OUTBREAK NEWS A vian influenza, Indonesia u pd ate 1 On 6 June 2006, the M in is try o f H ealth in Indonesia confirm ed the country’s 49th case o f hum an infection w ith the H5N1 avian influenza virus. The case, a 15-year-old boy fro m Tasikmalaya D istric t (West Java Province), developed symptoms on 24 May, was hospitalized on 26 M ay and died on 30 May. A n investigation conducted b y provincial health authorities found a histo ry o f contact w ith sick and dying chickens in the boy’s household during the week preceeding the onset o f his symptoms. M o n itorin g o f fa m ily members and close contacts has detected no cases o f influenza-like illness. O f the 49 cases confirm ed to date in Indone sia, 37 have been fatal. The H5N1 virus is considered firm ly
LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES G rip p e aviaire, Indonésie m ise à jo u r 1 Le 6 ju in 2006, le M inistère de la Santé indonésien a confirm é le quarante-neuvièm e cas d’infection hum aine p ar le virus H 5 N 1 de la grippe aviaire dans le pays. Le cas s’est p ro d uit chez un garçon de 15 ans du d istrict de Tasikmalaya, dans la province de JavaOuest. Les symptômes sont apparus le 24 m ai, il a été hospitalisé le 26 et il est décédé le 30. L’enquête menée p ar les autorités sanitaires de la province a révélé que, dans la semaine précédant l ’ap p arition des symptômes, le garçon avait été en contact à son dom icile avec des poulets malades ou m orts. Le suivi des membres de la fam ille et des proches contacts n’a pas m is à jo u r de cas de syndrom e grippal. Sur les 49 cas confirm és à ce jo u r en Indonésie, 37 ont été mortels. On considère que le virus H5N1 s’est solidement implanté dans les populations de volailles d’une grande partie de l’Indonésie. Si l’on ne remédie pas à cette situation de manière urgente et globale, des cas humains sporadiques continueront de se produire. Pour ce nouveau cas confirm é comme pour plusieurs autres, l ’exposition a eu lieu malgré des signaux très clairs d’un risque élevé dû à des morts de volailles. En attendant d’avoir m ieux m aîtrisé l ’épizootie chez l ’anim al, l ’OMS et les respon sables du M inistère de la Santé considèrent qu’il y a un besoin urgent de faire m ieux connaître au grand public la maladie, les facteurs de risque d’infection et les comportements à éviter. 1 Voir No. 23,2006, p. 189.
entrenched in p o u ltry throughout m uch o f Indonesia. Unless this situation is urgently and com prehensively addressed, sporadic hum an cases w ill continue to occur. The new ly confirm ed case is one o f several where exposure occurred despite a clear signal o f a h ig h-risk situation arising from p o u ltry deaths. Pending better control o f the disease in anim als, W H O and officials in the M in is try o f H ealth see an urgent need to W O R LD HEALTH O R G A N IZA TIO N Geneva O R G A N IS A TIO N M ON D IA LE DE LA SANTÉ G enève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 3 3 4 06.2006 ISSN 0049-81 14 Printed in Switzerland
im prove public awareness o f this disease, the ris k factors for infection and the behaviours that should be avoided. ' See No. 23,2006, p. 189.
Cholera, A ng ola - u p d a te 1 As o f 6 June 2006, Angola had reported a total o f 43 076 cases and 1642 deaths (overall caseSee No. 21,2006, p. 209-210.
Choléra, A n g o la - m ise à jo u r 1 A u 6 ju in 2006, l ’Angola avait notifié un total de 43 076 cas, dont 1642 m ortels (taux de létalité VoirNo. 21,2006, p. 209-210. 237
fatality rate (CFR) 3.8%). On one day alone (5 June), 280 new cases including 8 deaths were reported. Fourteen out of 18 provinces are affected; 51% of all cases occurred in Luanda and 18% in Benguela province. The CFR, broken down by province, ranges between 1% and 30%. Even if current trends show a decline in most provinces, a daily incidence of around 200–280 cases is still being reported. The declining trend continued to be observed in the provinces of Bengo, Kwanza Norte, Luanda and Malange. The provinces with higher number of daily cases are Luanda (48%), Namibe (17.6%), Kwanza Sul (4.9%), Huila (4.9%) and Uige (4.4%). A plan of action for cholera was drawn up and agreed upon by all partners at country level, for a short-, medium- and long-term response. With the Ministry of Health, WHO continues to provide support for surveillance, water and sanitation, social mobilization and logistics.
moyen de 3,8 %). Au cours de la seule journée du 5 juin, 280 cas, dont 8 mortels, ont été signalés. Quatorze des 18 provinces sont touchées; 51 % des cas se sont produits à Luanda et 18 % dans la province de Benguela. En fonction de la province, le taux de létalité va de 1 à 30 %. Bien que l’on constate actuellement une tendance à la baisse dans la plupart des provinces, on continue de signaler une incidence quotidienne de 200 à 280 cas. La tendance à la baisse se poursuit dans les provinces de Bengo, Kwanza Norte, Luanda et Malangue. Les provinces où l’on observe le plus grand nombre quotidien de cas sont Luanda (48 %), Namibe (17,6 %), Kwanza Sul (4,9 %), Huila (4,9 %) et Uige (4,4 %). Tous les partenaires au niveau du pays se sont mis d’accord sur un plan d’action contre le choléra pour la riposte à court, moyen et long terme. Avec le Ministère de la Santé, l’OMS continue d’apporter son aide en matière de surveillance, d’eau, d’assainissement, de mobilisation sociale et de logistique.
Poliomyelitis, Namibia Since 7 June 2006, 34 suspect cases with sudden paralysis have been under investigation, mostly in the Windhoek area of Namibia. Three cases have been confirmed as wild poliovirus. What is thought to be the first case, a 39-year old man with onset of paralysis on 8 May, was later confirmed as infected with wild poliovirus type-1. The majority of suspect cases are over 20 years old; 7 of whom have died. National health authorities are planning a response to an outbreak of wild poliovirus in Namibia, which has been polio-free since 1996. An investigation of the outbreak – which unusually appears to be affecting mostly adults – is currently under way. Genetic sequencing data confirm that the virus is consistent with an importation from Angola, of Indian origin. Angola, polio-free since 2001, was reinfected last year by a virus from India. The government is planning an immunization response consisting of 3 national immunization days (NIDs), using monovalent oral polio vaccine type 1. The first NID could be conducted as early as 21 June, and will aim to reach the entire population of the country (2 million), rather than the usual population aged under 5 years. The age of any further cases will dictate the target age groups for the 2 subsequent NIDs. An international team is in the country to assist the national authorities. Namibia began routine immunization for polio in 1990. While the cause of the largely adult outbreak has yet to be determined, it is likely that those who fell ill did not receive immunization as children. Routine immunization coverage within Namibia today varies from 60% to 80% across regions. Further information can be found at http:// www.polioeradication.org/ (Global Polio Eradication Initiative web site). Ⅲ
Poliomyélite, Namibie Depuis le 7 juin 2006, une enquête est en cours sur 34 cas suspects qui ont présenté une paralysie soudaine, la plupart dans la région de Windhoek en Namibie. Pour 3 d’entre eux, le poliovirus sauvage a été confirmé. Celui que l’on pense être le premier cas est un homme de 39 ans, chez qui la paralysie est apparue le 8 mai et qui a ensuite été confirmé comme étant infecté par le poliovirus sauvage de type 1. Dans leur majorité, les cas suspects ont plus de 20 ans et 7 sont morts. Les autorités sanitaires nationales planifient une riposte à la flambée épidémique du poliovirus sauvage en Namibie, d’où il avait disparu depuis 1996. Une enquête sur cette flambée qui, de façon inhabituelle, semble surtout toucher les adultes, est en cours. Le séquençage génétique confirme que le virus est compatible avec l’importation d’Angola d’un virus d’origine indienne. L’Angola, indemne de la poliomyélite depuis 2001, a été réinfecté l’année dernière par un virus indien. Le gouvernement planifie une campagne de vaccination comportant 3 journées nationales de vaccination (JNV) avec le vaccin antipoliomyélitique buccal monovalent de type 1. La première JNV pourrait avoir lieu dès le 21 juin. Elle visera à vacciner toute la population du pays (2 millions d’habitants) et ne se limitera pas comme d’habitude au moins de 5 ans. L’âge des nouveaux cas éventuels déterminera les tranches d’âge ciblées lors des 2 JNV suivantes. Une équipe internationale se trouve dans le pays pour aider les autorités nationales. La Namibie a entrepris la vaccination systématique contre la poliomyélite en 1990. S’il reste encore à déterminer la cause de cette flambée touchant en grande partie des adultes, il est probable que ceux qui ont été atteints n’ont pas été vaccinés au cours de leur enfance. La couverture de la vaccination systématique en Namibie est aujourd’hui de 60 à 80 % selon les régions. De plus amples informations peuvent être trouvées sur http:// www.polioeradication.org/ (site Internet de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite). Ⅲ
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 24 , 16 JUNE 2006