1995,70/125-132
Mo. 18
World Health Orgaaizatioq, Ge«ya
Orgaaisatioi mondiale do la Santé, Geneva
--- -----------.......................... Drocunculiosis - Global surveillance sum m oiy, 1994 Influenza Diseases subject to the Regulations 125 132 132 Dracunculose - Bilan de la surveillance m ondiale, 1994 Grippe Maladies soumises ou Règlement
.......... M^ 1 1 25 ;1 3 2 132
Drocunculiasis G lobol s u rve illa n ce su m m a ry, 1 9 9 4
Dracunculose B ila n de la s u rve illa n ce m o n d ia le , 1 9 9 4
Finally under way in all endemic countries in 1993,1 the global campaign to eradicate dracunculiasis gained more momentum during 1994 towards the goal of halting all transm ission by the end of 1995. In 1994, the num ber o f cases of dracunculiasis reported to W HO declined to 164 973 - a reduction of 28% from the 229 773 cases that were reported in 1993 (Table 1, Fig. 1). In addition, die num ber of known endem ic villages was reduced to only 9 985 at the end of 1994, a decline o f 39% from th e 16 500 endemic villages at the end o f 1993. It should be noted, however, th at one-third o f all 1994 cases were reported from Sudan, which began emending its interven tions and surveillance during 1994, having reported only 2 984 cases in 1993. If cases from Sudan are excluded, a decline o f 51% in cases and 43% in endemic villages was recorded in th e re m a in in g endem ic countries. A t least one intervention to prevent dracunculiasis was in place by the end o f 1994 in over 96% o f all endemic villages remaining, all endemic countries except M auritania had begun m onthly reporting o f cases, and about 55% of the endemic villages were im plem enting the intensified “case-contain m ent” strategy (Fig. 2). In the Eastern M editerranean Region, Pakistan re ported zero cases for a full calendar year for the first tim e in 1994, b u t in the same year die disease was also confirmed to be still endemic in Yemen for the first tim e in recent years. In Africa, tw o-thirds of all cases were reported from only 3 endemic countries (Niger, Nigeria and Sudan), while 3 other countries (Cam eroon, Kenya, Senegal) together reported a total o f only 262 cases (Table 1).
Finalem ent appliquée dans tous les pays d ’endém ie en 1993,1 la cam pagne m ondiale d’éradication de la dracunculose s’est accélé rée en 1994 en vue d ’atteindre le b u t visé, soit l’airê t de la transm ission d’jd à la fin de 1995. E n 1994, le nom bre de cas de dracunculose déclarés à l’OM S est'tom bé à 164 973 - soit une réduction de 28% par rapport aux 229 773 cas qui avaient, été enregistrés en 1993 (Tableau 1, Fig. 1). E n outre, le nom bre de villages d’endém ie connus n ’était plus que de 9 985 à la fin de 1994, ce qui représente un recul de 39% par rapport aux 16 500 villages d’endém ie enregistrés à la fin de 1993. H convient de noter toutefois que le tiers de la totalité des cas de 1994 ont été signalés au Soudan, pays qui a commencé cette année-là à étendre ses interventions et élargir ses activités de surveillance, après n’avoir signalé que 2 984 cas en 1993. Si l’on exclut les cas signalés au Soudan, u n déclin de 51% des cas et de 43% des villages d’enidém ie a été enregistré dans les pays d’endém ie restants. A la fin de 1994, d a n s plus de 96% de la totalité des villages d ’endémie restants, au moins une intervention de prévention de la dracuncu lose était en cours de réalisation; tous les pays d’endém ie, sauf la M auritanie, ont commencé à signaler leurs cas chaque mois et près de 55% des villages d ’endém ie appliquaient la stratégie intensifiée d’isolem ent des cas (Fig. 2). ’ _ ■ D ans la Région de la M éditerranée orientale, en 1994, le Pakistan n’a, pour la prem ière fois, signalé aucun cas pendant la totalité de l’année civile. M ais cette même année, il a égalem ent été confirmé, pour la prem ière fois pendant ces dernières années, que la maladie restait endémique au Yémen. E n Afrique, les deux tiers de la totalité des cas concernaient 3 pays d’endém ie seulem ent (Niger, N îgéria et Soudan), tandis que 3 autrespays (Cam eroun, Kenya, Sénégal) ne notifiaient ensemble que 262 cas (Tableau T).
‘Sec No. 17,1994, pp 121-128* 125
1Voir N* 17,1994, pp. 121-128.
Table ] Reported cates of drocunculiasis, by country, ! 994 (countries arranged in descending order of incidence in 1993) Number of cases in 1993 Nombre de cas en 1993 .... 75 752 42 852 25 346 17918 16 334 12011 10349 8 281 8 034 5 882 2 984 1 231 1 120 8 )5 755 72 35 2 _ 0 -
Tableau 1 Nombre de cas de dracunculose déclarés, par pays, 1994 (par ordre décroissant d'incidence en 1993) Percentage change 1993 1994” Pourcentage d'évolution 1993-1994” - 4 7 .5 -7 6 -2 7 -5 3 -7 4 -5 4 -5 1 -1 7 -3 7 - 1 4 .5
Numbeir of cases rep orted in 1994 - Nombre de cas déclarés en 1994 Dec. Déc.
Country - Pays
Jan. Janv.
Feb. Févr.
Mar. Mars
Apr. Avr.
May Mai
June Juin
July Juill.
Aug. Août
Sept. Sept.
Oct. Oct.
Nov. Nov.
Total 1994»
W E E K L YE P ID E M IO L O G IC A LR E C O R D , No. 18, S M A Y1995 • R E L E V ÉE PID E M IO L O G IQ U EH E B D O M A D A IR E ,N * 18, 5 M A I 1995
Nigeria-Nigéria
5 433 1 115 834 467 37 480 103 538 556 67 1 0 0 0 3 0 .
4 741 836 494 499 153 423 254 582 2 023 17 40 0 2 0 20 0 -
4 260 1 141 793 304 198 361 118 452 1 321 9 28 0 1 • 0 0 0
3 527 1 218 888 181 294 224 487 773 2 934 2 129 0 23 1 0 0 -
3615 1 392 87 1 144 118 444 222 531 517 8 964 7 100 2 47 5 2 0 -
3 873 1 236 715 706 101 787 238 1 040 615 16 872 254 266 17 70 7 6 0 -
3 848 1 028 1 212 587 72 1 102 242 1 205 301 1 002 120 210 42 57 4 1 0 -
2 706 699 5 644 304 102 1 037 249 1 121 140 1 346 51 152 55 74 5 0 0 -
21 5 3 524 4 848 228 257 748 376 1 194 207 12 788 42 100 50 64 7 0 0 -
2 059 562 2 933 410 577 480 729 324 365 756 69 102 12 16 0 5 0 -
1 780 378 2 203 956 823 185 861 356 206 3 202 2 94 12 13 0 0 0 52
17 7 9 296 920 1 088 801 116 639 128 365 1 507 -
39 774 10425 18 562 8 432 4 302 5 581 5 044 6 861 5 061 5 029 53 271 640 1 252 195 371 30 37 O 106 164 973
Uganda - Ouganda.......... ...... Niger.................................... Ghana. .................... .......... Benin-B é n in ......................... M ali............... ............... ..... Togo............... ............... ....... Burkina Faso........................ . Côte d'Ivoire................. ........ Mauritaniab - Mauritanieb .. Sudan ‘ -S oudan1................. Chad - Tchad............ ....... . Ethiopia - Ethiopie....... . Senegal - Sénégal.................. India- I n d e .............. . Comeroon - Cameroun........... Kenya6 .... ..... ...... ,. ...... ....
+ 1 685 -4 8
30 5 4 1 0 0 54
+ 12 -7 6 -5 1 -5 8 + 6 -1 O 0
Pakistan................................ Yemen1 1- Yémen?1 ...
? -2 8
Total.....................................
229 773
c Prpvisfonal numbers — Chores provisoires k Curnukjtrve totals - Totoun cufriuiés r Notional cose search wider woy -Dépistage notional dcstos en coura, 4Ok k repotted irom active ana passive sutveionce - Cos dédorés pot k> surveillance active e l passive '
WEEKLYiPIOUUOlOGlOlIECOÏD,M*. 18 ,SMAY 1W5 • RtUVÉtM O U lH H O O W U lH W M IU O iU tt,N *It,S U M 1M5
Fig. I Nudber o f cases of draoMKofiosu, by year, 1 9 8 6 / 19891993,<>aad 1994
Fig. 1 Noabre de cas de draaualose, par oooée, 1986," 1989-1993,k et 1994
Form er U nited States President Carter, the chair man o f Global 2000, visited Chad, Côte d’Ivoire, Ghana, Ethiopia and M auritania in August-Septem ber to prom ote the eradication effort among, political and medical leaders and donor representatives in those countries. Form er M alian H ead o f State General A. T . T ouré visited Burkina Faso, Chad, Côte d’Ivoire, N iger and Senegal for similar purposes during the year, as well as the annual meeting of African M inisters of H ealth at the W HO Regional Office for Africa in Brazzaville. F or the first tim e, the H ead of State of the host country, Burkina Faso, presided at the opening of the Fifth African Regional Conference on Dracunculiasis Eradication in Ouagadougou in M arch. One of the 3 annual Programme Reviews in 1994 was held under the patronage of the Prune M inister of Chad. Eight of the 10 endem ic francophone countries observed a com mon N ational Guinea-W orm Eradication Day in April, an annual observance which began in 1992 at the initiative of the Organization for Cooperation and Coordination in the Control of M ajor Endem ic Diseases (OCCGE). M ajor new com mitm ents for funding of activities were made by the Canadian International Development Agency (CIDA) through U N IC EF, by the U nited States Agency for International Developm ent (USAID) through Global 2000, and by the Government o f Norway through U N IC EF and G lobal 2000» D uPont de N em ours Com pany and Precision Fabrics G roup of the U nited States of America responded to a special appeal from President C arter by effectively doubling their, donation o f monofila m ent nylon cloth for use by th e programmes in effected African countries. M ost o f the support for Programme Reviews .continued to be provided by th e U nited N ations Development Programm e (U N D P). T he non-governmen tal organization (N G Q ), An. International Initiative
L ’ex-Président des E tats-U nis d’Amérique, M . C arter, qui est président de Global 2000, s’est rendu en Côte d'ivoire, au Ghana, en Ethiopie, en M auritanie et au Tchad, en août et septem bre, afin de prom ouvoir l’effort d ’éradication auprès des dirigeants politi ques et m édicaux et des représentants des donateurs dans ces pays. L ’ex-chef d’E tat du M ali, le G énéral A. T . T ouré, s’est rendu au Burkina Faso, en Côte d’ivoire, au Niger, au Sénégal et au T chad à des fins similaires pendant l’année, et s’est également rendu à la réunion annuelle des M inistres africains de la Santé au Bureau régional OMS de l’Afrique, à Brazzaville. Pour la prem ière fois, le chef d’E tat du pays hôte, le Burkina Faso, a présidé la séance d’ouverture de la cinquièm e Conférence régionale africaine sur l’éradication de la dracunculose à O uagadougou, en m ars. L’un des 3 examens annuels du Program m e s’est déroulé en 1994 sous l'égide du Prem ier M inistre du T chad. H uit des 10 pays d'endém ie francophones ont observé, ensemble, une Journée nationale d’éra dication du ver de Guinée en avril, journée observée chaque année depuis 1992 et qui est dûe à l’initiative de l’O rganisation de Coopération et de Coordination pour la L utte contre les G randes Endém ies (OCCG E). D ’im portants engagements pour le financem ent des activités ont été annoncés par l’Agence internationale canadienne de Déve loppem ent (CIDA) par l'interm édiaire de l’U N IC EF, par YAgency for International Development des E tats Unis (USAID) par l’inter médiaire de Global 2000, et par le Gouvernem ent norvégien par l’interm édiaire de l’U N IC EF et de G lobal 2000. L a Société D uPont de N em ours et Precision Fabrics Group des Etats-U nis ont répondu à u n appel spécial d u Président C arter en doublant effec tivem ent leurs dons de tissu monofilament en nylon à utiliser par les programmes dans les pays touchés en Afrique. Le Programme des N ations Unies pour le Développem ent (PNUD) a continué à fournir la plus grande partie du soutien nécessaire pour l’examen des program m es. L ’organisation non gouvernem entale (O N G ), U ne Initiative internationale contre les Incapacités évitables 127
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 18, S MAY 1995 • RELEVÉ EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 1 8 ,5 M JU199$
Against Avoidable D isablem ent (IM PACT) still supported the programme in M ali in the D istrict o f D ouentza and H ealth and D evelopm ent International (H D I), another N G O , through its reward system, contributed to the iden tification of active cases in Yemen. T he Government of Japan m ade a substantial new com m itm ent of resources to the G overnm ent o f M ali to help provide safe drinkingwater to affected populations in th at endemic country. In August 1994, W HO headquarters created, in the Division o f Control o f Tropical Diseases, a special U nit for Dracunculiasis Eradication and began to make arrange m ents for the organization o f an International Commission for Certification o f Dracunculiasis Eradication. T he W HO Regional Offices started contacting the appropriate governments to begin the process o f certifying the absence o f recent transm ission of the disease among their M ember States. By Decem ber 1994, 80% of all known endemic villages had been mapped by DEPGIS (the joint UNICEF/W HO Programm e on H ealth M apping and Geographical Infor m ation System). Fig. 2 Percentage of villages with endemic dracunculiasis under case
(IM PACT), a encore soutenu le programme malien dans le district de D ouentza, et une autre O N G, Santé et Développem ent interna tional (H D I), par l’interm édiaire de son système de récompenses, a contribué à l’identification de cas actifs au Yémen. Le Gouver nem ent japonais a annoncé un nouvel engagement substantiel de ressources au Gouvernem ent du M ali pour aider à approvisionner en eau de boisson salubre les populations touchées dans ce pays d’endém ie. E n août 1994 le Siège de l’OMS a créé, au sein de la Division de la Lune contre les M aladies tropicales, une unité spéciale pour l’éradication de la dracunculose et a commencé à m ettre sur pied une Commission internationale pour la Certification de l’Era dication de la Dracunculose. Les Bureaux régionaux OMS ont commencé à contacter les gouvernements appropriés afin d'enta m er le processus de certification de l’absence de transm ission récente de la maladie dans leurs Etats Membres. En décembre 1994, des cartes couvrant 80% de tous les villages d’endémie connus avaient été dressées par le DEPGIS (pro gramme commun UNICEF/OM S de cartographie sanitaire et système d’inform ation géographique). Fig. 2 Pourcentage de villages d'endémie ayant des activités d'isolement des
containment during 1994
cas de dracunculose en 1994
Country by country review T he status of reported cases, die num bers of endemic villages for each endemic country, and the status of casecontainm ent interventions are shown in Table 1, and in Fig. 2. T he status of m oodily reporting is shown in Fig. 3. B en in : W ith the assistance o f several short-term consulta tions, the perform ance of this programme was gready strengthened in 1994. By die end o f the year, health educa tion had been extended to all endemic villages, trained village-based health workers and d o th filters were in place in 79% o f them , and case containm ent had been intro duced into 82%. Efforts were also under way to reduce the list of endem ic villages to those villages th at reported 1 or m ore case(s) in 1994. 128
Analyse par pays La situation en ce qui concerne les cas déclarés, le nombre de villages d’endém ie dans chaque pays d’endém ie et l'état d'avance m ent visant à isoler les cas sont donnés d a n s le Tableau 1 et d a n s la Fig. 2. L’état des rapports mensuels est indiqué à la Fig. 3. B én in : Grâce à plusieurs consultations à court term e, la perfor mance du programme a été grandem ent renforcée en 1994. Vers la fin de l’année, l’éducation pour la santé avait été étendue à tous les villages d ’endém ie, des agents de santé de village formés étaient disponibles, la distribution de filtres en tissu avait été mise en place dans 79% d ’entre eux et un effort d ’isolem ent des cas avait été entrepris dans une proportion de 82%. Des efforts étaient égale m ent en cours p o u r réduire la liste des villages* d’endém ie aux villages qui avaient signalé 1 ou plusieurs cas en 1994.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ns. IS , 5 MAY 1W 5 • RELEVE ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 1 8 ,5 MAI 1995
Eg, 3 Percentage of villages with endemic droaiaadiasis reporting coses moathly during 1994
fig, 3 Pourcentage de villages d'endémie ayant signalé des cas de dracunculose
mensuellement .en 1994
B u rk in a F aso : A survey o f a sample of endemic and non endemic villages, undertaken with the assistance of the W HO/UNICEF Interagency Technical Team /D racunculiasis Eradication Programme in Africa (TTECH), con firmed the essential accuracy of figures showing a sharp reduction in endemic villages and reported cases since the national search was com pleted in 1990. Trained villagebased health workers, health education and cloth filters were in place in all known endemic villages, tw o-thirds of which already had or were scheduled to receive safe drinking-water before the end of 1995. C am ero o n : Eight of the 30 cases reported in 1994 were apparently im ported from adjoining Bom o State, N igeria. They were officially cross-notified to N igeria via W HO. Twenty of the 30 cases are believed to have been complete ly contained. T his programme planned to begin m onthly border m eetings w ith counterpart officials from Bomo State, starting in January 1995. T he rew ard for reporting o f a case will also be increased to the equivalent o f US $30 in 1995. C h ad ; T he national case search was com pleted in M arch 1994. By the end o f the year, health education and cloth filters had been extended to all endemic villages, and 82% of endemic villages had a trained village-based health worker. Inaccessibility o f some endem ic villages during the rainy season, which is also the season o f peak incidence of dracunculiasis, significantly im peded m onthly reporting o f cases, and institution o f case containm ent and vector con trol in 1994. C ôte d ’Iv o ire : T he num ber of endemic villages declined dramatically, from 511 in 1993, to 244 in 1994. By the end of the year, all endem ic villages had a trained village-based health worker and health education, and over 68% had received cloth filters. 129
B u rk in a F aso : U ne enquête sur un échantillon de villages d'endé mie et de non-endém ie entreprise avec l'aide de l'Equipe technique inter-agences OM S/UNICEF/Program m e d’Eradication de la D racunculose en Afrique (ITECH ) a confirm é, pour l’essentiel, l’exactitude des chiffres m ontrant u n n et recul dans les villages d’endém ie et dans le nom bre de cas notifiés depuis l’enquête nationale achevée en 1990. D es agents de santé de village formés, un programme d'éducation pour la santé et la distribution de filtres en tissu, étaient en place dans tous les villages d’endém ie connus, dont les deux tiers étaient déjà approvisionnés en eau potable ou ne devaient pas tarder à l’être avant la fin de 1995. C am ero u n : H uit des 30 cas notifiés en 1994 ont apparem m ent été im portés de l’E tat voisin de Bom o, au Nigeria. Ils o n t été officiellem ent signalés au N igeria par l'interm édiaire de l’OM S, Vingt des 30 cas auraient été com plètem ent isolés. Ce programme prévoyait de commencer à tenir des réunions transfrontalières m ensuelles avec des responsables de l’E tat de Bomo à partir du mois de janvier 1995. La récompense pour avoir signalé un cas sera également augm entée et atteindra l'équivalent de U S $30 en 1995. T ch ad : Le dépistage national des cas s’est achevé en m ars 1994. A la fin de l'année, une éducation pour la santé et la distribution de filtres en tissu avaient été organisées dans tous les villages d’endé mie et 82% de ces villages avaient un agent de santé fotm é. L'inaccessibilité de certains villages d’endém ie pendant la saison des pluies, qui est égalem ent la saison d’inddence maximale de' la dracunculose, a sensiblem ent entravé la déclaration mensuelle des cas, ainsi que la mise en route de l’isolem ent des cas et de la lutte antivectorielle en 1994. C ô te d ’Iv o ire : Le nom bre des villages d’endém ie a dim inué de façon spectaculaire, passant de 511 en 1993 à 244 en 1994. A la fin de l’année, tous les villages d’endém ie avaient u n agent de santé form é et u n program m e d ’éducation pour la santé, et plus de 68% avaient reçu des filtres en tissu.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ha. 18, 5 MAY 1495 • RELEVÉ EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE. H" 18, 5 MAI 1995
E th io p ia: T he com pleted case search showed the disease to be lim ited to 99 endemic villages in 2 fo d in the south west of the country. By the end of 1994, all interventions except vector control (trained village-based health worker, health education, cloth filters, and case containm ent) were in place in all endemic villages except in the nearly inacces sible D istria of Gambella. In addition, all endemic villages were targeted to receive a safe new source of drinkingwater by the end o f 1995. G h an a: Ethnic fighting in the m ost highly endemic area of the country (N orthern Region) severely disrupted report ing of cases and im plem entation of control measures .there during the first quarter. Five of the 10 regions o f th e country reported no indigenous cases for 3 consecutive m onths in 1994. Overall, 65% of the cases reported in Ghana in 1994 are believed to have been contained, in cluding over 85% o f the cases reported during the last 3 m onths of the year. In d ia: T he 371 cases reported in 70 villages of India in 1994 were distributed as follows: 10 cases from 2 villages in Karnataka State, 13 cases from 5 villages in Madhya Pradesh, and 348 cases from 63 villages in Rajasthan. M ost of the 1994 cases were detected in the pre-em ergent stage, and all 23 cases in Karnataka and M adhya Pradesh were contained. D uring 1994, eradicadon programmes in the endemic states began to offer incentives in the form of rewards, which vary in am ount from state to state, to the person reporting each case and/or to patients who agree to be hospitalized. K enya: The case search was com pleted in almost all areas at risk. M ost cases, which were found only in Turkana and W est Pokot D istricts, appeared to have been im ported from Sudan or Uganda. T his programme planned to extend case containm ent to all endem ic areas, and intro duce rewards for reporting o f cases, early in 1995.
E th io p ie: Le dépistage des cas a m ontré que la maladie se limitait à 99 villages d'endém ie dans 2 foyers, au sud-ouest du pays. A la fin de 1994, toutes les interventions, sauf la lutte antivectorielle (agent de santé de village formé, éducation pour la santé, filtres en tissu et isolement des cas) étaient en place dans tous les villages d’endém ie, à l’exception du district de Gam bella qui est presque inaccessible. En outre, tous les villages d’endémie devraient rece voir, d’ici la fin de 1995, une nouvelle source d’eau potable.
G h an a: Des affrontements ethniques dans la Région du N ord, qui est également la région de plus forte endémie, ont gravement perturbé la déclaration des cas et la mise en œuvre des mesures de lutte contre la maladie pendant le prem ier trim estre. Cinq des 10 régions du pays n ’ont signalé aucun cas autochtone pendant 3 mois consécutifs en 1994. Globalement, 65% des cas notifiés au Ghana en 1994 sont censés avoir été isolés, y compris plus de 85% des cas déclarés pendant les 3 derniers mois de l’année.
In d e: Les 371 cas signalés dans 70 villages de l’Inde en 1994 se répartissaient comme suit: 10 cas dans 2 villages de l’E tat de Karnataka, 13 cas dans 5 villages du M adhya Pradesh, a 348 cas dans 63 villages du Rajasthan. La plupart des cas de 1994 ont été identifiés au stade de pré-émergence et la totalité des 23 cas du Karnataka et du M adhya Pradesh ont été isolés. En 1994, des programmes d ’éradication dans les E tats d’endémie ont commen cé à offrir des incitations sous forme de récompenses d’un m ontant variant d’un E tat à l’autre. Ces récompenses sont attribuées aux personnes qui signalent les cas et/ou aux patients qui acceptent de se frire hospitaliser. K en y a: Le dépistage des cas a été mené à bien dans presque tous les secteurs à risque. L a plupart des cas, qui ont été trouvés uniquem ent dans les districts de Turkana et du Pokot occidental, sem blaient avoir été im portés du Soudan ou de l’O uganda. Le program m e prévoyait d ’étendre l’isolem ent des cas à toutes les zone d’endém ie et d ’attribuer des récom penses pour la déclara tion des cas au début de 1995. M ali: A la fin de 1994, plus de 92% des villages d’endémie avaient été dotés d’agents de santé formés et avaient bénéficié d’une éducation pour la santé et d’une distribution de filtres en tissu. Le G ouvernem ent japonais a accepté de fournir à nouveau un impor tan t soutien pour l’approvisionnem ent en eau potable des villages d ’endémie. U n degré exceptionnellem ent élevé de m obilisation politique a été entretenu sous l’im pulsion du G énéral A. T . T ouré, ancien chef de l’E tat. M a u ritan ie : L’appui politique a été renforcé par la désignation, par le gouvernement, d’un ancien M inistre de la Santé pour prési der le Com ité intersectoriel pour l’éradication du ver de Guinée, et par la visite de M . Carter, ex-Président des Etats-U nis, an mois d ’août. U n consultant a aidé à réviser le p la n d ’action, ce qui a permis un apport supplémentaire de ressources hautem ent nécessaires. Lorsqu’un nouveau foyer de 105 cas a été signalé dans la région de l’A drar au mois d’août, le program m e a rapidem ent entrepris d’étudier la situation et de m ettre en œuvre toutes les mesures de lutte appropriées. La déclaration mensuelle et l’isoler m ent des cas devaient commencer au début de 1995. L ’éducation pour la santé et la distribution de filtres en tissu étaient déjà en place dans 96% et 87% des villages d’endémie, respectivement, à la fin de 1994. N ig er: La Journée nationale d’éradication du Ver de Guinée, en avril 1994, a été particulièrem ent réussie, avec la participation active des épouses du chef d’E tat, du Prem ier M inistre et du Président de l’Assemblée nationale. U ne évaluation effectuée en fin d’année a néanmoins mis en lum ière des insuffisances spécifi ques dans la supervision, la surveillance et l’approvisionnem ent en m atériel, y compris les filtres en tissu, dans ce pays qui figure au troisièm e rang des pays les plus fortem ent endémiques. Plusieurs consultants ont aidé à accélérer la mise en œuvre des mesures d’isolem ent des cas au début de 1995. 130
M ali: T his program m e extended trained village-based health workers, health education, and d o th filters to over 92% o f all endemic villages by the end of 1994. T he G overnm ent o f Japan agreed to help provide significant new assistance for extending safe water supplies to en demic villages. An unusually high level of political mobili zation was m aintained under the leadership o f former Head o f State General A. T . Touré. /M au ritan ia: Political support was strengthened by the governm ent’s appointm ent of a form er M inister o f H ealth to chair the intersectoral com mittee on guinea-worm eradication, and by the visit of form er U nited States President C arter in August. A consultant helped to revise the plan o f action, which has attraaed badly-needed addi tional resources. W hen a new focus of 105 cases was reported m A drar Region in August, the programme moved quickly to investigate it, and to im plem ent all ap propriate control measures. M onthly reporting of cases and case containm ent were to begin early in 1995. H ealth education and cloth filters were in place in 96% and 87% of endemic villages, respectively, at the end of 1994.
N ig er: T he national Guinea-W orm Eradication Day in April 1994 was especially successful, involving active pub lic support of the wives of the President, Prim e M inister, and of the H ead of the N ational Assembly. However, an end-of-year evaluation docum ented specific inadequacies in supervision, surveillance and supply o f m aterials, in cluding cloth filters, in this third m ost highly endemic country. Several consultants were helping to accelerate the im plem entation of case-containm ent measures early in 1995.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ho. 18,5 MAT 1995 • IU E V E EPID UUOiO CIQ Uf HUDOMADJU81, H* I I, 5 M il IM S
N ig eria: T he num bers o f reported cases and o f known endemic villages were reduced by 47.5% and 14%, respec tively, between 1993 and 1994. A bout 71% o f en demic villages reported o n tim e during 1994. A t the end o f th e year, trained village-based health workers, health edu cation and d o th filters had been extended to nearly all endemic villages, and case-containm ent training had been completed in 72% o f endem ic villages. Five states reported 65% of the cases in 1994, while 7 of the 30 states and Federal Capital Territory reported no cases during the year. P ak istan : Dracunculiasis has apparently been elim inated from dus country. N o confirmed cases were found during 1994; careful surveillance continued and every suspected case was investigated and docum ented.1 S enegal: Only 195 cases, in 49 endemic villages, were recorded in 1994. T his represents reductions of 76% in the number o f cases, and 70% in the num ber of endemic villages since 1993. Case-containm ent training began in November 1994. S u d an :'A provisional total of 53 271 cases of dracunculia sis has been reported to rn 779 endemic villages for 1994. The significantly improved reporting, although still incom plete, is a result of deployment of trained village-based health workers to about half of the known endemic villages in the ,first half of ,1994k? The, M inistry o f H ealth also declared dracunculiasis to be an officially notifiable disease, and took other steps to strengthen the national secretariat of the programme. Cloth filters had been ex tended to only about half of all endemic villages at the end of the year, when operations in over a third of the endemic villages had to be suspended indefinitely because of the civil war. Cases in refugees from Sudan were docum ented in the Central African Republic, Ethiopia, Kenya, and Uganda dining the year. A national conference was planned for M arch 1995. T ogo: T he num ber of cases was reduced by 51%, and the num ber of endemic villages by 27%, as com pared with 1993 totals. Trained village-based health workers, health education and cloth filters were extended to essentially all endemic villages, and vector control began in selected villages. Case containm ent was under way in 40% o f endemic villages at the end of the year. U ganda: T his highly endemic country reduced the total num ber of cases by 76% in 1994 as compared with 1993. Over 91% of endem ic villages had trained village-based health workers and were reporting cases monthly, and approximately 70% had received health education and cloth filters. D espite continued problem s of insecurity in some endem ic areas, several consultants helped this pro gramme to begin case containm ent in 91% of its 1 027 endemic villages by the end of 1994. Y em en: A total of 106 cases (the first cases to be con firmed in recent years) were identified in 17 endemic villages during the national case search which had started late in 1994.3 All the endemic villages are in Wesab D istrict of D ham ar G ovem orate or al-Sudah D istrict of Sana’a Govemorate. A ppropriate control m easures were begun in all the known endemic villages. T he case search is continuing. (Based on: A report from the W HO Collaborating C enter for Research, T raining and Eradication of Dracunculiasis, Centers fo r Disease Control and Prevention, A tlanta.)
N ig éria: L e nom bre des cas déclarés e t celui des villages d’enr dem ie connus se sont trouvés réduirs respectivem ent de 47,5% et 14% entre 1993 et 1994. A peu près 71% des villages d ’endém ie ont notifié en tem ps voulu pendant l’année 1994. A la fin de l’année, des agents de santé de village formés, une éducation pour la santé et une distribution de â n e s en tissu avaient été fournis à presque tous les villages d’endémie e t une form ation en vue de l’isolem ent des cas avait été m enée à bien dans 72% des villages d'endém ie. Cinq E tats ont signalé 65% des cas en 1994, tandis que 7 des 30 E tats et le T erritoire de la Capitale fédérale n ’o n t signalé aucun cas pendant cette même année. P a k ista n : La dracunculose a apparem m ent été éliminée de ce pays. Aucun cas confirmé n’a été trouvé en 1994; mais une sur veillance attentive se poursuit et tous les cas suspects ont fait l'objet d ’une enquête détaillée.1 S én ég al: Il restait 195 cas seulem ent dans 49 villages d ’endémie en 1994. Cela représente une réduction de 76% du nom bre des cas et de 70% du nom bre des villages d’endém ie depuis 1993. La form ation en vue de l’isolem ent des cas a commencé en novembre 1994. S o u d an : U n total provisoire de 53 271 cas de dracunculose a été signalé dans 779 villages d’endém ie pour 1994. Les progrès nota bles de la déclaration, même si celle-ci est encore incom plète, résultent du déploiem ent d'agents de santé de village formés dans à peu près la m oitié des villages d’endém ie connus au cours du prem ier sem estre de 1994.2 Le M inistère de la Santé a également institué la déclaration obligatoire de la dracunculose et pris d ’autres mesures pour renforcer le secrétariat national du pro gramme. Des filtres en tissu ont été distribués à près de la m oitié seulem ent de tous les villages d'endém ie à la fin d e l'année, époque à laquelle les opérations dans plus du tiers des villages d ’endémie ont dû être suspendues indéfinim ent pour cause de guerre civile. Des cas chez des réfugiés du Soudan ont été enregistrés en Répu blique centrafricaine, en Ethiopie, au Kenya et en Ouganda pendant l’année. U ne conférence nationale a été prévue pour mars 1995. T ogo: Le nombre des cas a été réduit de 51% et le nom bre des villages d’endémie de 27% par rapport aux totaux de 1993. Des agents de santé de village formés, une éducation pour la santé et la distnbution de filtres en tissu ont été assurés à pratiquem ent la totalité des villages d’endém ie et la lutte antivectorielle a com mencé dans certains villages. Des opérations d’isolem ent des cas étaient en cours dans 40% des villages d’endém ie à la fin de l’année. O u g an d a: D ans ce pays de forte endémie, le nom bre total des cas a été réduit de 76% en 1994 par rapport à 1993. Plus de 91% des villages d’endém ie disposaient d’agents de santé de village formés et'déclaraient leurs cas mensuellement, et environ 70% avaient reçu une éducation pour la santé et des filtres en tissu. En dépit de problèm es persistants d’insécurité dans certains secteurs d’endé m ie, plusieurs consultants ont aidé le programme à entreprendre l’isolem ent des cas dans 91% de ses 1 027 villages d ’endém ie à la fin de 1994. Y ém en: Au total, 106 cas (les prem iers cas confirmés ces dernières années) ont été identifiés dans 17 villages d ’endém ie pendant le dépistage national des cas qui avait commencé à la fin de 1994.3 Totis les villages d’endém ie se situent dans le d istria de W esab du gôüvem orat de D ham ar ou dans le d istria d’al-Sudah dans le gouvem orat de Sana’a. D es m esures de lutte appropriées ont été entreprises dans tous les villages d’endém ie connus. Le dépistage des cas se poursuit. (D’après: U n rapport du C entre collaborateur OMS pour la dra cunculose [recherche, form ation et éradication], Centers for Disease Control and Prevention, A tlanta.)
' See No 5, 1995, pp 29-30 ’ See No. 7, 1995, pp 48-50. ’ See No. 11, 1995, pp. 77-78.
* VoirN* 5, 1995, pp. 29-30 1VoirN" 7,1995, pp. 48-50. ’ VoirN* 11, 1995,pp 77-78.
131
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECOiD, Ms. U , S MAY IM S • «ELEVE EPIDÉMIOIOGIOUE HE8DOMADAIRE, N" 18, S MA11995
E d ito r ia l N o te : T his rep o s docum ents continued solid progress tow ards th e goal of zero transm ission by the end of 1995. However, since all endemic villages were not under case containm ent a t th e end o f 1994 as intended, it now appears likely th at cases will occur in 1996. T he m ost urgent task for all concerned during 1995 is to finish implementing case containm ent in .all rem aining endemic villages as soon as possible. It is increasingly clear th at Sudan,.especially, aiod to some extent Nigeria, are the greatest rem aining challenges to the eradication effort. A part from having the largest num bers of cases themselves, both countries are im portant sources of exported cases to neighbouring countries: to Cam eroon from Nigeria, and to th e ' C entral African Republic, Ethiopia, Kenya and U ganda from Sudan. Between the two countries, however, the continuing civil war in Sudan poses the greatest Threat fo the timely conclusion of the eradication campaign.
N ote d e la R éd actio n : Le rapport frit état de progrès sérieux réalisés vers le b u t de la transmission zéro pour k fin de 1995. Toutefois, étant donné que tous les villages d ’endém ie n ’avaient pas tous été soum is comme prévu à des opérations d’isolem ent d o cas à la fin de 1994, il semble m aintenant probable que des cas se m anifesteront en 1996. Le plus urgent pour tous les intéressés» «s 1995, est d’achever l’ isolem ent des cas dans tous les villages d'en démie restants le plus rapidem ent possible. H est de plus en plus clair que le Soudan, en particulier, et dans une certaine mesure aussi le N igeria, sont les pays qui posent les plus gros défis à l’effort d ’éradication. O utre le fait qu’ils ont un nom bre de cas particuliè rem ent élevé, ces deux pays sont d’im portantes sources de cas exportés Hans des pays voisins: au Cameroun à partir du Nigéria et en République centrafricaine, en Ethiopie, au Kenya et en Ougan da" à partir du Soudan. Entre les deux toutefois, la guerre civile qui se poursuit au Soudan fait peser la plus grande menace sur l’achè vem ent en tem ps voulu de la campagne d’éradication.
Influenza
G rippe
A lle m a g n e (28 avril 1995).' Le nom bre d’isolem ents de virus G e rm a n y (28 April 1995).’ T he num ber of influenza A(H3N2) et B a dim inué depuis la semaine qui s’est achevée le A(H3N2) and influenza, B virus isolates has declined since the week ending 26 M arch. Influenza A(H1N1) virus was ' 26 mars. Le virus grippal A(H1N1) a été isolé pour la première fois cette saison à la mi-avril. isolated for th e first tim e this season in mid-April. L a tv ia (25 April 1995).2 Regional outbreaks have been reported am ong the general population since the second week o f April. Influenza A and influenza B have been diagnosed in about equal num bers, mainly in children of school age.’ ‘ SeeNo. 17, 1995, p.123. ! See No. 16, 1995, p. 115. .
L e tto n ie (25 avril 1995).2 Des flambées régionales ont été signa
lées parm i la population générale depuis la deadème semaine d’avril. La grippe A et la grippe B ont été diagnostiquées en nom bres à peu près égaux, principalem ent parm i les enfants d’âge scolaire. ‘ Voir N -17. 1995. p. 123. ! Voir N" 16,1995, p. 115.
health administrations are reminded that under the provisions of Article 3 of the International Health Regulotionsthey should notify the Organization by telegram, fax or telex within 24 hours of being informed that the first case of a disease sublet to the Regulations has occurred in their territory. The infected area should be notified within the subsequent 24 hours if not already communicated In addition, they should notify the .Organization by telegram, fax or telex
within 24 hours of being informed of on imported or transferred cose of such a disease into a non-infected area including all information available on the origin of infection.
H est rappelé aiix administrations sanitaires qu'aux termes de l'article 3 du Règlement sanitaire international elles doivent adresser une notification o l'Organisation par télé gramme, fax ou par télex dans les 24 heures, dès qu'elles sont informées qu'un premier cos d'une maladie soumise mi Règlement a été signalé dans une zone de leur ressort. Dans les 24 heures qui suivent, elles adressent notification de la zone infectée si elle n'a pas encore été communiquée. En outre, elles doivent adresser une notification à l'Organisation, par télégramme, fax ou par télex dans les 24 heures, dès qu'elles sont informées d'un cas importé ou trans féré dons une zone non-infectée, y compris tous les renseignements disponibles sur l'origine de l'infection, .
- .............i i H
S g p .- " - -
WÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊKÊÊÊÊÊÊÊM
m
Notifications received fro m 28 April to 4 May 1995 C - cases, D - d e a t h s ,... - data n o r y et received, i - im p o rted , i - revised, s - sus p e a
Notifications reçues « lu 28 avril aij 4 mai 1995 Ccas, D - d é c è s ,... - dc n n ëes n o n enco ce d isp o n ib les, l - im portes r - révisé, s - >uspea
Cholefo • Choléra Africa • Afrique D 1 .I-2 8 J I 1 ..................... ....................*••**....... . ........ 155 C
America • Amérique
c
Costa Rica -
D 1-27.IV 0
Cameroon - Cameroun
Asia • Asie c
India-Inde ........ ............28
D i- 3 i.n i 0
S fe i± Telex: 415416 Fax: 7914194 [Attention EPIDNAIIONS for notifications of diseases subject to the Regulations) A utom atic te le x reply service: Telex 4157&8 Geneva followed by IQ l ENGL For reply in English Price o f the Weekly Epktraiiologicnl Record Annual subscription Sw. fr 209.7.600 5.95
■
u m iiiiiiiiiiiiiiiiiiiim
Télex: 415416 Fox: 791 41 94 (A l'attention d'EPIONATIONS concernant las notifications des maladies soumises gu Règlement) Service autom atique de réponse par té lex: Télex 415761 Genève suivi de ZCZC FRAN pour une réponse en français P rix do Refeve ep/deaiclogiqve hebdomadaire Abonnement annuel Fr. s. 209.ISSN 0049-8114 132
Printed tn Switzerland