SALMONELLA SURVEILLANCE Salmonella is a pathogen for both man and ammal and poses an international problem because of the large volume of international trade with food products, animals and animal feeds, a considerable proportion of which is contaminated. In addition, the host adapted human strains (S typhi and S. paratyphi A, B and C) play a role in the ever increasing international traffic As a first phase in a global pro gramme, WHO is co-ordinating surveillance activities for salmonella m co-operation with some European countries which have volun teered to participate An international programme m surveillance of communicable diseases always entails certain difficulties over and above those encountered in national surveillance, such as differences between countries m the methodology applied m the laboratory and the varying geographical coverage within each country, as well as the intensity of field investigations Another obstacle is the scarcity of epidemiological information that can be related to laboratory findings and this, in turn, makes ihe evaluation of the reported data very difficult Nevertheless, in spite of these drawbacks, a certain pattern common to several countries emerges, as will be seen from the results presented in this report A further word of caution is called for the number of isolations made in national salmonella reference laboratories probably serves more as an indicator of the interest taken in the problem and the sampling procedures used than as a true measure of the extent of the problem On the operational level, it is in the nature of an international surveillance programme that difficulties are encountered in establish ing a network of co-operating laboratories, in particular m regard to obtaining some semblance of uniform methods of reporting As a consequence, delays inevitably occur m the initial phase of the programme Acceptance of standard report forms for the analysis of the mass of data that are coming m is gradually being accomplish ed, resulting in speedier transformation of data into information and dissemination of epidemiological reports The data on which this report is based originate mainly from thirteen national reference laboratories (Austria, Belgium, Bulgaria, Czechoslovakia, Federal Republic of Germany, Finland, France, Greece, Italy, Netherlands, Norway, Romania and Yugoslavia) Eju4cnuolO(ical notes contained m this number
SURVEILLANCE DES SALMONELLA Salmonella est un micro-organisme pathogène pour l’homme comme pour l’animal et pose un problème international en raison du volume du commerce international des denrees alimentaires, des animaux et des aliments pour animaux, dont une proportion considerable est contaminée En outre, les souches humâmes adaptées à l’hôte (S typhi et S paratyphi A, B et Cj jouent un rôle dans le trafic international toujours plus intense Dans le cadre de la pre miere etape d’un programme mondial, l'OMS coordonne les acti vités de surveillance des salmonella en coopération avec plusieurs pays européens qui ont proposé d’y participer Un programme international de surveillance des maladies trans missibles comporte m variablement certaines difficultés en plus de celles qui sont propres à la surveillance nationale, par exemple du fait de la diversité des méthodes de laboratoire utilisées dans les differents pays, des variations de la couverture géographique à l’mteneur d’un même pays, ou du caractère plus ou moins pousse des enquêtes sur le terrain Un obstacle supplémentaire provient de l'insuffisance des renseignements épidémiologiques pouvant être mis en correlation avec les résultats de laboratoire, ce qui rend très diffi cile l’évaluation des données rapportées Maigre ces difficultés, un certain nombre de traits communs à plusieurs pays se laissent discerner, ainsi que le montrent les résultats présentés dans ce rapport Une autre mise en garde s’impose ici le nombre d’isolements pra tiqués dans les laboratoires nationaux de reference pour les salmo nella sert davantage a se faire une idée de l'intérêt porte au problème et des méthodes d’échantillonnage utilisées qu’a mesurer avec pré cision l’ampleur du problème Sur le plan opérationnel, un programme de surveillance inter nationale sc heurte nécessairement à des difficultés, des lors que Ton se propose de mettre en place un reseau de laboratoires collabora teurs, et notamment de parvenir à une certaine uniformité dans les méthodes de releves II s’ensuit que des retards sont inévitables dans la phase initiale du programme L’introduction de formulaires type pour l’analyse des données très abondantes qui sont communiquées par les laboratoires se fait progressivement, ce qui accélère la trans formation des données en elements d'information et la diffusion des rapports épidémiologiques Les données qui ont servi à préparer ce rapport proviennent essentiellement de treize laboratoires nationaux de reference (Autriche, Belgique, Bulgarie, Finlande, France, Grèce, Italie, Norvège, Pays-Bas, République fédérale d’Allemagne, Roumanie, Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Australia Antigen Surveillance, Influenza, Salmonella Surveillance. Lilt of Infected Areas, p. 446.
Grippe, surveillance de l’antigène Australia, surveillance des salmouella. Liste des Zones infectées, p. 448.
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With the exception of the Federal Republic of Germany and Yugoslavia, these reference centres cover the entire countries concerned. Outbreaks of Typhoid and Paratyphoid Fevers The host adapted human strains of S typhi and S. paratyphi A,B, C still constitute a health hazard in the European Region, hugely due to deficiencies m the conditions of environmental hygiene and in par ticular contamination of water supphes A total of 1123 cases were associated with nine reported out breaks of typhoid and paratyphoid fever (Table 1) In one additional outbreak on board a Norwegian ship the number of cases involved is not known These outbreaks represent only those from which some epidemiological information is available m addition to the data from the laboratoiy investigations The most important of these outbreaks was one m Austria involving 950 cases associated with S. paratyphi B m which industrially produced ice-cream was the vehicle of infection; but otherwise water is the incriminating vehicle except m one instance where the source is unknown. Two of the ten outbreaks can be traced to international travel
Tchécoslovaquie, Yougoslavie) Exception faite de la République fédérale d’Allemagne et de la Yougoslavie, ces centres de référence couvrent la totalité des pays en cause Poussées épidémiques de fièvres typhoïde et paratyphoïdes Les souches humâmes adaptées a l’hôte de S typhi et S paratyphi A, B, C représentent toujours une menace pour la santé dans la Région européenne, surtout à cause de mauvaises conditions d’hygie ne du milieu et, plus particulièrement, de la contamination des approvisionnements en eau Au total, 1123 cas ont pu être associés k neuf poussées de fièvres typhoïde et paratyphoïdes (Tableau 1) Une autre poussée épidé mique s’est produite a bord d’un navire norvégien, mais on ignore le nombre des personnes atteintes Ces chiffres ne concernent que les épidemies au sujet desquelles on possède certains renseignements épidémiologiques en plus des résultats des examens de laboratoire. L’Autriche a enregistré la poussée la plus importante, avec 950 cas d’infection à S paratyphi B dus k de la crème glacee fabriquée indus triellement; i l’exception de cette épidémie, ainsi que d’un autre episode d’ongme inconnue, le véhicule incriminé a toujours été l’eau. Dans deux cas sur dix, des voyages internationaux ont été a l’origine des poussées epidemiques
Table 1. Outbreaks of Typhoid and Paratyphoid Fevers in Five Countries of the European Region — 1969 Tableau 1. Poussées épidémiques de fièvres typhoïde et paratyphoïdes dans cinq pays de la Région européenne — 1969 No of known Nbrc de cas connus
Country Pays
Sérotype Sirotype
Epidemiological information épidémiologiques
Vehicle or source of infection Véhicule ou source de l'infccuon
Remarks Observations
Austria Autriche
S. paratyphi B (phage-type—lysotype Dundee)
950
Population of the region of Linz Population de la région de Linz Rural area Region rurale
Ice cream industrially produced Creme glacee fabriquée industriellement River water used for washing dishes Eau de rmere utilisée pour laver les plats River water used for drinking Eau de rmere utihsee pour la boisson Drinking water Eau de boisson
474 cases confirmed m the laboratory 474 cas confirmés au laboratoire
Finland Finlande
S paratyphi B
21
S typhi
8
Group of boy scouts returning from other European country Groupe de scouts revenant d’un autre pays européen
France
S paratyphi B S typhi & S paratyphi B
8
Norway Norvège
Entire ship’s crew in Manchester Canal; two crew members sent home sick
Drinking water
S.typhi, S paratyphi B and S. virdtow isolated from one case and S. virclww and S. paratyphi B from another
Tous les hommes d’un équipage dans le canal de Manchester, deux hommes d’equipage renvoyés malades dans leurs foyers Yugoslavia Yougoslavie
Eau de boisson
S typhi, S. paratyphi B ct 5 vtrehow isolées dans un cas, S paratyphi B et S. vtrehow dans un autre
S paratyphi B S. paratyphi B S typhi S typhi S typhi Total
4 15 30 68 19
School — Ecole Water — Eau Water — Eau Water — Eau Water — Eau
1123
439
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Isolated Cases of Typhoid and Paratyphoid Fevers A total of 2 231 isolated cases of typhoid and paratyphoid fevers were examined m the collaborating laboratories during 1969 Of these, 1325 were due to S typhi, 44 to S paratyphi A, 858 to S. paratyphi B, and 4 to S paratyphi C (Table 2 ), 22 of these cases were known to be associated with international travel Eight cases in two countries were associated with mgestion of shellfish but in the large majority of cases the source of infection is unknown
Cas isoles de fièvres typhoïde et paratyphoïdes Un total de 2 231 cas isolés de fievres typhoïde et paratyphoïdes ont été examinés dans les laboratoires collaborateurs en 1969:1 325 étaient dus à S typhi, 44 à 5 paratyphi A, 858 à £ paratyphi B et 4 i S paratyphi C (voir Tableau 2), 22 cas étaient associés a des voyages internationaux Huit cas qui se sont produits dans deux pays ont pu être imputés a la consommation de coquillages, mats presque toujours la source de l’mfection est restee inconnue.
Table 2 Isolated Cases of Typhoid and Paratyphoid Fevers — 1969 Tableau 2 Cas isolés de fièvres typhoïde et paratyphoïdes — 1969 Country Fays Austria — Autriche Belgium — Belgique Bulgaria — Bulgarie Czechoslovakia — Tchécoslovaquie . Federal Republic of Germany — Rép fed d’Allemagne Finland — Finlande France . Greece — Grece Italy — Italie . Netherlands — Pays-Bas Norway — Norvège Romania — Roumanie Yugoslavia — Yougoslavie . S typhi
S paratyphi A
S paratyphi t
5 paratyphi C
54 36 * • >* 25 122 4 144 ‘ 38 294 35 27 284 287 1325
1 2* —
1
21 —
6 —
10 — —
1 2 44
149 18 6 69 185 48 4 110* 71 60 34 2* 21 85 858
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— — — — ------ -
3 —
— —
1 —
Total
2 231
4
1Including 17 cases af persons returning from abroad (Morocco, Spain, Southern Italy) — Dont 17 cas de personnes revenant de l'étranger (Maroc. Espagne, sud de l'Italie) • Including 1 cose of double infection with 5 lypht T S paratyphi A, isolated from the blood o f an Italian woman who had been to Italy and had eaten raw mussels — Dont 1 cas d'infection double 5 typhi -r S paratyphi A, isolées du sang d’une femme italienne ayant mangé des moules crues, retour d’Italie >Including 1 case due to S paratyphi A isolated by blood culture from a young North African child — Dont 1 cas S paratyphi A isolée par hémoculture chez un jeune enfant nord-africain. * Including 1 imported case (returning horn the Canary Islands) — Dont 1 cas importé (revenant des Iles Canaries) ‘ Including 5 isolated cases due to consumption of shellfish — Dont 5 cas isolés dus a l’absorpuon de coquillages • Including 2 isolated cases due to consumption of shellfish.— Dont 2 cas isolés dus a l’absorption de coquillages. ’ Including 1 symptomatic case returning from India and 1 symtomatic case returning from Puerto Rico — Dont 1 cas symptomatique, retour de l'Inde et 1 cas symptomatique, retour de Porto Rico * Including 1 case returning from France — Dont 1 cas, retour de France No data available — Données non disponibles
Outbreaks of Other Salmonellosis Table 3 gives a summary of outbreaks due to salmonella serotypes other than S typhi and S paratyphi /t, B, C, m six countries from which some, but often limited epidemiological information is available Of the 67 outbreaks revolving 2 619 known cases (the number of cases in four of these outbreaks is not known), 26 outbreaks woe caused by 5 typhi-murium and accounting for over half of the total number of cases reported (1492 cases) Contamination of food with S. typhi-murium was mainly traceable to puddings and cream cakes (335 cases) but infected cattle, especially in Finland, accounted for 127 cases and indirectly, through contamination of river water, for a further 280 cases. In addition, fish, meat and meat products, duck eggs and cheese served as vehicle of refection with S typhimurium Nineteen other serotypes were recriminated in the report ed outbreaks, notably S duisburg in an restitute for mentally retarded m Belgium (vehicle unknown, probably man to man transmission) and S enteritidis (meat and meat products, cakes, milk and water)
In addition to the outbreaks listed re Table 3, a large number of epidemics of salmonellosis (454) are known from laboratory data but no epidemiological information is available. Quite a number of serotypes were isolated in several countries for the first time which may indicate recent importation. Salmonella Monitoring of the Environment1 Regular examination for contamination with salmonella of food, food products, animal feeds, surface water and sewage is practised
Poussées épidémiques d’autres salmonelloses On trouvera au Tableau 3 des indications sommaires sur des poussées épidémiques dues a des sérotypes de salmonella autres que S typhi et S paratyphi A, B, C, au sujet (lesquelles des données epidemiologiques, souvent limitées il est vrai, ont été recueillies dans six pays Sur les 67 épisodes ayant totalise 2 619 cas connus (pour quatre episodes, le nombre de cas n ’est pas connu), 26, réunissant plus de la moitié du nombre total des cas rapportés (1492), ont été provoques par S. typhi-murium. Les aliments contaminés par S typhi-murium qu’on a pu incriminer étaient surtout des poudings et des gâteaux à la creme (335 cas), mais des bovins infectés, en Finlande notamment, ont ete a l’ongme de 125 cas et ont cause indirectement, par contamination des eaux de rmeies, 280 autres cas Le poisson, la viande et les produits camés, les œufs de cane et le fromage ont egalement servi de véhicules à l’mfection par S typhimurium Dix-neuf autres sérotypes ont été mis en cause dans les poussées épidémiques signalées, notamment S duisburg dans un institut pour débiles mentaux en Belgique (véhicule reconnu, pro bablement transmission d’homme a homme) et S enteritidis (viande et produits camés, gâteaux, lait, eau) En plus des poussées épidémiques énumérées au Tableau 3, un grand nombre d’epidémies de salmonelloses (454) sont connues par les données de laboratoire, mais on ne possède pas de renseignement épidémiologique à leur sujet De nombreux serotypes ont été isolés pour la premiere fois dans plusieurs pays, ce qui pourrait indiquer des importations récentes Surveillance des salmonella dans l’environnement1 La recherche systématique de salmonella dans les aliments et les produits alimentaires consommes par l’homme et par les animaux,
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by some countries in the European Region The extent of environ-; mental contamination, however, is difficult to assess on a comparative mternational basis because of the differences between countries in priorities given to individual items selected for examination and lack of comparable sampling procedures for any one item Examination of sewage water, not surprisingly, seems to serve as a good indicator of the most common salmonella serotypes afflicting man In Austria, for instance, 911 isolations from sewage establish ed the following three serotypes as the most common— and; also most commonly isolated from man. S typhi-munum, S paratyphi B and S. enteritidis The corresponding results from the Federal Republic of Germany was S typhi-munum, S panama, S thompson and S paratyphi B, and from Finland' S paratyphi B and S typhimunum. Examinations of sewage and surface water in the Nether lands gave similar results S panama, S. typhi-munum, S mfantis, S rtewport and S anatum are among the seven most common sero types isolated from man In Romania where sewage and surface water was monitored S derby, S anatum and S bom-morbificans were most frequently found — as was the case m isolations from man Similar results were obtained in monitoring surface water in France 5 brandenburg, S paratyphi B and S heidelberg are also among the most frequently isolated serotypes in man It is interesting to note that m Finland the four most commonly isolated serotypes from meat or bone meal for feeding of animals (S senfienberg, S montevideo, S mfantis and S isangi) are also among the eight most frequently isolated serotypes from man S senfienberg was also isolated often from slaughterhouse equip ment and S mfantis caused an epizootic m a herd of swme In France the three most common serotypes isolated from saus ages and pork preparations were those most frequently isolated from man and swine (S panama, S. typhi-munum and S brandenburg) Similar results were obtained from meat products in the Netherlands (S. typhi-munum, S panama and S mfantis) where these serotypes are also among those most frequently isolated from man and swme The most common serotypes in imported meat (S anatum) and in eggs (S thampson, S typhi-munum and S heidelberg) were also among those most frequently isolated from man In Romania four of the five mam serotypes isolated from meat sampled at the slaughterhouse (S. anatum, S. derby, S heidelberg and S bom-morbificans), and the two mam serotypes isolated from eggs (S typhi-murium, S. heidelberg) are also among those most common in man S anatum is the most frequently isolated serotype from animal feeds In conclusion, although contamination of the environment with salmonella constitutes a health hazard to man, the extent of the problem cannot readily be ascertained partly because of unsystem atic and often biased sampling methods used The need for intro duction of minimum standards m monitoring of the environment is evident Furthermore, the result of monitoring of raw materials for food preparations must be evaluated in relation to the greatly varying methods of food processing used, which play a role in the degree of sterilization of food stuffs obtamed before consumption
dans les eaux de surface et dans les eaux usées, e s f pratiquée par certains pays de la Region européenne Cependant, l’importance relative de la contamination de l’environnement est difficile k apprécier au moyen de comparaisons internationales, du fait que les pays n’accordent pas tous une pnonté identique aux mêmes investi gations et n ’appliquent pas des techniques d’échantillonnage com parables pour chaque point étudié L’analyse des eaux d’égouts parût constituer, comme il est normal, un bon indicateur des sérotypes de salmonella les plus communément rencontres chez l’homme. En Autriche, par exemple, 911 isolements obtenus à partir des eaux d’égouts ont montré que les sérotypes les plus fréquents — et aussi les plus fréquemment isolés chez l’homme — étaient S typhi-murium, S paratyphi B et S ententidis En République fédérale d’Allemagne, les mêmes exa mens ont donne les résultats suivants S typhi-munum, S panama, S thompson et S paratyphi 3 et, en Finlande S paratyphi B et S typhi-munum Aux Pays-Bas, les examens des eaux d ’égouts et des eaux de surface ont abouti à des conclusions semblables puisque S panama, S typhi-munum, S mfantis, S newport et S. anatum figurent parmi les sept serotypes les plus fréquemment isolés chez l’homme En Roumanie, où l’on a exerce une surveillance systématique des eaux d’égouts et des eaux de surface, S derby, S anatum et S. boyismorbificans ont été les serotypes les plus fréquemment rencontrés, comme ils ont ete les plus souvent isoles chez l’homme. En France, la surveillance des eaux de surface a donne des résultats similaires1 S brandenburg, S paratyphi B et S heidleberg figurent également parmi les sérotypes les plus souvent isoles chez l’homme. Il est intéressant de noter qu’en Finlande les quatre sérotypes les plus fréquemment isolés dans la poudre de viande ou d'os utilisée pour l’alimentation des animaux. S senfienberg, S montevideo, S mfantis et S isangi, figurent egalement parmi les huit sérotypes les plus fréquemment isoles chez l’homme En outre, S. senfienberg a souvent ete isoles sur des équipements d’abattoirs et S mfantis a cause une epizootic dans un troupeau de porcs En France, les trois sérotypes les plus fréquemment isolés dans des saucisses et des preparations a base de porc sont aussi ceux que l’on a retrouves le plus souvent chez l'homme et chez les porcins: S panama, S typhi-munum et S brandenburg Des résultats analogues ont ete obtenus aux Pays-Bas où S. typhi-munum, S. panama et 5 uijantis ont ete isolées avec la plus grande fréquence, d’une part dans les produits cames et, d’autre part, chez l’homme et chez le porc, de même, les serotypes les plus souvent isolés dans la viande importée (S anatum) et dans les œufs (S thompson, S typhimurium et S heidelberg) étaient aussi les plus souvent isoles chez l’homme. En Roumanie, quatre serotypes sur les cinq les plus souvent ren contres dans des viandes prelevees a l’abattoir (S anatum, S derby, S heidelberg et S bovis-morbijicans) et les deux serotypes les plus courants dans les œufs (S typhi-murium et S. heidelberg) sont égale ment de ceux que l'on trouve le plus souvent chez l’homme S anatum est le sérotype le plus frequent dans les aliments pour animaux En conclusion, s'il n ’est pas douteux que la contamination de l’environnement par salmonella constitue un danger pour la santé de l’homme, il n’est pas facile d'apprecier l'importance du problème, en partie du fait que les méthodes d’echantiUonnage employées ne sont pas systématiques et conduisent souvent a des distorsions dans les résultats II faut de toute evidence introduire des nonnes mini males dans la surveillance de l’environnement D ’autre part, les résultats de la surveillance des matières premieres entrant dans la composition des aliments préparés doivent être évaluées en corré lation avec les méthodes de preparation très diverses dont se servent les fabricants, car ces méthodes influent sur le degre de stérilisation atteint par les denrees alimentaires au moment ou elles arrivent au consommateur 1 Les informations détaillées par pays sont disponibles sur demande adressée a l'OMS i Geneve
1 Detailed mfonnauon by country is available on request from WHO, Geneva.
Table 3. Epidemic Outbreaks on which Epidemiological Data were Collected — Six Countries — 19619 Tableau 3 Poussées épidémiques sur lesquelles des données épidémiologiques furent recueillies — Six pays — 1969 no . or known Place ! epidemiological cases information Nbredccas Lieu / données épidémiologiques connus
Country Pays
Serotype Sérotype
Vehicle/«ource Véhicule 1source
Remirks Remarques
Belgium Belgique
S brandenburg S duisburg 350
Maternity clinic Maternité Institution for the mentally defective Institution pour débiles mentaux Reform school located on a farm and clientele of that farm Milk (5 typhi-murium isolated from 2 of the cows)
7 strains isolated 7 souches isolées 13 strains isolated 13 souches isolées 2 cows suffering from diarrhoea on the farm; (S tetmessee was isolated from a third cow suffering from diarrhoea on the same farm, but not in the human cases) 2 vaches atteintes de diarrhée dans la ferme, (S tennessee fut isolée chez une troisième vache atteinte de diar rhée dans la même ferme, mais pas dans les cas humains)
Finland
S. typht-murium1 (phage-type 1)
105
Finlande
(lysotype 1)
Etablissement de réeducation situé dans une ferme et clientele de cette ferme
Lait ( S typhi-muruun isolée de 2 des vaches)
5 typhi-murium
22
5 epidemic outbreaks on 5 farms 5 poussées épidémiques dans 5 fermes
Bovines
S typht-murium tsolated from a cow on each of the 5 farms S typht-murium isolee chez une vache dans chacune des 5 fermes 281 isolations from bovines
Bovins
S typhi-murtum (Dhaee-tvDe NST — Finish sub-type H J
280
(lysotype NST — sous-type finnois HJ
Epidemic covering an area 200 x 75 km, affecting human beings £and bovines or bovines only on several dozen ; farms owing 2-10 t animals each (asso. ciated with a period of drought) Epidémie couvrant une i region de 200 km sur 75, affectant humains • et bovins ou bovins "seuls dans plusieurs : dizaines de fermes pos1 sedant 2 a 10 animaux ' (associée à une perio; de de sechçresse) Laboratory Laboratoire Scientific meeting Reunion scientifique Clientele of a rés um ant (S typhimurium isolated from four members of the staff) Clientele d’un restau rant (S, typhi-murium isolee de 4 membres du personnel)
River water Bovmes (sold between farms)
Eau de nviere Bovins (vendus entre fermes)
281 isolements chez des bovins
S typht-murium S typht-murium S typhi-murium
2 21 15
Pudding Pouding Not determined
Non détermine
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442 Tableau 3 (suite)
Table 3 (continued) No of known Place I epidemiological cases information Nbre de ces Lieu / données épidémiologiques connus
Country Pays
Serotype Sérotype
Vihicle / source Véhicule / source
Remarks Remarques
Finland
S typhi-mumm
96
(contd.) Finlande
(suite)
Clientele of a pastry shop (S typhi-murium subsequently isolated from 2 members of the staff who had displayed symptoms of gastro enteritis at the time the cakes were prepared) Clientèle d’une pâtisse rie (S typhi-murmm isolée par la suite chez 2 membres du per sonnel qui avaient pré senté des symptômes de gastro-enténte au moment de la prépa ration des gâteaux) 10 asymptomatic cases among the employees of an animal feed factory m a town where S senftenberg is quite frequent m man 10 cas asymptomati ques chez les travail leurs d’une fabrique d’aliments pour ani maux dans une ville où 5 senftenberg est assez fréquente chez l’hom me United Nations Mili tary personnel pro bably infected during their return trip (dinner in an Eastern European country) Militaires des Nations Unies probablement contaminés au cours de leur voyage de retour (dîner dans un pays d’Europe orientale) United Nations Mili tary personnel return ing from a Mediterran ean country Militaires des Nations Unies revenant d’un pays méditerranéen Epidemic m a matern ity clinic Epidémie dans une maternité
Whipped-cream cakes
Gâteaux à la crème fouettee
S. senftenberg
10
Bone meal
Farine d’os
In the same factory, S. senftenberg was isol ated from receptacles used to cany slaugh terhouse offals for feeding minks Dans la même fabnque, S senftenberg fut isolée de vaisselle ser vant a emporter des dechets d’abattoirs pour nourrir des visons
S montevtdea
36
S newport
8
France
S panama
5
S deaths from meningitis due to
S panama 5 deces par méningite a S. panama
S. typhi-murmm S. typhi-murtum1 (phage-type 1) 200
Wedding banquet Repas de noce Clientele of a pastry shop (8 members of the staff infected) Cream cakes 1 death — a patient under cortisone treat ment for a skin con dition
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443
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Table 3 (continued) No of known Place / epidemiological cases infornuuon Nbre de cas Lieu / données épidémiologiques connus
Tabkau 3 ( m t e )
Country Pays
Serotype Sérotype
Vehicle / source Véhiculé / source
Remaries Remarques
France
S typht-murwm (lysotype 1)
(contd.) (suite)
Clientele d’une pâtissene (8 membres du personnel infectes) 105 Mass food poisoning Intoxication alimen taire collective
Gâteaux a la creme
1 décès — malade sous corticothérapie pour affection dermatolo gique
S typhi-murium S. typhi-murium S typhi-murium S typhi-murium S bredeney S ententidis
Not specified Non précise Salmon — Saumon
40 Family outbreak Epidémie familiale 20 6 Persons returning from another Mediterrancan country Retour d’un autre pays méditerranéen
Meat products Produits camés Ham Jambon Cream cakes Gâteaux a la creme Water
Eau Icecream Creme glacee Mmced meat Viande hachée
S dublin S mrntum S bonsmorbificans S thompson Greece Grèce
3
3
3
Home for the elderly Maison de retraite
Unidentified foodstuff Aliment non determine Shellfish — Coquillages Pastries — Pâtisseries
2 4 4
S brandenburg S typhi-murium *
Hospital pediatnc department Service hospitalier de pédiatne Hospital — Hôpital Cake containing eggs Gâteau a l’œuf Sausages — Saucisses Duck eggs Oeufs de cane Tinned pork Viande de porc en conserve Duck eggs Oeufs de cane Tinned pork Viande de porc en conserve Raw pork Viande de porc crue Cheese — Fromage Duck eggs Oeufs de cane 2 deaths — 2 décès
Romania Roumanie
S typhi-murium S typhi-murium S typhi-murium S typhi-murium S typhi-murium
25 18 6 2 81
S typhi-murium S typhi-murium
81
26
S typhi-murium S typiu-murium S typhi-murium
287 19
30
—
444
—
Table 3 (continued) No of known Place / cpidemiolofical cases information Lieu / données épidémiologiques N bre de cas connus
Tableau 3 (suite)
Country Pays
Serotype Sérotype
Vehicle / source Véhicule / source
Rjmvks Rem*r<ues
Romania
S panam
47
Hospital — Hôpital
(contd ) Roumanie
(suite)
40 asymptomatic cases 40 cas asymptomatiques Unspecified minced meat Viande hachée non spécifiée Sausage (composition unspecified) Saucisse (composition non spécifiée) Minced pork and beef Viande hachee de porc et de bœuf Cake containing eggs Gâteau a l’œuf Fresh milk — Lait frais Raw pork Viande de porc crue Mutton Viande de mouton Pork’sausage Saucisse de porc
S panam S panama
7 5
Hospital — Hôpital
S panam
3
S panam
5
S bonsmorbificans S enteritidis S enteritidis S enteritidis S enteritidis S heidelberg S heidelberg S heidelberg Yugoslavia Yougoslavie
45 18 17 4 14 45 3 10 17 Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital — Hôpital
2 deaths — 2 décès Raw pork Viande'de porc crue Pilaff with chicken Pilaff avec poulet
S java
S java
11
S manhattan
26
S heidelberg
64*
S heidelberg
5
S group B, 0 form
31*
S infantis
33
S infantis
43
-
445
-
Table 3 (continued) No of known Place / epidemiological case* information Nbre de cas Lieu / données épidémiologique* connus
Tableau 3 (suite)
Country Pays
Serotype Serotype
Vehicle / source Véhicule / source
Renurlcs Remarques
Yugoslavia
S abony
17
(contd.) Yugoslav»
(suite)
Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Hospital (children’s ward) Hôpital (salle d’enfants) Psychiatric Hospital Hôpital psychiatrique Cakes — Gâteaux Sausages (composition not specified) Saucisses (composition non précisée) Persons all employed at the same food processing factory Travailleurs d’une même fabrique de produits alimentaires Persons all employed at the same food processing factory Travailleurs d’une même fabrique de produits alimentaires
S abony
39
S. typhi-munum
23
S typhi-munum
4
S senftenberg S eiiteruidis S enteritidis
4 150 4
S bovismorbificans
6
S meleagridis
4
1See No 13.1969,p 225 — Voir N» 13,196», j> 225 1See No 30,1969, p. 471 — Voir N* 30,196», p 47« *In addition, S separate cases associated with S typhi-rnunum due to infections contracted in other hospitals — En outre, 5 cas séparés associes a S typhi-munum dus a de* infections contractées da** d’autre* hôpitaux. 1Including 31 cares of double infection with S Heidelberg —S group 1 ,0 form — Dont 21 cos d’mfecuon double = S Heidelberg —S groupe B, forme O