COXSACKEE A VIRUS INFECTIONS
INFECTIONS À VIRUS COXSACKIE A
United Kingdom. — O f the 24 antigenic types of Coxsackie A viruses, the isolations reported by virus laboratories in the United Kingdom are mostly types 2-10 or type 16. The numbers of these types reported for the five-year period 1968 to 1972 are given in Table 1 together with those reported this year until the week ending 14 July. The prevalence o f the different types fluc tuates from year to year, but Coxsackie A9 virus is almost always the commonest type isolated, and A16 is also frequently reported in most years. Type 16 has a tendency to epidemic prevalence every three years in Great Britain. Peaks occurred in 1964, 1967 and 1970, and the numbers appear to be greater again this year.
Royaume-Uni. — Parmi les 24 types antigéniques de virus Cox sackie A, les isolements signalés par les laboratoires du RoyaumeUni portent principalement sur les types 2-10 ou 16. Les nombres d ’isolements de ces types signalés durant la période de cinq ans 1968-1972 et en 1973 jusqu’à la semaine se terminant le 14 juillet sont indiqués au Tableau 1. La prévalence des différents types varie d’année en année, cependant le A9 est presque tous les ans le plus répandu et le type A16 est fréquemment signalé aussi. Le type 16 a tendance à connaître une prévalence épidémique tous les trois ans en Grande-Bretagne. Des pointes se sont produites en 1964, 1967 et 1970, et les isolements semblent devoir être nombreux cette année encore.
Table 1. Coxsackie A Virus Isolations, England and Wales, 1968-1973 Tableau 1. Isolements de virus Coxsackie A, Angleterre-Galles, 1968-1973 Year —Année 2 3 4
Aatigeme type —Type aatigénique S 39 27 —
6 1 2 1 6 —
7
8 5 1 3
9 3 3 1 8 4 67 195 116 115 186 40 719
10
Total 16 50 27 180 81 27 66 219 350 334 275 258 122
1968 ............................ 1969 ............................ 1970 . . . . . . . . . 1971 ............................ 1972 ........................ 1973 (to week 28 — jusqu’à la 28e semaine) Total ...............................
26 24 6 18 6
_ 2 1 — 1 '
33 22 16 34 14 4
_. 43 12 4 5 8 72
6 6 1 79
9 3
" 4 123 10
80
21
19
431
1558
W kly cpidam. Reçu No. 4 4 - 2 Nov. 1973
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421
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Releva épidém. hsbtf.: N“ 44 - 2 nov. 1973
The reports of Coxsackie A9 and A l 6 infection this year have originated from all parts of the country, including from Scot land, although the figures for the latter are not included in Table 1. The infections in 1973 have given the picture to be expected of an endemic virus disease; the numbers reported each week so fir being similar and the cases occurring sporadically in different parts of the country. An exception is the recent report of a con siderable number of cases of hand, foot, and mouth disease in Norfolk, associated with the laboratory isolation of Coxsackie A16 virus. The pattern of clinical illness associated with Coxsackie A viruses resembles that of the other enteroviruses and may include undifferentiated pyrexial illness, encephalitis and paralytic disease. Nevertheless, the Coxsackie A viruses show a close association with herpangina and, in the case of A16 particularly, with hand, foot, and m outh disease. Of the 66 patients from whom the iso lation of an A16 virus has been reported this year, 53 had hand, foot, and m outh disease, a high proportion of the cases being in children under the age of five yean. Analysis of the 719 cases of Coxsackie A9 infection reported since 1968 shows that about 40% of the patients had either aseptic meningitis or encephalitis. About 18% had respiratory illnesses, often influenza-like, but in many cases with bronchiolitis or pneu monia, and 13% had gastrointestinal symptoms. Non-specific general symptoms were present in 17% of patients, of whom about half had a rash. A proportion of these cases were in pregnant women who were investigated because the illness was thought clinically to be rubella. The pattern of illness reported so far this year is similar. The sex distribution of the A9 infections shows the curious pattern not infrequently apparent with entero virus infections: a preponderance of cases in male children under ten years old. O f the 719 cases, 432 (60%) were in children under ten years old and, of these children, 64% were boys.
Les notifications d ’infection à virus Coxsackie A9 et A16 faites en 1973 proviennent de toutes les régions du pays et aussi d ’Ecosse (les chiffres relatifs à l’Ecosse ne figurent pas au Tableau 1). La répar tition des infections est celle qu’on peut attendre d ’une maladie virale endémique: un nombre à peu près semblable de cas est notifié chaque semaine et les cas se produisent sporadiquement dans diffé rentes régions du pays. Il y a eu pourtant une exception: une poussée de nombreux cas du syndrome « main-pied-bouche » qui s’est pro duite dans le Norfolk et au cours de laquelle le virus Coxsackie A16 a été isolé au laboratoire. Le tableau clinique des maladies liées au virus Coxsackie A res semble à celui des infections dues aux autres enterovirus et peut comprendre des fièvres non caractérisées, des encéphalites et des paralysies. Toutefois, les virus Coxsackie À se montrent étroite ment associés à l’herpangine et, en particulier dans le cas du virus A16, au syndrome « main-pied-bouche ». Parmi les 66 malades chez lesquels un virus Al 6 a été isolé cette année, 53 présentaient le syn drome « main-pied-bouche », un fort pourcentage de ces cas intéres sant des enfants de moins de cinq ans. L’analyse des 719 cas d ’infection à Coxsackie A9 déclarés depuis 1968 montre qu ’environ 40% des malades étaient atteints de ménin gite aseptique ou d ’encéphalite. Environ 1S% souffraient de mala dies de l'appareil respiratoire souvent analogues à la grippe mais, dans de nombreux cas, compliquées de bronchiolite ou de pneumonie, tandis que 13 % présentaient des symptômes gastro-intestinaux. Des symptômes généraux non spécifiques ont été observés chez 17% des malades, dont la moitié environ présentaient des éruptions cutanées. Uns partie de ces cas intéressait des femmes enceintes que l’on pensait, sur la base de l’examen clinique, atteintes de rubéole. Cette année, le tableau de la maladie est jusqu’à présent analogue. La répartition par sexe des infections à virus A9 présente le curieux tableau assez fréquemment observé dans les infections à entérovirus, c ’est-à-dire une prépondérance des cas chez les garçons de moins de dix ans. Sur le total de 719 cas, 432 (60%) intéressaient des enfants de moins de dix ans et 64% de ces derniers étaient des garçons.
(Public Health Laboratory and/et British Medical Journal, 1973,3,416.)