AFR/RC57/16 (b) 31 août 2007
COMITÉ RÉGIONAL DE L’AFRIQUE Cinquante-septième session Brazzaville, République du Congo, 27–31 août 2007
ORIGINAL : ANGLAIS
Point 11 de l’ordre du jour provisoire
RAPPORT DE LA DISCUSSION DE GROUPE Le rôle des communautés dans l’amélioration de la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant
Contexte 1. En Afrique, on peut prévenir la plupart des causes de mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile à l’aide d’interventions d’un bon rapport coût-efficacité qui existent déjà. Mais il demeure difficile d’assurer le recours et l’accès universels aux interventions clés. Les mères et les enfants continuent à mourir à cause des trois retards qui interviennent dans la recherche de soins appropriés, l’accès aux formations sanitaires et la prise en charge au sein de ces formations. 2. Il ressort de l’expérience acquise dans les services de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI) que la responsabilisation des communautés et leur participation à des interventions à base communautaire dont elles se sentent parties prenantes sont indispensables pour accroître le recours et l’accès aux services de santé. Il faut par conséquent que les communautés soient associées à la planification, à la mise en œuvre et au suivi des services de santé à base communautaire. 3. Les interventions à base communautaire destinées à accroître l’accès aux services de SMNI constituent un élément essentiel de la « Feuille de route pour accélérer la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement relatifs à la santé maternelle et néonatale». Cette feuille de route a été consacrée comme la stratégie régionale pour réduire la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales par la résolution AFR/RC54/R9. La Stratégie régionale pour la survie de l’enfant a été proposée par la résolution AFR/RC56/R/5.
4. Conscient de la nécessité d’améliorer l’accès aux services de SMNI, le Comité régional de l’OMS pour l’Afrique a organisé une discussion de groupe sur le rôle de la communauté dans l’amélioration de la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant au sein de la Région africaine de l’OMS lors de la 57e session du Comité régional.
AFR/RC57/16 (b) Page 2 Objectifs 5. L’objectif général de cette discussion de groupe était de permettre un échange des expériences et enseignements tirés des efforts déployés pour améliorer la SMNI par l’action des communautés. Les objectifs spécifiques étaient les suivants : a) déterminer les principales actions à mener au niveau des communautés pour que les populations puissent accéder aux services de SMNI et les utiliser en temps voulu; b) définir les possibilités et les moyens d’accélérer la mise en œuvre d’interventions communautaires d’un bon rapport coût-efficacité en matière de SMNI; c) recommander aux États Membres les mesures à prendre pour améliorer la SMNI grâce à des actions communautaires. Travaux
6. Le Professeur Sheila Dinotshe Tlou, Ministre de la Santé du Botswana, a présidé la session et quatre experts ont présenté des exposés sur les sujets suivants: 1) Renforcement de l’interaction et des liens entre les formations sanitaires et les communautés ; 2) Surmonter les traditions, les cultures et les croyances pour améliorer la SMNI au niveau des communautés ; 3) Contribution du secteur privé au niveau communautaire ; et 4) Préparation à la naissance. 7. À la fin des exposés, les participants ont posé des questions et formulé des observations pertinentes sur le rôle de la communauté dans l’amélioration de la santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile dans la Région africaine. Les points clés suivants ont été soulevés : a) Les coutumes culturelles et traditionnelles se rapportant aux soins pré-natals, à l’accouchement et aux soins post-natals influent sur la façon dont la communauté perçoit et utilise les services de santé. C’est pourquoi le système de santé doit davantage prendre en compte les questions socio-culturelles pour répondre aux besoins de la communauté et améliorer la SMNI. b) L’accessibilité, le coût et l’acceptabilité pour les communautés des services de SMNI continuent de poser problème dans la Région. c) Le financement des services de SMNI dans les communautés est insuffisant et souvent tributaire de ressources extérieures. En conséquence, la viabilité des programmes exécutés au niveau communautaire est menacée par l’insuffisance des ressources locales. d) Les organisations non gouvernementales qui travaillent au sein des structures gouvernementales peuvent jouer un rôle crucial dans la promotion et la mise en œuvre des programmes de SMNI en renforçant les capacités, et notamment les institutions. e) Si des interventions à base communautaire sont essentielles pour améliorer la SMNI, des liens solides avec un système de santé fonctionnel sont indispensables pour la viabilité et de meilleures issues sanitaires.
AFR/RC57/16 (b) Page 3 f) Il sera impossible d’atteindre les résultats escomptés si l’on ne parvient pas à exécuter à plus grande échelle les initiatives communautaires de SMNI qui se sont révélées fructueuses. RECOMMANDATIONS Les participants sont convenus de formuler les recommandations suivantes : a) Il faudrait promouvoir des recherches pour mieux comprendre les contextes socioculturels et prendre des mesures appropriées susceptibles de conduire à une amélioration de la SMNI. b) Il faudrait officialiser et institutionnaliser les services de santé communautaires et la formation de leur personnel pour en assurer la pérennité. c) Les Etats Membres devraient investir davantage dans la SMNI pour garantir un développement socio-économique durable et affecter des ressources locales accrues aux interventions exécutées au niveau de la communauté pour obtenir de meilleurs résultats. d) Les partenariats existant aux niveaux national et mondial devraient être renforcés pour que la SMNI bénéficie de ressources adéquates. e) Pour s’assurer que la santé maternelle et infantile est envisagée comme un tout, l’OMS devrait organiser des discussions sur la santé sexuelle et génésique à l’occasion de sessions du Comité régional ou de l’Assemblée mondiale de la Santé.