FUNCTIONING OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS (1969) FOR THE PERIOD 1 JANUARY TO 31 DECEMBER 1978 Introduction
APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL (1969) PENDANT LA PÉRIODE 1er JANVIER-31 DÉCEMBRE 1978
This report has been prepared in accordance with the provisions of Article 13, paragraph 2 of the International Health Regulations (1HR). It is presented in the Weekly Epidemiological Record ( W ER) in agreement with Member States* 1 and the members of the panel on International Surveillance of Communicable Diseases. Some very useful comments and suggestions have been received on previous annual reports in this series2*and would be welcome with respect to this one. One suggestion which it has not so far been possible to implement is to have this report prepared earlier in the year. The report relates inter alia to the experience of health administrations with respect to the diseases subject to the IHR and also those under international surveillance.2 It has not been possible so far to receive information early enough from all national health administrations with respect to some of these diseases to prepare meaningful global summaries earlier in the year.
Introduction Le présent rapport a été établi conformément aux dispositions de l’article 13, paragraphe 2, du Règlement sanitaire international (RSI). Il est publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire ( REH ) avec l’agrément des Etats Membres1 et des membres du tableau d ’experts de la Surveillance internationale des Maladies transmissibles. L ’OMS a reçu des observations et des suggestions très utiles après la parution des précédents rapports de cette série2 et souhaiterait en recevoir au sujet du présent rapport. Une sugges tion à laquelle il n 'a pas été possible de donner suite jusqu’ici concerne la publication de ce rapport plus tôt dans l’année. Le rapport fait état, entre autres, des mesures prises et de l’attitude adoptée par les administrations sanitaires au sujet des maladies soumises au RSI et des maladies sous surveillance internationale.2 Jusqu’à présent, il n ’a pas été possible d ’obtenir de toutes les admi nistrations sanitaires les renseignements concernant certaines de ces maladies suffisamment à temps pour nous permettre d ’établir plus tôt dans l’année des résumés d ’ensemble valables. Notification et information épidémiologique
Notifications and Epidemiological Information
There were reports from 73 States for the period 1 January to 31 December 1978 (Annex I ) and again some health administrations regretted the incompleteness o f the communicable disease informa tion made available in certain situations. The Organization shares this regret and can be placed in a difficult situation when no official information has been received while at the same time the media are providing details said to have been given by ministries of health. A related cause of concern to some health administrations is a lack of detailed information about imported cases. In many instances a traveller may pass through more than one country from which the notification of the imported case is received. The situation is further complicated if the countries through which the traveller has passed officially deny the presence o f the disease in question. In some instances health administrations are even reluctant to notify imported cases because o f the fear of overreaction o f other countries.
Pendant la période du 1er janvier au 31 décembre 1978 il est parvenu des rapports de 73 Etats (Annexe I) et, de nouveau, diverses administrations sanitaires ont regretté le caractère incomplet des renseignements concernant les maladies transmissibles qui ont été fournis dans certains cas. L’Organisation regrette aussi cet état de choses, d ’autant plus qu’elle peut se trouver dans une situation difficile quand elle n ’a reçu aucune information officielle alors que les médias diffusent des renseignements détaillés en citant comme source les ministères de la santé. Un autre fait, en rapport avec le précédent, qui inquiète certaines administrations sanitaires, est le manque d'informations détaillées au sujet des cas importés. Dans de nombreux cas un voyageur peut être passé par plusieurs pays, outre celui qui a signalé le cas importé. La situation se complique encore si les pays où est passé le voyageur démentent officiellement la présence de la maladie en cause. Dans certains cas les administra tions sanitaires préfèrent même ne pas notifier les cas importés, craignant des réactions excessives d’autres pays. Service automatique de réponse par télex (SART)
The Automatic Telex Reply Service (ATRS)
There has been a further increase in the utilization o f this service. The monthly average number of users was 567 in 1978, an increase of 8.3% of the figure in 1977. It is appreciated that the division 1 Resolution WHA 30.19, Thirtieth World Health Assembly, WHO Official Records No. 240, p. 9. 1 See Weekly Epidemiological Records No. SO, 1977, pp. 397-400 and No. 49, 1978, pp. 353-359. 8 Resolutions WHA22.47 and WHA22.48, WHO Official Records, No. 176, pp. 23-24. Epidemiological notes contained in this number:
Il y a eu un nouvel accroissement de l’exploitation de ce service. En 1978 le nombre moyen mensuel d ’usagers a été de 567, soit une augmentation de 8,3 % par rapport au chiffre de 1977. On comprend 1 Résolution WHA30.19, Trentième Assemblée mondiale de la Santé, Actes officiels de ROMS, N° 240, p. 9. * Voir Relevés épidémiologiques hebdomadaires N° 50, 1977, pp. 397-400 et N°49, 1978, pp. 353-359. 8 Résolutions WHA22.47 et WHA22.48, Actes officiels de ROM S, N° 176, pp. 23-24. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro :
International Health Regulations (1969). List o f Newly Infected Areas, p. 376.
Réglement sanitaire international (1969). Liste des zones nouvellement infectées, p. 376.
Wkly Epidem. Rue,: No. 48 - 30 No». 1979
—
370
—
Relevé ipldém. hebi: N“ 48 - 30 no». 1979
of the world into time zones causes some inconvenience to users but it is a 24 hour service and there is a weekly summary which is made available from Friday 09.00 hours until Monday 09.00 hours, Geneva time (Greenwich mean time -f one hour). Health administrations should not expect more of this service than it is possible to give. It can only provide information officially available to WHO and it can only give a bare minimum of details concerning the most recent communicable disease situations of international significance. In this regard there has to be a balance between informing on the one hand and not creating alarm on the other. One cause of reluctance by health administrations to notify communicable disease information is the overreaction by other countries. This aspect needs to be considered in selection of information for the ATRS. Just as a fire brigade hopefully may stand seemingly inactive for long periods but remains ready to serve, the ATRS may have no specific message for several days and then have two items of important information within hours. The method of operation of the ATRS and its relation to other aspects of communicable disease information distribution is given in Annex II.
The Weekly Epidemiological Record ( WER) is an extension of the ATRS and in addition to fulfilling the Organization’s formal obliga tions with respect to a number of articles of the IHR makes available communicable disease information considered to be of interest to national health administrations. There has been an increase in the number of national epidemiological reports received on a regular basis (Annex III) and this broadens the range of official information from which material can be taken for the WER. It is appreciated that all diseases are not of equal interest to health administrations but every attempt is taken to consider this in the selection of informa tion for the WER. Health administrations which have weekly or monthly epidemiological reports not included in Annex III are encouraged to send them on a regular basis to the Organization.1 The primary function of a national epidemiological report is to provide feedback to staff at all levels and consequently should be in the language or languages which will do this most effectively. National health administrations are invited to send information which they consider would be of international interest for publication in the WER.
bien que la division du monde en fuseaux horaires peut présenter des inconvénients pour les usagers, mais il s’agit d ’un service fonction nant 24 heures sur 24 et il existe, d ’autre part, un résumé hebdo madaire que l’on peut obtenir du vendredi à 9 heures jusqu’au lundi à 9 heures, heure de Genève (temps universel + une heure). Les administrations sanitaires ne doivent pas attendre de ce service plus qu’il ne peut donner. Le service ne peut fournir que les rensei gnements dont l’OMS dispose officiellement et qu’un strict minimum de détails au sujet des situations les plus récentes et présentant une importance internationale en matière de maladies transmissibles. Il faut respecter, à cet égard, un équilibre entre le souci d ’informer et celui de ne pas alarmer. L ’une des raisons pour lesquelles les administrations sanitaires répugnent à notifier les maladies trans missibles est la crainte de réactions excessives de la part d’autres pays. C'est un élément dont il convient de tenir compte lors de la sélection des informations à communiquer par l’SART. Comme le service du feu, qui peut demeurer inactif en apparence pendant de longues périodes, tout en restant prêt à agir, l’SART peut n ’avoir rien de particulier à annoncer pendant plusieurs jours, puis devoir retransmettre deux informations importantes en quelques heures. Le mode de fonctionnement de l’SART et ses rapports avec d ’autres aspects de la distribution de renseignements sur les maladies trans missibles sont donnés à l 'Annexe II. Le Relevé épidémiologique hebdomadaire ( REH ) complète les renseignements fournis par l’SART et, outre qu’il remplit tes obliga tions formelles qui sont faites à l’Organisation par divers articles du RSI, il diffuse des renseignements sur les maladies transmissibles qui sont considérés intéressants pour les administrations sanitaires nationales. 11 y a eu un accroissement du nombre de rapports épi démiologiques nationaux reçus sur une base régulière (Annexe III), ce qui élargit l’éventail des renseignements officiels où il est possible de puiser des matériaux pour le REH. On comprend bien que toutes les maladies ne présentent pas un intérêt égal pour les administra tions sanitaires, mais tout est mis en œuvre pour tenir compte de ce fait lors de la sélection des renseignements à publier dans le Relevé. Les administrations sanitaires qui établissent des rapports épidémio logiques hebdomadaires ou mensuels non cités à l’Annexe III sont invitées à les transmettre régulièrement à l’Organisation.1 La fonction primordiale d ’un rapport épidémiologique national est de fournir une rétro-information au personnel, à tous les niveaux, et il doit être par conséquent établi dans la ou les langues susceptibles d ’assurer cette fonction avec le plus d ’efficacité. Les administrations sanitaires nationales sont priées de transmettre au REH pour publi cation les renseignements dont elles estiment qu'ils peuvent présenter un intérêt sur le plan international. Certificats de vaccination exigés dans les voyages internationaux Diverses administrations sanitaires ont à nouveau appelé l’atten tion sur les problèmes relatifs aux certificats de vaccination exigés. D ’une part, certaines exigences à cet égard ne sont pas justifiées par des motifs épidémiologiques. Dans le cas de la variole, rien ne justifie le risque de complications — pour rares qu’elles soient — qui peuvent suivre la vaccination. D ’autre part, la cause de graves inconvénients pour le voyageur est la disparité qui peut exister entre les exigences telles qu’elles sont communiquées à l’OMS et la pra tique réelle dans les aéroports ou à d ’autres points d'entrée. Dans plusieurs cas une complication supplémentaire résulte des contradic tions entre les renseignements que l’on peut obtenir auprès des ambassades, des consulats, des hautes-commissions, etc. Nous engageons donc les administrations sanitaires nationales à prendre avec une certaine urgence des mesures pour que les renseignements de toutes sources concernant les certificats de vaccination exigés concordent entre eux, avec ceux transmis à l’OMS et avec la pratique suivie à tous les points d ’entrée dans le pays. Maladies soumises au RSI (1969) Peste Si moins de cas de peste ont été notifiés en 1978,2 le tableau général de cette maladie n ’a pas changé. Il y a eu encore une activité fluctu ante de la maladie dans les foyers connus d’enzootie avec, par inter mittence, des incursions dans des collectivités humaines isolées. Toute extension grave de cette situation peut être évitée si on s’attache à prévenir la prolifération des rongeurs dans les agglomé rations tant urbaines que rurales. Dans certaines situations il y a toujours un risque d ’infection des populations de rats domestiques par les rongeurs sauvages, mais un minimum de surveillance per mettra de déceler une telle situation suffisamment tôt pour que l’on puisse prévenir toute transmission importante. Le fait qu’aucune référence n ’est faite à la peste dans les rapports des administrations sanitaires nationales sur l’application du RSI traduit une meilleure appréciation de la situation épidémiologique 1 ESD/Noufications, Bureau 6043, OMS, Genève. * Voir N° 31, pp. 237-239.
Vaccination Certificate Requirements for International Travel A number of health administrations have again drawn attention to difficulties relating to vaccination certificate requirements. One problem is the lack of justification of vaccination on epidemio logical grounds. With smallpox the complications which follow vaccination, even though very uncommon, cannot be justified. A second problem which causes considerable inconvenience to the traveller is the discrepancy between the requirements as notified to WHO and the actual practice at airports or other points of entry. In a number of instances there is a further complication arising from contradictory information given at embassies, consulates, high commissions, etc. National health administrations are therefore again urged to ensure as a matter of some urgency that information relating to vaccination certificate requirements from all sources is consistent, in agreement with that given to WHO and reflects the practice at all points of entry to the country.
Diseases subject to the IHR (1969) Plague Although there were fewer cases of plague reported in 197821 * the overall picture did not change. There continues to be a fluctuating activity in the known enzootic foci with intermittent spill-overs into isolated human communities. Any serious extension of this situa tion can be avoided by preventing the proliferation of rodents in rural or urban centres. There is always a potential risk in some situations of the infection of domestic rat populations by wild rodents but a minimum o f surveillance will enable this situation to be detected early enough to prevent any significant transmission. The lack of reference to plague by national health administrations in reports of the functioning of the IHR is a reflection of a growing appreciation of the epidemiological situation of the disease in rela1 ESD/Notifications, Office 6043, WHO, Geneva. » See No. 31, pp. 237-239.
Wkly Epidem Rec. • No. 48 - 30 Nov. 1979
—
371
Relevé epulem. hebtL: N® 48 - 30 nov. 1979
tion to international travel. The best defence continues to be the improvement of the overall sanitation of port areas not directed uniquely at a prevention of the introduction of plague but as a positive measure supplementing the public health programme as a whole. Cholera There were again more comments relating to this disease than any other in reports on the functioning of the IHR for 1978. Paradoxic ally there were fewer reports of importations even though the disease was more widespread than in previous years.1 There is a growing appreciation that cholera cannot be prevented from entering any country irrespective of the measures taken at points of entry includ ing the requirement of vaccination certificates (in excess of the IHR) from all travellers and despite rigorous restrictions on the importa tion of foodstuffs frequently with no epidemiological justification. Some health administrations drew attention to the early identifica tion of cases as a result of effective surveillance for which no origin of the infection could be established despite careful epidemiological investigation. This is to be expected in the same way that one cannot always trace the source of infection of outbreaks due to salmonella or other aetiological agents of gastroenteritis. It is not uncommon where monitoring of sewage for cholera vibrio is a routine to detect the organism prior to the appearance of a human case or in the absence of such a case. The detection of the presence of the vibrio and the early identification of cases is in fact a situation which reflects credit on a health administration. Some developing countries subsequent to introduction of the disease have been able to control transmission and apparently virtually eliminate the vibrio. These countries are aware that the disease can be reintroduced but, by virtue of having once controlled it, face such potential réintroduc tions with confidence. The continued presence of cholera in a country is a reflection of the level of basic environmental sanitation and the rapidity with which a service can be established to enable the early detection of cases and promptly implement the known relatively simple proven control measures.2 Financial and human resources wasted in the requiring and checking of certificates at points of entry could be usefully employed in case detection and control activities.
de la maladie dans le contexte des voyages internationaux. La meilleure défense consiste toujours à améliorer l’assainissement général des zones portuaires, conçu non uniquement comme une mesure de prévention de l'introduction de la peste, mais en tant que mesure positive complétant l’ensemble du programme de santé publique. Choléra Comme les années passées, les rapports sur l’application du RSI en 1978 ont contenu plus d’observations sur le choléra que sur toute autre maladie. Chose curieuse, les notifications de cas importés ont été moins nombreuses, bien que la maladie se soit plus largement propagée que les années précédentes.1 On comprend de mieux en mieux qu’il est impossible d ’empêcher l’introduction du choléra dans un pays donné, quelles que soient les mesures prises aux points d ’entrée, y compris les exigences en matière de certificat de vaccina tion (excessives à ce qui est prévu par le RSI) et quelle que soit la rigueur des restrictions appliquées, souvent sans justification épi démiologique, à l’importation des denrées alimentaires. Certaines administrations sanitaires ont signalé l’existence de cas qu’une surveillance efficace a permis de dépister précocement sans qu'il soit possible, en dépit d’enquêtes épidémiologiques approfondies, de déceler l’origine de l’infection. Cela n ’a rien d ’étonnant, si on considère qu'il n ’est pas toujours possible de déterminer l’origine de l’infection dans des poussées dues aux salmonella ou à d’autres agents étiologiques de la gastro-entérite. Il n ’est pas rare, là où l’on recherche systématiquement le vibrion du choléra dans les eaux usées, de détecter l’organisme avant l’apparition, ou même en l'absence de tout cas humain. La détection du vibrion et l'identi fication précoce des cas constituent en fait une situation qui est à porter au crédit de l’administration sanitaire. Certains pays en déve loppement ont pu, après l’introduction de la maladie, endiguer la transmission et, semble-t-il, éliminer pratiquement le vibrion. Ces pays savent que la maladie peut revenir mais, l’ayant endiguée une fois, ils envisagent avec confiance le risque de réintroduction. La persistance du choléra dans un pays est en fonction du niveau de salubrité de l’environnement et de la rapidité de mise en place d’un dispositif de dépistage rapide des cas et d ’application immédiate des mesures de lutte connues, qui sont relativement simples et dont l’efficacité est confirmée.3 Les moyens financiers et humains que l’on gaspille en exigeant et en contrôlant les certificats aux points d ’entrée pourraient être utilement employés à des activités de dépistage et de lutte. Les réactions exagérées des administrations sanitaires, aboutissant à l’application de mesures excessives et injustifiées de restriction du commerce et des voyages, restent le principal obstacle à une prise en considération rationnelle du choléra en tant qu’élément du problème complexe des maladies diarrhéiques. Les mesures excessives engen drent un cercle vicieux de refus de notification, d’incompréhension et de méfiance face à des situations données, qui produisent à leur tour d’autres réactions excessives et d ’autres mesures de restriction. Fièvre jaune L ’année 1978 a été marquée par des épidémies de fièvre jaune en Colombie et au Pérou, dans les Amériques, et en Gambie, et au Ghana, en Afrique.3 Ces poussées, ainsi que les cas sporadiques signalés dans des pays de la zone d ’endémie, dans les deux continents, ont intéressé des populations où, dans une grande proportion, les personnes exposées ne possèdent pas d ’anticorps antiamarils. Cette augmentation du nombre de cas ne modifie pas la situation en ce qui concerne les voyages internationaux. La vaccination antiamarile est recommandée à toutes les personnes se rendant dans des zones infectées d ’Afrique et d’Amérique du Sud ainsi qu’aux personnes qui voyagent hors des aires urbaines de pays situés dans les zones d ’endémie amarile. La liste des zones infectées paraît dans le REH et les administrations sanitaires devraient en tenir compte dans les indications qu’elles donnent aux agences de voyages de tous types, étant entendu qu'il incombe à ces dernières de fournir à leur tour à leurs clients des renseignements sanitaires sur les pays où ils désirent se rendre. Plusieurs administrations sanitaires ont encore tendance à réagir d ’une manière excessive lors de l’arrivée de voyageurs ne possédant pas de certificat de vaccination antiamarile. L’Organisation fournira avec plaisir des renseignements permettant de régler de tels incidents sur une base épidémiologique.
Overreaction on the part of health administrations leading to misguided excessive measures restricting trade and travel is still the biggest stumbling block to a rational consideration of cholera as part of the complex diarrhoeal disease problem. These excessive measures initiate a vicious circle of reluctance and failure to notify, lack of understanding and mistrust of given situations and in turn further overreaction and restrictive measures. Yellow Fever
The year 1978 was marked by epidemics of yellow fever in Colombia and Peru in the Americas and in Gambia and Ghana in Africa.3 These outbreaks and other sporadic cases reported in countries in the endemic zone in both continents have occurred in populations in which a large proportion of those at risk do not have antibody to yellow fever. This increase in cases does not modify the situation with respect to international travel. Yellow fever vaccination is recommended for all persons travelling to infected areas of Africa and South America and also to those who travel outside the urban areas of countries in yellow fever endemic zones. Infected areas are notified in the WER and health administrations should take these into account in giving advice to travel agencies of all types as it should be the responsibility of these agencies in turn to provide health information concerning the countries their clients intend to visit. A number of health administrations still tend to be excessive in their reaction to a traveller arriving without a yellow fever vaccination certificate. The Organization would be pleased to assist in provid ing information which would enable these individual incidents to be handled on an epidemiological basis.
Variole Smallpox Le 26 octobre 1979 il s’est écoulé deux ans depuis l’apparition The 26 October 1979 marked two years since the occurrence of the du dernier cas connu de variole endémique dans le monde.4 A ce last known case of endemic smallpox.4 At that time 35 countries • still officially required a smallpox vaccination certificate from all* 8 moment là 35 pays exigeaient encore officiellement un certificat de* • 1 See * See 8 See ‘ See No. 17, pp. 129-131. No. 38, 1977, pp. 304-305. No. 40, pp- 305-309 and No. 4 i, pp 314-318. No. 43, pp. 329-330. ‘ Voir • Voir ■Voir ‘ Voir N" 17, pp. 129-131. N® 38, 1977, pp. 304-305. N® 40. pp. 305-309 et N» 41, pp. 314-318. N» 43, pp. 329-330.
Wkly Epldem. See.: No. 48 ■ 30 Nov. 197»
—
372
—
Relevé épldém. hebd.: N- 48 - 30 nov. 1979
travellers, and there was considerable variation in the listing of “infected countries’* . Several health administrations commented • that requests for vaccination of travellers could not be justified on epidemiological grounds as the complications from vaccination outweighed the benefits. It is to be hoped that the few remaining health administrations will soon follow the decision not to require a smallpox vaccination certificate from any traveller. All health administrations are urged to confirm or reconfirm that their em bassies, consulates anc high commissions etc. in other countries are aware of this important decision as some difficulties continue to arise because of conflicting information from these sources.
vaccination antivariolique de tous les voyageurs et il y avait des variations considérables quant à la liste des « pays infectés ». Plusieurs administrations sanitaires ont déclaré qu'aucune raison épidémiologique ne justifie que l’on réclame aux voyageurs un certificat de vaccination, les risques de complications que comporte la primo-vaccination l’emportant sur les bénéfices que l’on en retirerait. Il faut espérer que les administrations sanitaires qui ne l’ont pas encore fait prendront rapidement la décision de ne plus exiger systématiquement des voyageurs un certificat de vaccination antivariolique. Toutes les administrations sanitaires sont instamment priées de confirmer ou de reconfirmer que leurs ambassades, consu lats et hautes-commissions, etc. à l’étranger sont informés d’une décision aussi importante, car des difficultés continuent à se produire à cause des renseignements contradictoires fournis par ces sources.
Diseases under Surveillance The other communicable diseases under surveillance1 did not receive particular mention by health administrations in their report for 1978. Malaria still constitutes an increasing risk to the international traveller2 and there must be an even greater effort on the part of health administrations to resolve this problem. An increasing number of health administrations are taking steps to improve the education and information of the travelling public but still more has to be done. There are some excellent posters and booklets con taining a warning with respect to malaria but these must be reviewed and repeated at relatively frequent intervals to maintain their impact. The role of tourist agencies of all types in this connection must be clearly defined and under the direction of health administra tions they must accept responsibility for advising their clients with respect to this important problem. The Organization has published “Information on Malaria Risk for International Travellers” 2 to assist health administrations to make certain basic information available to travellers. It is highly recommended that such a document be translated into national languages and made widely available to all those who need to know and take action.
Maladies sous surveillance Les autres maladies transmissibles sous surveillance1 n ’ont pas été spécialement mentionnées par les administrations sanitaires dans leurs rapports concernant l’année 1978. Le paludisme continue à représenter un risque croissant pour les voyageurs internationaux,2 et il faudrait que les administrations sanitaires redoublent d’efforts pour résoudre ce problème. De plus en plus d ’administrations sanitaires prennent des mesures pour améliorer l’éducation et l’information des voyageurs, mais beaucoup reste à faire. Il existe d’excellentes affiches et brochures contenant des avertissements en matière de paludisme, mais on devrait les réviser et les renouveler à intervalles assez fréquents pour qu’elles conservent leur impact. Il faudrait définir clairement le rôle des agences de tourisme de tous types à cet égard et, sous la direction des administrations sanitaires, ces agences devraient assumer la responsabilité de conseiller leurs clients face à cet important pro blème. L'Organisation a publié une brochure intitulée « Informa tions sur le risque de paludisme à l’intention des voyageurs inter nationaux»8 pour aider les administrations sanitaires à fournir aux voyageurs certaines informations de base. Il est fortement recommandé que cette brochure soit traduite dans des langues nationales et soit largement diffusée parmi les personnes qui veulent être tenues au courant et qui veulent prendre toutes les dispositions nécessaires. En raison de sa nature et de sa distribution universelle, la grippe ne peut être évitée par le voyageur. En 1978, il y a eu à travers le monde propagation du virus du sous-type A(H1N1),4 qui s’était déjà manifesté une fois de plus en 1977. On a aussi observé un accroissement de l’incidence de cas associés au sous-type A(H3N2). A beaucoup d ’égards, les renseignements sur la poliomyélite communiqués à l’Organisation en 1978 ont été plus complets que les années précédentes.6 La poliomyélite continue à représenter un risque pour les voyageurs venant de régions où l’incidence de cette maladie est faible. Ces personnes devraient, pour être protégées, se faire administrer une série complète de vaccinations. Quand l’état d’immunité d’une population donnée est maintenu comme il devrait l’être, de manière à prévenir le risque de cas cliniques asso ciés, il n ’y a pas lieu de considérer un voyageur arrivant individuelle ment comme une source d ’infection possible.6 Le typhus à poux et la fièvre récurrente à poux ne posent un problème que dans de rares pays et, depuis bien des années, ne présentent plus d’importance du point de vue des voyages internationaux. La notification rapide des poussées importantes de maladies trans missibles reste le meilleur garant de leur maîtrise sur le plan inter national Cela a été une fois de plus confirmé en 1978 et, dans le cas de maladies comme les fièvres hémorragiques, la manière la plus efficace d’assurer qu’il n ’y ait pas de réaction excessive est précisé ment de publier immédiatement et complètement toutes les infor mations concrètes disponibles. Les observations que nos lecteurs pourraient vouloir faire sur l’un ou l’autre des éléments du présent rapport seront les bienvenues. Celles qui seront jugées d ’intérêt général seront publiées dans le REH, qui servira ainsi de tribune à l’expression d’opinions différentes.
Influenza cannot be avoided by the traveller because of the nature of the disease and its worldwide distribution. The year 1978 saw a spread throughout the world of the virus o f subtype A(H1N1)4 which had re-occurred earlier in 1977. There was also a seasonal increase in the incidence of cases associated with subtype A(H3N2). Poliomyelitis information notified to the Organization in 1978 was more complete than in previous years in most respects.6 The disease continues to constitute a risk to travellers coming from areas where the incidence of the disease is low. Travellers from such areas should ensure that they have had a complete course o f immuni zation if they wish to ensure protection. If the immune status of a population is maintained as it should be to prevent the risk of associated clinical cases, the individual arriving traveller need not be feared as a source of infection.6 Louse-borne typhus and louse-borne relapsing fever remain only as problems of a very few individual countries at the present time and have not been o f importance from the point of view of inter national travel for many years. The prompt reporting o f significant outbreaks of any communic able diseases is still the best foundation for their international control. This has continued to be the experience in 1978 and for such diseases as the haemorrhagic fevers die most effective way to ensure that there is no overreaction is the prompt and complete publication of all available factual information. Readers are invited to send in their comments on any aspect of this report. Comments considered to be of general interest will be published in the WER, which will serve as a forum for the expression of different points o f view.
1 Resolutions WHA22.47 and WHA22.48, WHO Official Records, No. 176, pp. 23-24. ■See No. 21, pp. 162-166. • See No. 25, 1978, pp. 181-186, No. 26. 1978, pp. 189-196. ‘ See No. 4. pp. 25-28. ‘ See No. 47, pp. 361-368. •See No. 42, 1978, p. 304.
1 Résolutions WHA22.47 et WHA22.48, Actes officiels de l’OM S, NJ 176, pp. 23-24. •V oir N° 21, pp. 162-166. • Voir N» 25, 1978, pp. 181-186, N» 26, 1978, pp. 189-196. ‘ Voir N» 4, pp. 25-28. » Voir N» 47, pp. 361-368. • Voir N» 42. 1978, p. 304.