Rapport de mission d’évaluation épidémiologique de l’Onchocercose et de l’impact de l’ivermectine à la communauté de Tanga du 06/10/2010 au 07/11/2010 en Tanzanie

KI BRUNO Conseiller temporaire 07 BP 5479 Ouagadougou 07 Tel:50 35 02 51 Cellulaire :70 24 92 L0 A Madame la Directrice du programme Africain De lutte contre l'onchocercose (A P O C) 01 BP 549 Ouagadougou O1 Burkina-Faso RAPPORT DE MISSION D',EVALUATION EPIDEMIOLOGIQT E DE L',ONCHOCERCOSE ET DE L'IMPACT DE L'TVERMECTINE A LA COMMI.'NAUTE TRAITEE DE TANGA DU O6IrcNOlO AU OTIIII2OIO EN TA}.IZA}IIE I INTRODUCTION Les actiütés des évaluaüons épidémiologiques de l'onchocercose et l'impact de l'ivermectine à la communauté traitée, mandaté par le programme (A P O C) pour le suiü des actiütés dans le cite de la région de Tanga en TANZANIE, avec la participation des techniciens de santé de la région de Tanga. I) OBIECTTFS pF tA MTSSION -Former le personnel de l'équipe de Tanga aux méthodes pratiques d'évaluations. -Déterminer Ia prévalence et l'impact de l'ivermectine après plusieurs années de traitements ffi la bonngexéordon des âctivitéS'sürr le terraiffi .ffi,rtt*r*1ffi1 -Contrôler la couverture thérapeutique des üllages à évaluer. A) EXECUTIONS nFs ACTIVITES Méthodes d'évaluations épidémiologiques (A P O C). -Sensibilisation et recensement de toute la population des villages à r,isiter. -La biopsie cutanée exsangue sur les deux crêtes iliaques aux personnes âgées allant de un an et plus -L'examen microscopique des biopsies après trente minutes dans l'eau distillée. -Coordonnées géographiques des villages. -Palpation des nodules aux personnes allant cinq ans et plus. -L'enquête de migration aux sujets positif's et la collecte des rnicrofilaires. B) Comme de coutume, le matériel technique a été fourni par le programme (A P O C). En logistique deux véhicules tout terrain foumi par la représentation O.M.S.de Tanzanie à Dar es Salaam. Le tnoisième par le ministère de la santé prévu à Tanga En ressources humaines, la région sanitaire de Tanga avait sélectionné onze (11) techniciens, trois chauffeurs, et la supervision du coordinateur régional. Total (15) personnes. Voir tableau annexe (2) c) FoRlrATloN J,a formation s'est tenue durant deux jours, du L6 au L7 /t0/2010 dans le district de '/ «onocwE- Cette formation il était question de savoir, comment sensibiliser la populaüon à comprendre et accepter I'examen parasitologique. A savoir comment uüliser les documents et instruments sur le terrain pendant cette période d'évaluaüon épidémiologique. Après la théorie, quelques exercices pratiques ont été suiüe tel que : le remplissage des différents formulaires pour, I'utilisation des pinces pour les biopsies cutanées et à quel partie des hanches faut il prélever ces biopsies cutanées, la mise au point du microscope et la palpation nodules. 2 II) pEROULEMENT pE rA MTSSTON Dix üllages sélectionnés, prospectés par Dr. Afework pour l'identification de leurs emplacements et leurs tailles dans les disEicts de : Lushoto, Korogwe, et Muheza. Dans le de district de LUSHOTO, deux villages (LUNGUZA, MKALIE) district de KOROGWE, trois villages (MALI, MAI(WELI, KWEMANOLO) district de MUHEZA, cinq villages (KISIWANI, I(WEMWEWE, IBC MSASA, POTWE-NDO, KIZERUI). Tous ces dix üllages ont des sous-villages comme des quartiers, qui ont été sélectionnés comme échantillons. Avant de commencer, tous les chefs de villages étaient informés quelques jours avant ffi[arrtv6del'équiper*rffir,/ffi. ir*sl]ffi C'est dans Ie district de Lushoto que nous avons commencé nos premiers villages. flunguza et Mkalie) A Lunguza, la sensibilisation n'avait pas été bien suivie par la population avec le chef du village. Le lendemain, avant de commencer le travaille, la sensibilisation à été faite par l'agent distributeur communautaire et le coordinateur du district de Lushoto ; malgré tout cela, nous n'avons pas examiné un grand nombre de personnes. Dans le district de Korogwe et rie Muheza, zone couverte de montagnes et des champs de thé, huit villages ont été sélectionnés au sommet de ces montagnes. Nous avons parcourus avec difficultés pour accéder à ces villages. Population peu éparpillée, c'est avec la bonne sensibilisaüon du coordinateur local du district, qui a permis de couvrir un bon nombre de la population dans certains des viiiages par apport à ia couverture thérapeuüque observé dans les cahiers de traitement Telle que IMKAALIE, MALI, MAI(WELI, KWEMANOLO, et IBC MSASA) Population non représentative à cette l'évaluation, comparativement au nombre de la population recensée au traitement Dans les üllages de IPOTWE-NDO, KIZERUI, KISIWANI, KWEMWEWE) malgré la sensibilisation, la grande partie de leur populaüon par apport à la couverture thérapeuüque n'on pas acceptée Ia biopsie cutanée. Comme à Kizerui, une population de 600 habitants environs se rappelant de la biopsie cutanée en 1997 faite par une équipe Tanzanienne avec des ciseaux n'a pas voulue se faire réexaminée de la sorte par I'équipe. A Potwe-Ndo population de 1607 habitants enürons, village très proche de la route principale goudronnée lien KOROGWE à TANGÀ etun carrefour de commerce, population très mobile dans la pratique du commerce et d'autres pourleurs plantaüons. KISMANI (750) habitants enürons et I(WEMWEWE (760) habitants enürons, üllages situés au sommet des montagnes dont KWEMWEWE dans les planüons de thé d'une société, ces deux communautés n'on rien comprie dans la sensibilaüon à la veille de l'évaluation,la grande majorité de ces populations sont allée dans les champs de thé pour des conmts de la cueillette. 3 D) ORSFRVASSION Sur l'ensemble des dix évalués, le taux de participation des femmes allant de 20 à 50 ans et plus, et enfants allant de 1 à 9 ans deux sexes réunis à l'examen était plus élevé par apport aux hommes allant de L0 à 50 ans et plus. Cela signifie qu'il y avait la mauvaise volonté de la part de certains hommes, s'occupant à leurs travaux quotidiens. I III) RESUTTATS TECHNTOUES A) Taux de présence Sur l'ensemble des dix communautés réunies, nous avons examinés 2047 onnes sur ffi*rr33*l personnes reoensées soit un taux de 6L.21' B)Taux de orévalence Quatre (4) cas positifs enregistrés sur les 2047 examinés soit une prévalence de 0.20o/o porteuse de nodules, [1) Aveugles zéro. Leurs microfilaires ont été prélevées et conservées puur le laboratoire. Voir tableau annexe (1) pourdétaille. Les quatre cas posiüfs ont été interviewés sur leurs situaüons migratoires ; ils disaient avoir pris les comprimés 3, 4,6,8, fois, mais pas au village et ne se rappel pas les f moments. Iy) COUVERTURE THERAPEUTIqUE La couverture thérapeutique constatée dans les cahiers de traitement, est très excellente allant de 6Ù0/o à 80% de couverture depuis 2001 à 2009 comme début traitement dans la zoîe. y) coNcr.ustoN La plus part des populations de ces villages qui n'on pas été examinée éait nombreuse et réücente à la biopsie, malgré la sensibilisation menée à leur endroil Aussi la démobilisation par les autres camarades qui sont déjà passé à l'examen était fréquente. (Refus et absent temporaire). C) BEMEBCIEMENT§ Tous mes remerciements au représentant de I'O.M.S et son personnel,le coordinateur naüonal et son personnel, la coordinatrice régionale de Tanga et son équipe de leurs soutiens apportés malgré les multiples difficultés rencontrées aux cours de cette mission pour la réussite de cette mission. Ils vont de mêmes aux trois chauffeurs, dans les dures épreuves subits tout au long de Ia mission dans ces montagnes. tl lro.tt ^,1 l,' V 4 Ouagadougou le tO / 1'U207O zz ,TIx m P mô -z t1 r 7 m ,tc T ou I m m =tr, m 3 6 E'-Iô -m -c J oz oat -mz r Eô mtr = -{ I7tlt m Ivt =a! vt cttr I o I oFoô Ég'l 3C t mN = z 6) v m e oz { zN zÉ CzôcÀt Eo ,llvl Ëô 3U' 9 -ÉJi3 é, JNÉ JN =2 é,D = 4N mv s !o 3 ,'ltz E,o -Étft3 =o 5 3 -E ,tl = = = 3 - =tll È, lJÀ,lr, NPNÀ, À,FNP ôo E, ,tl vr À,l.(^,o À,PNlo NP ,\,q, À, À, N'HÀ,Ot À,PÀ,l, Àl lJ N'§ tr o 5_(o(o{Ptr, ,TI(,q, .L5t, æà Vr oâ @-(, o\,1(1, m u,o r,3lro @ P ltr o§_ (o{ UI{o m lr,6 olul§ ,\,(,r tr oul oUl(r'l Or æ tn lr,o ttQtr ro (.r, @ a, oe! PooN m ll, LOlt.?lor ort\,lr,o tr oq À,o u) UJF lTt t@ orPq, u,tl lt) o .t! o(,(o m(r, æ5FoP@ UIo§ (o- @(rl§G' m (1,o5{N or t, oà -o æo@ m tolâtIr, r0o N) ur ü ôoov E,o -anntt, {o l|l Itt oq o Olà(r,È m(r,o +? ol(,À, Or xovo 6) é. m o^voô € 1Ïl -C vr -o -{o FC arr -o -lo o vt v rt -{tn =t- I mN =C, -m CI C -trtN C -mN i(ouo 6)É m Imr m DJô TJô C@ @ v xÉ m Ez6l 7Ém C^z az €^ ,tl @CC o -o C3 @ L =ô E atrIz atr À,5o P@5 (r)À,(^, §o(rt (,À,(,l à|Jltr, ào Po!â v ,tl(') m - aÀ JN at, tll I,J È 5OilJ g, @N }rN@ (o N lJ (r! Àl(,t lJ N u,qt À, or À, orÀ, @§ JNx 3 =mto NC'5{ À,or À,oÀ, urt! u, u, g1 o oo UT .§à I.C, OrP ro@ t,J N Lr, gr -æ(oè or§ '(,.,{ UIP ,\,N *turgmX fis Or N tl{ ro N {(1, @N' § À, o o À, o o o o o o !o u,î JNUI _o Ul II II N II s)I -oI .oI .oI .oI !vIrloNC' o o o o o o o lJ z o C,C ulUI l- o o D ,ncô m v, o o o o o o o o o o o .§tS :- Ê- >+ètrG ANNEXE [2) NOMS DES PERSONNES AYANT PARTICIPE A L'EVALUATION (TANGA) FONCTION DANS L'ENQUETE TELEPHONE N" ADRESSE E-MAILNO NOM/PRENOM 1frü Superviseur IÏritement*,m-rmr couverture Niduga @yahoo.com]{|.3H.*ritiühtÊtth*'$DR.Remah Maggidffi +255784308822 r+255715318824p Data collecteurSophia Mtangi +2557878298012 Data collecteurSalim Nguyuro +25578712O4453 Data collecteur+255787463274 Shehiza. Mtunguja BiopsieDr. S. Kiluwa +2557544972425 BiopsieIdd. A. Samangangho +255754978995 +25578496t398 Nkindasam @yahoo.com6 Biopsie7 Charles Patrick +255753757638 Recenseur+2556828578799 Abdul. A. Daffa Microscopiste+25578500705010 James. G. Mgaya Microscopiste+25571.243666411 Aisha. M. Shechambo Saisie des donnéesMwantumu Mtoo +255754695398 tumumtoo@yahoo.comt2 williammasika@hoEnail.com Saisie des données13 William Masika +255713791921 Chauffeur O.M.SkuvungaE@yahoo.comt4 Emmanuel Abraham Kuvunga +255712919669 +255763721232 Chauffeur O.M.S15 Hamad Mulumba +255775485621 Chauffeur ministère santé t6 Robert <**fü 5