Rapport annuel technique de secrétariat GTNO Cameroun au Comité Consultatif Technique (CCT) : 22 janvier 2008 au 31 décembre 2008

REPUBLIQUE DU CAMEROI-IN Paix- Travail- Patrie MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE SECRETARIAT GENERAL DIRECTION DE LA LUTTECONTRE LA MALADIE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE REPUBLIC OF CAMEROON Peace-Work-Fatherland MINISTRY OF PUBLIC FMALTH SECRETARIAT GENERAL DEPARTMENT OF DISEASES CONTROL NATIONAL PROGRAMME FOR ONCHOCERCIASIS CONTROL ! I a RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DES GTNO AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) A soumettre à la Direction d'APOC au plus tard le 31 Janvier 2009 pour la session CCT de Septembre 2009 PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCER.COSE (APOC) For To: iA PAYS: Cameroun Proiet de Renforcement du Secrétariat Central du GTNO Année d'approbation : 1997 Période couverte par Ie rapport 22 Janvier 2008 au 31 Décembre 2008 Année du proiet à Ia rédaction du rapport: encercler 11 t2 t3 t4 )1234 s 6 7 89 Date de soumission: MAI 2009 RECU LÊ 2 iï i4,qj lütü Apo c/rin 1 Rapport technique an 10_Secretariat GTNO tor hûormclon Tt NrR )[,- ââ lilocllEmuilââ^ I II RÀPPORT TECHNIQI]E ANNU§L DU SECRBTARIAT CENTRÀL DU GTNO(AN lo) ATJ COM ITE CONSULTATIF TECHNTQIJE (CCT) ENDO§SEMENT Prière confrrmer que vous avez ltt ce rapport en signant à l'endroit npproprié' ÂUTORïTES devant er Ie Pays I Canteroun Président(e) du GTNO Coordonnateur national $ ürfoTIHULI Nom: Pr Date: Nonr: Dr NTEP Marcelline OE Lâ LU }*§LÀ Date Ce rapport a eté élaboré par 1-Pr Ondobo Andze Titre: Directeur de (DLM)/Prési S Dats ;i 5- Nom: Madame Essama Josette l'Titre: Chargée de données du Secrétariat Central ; du GTNO ': signaturet I.l-ç@p"Æïr.* ; Date. f] l',llr,...... .. ..'6- Nom: Madame Mpot fulirnbang Mathilde '' Titre: Cadre à la Direction de la I-utte contre la Maladie (DLM). "'" Signature la 2- Nom: Titre: Secrétaire Permanent PNLO/4 Secrétaire Exécutif du GTNO Signature: ,..,# Date... .., . ..,. . .,. .. 3- Nom: Dr Abor"rtou Rosaliç-Louise Titre: Secrétaire adjoi ntt Signature. Date.. . ... 4-Nom: Date" Titre: Cadre d'appui au secretariat Central dtr GTNO,', signature: ;, ^Mtfi ;/t]ltt(!.'.' Date.. ...^,.'.t*'.1:;....,."........... 8- Nom: lvladirfie §ip*u Odette Titre: Cadre d'appui au Secretariat Central clu crNo ::\Je=- Signature. .';.,:,.'.§]1I1..... flate .{. .. " ... " , . 9- Nom: Monsieur i\{essi Paul Félicien Titre: Secrétaire au Seci'étariat Central du ii :. "" "ir"ri- fuIonBieur Njifenjou Jean-Claude a i '! ) l. Date... . 7- Nonr GTNO Signatur"e Date :... . 2 .,I LlJL :Ç-i ôû, TABLE DES MATIERES Acronymes Définitions.. SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 26,.... Note explicative : Résumé Analytique. SECTION l: lnformation de base.. Ll. Généralités 1.2. Population et système sanitaire 2.1. Période de distribution. ........... 2.2. Plaidoyer et Sensibilisation..... Stratégie et élaboration des matériels IEC ........... Participation communautaire à la prise de décisions ..... Renforcement des capacités Commande, stockage et livraison de l'ivermectine ....... Traitement ...... Supervision..... 2.9. Auto-monitorage communautaire (AMC) et Réunion des parties prenantes (RPP) en 2008 37 2.10 Conformité au traitement à plus long terme avec l'Ivermectine I aJ 5 7 9 9 .,'........,,12 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. l2 15 16 t9 19 t9 T9 22 25 36 38 56 57 58 59 60 62 66 68 Apports financiers des partenaires ....... Autres formes d' appui communautaire .................. Efforts de mobilisation de ressources. Dépenses par activité du secrétariat GTNO 4.5. Equipements............... SECTION 5: Evaluation de la durabilité du TIDC, le monitorage indépendant 5.1. Monitorage/évaluation participatif(ve) externe. 5.3. Intégration 5.4 Recherche Opérationnelle SECTION 6: Forces, faiblesses, défis et opportunités.... Acronymes cEM(MDP) CENAME CCT CMA CRFiI CRTV CSSD et autres revues ,.....,.,..,......,.. 62 ..............69 AMC APOC BUT CARP CC Auto-Monitorage Communautaire Programme Afrieain de Lutte contre l'Onchocercose But Ultime de Traitement Centre d'Approvisionnement Régional en Produits Pharmaceutiques The Carter Center Comité d'Experts du Mectizan@ Centrale Nationale d'Approvisionnement en Médicaments et consommables Médicaux Essentiels Comité Consultatif Technique (groupe consultatif scientifique d' APOC) Centre Médical d'Arrondissent Centre de Recherche sur les Filarioses Cameroon Radio Télévision Chef de Service de Santé de District 3 Rapport technique an 1O_Secretariat GTNO CSI DC DOTS DRSP DS ESG FDF FL FOHRED FSPL/CSI GEC GTNO GTRO HD HKI IEF IDC IRD JNV LCTF MPI MDP MINEFI MINSANTE MSP MII MTN OAF OAT OBC OMS ONGD ONG PEV PMA PNLO PNLUB PP PPTE RAPLOA REA REFOTDE Centre de Santé Intégré Di stributeur Communautaire Directly Oberved Treatment Short corse Délégués Régionaux de la Santé Publique/Délégation Régionale de la Santé Publique District de Santé Effets Secondaires Graves Formation des formateurs Filariose Lymphatique Fondation pour la Recherche en santé et le Developpement Formation Sanitaire de première ligne/ Centre de Santé intégré Goutte Epaisse Calibrée Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Groupe de Travail Régional de lutte contre l'Onchocercose Hôpital de District Helen Keller International lnternational Eye Foundation lnterventions sous Directives Communautaires lnstitut de Recherche pour le Développement Journées Nationales de Vaccination Lions Club International Foundation Monitorage Participatif Indépendant Mectizan Donation Programme Ministère de l'Economie et des Finances Ministère de la Santé Publique Ministre de la Santé Publique Moustiquaires imprégnées d'insecticides Maladies Tropicales Négligées Objectif Annuel de Formation Objectif Annuel de Traitement Organisation à Base Communautaire Organisation Mondiale de la Santé Organisation Non Gouvernementale de Développement Organisation Non-Gouvernementale Programme Elargi de Vaccination Paquet Minimum d'Activités Programme National de Lutte contre l'Onchocercose Programme National de Lutte contre l'Ulcère de Buruli PersPective Pays pauvre très endêté Rapid Epidemiological Assessment of Loasis Rapid Epidemiological Assessment of Onchocerciasis Reseach Foundation for Tropical Diseases arrd Environment 4 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO I aREMO ROC RPP SASNIM SCOTT SSI SSP TCG TCT TIDC UNICEF YIF Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Régional Onchocerciasis Coordinator Réunion des Parties Prenantes Semaine d'Action de Santé et de Nutrition Infantile et Matemelle Sustenable Contro I for O nchocerciasis Treatement Sightsavers International Soins de Santé Primaires Taux de Couverture Géographique Taux de Couverture Thérapeutique Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires United Nations Children's Fund Yaoundé Initiative Foundation Définitions (i) Population Totale: Ia population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur le REMO et le recensement). (ii) Population Elieible correspond à 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de lazone de projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): Nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la f,rn de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture GéograBhique: Nombrc de communautés traitées au cours dlune année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par le REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. 5 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO (viii) Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées durables lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles s'intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. 6 Rapport technique an lO_Secretariat GTNO SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 26 Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet de Renforcement du Secrétariat Central du GTNO, et décrire la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 26 de mars 2008 Numéro de la Recom- mandatio n dans le Rapport RECOMMANDATION DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE SECRETARIAT DU GTNO RESERVEE UNIQUEMENT AU CCTiDIRECTION D'APOC 70 Le CCT a attiré I'attention du Secrétariat Central du GTNO sur ce qui suit : i) L'année concernée par le rapport doit être clarifrée. Est-ce I'année 9 ou I'année l0? L'actuel examinateur pense qu'il s'agit de I'année 10. Le Projet de Renforcement du Secrétariat Central du GTNO a été validé enjuilletl99T et les activités ont commencées en décembre 1998. Par conséquent , L'an 9 se situe en 2007. La référence à l'an l0 est due au fait que la période du rapport précédent qui devait s'arrêter au 3 I décembre 2007 avait été prolongéejusqu'au 2l janvier 2008, ce qui a laissé croire à l'examinateur qu'il s'agissait du rapport de l'an 10. ) Les résultats du plaidoyer et de la sensibilisation n'ont pas été donnés et devraient être fournis dans les futurs rapports ; - Le résultat du plaidoyer a permis d'obtenir du Ministre de la Santé Publique et celui des finances, l'inscription dans le budget du GTNO des financements pour I'apurement des arriérés de motivation des DC, bien que le déblocage de ces fonds posent encore des problèmes. - Pour ce qui est de la sensibilisation par le canal des Radios communautaires, il est à noter que les diffrcultés liées aux procédures des finances publiques n'ont pas permis la réalisation de cette activité. Toutefois, les mesures sont entrain d'être prises par le Ministre de la Santé Publique en vue d'apporter une solution à ce problème qui se pose à tout le département ministériel. ii) Le GTNO est invité à foumir d'autres informations concernant le documentaire qui doit être produit en 2008 ; L'entreprise Multi Média Centre de l'Archevêchéde Yaomdé qui était chargée de la production du documentaire a fait faillite. Toutefois, le Minishe de la Santé Publique a instruit à la Division des Etudes et des Projets (Services techniques concemés) de relancer ce dossier en vue d'identifier un prestataire devant produire ce documentaire. (iv) Les mêmes informations concernant les raisons des absences et des refus du traitement ont été données dans le rapport de 2005. Ces informations sont-elles en fait les mêmes? i) Causes de refus : r convictionsreligieuses r problèmes des limites entre les districts de santé et des zones frontalières entre le Cameroun et ses voisins. . La peur des effets secondaires demeurent ii) Causes d'absentéisme 7 Rapport technique an lO_Secretariat GTNO Flux migratoire saisonnier des populations pour des raisons agropastorales ; Arrivée tardive des fonds par rapport à la planification des activités TIDC et notamment la distribution. (v) Les forces, les faiblesses, les opportunités et les défis donnés dans ce rapport sont identiques à ceux rapportés en 2005. Cela veut-il dire que la situation est restée la même? Oui la situation est restée la même. Concernant le projet : (i) Le BUT pour tous les projets a été calculé après avoir soustrait au préalable toute la population de la zone du projet TIDC du Littoral L La raison de cette soustraction n'a pas été donnée, et elle semble être une stratégie incorrecte pour calculer le BUT pour tout le pays; toutes les zones de projet devraient être incluses dans le calcul. Par ailleurs, le BUT projeté pour 2010 a été calculé en utilisant les données démographiques de 2007, sans aucun ajustement pour la croissance de la population. Le projet devrait recalculer le BUT de 2010 en utilisant 84Yo comme recommandé par les membres du CCT, y compris la population de la zone du projet du Littoral l, et devrait ajuster la population totale à la croissance démographique des années conduisant à 2010 ; Dans le cadre du tableau No 0 l, toutes les observations ont été prises en compte (ii) Le seul exercice de supervision rapporté était à la RRLC (radio rurale). Est- ce la seule supervision effectuée par le GTNO durant toute l'année 2007. Au cours de l'année 2007, plusieurs supervisions ont été effectuées parmi lesquelles celle de la Radio communautaire Nkul Bininga d'Esse qui a été rapportée. En effet, les autres supervisions avaient été effectuées pendant les activités de distribution du Mectizan dans les 15 zones de projets TIDC et ont permis de suivre et de prendre en charge les 40 cas d'ESG survenus au Cameroun en2007. (iii) Il semble en lisant le rapport que Ie monitorinÿévaluation n'a été effectué que dans la zone du projet TIDC du Littoral I en 2007. Le GTNO peut-il vérifier que c'était effectivement le seul projet otr le monitorinÿévaluation a eu lieu? Oui. Seul projet TIDC Littoral I a connu un monitorage Participatif Indépendant en 2007. les autres Projets TIDC ayant vu leurs activités reportées en 2008 à cause du manque de financement. Il s'agit de : ProjetTIDC Adamaoua I. Projet TIDC Est, Projet TIDC Extrême-Nord, Projet TIDC Sud. 8 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Nqte explicative : Ce rapport que nous envoyons en mai 2009 auManagement d'APOC, pow soumission au CCT de septembre 2009 est le rapport technique de l'an X du Secrétariat Central GTNO du Cameroun. Nous aurions dû l'envoyer au plus tard, le 31 janvier 2009 pour le CCT de mars 2009. Nous n'avons pas pu le faire parce que le personnel en poste au Secrétariat Central GTNO était très sollicité en décembre 2008 et même janvier 2009 jusqu'à ce jour, par plusieurs activités toutes aussi importantes les unes que les autres. Nous nous en excusons sincèrement. Résumé Analytique Le Cameroun compte quinze (15) projets TIDC et un Projet de Renforcement du Secrétariat Central du Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose (GTNO) en 2008. Le présent rapport couvre Ia période allant duZ2janvier 2008 au 3l Décembre 2008. Au cours de la période couverte par le présent rapport, nous avons observé une amélioration des scores des différents projets. Toutes les activités planifiées ont été menées sur le terrain grâce au financement du Ministère de la Santé Publique, les principaux Bailleurs que sont APOC, LCIF et les ONGDs (The Centre Carter, International Eye Foundation (IEF), Sightsavers Intemational (SSf, PerPective et Helen Keller International (HKI)). A la suite de la campagne de distribution de masse du Mectizan@ de 2008,4 646 821 personnes ont été traitées dans les 15 projets TIDC, soit un taux de couverture thérapeutique de 74,60 oÂ. Un seul projet n'a pas atteint le taux minimum de 650 de couverture thérapeutique exigé en 2008. Il s'agit du Projet TIDC Littoral I. En effet, 28 communautés sur les 314 que compte ce projet étaient sous traitement à la doxycycline dans le cadre d'une étude menée par le REFOTDE et donc n'ont pas fait l'objet du TIDC). 25 cas d'Effets Secondaires graves ont été enregistrés dans les zones de projets dont un décès dans le District de santé de Melong. il faut rappeler ici que dans le cadre de la prise en charge des effets secondaires dans les villes, une session de formation des laborantins et médecins de certains HD s'est tenue au CRFiI du 16 au 17 juin 2008. En outre, les personnels des équipes cadres de district et des hôpitaux de Districts de réference ont été formés/recyclés en 2008 sur la prise en charge des effets secondaires graves. Quant aux effets secondaires mineurs, les communautés ont été largement sensibilisées sur leur prise en charge. Dans le cadre de la campagne de distribution du Mectizan@ en 2008, les données ci-après ont été enregistrées : i. Le nombre de personnes recensées dans les zones meso/hyperendémiques est de 6 229 382 ; .:. Le But Ultime de Traitement (BUT) est de 5 136 878 personnes ; .t L'Objectif Annuel de Traitement (OAT) est de 4 866 384 personnes ; * Le nombre de personnes traité 4 646 821 ; * Le TCT est74,60%; * Le nombre de communautés méso/hyper endémiques traité est de 9 573 sur 9 640; * Le TCG est de 99,300Â. 9 Rapport technique an lO_Secretariat GTNO Le degré d'intégration des projets TIDC au système sanitaire. Tous les 15 projets TIDC effectivement mis en æuvre à ce jour au Cameroun sont intégrés dans le système sanitaire du Cameroun. Les forces du PNLO : C'est la volonté politique du Gouvernement qui a adhéré au TIDC et qui apporte un appui en ressources humaines, financières et matérielles au PNLO. Les faiblesses du PNLO : Les mécanismes de motivation des DC se limitent pour le moment à la motivation financière et par les fonds de l'Etat (Ministère de la Santé Publique). Mais, ces fonds sont difficilement débloqués et la procédure de déblocage est très longue. Ceci constitue une menace pour la durabilité du TIDC. Les défis du PNLO : La co-endémicité de la loase et de I'Onchocercose dans 13 des 15 projets TIDC est une réalité malheureuse. Le Défi est de rendre le TIDC possible et durable dans ces zones et surtout d'atteindre les TCG de 100% et le TCT de 80% au moins dans chaque communauté Hyper et Meso-endémique pour l'onchocercose au Cameroun en 2009. Pour ce qui du projet TIDC Littoral I, le défi est de mettre en æuvre le TIDC dans les 28 communautés qui n'étaient pas encore sous traitement. Ceci passe par : - une grande sensibilisation des populations sur les bienfaits du Mectizan@; - une prise en charge efficace et précoce des ESG; - un renforcement des capacités des personnels de santé et des communautés. Les opportunités du PNLO : La nouvelle orientation du MINSANTE en matière de lutte contre les Maladies Tropicales Négligées (MTN) est une des opportunités qui à saisir dans le cadre de la lutte contre l'onchocercose. Il en est de même de l'intégration des autres activités de Santé à base communautaire à la stratégie du TIDC : - supplémentation en Vitamine A ; - distribution des moustiquaires imprégnées ; .PEV; - Prise en charge de l'Ulcère de Buruli ; - Aspersion intradomicilaire ; - dépistage des cas de malvoyance ; - etc. 5. Les activités clés menées par le GTNO durant la période allant du 22 janvier 2008 au 3l décembre 2008 sont les suivantes l0 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Activités Période Organisation de la célébration des 20 ans de distribution gratuite du Mectizan@ au Cameroun Du 16 au l8 Janvier 2008 Participation du GTNO à la mise en Guvre du MPI dans la zone de Projet TIDC Extrême-Nord Du l8 février au 04 mars 2008 Participation du GTNO à la mise en Guvre du MPI de4q !q?9!9 !9 IISj!! TIDC SUD Du 19 février au 05 Mars 2008 Participation du Pr Tcheum-tcheunte Albert, Secrétaire Permanent du Programme National de la Lutte contre la Shistosomiase et les Helmintiases Intestinales et Dr Wanji Samuel, Parasitologiste à l'Université de BUEA au Cameroun à l'exercice du REMO/RAPLOA en Guinée Equatoriale. Du 25 au 29 février 2008 Participation du GTNO à la mise en æuvre du MPI dans la zone de Projet TIDC Adamaoua I Mars 2008 Reévaluation de la durabilité du Proiet TIDC Sud Ouest 2 I I au 18 mars 2008 Participation du GTNO à la mise en @uvre du MPI dans la zone de Projet TIDC Est l7 Mars au 06 Avril 2008 Evaluation de la durabilité dans la zone de projet TIDC Nord Ouest Avril 2008 Participation de M. Hendji à la restitution de l'évaluation de Ia Durabilité du projet TIDC Nord- Ouest Avril2008 Participation à la 5"'" réunion des GTNO à Addis Ababa en Ethiopie. Du 29 Juin au 07 Juillet 2008 Participation du Dr Valentin Tiwa, CSSD de Zoétélé (Projet TIDC Sud Cameroun) à la formation de médecins des districts sanitaires de Côte d'Ivoire. Du 20 au 27 Juillet 2008 à Abidian et Yamoussouko Collecte des données relatives à la co-implémentation du TIDC et autres interventions de santé et contribution financières gouvernementale à la Lutte contre l'onchocercose 24 Juillet au I 5 Aott 2008 dans les zones de projet TIDC Centre l, 2, 3, Est, Ouest et Sud Collecte des données sur la co-implémentation du TIDC et d'autres Interventions de santé et sur les contributions frnancières Gouvemementales à la Lutte contre l'Onchocercose en vue de la préparation du FAC 14 d'APOC Aout 2008 Réunion d'élaboration de la commande groupée de Mectizan et de l'Albendazole à Mbalmayo 15 et 16 octobre 2008 Raffinage du RAPLOA et exerclce du REMO dans 05 Régions du Sud Soudan par Drs rWanji Samuel et Nicolas Tendongfor de I'Université de BUEA Octobre novembre 2008 Participation aux réunions de concertation sur les Maladies tropicales négligées 04 Nov 2008 Réunion de préparation de la présentation du Cameroun au FAC 14, tenue à Mbalmayo 04 et 05 Nov 2008 Participation du Dr NTEP Marcelline, coordonnatrice National PNLO et du Dr Kamgno Joseph, Conseiller Technique Loase auprès du GTNO à une réunion OMS/APOC suivie d'une séance de travail à la Direction d'APOC à Ouagadougou I I au 15 Nov 2008 Participation de Monsieur le Ministre de la santé Publique, du Directeur de la Lutte contre la Maladie Ærésident du GTNO et du Coordonnateur National PNLO au FAC 14 à Kampala 06-12 Dec 2008 Participation du Cadre chargé de la collecte des données à I'atelier d'harmonisation des outils de gestion l5 Décembre 2008 Participation aux réunions de coordination des programmes de santé à la Direction de la Lutte contre la Maladie l5 Décembre 2008 Collecte de données de co-implémentation TIDC et autres activités de santé dans les zones de projets TIDC Centre 2, Ouest, Sud-Ouest l. Du 13 au 2008 Suivi du dossier relatif au règlement de la motivation des DC pour la campagne de distribution 2007 et à l'apurement partiet des campagnes précédentes De mars à décembre 2008 Visite de I'écrivain scientifique, M. Franck Renaud dans les zones de projets TIDC Ouest et Littoral Du 2l Sept au 20 Octobre 2008 Assistance technique au GTNO de la République de Guinée Equatoriale par Mme AKAME Julie de HKI Cameroun et M. NKWELLE Patrice de IEF Cameroun Du 14 Septembre au l8 Novembre 2008 Participation du Dr Kamgno Joseph, Conseiller Technique loase auprès du GTNO à un enseignement dans le cadre du Master d'Entomologie médicale et vétérinaire à Cotonou au Benin 17 au21 septembre 2008 Participation à l'atelier de formation des formateurs à l'usage des outils de Monitorage intégré et sur I'introduction et la supervision formative intégrée par M. Hendji Yoya Michel, Comptable au GTNO Du 12 au 14 Août à Mbalmayo Participation à Ia 58ème session du Comité Régional de I'OMS pour l'Afrique à Yaoundé lère semaine de sept 2008 Participation du Secrétariat Central aux activités préparatoires de la 58ème session du Comité Régional. Du 06 au 08 août 2008 Supervision de la campagne SASNIM par Mme ESSAMA Josette 28 iuillet au 04 Aott 2008 Formation des Responsables financiers des projets TIDC du Nord Ouest, du Sud Ouest I et Sud- Ouest 2 à Bamenda Du l0 au 15 Juin 2008 Participation à la rédaction du nouveau Projet PPTE du Programme National de Lutte contre la cécité à Obala Du I er au 05 juillet 2008 Participation du Dr NTEP à la réunion de planification des activités de la campagne 2009 du Projet TIDC Est à Belabo Novembre 2008 Relecture des rapports techniques annuels des 15 projets TIDC du Cameroun et de la proposition de Recherche de Mme Nkwidjani Henriette au Management d'APOC pour re-examination au CCT d'APOC de septembre 2008 06 Août 2008 Participation du Dr Kamgno Joseph à la Réunion du Comité d'Expert Mectizan Participation à la réunion de planifrcation des interventions de Sightsavers Intemational au Cameroun pour la période 2009 - 201,3 Novembre 2008 Participation à l'atelier de restitution des activités multi pays sur les IDC 23 décembre 2008 àYaoundé Participation à I'atelier d'élaboration du Mémorandum sur la Lutte contre les MTN 23-24 décembre 2008 ll Rapport technique an 1O_Secretariat GTNO SECTION 1: Information de base 1.1. Généralités Le Cameroun compte en plus du Projet de renforcement du Secrétariat Cental du GTNO, 15 projets TIDC. peau, Le système de santé est décentralisé au Cameroun. Il compte trois niveaux : - le niveau central, - le niveau intermédiaire (DRSP), - le niveau opérationnel (DS et Aires de Santé) y compris les communautés. CARTE REMO DU CAMEROUN EXTREMENORD HKI OUEST SUD OUEST ADAMAOUA EST HKI t2 Rapport technique an 1O_Secretariat GTNO NORD OUESÏ CARTER CENTER NORD CARTER CENTER LITTORAL l^ I t , ,.,1 | 1 Tt I-t ggg IEF 1.1.2. Partenariat - Le PNLO est une structure du MSP qui bénéficie de l'appui des Partenaires suivants : projets TIDC Centre l, Centre 2,Centre 3, Est et Extrême- Nord ; TIDC Nord-Ouest, Sud-Ouest I et du Sud-Ouest2; Adamaoua I, Adamaoua 2 et Sud ; Littoral2; TIDC du Nord et de l'Ouest ; Problèmes découlant de la mise en rBuvre du TIDC : O ESG; O Motivation des DCs Solutions I.ESG : Secrétariat Central du GTNO sous la coordination du Dr Ntep Marcelline et la supervision du Dr Kamgno Joseph Conseiller Technique Loase, le personnel des ONGDs partenaires, le personnel de Santé des Hôpitaux de Districts et des CMA de référence. en charge des ESG ; medias tels que les radios locales et certaines télévisions privées II- Motivation des DC : pour la mobilisation rapide des fonds destinés à la motivation des DC. 13 Rapport technique an 10_Secretariat GTNO ozF(, (d (Ë C)lrooU) Ia$* (É C) =5 oo E o o.È(Ë & o\ É cl l-êÈÈ c!L E .q) â0 LL oq) 6l o) E 6l q)fr 6l cl çr) q) É .7) In ü1 q) o (ll È È ô! aü 0) t) t< oo rh(Éq o v) (Ë Lr É o) o v) v) o Lq) E ê) u) 6la 0.,i)æ ooEc{§cr o)p rt :'iÉax l.j .c) ,(ü v §en (g(ü -t L. = oi) o>qɧ.9 oc! (h4 c)E (J9li tro.o -Èqh" -L{ -Ir () alEG:)l sâl o.»Ët tsrrl ()rr> oo o o l-r g o 9q) (l)oÉLag e)EccË àQ qD)6)E' Ë5 .ô§É1trÈoo LÈo- àerIIE 3A =e)HE 0q)Q) çhÀ ot) ooNL v;?gH at -- GXÉ= q)e aæ§N Eo, GI È È F É oo oor- o\ cl r-\o O cô cî o\\o F- r-. cl F-+r- æ æ oo o\ F-r+ N calr)o o\ oo oo æ+ N co C{ cls ca \osôl r-r-s ô.1 ô.1 \o æ + .+ sf, :f, oo o\\o æ cl\o tôs o\ c1lar r- co(-.l ôt!f, æ oo c.t ca côF- r- c..l rria æôlr ra cl r- oo co \o h cô o\ cô o Ol++ rô\o(ôO s \ô o\ôi \o O \o r-r- \or-N \o\oôt cô o\ c.l \oo oo \ô+ C.l c.l c.l ratôl ra) sf C.l cô æ :f, ooNr- + æ t-- CI oo ô.1 æ r-.+ o\ cô c.tt oo rôôl Ë æ ra ôl\o .ü \o o\ cêl c1 c1 r\ cî rô cô N æ ca oor- \o cô$ cn t-r t-- No N t-. oo c-l oo c..l cî cî cî c.l o\\o c-l oo F- ô.1(ô oo C.l .t cô oo $ \o o\ o rat \o oo =f ooo æ r-O oo\o c..l æ ra) t-- c.l lr) oo 00 cn oo cl |.ôôl \oia \o æN \o æ o cl !t\f, ô.1 \o cA \o c1 o\ t--cî s oo æ $ C.l+ $r- o\ o\ o\ ôl oo c.l o\ t-rô{ o\ ca OO o\ o\ oo \oôl æo rô r*F-N r\ o\ r-cî oo r-ô\\t' (ô\os \o æ Itt co ooN(rl cl\o o\ oolal r-\oôl côssf O ttr ca ç crl l.ôÿÿôl t1(f) ra \o F-oo cr c..l ca+ ola) cô rn æ \o cî cl cî .<r ral e.l r- Or lr) c-\o r-CI F- æ\ô r.. o\ \o\o c-- srô c.l o\ÿOt o\\o c.l cl c..l .+ ro cô\o+ cô ooÿ s$O(ô\or- c..l .t r- o\lrl cî o\oôl calr) m \o co s r-. æ r-- coôt \o\oF. æt o\ ia \o al \o(al ra) scl o\ \o ta) cô sf\o\o .f, co oo sf o\ t-- o\ o\ o\N \or- cn O o\ o\:f\o cn c..l \o cî\o N tt r,^)\o co o\N t*.la) o\r\sf cô oo \o$ r-. t(-- F- c.l rr|s cl \o ô.1 Otr) tar cô\o cô o\o co c.'l Ë sêt æ ra o.l oHo)ES P -YÈ>0J)«l raE 5EË}.i q.) cË'9 E Ë E EËiER o-§ .n\O clÉ ts E I t-o êI o\ cOt oo oo .<r la)tr) c.lNc\ c- rô cî) oo c] C.l cô C.l + cî la)ca r--(a) rô\or- =f,r-.!t (-t æ cAt.- oo t--ÿ \o (ô r+ l/r) o\ \o êl o\ cô .t oo æs \ôrô a.lN c.l r- rô co ooN Ncî c.t \f ca rô cn r-.tal Nlrr r- -ir t--$ C.I oo côr- oo F.-s \o lri o\t o\ Q F F FI üÈp à z z â N Ê rq& F. z E](-) c.l I!üF z IJ.]O co rq&F z rI](J F CD IJ] â& z I É4 r!üF X rrl ".1 ü UFÉ- r.l N J ü oFF J t-l& o z Fa rrl ô o&ô z Fa rrl o Ê c/) Fat! la o a N FaH Ê a È F oF 1.2. Population et système sanitaire Tableau l: Les projets et la population à risque dans le pays entier, qu'ils soient traités ou pas au cours de la période couverte par le rapport. 1- Projet TIDC Est : La diminution du nombre de communautés découle du constat du report du chiffre fait pendant les années précédentes et ayant été corigé cette année. 2- Projet TIDC Littoral2:De nombreuses communautés avaient été jumelées lors des précédentes campagnes. Avec la création de nouvelles chefferies, on a assisté à la séparation de certaines d'entre elles, augmentant ce fait leur nombre de 350 à 459. Source: Des rapports de projet Recensement national: Autres sources, Préciser Année de source: 2007 et2008 15 Rapport technique an 10_Secretariat GTNO NOM DU PROJET TIDC Nombre total de communautés dans la zone méso/hyper- endémique Population totale dans la zone méso/hyper endémique But Ultime de Traitement d'ici 2010 But Ultime de Traitement effectif en 2010 2007 2008 2007 2008 ADAMAOUA I 439 439 350 432 4632t9 380 700 380 700 ADAMAOUA 2 488 488 361 805 375725 393 056 393 056 CENTRE I 551 551 413 31 I 421259 449 0t0 449 010 CENTRE 2 222 222 97 251 99647 105 651 105 651 CENTRE 3 s07 507 271 675 286711 295 t4t 295 r4l EST 283 275 97 587 100745 106 016 106 016 EXTREME- NORD 232 232 254 766 255179 276 771 276 771 LITTORAL 1 3t4 3t4 269 949 283995 293 266 293 266 LITTORAL 2 350 459 t34 2t3 r4s86s 145 806 145 806 NORD I t57 I 157 515 640 5r5640 525 222 s25 222 NORD OUEST 768 768 765 044 779227 831 124 831 124 OUEST 2 474 2 506 I 590 742 1603045 I 728 l4l I 728 141 SUD 738 738 260 30r 265772 282 784 282784 SUD OUEST 1 478 478 360 353 395 1 90 39r 478 39t 478 SUD OUEST 2 506 506 237 874 238r63 258 420 258 420 TOTAL 9 504 9 640 5 980 943 6229382 6 462 584 6 462 584 onchoX SECTION 2: Résumé de mise en æuvre du TIDC 2.1. Période de distribution. La période de distribution rencontre un certain nombre de problèmes au Cameroun : - la saison des pluies rend certaines zones inaccessibles à cause des routes impraticables; - l'enclavement des communautés ; - les déplacements saisonniers des populations pour les activités agro-pastorales - le refirs des DC a distribué le Mectizan pour cause de retard enregistré dans leur ce qui est de nature à perturber les périodes initialement fixées pour la distribution. D'autre part le TIDC en zone onchocerquienne seule n'est pas le même que le TIDC en zone de co endémie onchocercose loase du fait de la survenue des effets secondaires comme cela avait été souligné lors de la présentation du Cameroun au FAC APOC de Paris en décembre 2005 ; t6 Rapport technique an 1O_Secretariat GTNO o .(.) a z æ ON É ! L rrlË cE q) r5 o li\q)È o N È(.) V) <= crl o c!3 \ \ \ L (ü § § N N N N N N N (n L(d lr lr() l-r :c) Eb N (.) 'a trÀ € tr o z (€ o cË (d c.l (Ë o(Ë E € ol-r oO N 0.)lr É(.) U ca ol-rI (,) Q Fa r! El-ro 4q) É <o t< €xH (Ëlro F] c.l (d L{o lr '-l li o z oo = IEL o z Ë)(r) (n 0) IE) V) N t) o) IE)a a o zF (d L(ü ot<ooU) I t:- CÉ o oo L È(nü oo C.l É o) C) .q) lJ(.) _o)H(I) o) -o L ar) .l, (Ë (.) € o.LroÈ 1 N cl(l) cc t-,, Io7 () (d L Cd!ol<ooa I ooÊ (Ë o - o C) E oÊ.9.(i ÿ. I .o) a oz æ N Éo E L ü) o q) L\q)È () q C) rr) <= o cË () >- cd E tr (Ë U)fr 6J k o) lr à9 t< o) Ê Cd .d É 0.)5'F49. §)od E(Ë CI (Ë o 63 Gt 0) *<P (l) O c.l()tr C)(-) ca 0)t'i ÊoO t-at! Io E .!? Ë ,Ë2 (€ L o € ..] cl (dlio l. F] L o z tÀ oIo I o z V) U) C)) I € aa N (t) ot o I V) V)o æ ô.1 0.) an() 'a È<À t)() L< q 5 .0.) LrÈ o p E(n o)E t)()Ë o .E .(.)À thq) (}.È(.)À "i qË €) qË F ,2.2. Plaidoyer et Sensibtlisution Le PNLO continue à faire diffuser dans certains médias le spot audio visuel réalisé en 2005. Par ailleurs, gràce à une dotation budgétaire, des boîtes à images ont été produits et dishibués aux projets TIDC. Lors de la célébration des 20 ans de distribution gratuite de Mectizan@ au Cameroun, les émissions radio et télé ont été réalisés pour sensibiliser les populations pour la réalisation d'un documentaire sur la lutte. Le prétexte de la célébration de la Joumée Internationale de la Femme de 2008 a également été mis à profit à travers l'ouverture d'un stand très fréquenté par les populations Bien que reconnaissant l'efficacité du Mectizan@, les populations continuent de réclamer auprès des autorités du Ministère de la Santé Publique la lutte antisimulidienne pour faire face aux nuisances causées par les simulies. Grâce à ces campagnes de sensibilisation menées pendant l'année 2008,Ie Secrétariat Central du GTNO a distribué de manière passive 4 841 comprimés de Mectizan@ à 1 539 personnes contre 3 437 comprimés distribués à I 091 personnes en2007. Cette distribution passive est faite également par le Conseiller Technique Loase, le Centre Médico Social de l'Ambassade de France. 2.3. Stratégie et élaboration des matériels IEC La stratégie d'IEC utilisée par le PNLO est basée sur les spots audio visuels, les affiches, dépliants, boîtes à images, les tee shirts, les casquettes. 2.4. Participation communautaire à la prise de décisions La participation communautaire est effective au niveau des projets TIDC. Cependant, une plus grande implication des femmes est encouragée par la sensibilisation des leaders communautaires. 2.5. Renforcement des capacités Le GTNO a organisé une session de formation au profit des prescripteurs urbains de Mectizan@ des certains districts de santé de la ville de Yaoundé et ses environs. Il a été invité par certains projets TIDC pour prendre part à la formation de leur personnel sur des thèmes spécifiques comme la philosophie du TIDC, la prise en charge des ESG du Mectizan, la formation aux techniques d'enquêtes REMO, la gestion financière. Tableau 3: Le type de formation dispensée ou organisée par le niveau national par le GTNO t9 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Type de formation Personnel de projet Personnel du MSP Leaders d'opinion Représentants des communautés Philosophie de I'APOC x Formation aux techniques d'enquêtes RAPLOA x x Prise en charge des ESG x AMC x x MPI x x Collecte des données Analyse des données Gestion financière x Partenariat x Autres : Monitorage Mise en æuvre plan de Durabilité o7(, (Ë (É Polroo U) I oÊ Na (§ o d o c)P L oÀÈ(dù \c) ê ()â o o oz p lilOê-:+t-\J :U st\o \o æ F- §\ô c1 rô F-ôt c..l a æ côr- ts ô.1 s t-- cî \o \o c.ltat o o\ cî ra) o t-ro F-cl o\ oo o ?aîlË(ft(ÿt s6 -=.6 o\ Uq) a< c1 o\\ô c..l\o ô{s o\ c.l € o\s\o æ o\ ær-tf o\ æ$ \o rrôl o\ cô îrt \ooo\â c.l o\ æ \o o\o sr- =cl o\ 0E o 60 G .c) ()E s § § \.) à ût ta)\o e.lÿ ôl o o\æ \oc.lcô \o cl e.l § c..l ootat c.l ôlôl rt\oo\o ôlt o\o\ æ c?) ct æç lro3d s\o \o00t- §\oc1 \oF-a.l ra)æ roær- oc.l o\t-- c.l\o \o ô.1 cô æ c\l .t r) t\ô c.l r- cn ôl c.l ô.1 o 00 \oÉt o\Ér(?) cE 0 ê crtrEâLhêÿ 9!Eg =A .E g€ÂÉ oz 6ll vê-a+ -\,/ =U cî c.l rôr- o o o §§ o æ æ\o s ral t- s ia f.l I tJ-§iqU o É o o o o \o o æ æ\o o êltr- 0 o G0 Én .c) (l) E s 3: -o (J O cêl cl Oaî o o c1 cô o\ o o o § (f) r-ô U fr o o cî cô F o cô cô o æ 00\o § .c o ?o o o o oâ (u 69àotsG3L o€ -oÊÉ, 2e tsQ + U il U « ê t< t ooc.t t rô cô c.lt- la) \ocî ô\r- $o\ o00 o\ aa(ô \o\o$ ô.1O o\ôlôt rô\o (?) ôl r- Éc\ o\ oàü§ a< æ cl cîclt oor-. (-Icl ôlc- cAcî Ocô æc.l oo\o o\\o æOst +\o -f, \oo\ o\clôl r-rô rr)(1t- çt)Éo cl ah cl\q)L €) s U t oà clt tr) \oc.l cô r- \o tr} \oc..l cô N \o æ ra o\ôl Q tr o + æca s lr) c.) c..lc- æcî \oca \or- ooo\ $\o c.lO\.| C.lo o\ô.1ôt tr-r- o\ æ N \o o o o oê( CB o ! oz !!ilvE.T+F-d a.l r+ coæ aô o\ o\ o\ (.lt-- o$ c.lcô \oc.l \o o\ ca sçr.r F- o\ U ô§Ê( F- N 11æ æ o\ \o r- o c.lr- t--cî Nc.) côc.l \o ao(ô q o c§o G .6) q) v U s § o e t+ O $ o cî ôl cîo O cô (1 U tr o ôt § côæ c.) o\ ô.1 o\ 00 c.lr- st ôlcî oocl s(1 t 0) '= q)E z Fo(d CÉE N d od (d (.) Lu 0)(j c.l oL Ê(.) O cô 0)E C)O ûrr.l ELoÉ o <o H X rI] (0 .] c.l (Ë Èr J E o z o o Etro z 0o o E U) a(.) E U) c.l oo o cn Fl tr t-( r--O c.t () ü)() 'a LrÀ t)q)t Lr(üÈ t)(l) .(l)k =v)u) CÜ(hÉo Cd Èr -oçi t)oE .0,) È< ü) .0.) & .i I+ q) -o(dF :l \o æ î !ô o\ : o\ æ æt-èl [r] æt o\ : ca ?a(1 æ dll vê -:+tv: O U § tJ'ùq U ù § à ooo\ \ô : cl rat\o tîrr _i \ot- r- o\\o æ!+ a.l o : §\o o\ sf, : o co : r+ oo oo æ oo oo æ Y o\\o :. ôl o\ o\o :- F r.) î ôl$ .+ F- : æ t-- : \o cl ô.t c.l \o \oôlta) \orr t-r ooôl -^ (ô :_ c-.1tr c.l tô æ o\ -: oo o\ oo : r- æ o\\o æ :_ Fr o\s .:_ c.lr- cît ôt r- :_ F- c.) :- rô o\ cl r-I t$ o .a) a(J a o, o lt o z r- cl c- 00 c.)\o c.l \o a.l cô cî00 o\ * t-- otal c.t \o æ\o ôlO o\ co co oo o\o\o ra) f.- cî o\ ô.1 r- æs oe.l o\ rû\o cl æN o o c,0 §l .() oE s s6 ra U' o\ o\cl : o\ : $s ô.1 o o o oo ra) c1 ooi s : .+ § cô o\ia r- (1 æç \o FrNü 9 U'§ a( U t à =-âru o.a+FrV =O o o ? o o o oo oo oo o o i! tr Lh o\i O5 È43 6FÀE g€ ! oz o o o o o oN æoo s NN G o clo .o q) \ê U tr o o U ,! E t?-FUU I o'ù Ê< i l Y æ : rô : cO \o cA : : \o N rô : t-- î æ r- : î r-cî o\ : f- .i c.t + : r \f cA : o\ : N tô T : N + co Y la) + Y t-. oo N\o : ô.1 Y O+ ÿ c.l : o î cnN sÿ : N : N cô ? F-- Y sfN o\ ra rf) o\\oiai æ o\ o\ ql oo q) o o Éql üE6L !È o€ ÂEE' 2e Q fr o + æs \o cô rô co <f, r- oo N cô c.t\o ooo\ oo æ ca \o sN c.l ÿ+ cîlo\ ra\orn o)aEE .o .ts -\ {- 3É F'g .îËii+F'd U ù s tvq c.l N o É § c.t 00 N oo o o\ o + : o\ : § c.l c.l æ o O o \o \o t r- : cô t.r cî F- : o\ : s c§ ôl rô r.o o\ôt !,o ro .Q) € o Ê €) obI 6l o oz U fr c\ O .+ N00 o\ (.,I o\ Nr* o\ra) r+ t--cl cî Ë o o a o)E o z (§ o(ü (Ë! c.l (É o rüÉ (dE ()L C) Q N C)L 0)O c1 o)L 0)O ûI! Lro o) «.)!XH §,k o Fl ôl §o o Fl Ek o z 0 tl) o 'lJko z rl) o -o a o 0) o U) c.l () o 1J v) FI 3 tr q 6!O c! .q) Q) Ë æ F- ozT- (Ë (É oL o oa I ô.1 -(Ë o o o L o o. o.(Ëd ooOO c.l o üt(uE V)o .(l) ÈJ) U)t) cd v) o (ËÉ tr € V)oË .o H =v) .o ü 2.6. Commande, stockage et livraison de l'ivermectine Après le recensement effectué par les DC, les données sont acheminées vers les chefs des centres de Santé intégrés (aires de Santé) qui les consolident et les envoient aux Cheft de services de Santé de Districts (CSSD) qui à leur tour les acheminent au niveau du DPSP. Ce dernier envoie les données provinciales au niveau de I'ONGD qui prépare la commande. Du 15 au 16 octobre 2008, le GTNO s'est réuni à Mbalmayo pour confectionner une commande groupée de Mectizan pour l5 projets TIDC et pour le Secrétariat central du GTNO. MDP après étude du dossier, envoie le Mectizan par le canal du Bureau National de I'OMS. Par la suite, le Secrétariat central du GTNO est informé par I'OMS de la présence dans ses locaux du Mectizan. L'enlèvement du colis de Mectizan est effectué par le Secrétariat central du GTNO, en présence d'un responsable du projet en occurrence de I'ONGD qui décharge le colis immédiatement. Une fois déchargé, le colis est acheminé vers le Centre d'Approvisionnement Régional en Produits Pharmaceutiques (CARP). A partir de là, les produits seront distribués aux differents DS en fonction de leurs besoins exprimés au départ. Une fois au niveau des DS,les chefs des centres de Santé intégrés (CSI) viennent récupérer les comprimés par eux commandés. Les DC viennent récupérer le Mectizan au CSI. La distribution de l'ivermectine a été intégrée dans le système de liwaison des médicaments essentiels à tous les niveaux. Les activités ci-dessous énumérées sont intégrees dans le Système National de Santé : - L'acheminement des commandes au niveau supérieur, - Le stockage des comprimés au niveau des CAPP et des pharmacies des aires de Santé. Les comprimés restant après le cycle de distribution sont remis par les DCs aux infirmiers responsables des aires de Santé. Ces derniers les remettent à leur tour au niveau du DS et les Responsables des DS remettent les comprimés restant au CARP où ils sont stockés en attendant le prochain cycle de distribution. Certains DS conservent les comprimés restant dans la pharmacie du DS. 22 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO o o ô(, z o l! llJIzf Ui o o- U) ) a oo E o ao ooE C)(, ooE o -o(§ oc o o.o o)L z oa É. aoÀÀ o ooÈÈ o aoÀÀ o aoÈù o aoÀÈ o U) oÀÀ o U)oÀÀ o ooÈÀ o aoÀÀ o a oÈÀ o U)o(LÈ o U)o (LÈ o ao(LÀ .o U)oÀÈ o aoÈÈ o c G .N o o f o o o .z o oL LrJ og ooF U) ù(L eoz e U) o (L TL o oz o @ o È o- o oz a ct) =o ÀÈ o oz e @ o ÀÈ eoz o U) o ÈÈ a oz eo =o ùÀ o oz a U) =o (L TL o oz a U) =o ÀÀ o oz o @ o ÀÀ o oz aa o ù TL o oz o a o ÀÈ o(, z o U) o À(L o(, z o U) o o-È o(, z o a o ÈÈ o oz o a =o oEc o E Eoo È U) (, z o È U) oz o Èa (, z o È U) (, z o Èa (, z o Èa (, z o (L U) (, zo (L a =(, z o Èa =(, z o (L @ (, z o Èa =(, z o (L a (, z o (L a =(, z o Èa =oz o À U) oz o tr(E N o o =ot, o .o E CL E o o o =, EIt E oz o Eo oq) É. @ooN @o(o o)(o lr)È- c{ rr) \l o(9N N N @N (ÿ)$t-(oo @ o)@ o$ r-T\@ lr) @t-l() r o) F- l{)$ o c! c{ o)(o t- o, rlo o, @o (f) t-s(f) t- o{) o.o G(, o o o (o o o o o o F-r-|r) (o (f) (o§ o o o æ U' =Eg oÈ r.r)(oss (o(o(o (.) 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Traitemenl 2.7.1. Chiffres de traitement En 2008, tous les projets TIDC du Cameroun ont obtenu des TCT allant de 62,6 %o pour le Projet TIDC Littoral I à79,96yo pour Centre 2. La faiblesse du TCT du projet Liftoral 1 découle du fait que 28 communautés sur les 314 qu'il compte faisait I'objet d'une étude portant sur la doxycycline et donc n'ont pas bénéficié du TIDC. Ces communautés devront benéficier en2009 du TIDC. A cause de l'enclavement de certains villages et à la co-endemicité onchocercose - loase, certaines zones de projets tels que le Nord-Ouest, le Sud -Ouest I, Sud -Ouest II et le Littoral I n'ont pas aüeint le taux de couverture géographique de 100% en 2008. 25 Rapport technique an 1O-Secretariat GTNO ozF o (Ë L CÉ o) o o)a Io\oÊ C-l a d o d É o o) EoÀ0. cü& o F- o æ?îËËËguËa o o\ ôl o ro o * ôl o N o o ta o ç N o o r- o o æ(?)PoË rr7tsrDo;zÉ o\ roôl cl o\ o\\o iô rô o\ôl o\tt. o rath\o t.- ot-o oo c.l 00 æ o\ c.l c{ ôlr- t t) o\\o 11 æ oS5EÉ6 oÈzi rr\o æ \or-ôl c.l ô.1 00 o æ o\F-\ô iô \oôl o çÿ o\ æ\o c..lôl cî oot'-r- \o r- æ ç ral rAo \o os ss æôl o\\o o\o o\\ clir) \oô\\ô r- r- o\r- ÿ ro oo \o\ô o\ c1 o.^!ii q)É ËEËuH E Ë 45.Ë zo. -Ji \o oo\o rôr- rr r- ôlt- o\r- cl F-\o ô.1$ oor- ôl \or- æCIçF. co æ o\\o cî t'- F- c1r- \oq o\r- N r,t? \oÈ- o\ æd t-- rôo rat r- rat oo^ \o oâ d</q) () oU o o. kIÉF oo lL r-ÀÊ Ê \o o\Tt- § \o c.l æ c.l to C1 æ ç t-îrççç cî\o t--r- t-- \o\o æo e.l cô æ o\\o ôl o\ ra) o\\o\o \o æoôl o\ æ o\r-\o æ co oôltî sl ot cô\oô] ëg- oEoE ES! o.ËÊ!âdëbIjzl o\\o .ft c.l o\ o\r* rô c..l $ôlo cô co ô.1 tô \ô(..tôli.) o\ co ooô'l æ æ c.l o\ o\ c.lo o\ rarcç(.)t-f cî æ cî ô.1ôl 1ô \o ral æ rat F- ta) o\\o ô] cl æ\o ra) r-o o\ c..l ra)sin ô.1 o§t-' ô.1 ç o\ôl æ cos t--lfN\oo\o (ô æ c.l cî c..t *r- cîôl - oË .ivo EEEo{'E o§\o §t+o rat\or- ô.1s§-O o\ roo\o ô.1 al co \o cô sr- æ§- m c.l (1t o\c æ o\ia ôlîo\l co æ \o cô cô cô !+ rat c.lt-- o\ r-\o r- c.l F- 00 rô t.* o\ \o\o F-ÿrô c.l o\so\ o\\o c{ co Ns cô Éo d)aoê{ E s§ÈgË o >.-!aÈg€ É F* BË -ËtsoF o oo æç o\ o\ o O ô.1 o\ o oo \o r- o\ oO ooO o e ll +ÀÀ o(), PE6À >çq i èl) US à0 \o r-sr- +r-t ô.1 oo ci r* oo r* .+ \oor) iatarc Ol ûûs ratla) ôtcl c.l F-o co00 c.l ôlcl c.t cl æ c.l o iô c1 r- iôü É g,.r = (Ü.= E t'- tnoÉ3- AO o o\ côs æ F*§ \ootal ç iA o\ co æôl ô] cô c\l § cô otô cô t- \o r- sr*t c.l æ cîF- o\ ca .+ æ æ\f ra) c-.1c.l ô.1 r-o=€Ë-ae r .ô'Ê .=o{Ê \oota) çc rr) o\ ôlt) c{ !+ cl o tat aô r-tat \o r- $ tr-sN æ côF- 00F$ o\ c1s æ æ+ c.l c.l c.l r- r) mæôl (n G) bI)(d à rr') '(.)) É E E oO ËËËgËË9. t- oN (l) .63 0 c)É oNq(,) 6 o) É(dE (n H Q) (I) E 6) (ü LF rl Fr otr o) o ,è)a ûo)o I! o É)a +) U)o +io o) I Lr o z €ko z cl o +) Fl dÈ o I Fl ËÈo z t o E((t) xr!v)r! ol.r oO () li trlq) O 0.) co(J (Ë o(ËÉ Ht (Ë) o(ü É «l € 0.) 'a trÀ I ozFo (É .E (§ 0)l<ooa Io[-\ Ê C\,1 a (É C) 6 oo op. 9.(Ë& ËËE?#ËË o o o \o o a o F- o l,aôl Ëg EFZÉ o o o \o o o r- o o roêl o8à6cq oËAi \o F- c{ c.l r- æ s æ tr- \o r-tr o\r-(.l o\ côt-. s o o\ o\\o rô TÔ ær- æ æ t o\sr\o ôl æ\o o\ ô.1 tî r1 00 æ$ æ c.l s\o\o o o\ rA\0 c ct €r q.rE sEEUHE r â<.Èoo 9r§ ,o. -i5 srô\o æ\o C.l{ o\oôt \os\o o\oo\ \ôo\ \o ôlr- o\ ô.1 rr 00 la) c.l æt- o\ c.l soo t-rôi cô\o o\ o\ oor- \o oia\o t o (Ë Èo a"h o /=.a)o.d .() i- q) a Lo o t-- o.lcl rô r* æ ô.1r* \oq o\F- r-t- cocôr- (-. æ^ tô r- \o ôl\o too car- \o rô st-- § F- c.) 00 t-- æ t-- oc\ \o r- o\ æl-. s \0çt- €E- oEor cs! o.=tr!a.d6br zo. \o cî o\ c.l cô §\o c.l æôl o\ oê\o aô s ô.1cl æ §\oo c.lôt §\o æ cît.- ô.1 o\ co o\ \or- r-r- o al \o o\la)ït 00 co rô\o\o ra) ô.1 tô o.l srr o o\ \o cî o m o\ o\ æ t-- æ êl æ\o§\o !+ si€E -ae rô'É ,=iîÉ(§ -<Ë tô o\ 00 cô \o o\t-- ooN F- r- c.) cô r- t- o\r- 00\o c.) o\ c.l c.l c.) æ\o s oo æ æ\o la) |rl æta ô.1 Cîôl ôlôl s o\ c.l æ cô!+ c.l o\\oNs ra) co c.l ra) co o\ôt aô o\ o\ ô.1la) \o cô cftCî o o\ r æ ?a \o\o æ§ E 8§Ëg Ë o >.-Yi or:j'O: E F*EË -Ëts(,F o\ c.l cî\oÉ ra) clr- r- c1 o\ c.l Ns rr!t\o o\ o\ r- \o æ a.l sr- o o\rr c.l o\ o\ cô æ c.l tô\o oo s É\o F-N c! o\t-r- $ crlo\o c.lF-r- \o c.l o o\ o\ cô cl\o æ cî c.l ôl æ(a o\êlôl \o v) .o cd É oO ll r ^-Àê\ () o= og >§s iôo U.o ô0 o a.l6 o\ N æ\ o\ oo \o \O- r- o\ o F- F-' o\ -f €- 00 o\ s o\çê(ft o\ o\ ogEi6 ,-=oa Ë Ë§:ËE È.- !-oÉ3-zô -o o\ cî\t æ æs c.l cl c.l r- r-N ôl c1ôl \o æôl æ§ r- rô o r- \oo ô.1 æ aôF- t\o * oo ro F-iA o\ @: =! bEesb'É.Eo€Ë o\ cl§ ææs clô.1c.l È-o r-c..l ôtcoct çaô o\iôs r- 00\or- \oo ra) c.l æ C1r- æ F-§ \o r(t\oo\ ËË EgSË9" o\ côs oo co§ ctNô.1 r-o ra) r* ô.1 c.l co c.t t cî o\ sf a- 00\o r- \oo rô ô^l 00 côr- oo t--$ \oo T\o o\ () 'd LÀ (§ (§ É Cd Cü)o E E oLr € () U o 0)O o)! oO anr! ! o z I o)r ((l) Lr € x rrl Eo Fl Gtl-(o .lJ J € o z (l) o IElro z (n(I) ) C') t) 0))o I €â(n V) a o I €)(r) Fl Fr otr æooN e) (.) H .(d o(1)É oN a o) ûq)Ë o q (dË (l) 'a Lq E(É o. (h H (I) q(.)É() (ü LF §r\ôl 3l «llol -ol(ül FI 2.7.2 En général, les causes de I'absentéisme sont les suivantes : * vacances scolaires : la majorité des enfants de plus 05 ans recensés ne se trouvent pas dans les communautés au moment de la distribution ; * Le non respect de la période de distribution choisie par les populations. Ces dernières vaquent aux occupations de pêche, de chasse, de cultures à une période donnée de l'année ; .t Parfois il s'agit des absents de courte durée qui partent de la communauté pour quelques jours seulement. Et les DC ne vont pas s'enquérir si ces absents ne sont pas déjà de retour au village avant la clôture de la czrmpagne de distribution. * Exode rural, nomadisme (recherche de nouveaux pâturages pour les animaux,) .t Déplacement des populations à cause des coupeurs de routes. Les causes des refus évoqués sont les suivantes : * Peur des effets secondaires mineurs ; * Peur des ESG; * Peur de mourir ; * La rumeur est la principale cause de refus : « Le Mectizan rend stérile, le Mectizan tue, le Mectizart rend aveugle, etc.. » * Alcoolisme (certaines personnes refusent de s'abstenir de prendre l'alcool pendant la période de distribution) a Sous le prétexte de protéger leurs enfants, certaines femmes refusent de prendre le Mectizan@ une semaine après l'accouchement ; * Croyancesreligieuses 2.7.3 Décrire brièvement tous les effets secondaires graves (ESG) connus et avérés en 2008 Sur la base du rapport synthèse des ESG survenus au cours de la campagne de traitement 2008 élaboré par le Dr Joseph Kamgno Conseiller Technique loase auprès du GTNO, Il apparaît qu'au cours de la campagne TIDC de l'année 2008, sur l'ensemble des projets TIDC du Cameroun,25 effets secondaires graves ont été enregistrés. L'ensemble de ces effets secondaires ont été observés dans les zones de co-endémie onchocercose et loase. Age et sexe des patients Sur les 25 patients,lT (68"/o) était de sexe masculin et 8 (32oÂ) de sexe féminin. On note comme d'habitude une prédominance du sexe masculin. La moyenne d'âge pour l'ensemble de patients était de 3318 ans (18 - 56 ans). Chez les hommes cette moyenne d'âge était de 33,6 ans (18- 52 ans) et chez les femmes 3412 ans, (18 -56 ans). Il faut cependant noter que 9 patients (38%) avaient moins de 31 ans, 12 patients avaient entre 31 et 45 ans et 4 entre 46 et56 ans. Les effets secondaires surviennent en général chez des personnes relativement jeunes. 28 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Tableau 7-1 : Répartition par sexe et moyenne d'âge des cas d'effets secondaires pour l'année 2008 au Cameroun. Sexe Fréquence Pourcentage Moyenne d'âge Etendue Hommes I7 68 33,6 (18- 52 ans) Femmes 8 32 34,2 (18 -56 ans) Total 25 100,0 33,8 (18 - 56 ans) Charges parasitaires de L. loa La charge moyenne des charges de I. loa était de 2176,6 mf/ml (60 - 8000 mf/ml) chez I'ensemble de patients, soit 2 377,6 (60 - 8000 mf/ml) chez les hommes et I 688,5 (800 - 1400 mf/ml) chez les femmes (Tableau II). Comme dans la population générale, les charges parasitaires de L. loa étaient plus élevées chez les hommes. Tableau 7-2 : Charge de loase chez les cas d'effets secondaires graves au Cameroun en 2008. Sexe Loa loa (mflml) Hommes Nombre t7 Moyenne 2377,6 Minimum 60 Maximum 8000 Femmes Nombre 8 Moyenne 1688,5 Minimum 800 Maximum 2400 Total Nombre 25 Moyenne 2176,6 Minimum 60 Maximum 8000 Répartition géographique. Les effets secondaires graves sont survenus dans les Régions de l'Adamaoua (Projet TIDC Adamaoua 2), de l'Est (Projet TIDC Est), du Littoral (Projet TIDC Littoral I) et du Sud (projet TIDC Sud). La majorité des cas est survenue dans le projet TIDC Sud, suivi du projet TIDC Littoral I. Les projets TIDC Adamaoua 2 et Est n'ont eu chacun qu'un seul cas d'ESG. Les Projets Est, Littoral I et Sud sont relativement jeunes, ce qui pourrait expliquer le nombre des cas d'ESG. Cependant la vigilance doit être de mise pour la surveillance des ESG dans ces zones de projets car dans certaines zones on observe de façon surprenante des cas d'ESG après quelques années où aucun cas n'était déclaré. 29 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Tableau 7-3 : Répartition géographique des cas d'ESG pour I'année 2008 au Cameroun. Projet TIDC District Fréquence Pourcentage District (7o) Pourcentage projet Adamaoua II Bankim I 4 4 Sous total Adamaoua 2 I Littoral I Loum I 4 24 Mbanga 3 l2 Melong 2 8 Sous total Littoral I 6 Est Messamena I 4 4 Sous total Est I Sud Meyomessala 1 4 68 Sangmelima J t2 Zoétélé 5 20 Ambam 8 32 Sous total Sud 17 TOTAL GENERAL 25 100 100 Devenir des patients Dans la majorité des cas les patients sont guéris de leur ESG et sont sortis de l'hôpital sans séquelle. Au cours de l'année 2008, un patient est décédé dans le District de santé de Loum. Ce patient âgé de 18 ans a été traté le 26 juin 2008. Il est arrivé à t'hôpital le 29 juin 2008 et est àécédé deux heures seulement après l'admission. Face à l'évolution très rapide de ce cas, nous avons réalisé après une autorisation écrite de la famille une autopsie. Comme principaux résultats, à l'examen macroscopique du corps, il y avait des hémorragies importantes au niveau des conjonctives. Il n'y avait pas de trace de traumatisme, on notait de vieilles plaies au niveau du membre inférieur gauche. Les hémorragies étaient également observées au niveau du cerveau des poumons, des reins et du foie. Des lésions non spécifiques étaient observées à |'examen rnicroscopique des prélèvements du foie, du cerveau, de la rétine, des poumons, avec dans tous ces organes des plages hémorragiques. L'ensemble du tableau iaissait penser à une coagulation intravasculaire disséminée. It est cependant difficile de lier ces lésiôns à la prise du Mectizan. L'examen des tissus est toujours en cours et devrait être comparé aux lésions du modèle animale d'étude des effets secondaires post Mectizan. 2.7,4 Au cas où aucun cas d'effets secondaires graves n'aurait été signalé dans le pays au cours de la période couverte par ce rapport, veuillez cocher dans la case ci-dessous. 30 Rapport technique an lO-Secretariat GTNO X o .c) o .c) E it) (l) L! E o z ao .l oo c, 9iÉü9qr9 F)e3 .Eÿ o z o o ooo k o. 0() H q q) k() (Ë À o (.) tr E 0) 11) à0L(l§() q) c)o Lo. (l) o(É o Ë Éo ô Ë L o) (B o.û o) É c) (l) o0 (d o o c) LÀ C) (Ë o Ë oq É .o c) G, À@ o ao E Ê C) ê)è0L(d o 6) oo LÊ. () q(ü o ll)E 0) -o ooÉP ()E Éo aq k(1) (ü Ê.o o q) tr () (l) ôoL(ü o c) c) @ kÀ o do 0)E (n p 0)0Éo C) 'o qû É (, ffie !(Ë 8.9 <), a tD*lû orP .o'iE .C)b> z O \o o o o o r- c.l (l) 'a kÈ aE É o z rü o(dÉ (Ë (d = cËE () L! (I)(.) () oO (.) L oQ ô EI (Ë Lo r.l 6JLo rl Lo z ô 0)) o IE o z 0) o û(.) (J I € o ô.1 0) I .o U) E cn (Ë oF ozFo (É L(Ë c)LooU) Io Côa «l())5 o C) E oÈ,0.d& 00OO C-l c)È{p H o)o .O)â co o) q) æooôl È{ o) (l c-l o) (l)lr É(l) ü) o Lr =t) É o U) c' (, V) rJ] t/)(l) (§ .H U) o)Lr cü '1,Éo()()a V) -()(ii irl € (/) Cdo t)oâ .+t rlr-l ,l(ül (1)l -o(§F 2.7.5 Un résumé de la tendance de performance du traitement par projet, depuis le démarrage du projet jusqu'à nos jours (2008) Le BUT en 2008 est de 4 866 384 personnes. Le projet TIDC Adamaoua I : Les activités de lutte contre l'onchocercose ont démarré en 1996 dans le cadre de la stratégie TIBC grâce à l'appui de IEF, du LCIF et du MINSANTE. Avec l'avènement du TIDC dans la zone de projet TIDC Adamaoua II appuyé par APOC depuis 1998-1999 et dont les activités ont démarré en 1999, la zone de projet Adamaoua I a commencé la mise en æuvre les activités TIDC sans l'appui d'APOC dès l'année 2000. C'est en2004 que ce projet a reçu l'appui de APOC. l- Le TCG était de 100% de 2000 à 2001 ; en2002, il a chuté à98,890Â. Depuis 2004, il est remonté ù 100%. 2- Le TCT a connu l'évolution suivante : De 49%o en 2000, il est passé à 6l% en 2003, 72,790 en 2005 pour rechuter à69,83Yo en2007. En 2008, il est remonté à 7l%. Le projet TIDC de l'Adamaoua II : 1- Le TCG est de 100% 2- Le TCT est passé de 58,360 en 1999 à 7 5,22 % 2008. C'est une zone de co-endémicité onchocercose-loase en particulier dans le DS de Bankim où on avait enregistré 08 cas d'ESG en2007 contre 0l cas en 2008. Leproielf IDelçntrel- De 1996 à 2000, il était sous TIBC et bénéficiait de l'appui de HKI, le LCIF et du MINSANTE. Les activités TIDC ont démarré en 2000. l- Le TCG est de 100% en 2008. En 2001, il était de 43,52Yo, puis en 2002 il est passé à 64, 2lo/o, 68,720 en2003 et7l,78o/o en2004.8n2007, il est de 73,7yo. 2-LeTCT en 2008 est72,830Â. Le projet TIDC Centre II Lancé sous le nom de projet Haute Sanaga Belabo Diang, il a démarré ses activités sous TIBC en 1997 grâce l'appui de SSI, du LCIF et du MINSANTE. En 2000, il est passé sous TIDC grâce au soutien de SSI et d'APOC. l- Le TCG était de 77,71oÂen 2000, il passé à 100% en 2006. 2-Les TCT sont passés de 33,43%o en 2000 à 29,72yo en 2001 . En 2002, à cause des négociations visant à transferer la zone de projet de I'ONGD SSI à HKI, il n'y a pas eu de traitement. Suite au changement de dénomination, le projet s'appelant désormais Projet TIDC Centre II, la zone de couverture se limite au Département de la Haute Sanaga (les DS de Nanga Eboko et de MBANDJOCK) et est appuyé depuis 2003 par HKI, APOC et le MINSANTE. En 2003, il était de 66,820 avant de passer à74,85yo en2004 et à79,960/o en 2007 . En 2008, il a atteint les 79,96 %. Il est à noter que cette zone est à forte co-endémicité onchocercose-loase et TIDC Centre Il a démarré les activités en 1999. 1- TCG : Depuis 1999,il est de 100%. 2- TCT : Il a évolué de 43,810 en 1999 à 39,030 en 2000. En 2002, il est passé à 64,210 à 75,94yo en2004.8n2007 , il était de 76,620 et en 2008 il est de 77oÂ. Du fait de la co-endémie oncho-loase, on a enregistré 0l cas d'ESG en2007 et en 2008 aucun cas d'effets secondaires n'a été signalé. 32 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Le Projet TIDC de l'Est : C" pr"j"t " "ff*tué sa première distribution de masse en 2005 dans 03 DS et en 2007 il est passé à 04 DS. l- Le TCG était de 71,4o/o en 2005 et depuis 2007 il est de 100%. 2- LeTCT était de 3g/yo en 2005, il est passé à 70,89yo en2007 puis 73,3 l%o en 2008. C'est une zone de co-endémicité Onchocercose -Loase où un cas d'ESG a été enregistré en 2008. Grâce à une supervision médicalisée menée par le Conseiller Technique Loase, I'Equipe de HKI et les Responsables de la DRSP de l'Est, il n'y a pas eu de décès. Projet TIDC de l'Extrême Nord : il couvre trois DS et a démarré en 2005. l- Le TCG est de 100% depuis 2005. 2-LeTCT est de 73,560/o en 2005, pttis74,24Yo en2006,75,10 en2007 et en 2008 75,870Â. Etant donné que les 03 districts de santé sous TIDC sont endémiques à la filariose lymphatiqu" .i à l'onchocercose, une campagne de distribution de l'Albendazole et du Mectizanô a été effectuée en 2008 et il est préw l'extension au 06 autres DS de la Région. Le projet TIDC du Littoral I : App."r"é p* 1. CCT18 de I'APOC, ses activités en 2005 par le plaidoyer, sensibilisation, formation àu p"rronrr"l de santé. La distribution du Mectizan@ quant à elle a démarré en juillet 2006 dans 3 DS et le « REMO à mailles plus fines » fait dans trois autres DS de lazone âe projet en avril 2006 apermis de mettre hors traitement TIDC les DS de Bonassama, Cité des palmiers et Dibombari. l- TCG est de 90,I2Yo en2007. 2- TCT était de 61,85o/o en 2007,iI est remonté pour atteindre les 62,6%o. Du fait de la co-endémicité oncho-loase, on a connu 6 cas d'ESG en 2008. Le projet TIDC Littoral II : C. p.J"t " dé-rré en 1999, il a connu des difficultés de mise en ceuwe ce qui a amené la Direction de I'APOC lui a accordé une année supplémentaire. 1- TCG a évolué de74,65oÂen 1999 à99,99yo en2002. En 2008, il est de 99,78yo 2- TCT était de 50,480 en 1999, il a chuté à 3},l4o/o en 2000. En 2002, il est remonté à 66,68yo puis à TO,O3yo en 2003. En2OO4, il est passé à71,960 pour rechuter à 68,61% en 2007. En 2008, ce taux est remonté à73,03yo. Du fait de la co-endémicité oncho-loase, on a enregistré en2007 03 cas d'ESG. Le projet TIDC Nord : Ce projet a démarré ses activités en 1999. t- ie iCC sont passés de 88,40 en 1999 à75,76yo en 2000. Depuis 2004 jusqu'en 2008, il est de 100%. 2- Le TCT est passé de 40%o en 1999 à 72,67yo en 2000. En 2003, il était de 77,540 puis 76,38Yo en2007 et 74 ,56%o en 2008. Le projet TIDC Nord-Ouest : Démarré en 2003, la toute première distribution s'est déroulée en 2004. 1- Le TCG était de 93,84o/o en 2004, puis 97 ,6Yo en 2007 et en 2008, il est passé à 97 ,65yo' Il n'a pas atteint les 100% du fait de l'enclavement de certaines zones et de la forte prévalence à loa loa . 2- Le TCT en 2004 était de 66,400Â, en 2005 68,6 oÂ, en2007, il est de 7l,7yo en 2007 et de 7l,44Yo en 2008. Le projet TIDC Ouest : 33 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO A démarré ses activités en 1996 sous le TIBC avec l'appui du Carter Center/Global 2000, du LCIF et du MINSANTE. Il est sous TIDC depuis I'an 2000. l- Le TCG était de 83,26yo en 2000 depuis 2002 il est de 100% 2- Le TCT était de 50o/o en 2000, en 2001 il est passé à 74,74o/o, puis &z,llyo en 2002 et 82,2yo en 2003. 8n2004, il était de 78,95%o et de 79,42%o en2007 . En 2008, il est de 78,30yo Lc froict UDC§ud j Il couwait 3 DS en 2005 et depuis 2006, il est passé à 05 DS süte à I'affinage du REMO dans les DS de Zoételé en octobre 2005 et de Sangmélima en novembre 2005. l- Le TCG est de 100% depuis 2006. 2- LeTCT en 2005 était de 600Â, 66yo en 2006 contre 67 ,zlYo en2007 et 71,80 %o en2008. Le projet TIDC du Sud-Ouest 1 : Ses activités ont démarré en1999. 1 - Le TCG était de 100% de 1999 à2007 et est descendu à 97,Ù1yoen 2008 2- le TCT était de 65,850 en 1999 et en 2000, il a chuté à 42,970 puis 32,150 en200l et 3l,7}o en2002. En 2003, il est remonté à67Yo après l'évaluation de la Durabilité du projet dans sa 5è"% anné e et 7 0,970 en 2004, 7 8,42yo en 2007 pour redescendre à 7 6,20 Yo en 2008. Le projet TIDC du Sud-Ouest 2 : Année de démarrage des activités en 2001. l- le TCG en 2001 était de 97yo, 99yo en2002,100% en2004,99,8yo en 2005 et 98,81% en 2008. 2- Le TCT en 2001 était de 42,830Â, 31,430 en 2002; 65,68yo en 2003, 7l,3yo en 2004, 76,2Yo en2007 et78,9 %o en 2008. 34 Rapport technique an lO_Secretariat GTNO Couverturc BLl"t(n Objectif Annuel de Traitement Er Couverture thérapeutique(n Er: Ey' Ee*lü) Nombre total de communautés/ villagcs dans les zoncs méso/hyper- endémiqucs E, Couverture géographiquc (%) Er= E/ Errl00 Population totalc des zoncs méso/hyper- endémiques Ee ANNEE 1997 I 998 s2.762035 98.91 l 000 9131999 48.04I 748 005 1 136 2002000 56M t00 63 I 429 734 52.885 788 99.?7 2 1024852001 76 I 831 106 64.1899.72 2 603 1452002 6 163 88 2 540 896 74 096 748 t00 3 M20902003 73,51 80 99,41 4 326975 324626920M 7495 73,48 80 4917 889 3766 868200s 8612 97,97 80 4313476 71,0299,34 58404042006 9419 74,28 805980943 47344502007 9504 99,48 804 988326 74,609640 99,30 6229 3822008 2009 2010 Tableau 8: Traitements et couverture par année civile pour I'ensemble de la zone de projet. (Veuillez rempli, les données requises pour I'ensemble du pays - mettre en commun les données de tous les proiets TIDC constiluü an ensemble de chffies nationaux) 35 Rapport technique an lO_Secretariat GTNO 2.8. Supervision 2.8.1-Mentionner la supervision effectuée par Ie GTNO (Projet supervisé, date, nom du superviseur, objectif de la mission de supervision, résultats, suivi requis) Nous avons effectué une supervision sur la mise en æuvre du plan média d'information, d'éducation et de commtrnication (IEC) du programme national de lutte contre I'onchocercose à ESSE, Région du Centre . Les conventions MINSANTE et les Radios Rurales Locales Communautaires (RRLC) Tableau 9-1: Supervision effectuée par le GTNO SUPERVISION 2OO8 2.8.2 Quels ont été les principaux problèmes identifiés lors de la supervision ? Les principaux problèmes identifiés lors de la supervision sont : {' Le virement des ressources financières non effectué a Les messages sur l'onchocercose non diffusés; * La non mise à disposition des spots audio en frangais et en anglais 2.8.3 Une tiste de contrôle standard a-t+lle été utilisée? Une liste de contrôle standard a été utilisée. Les principaux points à vérifier sont les suivants : o L'aperçu du contenu des thèmes des émissions diffusées o Le rapport d'écoute o Le fonctionnement des équipements o Les diffrcultés rencontrées o Lagrille de diffusion des émissions produites Les justificatifs des dépenses effectuées 2.g.4 euets sont les résuttats à chacun des niveaux supervisés de mise en æuvre du Plan média TIDC? La Direction de Multi Média Center chargé de la production du matériel audio-visuel devant servir à alimenter les programmes radio diffusés n'avait pas encore achevé le montage du matériel .Le déblocage dei fonds alloués à cette société de production jusqu'à présent n'est pas encore effectué. Par contre, les radios des Régions du Nord, du Sud, Centre, Littoral Ouest et Extrême- Nord ont reçu leur fonds et respectent les clauses de la convention' 36 Rapport technique an lO-Secretariat GTNO Nom de projet Supervisions Date Objectif de la supervision Résultats /suivi requis Secrétariat Central du GTNO 2.8.5 Les personnes supervisées ont-elles reçu une retro-information, et comment celle-ci a-t-elle été utitisée pour améliorer la performance globale du Projet? Oui, nous avons élaboré un rapport de supervision et l'avons fait parvenir aux responsables de la RRLC NKUL BININGA. A ce jour, la RRLC NKUL BININGA d'ESSE ne diffi.rse pas encore le message sur I'onchocercose parce que les fonds du MINSANTE destinés à cet effet ne sont pas encore débloques. 2.9. Auto-monitorage communautaire (AMC) et Réunion des parties prenantes (RPP) en 2008 Auto- Communautaire et Réunion des Parties Prenantes 37 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Nbre et % de villages ayant effectué la Réunion des Parties prenantes Nbre et o/o de DS ayant effectué I'AMC Nbre et % de villages ayant effectué I'AMC Nbre de DS ayant effectué la Réunion des Parties prenantes Nbre total de DS DS Nbre total de communautés Nom de projet 439Adamaoua I aJ 488Adamaoua II 4 003(60%) l0(1,8%)5 551Cente I 0 02(s0%) 4(22,22%)2 222Centre II 057(69,51%) 0507 s(62%)Centre III 8 030 (tt%) 0275 3(7s%)Est 4 J 232Extême -Nord 0 0s(100%) 103(32,8%)5 314Littoral I 459Littoral ll 6 tr57Nord 6 l8(100%) 189(16,08) t4(77,77%) 626(53,27o )t7 768 Nord - Ouest 5 738Sud 2s06Ouest t9 478Sud -Ouest I 10 Sud- Ouest II 7 506 189 (1,9o/o) 887 (9,20) 18 (17,30oÂ')9 640 32 (30,76)Total 104 Objectif Activités spécifiques Proiets ciblés L Promouvoir I'intégration du TIDC avec d'autres prestations de soins de santé - Elaboration de plans d'action harmonisées à partir des Aires de santé jusqu'au niveau de la province - Promouvoir une approche systémique des prestations de soins de santé - Assurer une bonne coordination des activités intégrées - Renforcer les responsabilités et former le personnel de niveau périphérique - Effectuer les supervisions formatives du personnel de niveau périphérique, - Effectuer des supervisions intégrées - Co-implémentationdes activités de lutte contre les maladies tropicales négli gées Tous les projets, Le programme d'élimination de la filariose lymphatique, le programme de lutte contre la schistosomiase et les helminthiases intestinales, la supplémentation en vitamine A 2. Maintenir les taux élevés de couverture thérapeutique (>80%) et géographique (100%) Assurer une plus grande sensibilisation des communautés sur l'appropriation du TIDC Tous les projets TIDC 3. Promouvoir une appropriation communautaire forte - Plaidoyer auprès des autorités locales, des leaders traditionnels, religieux - Assurer une meilleure sensibilisation des populations par le canal des écoles, des groupes de femmes, des associations à caractère familial, culturel etc Tous les projets TIDC et les projets où le Monitorage de la mise en æuvre des Plans de Durabilité aété effectué en200512006. 4. Promouvoir un engagement gouvernemental fort Valider le plan stratégique des MTN Tous les projets, Le programme d'élimination de la filariose lymphatique, le programme de lutte contre la schistosomiase et les helminthiases intestinales, la supplémentation en vitamine A 2.10 Conformité au traitement ù plus long terme avec l'Ivermectine Tableau 1 l: Activités encourageant la conformité au traitement à long terme avec l'ivermectine 38 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO 5. Assurer/soutenir un partenariat fort -Accorder des facilités administratives, douanières, fiscales, légales aux partenaires - Assurer une meilleure coordination des activités des partenaires sur le terrain Tous les projets TIDC, surtout avec I'ONGD HKI, et avec la LCIF 6. Mettre en place une stratégie IEC forte qui favorise un traitement continu - Publication sur les médias écrits publics et privés des messages sur I'Onchocercose et d'autres MTN Grande dissémination des matériels d'IEC acquis sur fonds PPTE par le programme Tous les projets Autres Pré tester le Kit de plaidoyer communautaire Les communautés des zones endémiques 39 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO SECTION 3: Autres activités du GTNO 3.1 Le GTNOÆNLO a effectivement organisé la célébration des 20 ans de la lutte contre l'onchocercose grâce au don gratuit du Mectizan@ 3.2 Pour assurer la coordination des activités du projet TIDC, les Coordonnateurs des Projets ont été nommés pour tous les 15 projets TIDC du Pays. Ces Coordonnateurs sont nommés par un acte de Monsieur le MSP. Ils sont pour la majorité des techniciens supérieurs en Santé publique ou en Soins Infirmiers. Ils sont personnels du MSP et sous la supervision directe des DPSP. Ils s'occupent très souvent de la coordination des activités TIDC du projet. Mais de temps en temps, ils sont appelés à s'impliquer dans d'autres activités de Santé au niveau provincial. Le Coordonnateur National du PNLO est également le Secrétaire Exécutif du GTNO. Il s'assure que les activités sont bien menées et à temps. Il est I'interlocuteur direct entre le MSP et les Partenaires du PNLO (APOC, OMS, MDP, ONGDs, et Instituts de Recherche membres du GTNO). Il suit au quotidien le fonctionnement du PNLO et la gestion du GTNO. Il est supervisé par Ie Directeur de la lutte contre la maladie qui est le Président du GTNO. Il effectue des supervisions, participe aux missions de formations sur la philosophie du TIDC et sur la prise charge des ESG au niveau de différents projets TIDC. 3.3 Certains membres du Secrétariat central du GTNO ont également participé aux réurions d'évaluation annuelles des projets TIDC Est, Sud- Ouest 1, Sud- Ouest 2, et Sud en 2008 et aux réunions de restitution des évaluations de la Durabilité des projets TIDC Sud- Ouest II et du Nord- Ouest en 2008, ainsi qu'aux réunions de restitution des Monitorages Participatifs Indépendants des projets TIDC Sud et Est en 2008 . 40 Rapport technique an 10-Secretariat GTNO o z Fr(, 6 L(! c) oo v) Io !f,a «l o d tr oo t- oaÀ CÉ& v) d o)t > a ggiËugËËgrËËg' .r, ü)q).(l)EE ,ci É Eg5c)14< Lr v, «, (n .(t)d ge Ë E gËge §l Ë Ë âe gFggB§ E Ë iËAË AB˧â ct)I clÈ o L CdÀ *;€ â 2 -2ÉË8. z 19 €EiÈëË*c;tEË §EËËË*Ë[EÈË[ o CËâ oL{ ,o tro Qo\sg \O c.l ûo Ë(ü ! .q) E U'Éo v,(l) o ËiEEËËqËHg ËrËËËËââË' € EË.ci Ë-ÉScÈ5il ;, §d (,).- .a) züi (, É .^/ ^) CdÉà0 ?3iIËAËEËEËËE ËEË;âËËgA,ËËË vE'8.3 & ,a? oo5o aTH , Ë,'d -i5 ^ L r\8: &ë T K gi ü)Éo .o) & (, o(J 8<àt cH Eg =0).o t<ÊlE F \ q)Lo E(l)II -,4 I cË D { L €) Éc \ E Z t 'h E (l) È EoI q) L oÈ çÀq) 5 o E oI aD Ao É oI(l I êieH orà9 È E:u e 9 E âE Eqx > o o.tJÙ E O 3> V)k oo Éo tro v)t) oâ o-Eà)E.s,E.Ë:eEË *o É;()'E ë Ëz=:Eoq.rË ËËâE iVso;ta891.ts ii o\U ;\ .r 9 'Uvà- .b)()llÈbHt e8=flÈ Eâ Esa -x .ËU Ë rEEFH= €EEPs 4 E " H 3 3? 3-s g s 5.u És É I Ër H\J§ci Z o.r:,iE OϧeE ˧.H â .=o7lEâ E'9 .e S E ÛE Z t- 9* rO\ooÈ c-.1 \o 6; u€= h ooÈ OC.l æO c.l o\ c.l oH av rrl A!: q) €E ao)dèor.l I hÀ €E .EHË.2(l)LOoilt (n! 'a oo\ [s Ë c i§E E E $oÈE"o.8.9 ar'o É ë Ëc e § E rË s: *8È ëË â* 5'- E 1 .-.r .o) > Lr EEsA Ëie€Ë:e l8 -.É i.-'i > ts-o'o.j5 É oOHE aIxE çE Ë,Ë*§*ËË frËËÈ tË€ "e ËEâËË t§ ?-6 u E.E E!ÈF,\Jd È v u Ë H ftX ;Ëf§ E€EëoËÊ' .o ü)9{ ol)LÈ -o\HOl o.lOY'.<J ôr -H(,-) E (l) (d = T.q.) Nd È È'.5{ E E§o ôoa =€.E€.*diË.8: 5€EËE rldrrÈHÉÈHroj bo.iD X .= .o.o = '- dÊ4EË8ts .ÈLA 'eb23 2o o4t:€Ë lC ËËE§ËtËgËëË ozF(, (d (q G) o(l) U) Iaôl-S- GI o 5 oq) tsoÊ. o.(Ëù o 7(, (Ë «l o o C)a Iocî È *a Cd o o(1) ËoÊ.È GI& :âËË e * t gE gt Ë g eE gs *t st l I gË s g E §aid id*E =:. 9p.Ë '= , gE c g  aEBtE'Àë6 EgËEâÉ8"EEA-crzrhSH ().(l) ii Fz 6J q' *§ É!ɧE"E (D ,C!3 ËaEgrsËag,Ëat,a Ë $Ë FE-§ §'E§ B 9()c)lraË CËËc*tg EË EËË SS =59 st o,Y À t) ^ Ligü .25E EÈ9iEIs§ ,4t LrvrF I Réunions de coordination du Ministère de la Santé Publique Personnel du Secrétariat du GTNO Tous les lundis dejanvier 2008 à décembre 2008 MSP 2 Réunion de restitution des opérations de Lutte contre la mouche noire dans la vallée Nyong -Sanaga par Yaoundé Initiative Foundation (YIF) Personnel du Secrétariat du GTNO 30 janvier 2008 Yaoundé 3 Lancement du Budget des services centraux du MSP DT NTEP Comptable GTNO 06 t0212008 MSP 4 Réunion du l4t" Congrès de la Société Camerounaise d'ophtalmologie Personnel du Secrétariat du GTNO 29 Féwier au l" mars 2008 Yaoundé 5 Réunion du Comité de coordination inter -Agences du PEV Personnel du Secrétariat du GTNO 12 Mars 2008 Yaoundé 6 Réunion de restitution et de validation de l'opérationnalisation de la mise en æuvre de la FDR 2008 du MSP Mr Hendji 18 Mars 2008 7 Participation à la réunion sur les Soins de Santé Primaires M. MISSANGA Bonavenfure, Président du COSADI de Monatélé, Projet TIDC Centre I 28 au 30 Avril 2008 Ouagadougou 8 Réunion d'évaluation annuelle des activités TIDC 2008 de l'Est M.MESSI 24-26 Avril2008 Bertoua 9 Evaluation finale de la mise en æuvre du PNLO à Belabo DTNTEP 3 au4 mai 2008 10 Atelier Régional de mise en cohérence des plans de développement sanitaire des Districts de Santé (PDSD) du Centre DT NTEP 2l-24 Mai 2008 Mbalmayo ll Réunion sur la mise en æuwe des Programmes de santé dans le cadre du SWAPiSanté DT NTEP 23 Juin 2008 Yaoundé t2 Travaux de consultation Mme Essama 06 Août 2008 Yaoundé 3.5 Réunions auxquelles Ie GTNO a participé pour apporter une contribution à d'autres pays et à d'autres programmes Le GTNO a 44 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO relatifs aux indicateurs clés et de plan intégré de suivi/évaluation du Système d' information sanitaire t3 Réunion préparatoire de I'accueil de la 58t" session du Comité Régional de I'OMS AFRO DT NTEP 19 aout 2008 Yaoundé l4 Réunion sur les MTN et une audience de Monsieur le MSP avec Dr SALIOLI pendant le Comité Régional OMS AFRO de septembre 2008 DT NTEP 25 Août 2008 Yaoundé 15 Commémoration de la Journée de la Médecine Traditionnelle Africaine DT NTEP 31/08/2008 Yaoundé t6 Réunion d'évaluation annuelle des activités TIDC 2008 des projets Sud-ouest 1 etZ M MESSI I au 3 Décembre 2008 BUEA t7 Cetebration de la 9è*' iournée Mondiale de la Vue M Hendji 09 Octobre 2008 Yaoundé 18 Réunion de revue des programmes de Sightsavers International au Cameroun DT NTEP M.HENDJI 2r-23 Octobre2008 Kribi t9 Présentation du rapport d'étape de l'exercice de planification sanitaire conduit par le Secrétariat technique du Comité de pilotage de la Stratégie Sectorielle Santé Personnel du GTNO 22 Octobre2008 Yaoundé 20 Cérémonie d'ouverture officielle des joumées scientifiques et de formation des prescripteurs dispensateurs des ARV Dr Ntep 30 Octobre 2008 Yaoundé 2t Réunion de concertation sur la Lutte intégrée contre les MTN DT NTEP Novembre 2008 Yaoundé 22 Atelier de pré validation du draft I de la Stratégie Sectorielle actualisée DTNTEP 22-23 Décembre 2008 Mbalmayo 23 Atelier d'harmonisation des outils de gestion Mme Essama 22 au23 décembre 2008 Mbalmayo 24 Atelier de restitution des résultats des activités du Projet multi pays sur les interventions sanitaires communautaires (IDC) Dr NTEP/DT Aboutou Rosalie 23 Décembre 2008 Yaoundé 45 Rapport technique an lO-Secretariat GTNO 3.6 Les tâches administratives assumées durant tes 12 derniers mois Les à Ia Direction de APOC 46 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO Date d'envoi du Rapport à la Direction APOC Période couverte par le RapportNom du Projet TIDC juillet 2008Janvier -juin 2008 (l PAB 2OO8 semestre an 3) +Adamaoua I Juillet 2008Janvier -juin 2008 (1"' semestre an 9) + PAB 2OO8 Adamaoua II Juillet 2008Janvier -juin 2008 (1 "t semestre an 6) + PAB 2OO9 Centre I juillet 2008Janvier -juin 2008 (l" semestre an) + PAB 2OO9 Centre2 Juillet 2008semestre an 1Janvier uin 2008 I Juillet 2008PAB 2OO9 Centre 3 Juillet 2008Rapport l" semestriel (an 4) + PAB 2009Est iuillet 2008(1"'semestre an 4) Août 2008PAB 2OO9 Littoral I Août 2008PAB 2OO9Littoral II Juillet 2008Rapport semestriel janvier -juin 2008 (an I + PAB 2009 Nord juillet 2008Janvier -Juin 2008 RapPort I (an 5) + PAB 2009 tt semestreNord-Ouest juillet 2008Janvier -Juin 2008 (raPPort I semestre 2008 anOuest Juillet 2008Rapport semestriel janvier- juin 200 4) + PAB 2009 8 (anSud uillet 2008PAB 2OO9 Juillet 2008Janvier - juin 2008 RapPort 1 an 10 tt semestrielSud-Ouest 1 Juin 2008PAB 2OO9 llet 20082008semestriel anvler- Sud -Ouest 2 Juillet 2008PAB 2OO9 Projet de Renforcement du Secrétariat Central du GTNO Transmission des projets de recherches opérationnelles en santé 06 Août 2008 Transmission d'une proposition de recherche I opérationnelle sur le I thème : « Participation des femmes aux activités de distribution de l'Ivermectine sous directives communautaires dans les Districts de santé de Mokolo, Koza et Roua (Province de l'Extrême Nord, Cameroun » soumise par ANAPÈQ,_ Le Secrétariat Central du GTNO (Coordinateur PNlO/Secrétaire Exécutif du GTNO, l'Assistant Administratif du GTNO) s'est attelé à suiwe auprès du MSP et du MINEFI un certain nombre de dossiers dont : I La coordination dans l'accueil des differentes missions APOC qui ont séjourné au Cameroun en 2008; Le suivi des commandes et la réception des comprimés de Mectizan en 2008. La réception et la distribution des équipements et matériels fournis par APOC et Ministère de la Santé Publique ; Le suivi des dossiers PPTE. Contrôle des rapports financiers des projets TIDC. Le suivi des virements de fonds effectués par OMS/APOC au profit des projets TIDC et des projets de recherche au Cameroun. 2. J. 4 5 6 3J Leplan d'action des activités du GTNO pour l'année 2008 et les activités mises en æuvre mois par mois 47 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO No Activités Période Source de financement Etat Partenaires I Célébration des 20 ans du mectizan dans la lutte contre l'onchocercose Janvier 2008 BE APOC 2 MPI Extrême-Nord 18102-0412008 APOC 3 MPI SUD l9 Fev-05 Mars 2008 APOC 4 Participation du Pr Tcheum- tchuente Albert, Secrétaire Permanant de la Lutte contre la Schistosomiase et les Helmintiases intestinales au Cameroun et Dr V/anji Samuel, Parasitologiste à l' Université de BUEA au Cameroun à un exercice REMO/RAPLOA en Guinée Equatoriale Dt25 au29 féwier 2008 APOC 5 MPI Adamaoua I Mars 2008 APOC 6 MPI Est 17 Mars au o6 Awil2008 APOC 7 Re- évaluation de la Durabilité du Proiet TIDC Sud-Ouest II Du 11au 18 Mars 2008 APOC 8 Participation à la restitution MPI Est par M.Hendji, Comptable GTNO Mars 2008 APOC 9 Paiement de la motivation des DC pour la campagne de distribution 2007 et apurement partiel des campagnes précédentes De mars à décembre 2008 BE 10 Participation de M . Hendji à la restitution de l'évaluation de la Durabilité du projet TIDC Awil2008 APOC Nord-Ouest l1 Formation des Responsables financiers des projets TIDC du Nord Ouest, du Sud Ouest I et Sud-Ouest 2 à Banenda Du 10 au 15 Juin 2008 SightSavers International t2 Participation à Ia 5è*" réunion des GTNO préparatoire au FAC 14 d'APOC à AddiS Abeba en Ethiopie de : Dr NTEP Marcelline, Coord National PNLO,M.Mbenda Behalal Georges, Président de la coalision des ONGDS de Lutte contre l'Onchocercose et de M. Hendji Yoya Michel, Comptable au GTNO Du29 Juin au 07 Juillet 2008 APOC 12 Formation de médecins des districts sanitaires en Côte d'Ivoire par Dr Valentin Tiwa, CSSD de Zoetelé dans la zone de projet TIDC Sud Cameroun Du 20 au27 Juillet 2008 à Abidjan e t Youamsoukro APOC l3 Participation à la rédaction du nouveauProjet PPTEdu Programme National de Lutte contre la cécité à Obala Du lt'au 05 juillet 2008 BE t4 Préparation du FAC 14 d'APOC : collecte des données relatives à la co- implémentation du TIDC et autres interventions de santé et contribution ftnancières gouvernementale à la Lutte contre l'onchocercose 24 Juillet au 15 Août 2008 dans les zones de projet TIDC Centre 1,2,3 Est, Ouest et Sud APOC l5 Collecte de données de co- implémentation TIDC et autres activités de santé dans les zones de projets TIDC Centre 2, Ouest, Sud-Ouest I Par tout le personnel du Secrétariat central GTNO y comPris le Conseiller Technique Loase Du 13 aulT août 2008 APOC t6 Collecte des données sur la co- implémentation du TIDC et d'autres Interventions de santé et sur les contributions financières Gouvemementales à la Lutte contre l'Onchocercose en vue de la préparation du FAC 14 d,APOC Août 2008 APOC t7 Visite de l'écrivain M. Franck Renaudscientifique, Du 21 Sept au 20 Oct 2008 APOC 48 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO dans les zones de projets TIDC Ouest et Littoral 18 Assistance technique au GTNO de la République de Guinée Equatoriale par Mme AKAME Julie de HKI Cameroun et M. NKWELLE Patrice de IEF Cameroun Du 14 Sept 2008 et du24 Sept au 18 Nov 2008 APOC t9 Participation du Dr Kamgno Joseph, Conseiller Technique loase auprès du GTNO à un enseignement dans le cadre du Master d' Entomologie médicale et vétérinaire 17 auZl septembre 2008 Direction du Master d'entomologie médicale 20 Participation à l'atelier de formation des formateurs à l'usage des outils de Monitorage intégré et sur I'introduction et la supervision formative intégrée pa.r M. Hendji Yoya Michel, Comptable au GTNO Du 12 aul4 Août à Mbalmayo Programme élargi de vaccination 2l Participatilon à la 58è*" session du Comité Régional de I'OMS pour l'Afrique à Yaogn4i_ lèt" semaine de sept 2008 OMS 22 Le véhicule et le Chauffeur du Secrétariat central du GTNO accompagnent le Secrétaire Général du MSP à Douala pour la préparation de l'organisation de la session du comité Réeional pour l'Afrique Du 06 au 08 août 2008 BE APOC 23 Supervision de la campagne SASNIM par Mme ESSAMA née Mendoua Josette 28 juillet au 04 Août 2008 OMSruNICEF 24 Relecture des rapports techniques annuels des 15 projets TIDC du Cameroun et de proposition de Recherche de Mme Nkwidjani Henriette au Management d'APOC pour re- examination au CCT d'APOC de septembre 2008 06 Août 2008 APOC 25 Papier sur « After a decade of annual mass treatment in Cameroun and Uganda, Onchocerciasis transmission continues » 28 September 2008 Carter Centre 26 Participation du Dr Kamgno Joseph à la Réunion du Comité Du 07 au 09 Octobre 2008 à MDP/CEM 49 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO d'Expert Mectizan Londres 50 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO 27 Lettre du Directeur de YIF à Monsieur le MSP : objet : Collaboration de YIF avec le MSP 07 novembre 2008 BE MDP 28 Participation du DTNTEP à la réunion de planification des activités TIDC 2009 àBelabo Novembre 2008 Projet TIDC Est/APOC 29 Planification des interventions de SightSavers Intemational au Cameroun de2009 à2013 Novembre 2008 SightSavers 30 Participation des Drs NTEP et ABOUTOU à l'atelier de restitution des activités multi pays sur les IDC 23 décembre 2008 à Yaoundé TDRA'NDPruNICEF /V/ord Bank 31 Elaboration du Mémorandum sur la Lutte contre les MTN + élaboration des Drafts de convention entre le MSP et ses Partenaires dans la Lutte contre I'onchocercose 23-24 décembre 2008 ADC (Aéroport du Cameroun) 5l Rapport technique an 10-Secretariat GTNO 32 Raffrnage du RAPLOA et exercice du REMO dans 05 Régions du Sud Soudan par Drs Wanji Samuel et Nicolas Tendongfor de l'Université de BUEA Octobre novembre 2008 APOC 33 Commande groupée de Mectizan et de I'Albendazole 15 et 16 octobre 2008 APOC 34 Participation du Dr NTEP Marcelline, coordonnatrice National PNLO et du Dr Kamgno Joseph, Conseiller Technique Loase auprès du GTNO à une réunion OMS/APOC suivie d'une séance de travail à la Direction d'APOC à Ouagadougou llau15Nov 2008 APOC 35 Préparation de la présentation du Cameroun au FAC 14 APOC de KAMPALA en Ouganda 04 et 05 Nov 2008 APOC 36 Participation à une réunion de concertation sur les Maladies tropicales négligées 04 Nov 2008 BE 37 Participation de Monsieur le Ministre de la santé Publique, du Directeur de la Lutte contre la Maladie Ærésident du GTNO et du Coordonnateur National PNLO au FAC 14 à Kampala 06-12 Dec 2008 BE 38 Participation du Cadre chargé de la collecte des données à l' atelier d' harmonisation des outils de gestion 15 Dec 2008 BE 39 Participation à la rérurion de coordination des programmes de santé à la Direction de la Lutte contre la Maladie l5 Dec 2008 BE Autres événements survenus en 2008 au PNLO Le PNLO du Cameroun a connu beaucoup de mouvements/changements dans les ressources humaines au niveau du Ministère de la Santé Publique, niveau central, régional et district de santé. Même au niveau des ONGDs a) Au niveau du Ministère de la Santé Publique Le Pr ONDOBO Andze Gervais, Professeur de chirurgie infantile est devenu Directeur de la Lutte contre la Maladie et Président du GTNO en juin 2008, Le Dr NSOM Mba Charles, Sous Directeur des Autres Maladies endémiques et Coordonnateur des Programmes nationaux de Lutte contre de la Lèpre et de l'Ulcère de Buruli a été nommé Délégué Régional de l'Est parallèlement avec ses fonctions de Coordonnateur National de lql,rqgg et de I'Ulcère de Buruli. 52 Rapport technique an lO_Secretariat GTNO Dr Belinga Banga Roger, ancien DRSP de l'Est a été muté au MSP comme Sous-Directeur, Dr ABOUTOU Rosalie Louise a été nommée Coordonnateur National Adjoint du niveau central du PNLO en décembre 2008. Elle est Médecin Le Dr Yougouda Abdoulaye, ancien DRSP de I'Adamaoua a été nommé DRSP du Nord, Pour la première fois, une femme est nommée DRSP de l'Extrême Nord. Il s'agit du Dr Djo Rebecca, Au Sud-Ouest, le Dr CHUWNGA John Ndengue, ancien Directeur de l'hôpital Régional de Limbe a été nommé DRSP. Il remplace Dr MAFANY Njie, appelé à faire valoir ses droits à la retraite. Le Dr HAMADICKO Harouna est à la tête de la DRSP de l'Adamaoua, b) Au niveau Régional Le Dr Maze est le nouveau DRSP du Centre c) Au niveau des POCs - M. Demanga Ngangé, ancien POC de l'Ouest, appelé à faire valoir ses droits à la retraite aété remplacé par Mme Sinkam née NUNGHO GHOGOMU Béatrice. - M.Oponde Peter, ancien POC du projet TIDC Sud-Ouest 2, appelé à faire valoir ses Cosmas Edroits à la retraite a été M. Ndell M.Mebal Savom François, ancien POC des projets TIDC Centre I et 3 est devenu Assistant Officer à Helen Keller International Dr Befidi -Mengue Rosa, appetée à faire valoir ses droits à la retraite a été remplacée comme Country Representative de Sight Savers Intemational au Cameroun par Dr Enyegue Oyé Joseph, Médecin ophtalmologue. Dr Kipdoop Patrick, Assistant du Dr Kamgno Joseph au Centre de Recherche sur les Filarioses est allé suivre un cours d'Epidémiologie à Londres. Dr TANKENG née KENGNE Emilliène Claire a été nommée Coordonnatrice du d) Au Niveau des ONDGs du Sud Ouest.Nationnal de Lutte contre la cécité dans la Reconnaissances et distinctions honorifiques reçus des membres du GTNO en 2008 I Le Centre Carter en2007, a décemé au Dr NTEP Marcelline, un trophée de felicitation où il est écrit « The carter center congratulates the International coalition that helped deliver 100 miltion Mectizan treatments » et au verseau, il est écrit, « Mot" precious than a DIAMOND ». Dr NTEP a reçu ce trophée des mains du Dr ba Directeur National du Centre Carter en 2008 2 Le Secrétaire Exécutif du GTNO et tout le staff du Secrétariat ont reçu deux titres de reconnaissance de la part de Monsieur le Ministre de la Santé Publique à l'occasion de la célébration des 20 ans de traitement gratuit à l'Ivermectine au Cameroun en anvier 2008. J Plusieurs autres partenaires du PNLO ont reçu des titres défilé marquant la célébration dudit événement. Il s'agit de reconnaissances après le des Représentants de MDP, Merck and Co LCIF, Carter Center HKI,IEF SSI et PersPective 4 Pour le compte de la Fête Nationale du 20 mai 2008, Dr NTEP Marcelline a été décoré (bien que couchée des suites de maladie. Le Grand Chancelier des Ordres Nationaux lui a décemé une médaille. Elle a désormais le Grade d'officier dans l'ordre du MERITE CAMEROUNAIS. La Médaille lui a été décerné par le Sous - Préfet de Yaoundé 1" en Août 2008, lors d'une cérémonie officielle à domicile, en présence des amis, des proches collaborateurs et de la famille, car son état de santé était encore 53 Rapport technique an lO_Secretariat GTNO Activités "prioritaires" à mener en 2009 110 Activités Période Source de Financement BE Partenaires I Distribution du Mectizan dans les l5 projets TIDC du Cameroun de ianvier à décembre 2007 Janv- Dec 2009 BE APOC+ ONGDs ) Finalisation des modules de formation sur l'onchocercose à l'intention du personnel de Santé et des Distributeurs communautaires Awil- Août 2009 BE APOC/HKI 3 Dissémination des manuels et matériel de formation d'I.E.C dans 106 Districts de Santé Toute l'année BE APOC/ONGDS 4 Formation des Distributeurs Communautaires (DC) ; lDC pour 100 personnes dans les communautés meso/hypers endémiques Janvier -Juin 2009 BE APOC /ONGDS 5 Approvisionnement en Mectizan Toute l'année BE APOC/ONGDs 6 Distribution du Mectizan Toute l'année BE APOC/ONGDS 7 Organisation de supervisions rapprochées après le traitemeq! Toute I'aru:ée BE APOC/ONGDS 8 Participation au JAF 15 à Tunis en Tunisie Décembre 2009 BE 9 Restitution des résultats de la réunion de formation/recyclage des Coordonnateurs Nationaux PNLO tenue à Ouagadougou les 2,3 et 4 Mars 2009 A déterminer APOC 10 Elaboration de la commande groupée 2010 du mectizan Pour les 15 projets du Cameroun Octobre 2009 APOC 11 Validation du plan stratégique des maladies tropicales négligées du Cameroun (FL Oncho, helminthiases intestinales) Après Août 2009 BE OMS-APOC/BM t2 Evaluation de la co- implementation des activités de lutte contre les MTN dans la zone pilote du Nord A déterminer OMS 13 Tenue de la Réunion transfrontalière de 05 Pays APOC du Bloc du Centre 2l-25 septembre 2009 BE APOC t4 Réunion sur f intégration du TIDC avec les autres activités de santé à base communautaire Après Août 2009 BE APOC/BM 15 Evaluation épidémiologique de Août 2009 APOC/OMS 54 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO I'impact du traitement à l'Ivermectine dans les Districts de santé de Rey Bouba et Touboro t6 6ème réunion des GTNO Octobre 2009 APOC/OMS t7 Tenue d'une Assemblée Générale du GNTO A déterminer BE APOC 55 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO Fl F oF @N ol æIo 00 o, o, o cl,(\l ro 00 N to l}o N N € N N aYi, 1\ oN aâ(o N c,G']\ Nlo (o €N al,N (oo(l, a!, 00 t0 @tt G' 00G' al,]\ ro o) Cr' G' lt Io NoN € G'o æ € Èt d:Ilo N!o cl) toNt N .rl, or N æo N o o) ct o o È GI o GI o ! o(J o(l) I I I I t I I I I I (.) 0 â I I I I I I I I I I I èÉ EE -=9E tE ôl ô.1 * cô côr- r) I o oo I I I I raÔl êl é) EE;i(lJ zàÈ æo o\ \o so c..ltt û sr- .+ l'- r \o r- .+ rô o\ t--(ô\o .+ \Ô\o o 00 rl iô o\rl I \o 1.. ôlrô o cr)\o c.l oo t-- æ cô N o\o\o cî r- \o o\ co c.loo o\ æ0\Ë (J oÈ t-to o clÿ\o N o\os$ C1 s\o \oôl otr \o cô æ oÈ- \o o\o rat r- ra) cn o\ \o æôl cô ô.1 o\ÿ æ =l\Ô cl s o\ \oo ô,t ôl ôl r- cî ô] rat\o tl t\fs o\ ort- o\ o\\o G (u ., \4) .o= 00 EIè clF- o\ ra)c{ rô\o cô o\ ô.1 o\ c1\o\o æ .+ t-- c{ æ \o sN ra) sf, c1 o c.l$ s cî I I ÿt-- co c.l N o\ÿ \ooôl o æ o\ \o ra) s c1r- Fr t-. æo rn \os c1 rô \o cî o\ co o\ c..l ?a æ È-oN q) o'È o o z 6l d 6lé N G o t\t cl Q) (l) U êl C) 0) U ro q) (uI 0El E o z o (q) xri 6 o F] êl 6l o F] E o z tt2o o IE oz 0o o E O oq) o IE o îl 0o o I o o ztiI d o <) t\l 6t \q) oq) cr) 6t o I'r zFo (d È(u oÊrooU) I\oÊ (d o o C) E o a.Ê"(É& æOo c..l o .o É (Ë :-È oO.(JÊ F V) o) 'a lrÈ X)(tl .J) ol-r «tÉg L CdÈ U' -9 an53s .§e È lJ)§)() Le§H\ËhEÈË 60Io.§)q 'ti (§§B§€S 'qr§.E Eg Èsr\=l(Ël (L)l r=lr\ €l\§l I I I I I I I I Sril y a des problèmes de déblocage de fonds de contrepartie, comment ces problèmes ont-ils été résolus ? Les mesures prises l'an demier ont été reconduites afin de faire face au problème de déblocage des fonds, le ministère de la Santé Publique a décentralisé Ia gestion de la motivation des Distributeurs communautaires. Une ligne de crédit a été inscrite dans le budget du Secrétariat central du GTNO pour motiver les DC. En outre, des provisions ont été constituées pour l'apurement des arriérés de motivation des DC. Du fait àes dispositions légales inhérentes à la Loi des Finances du Cameroun, autant il est plus facile de mobiliser les fonds pour les activités contractualisées telles qu'acquérir les matériels et autres équipements à partir des fonds publics autant il est difhcile voir impossible d'obtenir les liquidités pour financer certaines activités comme les supervisions, les ateliers, etc sans une autorisation expresse du Ministre en charge des finances. Procédure longue et fastidieuse avec des résultats incertains. - Le nombre de projets qui n'avaient aucun fonds exteme d'APOC en 2008 : 00 - Le nombre de projets qui n'avaient aucun fonds d'autres sources extemes en 2008 :00 - Le nombre de projets qui accusent un retard dans la soumission de rapports financiers à APOC en 2009 : 00 4.2, Autres formes d'appui communautaire - Décrire (indiquer les formes d'apports en nature des communautés, s'il y en a) 57 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO l- Projet TIDC Adamaoua I : o Pendant la distribution, il arrive que certains ménages entretiennent les DC en leur offrant des 2- Projet TIDC Adamaoua2: o Pendant la distribution, il arrive que certains ménages entretiennent les DC en leur offrant des 3- Projet TIDC Cenhe I : o Activités exécutées les DC's. 4- Projet TIDC Centre 2 : o Activités exécutées les DC's. 5- Projet TIDC Centre 3 : o Activités exécutées les DC's. 6- Projet TIDC Est : o Exécution des activités du TIDC dans les villages. à certains DC's la distribution.o Dons de Certaines communautés ont opté de cotiser 100 fcfa par famille pour soutenir les DC's. Mise à disposition des DC's et responsables des Aires de santé des bicyclettes, motocyclettes pour les activités du PNLO. Restauration des DC's. Travaux champêtres au profit des DC's. o o o o o etc. à certains DC's. 7- Projet TIDC Extrême Nord Dons matériels divers mils des salles de réunion. 8- Projet TIDC Littoral I o Mise à 9- Projet TIDC Littoral2 : o Mise à disposition des salles de réunion. o Soutien d'ordre moral à travers les l0- Projet TIDC Nord : o Mise à disposition des salles de réunion, des repas et de la boisson. Participation active à la mobilisation sociale I l- Projet TIDC Nord Ouest : o Certains DC's ont bénéficié des offres en termes de kolas, repas et boissons la distribution. 12- Projet TIDC Ouest : o Mise à disposition des salles de réunion, des repas et de la boisson. Participation active à la mobilisation sociale. 13- TIDC SUd : RAS t4- TIDC Sud Ouest I : RAS 15- Projet TIDC Sud Ouest 2 : et de la boisson.destion des salles deo Mise à 4.3. Efforts de mobilisation de ressources - Décrire les activités menées par le GTNO pour lever des fonds ou mobiliser des ressources en nature, et les résultats de ces activités. Le GTNO a, au cours de l'année 2008 mis, à profit les cérémonies de célébration des 20 ans de luffe contre l'onchocercose au Cameroun pour mener des actions de plaidoyer auprès des autorités du Ministère de la Santé Publique et de sensibilisation du grand public sur les activités de lutte contre l'onchocercose. A cette occasion, la compagnie téléphonie (CAMTEL) a envoyé des messages à tous ses clients sur la lutte contre I'onchocercose. Des affiches ont été produites et disséminées dans tous les sites de célébration. Dans le même tempi, sous la conduite du GTNO, des actions en direction des sociétés privées et parapubliques eiinstitutions publiques ont été menées dans le cadre de la lutte contre les tvtàtadies Tropicales Négligées (MTN). Elles ont donné lieu aux résultats suivants : - Obtentiol d'1n financement d'une durée de quatre ans offert par la Société Aéroports du Cameroun (ADC). La première tranche a permis de réunir certains partenaires du MINSANTE dans le cadre de la lutte contre les MTN. Cette rencontre a abouti à l'élaboration des drafts de conventions cadres devant régir la collaboration entre le MINSANTE et ses partenaires. La convention avec Helen Keller International (HKI) est déjà signée, les autres conventions sont en cours de signature. - Soumission d'une proposition pour un projet de lutte contre les MTN au financement USAID sous la conduite de HKI. D'autre part, le Ministre de la Santé Publique a une fois de plus retenu le PNLO parmi les projets d-evant bénéficier du financement PPTE pour 2009 pour une enveloppe budgétaire de 58 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO F CFA 101 000 000 et les dossiers y afférant sont encours de traitement. Dans le cadre du Budget de I'Etat en 2008, le GTNO a acquis 16 (seize) matelas anti escarres et 200 boîtes à i-ug.r et l'enveloppe destinée à la motivation des DC's a connu une augmentation et pour le .o-pt" de 2009 des lignes budgétaires sont prévues pour l'acquisition du matériel d'identification des DC's. 4.4. Dépenses par activité du secrétariat GTNO Indiquer les dépenses encourues par les activités ci-dessous en dollars US, en se basant sur le taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Taux de change moyen : I US s= 426,9358 F CFA. Tableau 13: lndiquer combien le secrétaflat du GTNO a dépensé pour chacune des activités citées ci-dessous au cours de la période couverte par le rapport cn 2008 Les frais liés à la supervision mis à disposition du Secrétariat Central du GTNO ont été inscrits dans la rubrique frais de déplacement. 59 Rapport technique an 1O-Secretariat GTNO Activité dt secrétarial GTNO Dépenses en ($ US) et source(s) de financem APOC MSP LCIF HKI SSI Carter Centre Pers Pective IEF Liwaison du médicament à partir du siège GTNO/point d' entrée, jusqu' au CARP, districts, etc. Monitorage et supervision des Projets TIDC 39 351 0 Formation des responsables de projet, FDF, personnel du GTNO, etc. 2 158 0 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et sanitaires au niveau national Etudes, mise au point de matériels 0 tt7 ll4 Ateliers annuels de revue 9 081 Réunions semestrielles du GTNO Carburant et entretien des véhicules, t8 487 t3 246 Entretien des du bureau 3 589 3 766 Fournitures de bureau s99 50 815 Frais de déplacement 6 644 28224 Fonctionnement divers t6 724 Auhes (Motivation DC) 0 212 875 TOTAL 51 535 426 040 Nombre total de personnes traitées 4 646 821 Source Type d'équipement APOC MSP Autres donateurs ONGD Secteur Privé Etat de marche des équipements * Prière l'indiquer l. Véhicule 0l fonctionnel 0l non fonctionnel 2. Ordinateurs 02 fonctionnels 02 amortis 02 fonctionnels 3.Imprimantes 02 amorties 04 fonctionnels 4. Fax 0l fonctionnel 5. Lap top 02 non fonctionnels 0l non fonctionnel 6. Photocopieur 02 non fonctionnels 0l fonctionnel 7. Rétroproiecteur 01 non fonctionnel 8. Relieuse 01 non fonctionnel 9. Climatiseur 0l fonctionnel 01 non fonctionnel 10. Split 0l fonctionnels 0l Fonctionnel 1 1. Machine à écrire électrique 0l non fonctionnel 12. Scanner 0l hors d'usage 13. Téléphone 02 amortis 0l fonctionnel 0l fonctionnel 14.Flip shart stand 0l fonctionnel 15. Lampe électrique rechargeable 02 non fonctionnels 02 non fonctionnels 16. Table de dieitalisation 01 non fonctionnel 17. Vidéo camera 0l non fonctionnel 18. Appareil photo 01 non fonctionnel 19. Ventilateur 02 non fonctionnels 20. Téléviseur 02 fonctionnels 21. Fauteuil 04 fonctionnels 22.Calculatrice 01 non fonctionnel 23. Graveur CD 0l fonctionnel 24. Magnétoscope 01 non fonctionnel 25. Lampes de bureau 02 fonctionnels 26 02 fonctionnel 27. Cafetière 01 fonctionnel 28. Un coffre-fort 01 fonctionnel 4.5. Equipements 4: Situation des de et du Secrétariat GTNO en 2 *Etat de marche des équipements (Fonctionnels, non fonctionnels actuellement mais réparables, 60 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO amortis) Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Des techniciens sont sollicités à l'occasion des pannes qui surviennent souvent sur les équipements. Car le projet bénéficie de lignes budgétaires pouvant lui permettre d'asstuer le rorilur"-ent et l'entretien des matériels. Quoique cette enveloppe soit très limitée. En ce qui concerne les gros équipements leur remplacement dépend de la hiérarchie' - Décrivez le caractère adéquat de la main d'æuvre à tous les niveaux. Le Secrétariat central du GTNO compte actuellement quatre (04) personnels fonctionnaires (|e Secrétaire Permanent du PNLO, le Secrétaire Permanent adjoint du PLNO, nommé en décembrc2009,le Comptable, le chargé de données), deux personnels vacataires (le Secrétaire et le Chauffeur). Du fait des multiples travaux, le PNLO utilise les services de à.u* p..ronnes qui appartiennent à d'autres Services de la Direction de la Lutte contre la Maladie. 6l Rapport technique an l0-Secretariat GTNO o7 L) CÉ L(Ë o)Looo Io§l*\oa d 9 d É oo E oqÀ cÉ& I I6 .() E cl E+. O0 §Ëù0 oYl H .é) zo z 6() L clÉ()Ë c,È 6(uq()() cl Éo §, (l, .q) ! oÊ o Ê .o oo! Éo It) 'a kÈ() d .o É cl() ad «lt(,) (l) E É (d .«l q €q) o ta æloto I c.t L cl \oo() c)ûLd r- (1) q)i,É o) 'q)o d .0)L .c) .c) (ü À C) t1 o c.l o) .(l)ÉÉ(l q) !ûL oq (Ë C) 'c)É @ tC) .(l) .(d '5. ! (ü (Ë .c) -o(O k E C)E É o (d (§ -c) (d .o C'À(l) O -dtoÀ o.(ok q) .6 o L .6) tÊ. ls É «lËÉ(l)À É c!!É(.)È .c) (t ÉÈ() Ë(d o.() ào cdko ÉoÉ q) o (Ë (Ë .o E o) dÈ rO É o ôl (.) .q) É(Ë () 'o 0L oo) c§ c) 'c) o .(l) .(l) .6, .6. t c, cl .C;) -o rÉL !o () o CË d .(l) : «tIElÉl0)lÈt(l) I() 'qjËoÀÊ. rüH o .o o k .(l)q (É clEÉ C) o. «l! (.) o. .ot d o. o ts6È (l) b0 «,Lo oÉ C)! o d .() oû clÊ. cl t: 00 oôl «l \oo () q) ûL(d F- () o É o) .{) o .€) I 'c) 'c) «t À (uJ eCiv;X^O gEEB 'O O a' !^r -'OE e '.'O - .q)9cH= =o:a(d EË$g € 6 E'() o-r 6È oIËirHP É.Aê3= âE§é q ;J .() ôl Fl a d a d æoo C.l C) .o d:- o!ûk oo GI .o - o -oH() q o) o É RI! ()À "oEÉ(t c! o. o Ë «lÀ C)ôo(ü L o É o Ë o (g (d .o (I)É ao gQ .oug F? .c) o- -.oEËsE -o-[a h§EF EOE o aÈ 'oËaEt â o-!aæÉ ((tx J.(r) ôl =HË; €r&E6lEoO =L(l)ELrsîP .ÀË EÈ zo z 00oo e.l 6L(d s (n k C) :(l:) 00)Ëq r< oo «t .C) .n .(l) .c) r() (Ë Êr 0) Fl V) f, a ü U) 1 I H"i O iD^ ËEZE.Ei) zo z z o z zo z CN & cn & zo z o) €f"; Évà EE;J - Gt'9qlrrE >éÉ, .tr] E i! zo z z o z (h É a ù zo z æoo ô.1 oL «, E oo a Gt € É(l) @ C) o .lt) -o6L)É (O () € Éo (d d .() .c) L c)E (l) o ok o)x(l) .EE €g ÿ, = .€)§ ë.Ë8 EEE s =e: a d a U) d U) ü €EË - ,c§ (?) X.orv .=909= L cl;i =^!€8€6rriÈÉ >=qrE .Fl ré Ê 6t z z z z L C) ɧ,r,Éoo c.lÈî cn ü 0 o L.- a> «t (Ë -E zo z cg q,) c! -o)tr àOii; FË aEo r- tr.F 11 J=arà.= o q) q) H OF- oKteÉ-oq)É ,-î (l)|r> 6E z z a d V) & EEÀo26)E(ËF{oEgowt(É É: c.r .q) Ë e'3 xL (8.=À.0) F(üL>HgeS!ivo\ô(J (d : C.l z (.) o F 0.) 'a HÀ (ü ! c.l (§ o(n cl € () +{ c)O c.l C)L Ê 0) cô ok c)o q rq !k o z o tr <c) k x rrl cËLo *1 c.l (dEo -l lio z û 0) L o z oo E)U) ô.1 (l) o ! U) Éo §t cl .o t o) §) ôo L o ùt L \ È (.).L§\ Xt st§lùl "§l§t §) L§) § ô b\a§ .§ U§L§\ § È § :ùè èâ§-L§ § \ ,.i (h o o (n oL{ cB +. C) tr cdE og. .o € 0) ô0 Cü o Éo 0) Qâ F ! \c) § Cü .o C$ (.) .1, Éo cB CB .r! \rt zo t-rO rrl C') ozt- o (Ë !(d C)lroo u) IocoÊ\o- (d c) 6 o o) Ë oÈ a. cÉ& Èà 0 ct! GI oIq)É .q) E o o G C! .c) CEÉ (l) 'q) 6lÈ l, È o GI 6' .(|) () à0 c! o o o o o o)É îlËl =td()l -aldl HI () 0()q H .c;) .o) o() q) I IÉô. 9Ëtso \J (d Hë -Ë Ë ,g7? qâ u.o .X#€ ËE sË .EE: E; ËE-.ü5Ë =o ÉÉLiA EE ËEËâË.; -EÈ 3t-qEF: ulrseu§[+ È''g.EÉsÉE €'8 SuEAeA1E + âa # E e fi * # E a ô d o)k G»!q()q «lo 0 o) É rË .o o q;) o "0) «l trÉ oOû c)! o Cdq a () (Ë L o) a () U o() (d (dL o C)t< 0 ,(c q .l1)Ë (Ë tr ooq(I)E .q) o§l o.(d(,) (ü k(u oL € ()& ;É o É 'c)L q q) E q L. oo (É (J o lr)(,) 0) Éo -o û q)E o) € o Ek c) L 0 o o .(\l o .() CË a tr oo 0) L() èo .dL ooÉ rrl ô o0 -o(d ûo € () Eo (ü o o a. C)o(d o H o o è0 .() c! 6 (l) oo(ü o. o o)L 9oà ;; 'c) «t o d(Ë o o)E a -o .c)! 0) É cl rüû o s op oÈq E § oq) À (I) o .d É(I) : ! q o 6l dÉ oo 0)k Oo .l () €R2<§ '.0o-o oÉ9t sBO(ù ,.o_(Ë .r .o5 çgog'Oo.: 'F=tr.oÊ. !ü(ui JiJ .Q)û cË .(l) k .(|) 'c)6 .c) -o(ü L) 'rJ q) 'ÉÉ(üÈ (l) (l) clo c-.1 0) (l) -c, .(l) .(l) (! .c) I -o(dlr .r3 (o c) €qlr ooL(Ëq I .(t o d (d .c) r.l € .û 0-E €È4 û.-Ze o >'_Ëï âf €I€.E 8H u§ i˧()(ÉÉaaÉF (1) d= ^ ô0.o È:riicË9ê SE E E éûù^ HA9(r)=i 4 (Ée= o >HVO..agri EË€ E:(,) §-o (l)È;6EE Iq F.9 é 9 eE âU s. Ê âëE AEiec; P§ ÀÀ É q (ËÉ (üÉ o(l) @() C) (§ .(u q(l) (.)q ct .9 !')§'a ÉÉ c! =dEü9tr9.4 =ÉÉ,ü gtËËE§Ët Oâ F nË é)L I É c) (l)q E (l)É qÉ(d co q .a) L a. cÉ O o à É c) () ô0(dÉ d (.) E o) E oq .(ü d É 0.) .(|) -o «lL E Q) (d o. L0)Lo .o(É E q) 'a Lq a(B .(.;)t «lÉH E oo c)L o() ôÉ GI q .C) Lp. «t .(.) ,.o clk ! (ü q) ! (d (Ë .0) L oÀ () .9 (l) O cüe 0a) ëÈ €â E,Ë t= .o) =déut &s = Eg .ur !Es qB.s E.EE ?=Ë eË t* ëËgÈ =€ 38.8.H ô€ E çïqË?ErB E"'=9?Lrsȧ9Pe iH xtr E b 5 Ë.E $.,= §ËE§ EB€'E; É iËq Ë E -g 6 () .9 .9 '§ â !4E fi E .EE§3 b § EEËE *CËEÉëf tsE* t$ËË,EËËB §fiE#E§ ÊE 6 o cl 6t V)ùâ I Ë .,oggÉ $ EB .E*âÉEsE EË EË l:ËEëË˧=gË 0 Rl rr;octÈE< E,G oq) 6,)É q t- oÈe J9E@(1)(l)5 o.,! ô9Ic»À x 6 33üËË9 ô;"8 EEÉaÉÉÀ €h al g *o i"E* PçËËe EËË.c:iEE3 ,9EEEEËËË q o --5F6FÉz:< =28EÉe .?o--Ésë,, E ËE?eoYC) o'o =EËE E EE'ËÈ 5I X'S'Ë '= q q'ËÈ! oÉ oÈPâ E o z Q H F o 'a LÈ (Ë o(dÉ (É! ô rrl ôl (§ko tl a() a o§. L. o Et CL(E Lg L(E EL 0,Ë o o(J oE o r(l) CL .g o!, ü,L o(, (! tr o +,(! E r(l) o = = o o otrLo+,xo la-{., c, CL o E r! CL oE'GL o .Ëtr o E c o !+. (E ï l- '(i ozFo (d L(d o)Lo(l) U) ^tSÊ \ôa aü o o C) tr oaÀ(!& CN & U) & v) d E -9 *É oô-aɧ -ËEË>ko) eË(l)€ oÊ aüêÊêbs6'Ë 9sz =() €g U) d û ê) (> okû o «lÊ ts _o (/) d V) d o(l) o a ô.1 û() E V) a5.2 Durabitité des projets : Plan et objectifs fixés Quelles sont les dispositions prises en vue de la pére-nniJation du TIDC à la fin du financement d'APOC, en ce qui concerne: 5.2.1 La planification à tous les niveaux de Ia pyramide sanitaire. Tous les Projets évalués ont élaboré des plans de durabilité. Un plan de Désengagement d'APOC des projéts TIDC du Cameroun a été élaboré en Août 2007 pour la période 2008- 2014. La planification à tous les niveaux pertinents dans l'Adamaoua I ; Cette activité se fait de manière intégrée grâce à un outil qui permet de disposer des activités de tous les programmes au Centre 1,2 et3 etLamicro planification se fait au niveau de tous les DS. Le plan consolidé intégré tous les prograrnmes de santé au Littoral Z.Le plan d'action du TIDC àst intégré dans le pt* a. développement sanitaire du DS au Nord ; Three year sustainability plans for all levels are currently being elaborated and will be submitted with this report au Nord Ouest, Les plans d'action intégrés sont élaborés dans tous les DS et AS à l'Ouest 5.2.2 Les fonds Le Secrétariat central du GTNO budgétise les activités de planification, supervision, formation, achat des médicaments pour prise en charge des Effets Secondaires, déplacement du personnel, motivation des DC. La motivation financière des DC pour 2008 a été déb1oquée en partie en2007 pour les projets TIDC Est, pour le cas de l'Ouest le gouvernement a payé partiellement la motivation des DC pour la campagne 2007 et un bon à'engugement a été libéré pour apurement des aniérés de motivation des DC. Les autres projJts n'ont pas bénéficiâdes fonds pour la motivation des DCs pour les années 2003,2004 ètiOOS,mais les mesures sont prises pour I'apurement complet de ces arriérés. Dans le Projet TIDC Extrême Nord le financement de l'État destiné à la motivation des DC n'a jamais été débtoqué à cause des complications des procédures Administratives. S.2.3 Les moyens de transport et les équipements (remplacement et entretien) Les fonds de l'État est un gage pérenne, toutefois la recherche des nouveaux partenaires se poursuit dans le Projet TIDC Centre. La mise en commun des ressources est prise en "o-pt" lors de la planification intégrée mais à l'Extrême Nord, l'insuffisance de la iogistique de transport ne permet pas de couvrir les 19 AS. Au Littoral 2,laLarrd Cruiser 4X4 esi amortie et les 6 motos ne sont plus fonctionnelles. Au Nord, un projet de remplacement des moyens de transport est en cours d'élaboration. Toutes les ressources de tous les programmes sont utiliiées. Une contribution financière pour l'achat des motos a été incluse à*i t. mémorandum signé entre SSI et la DRSPÂ',lord Ouest. A l'Ouest, un plan de remplacement/dotation du matériel roulant à pourvoir par les partenaires a été élaboré ainsi que des documents précisant les modalités d'utilisation du matériel roulant. 5.2.4 Les ressources humaines Les ressources humaines sont parfois insuffisantes en quantité surtout au niveau du CSI et le nombre des DC est aussi insuffisant parfois. 1 DC pour plus de 200 personnes à traiter. Le personnel est insuffrsant en qualité et en quantité au niveau du Secrétariat central GTNO. 65 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO D5.2.5 Quels sont les projets qui ont soumis un plan de durabilité? En 2008, 03 projets TIDC ont soumis des plans de durabilité. Il s'agit des projets Littoral 2, Sud ouest 2 et Nord-Ouest. 5.2.6 Quel est le niveau d'exécution du plan? En valeur relative, 57Yo entermes de décaissement, 87,87yo en termes de couverture par rapport à I'Objectif Ultime de Traitement au Nord. Le plan a été exécuté à70% à l'Ouest. 5.3. lntégration Définissez le degré d'intégration du TIDC au système de SSP et les plans établis en vue d'une intégration totale. 5.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine. La réunion de la commande groupée sous la coordination du Secrétariat Central du GTNO se tient chaque fin d'année. Une fois au Bureau de I'OMS -Yaoundé, le Mectizan est déposé au CARP par I'ONGD Partenaire. Les Responsables du SSD viennent le chercher au CARP et les Chef de Centre de Santé Intégré vont chercher le Mectizaî au DS. Les DC ou certains leaders des communautés partent retirer le Mectizan au Centre de Santé Intégré. 5,3.2. Formation Les dispositions ont été prises pour l'intégration des formations de manière concertée avec les autres prograrnmes dans l'Adamaoua. Au Centre elle se fait de plus en plus de manière ciblée et même intégrée. On forme les nouveaux personnels de Santé nouvellement affectés ou mutés dans les zones endémiques pour l'onchocercose ou dans les zones de co- endémicité Onchocercose- Loase et DC quand le besoin de fait sentir. Le recyclage se fait pour les anciens 5.3.3. Supervision et monitorâge conjoints avec d'autres programmes La supervision de la SASNIM (Semaine d'Action de Santé et de Nutrition Infantile et Matemelle) en juin et décembre 2008. Les DC des projets TIDC y'ont été fortement impliqués. La supervision et le monitorage sont intégrés et ciblés à tous les niveaux. 66 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO 5.3.4. Déblocage des fonds Le déblocage dei fonds pour la mise en æuvïe des activités planifiées se fait de manière systématique à partir de la soumission des plans et des rapports financiers. La motivation financière aei OC pour 2007 a été débloquée en partie en 2008 pour les projets TIDC Est, pour le cas de l'Ouest le gouvernement a payé partiellement la motivation des DC pour la "*rrpugn. 2007 etun bon d'engagemerlt a été libéré pour apurement des arriérés de motivation des DC. 5.3.5. Le TIDC est-il inclus dans le budget des SSP? Oui, Cette année l'Etata financé à hauteur de 40% dans l'Adamaota2.Il faut tout de même noter que cela n'est pas effectif dans toutes les provinces, à l'instar du Nord, Sud Ouest, du Nord- Ouest. Au Nord, te TIDC n'est pas pris en compte dans [e budget des SSP. 5.3.6. Décrire d'autres programmes de santé utilisant la structure TIDC, et dire comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis? Le PEV utilise les DC du Mectizan pour la supplémentation en Vitamine A et pour donner les gouttes de Vaccin contre la Poliomyélite. Le Programme National de lutte contre le paludismè utilise les DC pour f imprégnation des moustiquaires et pour leur distribution au niveau communautaire et pour la prise en charge à domicile du paludisme. Le PNLUB pour la détection des cas d'Ulcère de Buruli et de Lèpre. L'implication des DC a permis d'augmenter les taux de couverture vaccinale ; le nombre de cas de Lèpre et UB dépistés; le nombre de MII distribué aux femmes enceintes. 5.3.7. Décrire les autres questions prises en compte par rapport à l'intégration du TIDC. Le TIDC ne se fait pas dans les 178 DS du Cameroun, seulement dans 108 DS. Ainsi donc, d'autres relais communautaires autres que les DCs sont sollicités dans les DS non TIDC. Les autres Programmes motivent mieux communautaires que le PNLO. Ces derniers activités TIDC à [a longue si rien n'est fait. financièrement les DCs et autres relais abandonnent ou pourraient abandonner les 5.3.8. Décrire l'intégration d'autres programmes dans le TIDC au niveau de votre Paÿsr et I'impact de cette intégration sur le TIDC' L'implication Aê. DC a permis d'augmenter les taux de couverture vaccinale; le nombre de cas de Lèpre et UB ; le nombre de MII distribué aux femmes enceintes. 67 Rapport technique an lO-Secretariat GTNO 5.4 Recherche Opérationnelle 5.4.1. ) a) Une proposition de projet de recherche opérationnelle de Mme Henriette Kwidjani sur le thème : « Panicipation des femmes aux activités de distribution de l'Ivermectine sous directives communautaires dans les Districts de santé de Mokolo,Koza et Roua (Province de l'Extrême Nord, Cameroun >» a été soumise au CCT 26 d'APOC et a été approuvée sous réserve de quelques amendements. Ladite proposition a été resoumise au CCT 27 d'APOC. Nous espérons qu'elle sera définitivement approuvée lors de cette session. 5.4,2 Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Nous avons reçu les rapports de certaines études très récemment et n'avons pas pu encore les lire. Nous pensons recevoir un feed -back ou des observations du Management de APOC concernant lesdites études 5.4.3 Mentionner les questions évoquées par le GTNO à prendre en compte pour des recherches opérationnelles futures. Thèmes de Recherche (Liste Provisoire)(i) Quel est le paquet minimum d'activités nécessaires pour maintenir la couverture du traitement à I'ivermectine à plus de 80% ?(ii) Queltes sont les principales raisons du taux élevé d'absentéisme et de refus du traitement à l'Ivermectine ?(iii) Quelles sont les principales causes du retrait ou de la démission des distributeurs communautaires (DC) ? Quel rôle les communautés peuvent- t-elles jouer afin d'aider à retenir les DCs plus longlemps ?(iv) Quelle est la hiérarchisation etlou la structure de la communauté ? Par exemple, les communautés dans l'aire du projet sont-t-elles constituées en clan ou ont-elles autre forme de parenté ?(v) Quel type de rémunération/compensation les communautés de l'aire du projet fournissent --elles à ceux qui s'occupent des activités communautaires ? Comment les dons reçus du gouvernement local et national, des organisations ou agences sont-ils distribués ? Quelle rémunération les communautés fournissent -elle à leurs membres qui s'occupent de la distribution des biens /dons du Gouvernement, organisation ou agence ? (vi) Comment est-ce que la détection précoce des Effets Secondaires Graves (ESG) et la réference aux structures sanitaires du niveau supérieur jouent - elles sur l'issue finale ? Quels sont les facteurs clés qui influencent le taux de couverture du traitement à f ivermectine dans les communautés des zones de co- endémicité loase et onchocercose ? Quelle est l'importance d'une bonne gestion des ESG dans la perception communautaire et la disposition de la communauté à continuer de prendre le Mectizan ? (vii) (viii) (ix) Le saignement de la conjonctivite peut-il être utilisé efftcacement par les DCs comme un signe précoce pour référer les cas d'ESG ? 68 Rapport technique an l0-Secretariat GTNO t a(x) Quelles sont les principales raisons de ta faible participation des femmes au TIDC dans les aires de projet de traitement à l'Ivermectine sous- directives communautaires ? (xi) Pourquoi les communautés sélectionnent-elles peu de DC ? Est-ce la conséquence d'un manque d'information des communautés au cours des séances d'éducation pour la santé ? Le nombre de DCs doit-it être augmenté dans les zones cibles ? Quel pourrait être l'impact de la participation des femmes sur la couverture du traitement ? Quelles sont les principales raisons de la faible sensibilisation des communautés ? Recherche sur les liens entre l'onchocercose et l'épilepsie. L'étude d'impact de la loase. L'objectif de cette étude c'est de voir si la laose entraine des lésions organiques au niveau dermatologique, cardiaque, rénal et neurologique comme on le décrit de façon anecdotique dans la littérature. L'essai de traitement de la loase par l'albandazole. Si on n'arrive à baisser la loase de façon progressive avec l'albandazole, on pourrait l'utiliser comme prétraitementchezdes personnes fortement chargées avant le Mectizan pour éviter les effets secondaires graves. L'impact du traitement de la filariose lymphatique par l'ivermectine et l'albendazole sur les lésions préclinique de la filariose lymphatique chez les enfants de7 à 17 ans. En préparation, l'essai de traitement de la loase par le praziquantel. "Cartographie de l'onchocercose et de la Loase dans les districts de santé de la Cité verte" par Dr NTEP Marcelline, Les Interventions communautaires intégrées, TDR, IWHO, par Pr Mebenga Tamba Luc (xiv) (xii) (xiii) (xv) (xvi) (xvii) (xviii) (xix) (>'.x) (xxi) (xxii) " Can areas with hypo endémic onchocerciasis exist on their own even with elimination pf adjacent meso and hyper endemic areas" par Carter Center; (xxiii) "Evaluation de la transmission de l'onchocercose dans les zones non TIDC de la Province du Nord " par Carter Center (xxiv) "Is the Community Directed delivery of Praziquantel against Schistozomiasis harmful the distribution of Ivermectin" par Pr TAKOUGANG Innocent.(xxv) " Does Alcohol consomption increase the risk of severe adverse events to ivermectin treatment " par Pr TAKOUGANG Innocent. SECTION 6: Forces, faiblesses, défis et opportunités a) Forces : Engagement politique, engagement du personnel de Santé, contribution du Gouvemement par le paiement des salaires du personnel, dotation en bâtiments, du matériel roulant. Porte d'entrée pour d'autres Interventions de Santé sous Directives Communautaires. Faiblesses: ESPM, le PNLO "obtient de bons résultats, mais ne fait pas assez de bruits" dans les media audio-visuels. Opportunités : l'intégration avec certains Programmes de Santé au niveau des DS, des AS et des communautés. Menaces 1) Co- endémicité onchocercose -loase ; 2) Difficulté dans le déblocage des fonds destinés à la motivation des DC ; 3) Pas de projet d'élimination du vecteur financé par APOC ou par les autres partenaires du PNLO Cameroun. 69 Rapport technique an l0_Secretariat GTNO b) Citer les forces, faiblesses, opportunités et menaces relatives au projet d'élimination du vecteur (le cas échéant) Forces: il n'y en a pas. Faiblesses : : Le Cameroun n'a pas assez de moyens financiers pour lutter contre les simulies. Opportunités: s'appuyer sur la lutte intégrée contre les vecteurs. Menaces : Elles sont grandes et nombreuses, car les populations se plaignent des nuisances dues aux piqfres des simulies et peuvent à la longue se lasser de boire le Mectizan. c) Le principal défi du PNLO est la survenue des Effets Secondaires Graves (ESG)' up.êr la irise du Mectizan chez certains patients. Nous continuons à enregistrer des cas d'ESG en 2008 où 25 cas ont été enregistrés. La PEC s'améliore d'année en année, de projet en projet parce qu'il existe une équipe standard pour la formation à la PEC, un Conseiller Technique Loase a été nommé au Cameroun depuis 2003. Depuis 2006, il est rattaché au PNLO/GTNO. Il reçoit un appui logistiqut, matériel et financier de MDP. Le Conseiller Technique Loase s'assure que chaque cas d'ESG est correctement pris en charge au niveau de l,Hôpitat de District o, d" l'Hôpital Provincial. Il se déplace plusieurs fois pour évaluer la PEC d'un cas d'ESG et efflectuer des prélèvements pour les exilmens complémentaires. d) Un autre défi a été de produire du matériel IEC et du matériel d'identification des DC. C'est ainsi qo" giâ." aux Fonds PPTE, les Tee shirts ont déjà été liwés en 2006 gràce à ces fonàs PPTE. Ce matériel est également produit en Frangais et en AnglaIs. Pour le compte de 2006 également, les boites à images et les affrches ont été livrées le 30 janvier 2007 . Des fonds ont éié mis à la disposition de certaines radios communautaires en vue de diffuser le spot audio visuel en Anglais et en Français produit en 2005' 70 Rapport technique an 10-Secretariat GTNO I aozF(, (B L CÉÈ C)Lro 0) U) Io Fa (É C) d o c) EoÀÀ(Ë& ) oÈi C) H CËU 13 ozF(, C) o Oo Ê''( b tr)():)oq) È< a C) (l) t< É C) ooooôl otrp ts(l) +)Èq) a \oO t Éo É t< co C)E ËÉ(.) Lr I C)+)g Li oUÈoA.È cü& EI 4l n