Wldy Epidem. Rec, • Relevé ipidém. hebd.: 1976, 51, 113-120
No. 15 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ G ENÈVE
W ORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance a f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 2S150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
9 APRIL 1976
51st Y E A R — 51* A N N É E
9 AVRIL 1976
DENGUE FEVER SURVEILLANCE IN SOME COUNTRIES OF ASIA AND THE SOUTH-WEST PACIFIC The dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/ DSS) is increasingly becoming a major public health problem in most countries of South-East Asia and the Western Pacific. Until recently, it was among the ten leading causes o f hospitalization and death in at least eight tropical Asian countries.
SURVEILLANCE DE LA FIÈVRE DENGUE DANS QUELQUES PAYS D ’ASIE ET DU PACIFIQUE DU SUD-OUEST La fièvre hémorragique dengue/syndrome de choc de la dengue (FHD/SCD) pose de plus en plus un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays de l’Asie du Sud-Est et du Paci fique occidental. Récemment encore, cette maladie figurait parmi les dix principales causes d ’hospitalisation et de décès dans au moins huit pays tropicaux d ’Asie. B irm anie . — Des cas sporadiques ont été signalés de 1965 à 1969 à Rangoon et il y a eu une grande épidémie en 1970. Depuis lors, des cas ont été notifiés tous les ans à Rangoon (Tableau 1) et on a constaté que la maladie gagnait d ’autres zones urbaines.
B urma . — From 1965 to 1969, sporadic cases of the disease were reported in Rangoon, and a major epidemic occurred in 1970. Since that time, cases continue to be notified each year in Rangoon (Table 1 ), and it has been observed to be extending to other urban areas. During a countrywide serological survey carried out in 1973-1974, it was seen that dengue and Chikungunya viruses were widely dis tributed. The prevalence o f the disease is associated with the distribution o f Aedes aegypti which occurs up to and including areas 900 m. above sea level Although the disease occurs throughout the year in Rangoon, the highest number o f cases occurs from May to October with a peak incidence in July o r August. Children four to six years of age appear to be particularly a t risk. The highest hospital mortality is observed in patients under five years o f age and the overall mortality rate varied between 3.1 % in 1972 and 5.7 % in 1974.
Lois d’une enquête sérologique nationale faite en 1973-1974, il est apparu que le virus de la dengue et le virus Chikungunya étaient largement disséminés. La prévalence de la maladie est associée à la distribution A'Aedes aegypti, qui infeste des zones situées jusqu’à 900 m. au-dessus du niveau de la mer. Si, à Rangoon, des cas sont observés tout au long de l’année, la plupart d ’entre eux sont enregistrés de mai à octobre, avec une inci dence maximale en juillet ou août. Les enfants de quatre à six ans paraissent particulièrement exposés. La mortalité hospitalière maximale due à la dengue a été observée chez les malades de moins de cinq ans et le taux de la mortalité hospitalière pour tous les âges a varié de 3,1 % en 1972 à 5,7 % en 1974.
Table 1, Clinically Diagnosed Cases of Haemorrhagic Fever,* Rangoon, Burma, 1970-1974 Tableau 1. Cas de fièvre hémorragique dengue * cliniquement diagnostiqués à Rangoon, Birmanie, de 1970 à 1974 Year — Année Cases — Cas Deaths — Décès
1970 ........................................... 1 9 7 1 ........................................... 1972 ........................................... 1973 ........................................... 1974 ........................................... 1975 (to 27 September) . . . . (jusqu’au 27 septembre)
1654 685 1013 297 2398 1838
81 37 32 14 139 98
* Includes cases which subsequently on serological grounds were considered to I * Y compris d o cas qui ont été par la suite, sur la base de données sérologiques, be influenza A, B or measles. [ considères comme des cas de grippe A ou B ou de rougeole.
Epidemiological notes contained in thia number:
ÙfiHWtioilg épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Botulism, Dengue Fever Surveillance, Influenza, International Health Regulations (1969), Lassa Fever, Salmonella typhimurium Foodborne Outbreak, Smallpox, List of Newly Infected Areas, p. 120.
Botulisme, fièvre de Lassa, grippe, poussée d'infection à Sal monella typhimurium (aliments), règlement sanitaire inter national (1969), surveillance de la fièvre dengue, variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 120.
WkiyEpldem. See.: No. 15 • 9 April 1976
—
114
—
Relevé épldém. hebd.: N° 15 • 9 avril 1976
Seasonal correlation of the disease with the absolute larval population and indoor and outdoor landing rates of adult A . aegypti has been demonstrated in Rangoon. The house, container, and Breteau indices* 1 for A . aegypti in Rangoon were 44.2, 14.5, and 95.9 respectively. Recent outbreaks have also occurred in the urban areas of Irrawaddy, Pegu, and Mandalay Divisions, and in Mon State (Tenasserim Division) in the southernmost part of the country. In Taunggyi and Lashio Districts (in the eastern part of Shan State), antibody to dengue and Chikugunya was demonstrated, and although A. aegypti is absent, A . albopictus is prevalent. Several measures have been employed to reduce the mosquito population and the incidence o f the disease. These include malathion fogging or applying aerosols in and around h o rn s of notified D H F cases in addition to block spraying with an ultra low volume (ULV) ground-application machine in highly infected areas. À pilot trial using ULV insecticide spraying (malathion) in 1974 showed a significant reduction in both mosquito density and human cases. In Rangoon, a pilot control study using only health education was tried, and within the first week there was a reduction in the Aedes house index from 50 to 15%. However, although the programme continued for a full year, no further reduction occurred.
Une corrélation saisonnière de la maladie avec la population larvaire absolue et les taux d ’A . aegypti adultes se posant à l'inté rieur et à l’extérieur a été mise en évidence à Rangoon. Les indices») relatifs aux logements et aux récipients et l’indice de Breteau1 pour A . aegypti ont été respectivement: 44,2, 14,5, et 95.9. Des poussées ont aussi récemment affecté les zones urbaines des divisions d ’lrrawaddy, Pegu et Mandalay et l’Etat de Mon (division de Tenasserim), dans la partie la plus méridionale du pays. Dans les districts de Tanuggyi et de Lashio (est de l’Etat de Shan), on a mis en évidence des anticorps contre la dengue et le virus Chikungunya et, si A . aegypti est absent de ces districts, A. albopictus y a b o nde., On a pris diverses mesures pour réduire la population de mous tiques et l’incidence de la maladie, telles que brumisations de malathion ou application d ’aérosols dans les habitations de cas notifiés de FH D et aux alentours, et aspersions au sol en volume ultra-faible dans les zones fortement infectées. Un essai pilote d ’aspersion d ’insecticide (malathion) en volume ultra-faible a permis en 1974 d ’obtenir une réduction significative tant de la densité: de moustiques que des cas de FH D humaine. A Rangoon on a fait, ■ au moyen d’une étude pilote, l’essai d ’une méthode de lutte faisant uniquement appel à l’éducation sanitaire et, dès la première semaine, l’indfce relatif aux logements pour Aedes est tombé de 50 à 15%. Toutefois, bien que le programme ait été poursuivi pendant une année entière, il n ’y a pas eu de nouveau fléchissement de l’indice. T haïlande . — On estime, sur la base de rapports récents, qu’en Thaïlande le nombre de cas de FH D pourrait être en 1975 du même ordre qu’en 1971, année où 11 522 cas et 299 décès ont été notifiés. I ndonésie . — Les premiers cas de FH D ont été observés à Surabaya, dans l’est de Java, en 1968, et depuis lors le nombre des cas notifiés a constamment augmenté. Après un déclin temporaire en 1971, on a assisté en 1972 à un accroissement de proportions épi démiques, la poussée atteignant son sommet en 1973 avec un total de 10189 cas notifiés. Alors qu’en 1968 une seule zone était infectée, en juillet 1975 on comptait 20 zones qui l’avaient été ou l ’étaient encore.® En 1973, la poussée la plus importante avait eu lieu à Semarang, à l’ouest de Surabaya, dans le centre de Java, durant les mois de février et de mars. D y a eu 3 644 cas et 79 décès, e t des cas se sont également produits dans d ’autres villes du centre de Java. A Java, la FHD et le SCD n ’ont sévi que dans les régions orien tales et centrales et dans le D.I.* de Yogyakarta, dans le sud, au cours de la période 1968-1971, mais l’ouest de Tile devait également connaître l’infection en 1973. En dehors de Java, les premiers cas ont été signalés en 1972 dans l’île de Sumatra, qui est située à l ’ouest de Java, dans les provinces de l’ouest de Sumatra et de Lampung. En 1973, des cas ont été notifiés dans la province de Riau (Sumatra), à Bali et dans le nord de Sulawesi, où la poussée a pris des proportions particulièrement graves (168 cas et 11 décès). En 1974, la maladie a atteint le sud de Kalimantan, à Bornéo, et, progressant vers le sud, par l ’est de Java, elle a gagné l’est de Nusa tenggara. Une importante poussée s’est également produite à Selat Panjang, à Riau, où 124 cas et dix décès ont été notifiés. Au cours des sept premiers mois de 1975, des poussées de FH D/ SCD ont affecté le D .I. d ’Aceh (Sumatra), dans l’ouest de l’Indo nésie, et la province centrale de Sulawesi, dans l’e st
T hailand . — Based on recent reports, it is expected that the number o f cases o f D H F in Thailand in 1975 may have reached the same level as 1971 when 11 522 cases and 299 deaths were notified. I ndonesia . — The first cases of D H F were observed in Surabaya, East Java, in 1968, and since then a steady increase in reported cases has followed. In 1971, there was a temporary decline, but 1972 saw an increase to epidemic proportions with the outbreak reaching its peak in 1973, with a total of 10189 reported cases. While there was only one infected area in 1968, there were by July 1975, 20 areas which had been or still were infected.®
In 1973, the largest outbreak took place in Semarang, Central Java, located west o f Surabaya, during February and March. There were 3 644 cases and 79 deaths, and cases spread to other towns in Central Java. On the island of Java, DHF/DSS was limited to the eastern and central parts and to D.I.* Yogyakarta in the south during the period 1968-1971, but in 1973, West Java became infected. The first cases to be reported outside Java occurred in 1972 in West Sumatra and Lampung Provinces on the island o f Sumatra, west of Java. In 1973, cases were reported in Riau Province (Sumatra), Bali, and in North Sulawesi, and in the latter place the stuation was particularly serious with 168 cases and 11 deaths. In 1974, the disease spread to South Kalimantan on the island of Borneo and southwards, east of Java, to East Nusatenggara. There was also a large outbreak which occurred in Selat Panjang, Riau, where 124 cases and ten deaths were notified. During the first seven months of 1975, outbreaks o f DHF/DSS were reported from D.I. Aceh Province (Sumatra) in the western part of the country and from Central Sulawesi Province in the eastern part. Most o f the cases in the 20 infected provinces were diagnosed clinically. Although small numbers o f cases had been reported previously, these provinces had never experienced large outbreaks. By 1974, in certain provinces the attack rate had decreased but in others there was an increase: the incidence in Java at this time was only 0.1 per 100000 population but in Sulawesi Utara it had risen to 45/100 000.
La plupart des cas signalés dans les 20 provinces infectées ont fait l’objet d’un diagnostic clinique. Des cas en petit nombre avaient été précédemment notifiés dans ces provinces, mais il ne s’y était jamais produit de poussée importante. En 1974, le taux d ’atteinte avait diminué dans certaines provinces alors qu’il avait augmenté dans d ’autres. A Java, l ’incidence n ’était alors que de 0,1 pour 100 000 habitants, mais dans le Sulawesi Utara ce même taux s ’élevait à 45/100 000. 1L'indice des logements est le pourcentage des logements qui, dans une zone donnée, abritent des gîtes larvaires d 'A. aegypti. L’indice des récipients est le pourcentage de récipients pleins d’eau positifs pour A. aegypti. L’indice do Breteau est le nombre total de gîtes larvaires d ‘A. aegypti pour 100 logements. ’ Est de Java, ouest de Java, centre de Java, D.K.I. de Djakarta, D.I. de Yog yakarta, Bah, D.I. d’Aceh, nord dé Sumatra, ouest de Sumatra, Riau, sud de Sumatra, Lampung, nord de Sulawesi, centre de Sulawesi, sud-est de Sulawesi, est de Nusatenggara, Maluku, sud de Kalimantan, est de Kalimantan et Jambi. • Territoire autonome.
* The house index is the percentage of houses in a given area which have positive breeding sites for A. aegypti. The container index is the percentage of water-filled containers which are positive for A. aegypti. The Breteau index is the total number of posiuve breeding sites for A. aegypti per 100 houses. 1 East Java, West Java, Central Java, D.K.I. Djakarta, D.L Yogyakarta, Bali, D.I. Aceh, North Sumatra, West Sumatra, Riau, South Sumatra, Lampung, North Sulawesi, Central Sulawesi, South-East Sulawesi, East Nusatenggara, Maluku, South Kalimantan, East Kalimantan, and Jambi. • Autonomous Territory.
WkiyEptdem. See.: No. IS - 9 April 1976
-
115
-
Relevé épidém. kebi.: N“ 15 - 9 avril 1976
In general, the case-fatality rate (CFR) dropped, from 41.4% in 1968 to 6.3% in 1975 (up to week 24) (Table 2 ). Although no significant difference in sex distribution was observed during this 1968-1975 period, the CFR was higher among females in the sixmonths-to-14 years age group. Most of the cases occurred in the 1-14 years age group (86%). Adults and infants comprised only 10.6% and 3.5 % of the cases respectively.
D ’une manière générale, le taux de létalité est tombé de 41,4% en 1968 à 6,3% en 1975 (jusqu’à la 24e semaine) (Tableau 2 ). 11 n ’a pas été observé de différence significative dans la distribution par sexe durant la période 1968-1975, néanmoins le taux de létalité a été plus élevé pour le sexe féminin (groupe d ’âges de six mois à 14 ans). La plupart des cas se sont produits dans le groupe d ’âges de 1 à 14 ans (86%). Il n ’y a eu respectivement que 10,6% de cas chez les adultes et 3,5 % de cas chez les enfants en bas âge.
Table 2. Dengue Haemorrhagic Fever/Dengue Shock Syndrome Number of Reported Cases and Deaths and Case-Fatality Rate (CFR), in Indon sia, 1968-1975 Tableau 2. Fièvre hémorragique dengue/syndrome de choc d ! la dengue en Indonésie; nombre de cas et de décès notifiés et taux de létal té (1968-1975) Year — Année Cases — Cas Deaths —■ Décès CFR (%) Taux de létalité (%)
1968 .................... 1969. . . . . . 1970. . . . . . 1971.................... 1972 .................... 1973 . ................ 1 9 7 4 . ................ 1975 * . . . .
58 167 477 267 1400 10189 3 586 2450
24 40 90 40 135 470 180 154
41.4% 23.9% 18.8% 15.0% 9.6% 4.6% 5.0% 6.3%
* Up to week 24 — Jusqu’à la 24’ semaine.
Surveillance was improved after January 1975 by the use of the filter paper disc for blood examination by the microtitre method. During the period January to June 1975, 15 areas had sent 173 single, 367 paired, and 64 complete (three) specimens of which 129 were found to be positive. Vector control measures were also intensified. Fogging with malathion was carried out in several provinces, namely D.I. Aceh, D.L Yogyakarta, Central Sulawesi, and Central Java, and in some instances this was followed by application of Abate. ULV ground spraying with malathion was carried out in conjunction with “clean u p " programmes to reduce Aedes breeding places.
A partir de janvier 1975, on a amélioré la surveillance grâce à l’utilisation de disques de papier filtre pour les prélèvements de sang destinés aux examens par la méthode microtitre. De janvier à juin 1975, 15 zones ont envoyé en tout 173 échantillons simples, 367 paires d ’échantillons et 64 échantillons complets (triples), dont 129 se sont révélés positifs. On a aussi intensifié les mesures de lutte antivectorielle. Des bru misations de malathion ont été faites dans plusieurs provinces — D.I. d ’Aœh, D.I. de Yogyakarta, centre de Sulawesi et centre de Java et, dans certains (ras, des applications d ’Abate ont été faites après les brumisations de malathion. Les aspersions de m aiath in n au sol sous volume ultra-faible ont été faites en liaison avec des pro grammes de « nettoyage » visant à réduire les gîtes larvaires d 'Aedes. F id ji . — Une épidémie de fièvre dengue a envahi l ’archipel à partir de janvier 1975. Jusqu’au 15 mars le diagnostic clinique de la fièvre dengue a été confirmé dans plus de 1000 cas et plus de 15 cas hémorragiques ont été soignés à l’hôpital II s’agit, dans la majorité des cas, de personnes âgées de dix à 30 ans. En 1971-1972 on esti mait que les poussées étaient dues au virus de type 2, m ais en 1975, pour la première fois depuis la Seconde Guerre mondiale, le virus de la dengue type 1 a été identifié. Des enquêtes sérologiques faites sur des personnes nées depuis 1948 montrent que, dans les zones d’épi démie, jusqu’à 43 % d ’entre elles ont été infectées lors de l’épidémie de 1971-1972. Quelque 50% des personnes nées avant 1945 avaient été infectées par le virus de la dengue de type 1. L’épidémie, semble-t-il a commencé dans les zones de Suva, Lautoka et Nadi au début de janvier, pour atteindre un point cul minant à la mi-mats. Jusqu’à la fin de mai 1975 on avait notifié 14 881 cas, mais ce chiffre est en dessous de la réalité, parce qu’il est possible que de nombreux malades n'aient pas cherché à se faire soigner par un médecin et parce que, d ’autre part, tous les dispen saires ne notifient pas les cas de maladie évoquant la fièvre dengue. Les données disponibles font apparaître que les taux d ’incidence ont été plus élevés dans les groupes d’âges de dix à 19 et de 20 à 29 ans, alors que les taux les plus faibles ont été observés dans le groupe des moins de dix ans. Le pourcentage des hommes qui se sont déclarés atteints a été légèrement supérieur à celui des femmes. A . aegypti est le vecteur de la dengue le plus fréquemment incri miné dans la région des Fidji, mais il est prouvé que A . polynesiensis est également un vecteur efficace et plusieurs autres Stegomyia sont soupçonnés sur la base d ’éléments circonstantiels. Ainsi, A . rotumae aurait été 1e seul Stegomyia présent dans llle de Rotuma lorsque des cas s’y sont produits en 1971-1972. On avait cru q u ’/4. pseudo scutellaris avait joué un rôle lors d ’une précédente épidémie à Fidji, mais les études de laboratoire entreprises en 1971-1972 n ’ont pas permis de confirmer cette hypothèse.
F ij i . — A dengue fever epidemic has spread throughout the archipelago since January 1975. Clinical diagnosis o f dengue fever was confirmed in more than 1000 cases up to 15 March 1975. Over 15 haemorrhagic cases were being treated in hospital. The majority o f cases occurred in persons between ten and 30 years o f age. In 1971-1972, dengue outbreaks which occurred were con sidered to be due to the type-2 virus but in 1975, for the first time since World W ar Two, dengue type-1 was identified. Serological surveys o f people bom since 1948 indicated that up to 43 % o f those living in the epidemic areas had been infected during the 1971-1972 epidemic. Approximately 50% o f the people born before 1945 had been infected with dengue type-1 virus. It seems that the outbreak began in the Suva, Lautoka, and Nadi areas in early January and then increased to a peak in mid-Marcb. D p to the end o f May 1975, there were 14 881 cases reported, but this figure is not complete because many clinically ill people may not have sought medical treatment, and not all clinics reported dengue-like disease.
On the basis o f the available data, incidence rates were higher in age groups ten to 19 and 20 to 29 years, and the lowest rates oc curred in the under-ten-years age group. The percentage of males reporting the illness was slightly higher than females. While A . aegypti is the most com m only implicated vector of dengue in the Fiji area, there is evidence that A. palynesiensis is also a competent vector, while several other Stegomyia are suspected on circumstantial evidence. For example, A . rotumae was reported to be the only Stegomyia on Rotuma island when cases occurred there in 1971-1972. A . pseudoscutellaris was thought to be im plicated during an earlier epidemic in Fiji, but laboratory studies in 1971-1972 failed to confirm this suspicion.
WUy Epidan. gee.: No. 1 5 .9 April 1976
-
116
Relevé épidém. hebd.: N° 15 - 9 avril 1976
In 1972, a larval survey was made in 200 houses in the Suva area. The Breteau indices were 51 for A . aegypti, 106 for A . pseudoscutellaris and 15 for A . polynesiensis. A repeat survey in 1974 revealed Breteau indices of 78 for A . aegypti in urban Suva and 53 in the surrounding urban area. Twenty-four hour adult landing catches have been carried out every two weeks since June 1974 in the Suva area. Catches from both inside and outside houses have shown that A . aegypti and A . pseudoscutellaris were common, and that A . polynesiensis was rare. Larval surveys made in other urban areas o f Viti Levu in 1974 indicated that A . aegypti was common. The Breteau indices were 25 in Nausori, 23 in Nadi, and 76 in Lautoka. During the present epidemic a number o f mosquitoes were collected from houses of cases as well as from the routine indoor and outdoor study sites. In general, A . aegypti was found two or three times more commonly th an A . pseudoscutellaris while A. polyne siensis was rarely caught. The captured mosquitoes are being studied for dengue infection. ULV ground application with 96% malathion was carried out in March in houses with dengue cases, and a vehicle-mounted ultra low volume sprayer was also used to apply two treatments at an interval of about one week. N e w H ebrides , T a h iti , a n d T onga . — A small outbreak re ported from the New Hebrides has been identified as dengue type-1 on the basis of some specimens from Vila. The first suspected cases were reported in February 1975, and a peak was reached in April when approximately 200-300 cases were notified. Thereafter, the incidence declined rapidly. A . aegypti were not detected in larval surveys but A . hebrideus were prevalent suggesting this species as a possible dengue vector.
Une enquête larvaire couvrant 200 logements a été faite en 1972 dans la zone de Suva. L’indice de Breteau a été de 51 pour A . aegypti, de 106 pour A . pseudoscutellaris et de 15 pour A . polyne siensis. Une enquête de contrôle faite en 1974 a révélé un indice de Breteau pour A . aegypti de 78 dans la ville de Suva et de S3 dans la zone urbaine environnante. Depuis juin 1974 on procède toutes les deux semaines, dans ht zone de Suva, à des séances de 24 heures de capture d ’adultes en train de se poser. Les captures faites tant à l’intérieur qu’à l’extérieur des logements montrent qu’A. aegypti et A . pseudoscutellaris sont nombreux, tandis qu’A. polynesiensis est rare. Les enquêtes larvaires faites dans d ’autres zones urbaines, à Viti Levu, en 1974 ont montré qu’A. aegypti abondait L’indice de Breteau était de 25 à Nausori, 23 à Nadi et 76 à Lautoka. Durant l’épidémie en cours, des moustiques ont été recueillis dans les logements des malades ainsi qu’aux postes d ’observation de routine, tan t à l’intérieur qu’à l’extérieur. D ’une manière générale, on a recueilli A. aegypti deux ou trois fois plus souvent qu’A. pseudoscutellaris, tandis qu’il était rare de capturer A. polynesiensis. On étudie les moustiques capturés pour vérifier s’ils sont infectés par la fièvre dengue. En mars, on a fait des applications de malathion à 96% sous volume ultra-faible dans les habitations de sujets atteints, en utilisant également un pulvérisateur sous volume ultra-faible, monté sur un véhicule; on a effectué deux traitements à un intervalle d ’environ une semaine. N ouvelles -H ébrides , T a h iti et T ong a . — Une poussée peu importante signalée dans les Nouvelles-Hébrides a été attribuée au virus de la dengue de type 1 sur la base de spécimens provenant de Vila. Le premier cas supposé de dengue a été notifié en février 1975 et la poussée a atteint un pic en avril, avec environ 200-300 cas. Depuis lois l’incidence a rapidement décliné. On n ’a pas détecté d ’A. aegypti lors des enquêtes larvaires, mais en revanche il y avait prévalence d’A. hebrideus, ce qui fait penser que cette espèce pour rait être vectrice de la dengue. A Tahiti, plus de 300 cas d’une maladie ayant l’allure de la dengue ont été notifiés de mars à mai 1975, la majorité des cas concernant des Européens arrivés dans le territoire après 1974. On a d ’abord pensé qu’il s'agissait d ’une poussée due au virus de type 2 de la dengue endémique, mais on a fait par la suite deux isolements de virus de type 1. En 1973, les Tonga avaient connu leur première poussée de dengue depuis les années 30, époque à laquelle des cas de dengue dus au type 2 avaient été signalés dans plusieurs petits villages de la moitié orientale de Tongatapu. Un déclin s’est produit en mais-avril 1974, mais plusieurs centaines de cas d ’une maladie ayant l’allure de la dengue ont été signalés au milieu de mais 1975 à Nuku’alofa, la capitale. Cette flambée devait atteindre rapidement des proportions épidémiques, avec des milliers de cas et plusieurs décès. Sur un total de 772 cas probables de dengue observés à l’hôpital, on comptait plus d’hommes (424) que de femmes (348), et pouT les deux sexes le pourcentage de cas le plus élevé était enregistré dans le groupe d ’âges entre dix et 39 ans. Un effort particulier a été fait pour déterminer la prévalence des éventuels vecteurs, puisqu’on trouve dans l’ile A. aegypti et deux autres espèces de scuttellaris, A. tabu et A. tongae. Deux pulvérisateurs d’insecticide sous volume ultra-faible ont été envoyés aux Tonga où ils seront utilisés dans les opérations antivectorielles. P apouasœ -N ouvelle -G uinée . — Les enquêtes sérologiques faites dans les grands centres urbains de Papouasie-Nouvelle-Guinée, à Guadalcanal et dans le Protectorat britannique des fies Salomon semblent confirmer l’impression générale qu’il n ’y a pas eu d ’épi démie de dengue dans ces fies depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale, à l'exception de la poussée confirmée due au virus de type 2 qui a eu Heu à Rabaul en 1972. P rotectorat britannique des Iles S alomon . — Des enquêtes ont été faites dans cinq zones de situation socio-économique diffé rente, à Honiara, entre octobre et décembre 1974. Dans trois zones on a détecté des larves d’A. aegypti, l ’indice de Breteau s’échelonnant de 18 à 32.
Over 300 cases o f dengue-like illness were reported between March and May 1975 in Tahiti, and the majority o f these occurred among Europeans who arrived in the territory after 1974. The outbreak was thought to have been due to a flare-up of the endemic type-2 dengue virus but subsequently two isolations of dengue type-1 have been made. In 1973, Tonga experienced its first outbreak o f dengue since the 1930s when cases o f type-2 dengue began in several small villages in the eastern half of Tongatapu. The outbreak had subsided by March and April 1974, but in the middle of March 1975, several hundred cases of dengue-like illness were occurring in the capital city of Nuku’alofa. This rapidly reached epidemic proportions with the occurrence o f thousands of cases and several deaths. Of some 772 probable dengue cases seen in hospital, there were more males (424) than females (348) and the highest percentage o f cases for both groups was found in those patients between ten and 39 years of age. A special effort was made to determine the prevalence o f possible vectors since A . aegypti and two other scuttellaris species, A . tabu and A . tongae, are found on the island. Two ULV insecticide sprayers were sent to Tonga to assist with vector control.
P a pu a N e w G uinea . — Serological surveys in the major urban centres o f Papua New Guinea, Guadalcanal, and the British Solo mon Islands Protectorate tend to confirm the general impression that there has not been a dengue epidemic there since the end of World War Two with the exception of the confirmed outbreak of type-2 dengue in Rabaul in 1972.
B r it ish Solomon I slands P rotectorate . — Surveys were conducted in five different socio-economic areas o f Honiara be tween October and December 1974. In three areas A . aegypti larvae were detected and Breteau indices ranged from 18 to 32.
(Based on/D’après: Dengue Newsletter, August/août 1975 (South-East Asia and Western Pacific Regions) and/et Dengue Newsletter, July/juillet 1975 (South Pacific Commission) and/et BeritaEpidemiologi, Epidemiological Bulletin, Indonesia, No. 8,1975 and/et Berita Epidemiologi, Epidemiological Bulletin, Indonesia, Second Quarter, 1975.)
Wkly Epidcm. Rtc.: No. 13 • 9 April 1976
-
117
-
Relevé éptdém. hebd.: N» 13 - 9 avril 1976
SALM O NELLA TYPHIM URIU M FOODBORNE OUTBREAK1* Further information has now been obtained concerning the Salmonella typhimurium outbreak which affected several hundred tourists on a number of flights between Las Palmas and Hel sinki, and between Las Palmas and Hanover. The outbreak started on 20 February 1976 among 253 passengers on a charter flight Las Palmas-Helsinki. Only small children who did not ingest any food served by the airline and a few adults were not affected. Egg-mayonnaise salad, subsequently found to be the source of the outbreak, had been served about six hours before landing, and was eaten by most passengers. Three to four hours after the plane’s arrival in Helsinki, several passengers developed high fever, abdominal pain with vomiting and profuse diarrhoea. The same food was served on the return flight to Las Palmas that same day. During the week-end 21-22 February, reports of numerous cases of severe diarrhoea were received in Helsinki and other localities in Finland as well as in Las Palmas. On 26 February, 80 patients were still hospitalized in Finland and about the same number in Las Palmas. Three deaths were reported among these Finnish tourists.
POUSSÉE D ’ORIGINE ALIMENTAIRE À SALM O NELLA TYPH IM U RIU M 1 L ’OMS a m ainte n a n t obtenu des informations complémentaires au sujet de la poussée associée à Salmonella typhimurium qui attei gnit plusieurs centaines de touristes sur un certain nombre de vols entre Las Palmas et Helsinki, ainsi qu’entre Las Palmas et Hanovre. Cette poussée commença le 20 février 1976 chez les 253 passagers d’un vol charter de Las Palmas à Helsinki. Les seules personnes qui ne tombèrent pas malades furent les jeunes enfants qui n ’ayaient consommé aucun des aliments servis par la compagnie aérienne, ainsi qu'un petit nombre d ’adultes. Le premier plat servi à bord, environ six heures avant l’atterrissage, fut de la salade d ’œufs à la mayonnaise qui fut consommée par la plupart des passagers et fut incriminée par la suite comme étant la source de la poussée. Trois à quatre heures après l’arrivée de l’avion à Helsinki, plusieurs pas sagers fuient atteints d’une fièvre élevée et de douleurs abdominales avec vomissements et diarrhée profuse. Le même plat fut servi sur le vol de retour vers Las Palmas le même jour. Pendant le week-end des 21 et 22 février, de nombreux cas de diarrhée grave furent signalés à Helsinki et dans d ’autres localités de Finlande; il en fut de même à Las Palmas. Le 26 février, 80 malades étaient encore hospitalisés en Finlande, et approximativement le même nombre à Las Palmas. T rois décès furent signalés parmi ces touristes finlandais. Plus de 200 cas d ’infection à S . typhimurium furent confirmés par l’examen bactériologique. Toutes les souches caractérisées par lysotypie appartenaient au lysotype 96. Six isolats sur les sept qui furent examinés pour leur susceptibilité aux agents anti-microbiens s’avérèrent entièrement sensibles à l ’ampicilline, au chloramphe nicol, à la tétracycline, à la streptomycine, à la néomycine, à la gentamycine et au trimethoprim, avec une sensibilité légèrement diminuée aux sulfamides. La septième souche était résistante à la tétracycline, à la streptomycine et aux sulfamides, mais sensible aux autres agents. Les aliments en cause avaient été fournis par un traiteur de Las Palmas chez qui l’on isola S. typkimurium dans le lot de mayonnaise8 utilisé pour préparer les repas servis à bord; le même sérotype fut également isolé chez un employé en contact avec les aliments. L a salade d'œufs à la mayonnaise préparée par cet établissement le 19 février fut également servie le 21 février sur deux vols de 250 per sonnes chacun entre Las Palmas et Helsinki Certains des passagers de ces vols tombèrent également malades et présentèrent une diarrhée. En même temps, des cas analogues furent mis en évidence en République fédérale d ’Allemagne parmi les passagers d ’au moins deux vols Las Palmas-Hanovre et d ’au moins un vol HanovreLas Palmas. Parmi les 750 personnes qui voyagèrent sur ces trois vols, au moins 300 tombèrent malades et trois décès furent signalés. S. typhimurium lysotype 96 fut isolée dans un certain nombre de ces cas. Les repas servis pendant ces vols avaient été fournis par le même traiteur de Las Palmas. Le Centre national de Référence des Salmonella de Finlande a signalé que S. typhimurium lysotype 96 était très raie dans son pays. Depuis 1970, elle n ’a été isolée que dans 12 cas humains sur les 6 056 pour lesquels on dispose de données sur la lysotypie. Parmi ces 12 cas, neuf furent probablement importés: trois d ’entre eux furent diagnostiqués chez des personnes qui rentraient des Canaries en 1972, quatre chez des personnes qui rentraient de Majorque en 1971 et 1972, un chez une personne qui rentrait d ’Espagne en 1974 et un chez une personne qui rentrait de Rome en 1975. Pendant la période 1970-1975, on a enregistré en Finlande 33 infections causées par S. typhimurium à la suite de voyages aux îles Canaries. Les administrations sanitaires et les Centres nationaux des Salmo nella de Finlande et de République fédérale d ’Allemagne ont envoyé rapidement à l’OMS des informations détaillées sur les épisodes mentionnés ci-dessus. L'administration sanitaire espagnole a éga lement notifié l’OMS et demandé sa collaboration pour l’enquête, qui fut effectuée avec l’assistance du Centre national de Référence des Salmonella de Madrid. Ce centre et ceux de Finlande et de 1 Voir N» 9, p. 75. ‘ Dans la mayonnaise, la source potentielle la plus habituelle de salmonella est constituée par les œufs qui, s'ils ne sont pas pasteurisés, peuvent dans certains cas être contaminés par des salmonella. Cependant, la mayonnaise n’est pas favorable à la multiplication et à la survie des salmonella (pas pins d'ailleurs que de la plu part des autres bactéries) pourvu que sa concentration en acide acétique soit suffi sante — c’est-à-dire d'au moins 0,23% d’acide acétique, ce qui donne un pH ne dépassant pas quatre. Il a été indiqué que, en cas d’utilisation d’œufs non pasteu risés, la mayonnaise doit être conservée à une température entre 18 et 22* C pen dant au moins 72 heures en vue d’obtenir un produit ne contenant pas de salmonella.
More than 200 cases of S . typhimurium infection were verified bacteriologically, and all strains phage-typed were of type 96. Six out of seven isolates tested for drug susceptibility were fully sensitive to ampicillin, chloramphenicol, tetracycline, streptomycin, neomy cin, gentamycin, and trimethoprim, with slightly reduced sensitivity to sulphonamides. The seventh strain was resistant to tetracycline, streptomycin and sulphonamide but sensitive to the other drugs.
The meals served on board had been prepared in a catering estab lishment in Las Palmas, and 5. typhimurium was isolated there from the batch of mayonnaise * used to supply the meals served on board and from one of the foodhandlers. The egg-mayonnaise salad prepared by the establishment on 19 February was also served on 21 February on two flights, each carrying 250 persons, from Las Palmas to Helsinki. Some of the passengers on these flights also became ill with diarrhoea. At the same time, similar cases were reported from the Federal Republic of Germany among passengers from at least two flights Las Palmas-Hanover and one flight Hanover-Las Palmas. Of the 750 persons travelling on these three flights, at least 300 fell ill, and three deaths were reported. S. typhimurium phage-type 96 was isolated in a number of cases. Meals served during these flights were supplied by the same caterer in Las Palmas. The National Salmonella Reference Centre in Finland has reported S . typhimurium phage-type 96 to be very rare in the country. Since 1970, it has only been isolated from 12 human cases out of 6 056 for which phage-typing data are available. Of these 12 cases, nine were probably imported; three of them were diagnosed in persons returning from the Canary Islands in 1972, four in persons returning from Majorca in 1971 and 1972, one in a person returning from Spain in 1974 and one in a person returning from Rome in 1975. During the period 1970-1975, 33 infections caused by S . typhimurium after a trip to the Canary Islands have been registered in Finland. The above-mentioned episodes were promptly reported in detail to WHO by the Health Administrations and National Salmonella Reference Centres in Finland and the Federal Republic of Germany. The Spanish Health Administration also notified WHO and requested its collaboration for the investigation, which was carried out with the assistance of the National Salmonella Reference Centre in Madrid. This Centre and those in Finland and the Federal 1 See No. 9, p. 75. * In mayonnaise, the most common potential source of salmonella is eggs which, if unpasteurized, are occasionally contaminated with salmonella. Nevertheless, mayonnaise is unfavourable for the growth and survival of salmonella (as of most other bacteria) provided the acetic acid concentration is at least 0.25% which gives a pH of four or less. It has been indicated that, when unpasteurized eggt are used, the product should be held within the range of 18-22“ C for a minimum of 72 hours in order to obtain a salmonella-free product.
Wkly Epidem. Sec.: No. 15-9 April 1976
-
118
—
Relevé ipldém. hebd.: N° 15 • 9 avril 1976
Republic of Germany are three of the 31 Centres which participate in the WHO Salmonella Surveillance Programme. All necessary measures have been taken by Spanish Health Authorities.
République fédérale d ’Allemagne sont trois des 31 centres qui par ticipent au Programme OMS de Surveillance des Salmonella. Toutes les mesures nécessaires ont été prises par les autorités sanitaires espagnoles. GRIPPE R épublique fédérale d ’A llem aone (26 mars 1976). — 1 Les affections d ’allure grippale, qui ont été observées depuis le 10 février, sont maintenant devenues épidémiques dans le centre, le sud, et l’est de la Basse-Saxe. L ’affection est généralement bénigne au point de vue clinique. Un total de 49 souches de virus A ont été isolées et l’infection à virus A a été mise en évidence par les examens sérologiques dans 20 cas (seulement deux isolements de virus B et quatre cas de sérologie positive pour le virus B). F r a n c e 1, P o l o g n e 3, E tats -U nis d ’A m é r iq u e 3. — U n dédia des épidémies d ’affections d ’allure grippale (surtout associées au virus A) a été observé dans les pays suivants: F r a nc e (7 avril: lent déclin depuis la troisième semaine de mars dans la région pari sienne, le nord et l’ouest, qui furent des régions plus atteintes que k s autres); P o logne (2 avril: déclin récent après une vague d ’intensité faible ou moyenne qui affecta surtout la partie occidentale du pays); E tats -U n is d ’A mérique (25 mars: un déclin des infections à AJ Victoria/3/75 a maintenant été observé dans toutes les régions du pays, y compris la Division du Pacifique qui fut atteinte récemment). R épublique dém ocratique allemande (17 mars 1976). — 1 La situation est maintenant épidémique dans l’ensemble du pays et particulièrement dans les districts de Leipzig et de Suhl. L ’incidence globale des cas d ’affections d ’allure grippale a été proche de 3,5% pendant la semaine terminée le 17 mars. Sur 1053 sérums couplés examinés pendant la semaine, 11,4% mirent en évidence des infec tions à virus A et 5,7% des infections à virus B. Jusqu’ici, rai a isolé 24 souches de virus A et trois souches de virus B. M exique (31 mars 1976). — Une poussée d ’affections d ’allure grippale se produit actuellement dans la population de Mexico. Quatre souches de virus A ont été isolées et envoyées au Centre collaborateur OMS pour la Grippe d ’Atlanta. N orvège . — 3 Les nombreuses poussées d ’affections grippales bénignes qui se sont produites surtout dans le sud du pays pendant la première moitié de mais étaient associées avec des souches proches de A/Victoria/3/75 ; à la mi-mars, on n ’avait pas observé d ’infection à virus B. 1 Voir N° 13, p. 100. * Voir N» 10, p. 78, 1 Voir N4 12, p. 92.
INFLUENZA F ederal R epublic of G ermany (26 March 1976). — 1* Influenza like illness, which has been observed since 10 February, has now become epidemic in the centre, the south and the east of Lower Saxony. The disease is generally clinically mild. A total of 49 strains of virus A have been isolated and serological evidence of infection with virus A has been obtained in 20 cases (only two isolations of virus B and in four instances serological evidence of infection with virus B). F r a nc e l , P oland a, U nited S tates of A merica 3. — A decline in the epidemics of influenza-like illness (mostly associated with virus A) has been observed in the following countries: F rance (7 April: slow decline since the third week of March in the Paris area, the north and west, which were more affected than other regions); P oland (2 April: recent decline, after a wave of low or moderate extent which affected mostly the western part of the country); U nited States of A m erica (25 March: a decline of A/Victoria/3/75 infections la s now been observed in all regions of the country, including the Pacific Division which was affected recently). G erm an D emocratic R epu b l ic (17 March 1976). — 1 The disease is now epidemic in the whole of the country, particularly in the districts of Leipzig and Suhl. The overall incidence o f in fluenza-like illness was close to 3.5% during the week ending 17 March. O f 1 053 paired sera examined during the week, 11.4% showed virus A infection and 5.7% virus B infection. So far, 24 strains of virus A and three o f virus B have been isolated. M exico (31 March 1976). — An outbreak of influenza-like ill ness is presently occurring in the general population o f Mexico City. Four strains of virus A have been isolated and sent to the WHO Collaborating Centre for Influenza, Atlanta. N orw ay . — * The numerous outbreaks o f clinically mild influenza which occurred mostly in the south o f the country during the first half of March were associated with strains close to A/Victoria/3/75. By mid-March, no infection with virus B had been observed, 1See No. 13, p. 100. J See No. 10, p. 78. 1 See No. 12, p. 92.
SMALLPOX: COUNT DOWN ^ The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in terms of the number of “infected villages" in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously:__________________________________ S March —mars Ethiopia — Ethiopie B egem dir................................................ H a ra rg h e ................................................ Gojam ................................................... B aie......................................................... Total . . . Somalia — Somalie (Importations — cas Im portés)............................... ... TOTAL .................. 3 April —avril
19 17 13 2 51
15 7 4 1 27
2 53
1 28
VARIOLE: LE COMPTE À REBOURS ► Le programme mondial d'éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de «villages infectés» dans chaque zone. On considère qu'un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l'apparition des éruptions et tant qu’une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant
WkiyEpldem. Rte.: No. 15 - 9 Apnl 1976
—
119
—
Relevéépidim htbd.: N" 15 - 9 avril 1976
BOTULISM U nited S tates o r A m erica . — In 1975, 14 outbreaks of foodborne botulism—involving 19 persons, two of whom died—were reported to the Center for Disease Control. No cases of wound botulism were reported. Nine (64%) of the outbreaks were caused by type A, three (21%) by type B, and one (7%) by type E. In one outbreak the toxin type was undetermined. An outbreak of type A botulism in Alaska was responsible for the two deaths.
BOTULISME E tats -U nis d ’A mérique . — En 1975, 14 poussées de botulisme alimentaire — ayant touché 19 personnes dont deux sont mortes — ont été signalées au Center fo r Disease Control. Aucun cas de botu lisme consécutif à une blessure n ’a été signalé. Neuf (64%) des poussées ont été causées par la toxine du type A, trois (21 %) par la toxine du type B et une (7 %) par la toxine du type E. D ans le cas d ’une poussée, le type de la toxine n ’a pas été déterminé. C ’est une poussée de botulisme du type A, en Alaska, qui a été responsable des deux décès. Sur les 12 poussées pour lesquelles l’agent de transmission a été déterminé, dix étaient associées à l'ingestion d ’aliments préparés à la maison. Dans le cas de la première des deux poussées associées à l’ingestion de produits alimentaires du commerce — celle qui était imputable à de la croustade de volaille congelée — la manipu lation fautive semble avoir été commise chez le consommateur et non à la fabrique. Dans celui de la seconde, le mulet (poisson) avait été préparé au domicile du distributeur, puis vendu dans une épicerie. Le nombre moyen de cas par poussée a été de 1,5. Dans dix (71 %) des poussées, il n ’y a eu qu’un seul cas. Pendant la période 1899-1949, le taux de létalité dû au botulisme est demeuré élevé — au-dessus de 60% — mais depuis 1950, la mortalité a progressivement décliné. Pour la période 1970-1973, le taux de létalité a été de 23 %, et il est descendu à 22% en 1974. Le taux de létalité de 11% observé en 1975 était considérablement inférieur à la normale. Il est également à noter que les deux patients qui sont morts du botulisme en 1975 étaient tombés malades dans une région reculée de l’Alaska; leur décès est survenu peu après qu'ils fussent évacués par voie aérienne vers un hôpital de district. Ce déclin du taux de létalité est sans doute principalement dû à l’amélioration des premiers secours et des soins respiratoires intensifs. Ces deux dernières années, le nombre moyen de cas par poussée a été anormalement bas. Pour la période 1899-1949, il était de 2,6, passant à 2,4 pour la période 1950-1973. Mais en 1974, il est tombé à 1,5, puis à 1,4 l’année suivante.
O f 12 outbreaks in which a vehicle o f transmission was deter mined, ten were associated with a home-processed food. In one o f the two outbreaks associated with a commercially processed food, that involving frozen chicken pot pie, the food-handling error that resulted in the outbreak apparently occurred in the home rather than in the food processing establishment. In the other outbreak traced to a commercially processed food, mullet was processed at the home of the distributor and sold at a grocery store. The average number of cases per outbreak was 1.5. In ten (71 %) o f the outbreaks only one case was involved. For the period 1899-1949, the case-fatality rate of botulism remained high, at levels above 60%, but since 1950 there has been a gradual decrease in mortality. For the period 1970-1973, the case-fatality rate was 23%, and in 1974 it was 22%. The casefatality rate of 11% in 1975 was substantially lower than usual. It is also noteworthy that the two patients who died from botulism in 1975 became ill in a remote area of Alaska; their deaths came shortly after they were evacuated by air to an area hospital. This decline in the case-fatality rate is probably due primarily to impro vements in supportive care and respiratory intensive care.
The average number o f cases per outbreak has been unusually low during the past two years. For the period 1899-1949, the average number of cases per outbreak was 2.6, and for the period 1950-1973 it was 2.4. But in 1974 it dropped to 1.5, and in 1975, to 1.4. Paralleling this decline is an increase in the proportion of out Parallèlement à ce déclin, on constate un accroissement de la breaks involving only one case. For the period 1950-1973, 50% proportion des poussées ne comprenant qu’un seul cas. Pendant la o f outbreaks involved more than one case, whereas 62% of the période 1950-1973, 50% des poussées de botulisme comprenaient botulism outbreaks in 1974, and 71 % o f those in 1975 involved but plus d ’un cas, alors qu’en 1974 et 1975, 62% et 71%, respective one patient. The diagnosis of botulism is more difficult when ment, n ’en comprenaient qu’un seul. Le diagnostic du botulisme est only one case occurs in an outbreak, since the case must then be plus difficile lorsqu’un seul cas est observé à la fois, car il faut differentiated from the Guillain-Barré syndrome and myasthenia alors le différencier du syndrome de Guillain-Barré et de la myasthé gravis—both of which may mimic botulism—and from other nie grave — qui peuvent l’un et l’autre ressembler de très près au illnesses likely to affect only one member of a family at any one botulisme — ainsi que d ’autres maladies qui n ’affectent le plus souvent qu’un seul membre d ’une même famille à la fois. time. (M orbidity and M ortality, 1976, 25, No. 9; US Center fo r Disease Control.)
LASSA FEVER1 U n it ed S tates o f A m erica . — Lassa fever virus was isolated from the patient hospitalized in Washington, D.C., on 1 March. Clinically, the patient continues to improve. Throat washings and blood specimens were negative for virus on 2, 3, and 4 March, urine specimens were negative on 2 and 4 March but positive on 3 March. This pattern o f intermittent virus isolation from the urine o f infected patients is not uncommon with arenaviruses, the class to which Lassa fever belongs. More recent specimens are being tested.
FIÈVRE DE LASSA» E tats -U nis d ’A mérique . — Le virus de Lassa a été isolé chez la malade qui avait été hospitalisée à Washington, D.C. le 1er mars. L ’état clinique du sujet continue de s’améliorer. Il n ’a pas été trouvé de virus dans les prélèvements pharyngés et dans les échantillons de sang les 2, 3 et 4 mars, ni dans les échantil lons d ’urine examinés les 2 et 4 mars qui étaient cependant positifs le 3 mars. Ces intermittences dans l’isolement du virus à partir d ’échantillons d ’urine prélevés chez des sujets infectés ne sont pas rares avec l’arenavirus, groupe auquel appartient le virus de Lassa. Des échantillons prélevés plus récemment sont encore à l’étude. Les opérations de surveillance étendues à 376 personnes qui avaient été en contact avec la malade se sont poursuivies jusqu’au 22 mars. Il n ’a pas été découvert de cas secondaires. * Voir N” 11. p. 86.
Surveillance was extended to include 376 persons who had contact with the patient and continued until 22 March. No secondary cases were identified. 1 See No. 11, p. 86.
(M orbidity and M ortality, 1976, 25, No. 10; US Center fo r Disease Control.)
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS» Cape Verde is bound by the International Health Regulations (1969) as from 5 April 1976. 1 Sec No. 1» p. 2 and Second Annotated Edition of the International Health Régulations (1969), Annex I, p. 59.
RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL1 Le Cap-Vert est lié par le Règlement sanitaire international de 1969 depuis le 5 avril 1976. 1 Voir 1, p. 3 et Deuxième Edition annotée du Réglement sanitaire interna tional de 1969, Annexe I* p. 63.
Wkly Epldem. Rec.: No, 15> 9 Aptil]1976
—
120
—
Relevé épldém. hebd.: N* 15 - 9 M d 1»K
CORRIGENDUM World Health Statistics Report VoL 29, No. 2,1976, p. 87, Acute Poliomyelitis The entry for Sweden for October 1975 should be : ’’ (i.e. zero) and not 88. YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1976 publication
RECTIFICATIF Rapport de Statistiques sanitaires mondiales VoL 29, N° 2,1976, p. 87, Poliomyélite aiguë Les données concernant la Suède pour le mois d'octobre devraient être modifiées: « — » (soit zéro) au lieu de 88. CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1976
Belgique Belgium Supprimer: Delete: Antwerpen (Anvers): Section des Maladies tropicales de la Direction générale des Servi ces de Santé
Mauritius Delete: Vacoas: \ Royal Naval Hospital
Maurice Supprimer:
D ISE A SE S SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISE S A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 2 to 8 April 1976 — N otifications reçues da 2 au 8 avril 1976 C ? A Cases — Cas Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés j Suspected cases — Cas suspects D Deaths — Diets
PLAGUE — PESTE America — Amérique PERU — PÉROU c D 15-21,11
CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique B E N IN -B É N IN LIBERIA — LIBÉRIA C D S-14.il 1 0 1-29.II
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique C BOLIVIA1 — BOLIVIE 1 D
Lambayeque Department FerreHafe Province Incahuasi D .: Tambuye Asia — Asie BURMA — BIRMANIE
1
0
50 SOUTHERN RHODESIA KHODÉSIE DU SUD
0
28.III-3.IV
3 C D 21-27.01 INDU INDE
1
La Paz Department Provinces Larecaja....................11-22.11 Nor Yungas . . . . 1-5 M
1 1
I 1
1Jungle Yellow Fever/Fièvre jaune de brousse.
Asia — Asie C D 14-20.HI
Magwe Division Magwe District . . . Pegu Division ProraeD .: Prome . .
1 1 3 2
1 THAILAND — THAÏLANDE
221 1
4 0
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE C D 28JH-3JV
28.m-3.IV
1 0 1
Sagaing Division Shwebo District . . . Tenasserim Division Thatôn District . . .
1The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub* li&hed, or in newly infected areas, see below / Tons les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
Provinces B eg em d ir.................... H a r a r ........................
7
11
... ...
N ew ly Infected Areas as on 8 April 1976 — Zones nouvellement infectées an 8 avril 1976 For criteria used in compiling this list, see No. 9, page 76 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N* 9, &la page 76. The complete list of infected areas was last published in WER No. 12, page 95. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE America — Amérique PERU — PÉROU Lambayetuc Department Ferrelùife Province Incahuasi D.: Tambuye BURMA Asie — Asie BIRMANIE INDU La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N" 12, page 95. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lots oh figment les listes de zones i ajouter et & supprimer. La liste complète est t publiée une fois par mois. CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie INDE Tamil Nadu State Dharmapuri District SRI LANKA Colombo City THAILAND — THAÏLANDE Rayong Province
Pegu Division Prome D.: Prome
Andhra Pradesh State Mahbubnagar District
Areas Removed from the Infected A rea L ist between 2 and 8 A pril 1976 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 2 et 8 avril 1976 For criteria used in compiling this list, see No. 9, pago 76 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont pubbés dans le N° 9, à la page 76. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Fianarmtsoa Province Ambosltra S. Préf. Andina Canton Pïanarantsoa S. Préf. Andohabevava Canton Mctfunga Province Bealanana S. Préf, Antsonamena Canton Tsararivotra Canton Tananarive Province Antsirabe S. Préf. Antsahalehibe Canton Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Pegu Division Pegu District CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie INDONESU — INDONÉSIE Sulawesi Selatan Province Bantaeng Regency Enrekang Regency Luwu Regency Mamuju Regency PaogWajene Regency Pinrang Regency SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE Baie Province Selayar Regency Sidenreng/Rappang Regency Sinjai Regency