INFLUENZA IN THE WORLD OCTOBER 1974 — SEPTEMBER 19751 For the period under review, a total of 47 countries in all regions of the world reported influenza infections to WHO. Virological Aspects (a) Virus A Most virus isolates were antigenically close to A/Port Chalmers/ 1/73 but a number of them showed evidence of antigenic drift Strains of the latter category differed from A/Port Chalmers/1/73 in their extremely low reactivity with antiserum to A/Hong Kong/ 1/68 and reduced reactivity with antiserum to A/England/42/72 as well as their low titres with A/Port Chalmers/1/73 antiserum (some times three-to-eightfold lower than the homologous titre). A/Scotland/840/74 was one of these strains. It represented about a third of the isolates obtained in the United Kingdom as a whole from December to February. In addition, a few isolates from the Netherlands, Italy and Spain towards the end o f epidemics in these countries were identified as A/Scotland/840/74-like, as well as one isolate from Greece and all the seven isolates which were obtained in Coonoor, Southern India, in late 1974 and early 1975. A few strains of A/Scotland/840/74-like viruses (including A/South Australia/54/74) had already been isolated in South Australia in Sep tember 1974, during the previous influenza season. A proportion of isolates from a few countries in Europe and North Africa, though showing a significant antigenic drift away from A/Port Chalmers/1/73 (drift described above), were different from A/Scotland/840/74. This was the case for a variant which represented nearly half of the strains isolated in France. A part of the strains isolated in Morocco and Tunisia were close to this variant. Besides these three countries, a few strains different from A/Scotland/840/74 and showing titres at least fourfold lower than the homologous titre with A/Port Chalmers/1/73 antiserum were isolated in Czechoslovakia, Finland, the Federal Republic of Germany, Spain, Switzerland and Yugoslavia (Croatia). * See No. 4,1975, pp. 29-41, Influenza in the World, October 1973-Seplember 1974.
LA GRIPPE DANS LE MONDE OCTOBRE 1974 — SEPTEMBRE 19751 Pour la période considérée, un total de 47 pays dans toutes les régions du monde ont signalé des affections grippales à l’ÛMS. Aspects virologiques a) Virus A La plupart des isolats de virus A étaient proches au point de vue antigénique de A/Port Chalmers/1/73 mais un certain nombre d ’entre eux présentaient un glissement antigènique. Les souches de cette dernière catégorie différaient de A/Port Chalmers/1/73 par leurs réactions extrêmement faibles avec l’antisérum A/Hong Kong/1/68, par leurs réactions diminuées avec l’antisérum A/ England/42/72, et par leurs faibles titres avec l ’antisérum A/Port Chalmers/l/73 (parfois trois à huit fois plus faibles que le titre homologue). A/Scotland/840/74 était l’une de ces souches. Elle représenta environ le tiers des isolats obtenus dans l ’ensemble du Royaume-Uni de décembre à février. En outre, quelques souches des Pays-Bas, d’Italie et d’Espagne, obtenues vers la fin des épidémies qui se pro duisirent dans ces pays, furent identifiées comme proches de A/ Scotland/840/74, de même qu’une souche de Grèce et la totalité des sept souches qui furent isolées à Coonoor, dans le sud de l’Inde, à la fin de 1974 et au début de 1975. Quelques souches de virus proches de A/Scotland/840/74 (dont A/South Australia/54/74) avaient déjà été isolées en Australie du Sud en septembre 1974, pendant la saison grippale précédente. Une certaine proportion des isolats en provenance de quelques pays d ’Europe et d’Afrique du Nord, bien que présentant un glisse ment antigénique significatif par rapport à A/Port Chalmers/1/73 (glissement décrit plus haut), étaient différents de A/Scotland/840/74. Ceci fut le cas pour un variant qui représentait près de la moitié des souches isolées en France. Une partie des souches isolées au Maroc et en Tunisie étaient proches de ce variant. En dehors de ces trois pays, quelques souches différentes de A/Scotland/840/74 et présentant des titres au moins quatre fois plus faibles que le titre homologue avec l’antisérum A/Port Chalmers/1/73 furent isolées en Tchécoslovaquie, en Finlande, en République fédérale d ’Allemagne, en Espagne, en Suisse et en Yougoslavie (Croatie). 1 Voir N° 4, 1975, pp. 29-41, La Grippe dans le Monde, Octobre 1973-Septembre 1974.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Meningococcal Infections, Recommended Compo sition of Influenza Vaccines, 1976-1977 Season, Smallpox. List of Newly Infected Areas, p. 44.
Composition recommandée des vaccins antigrippaux, 19761977, grippe, infections à méningocoque, variole.
Liste des zones nouvellement infectées, p. 44.
Wkiy Epidem. Rec.i No. 5-30 Jan. 1976
— 30 —
Releve èpidém. hebd.: N° 5 » 30 janv. 1976
Finally, between March and September 1975, strains belonging to the variant A/Victoria/3/751 were obtained. This variant shows important antigenic differences from A/Port Chalmers/1/73 and A/Scotland/840/74. Tests carried out in the United Kingdom and the United States have demonstrated that a very low percentage of the populations examined possess significant haemagglutinationinhibition antibody titres against this variant. A/Victoria/3/7 5 llike strains seem fairly widespread in countries in Southern Asia and the Pacific: besides a large epidemic associated with this variant in Papua New Guinea in September and October 1975, localized outbreaks were reported from mid-June to September in the general population of Bangkok; in addition, between March and Novem ber 1975, strains were isolated, by chronological order, in Hong Kong, Singapore, the Philippines and Australia (Melbourne, Victoria; Sydney, New South Wales; Queensland). Another A/Victoria/3/75 Mike isolate was obtained in Chile at the end of November 1975. (b) Virus B Strains close to B/Hong Kong/5/72 were isolated in temperate zones of the southern hemisphere (South Africa,8 Australia, New Zealand), in tropical areas (Uganda,3 Singapore, Hong Kong) and in temperate zones o f the northern hemisphere (France, Israel) —although influenza morbidity was nearly always associated with virus A in these last two countries. Epidemiological Aspects Most countries in non-tropical areas of the northern hemisphere reported local outbreaks and an increased incidence of sporadic cases, usually associated with influenza A infections (mostly A/Port Chalmers/l/73-like viruses, but also in some countries a proportion of other variants which have been mentioned above). This was the case in Canada, most countries of Western Europe, Scandina vian countries, Tunisia, Israel and Japan. However, influenza caused large epidemics in Poland (4 900 000 cases, i.e. an attack rate of 14.6 %), in the western region of Hungary and in Morocco, and moderate epidemics in the general populations of most divisions of the Umted States, the eastern region of Hungary, Bulgaria, the Czech provinces of Czechoslovakia, USSR, the German Democratic Republic, the northern and eastern provinces of the Netherlands, Croatia in Yugoslavia, and the east of Scotland. It may be observed that most countries which experienced low attack rates in 1974/1975 had already been attacked by virus A infections in 1973/1974 (a small wave associated with A/Port Chalmers/1/73), while most countries which experienced moderate or high attack rates in 1974/ 1975 had been practically free from virus A infections in 1973/1974. Most countries of Eastern Europe were in the latter case, with the exception of the German Democratic Republic and the USSR. This was also the case for the Netherlands.
Enfin, on isola entre mars et septembre 1975 des souches appar tenant au variant A/Victoria/3/751 qui présente des différences antigéniques importantes avec A/Port Chalmers/1/73 comme avec A/Scotland/840/74. Des tests effectués au Royaume-Uni et aux Etats-Unis ont montré qu’un très faible pourcentage des populations examinées possèdent des titres significatifs d ’anticorps d ’inhibition de l'hémagglutination contre ce variant. Des souches proches de A/Victoria/3/751 semblent assez largement répandues dans les pays du sud de l’Asie et du Pacifique: en plus d ’une importante épidémie associée à ce variant en Papouasie-Nouvelle-Guinée en septembre et octobre 1975, on a signalé de mi-juin à septembre des poussées localisées dans la population de Bangkok; en outre, entre mars et novembre 1975, des souches ont été isolées, par ordre chronologique, à Hong Kong, à Singapour, aux Philippines et en Australie (Melbourne dans l’Etat de Victoria; Sydney en Nou velle-Galles du Sud; Queensland). Une autre souche ressem blant à A/Victoria/3/751 fut isolée fin novembre 1975 au Chili. b) Virus B Des souches proches de B/Hong Kong/5/72 ont été isolées dans des zones tempérées de l’hémisphère sud (Afrique du Sud,8 Austra lie, Nouvelle-Zélande), dans des zones tropicales (Ouganda,3 Sin gapour, Hong Kong) et dans des zones tempérées de l’hémisphère nord (France, Israël) — bien que la morbidité grippale ait été presque exclusivement associée au virus A dans ces deux derniers pays.
Aspects épidémiologiques La plupart des pays des zones non tropicales de l’hémisphère nord ont signalé des poussées locales ainsi qu’une augmentation de l’incidence des cas sporadiques, habituellement associées à des infections grippales A (surtout à virus proches de A/Port Chalmers/ 1/73, mais aussi, dans quelques pays, avec une certaine proportion d’autres variants qui ont été mentionnés ci-dessus). Ce fut le cas au Canada, dans la plupart des pays d ’Europe occidentale, dans les pays Scandinaves, en Tunisie, en Israël et au Japon. Cependant, la grippe causa des épidémies importantes en Pologne (4 900 000'cas, c’est-à-dire un taux d ’atteinte de 14,6%), dans la région occidentale de la Hongrie et au Maroc, ainsi que des épidémies moyennes dans les populations de la plupart des divisions des Etats-Unis, de la région orientale de la Hongrie, de Bulgarie, des provinces tchèques de Tchécoslovaquie, d ’URSS, de République démocratique alle mande, des provinces du nord et de l’est des Pays-Bas, de Croatie en Yougoslavie, ainsi que de l’est de l’Ecosse. On observe que la plupart des pays où les taux d ’atteinte furent faibles en 1974/1975 avaient déjà été atteints par des infections à virus A en 1973/1974 (petite vague associée à A/Port Chalmers/1/73), alors que la plu part des pays où les taux d ’atteinte furent moyens ou élevés en 1974/ 1975 étaient pratiquement restés indemnes d ’infections à virus A en 1973/1974. La plupart des pays d ’Europe orientale rentraient dans cette dernière catégorie, à l’exception de la République démocratique allemande et de l’URSS. C’était également le cas des Pays-Bas. In the tropical areas, the epidemiological impact and the viruses Dans les zones tropicales, l’impact épidémiologique et les virus involved varied according to the region. In Africa (Kenya, the en cause varièrent selon les régions. En Afrique (Kenya, République Central African Republic) and in the Caribbean (Trinidad and centrafricaine) et dans les Caraïbes (Trinité-et-Tobago), on observa Tobago), moderate epidemics associated with A/Port Chalmers/1/ des épidémies moyennes associées à des virus proches de A/Port 73- like viruses were observed. In countries in Southern Asia, Chalmers/1/73. Dans les pays du sud de l’Asie, on observa surtout there were mostly local outbreaks of low epidemiological impact, des poussées locales, de faible impact épidémiologique, souvent often associated with A/Port Chalmers/l/73-like viruses, but also, associées avec des virus proches de A/Port Chalmers/1/73, mais from March 1975, with A/Victoria/3/75 Mike viruses (in Southern aussi, à partir de mars 1975, avec des virus proches de A/Victoria/ India, however, an outbreak was associated with A/Scotland/840/ 3/751 (cependant, dans le sud de l’Inde, une poussée fut associée 74- like viruses in late 1974 and early 1975). A second wave, avec des virus proches de A/Scotland/840/74 à la fin de 1974 et au associated with virus B, occurred in Hong Kong and another in début de 1975). Une seconde vague, associée au virus B, se produisit Singapore (both with B/Hong Kong/5/72-like viruses). Finally, à Hong Kong et une autre à Singapour (avec, dans les deux cas, in Papua New Guinea, the new variant A/Victoria/3/751 caused des virus proches de B/Hong Kong/5/72). Enfin, en Papouasiea large epidemic in September and October 1975. Nouvelle-Guinée, le nouveau variant A/Victoria/3/751 causa une épidémie importante en septembre et octobre 1975. As regards non-tropical areas of the southern hemisphere, where En ce qui concerne les zones non tropicales de l’hémisphère sud attack rates were low, infections with virus B (B/Hong Kong/S/72- où les taux d ’atteinte furent faibles, les infections à virus B (proches like) were more frequent than infections with virus A (mostly de B/Hong Kong/5/72) furent plus fréquentes que les infections à 1 Similar to A/New Guinea/1/75 and A/Smgapore/665/75. 1 Information from WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, Atlanta. Strain B/Johannesburg/9/75 gives low haemagglutinationmbibiuon utres with antisera to reference strains of recent years that have a high sensitivity to antibodies (Including the high passage recombinant derived from B/Hong Kodg/5/72). It gives, however, practically the same litres as the low passage virus B/Hong Kong/5/72, which has a low sensitivity to antibodies. * This virus was isolated in 1974; the period of the year was not specified. 1Semblable à A/New Guinea/1/75 et à A/Singapore/665/75. * Information du Centre collaborateur OMS de Référence et de Recherche pour la Grippe d'Atlanta: la souche B/Johannesburg/9/75 dorme de faibles trtres d'inhibition de rhémagglutinauon avec les antisérums des récentes souches avides d'anticorps utilisées pour référence (y compris le recombinant à réplication élevée dérivé de B/Hong Kong/S/72); elle donne cependant pratiquement les mêmes lieras que le virus à faible réplication B/Hong Kong/S/72 qui est peu avide d'anti corps. * Ce virus fut isolé en 1974; la période de l'année n'a pas été précisée.
iVkfy Epide/ru Rec~ No. 5-30 Jan» 1976
— 31 —
Relevé épidém, h e b d N° 5 - 30 jaav. 1976
A/Port Chalmers/l/73-like and sometimes, at the end, A/Victoria/ 3/751-like in most Australian states, except Western Australia where viruses A and B were equally prevalent. Both viruses were prevalent in the outbreaks of New Zealand, and in sporadic cases reported in South Africa.2 In South America, the Centre of Uruguay reported only that evidence of infections with virus A had been obtained at the beginning of the season and strains of virus B had been isolated at the end; Chile notified a small outbreak in the general population of Santiago from mid-November 1975, with one isolation of virus A (A/Victoria/3/75 Mike). Clinical Aspects On the whole, infections with virus A were of normal seventy, Le. they gave the classical clinical picture of influenza, but with a moderate percentage of complications. The latter occurred mostly in old people, but also in babies and infants less than four years old (France, the Federal Republic of Germany). The Centre in Dune din (New Zealand) drew attention to the clinical contrast between infections with virus B and those with virus A, the former giving a milder disease than the latter. Moreover, the Centre in Wellington (New Zealand) reported some cases of infection with virus B succeeding infections with virus A during the influenza season in the same persons. The only episode for which a large number of severe clinical cases were recorded was the epidemic in Papua New Guinea which was associated with the new variant A/Victoria/3/751 (620 deaths). Although the absence of immunity against this new virus comes immediately to mind to explain this clinical severity, it should not be forgotten that influenza epidemics which have occurred in Papua New Guinea usually caused a high fatality in the highlands, which may be particularly accounted for by the large number of pulmonary complications occurring in these areas in persons not protected against the cold. Three cases of Reyes’ syndrome (two fatal) associated with virus A were reported in Ireland in children aged one and two years. 1 Similar to A/New Guinea/1/75 and A/Singapore/665/75. * Information from WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, London.
virus A (surtout proches de A/Port Chalmers/1/73 et parfois, à la fin, de A/Victoria/3/751 ) dans la plupart des Etats d’Australie sauf l’Australie occidentale où les virus A et B furent également prévalents. Les deux virus furent prévalents dans les poussées de Nouvelle-Zélande, ainsi que dans les cas sporadiques signalés en Afrique du Sud.2 En Amérique du Sud, le Centre d ’Uruguay signala seulement que des infections à virus A avaient été mises en évidence au début de la saison et que les souches de virus B avaient été isolées à la fin; le Chili notifia une petite poussée dans la population de Santiago à partir de mi-novembre 1975, avec un isolement de virus A (ressemblant à A/Victoria/3/75 1 ). Aspects cliniques Dans l’ensemble, les infections à virus A furent d’une gravité normale, c'est-à-dire qu’elles donnèrent le tableau classique de grippe clinique, mais avec un pourcentage modéré de complications. Ces dernières se produisirent surtout chez les personnes âgées, mais aussi chez les nourrissons et les enfants de moins de quatre ans (France, République fédérale d ’Allemagne). Le Centre de Dunedin (Nouvelle-Zélande) attira l’attention sur le contraste clinique entre les infections à virus B et celles à virus A, les premières donnant des symptômes plus bénins que les secondes. En outre, le Centre de Wellington (Nouvelle-Zélande) signala quelques cas d’infections à virus B succédant à l ’infection à virus A pendant la saison grippale chez les mêmes personnes. Le seul épisode où l’on signala un grand nombre de cas cliniques graves fut l’épidémie de Papouasie-Nouvelle-Guinée, qui fut asso ciée au nouveau variant A/Victoria/3/751 (620 décès). Bien que l’absence d’immunité contre ce nouveau virus vienne immédiatement à l’esprit pour expliquer cette sévérité clinique, il ne faut pas oublier que les épidémies grippales qui se produisirent dans le passé en Papouasic-Nouvelle-Guinée ont généralement causé une létalité importante dans les régions élevées du pays, ce qui s’explique en partie par le grand nombre de complications pulmonaires observées dans ces régions chez des personnes non protégées contre le froid. Trois cas de syndrome de Reyes (deux mortels) associés au virus A furent signalés en Irlande chez des enfants âgés d ’un et deux ans. 1 Semblable à A/New Guînea/1/75 et à A/Singapore/665/75. s Information du Centre collaborateur OMS de Référence et de Recherche pour la Grippe de Londres.