ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЯТЬДЕСЯТ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 4 повестки дня A58/DIV/7 19 мая 2005 г.
Выступление Его Превосходительства г-на Maumoon Abdul Gayoom, Президента Республики Мальдивские Острова, на Пятьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Женева, Швейцария, 16 мая 2005 г. Госпожа Председатель, Elena Salgado, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, д-р Ли Чон-вук, уважаемые делегаты, дамы и господа: Прежде всего, я хотел бы поздравить вас, госпожа Председатель, с избранием Председателем Пятьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и пожелать вам успеха в выполнении этого важного назначения. Я хотел бы также поблагодарить Генерального директора ВОЗ, д-ра Ли Чон-вука, за то, что он пригласил меня выступить на этой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Безусловно, это является большой честью, которую я высоко ценю. Я имел удовольствие принимать д-ра Ли в Мале в прошлом году. Его приверженность и преданность целям и задачам ВОЗ, несомненно, заслуживают самой высокой похвалы. Прежде чем продолжить, я хотел бы отметить, что после меня намечено выступление г-на Билла Гейтса. Мне известно, что созданный им фонд обязался предоставить более 3,6 млрд. долл. США в виде глобальных грантов на здравоохранение организациям во всем мире, включая ВОЗ. Уверен, что я выражу наши общие чувства, высказав нашу глубокую признательность г-ну Гейтсу и его фонду за этот огромный вклад в дело улучшения медико-санитарной помощи во всем мире. Г-жа Председатель, уважаемые делегаты, Я хочу выступить перед вами по некоторым вопросам, которые вызывают глубокую обеспокоенность в моей стране, Мальдивские Острова, и во всем мире. Находясь в этом роскошном зале заседаний, который расположен в центре исторического города Женевы, окруженного такой захватывающей дух панорамой и природной красотой, очень трудно реально представить себе глубину и масштабы стихийных бедствий и других огромных проблем, которые миллионы людей вынуждены преодолевать во многих частях мира.
A58/DIV/7
Представьте себе яркий солнечный день на небольшом тропическом острове, который возвышается не более чем на один метр выше среднего уровня моря. Дети играют на пляже. Большинство тех, кто способен работать, ловят рыбу в море или работают в других местах острова. И вдруг, безо всякого предупреждения, море поднимается на высоту около четырех метров и обрушивается на весь остров. В течение нескольких минут вода отступает, так как цунами стремительно пересекает Индийский океан, оставляя за собой потери близких и любимых людей, которых больше никогда не увидят живыми, полностью разрушенные острова и целые общины в состоянии шока. Именно это и произошло на Мальдивах 26 декабря 2004 года. Непосредственно пострадала одна треть населения, многие люди остались без средств к существованию и приблизительно 5% всей нации подверглось внутреннему перемещению. Почти два десятилетия развития и приблизительно 62% ВВП были смыты волнами. Экономика, которая, как ожидалось, будет развиваться темпами, составляющими около 7%, сейчас едва достигает 1% роста. Многие правительства и донорские учреждения обязались выделить значительные средства на наше восстановление и реконструкцию. Мы глубоко признательны всем им. Однако мы опасаемся, что материализация обещанной помощи займет слишком много времени. Мы также особенно обеспокоены тем, что сообщество доноров очень медленно реагирует на необходимость оказания помощи для решения важной задачи восстановления разрушенной инфраструктуры водоснабжения и канализации. Не менее неотложной является задача по расчистке завалов, удалению мусора и отходов, скопившихся после цунами, чтобы предотвратить опасности для здоровья населения. Однако огромная финансовая пропасть в этой области также означает, что прогресс в решении этой задачи происходит медленно. Госпожа Председатель, В отношении различных проблем общественного здравоохранения, которые стоят перед миром, я могу сказать, что содрогаюсь от мысли о том, что тысячи людей умирают ежегодно в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, от болезней, поддающихся профилактике. Кроме того, миллионы детей в загрязненных городах умирают ежегодно от острых респираторных инфекций. Тысячи людей во всем мире умирают также от ВИЧ/СПИДа, устойчивых к лекарственным препаратам штаммов туберкулеза и других инфекционных болезней. Вероятно, ни одна эпидемия никогда не создавала такой острой проблемы для всего человечества, какую сейчас создал ВИЧ/СПИД. Во всем мире от СПИДа умерли более 20 миллионов человек. Согласно оценкам, сегодня этим вирусом инфицированы 40 миллионов человек. Госпожа Председатель, Мир сегодня стал очень маленьким. Глобализация, быстрые воздушные перевозки и торговля увеличили возможности для партнерства и социально-экономической интеграции. Но они также открыли пути для быстрого распространения инфекционных
2
A58/DIV/7
заболеваний из одной части мира в другую в течение нескольких дней. Хотя инфекционные болезни, такие как малярия, туберкулез и холера, продолжают быть серьезной проблемой общественного здравоохранения в ряде стран, не меньшую обеспокоенность вызывает появление новых патогенов. Среди этих новых инфекций наиболее недавним и значительным является ТОРС. Не меньшее беспокойство у всех нас вызывает птичий грипп, о котором сейчас поступают сообщения из нескольких стран Азии. Эта болезнь явно пересекла межвидовой барьер и вызвала ряд жертв среди людей. Считается, что в связи с ней существует потенциальная возможность появления нового пандемического штамма, против которого у людей есть небольшой иммунитет или нет иммунитета. По мнению научного сообщества, такая глобальная пандемия может убить более ста миллионов человек. Хотя пандемии могут создавать угрозу смерти миллионов человек во всем мире, существуют также локальные опасности для здоровья, которые могут иметь равные, если не большие, разрушительные последствия для здоровья пострадавших общин. Проблемой здоровья, вызывающей большую обеспокоенность на Мальдивах, является талассемия. В национальных масштабах один из пяти человек является носителем талассемии и один из каждых 120 новорожденных страдает от этого генетического заболевания. Единственным постоянным излечением является трансплантация костного мозга, но этого вида лечения нет на Мальдивах, а за границей оно является слишком дорогим. Если не будут приняты превентивные меры по сокращению заболеваемости талассемией на Мальдивах, как свидетельствуют обоснованные прогнозы, за 50 лет расходы на лечение могут отвлечь свыше 40% расходов здравоохранения на душу населения. Госпожа Председатель, Международное сотрудничество будет иметь важное значение в условиях значительно изменившегося сценария общественного здравоохранения и существующей в настоящее время мире структуры распространенности инфекционных болезней. Необходимость создания потенциала хорошо проиллюстрировал Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, который предоставляет миллиарды долларов для здравоохранения. Однако в условиях недостаточно экипированных и недоукомплектованных систем здравоохранения лишь немногие развивающиеся страны могут полностью использовать эту беспрецедентную возможность для развития здравоохранения. По моему мнению, ВОЗ может сыграть важную роль в преодолении этого препятствия и может оказать поддержку странам в использовании этой возможности для создания их систем здравоохранения. Госпожа Председатель, В наши дни много говорится о глобальном потеплении, но почти ничего о воздействии изменения климата на здоровье. Повестка дня на XXI век, которая представляет собой план устойчивого развития в XXI столетии, подчеркивает в качестве важнейшего принципа охрану здоровья людей и ставит особый акцент на тесную связь между здоровьем и окружающей средой.
3
A58/DIV/7
Можно жить в деревне или в шумном городе; в трущобах или особняке; работать на ферме или на предприятии; обитать в землянке в дельте реки или в селении на вершине холма; но, тем не менее, состояние глобальной окружающей среды оказывает глубокое воздействие на здоровье каждого человека. По статистике ВОЗ, более пяти миллионов детей умирают ежегодно от болезней и других состояний, вызываемых окружающей средой, в которой они живут, учатся и играют. Острые респираторные инфекции, усугубляемые загрязнением воздуха, диарейные заболевания в результате употребления загрязненной пищи и воды, а также малярия являются ведущими причинами смерти детей в развивающихся странах. Я полагаю, что все эти случаи смерти, которые можно было предотвратить, наносят огромный ущерб человечеству. Госпожа Председатель, Изменение климата оказывает наиболее сильное воздействие на ухудшение окружающей среды, что, в свою очередь, различными путями уже воздействует на здоровье человека. Сегодня нам точно известно, что человеческая деятельность изменяет климат в мире. В соответствии с Рамочной конвенцией Организации Объединенных Наций об изменении климата, которая была принята в 1992 г., правительства стран обязаны проводить официальные оценки риска для здоровья населения, создаваемого глобальным изменением климата. Давайте сегодня вновь подтвердим нашу приверженность выполнению этой важной обязанности. Госпожа Председатель, Для такой страны, как Мальдивы, окружающая среда создает особые проблемы, связанные со здоровьем. Наши острова обычно являются небольшими, покрыты песком и имеют небольшие запасы питьевой воды. Население рассеяно на 200 островах и проживает, как правило, в очень небольших общинах. Стоимость медико-санитарной помощи является высокой при отсутствии экономии от масштабов. Но даже несмотря на это, в течение последних двух десятилетий был достигнут значительный прогресс в состоянии здоровья населения, не только в результате значительных улучшений в уменьшении младенческой, детской, материнской смертности и увеличения ожидаемой продолжительности жизни, но и в результате стабилизации роста численности населения. Однако водоснабжение, санитария и рациональное водопользование продолжают оставаться проблемами, которые требуют неотложного внимания. Действительно, в нашем стремлении достичь заявленные нами Цели тысячелетия в области развития наиболее важными задачами являются задачи, связанные с водоснабжением и санитарией, а также с питанием. Окружающая нас среда не только влияет на заболеваемость, но и угрожает самому выживанию нации. Наиболее серьезной формой ухудшения окружающей среды, безусловно, является глобальное потепление, в результате которого более высокая температура может убить кораллы, которые формируют основу нашей среды обитания. Если кораллы умрут, наша экономика, без сомнения, будет полностью
4
A58/DIV/7
разрушена, и это также лишит нацию поставок рыбы, которая является одним из главных элементов рациона питания. Кроме того, глобальное потепление повлияет также на эпидемиологическую ситуацию, при которой произойдет увеличение трансмиссивных болезней и возникнут более вирулентные формы тропических болезней. И что, возможно, хуже всего, в результате подъема уровня моря водоносные пласты и почва, вероятно, будут отравлены избытком соли. Межправительственная группа по изменению климата предсказывает существенное повышение глобальных температур в предстоящие годы и десятилетия. Это приведет к повышению уровня моря и большей частоте и интенсивности экстремальных погодных явлений. Прошло много лет с тех пор, когда впервые была диагностирована неизбежная угроза и составлен прогноз. Преодоление болезней и пандемий в глобализованном мире требует глобального и холистического настроя, который может создать и поддерживать необходимое сотрудничество во всем мире и между различными секторами. Связи между окружающей средой и здоровьем показывают, что решение задач в обеих областях требует глобального партнерства, при котором каждый становится частью решения, а не проблемы. Госпожа Председатель, уважаемые делегаты, Я твердо убежден в том, что человечество подобно организму человека; то, что причиняет боль и страдания одной части организма, влияет и на всего человека. Те, кто работает в секторе здравоохранения, более, чем другие, знают, какие чувства испытываешь, когда к ребенку возвращается улыбка и когда кого-то вырываешь из объятий смерти. Но, в конечном счете, профилактика по-прежнему лучше, чем лечение. Пусть это будет нашей целью в улучшении здоровья окружающей среды. Благодарю вас.
=
=
=
5