cases by country. T he age and sex distribution of yeEow fever cases occurring * in South America in 1991 is provided in Table 4. T he ratio of male-to-female cases ranged from 1:1 for Brazil to 10:1 for Bolivia. Overall, the sex ratio was 6 male cases for each female case reported. T he age distribution o f South Amer ican cases did not show obvious clustering, with cases re ported in all age groups, ranging from a low of 9 cases in the 0-9-year age group, to a high of 41 among those 20-29 years of age. Adults 20 to 39 years old made up 53% of the yellow fever cases reported in 1991.
1988. E n général, les taux de létalité ont été supéneurs en Amérique du Sud ces dernières années, par rapport à ceux qui ont été enregis trés en Afrique. Entre 1988 et 1990, les taux'de létalité se situaient entre 77% et 84% en Aménque du Sud, et de 8% à 31% en Afrique. La Cane 1 m ontre la répartition des cas dans les différents pays d ’Amérique du Sud. Le Tableau 4 donne la répartition, par âge et par sexe, des cas de fièvre jaune survenus en Amérique du Sud en 1991. Le rapport homme/femme s’est situé entre 1:1 pour le Brésil, et 10:1 pour la Bolivie. Globalement, le rapport a été de 6 cas masculins pour 1 cas féminin. La répartition par âge des cas survenus en Amérique du Sud m ontre que la maladie n ’a pas touché de façon m arquée un grpupe d ’âge plus qu’un autre, des cas ayant été signalés dans tops les groupes d’âge, avec un minimum de 9 cas dans le groupe des 0-9 ans, et un maximum de 41 cas chez les 20-29 ans. Les adultes de 20 à 39 ans ont représenté 53% des cas de fièvre jaune notifiés en 1991.
Table 3
Estimated yellow fever immunization coverage of infants, based on routine reports or notionwide surveys for 33 countries at risk, and number of doses of vaccine administered, African and Eastern Mediterranean Regions, March 1993 Country/Area Pays/ferritoire
Tableau 3
Estimation de la couverture vaccinale antiamarile des nourrissons, d'après des rapports de routrne ou des enquêtes dans les pays, pour 33 pays à risque, et nombre de doses de vaccin administrées. Régions africaine et de la Méditerranée orientale, mors 1993 Yellow fever mmunizalion coverage Couverture vaccinale antiamarile (%) Number of doses administered Nombre de doses administrées
1992 Surviving infants Naurrissonssurvivanls (millions)
African Region - Région africaine
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
«•i Angola (9 2)......................................................................... L 2 Z . * Benin-Bénin............................................... ... ............... .. ..... ... ‘ Burkina Faso (91 S) ............. ....... ............................................ 1... Burundi................. ......... ............. ....... .......................................... Cameroon-Cameroun..... ........................ ......................................... Cope Verde-Cap-Vert................... ....................... ............................ Central African Republic - République centrafricaine (91S)......................... Chad-Tchad (90S)........................................................................ Congo.... ........................................................................................ Côte d'ivoire (91 S ).......... ....... ......................................................... Equatorial Guinea- Guinée équatoriale........ ............................. Ethiopia-Ethiopie.................. ........ ........................... ............ ........ Gabon (91S)__________________________ ________ ______ Gambia—Gamble (90S)........ ..............................I.............. ............. Ghana.................. ................... ........................................................ Guinea—Guinée ...:.......... ................................. ....... ... .............. > Guinea-Bissau-Guinée-Bissau......... ..................... ........ ..................... Kenya...... ;............... ................................ ..................................... liberia—Übério..... ................ ;......... .............................................. Mali(92)....... ..:........... ............. ....... .............. ................... Mauntanio- Mauritanie (90S).................. ................................... . . Niger (90S)........ ........... .................- . . . „ ....................................... Nigeria-Nigéna.......... .......... .......................................................... Rwanda......................... ____ .*..................................................... Sao Tome and Prindpe-GooToméetPnndpe ....................................... Senegal—Sénégal (91S)..... ;.__ :............................... ................... Sierra Leone................... ............................................................... Togo............. :.............................. . .................................... Uganda-Ouganda................................ ........................................... United Republic of Tanzania - République-Uniede Tanzanie......... ............. Zaire- Zaire (91 S ).............. ................ . . . : ................................. :...
04342 0.2152 0.3854 0 2361 04558 0.0130 0.1244 0.2210 0.0950 0.5689 0.0140 2.2471 0.0454 0.0345 0.6050 0.2627 0.0364 1.0095 0.1110 0.4107 0.0855 0.3634 4.6712 0.3405 0.0050 0.3025 0.1773 0.1501 0.8342 1.1723 1.6803
25 78
60 36 44
23 87
'
7 55 21
108550 — 300612 — — — 74 640 79560 — 250316 — — 10442 30015 — — — — ----; 28749 47025 76314 —
75
— 226 875 —
44
— — — 739332 •
Total ___ __:._______ ...------ .:--------- -— ......... ......... .............._ Eastern Mediterranean Region - Région de b Méditerranée orientale
17.3076 0.4010 0.9984
11 _ — '
1072430 — . —
32 Somalia-Somalie................... ........................................................ 33 Sudan-Soudan .... ....... * .......... .................... . : ......... ..! I:..™...
Total ........................................................................................... Total for 33 countries at risk - Total pour les 33 pays à risque ... S = Sum y - ’
1.3994 187070 9 0 = 1 9 9 0 d a ta . — Données de 1 9 9 0 . * 91 = 1 9 9 1 d ata Données de 1 9 9 1 O an o ée sde 1 9 9 2
—
—
11 1 - - "
1972430
data - Données d’enquêtes ' -■ " -
9 2 = 1 9 9 2 d a ta -
-
212
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 2 9 , 1 6 JULY 1 9 9 3
•
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 2 9 , 1 6 JUILLET 1 9 9 3
Bolivia
Bolivie
Bolivia reported the largest num ber of yellow fever cases in 1991; 91 cases and 57 deaths (CFR 63%) were recorded. Bolivia reported 12 cases in 1988, 98 cases in 1989, and 50 cases in 1990. D uring 1991, 70 cases (77%) were from Santa Cruz D epartm ent, and included cases diagnosed from 9 provinces. T he first cases were seen in January, the greatest num ber occurring in M arch (23 cases); virtually all cases were recorded by May. Only 3 cases from Santa Cruz D epartm ent had later onset dates. A total of 15 cases were recorded from La Paz D epartm ent and included cases from 2 provinces. As in Santa Cruz D epartm ent, the peak inci dence rate occurred in M ardi. A summary of the m onth of onset of yellow fever cases in Bolivia is shown in Fig. 3. Male cases vastly outnum bered female cases (83 males versus 8 females, sex ratio 10:1), and only 2 cases in children less than 10 years of age were reported. A total of 61% of the reported casés were 20 to 39 years of age. Table 4 provides a summary of the age and sex distribution of reported yellow fever cases for 1991.
En 1991, c’est la Bolivie qui a notifié le plus grand nom bre de cas de fièvre jaune: 91 cas et 57 décès (taux de létalité 63%) ont été enregistrés. La Bolivie a notifié 12 cas en 1988, 98 cas en 1989, et 50 cas en 1990. En 1991, 70 cas (77%) ont été enregistrés dans le D épartem ent de Santa Cruz, avec des cas diagnostiqués dans 9 pro vinces différentes. Les premiers cas ont été observés en janvier; le plus grand nom bre de cas est survenu en mars (23 cas); presque tous les cas avaient été enregistrés dès mai. Seuls 3 cas survenus dans le départem ent de Santa Cruz ont été enregistrés après cette date. U n total de 15 cas a été enregistré dans le départem ent de La Paz, avec des cas diagnostiqués dans 2 provinces. Comme dans le départe m ent de Santa Cruz, le pic de l'incidence se situe en m ars. La Fig. 3 m ontre le mois d’apparition des cas de fièvre jaune en Bolivie. Le nombre de cas chez les personnes de sexe masculin a été supérieur au nombre de cas chez les personnes de sexe féminin (83 contre 8, rapport 10:1); seuls 2 cas ont été signalés chez les enfants de moins de 10 ans. U n total de 61% des cas notifiés concernait les 20-39 ans. Le Tableau 4 donne la répartition, par âge et par sexe, des cas de fièvre jaune signalés pour 1991.
Mop 1 Reported cases of yellow fever in South America, 1991
Carte 1 Cas de fièvre jaune signalés en Amérique du Sud, 1991
The designations employed and the presentation ot material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country territory, city or area or of ns authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries
Les designations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent mmpliquent, de la part de I Organisation mondiale de ta Sanie, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au trace de ses frontières
Brazil
Brésil
A total o f 15 yellow fever cases and 8 deaths were reported for 1991 (Table 1). Nearly equal num bers of males and females were infected (sex ratio 1:1), with 5 cases reported among children less than 10 years o f age, and the rem ainder of cases occurring among adults 20 years or older. Three states reported yellow fever cases: M ato Grosso do Sul (6 cases), Para (2), and Roraima (7) {Map I). T he age and sex distribution o f reported yellow fever cases in Brazil is summarized in Table 4. 213
Pour 1991, un total de 15 cas de fièvre jaune et 8 décès ont été notifiés. A peu près autant de personnes de sexe masculin que de personnes de sexe féminin ont été infectées (rapport: 1:1); 5 cas ont été enregistrés chez les enfants de moins de 10 ans, et les autres cas ont été observés chez les adultes de 20 ans ou plus. T rois Etats ont signalé des cas de fièvre jaune: M ato Grosso do Sul (6 cas), Para (2), et Roraima (7) {Carte ï). Le Tableau 4 donne la répartition, par âge et par sexe, des cas de fièvre jaune déclarés par le Brésil.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 2 9 , 1 6 JULY 1 9 9 3
•
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 2 9 , 1 i JUILLET 1 99 3
Table 4
Age and sex distribution of coses of yellow fever, South America, 1991 Balivia - Bolivie Unknown M F Non connu — Brazil-Brésil Unknown F Non connu
Tableau 4
Distribution selon l'âge et le sexe des cas de fièvre jaune, Amérique du Sud, 1991 Ecuador-Equateur Unknown M F Non connu Peru-Pérou Unknown F Non connu
Age (years) Age (années)
M
Colombia-Colombie Unknown M F Non connu
M
1 0-9. ........ 10-19............. 14 20-29 ............. 27 30-39............. 24 40-49.............. 10 2 *5 0 ........... 6 Unknown-Non connu....... , 1
4 18 41 31 15
—
1
i 3— 7 1:1
11 1 1
Total ......... Ratio M :FRapport M:F
83 10:1
8
—
8
—
2 —
—
1
15 5:1
3
—
................ —
8
135 6:1
Fig. 3 Month of onset of reported yellow fever cases, Bolivia, 1991
Fig 3 Mais d'apparition des cas de fièvre jaune déclarés, Bolivie, 1991
Jan Janv
Feb Fevr
Mar. Apr Mars Avr
May Mai
June Juin
July Juill
Aug Août
Sept. Sept
Ocl. Oct
Nov Nov
Dec. Déc
Month - Mois
Colombia
Colombie
T hree yellow fever cases and 2 deaths (CFR 67%) were reported for 1991 (Table 1). Tw o cases were in males aged 25 and 28 years; age and sex were no t reported for the third case. Cases were reported from Caqueta (2 cases) and M eta (1 case) D epartm ents. N o inform ation was available regard ing their dates of onset. Ecuador
Pour 1991, 3 cas de fièvre jaune et 2 décès (taux de létalité 67%) ont été notifiés (Tableau ï) . Pour 2 cas, il s’agissait d ’hom m es de 25 et 28 ans; ni l’âge, ni le sexe du troisième cas n ’ont été m entionnés. Les départem ents de Caqueta et de M eta ont respectivement notifié 2 cas et 1 cas. Aucune indication n ’a été fourme concernant la date d ’apparition de ces cas. Equateur
A total of 18 cases and 9 deaths (CFR 50%) were reported in 1991 (Table I). There were 2 cases from M orona-Santiago Province, 9 from N apo Province, 3 from Pastaza Province, and 4 from Zam ora-Chinchipe Province. Fifteen male and 3 female yellow fever cases were docum ented, for a 214
En 1991, un total de 18 cas et 9 décès (taux de létalité 50%) ont été notifiés: 2 cas dans la province de M orona-Santiago, 9 dans la province de N apo, 3 dans la province de Pastaza, et 4 dans la province de Zamora-Chinchipe. Parm i les cas de fièvre jaune enre gistrés, 15 ont été des personnes de sexe m a s c u lin et 3 des personnes
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o . 2 9 , 1 6 JULY 1 9 9 3
•
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N‘ 2 9 , I t JUILLET 1 9 9 3
male-to-female ratio of 5:1. As shown in Table 4, cases were identified in all age groups, although female cases were reported only in the 40 to 49 year old group.
de sexe féminin, ce qui donne un rapport homme/femme de 5:1. Comme le m ontre le Tableau 4, tous les groupes d ’âge sont atteints, tandis que les cas observés chez les personnes de sexe féminin concernent seulem ent les 40-49 ans. Pérou
Peru
Eight cases of yellow fever were reported during 1991, and the num ber o f deaths is unknown. Cases were reported from 3 departm ents: Cuzco (2 cases), M adré de Dios (1), and San M artin (5). D ates of onset of disease, sex and age were not available for these patients. Conclusion Yellow fever continues to be a significant health hazard m many parts o f tropical Africa and South America. D uring 1991, as in recent years, Africa, and specifically Nigeria, was the source for the majority o f yellow fever cases. N onethe less, yellow fever cases were widely distributed throughout South America as well, especially in rural areas. T he risk of urban transm ission o f yellow fever by Aedes aegypti rem ains high. H um ans are continually becom ing infected w ith yel low fever virus from the natural jungle cycle in both Africa and South America, and the possible introduction o f viraemic patients to areas where Ae. aegypti are abundant may be substantial. Incorporating yellow fever vaccine into national immunization programmes m several African countries holds promise for long-term control o f this disease; however, at present, a large cohort of children and young adults remains susceptible to yellow fever, and continued vigilance is required.
H uit cas de fièvre jaune ont été notifiés durant l’année 1991; on ignore le nom bre de décès. Trois départem ents ont notifié des cas: Cuzco (2 cas), M adré de Dios (1), et San M artin (5). La date d’apparition de la m aladie, le sexe et l’âge de ces patients ne sont pas disponibles. Conclusion La fièvre jaune constitue toujours un danger im portant pour la santé dans bon nom bre de régions d’Afrique tropicale et d’Amérique du Sud. Au cours de l’année 1991, comme pour toutes ces dernières années, l’Afrique, et plus précisém ent le Nigéria, a été la source de la m ajorité des cas de fièvre jaune. Toutefois, des cas de fièvre jaune sont survenus dans toute l’Amérique du Sud également, surtout d a n s les zones rurales. Le risque de tr a n sm iss io n , dans les zones urbaines, de la fièvre jaune due à Aedes aegypti reste élevé. T an t en Afrique qu’en Amérique du Sud, le cycle naturel de la jungle expose l’hom m e en perm anence à l’infection p ar le virus de la fièvre jaune, et l'introduction éventuelle de patients virémiques dans des zones où les Ae. aegypa pullulent peut être im portante. L ’incorporation du vaccin an tiam aril d a n s les programmes nationaux de vaccination de plusieurs pays africains est porteuse d’espoir pour la lutte à long term e contre cette maladie; cependant, bon nom bre d’enfants et de jeunes adultes sont actuellem ent susceptibles de contracter la fièvre jaune; la vigilance reste donc de ngueur.