Document sans titre

WELTGESUNDHEITSORGANISATION REGIONALBÜRO FÜR EUROPA WORLD HEALTH ORGANIZATION R E G I O N A L O F F I C E F O R E U R O P E ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Е ВРО П Е Й С К О Е Р Е Г И О Н А Л Ь Н О Е БЮ РО UKUANlSAllON MUNUlALh Ut LA bANlt B U R E A U R É G I O N A L D E L ’E U R O P E REGIONAL COM M UTEE FOR EUROPE REGIONALKOMITEE FÜR EUROPA COMITE REGIONAL DE L’EUROPE ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Тридцать четвертая сессия Копенгаген, 24-29 сентября 1984 года Пункт 10 Предварительной повестки дня EUR/RC34/13 1109А 15 июля 1984 года ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДЛАГАЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ МОНИТОРИНГА ХОДА РАБОТЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ В настояшем документе приводится перечень региональных показателей, разработанных по поручению Регионального комитета в целях определения результатов деятельности по достижению здоровья для всех в Европейском регионе и, в частности, итогов работы по выполнению региональных задач. Настоящий перечень необходимо рассматривать вместе с документом "Региональные задачи в поддержку региональной стратегии достижения здоровья для всех" (документ EUR/RC34/7). В системах медико-санитарной информации большинства стран уже используются многие из предлагаемых показателей. Данные по другим показателям часто можно получить с помощью действующих систем отчетности или обследований, проводимых в секторе здравоохранения и смежных секторах. Данные по некоторым показателям можно получить в результате проведения специальных выборочных обследований, в связи с чем государствам-членам предстоит решить вопрос о целесообразности и релевантности таких обследований. EUR/RC34/13 1109A стр. 2 1. Введение Утвержденная на сессии Регионального комитета в 1981 году региональная стратегия по достижению здоровья для всех к 2000 году (ЗДВ2000) получила дальнейшее развитие. Разработаны конкретные региональные задачи. Для оценки хода работы по их выполнению необходимы соответствующие показатели. . Параллельно с работой над региональными задачами в сотрудничестве с национальными специалистами был подвергнут анализу и последующей доработке предварительный перечень показателей, данный в приложении к первому варианту документа о региональной стратегии. Затем этот перечень был представлен на рассмотрение Регионального консультативного совета по развитию здравоохранения (РКСРЗ) и Консультативной группы по развитию программы (КГРП), совещания которых состоялись в апреле 1984 года. В мае 1984 года прошло консультативное совещание экспертов, которые внесли в перечень определенные изменения с учетом замечаний, сделанных указанными консультативными группами. В июне 1984 года состоялось совещание подкомитета КГРП, на kotodom были рассмотрены результаты консультативного совещания экспертов. Перечень показателей соответствует пересмотренному варианту документа по региональным задачам ( EUR/RC34/7) • Он будет использован для мониторинга и оценки хода работы по реализации стратегии достижения здоровья для всех. В этих целях перечень будет включен в документ "Обшая структура и . формат" (ОСФ), который предполагается использовать для оценки стратегии на глобальном уровне. В этом перечне дается числовая ссылка на глобальные показатели и разделы ОСФ во избежание повторения информации, упоминавшейся ранее. 2. Виды показателей 2.1 Глобальные показатели Предполагается, что все страны мира должны представить материалы по крайней мере по 12 глобальным показателям, утвержденным Всемирной ассамблеей здравоохранения. Эти показатели включены в список региональных показателей. Большинство стран Европейского региона уже достигло результатов, предусмотренных этими показателями, поэтому основное внимание им следует уделить вопросам "социального равенства" в рамках реализации стратегии достижения здоровья для всех, анализу различий между географическими районами и социально-экономическими группами, а также изучению тенденций развития этих различий. 2.2 Региональные показатели Показатели, приводимые в перечне, выбраны из сотен возможных показателей хода работы по выполнению региональных задач. В зависимости от характера задач анализ хода работы по их реализации предполагает использование различных видов показателей, относящихся к состоянию здоровья, поведению, индивидуальному отношению, социальным и средовым факторам, политике принятия решений, охвату населения медико-санитарными службами и их использованию, действию регламентирующих механизмов и т.д. Во многих случаях собираемая информация позволяет конструировать показатели из отдельных элементов и не служит показателем как таковым. Перед Региональным бюро стоит задача проанализировать и обобщить полученную информацию в целях получения региональных показателей. В большинстве случаев эти показатели будут отражать "региональные значения" или указывать число стран, достигших определенного уровня. Приводимые в перечене показатели имеют различное значение. Различна и периодичность представления материалов по ним. Наиболее важные региональные показатели, материалы по которым должны представлять все государства-члены, приводятся в колонке "Основные региональные показатели". Остальные показатели, данные по которым хотелось бы иметь, приводятся в колонке "Дополнительные региональные показатели". Каждое государство-член само решает вопрос о периодичности сбора информации, однако документ содержит предложения по срокам представления в Ю З отчетов по каждому показателю. Что касается показателей, необходимых для мониторинга хода реализации стратегии, то информацию по ним следует обновлять раз в два года. Данные по показателям, используемым в основном для оценки эффективности стратегии, должны обновляться раз в шесть лет. Данные по отдельным показателям следует направлять лишь по специальному запросу. Большая часть показателей может быть определена с помощью действующих систем оегулярной отчетности, некоторые потребуют специального анализа, а другие - "специальных" обследований. EUR/RC34 13 1109A сто. 3 Цифровая ссылка в скобках указывает на возможный источник информации по каждому показателю. В данном случае используются следующие обозначения: 1) показатели, по которым системы регулярной отчетности большинства стран могут в настоящее время предоставить информацию,' 2) показатели, непосредственно связанные с глобальными показателями и/или вопросами, содержащимися в ОСФ,' 3) другие показатели, в основе которых лежат полученные из стран данные о существующих процессах и механизмах; 4) показатели, по которым некоторые страны имеют информацию, а другие - могут ее получить в результате проведения специальных обследований (например, выборочные обследования, опрос, национальные медико-санитарные исследования). Странам предлагается уделить в самом начале внимание основным региональным показателям. В этой части перечня содержится шестьдесят пять показателей и/или групп показателей. Пятьдесят пять из них относятся к категориям 1, 2 и 3, о которых говорилось выше, и поэтому большинству стран нет необходимости собирать дополнительную информацию. Что касается показателей, относящихся к категориям 1 и 2, по которым имеется информация в Региональном бюро, будет выпушен формуляр с данными, которые будут откорректированы и обновлены соответствующими странами. Десять основных показателей относятся к категории 4, поэтому странам, где данные по ним не собираются, необходимо предпринять соответствующие действия в этом направлении. Эти показатели используются для измерения инвалидности (показатели 4.1, 4.2 и 4.4), укрепления здоровья (показатели 16.1, 16.2, 16.3, 17.1, 17.2, 17.3), а также определения распространенности контрацептивных методов (показатель 28.2). Следует учесть возможность поэтапного включения указанных показателей в программы обследований, проводимых среди определенных контингентов населения. В документ включен ряд дополнительных показателей, которые, в частности, определяют виды информации, необходимой для последующих оценок. Следует содействовать тому, чтобы государства-члены при поддержке Ю З расширили свои возможности по сбору и анализу информации в указанных областях. Государствам-членам предлагается классифицировать предоставляемую ими информацию в тех случаях, когда это целесообразно. Что касается популяционных показателей, следует делать разбивку данных по крайней мере по таким разделам, как возраст, пол, географический район и социально-экономическое положение. Другие критерии можно использовать при сборе данных по иным показателям с учетом их характера. 2.3 Национальные показатели Региональное бюро хотело бы получать информацию по дополнительным показателям, которая непосредственно касается национальных стратегий и политики в области здравоохранения. Это поможет более полно оценить результаты деятельности на национальном уровне, а также работе по пересмотру перечня региональных показателей в будушем. 3. Последующая деятельность Окончательный вариант перечня региональных показателей будет включен в документ по обшей структуре и формату для оценки стратегии. Этот документ будет использован государствами-членами при составлении отчетов о работе, которые должны быть направлены в ВОЗ в марте 1985 года. Анализ результатов проведения этого первого мероприятия по оценке послужит основой для дальнейшей работы над перечнем региональных показателей. По ряду разделов, в частности касаюшихся влияния образа жизни на здоровье, укрепления здоровья и охраны окружаюшей среды, представляется целесообразным проведение дополнительных исследований в целях последующей доработки соответствующих показателей. Региональное бюро будет содействовать развитию научных исследований в этой области, направленных на разработку и стандартизацию средств измерения. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И тСТГВЕТСГВУЩНЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные оегиональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания представления материалов » Описание Периодичность ппедставления материалов Замечания 1/2 1/6 с/за 1/2 1/6 с /за 1. Обеспечение равенства в вопросах охраны здоровья Оценка различий в условиях охраны здоровья будет проводиться с по— момыо показателей, указанных в пунктах с 4 по 12, и в распределении по возрасту, полу, географическому району и социально-экономи­ ческим категориям 2. Содействие использованию связанных со здоровьем потенциальных воз можностей 2.1 Наличие политики и программ, содействующих расширению возможностей всего населения, и осо­ бенно престарелых и инвалидов» по исполь­ зованию своего потен­ циала здоровья х(3) Описание полити­ ки, законов, поло­ жений и программ, направленных на расмирение возмож­ ностей самообеспе­ чения и независи­ мости, а также на использование потенциала здоровья каждого человека См. также показа­ тели для задачи 3 2 . 2 Измерение личного восприятия состояния здоровья х<4) 2.3 Измерение уровня нез а висимости при выполнении повседневных функций х<4) Более точное опреде­ ления этого показа­ теля обусловливает необходимсх:ть р дальнейшем изучении взаимосвязи между личным восприятием з д о р о в ь я , ожидаемыми изменениями п состоянии здоровья и его "объективной" оценкой ВОЭ должна оказать содействие в разра­ ботке и использова­ нии обших методов сбора данных по показателям 2.2 и 2.3 а Периодичность представления материалов: 1/2 - оаз в два года 1/6 - раз в шесть лет с/з - по специальному запросу. EU R /R C 34/13 1109А РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания п редета вления материалов № Описание П ер иодичность предста вления материалов Замечания 1/2 1/6 с/з соо(Ч Обеспечение лучших возмож­ ностей для инвалидов 3.1 Наличие законодатель­ ных и регламентирующих положений, других мер, направленных на улучшение социальных и экономических условий жизни инвалидов х(3) Прежде всего следует учесть возможность проведения мероприятий, обеспечивающих доступность служб в физическом и экономическом плане 3.2 Процент лиц в воз­ растной группе 15-64 года, регу­ лярно участвующих в профессиональной деятельности х(4) Получение ланных с помощью обследования Сокращение заболеваемости и инвалидности 4.1 Число дней нетрудо­ способности на работающего в год с уче­ том серьезности заболе­ вания 4.2 Процент населения, стра­ дающего различными формами долгосрочной инвалидности, в распреде­ лении по возрасту и полу х(4) См. перечень социальных показателей ОЭСР3 . Будет проведено срав­ нение тенденций. Данные можно полу­ чить с помощью рандомизированных обследований х{4) см. выше 4.5 Средняя продолжи­ тельность жизни без инвалид­ ности х(4) Показатели, предло­ женные Салливаном,^ получены путем исключения из таблицы смертности всех лет, характеризующихся определенным состоя­ нием нетоудоспос<У>- ности. Дефиниции должны отвечать на­ циональным условиям. Необходимы дополни­ тельные исследования по сравнительному использованию данного показателя 4.3 Частота заболевания х (1) туберкулезом (010-018), х кишечными инфекциями х (001-009), вирусным гепатитом (070), х венерическими болезнями х (091-099), гриппом (487) х 4.6 Частота и/или распространенность отдельных основных хронических состоя­ ний (к наиболее серьезным забо­ леваниям следует относить: психи­ ческие расстройства, злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения, болезни костно-мы­ шечной системы, хронические забо­ левания респира­ торной системы) х(4) Государства-члены должны определить наиболее важные состояния, веду- шие к инвалидности. Данные будут получены из госп ита ль ни х историй болезней, регистров заболе­ ваний, материалов медико-санитарных обследований. ВОЗ должна оказать содей­ ствие в разработке общи х мете>д( )в. Сравнению подверг­ нутся только тенденции О3 Ul MiWhinnie, J.R. Measuring disability. Paris, OECD, 1982 (OECD Social Indicator Development Programme, Special Study No. b ) . (Definitions of disability day, level of restriction, long-term disability and level of disability are given, with model ot <juesi ionua i re tor d.ii.i cul lediou) Sul I iv.in, 1 ). I-'. A single indix of mortality and morbidity. HSMHA health reports, 84; 34 7-3‘>4 (1971). E U R /R C 3 4 /1 3 1109A РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И ОООТВЕТСГВУИЦИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания предета апения материалов № Описание Периодичность предета вления материалов Замечания 1/2 1/6 с/э--------------------------------------------------------------------------1/2 Г/S с/Ч 4.4 Отсутствие на работе по причине болезни или травмы х(4) Страны должны ис- 4,7 пользовать собствен­ ные дефиниции. Не­ обходимы исследова­ ния по определению обмих дефиниций. Сравнению подверг- 4 .8 нутся только тен­ денции. Данные будут получены с помощью систем со­ циального обеспе­ чения Среднее число ка- х(4) риозных, удаленных и пломбированных зубов у детей 12-летнего возраста Частота некоторых х(4) наследственных болезней и других генетических нарушений Данные булут полу­ чены из шкопьных медпунктов и/или с помошью обеneло­ ва ний Данный перечень должен включать по крайней мере следую­ щие болезни: эритробластическая анемия, гемолитическая болезнь, синдром Лауна, мускульная дистрофия Дюшена, фенилкетонурия Ликвидаиия неко- 5.1 торых болезней Распространенность: кори (055) полиомиелита (045) сто-лбняка (037) столбняка новорожденного (771.3) врожденной краснухи (771.0) дифтерии (32) врожденного сифилиса (090) малярии (84) х(1) х X X Информацию предо­ ставляют действу ю- мие системы ре­ гистрации РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность предетавления материалов Замечания № Описание Периодичность представления материалов Замечания 1/2 1/6 с/з 1/2 1/é с/з 6 Средняя продол­ жительность жизни 6.1 Предполагаемая продолжи­ тельность жизни при рож­ дении с распределением по полу х(Х) Глобальный показа­ тель № 10 6.3 Число лет жизни, по­ терянных вследствие смерти в возрасте до 65 лет х(1) см. 6.1 и 6.2 6.2 Средняя продолжительность х(1) жизни в возрасте 1, 15, 35 и 65 лет с распределе­ нием по полу При определении данного показа­ теля будут учи­ тываться данные регулярных отче­ тов об уровне смертности с распределением по возрасту и полу3 7 Смертность 7.1 Коэффициент смертности х(1) Глобальный 7..2 Коэффициент нео­ х(4) Разбивка данных новорожденных новорожденных показатель № 9 натальной смертности по показателям (первые 4 недели 7.2, 7.3 и 7.4 с Разбивка жизни) учетом признаков, данных по географи­ указанных лля смспт- ческим районам и ности новорожденных социально-экономи­ ческим группам. 7.,3 Коэффициент пост- х ( 4 ) Рекомендуется неонатальной приводить смертности (от 2 данные о массе до 11 месяцев тела жизни) 7..4 Коэффициент пери­ х(4) натальной смертности (определение см. МКВ-9, с. 749) Материнская смертность 8.1 Коэффициент материнской х (1) смертности^ Разбивка данных по возрасту, причине и социаль­ но-экономической группе а Серия "Здоровье для всех", № 4, с . 106. Серия "Здоровье для всех", № 4, с . 110. EUR/RC34/13 1109А РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 ^ Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели N* Название № Описание Периодичность Замечания пре дета вления материалов № Описание Периодичность предета вления материалов Замечания 1/2 1/6 с/з 1/2 1/6 с/э СерлечHo-сосулис- тые болезни Коэффициенты смертности с распределением по возрас­ ту и полу от: 9.1 болезней системы крово- х(1) обращения (390-459) 9.2 ишемической болезни х(1 ) сердца (410-414) 9.3 цереброваскулярных х(1) болез ней (430-438) 10 Рак Коэффициенты смертности с распределением по возрасту и полу от: 10.1 злокачественных ново- х(1 ) образований (140-234) (рекомендуется приводить более подробную инфор­ мацию о локализации болезни) 10.2 злокачественных ново- х(1) образований трахеи, бронхов и легкого (162) 10.3 злокачественных ново- х{1) образований шейки матки (180) 11 Несчастные случаи Коэффициенты смертности с распределением по возрасту и полу по причине: 11.1 травм и отравлений, вызванных внешними причинами (Е800-Е999) 11.2 дорожных м о т о- 't » .»а нспортных несчастных случаев (Е810-Е819) х(1) х ( 1 ) ЦиФры в скобках 9.4 указывают на соот­ ветствующие рубрики в МКБ-9 Показатели по зада­ чам 9-12 будут сос- 9.5 тавляться на основе данных о больших контингентах насе­ ления разного воз­ раста с распреде-_________ лением по возрас­ ту и полу, в связи 10.4 с чем потребуются данные по возрастным группам с разбивкой на 5 лет, представ­ ляемые обычно в ма­ териалах, направля­ е м а государствами- членами в ВОЗ. Предлагаемые пока­ затели относятся лишь к состояниям, указанным в соответ­ ствующих задачах, однако можно сделать более детальный ана­ лиз , если использо­ вать данные рутин­ ных отчетов. На-____ пример, следует проанализировать данные о заболевае­ мости раком груди и органов пищева­ рения. Рекомен­ дуется по возмож­ ности разукрупнять показатели, напри­ мер, по ролу занятий Частота заболеваний ишемической болезнью сердца Частота церебро­ васкулярных болезней х(4) х(4) Частота заболеваний злокачественными новообразованиями шейки матки 11.3 Частота дорожных мототра нспортны х несчастных случаев 11.4 Частота несчастных случаев и отравлений в быту 11.5 Несчастные случаи на производстве х < 4 ) х<4) х(4) Следует стимулировать страны к разработке систем мониторинга тенденций в области сердечно-сосулистых болезней х(4) Регистры рака могут помочь в получении данных о частоте раковых заболеваний в разбивке по месту поражения и виду Данные из отчетов органов полиции Данные, получаемые из регулярных от­ четов, гле они составляются, или с помошью обгпрлований EU R /R C 34/13 1109А РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания предста вления материалов № Описание Периоди чность предста влени я материалов Замечания 1/2 1/6 с/з 1/2 1/6 с/з 12 Самоубийства 12.1 Коэффициенты смертности в результате самоубийств с распределением по воз­ расту и полу (Е950-Е959) х(1) 12.2 Частота попыток самоубийств Данные из отчетов органов полиции и ведомостей больниц 13 Политика, спо­ собствующая укреплению ЗДОРОВЬЯ 13.1 Наличие законодательных и регламентирующих положе­ ний, а также программ, предусматривающих защиту интересов населения в том, что касается распределения и использования потенциаль­ но опасных товаров 13.2 Наличие законодательных и регламентирующих поло­ жений, определяющих участие населения в ра­ боте органов, отвечаю­ щих за проведение на всех уровнях мероприятий по укреплению здоровья х(3) Краткое изложение и ссылка на важней­ шие мероприятия по укреплению здоровья, касающиеся безо­ пасности товаров, их маркирования, методов регулиро­ вания налого­ обложения и субсидирования, политики рекламы товаров х{2) Некоторые данные будут получены из ответов на пункт 7 в ОСФ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУСЦИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 3 “О Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания представления материалов № Описание Периодичность предетавления материалов Замечания 1/2 1/6 с/з 1/2 1/6 с/з 14 Системы социаль­ ной поддержки 14.1 Наличие программ здраво­ охранения и социального обеспечения, направленных на расширение возможнос­ тей семьи и других со­ циальных групп в осуществ­ лении медико-санитарной и лечебной деятельности х (3) Описание роли и функций семьи и социальных групп. Описание выполнен­ ных программ 14.2 Наличие, цели и состав официально признанных групп взаимной помоши 14.3 Доля лиц, не имею­ щих социальных контактов х(4) Приведите данные, касающиеся места и роли групп по общим интересам, где они созданы х(4) Или любую другую информацию об "одиночестве" из материалов специаль­ ных обследований. ВОЗ следует провести дополнительное изуче­ ние единого показате­ ля 15 Санитарное про­ свещение 15.1 Проведение в странах ин- х(3) формационных и санитарно­ просветительных кампаний, направленных на укрепление поведения, благоприятного для здоровья 15.2 Процент грамотного взрос­ лого населения в распре­ делении по полу х ( 2 ) Описание программ по борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем, развитию Физической актив­ ности, сбалансиро­ ванному питанию и т .п . Глобальный пока­ затель № 11 15.3 Время, отводимое в учебных программах средних школ вопро­ сам санитарного просвешения 15.4 Время, отводимое вопросам санитарного просвешения в прог­ раммах телевидения х(3) х {3 ) Помимо этого, страны могут направить информацию о любой оценке результатов конкретных программ санпросвешения 16 Поощрение при­ вычек поведения, способствующих укреплению здоровья 16.1 Потребление табака на душу населения х(4) Данные из отчетов торговых и налого­ вых учреждений 16.6 Процент детей, вскармливаемых грудью в пятимесяч­ ном возрасте х(4 ) Данные собираются с помощью опросов насе­ ления и анализа отче­ тов МСНа а Подразделение ЕРВ по охране материнства и детства Прим. переводчика. EUR/RC34/13 1109А РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания представления материалов » Описание Периодичность представления материалов Замечания 1 /2 1 /6 с / з 1 /2 1 /6 с / з 1 6 .2 Проиент некуряиих и х (4 ) сильнокуряших (20 и б олее с и га р е т в ден ь) с распределением по во з­ р а с ту и полу 1 6 .3 С реднесуточное п о тр еб - х (4 ) ление калорий, протеи­ нов, липидов и у гл е в о ­ дов, с распределением по в о зр а с ту , полу и уровню физической ак ти в ­ ности Данные будут п о л у - 1 6 .7 Время, отводимое чены в ходе п р о во - ежедневным занятиям димых м еди ко-сан и - физической культурой тарных исследований в р а с ч е т е на 1 человека Данные будут полу­ чены в р е зу л ь т а т е исследований воп­ р о сов питания х (4 ) Показатель 0ЭСРа . Данные собираются с помощью опросов на­ селения 1 6 .4 Процент новорожденных с массой т е л а при рождении не менее 2500 г . 6 1 6 .5 Процент д етей с массой т е л а для данного в о з­ р а с т а , соответствую щ ей справочным данным® х (2 ) х (2 ) Глобальный п о к аза ­ т е л ь № 8 . Получе­ ние информации из зап и сей о рождении, ведом остей роддомов и с помощью о б сл е­ дований Глобальный пока­ за т е л ь » 8 . Сбор данных с помощью обследований . Справочными могут быть данные, р а з ­ работанны е в стр ан а х или Национальным центром м еди ко-сан и - тарной стати сти к и США 3 As, D. Measuring the use of tim e. P a r is , OECD, 1982 (OECD S o c ia l In d ic a t o r Development programme, S p e cia l Study No. 7) 6 Серия "Злоровье для всех", № 4, с . 63. в Серия "Злоровье для всех", № 4, с . 64. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 3 " О КЗ Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональны е п о казател и № Название № Описание Периодичность Зам ечания » Описание П ериодичность Замечания представления предета вления материалов материалов 1/2 1/6 с/э 1 /2 1 /6 с / э 17 Поведение, нано- 17.1 Потребление алкоголя на х (4 ) В литрах чи сто го 1 7 .5 Ч астота некоторых х ( 4 ) В отношении показате­ сяшее ушерб душу населения в возраст­ ал к о го л я на душу заб олеваний , обу­ лей 17 .5 и 17 .6 стр а ­ ЗДОРОВЬЮ ной группе 15 ле т и ста р ­ н аселен и я в год словленных п отребле­ нам с ле ду е т опре­ ше (данные из о тч ето в нием алкоголя д е ли ть собственные торговы х и н алого­ показатели, учитываю­ вых учреждений) щие стоящие перед ними задачи перво­ 17.2 Распределение потребле­ х (4 ) Данные будут полу­ очередной важности ния алкоголя в зависимос­ чены в ходе и ссле­ ти о т количества и с уче­ дований 1 7 .6 Потребление психо­ х { 4 ) Государствам-членам том возраста и пола тропных вещ еств с ле д у е т состави ть пе­ речни основных ве­ 17.3 Потребление основных х (4 ) Данные и з м атериа­ шеств. См. перечень, наркотических средств, лов Международного используемый Междуна­ указанных в конвенции, с о в е т а ООН по родным советом ООН по на миллион жителей борьбе с наркома­ борьбе с наркома- нией® ниейа 17.4 Частота случаев убийств х (1 ) Реком ендуется ука­ 1 7 .7 Число нарушений пра­ х ( 4 ) По данным полиции и повреждений, предна­ зы вать вид травмы вил дорожного движе­ меренно нанесенных (вклю чая изн аси ло­ ния, связанны х с другими лицами вание - Е 960 .1 и превышением скорос­ (Е 960 -Е96 9) избиение детей - ти , употреблением -Е 967) ал ко го л я , неприме­ нением ремней б е з о ­ п асности 18 Политика в об­ ласти гигиены окружаюшей сре­ ды 18.1 Наличие соответствующей системы информирования населения об опасных факторах окружаюшей среды х (3 ) Г осударствам -членам п р е д л а г а е т с я р а з ­ р аб о т ать п о к азател и , характеризующ ие до­ стигнуты е резу л ь­ таты , например пока­ зат ел и степени ин­ формированности н аселен и я UN I n t e r n a t i o n a l N a r c o t i c s C o n t r o l B o a r d . S t a t i s t i c s o n p s y c h o t r o p i c s u b s t a n c e s , 1 9 8 2 (DOC. Е / I N C H / 1 9 8 3 . 4 ) . UN I n t e r n a t i o n a l N a r c o t i c s C o n t r o l B o a r d . S t a t i s t i c s o n n a r c o t i c d r u g s , 1982 (DOC. Е / I N C B / 1 9 8 3 . 3 ) . . EUR/RC34/13 1109A РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания предста вления материалов » Описание Периодичность предста вления материалов Замечания 1/2 1/6 с/з 1/2 1/6 с/э 18.2 Наличие законодательных и регламентирующих поло­ жений, двусторонних и многосторонних соглаше­ ний о мерах борьбы с трансграничным загрязне­ нием окружающей среды и действиях, препятствующих распространению опасных вешеств из одних стр ан в другие х ( 3 ) Необходимо де лать ссылку на де й ст­ вующие соглашения с кратким изложе­ нием их содержания 19 Мониторинг, оиенка и борь­ ба с опасными факторами окру­ жающей среды 19.1 Наличие национальных систем мониторинга, оиенки и борьбы с опас­ ными факторами окружаю­ щей среды, в которых задействованы все заин­ тересованные секторы х ( 3 ) Необходимо предста вить описание на­ циональных систем i- 1 9 . 2 Наличие программ скрининга токсичных агентов х ( 3 ) Токсичными агентами могут быть: свиней - в крови,’ кадмий, р ту ть , хлороргани- ческие соединения и сальмонеллы - в про­ дуктах питания,' ма­ лые концентрации ме­ та лло в - в питьевой воде,' окиси серы - в воздушной среде и т.д. 19.3 Наличие программ по определению уровня воздействия ионизи­ рующей радиации на человека х ( 3 ) Описание программ борьбы с радиацией в общенациональном масштабе, на произ­ водстве и в быту, в медицинских учрежде­ ниях, о т ядерных установок и т . д . РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания предета вления материалов № Описание Периодичность предета вления материалов Замечания 1 /2 1 /6 с / з 1 /2 1 /6 с / з 20 Загрязнение воды 20.1 Доля населения, обеспе­ ченного водопроводом дома или имеющая источ­ ник в 15 мин. ходьбы, а также адекватными сани­ тарными сооружениями до­ ма или около него X < 1 ) См. также глоб аль­ ный п о к аза тел ь № 7 . Реком ендуется у казы вать вид водоснабжения 2 0 .2 Ч асть населен и я , и с - пользую иая воду, о т ­ вечающую стан д артам к а ч е с т в а , определен­ ным в руководстве ВОЗ по к ач еств у воды х (4 ) Данные из материалов служб контроля ка­ чества воды и г л о ­ бального проекта мониторинга качест­ ва воды (ГЕМС/ВОДА) 21 Загрязнение а т ­ мосферного воз­ духа 21.1 Наличие законодательных и регулирующих положений, методик и программ по мо­ ниторингу и контролю ка­ чества атмосферного воз­ духа х ( 3 ) С ледует д ат ь описа­ ние действующих национальных систем Государствам~членам предлагается сооб­ щать данные об уров­ нях воздействия различных загрязни­ телей атмосферного воздуха, если такая информация имеется в их распоряжении. ВОЗ б у де т использовать данные глобальной системы мониторинга окружающей среды (ГЕМС/ВОЗДУХ) 22 Безопасность 22.1 Наличие национальных продуктов систем надзора и оценки питания безопасности продуктов питания х (3) Необходимо дать описание националь­ ных систем , включая конкретные меры, касающиеся биоло­ гических и хими­ чески х за г р я зн и ­ тел ей и пищевых добавок 22 . 2 Вспышки пищевых отравлений х( 4 ) См. также показатель по кишечным инфекциям ( 4 . 3 ) 23 Опасные отходы 23.1 Наличие национальной сис­ темы мониторинга произ­ водства, распределения и удаления опасных отходов х ( 3 ) С ледует п р ед ста­ вить описание данной системы 23 . 2 Наиболее серьезные случаи утечки опас­ ных химических ве­ шеств х ( 3 ) РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания представления материалов № Описание Периодичность представления материалов Замечания 1/2 1/6 с/э 1/2 1/6 с/з 24 Населенные пункты и жилье 24.1 Наличие политики и программ в данной области х ( 3 ) Необходимо д а ть опи­ сание национальных норм и стандартов, касающихся размеров жилой площади, ее величины на одного проживающего, основ­ ных удобств и т . д . Государства м-члена м предлагае тся предста­ вить информацию по национальным показа­ телям, характеризую­ щим политику в облас­ ти планирования насе­ ленных пунктов и жи­ лищного стр о и те ль­ с тв а , включая данные об удобствах для ин­ валидов, климате внутри помещений и т . д . 25 Производственная 25.1 среда 25.2 болеваний на нацио­ нальном уровне меж­ дународный сравни­ тельный анализ бу­ д е т касаться лишь основных тенденций развития положения в данной области. Необходимо пред­ с та в и ть националь­ ные описания проф­ заболеваний. См. также 11.5 (несчастные случаи на производстве) Наличие законодательных и регулирующих положений и программ по оценке и мо­ ниторингу производствен­ ных факторов риска х ( 3) Тр е б уе тся предста­ вить описание по­ ложений и программ. По мере возможнос­ ти с ле ду е т указы­ вать место рабо­ ты, включая работу дома Частота зарегистрирован­ ных профессиональных за­ болеваний х ( 1 ) В следствие различий в р егистрац и и про­ ф ессиональных з а - РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания представления материалов № Описание Периодичность предста влени я материалов Замечания 1/2 1/6 с/э 1/2 1/6 с/э 26 Система здра во- 26.1 охранения, осно­ ванная на пер­ вичной медико- санитарной по­ моши 26,2 26.3 Процент населения, поль­ зующегося услугами пер­ вичной медико-санитарной помощи Наличие законодательных и регламентирующих поло­ жений, а также практи­ ческих мер, определяю­ щих переориентацию сис­ темы здравоохранения с учетом принципов и под­ ходов, основанных на ПМСП Наличие механизмов, обеспечивающих участие населения в деятельности по реализации националь­ ных стр атегий здраво­ охранения х ( 2) Глобальный показа­ те ль № 7. Данные из пункта 5 в ОСФ х ( 2 ) Данные из пункта 5 в ОСФ, гд е перечис­ ляются вопросы, подлежащие рас­ смотрению х ( 2 ) Глобальный пока­ зате ль № 2 (Данные из пункта 7 в ОСФ) 27 Распределение 27. 1 Процент расходов на з д р а - х { 2 ) ресурсов воохранение, выделяемый на нужды местных учрежде­ ний здравоохранения (кон­ такты первого уровня) 27 . 2 Распределение ресурсов: показатель обеспеченности х ( 1 ) населения учреждениями и персоналом здравоохране­ ния (чи сло отделений ПМСП, больничных коек, врачей, квалифицированных медицин­ ских сестер, вспомогатель­ н ого сестринского персона­ ла , акушерок, стомато­ ло го в, фармацевтов) Глобальный пока­ зате ль № 4. Описа­ ние, см. пункт 9 в ОСФ Глобальный пока­ зате ль № 5. Эта серия показателей может приводиться с распределением по географическим районам (городским, сельским) и видам предоставляемого обслуживания (первичная по­ мощь, профилакти­ ческая/лечебная помощь и т . д . ) 27. 3 Доля врачебного и сестринского персо­ нала, работающего в системе первичной медико-санитарной помоши 2 7 .4 Процент жителей, расходы которых покрываются из общественных или страховых фондов х ( 4 ) х ( 4 ) Распределение данных по виду обслуживания и географическому району Данные из материалов национальных служб здравоохранения, об­ щественных или ча ст­ ных страховых Фондов РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность представления материалов Замечания № Описание Периодичность предета влен ия материалов Замечания 1/2 1/6 с/э 1/2 1/6 с/з 28 Содержание ПМСП 28.1 Удельный вес детей в в о з - х ( 1 ) расте до 5 л е т , прешедших полную иммунизацию Распределение дан­ ных по возрасту с учетом национальных правил. Гло б а ль­ ный показатель № 7 включает иммуниза­ 28. 3 Удельный вес детей в возрасте до 5 л е т , постоянно пользую­ щихся педиатричес­ кими службами по месту жительства х ( 2 ) Дополнения к глобаль­ ному показателю N* 7 (информация из пунк­ та 5 в ОСФ) цию против дифте­ х ( 2 )рии, столбняка, 28.4 Удельный вес бере­ Данные по показателям коклюша, кори, менных женшин, охва­ 28.5 и 28.7 будут по­ полиомиелита и ченных службами лучены с помощью туберкулеза предродовой помо­ ши, действующими в систем регулярной от­ четности , отчетов МСН 28.2 Доля лиц, использующих контрацептивные методы, в распределении по возрас­ Информация соби­ рается с помощью опросов населения соответствии с раз­ работанными в стр а ­ нах положениями и/или анализа ведо­ мостей больниц и род­ домов т у , полу и видам методов и служб ЮНФПА. х (4 )ВОЗ должна реко­ 2 8. 5 Число искусственных мендовать с о о т - абортов на 1000 ветствующие ме­ живорожденных в тоды и методики распределении по проведения об­ возрасту следований, распространять 28. 6 Число родоразрешений х ( 4 ) положительный у матерей в возрасте опыт до 15 л е т на 1000 девочек в возрасте 10-14 лет 29 Работники пер­ вичной медико- санитарной помоши 29.1 Наличие механизмов, обес­ печивающих оптимальное использование людских ресурсов в системе ПМСП х { 2 ) Описание мер, кото­ рые Сыли приняты в □елях переориентации деятельности медра­ ботников, развития бригадных форм рабо­ ты, вовлечения на­ селения, оказания содействия помоши в семье, группам взаимной помоши и т . д . С ле ду е т про­ вести дополнительные исследования, связан­ ные с дальнейшей раз­ работкой показателей (данные из пунктов 7 и 8 в ОСФ) РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2ООО Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания предета вления материалов № Описание П ериоди чность предетавления материалов Замечания 1/2 1/6 с/з 1/2 1/6 с/з 30 Координация ис­ пользования ком­ мунальных ресур­ сов 30.1 Наличие на местах меха­ низмов, обеспечивающих координацию деятельности служб различных секторов х ( 2 ) Советы здравоохра­ нения. См. также пункты 7 и 13 в ОСФ и глобальный показатель № 2 31 Качество предо­ ставляемого об­ служивания 31.1 Наличие механизмов по оценке качества предостав­ ляемого обслуживания х { 2) Уровни детской, материнской и пери­ натальной смерт­ ности также ха­ рактеризуют ка­ чество предостав­ ляемого обслу­ живания. Данные из пунктов 17 и 18 в ОСФ 31.2 31.3 31.4 Частота смертности в х ( 1 ) р езультате непредна­ меренных отравлений фармацевтическими препаратами и биоло­ гическими агентами Смертность в р е з у л ь - х ( 1 ) та те : - аппендицита (5 4 0 -5 4 3 ) - паховой грыжи (550) Частота внутри­ больничных инфекций х ( 4) Данные по показателям 3 1 . 2 - 3 1 . 4 б у лу т п о п у - чены из рутинных о т ­ четов, больничных ве­ домостей и/или в ре­ з у ль та те выборочного изучения больничных ведомостей. Госу­ дарства м- членам пред­ ла га е тся направлять данные по показате­ лям, которые они ис­ пользуют для оценки качества обслу ­ живания. Необходимы дополнительные и ссле­ дования по уточнению других показателей "заботы о качестве обслуживания", таких, как показатели числа аутопсий, степени ис­ пользования вспомога­ тельных служб (р е н т­ геновские кабинеты и РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели У Название Описание Периодичность Замечания предста вления материалов № Описание Периодичность предста вления материалов Замечания 1/2 1/6 с/э 1/2 1/6 с/з 32 Научные и ссле до - 32.1 вання, содейст­ вующие осуш еств- лению стр атегий ЗДВ 32.2 32.3 Наличие национального х ( 2 ) плана научных исследова­ ний, разработанного с учетом национальной стра­ тегии ЗДВ Наличие механизма по х ( 2 ) координации проводимых на национальном уровне исследований в области здравоохранения Доля расходов на здраво- х ( 3 ) охранение, направляемая на проведение научных исследований Данные из пункта 19 в ОСФ Данные из пункта 19 в ОСФ Госуда рст ва м-членам предлагается сообщать о национальных пока­ за те ля х , используемых для оценки помоши, оказываемой научным исследованиям, непо­ средственно связан­ ным с национальными стратегиям и ЗДВ (финансовые средства, число и виды участ­ вующих учреждений и т . п . ) 33 Разработка поли­ тики здраво­ охранения 33.1 Утверждение на высшем ад­ министративном уровне по­ литики достижения здо­ ровья для всех 3 3. 2 Наличие национальной стр а те ги и по достижению здоровья для всех х ( 2 ) Глобальный показа­ те ль № 1 (п у н к т 2, ОСФ) х ( 2 ) Данные из пункта 3, ОСФ 34 Планирование и распределение ресурсов 34.1 Процент валового нацио­ нального продукта, рас­ ходуемый на здравоохра­ нение х ( 2 ) Глобальный пока­ за те ль № 3. Помимо э то го , го суда рства- члены должны сообщать о мерах по пере­ ориентации про­ цесса управ­ ления здраво­ охранением (данные из пункта 6 , ОСФ) РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СОСГГВЕ7ГСТВУВДИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 ОвX) ю о Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность Замечания представления материалов » Описание Периодичность предета вления материалов Замечания 1/2 1/6 с/э 1/2 1/6 с/з 35 Система медико- 35.,1 Наличие национальной с и с - х ( 3 ) В описание системы санитарной ин­ темы медико-санитарной должна быть вклю­ формации информации, которая чена информация удовлетворяет по­ по вопросам управ­ требности в информации, ления здравоохра­ необходимой для реали­ нением, данные о зации национальной стр а ­ стр а те ги я х , ме­ тегии дико-санитарная документация и информация, пред­ назначенная для населения 35«,2 Количество региональных х ( 3 ) и глобальных показателей, по которым осущ ествляется сбор соответствующей ин­ формации 36 Кадры здраво­ охранения 3 6 . X Наличие национальных планов подготовки, усо­ вершенствования и исполь­ зования кадров здравоохра­ нения, учитывающих цели стр атегии ЗДВ х ( 2 ) Даниле из пункта 8, ОСФ 36. 2 Ежегодный прием с т у - х ( 4 ) дентов по каждой из категорий персонала здравоохранения в расчете на 1000 жи­ телей В отчетах должна при­ водиться информация как минимум о врачах, медсестрах, акушер­ ках, стоматологах, фармацевтах, других специалистах, роль которых на националь­ ном уровне особенно важна 36. 3 Ежегодный выпуск специалистов по каж­ дой из категорий персонала здраво­ охранения в расчете на 1000 жителей х ( 4 ) EUR/RC34/13 1109А РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДВ2000 Задача Основные региональные показатели Дополнительные региональные показатели № Название № Описание Периодичность представления материалов Зам ечания № Описание Периодичность представления материалов Замечания 1 /2 1 /6 с / з 1 /2 1 /6 с / з 37 Обучение работ­ ников других секторов 37.1 Наличие программ подго ­ товки работников других секторов по основопола­ гающим принципам ЗДВ и задачам в области их реа­ лизации х(3) См. такж е пункт 13, ОСФ 38 Оиенка те хно­ логии здраво­ охранения 38.1 Наличие механизма для проведения системати­ ческой оценки технологий з дра воохранения х( 3 ) Описание си стем а и р е зу л ь т а т о в е е д ея тел ьн о сти , используемых ви­ д о в оценки (б е з о ­ п асн о сть , эффек­ ти в н о сть , д ей ст­ вен н о сть , расх о д а и т . п . ) EUR/RC34/13 1109А