COXSACKIE B VIRUS INFECTIONS U ntied K in g d o m . — A total of 60S Coxsackie B viruses were isolated during 1972, as compared to 1 312 2 in 1971. It appears that 1972 was a “low” year for Coxsackie B infections in general, but a “high” year fo r Coxsackie B4 infections in particular. It may be seen from Table 1 that a greater number o f B4 infections were reported during 1972 than in any year since 1965.3 The infections were reported Rom all parts of the United Kingdom, including Scotland and Ireland and, as is usually the case with enterovirus infections, most of the cases occurred in the summer months. The number of cases reported started to show an increase in May, reached a peak in early August and fell to a low level again towards the end of September 1972. The B5 infections, which had been prevalent in 19711 declined in number in 1972, although they remained fairly common, particularly in the wanner months. 1 See No. 19,1972, p. 192. 1 Devised figure. • See No. 25,1971, p. 248.
INFECTIONS À VIRUS COXSACKIE B R oyaume -U n i . — U n total de 605 virus Coxsackie B a été isolé en 1972 contre 1 312 x>2 en 1971. Il semble donc que l’incidence des infections à virus Coxsackie B en général ait été faible; par contre, les infections dues au sérotype B4 ont atteint un chiffre supérieur à tous ceux qui ont été enregistrés depuis 1965 (Tableau 1).* Les cas ont été signalés dans toutes les régions du Royaume-Uni, y compris en Ecosse et en Irlande et, comme les infections à entérovirus, ils se sont surtout produits pendant les mois d ’été. L ’incidence a com mencé d ’augmenter en mai, a atteint son maximum au début d'août, puis est retombée à un faible niveau vers la fin de septembre 1972. Les infections dues au sérotype B5 qui avaient été nombreuses en 19711 ont régressé en 1972, tout en restant assez fréquentes, surtout pendant la saison d ’été.
1 Voir N“ 19, 1972, p. 191 * Chiffre révisé. 1 Voir N» 25,1971, p. 248.
Table 1. Coxsackie Virus B Infections, United Kingdom, 1956-1972, Isolations and Serology (Four-Fold Rises in Titre) Tableau 1. Infections à virus coxsackie B, Royaume-Uni, 1965-1972, Isolements et sérologie (élévation du titre: quatre fois) Year — Année B1 B2 B3 B4 BS B6 Untyped Non typé Total
1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972
50 19 28 22 12 400 130 27
24 37 626 129 41 198 431 69
51 95 406 58 138 217 176 67
68 94 110 189 95 49 161 280
1134 123 47 30 38 118 364 119
7 9 5 6 4 3 7 11
_ — 2 13 17 30 43 32
1334 377 1224 447 345 1015 1312 605
Total
688
1555
1208
1046
1973
52
137
6659
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Choiera, Coxsackie B Virus Infections, International Health Regulations (1969), Rubella Vaccination and Pregnancy, Typhoid Fever. List of Infected Areas, p. 242.
Choléra, fièvre typhoïde, infections à virus Coxsackie B, règlement sanitaire international (1969), vaccination contre la rubéole et grossesse. Liste des Zones infectées, p. 242.
Wkty epulan, Rec No. 23 - 8 June 1973
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238
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Rele/e epkittm. hebi.. N" 23 • 8 juin 1913
The age and sex distribution pf the reported cases of B4 infection is given in Table 2. A high proportion (33 %) of the patients were children aged one to four years and 70% were children under 15 years. More infections were reported among the younger age-groups of male than female children, the disproportion being appreciably greater than can be accounted for by the slight excess (about 5%) of boys in the population. Similar differences are sometimes apparent in the figures for enterovirus infections re ported in these columns and the cause is not clear. The possi bility has been suggested that enteroviruses may spread more among boys because they come into dose contact with each other during play more readily than girls. Most of the infections were recognized by isolation of the virus in tissue culture from either throat swabs or a specimen of faeces, and it is often difficult to be sure that the virus recovered was necessarily causing the clinical condition for which the patient was being investigated. The clinical categories included in Table 2 indicate that a high proportion of the patients had respiratory (34%) or gastrointestinal (17%) symptoms and 18% had aseptic meningitis or other illness involving the central nervous system. Among the group referred to in Table 2 as "General and other symptoms” are included 11 cases of Bornholm disease, three cases of myocarditis and three of pericarditis. Four of the pa tients had swelling of a parotid gland suggestive of mumps and two patients had mesenteric adenitis. Herpetic lesions on the face or in the throat were the presenting feature in four cases and a further patient was described as having hand, foot and mouth disease.
La distribution par âge et par sexe des infections dues ausérotype B4 est indiquée au Tableau 2. Trente-trois pour cent des caste sont produits chez des enfants d ’un à quatre ans et 70% chez des enfants de moins de 15 am. Parmi les jeunes, le nombre des c a sa été plus élevé chez les garçons que chez les filles, et la différence est trop importante pour pouvoir être expliquée par le léger excédent (environ 5%) de garçons dans la population. Les chiffres cités dans ces colonnes pour les infections à enterovirus présentent parfois des écarts analogues dont la cause n ’a pu être élucidée. On a tenté d ’ex pliquer le phénomène en faisant remarquer que, dufait de leuts jeux,. les garçons avaient davantage de contacts entre eux que les filles. L a plupart des infections ont été diagnostiquées par isolement du virus dans des cultures tissulaires provenant de prélèvements laryn gés ou de spécimens de selles et il est souvent difficile d’affirmer que le virus isolé était nécessairement responsable des signes cliniques que présentait le malade. Les différentes catégories cliniques dans te Tableau 2 montrent qu’une forte proportion de malades présentait des symptômes respiratoires (34 %) ou gastro-intestinaux (17 %), tandis que 18% étaient atteints de méningite aseptique ou d’une autre maladie intéressant le système nerveux central. Sous la rubrique intitulée « Symptômes généraux et autres » figurent 11 cas de mala die de Bornholm, trois cas de myocardite et trois cas de péricardite. Quatre malades présentaient une tuméfaction de la parotide évo quant les oreillons et deux autres de l ’adénite mésentérique. Dans quatre cas, la principale manifestation était constituée par des lésions d ’herpès au visage et dans la gorge; un autre malade présentait des symptômes de fièvre aphteuse.
Table 2.
Coxsackie B4 Infections by Age and Clinical Category, United Kingdom, 1972 Isolations and Serology (Four-Fold Rise in Titre)
Tableau 2. Infections à coxsackie B4 — P ar âge et par catégorie clinique, Royaume-Uni, 1972 Isolements et sérologie (élévation du titre: quatre fois) Gastro Respiratory intestinal Symptômes Symptômes respiratoires gastrointestinaux Centrai nervous system Système nerveux centrai Meningitis Méningite _
Age in Years Age en années
Encephalitis Encéphalite
Other Autres _
General and other Symptômes généraux et autres
m s Not stated Non précisé
Tout
Child — Enfant . < 1. . . . . . . . 1 4 ........................... 5-9 . . . . . . . 10-14 . .................... 15-24 . . . . . . . 25-44 . .................... 45 - j - ....................... Adult — Adulte . .
_ 15 42 17 2 7 6 4 —
i 22 15 4 1 1 1 — 1
1 2 1 1 11 23 14 6 5 15 4 1 32 55 23 4 12 21 5 1 22 35 18 6 14 12 6 3 —
1 9i 41 10 26 33 .. 11 4
3 4 3 1 10 7 2 i
1 4 2 — i 3 1 —
1 — — — —
—
2 i — i
— —
Not stated — Non précisé . . .
3
1
—
—
—
5
6
3
—
9
T o t a l .......................
96
47
31
12
8
84
159
119
2
280
Four fatalities were recorded in 1972, all in young babies, the oldest being seven months of age. One was a case of encephalitis and the virus was recovered from the brain post mortem. An eight-day-old girl died from myocarditis and isolation of virus was reported both from heart and brain tissue. The seven-monthold boy died after a brief illness with no localizing symptoms and recovery of virus from spleen and lung was reported. The re maining fatality was a case of bronchopneumonia in a one-weekold baby girl.
Quatre cas mortels ont été enregistrés en 1972. D s’agissait de nourrissons dont le plus âgé avait sept mois. L ’un était atteint d’encé phalite; le virus a été isolé dans le cerveau à l ’autopsie. Une fille de huit jours est morte de myocardite et le virus a été isolé dans te tissu cardiaque et le tissu cérébral. Le garçon de sept mois est mon après une brève maladie sans symptômes localisés; le virus a été trouvé dans la rate et dans le poumon. Le dernier cas mortel était un cas de bronchopneumonie chez une fille d ’une semaine.
(Based on/D’après: Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1973, 2,187.)