Rapport technique de projet TIDC RDC KATN3 au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2009

IPROIET TIDC KATANGA - NORD I ORIGINAL: Anglais PAYS. TNO: REPUBLIQUE DEM)1RATIQUE DI) CONGO i Nom du proiet: RDC KATN3 l-- I -t- Année d'approbation: Mars 2003 i Année de démdrroae: Mors 2OO4 I I Période couverte por le ropport (mois/ennéel: Janvier 2009 to Décembre 2009 Année de mise en oeuvre raoportée: LZ 2a 3tr 4K sn 6n 7a 8! gtr 10!(Cocher lo case corre ondante) i Date de soumission: lonvier 2O7O RAPPORT TECHNlQUE ANNUET DE PROJET AU coMrTE coNsuLTATtF TECHNtqUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre _! i I ! i I ! ! i I i i I i I I I : I ! I i I I I I I I I I I I I I I I I I PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE L'ONCHOCERCOSE (APOC) !--;r llretlilll ïo: rcc30 Hz nEcu [^E 0 + FEV. 2û10 ior f*orneun T^ \iR. eæRb APOC / DrR I I I II RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU coMlrE coNSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approPrié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: REPUBLTQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Coordonnateur National: Nom: Dr uu«eruGEsHAYt KUPA Signature : Date : Coordonnateur Oncho de Zone: Nom : Dr Patrick BANZA MPolNGo, MID Signature: ...... Date Représentant ONGD: Nom: Dr Marcel BAKAJIKA Signature: .. Date Rapport rédigé par: Nom: Dr NGoY slMBlJean claude Titre : COORDONNATEUR a.i Signature : ... z Date 24 Janvier 2010 Table des matières 4cronymes................ Définitions ............... SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT... Résumé analytique 1.1. lruroRnnnnorusGrrueRelrs 1-.1.1. Description brève du projet......... I, 1. 1, DON N EES G EOGRAPH I QU ES. I, 1., 2. DON N EES D E MOG RAPH IQU ES I, 1, 3, DON N EES ECONOM IQU ES. t. 1.4. DON NEES SANTTATRES ........... 1.7.4.1. La situotion épidémiologique......... 1.1.4,2. Lo couverture sonitoire 1. 1.4.i. L'étot des infrostructures médico-sonitaires 1.1.4.4. Les outres ospects sonitoires... 3 4 6 6 7 8 I 9 ...9 72 1.2 72 1.2 12 L.1.2. Partenoriot L.2. Popurnlon........ sEcTlON 2: Mise en æuvre du cort ... 2.t. CnleruoRtrn DEs AcrlvlrEs 2.2. PLAIDoYER.... '..,..'.,,,.,,,,,,73 ..................1,4 16 16 77 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. Mosl-tsnrtoN, sENstBtLtsATloN ET EDUCATIoN EN MATTERE DE SANTE EN FAVEUR DEs coMMUNnur..........L8 lMpLtcATroN coMMUNAUTAIRE .........,.. RENFORCEMENT DES CAPACITES TRatrErrltrrurs CovtMANDE, srocKAGE ET LlvRAlSoN D'tvrRMEctlt't E ....'........... Auro-MoNtroRAGE coMMUNAUTAIRE rr Reurutot't DE PARTIES PRENANTES SuprRvtstotrt 20 20 23 31 33 33 sEcTtoN 3: support au T1Dc....... 3.1. EQutPeuErur. 3.2. AppoRrs FtNANcIERS DES PARTENAIRES ET coMMUNAUTES 3.3. AUTRES FORMES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE .............. 3.4. Drprrusrs PAR AcrlvlrE sEcTloN 4: Revues des Proiets TlDc 4.1,. MOrutrOnnCr PARTICIPATIF INDEPENDANT; EVnrUnrtOru DE DURABlL;TE...... 4.2. DUnngtttrr DES PROJETS: PLAN ET OBJECTIFS rtXeS (OAUtenTOlRE EN 1'Aru 3) 4.3. INTEGRATIoN. 4.4. RECHERcHE oPERATIoNNELLE........... 40 40 40 40 40 sEcTtoN 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités...... """"""'41 sEcrtoN 6: Particularités du proiet/divers.'. ......,,.42 Acronymes APOC OAT OAF oBc DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire Traitement par lvermectine sous Directives Communautaires Auto-Monitorage Communa utaire Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non-Gouvernementale de Développement Orga nisation Non-Gouvernementale Groupe de Travail Nationalde lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis 4 ESG RPP CCT FDF UNICEF BUT OMS IEC Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé lnformation, Education et Sensibilisation 5 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Elieible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Obiectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couvertu.re géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) I ntégr'ation: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées durables lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-mo nito rage c8 nn nn u nê u!a[e: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6 SUTTE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT _28- Numéro de lo Recommondotion dons le ropport RECOMMANDATIONS DU CCT ACflONS ENTREPRISES PAR LE PROIET RESERVEE UNIQUEMENT AU ccr/DREcfloN APOC Concernant le rapport (i) lnclure APOC dans la liste des partenaires Cette recommandation a été prise en compte cfr page L2 ( ) Eviter d'inclure descartes et des tableaux dans le résumé analytique qui devrait tenir en une seule page Cette recommandation a été prise en compte cfr pageT ( ) Fournir le résultat de lamobilisation Les résultats de la mobilisation sociale sont présentés en terme d'octroie de salle pour la tenue de réunion du GTDO (église méthodiste), transport gratuit de médicaments de Kamina à Kitenge (SNCC), accès gratuit aux radios locales ( v) Revoir le chiffre des tableaux 4,5 et 9 L'attention a été portée sur l'adéquation des chiffres dans les tableaux 4, 5 et 9 Concernant le Projet (i) Elaborer un plan de pérennisation Le plan de durabilité est déjà élaboré (ii) Augmenter la couverture thérapeutique La couverture thérapeutique a augmentée de 66% en 2008 à 75% en 2OO9 Concernant I'APOC L'APOC devrait organiser la formation pour le CSM La coordination réitère le besoin d'organiser cette formation 7 Résumé analytique La population totale à risque dans l'aire du projet est de 538.183 habitants. L'objectif ultime du traitement a été d'assurer la distribution du Mectizan à80% de cette population soit 430.546 habitants ce qui correspond à l'ensemble de la population éligible. Cependant,405.331 ont été atteints ce qûi représente une couverture thérapeutique de 75%. En ne considérant que la population éligible (OAT) comme dénominateur, la proportion des personnes traitées est de 94%. par ailleurs, toutes les 705 communautés que compte l'aire du projet ont été atteintes ; ce qui représente une couverture géographique de LO}%. Ce qui est une performance comparativement à la couverture géographique de l'année 2OOB (77%l La zone de santé de Kayamba n'a pas sujette à des mouvements de population. Par contre les zones de santé de Kitenge et Manono connaissent un important flux migratoire. Elles étaient jusqu'il y peu de temps sujettes à des affrontements armés. On y assiste aujourd'hui à un retour massif des déplacés de guerre. Ce qui s'est traduit par une augmentation significative de la population de l'ensemble de l'aire du projet passant de 451691 en 2008 à 538183 habitants pour l'année 2009, soit une augmentation de 19% en l'espace d'une année. Signalons par ailleurs que la libéralisation de l'exploitation minière artisanale dans la zone de santé de Manono draine des populations qui viennent d'ailleurs, notamment Kalemie et les communautés du sud Kivu. De son coté Kitenge reste un carrefour des échanges commerciaux entre la province du Kasai et celle de Maniema. Le projet compte à l'heure actuelle trois mille neuf cent quarante trois distributeurs communautaires (3943 DCs) formés. Signalons que la charge du travail des DCs a augmenté; le ratio DC/personne traitée est passé de 1 DC pour 114 personnes en 2009 à 1 DC pour 136 en 2009. Cela s'explique par l'augmentation importante et imprévue de la population totale de l'aire du projet. Nous pensons que l'actualisation des données démographiques ne devra pas se faire uniquement au moment de la distribution du Mectizan, que les DCs qui sont aussi relais communautaires peuvent chacun dans son rayon d'action aider une mise à jour quotidienne des données démographiques par l'enregistrement des naissances, décès, entrées et sortie. Ce qui permettra de bien estimer le nombre des DCs à former eut égard au poids démographique. Par ailleurs le projet a formé/briefé 102 agents de santé. Le projet est confronté à plusieurs défis Le principal défi auquel le projet est confronté concernant le volet formation est celui d'alléger le poids de travail des DCs en augmentant l'effectif des DCs formés. 8 SEgflON 1: lnformations de Base 1.1. lnformationsGénérales 1.1.1 Description brève du projet - Situation géographique, topographie, climat - Population: activités, cultures, langue - Systèmes de communication (routes...) - Structureadministrative - Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). - Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. I. 1.1. DONNEES GEOGRAPHIQUES. Le projet TIDC Katanga Nord fait partie des projets TIDC du PNLO de la R.D.C chargés de la distribution de l'lvermectine dans les communautés méso/hyper endémiques de l'onchocercose. Le Nord-Katanga comprend le district du Haut-Lomami et le district de Tanganyika. Le climat est essentiellement tropical avec deux saisons ; l'une est sèche (de mai jusqu'à octobre) et l'autre est pluvieuse (de Novembre jusqu'à avril). Kamina, siège de la coordination et chef lieu du district du Haut-Lomami est à plus de 600 km (plus 24 heures sans interruption de courses par véhicule) de Lubumbashi, chef de la province du Katanga. Les limites du Nord - Katanga sont : r Au Nord r A l'Ouest o Au Sud r A l'Est les provinces du Maniema et du Sud-Kivu. la province du Kasaï oriental. le district de Lualaba, de Kolwezi et du Haut-Tanganyika la République de Tanzanie et de Zambie. 9 LEGENDE . CLIII'LIEUDUDISTRICT - j DIÿIRICrDUHAUr-LoMAMI I DIÿTAICT DU TANGANYIKA J zourorsaxrztoc _ LNVtrTEDISTRICT - LIMI]'ES ZONBDE SANTE ZAMBIE ..ir.àiË L'hvdrographie : Le Nord-Katanga appartient au bassin hydrographique du fleuve Congo' Ses principaux cours d'eau sont : Le Lualaba, la Lufira, la Luvua, la Lukuga et la Lomami' En outre, il faut citer le lac Tanganyika le plus grand d'Afrique et qui est commun avec la Tanzanie et la Zambie. D'autres lacs non moins importants peuvent également être cités : il s'agit du lac Upemba et du lac Kisale. I.1.2. DONNEES DEMOGRAPHIQUES La population globale du district médical de Tanganyika et du Haut-Lomami s'élève à environ 5.L99.717 habitants. r.1.3. DON ECON UES. 7". L'ooriculture : o Le Nord-Katanga s'adonne principalement à la culture du maïs, du manioc, de l'arachide, de la patate douce, des légumes divers etc. Cette culture n'est pas mécanisée. 2". L'élevaqe: o Le Nord - Katanga pratique l'élevage du gros bétail ainsi que du petit bétail et de la volaille. o On note l'existence dans le district du Haut - Lomami de deux grandes fermes qui pratiquent l'élevage bovine à grande échelle (GRELKA et PASTORAL KYABUKWA) et une dans le Tanganyika (PEPA) TAI{ZANIE l0 i6s.ii It&!t*#+#, 3". Lo pêche : r Les méthodes de pêches utilisées sont artisanales malgré d'énormes potentialités que présente le Nord-Katanga dans ce domaine. o La pisciculture n'est pas tellement développée. 4". L'éneroie: o Les barrages hydro électriques ci - après : Force Bendera, Mpiana, Kilubi, lnga, Nseke et Mwadingusha approvisionnent le Nord-Katanga (Kalemie, Kamina, Manono, Lwena, Bukama) en énergie électrique. o Les autres sources d'énergie (éolienne, solaire, nucléaire, gaz etc.) ne sont pas développées malgré les potentialités. 5o. L'eou, o La desserte en eau salubre est faible; la majorité de la population recourt aux puits, ruisseaux, lacs, sources etc. d'ou la prévalence élevée des maladies d'origine hydrique dont le cholera endémique dans certaines localités. o Seule une petite frange de la communauté est desservit en eau seine par la REGIDESO 6". Les voies de communication. llexiste au Nord-Katanga quatre voies principales de communication qui sont: o Les voies fluviales et lacustres sur le fleuve Congo et le lac Tanganyika ; o La voie aérienne qui est peu utilisée parce qu'elle n'est pas à la portée de la bourse de la grande majorité de la population (Kamina, Kalemie, Manono et Kitenge sont joignables par petit porteur) o La voie ferrée qui part de Sakania (cité frontalière avec la Zambie) à Kalemie, chef lieu du district du Tanganyika parcourant la cité de Kamina siège de la coordination et la zone de santé de Kitenge. o Les routes sont défectueuses. Ceci explique l'enclavement des certaines localités de cette contrée, en moyenne 5 heures pour parcourir 100 Kms par véhicule. 1l I.1.4. DONNEES SANITAIRES La situation sanitaire du Nord-Katanga se présente brièvement comme suit : a.L.4.L. La situation épidémioloeioue a) Les maladies courantes sont : le paludisme, les diarrhées infectieuses et parasitaires, les infections respiratoires aiguës etc. b) Les maladies à potentiel épidémique élevé sont : le choléra, la méningite, la rougeole. c) Les maladies endémiques sont : la tuberculose pour laquelle le district du Haut-Lomami occupe le premier plan avec plus 110O0 nouveaux de tuberculose pulmonaire à microscopie positive dépistés en 2008, l'onchocercose et autres filarioses, la schistosomiase qui sévis avec une grande prévalence dans les zones de santé situées le long du fleuve Congo et autours des lacs, la lèpre, etc. 1.L.4.2. La couverture sanitaire a) Le Nord-Katanga s'étend sur deux districts sanitaires, le Tanganyika et le district médical du Haut-Lomami et compte 27 zones de santé' b) certaines zones de santé n'ont pas d'hôpitalgénéral de référence. C'est le cas de la zone de santé de Kitenge, Kayamba, Butumba, Mukanga et Kansimba' 1.1.4.3. Uétat des infrastructures médico-sanitaires Ces infrastructures sont très délabrées et manquent des équipements. l-1-'-4.4. Les autres aspects sanitaires o Le niveau actuel d'implication des autorités politico administratives dans le financement des activités du TIDC est moindre. o Le faible pouvoir d'achat des communautés limite l'accès aux soins de santé avec pour conséquence le recourt à l'automédication inappropriée. o La motivation financière insuffisante du personnel de santé et le manque d'exonération des soins ont pour conséquences la mauvaise qualité, l'inefficacité des services fournis aux malades et l'exercice anarchique des activités de santé' t2 Projet TIDC Katanga Nord Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre totaldu personnelde la santé au niveau de toute la zone du proiet B1 Effectifs du personnelde la santé impliqués dans !e TIDC B2 Pourcentage B*Bzl 81*100 KAYAMBA 103 23 22o/o KITENGE 105 39 37% MANONO 105 40 38% Total 313 toz 33% Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez oiouter des lignes si nécessoires) L.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. lndiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Activité MINSAN APOC COMMUNAUTE EGLISES Planification X X x Supervision X X X Plaidoyer x X X X Mobilisation X X x X l3 P(u o CL @E OJ c o N s o) 'tf = o) o E c o o. E oU ,6 o o =o(o OJ(J o; bI)§ o f:e oL .(L) oJ f,oocô' lqÈ(U c-sfL@ OLI ,oJ 5'- oo- I!: POÉo_o_O) 36OE(uoUN N60i- 4C '=o .oE -o .g ohMi o:) _o f o§ .o Pf =60oCo fP eCLO c6 oq) -. .o) CC o)!1 qr .9 N(!oc .et =o:rc dE >P .h -(!! o =i/'} oroo 6J .0, cc .ô I .o CL o 3 c o z e '§ §§ tr OJ E 0,§§ qJ È .s qJ § ,§ 8s'ô.9 §.Pqr Q.Èfqr!qù o 'q,NI(:§§ QroÈE .S 'r)qJ§ È3qÈ 0J tÈ˧ 'È :o 'aJ t-Èf,§i B.c>ÈsÈdar .pE *'ôqiÈ OAJN'ô §a. 6Ùô:Èô c§ùq, tsôôÈ 9oÈs.çor Ci! .,Ù oJo è> ,§ qr u5 o;§ >a- !4Yô§) a..tste -IU6= i9oaÈoqJoàs È! E§ PË:ôtsL§È§Ë!§§a-U tt l-5 co N AJ = 0J È o o(r, OJ (o o o)Ë o) f oU (u E o 'tr .(u o 6 !c G' o_ E oc f o o) .(u .f, G c .9 o I I =g o oè (uï, oc oN s (u !g l,c (u E OJ - c 6 -o (u fo '- .G c o oÜ -Lo-§ô6Ë_B PO0J .qJ o§ .0J'\pqu e3.qc§otr ÊgàO Èxt= .E ôËt§ ub= CL .9(!O d:Àni1 §fl ur(!l .oIJcl El .i Fl Fl u. Ec .9(! c c o, E 0, c ou o,É. (Jô oIL f o 'j È. o3 o.fl 0., 0,, uo -oo.fEe of,o-6OO C)P EoJ o- -a2 .oaLt '9- G .O) (UC !O :o -oË9 Pa oJo 'ôo L6o_- Oi^ -ofo) ^:Ég Ceo^-Eêoo E3 E0l 'clôarà = 'ol ro o- > tlt * o,t tro v(! E CL o o- o=È 0r^ 3oÈEf!gÉ éÈ rt(\ tl orto N Fl Fl Fl co N$ co O)Nd <tofr)\l (!io - 95 < : 0., >..Y + " o>.ô qo - X-o IF .PE <' d Ol ol ro æ o o) ô')(o ôl N No oq sl N(\ {ÿt CO n CO(n lrt i-o9iɧg -cEo!.i's3=i- ô ç Ë!N q-t, (noq o @ oô rn(o N c.l ô oiq rOo(Y) c 'Oo-o f 'eE;6 LO!OgEHà o'oJ oN-o-C C) æ cO e ro No e§ a{ C! o or n r-{(n c .oÏl o èog .o :,(!É :, E E oI o,ï, q, l! E oz + I o)c3;Es 9.É --CË à.otE i6o -(ucoco F. ôl l'- Or rofn <f(o N rno o ,-@ T€ g >-O* -cff or.9!CCo 'i3 §E OJ oÈ- O)(o m (tl(n <: c 'Go-o l 'Eeïa LOLÔ PERàO.0J oN-o-c o, No sl @ f! 1l,(D .EHË+-Ë!9 9.q _aË H § 3Ë38§ L Ol o)(o co o O) rt?(o ôl c.,l No oq tôt(! tÿlq, n @(Yl ul E Ë:FgfU oq0 '6' hÀioY dI :z lrJ(9 z IJ E :z oz oz FoF .E o E o) c oo (U .Eo Eq) a '6 f o .6 o L .qJ E f o) -g C f qJ E o .= -oo -c oo N .E o E f o c o o c .9 o 'q) E -bl)bl) G OJE :f o o .(u E '0.) bo 0.J :9C o E o -o (u bo o '; or .E OLo0) :q) :-o E6 CO(l).o o'- -0J vi'0)OJ; L]o(u(JO- \c) '= u o .:(o :,v .9 E .E o P C. o E o t^ .9c OJE o(J .c, c(§ @ I q oC oN oE tllN(J co o(u (u E oI C .9P(! c E L o o(J (! vi o!(\, U (§(J c o o .o fQ ^LJYô .o !oP9coi66 oP ooi «]ooP'--b P,P çoqx* E -YOL\J(uo rJs qJ o aJ(J '0J qJ §) 0JÈ AJ! o'ù N aJ OJ l o(J c o o .(t., c C «, C(o 'o c o o_ (IJ .oJ v(o oc o N o l oo .o 't ,E (J(tr o! o 'L- ! o (I](J cri r =lrol orl -ololFI t) .o E vl .o)E PI(I, v, o) EC «, fu L of .g'E .E o ,r1'r-f, ou AJ qJ .AJ§§s(^; È9Ètr(^O .B ,ô .t _-c +J :-{J l/) QJ .(,§oOcNE 30)\P\oJ RorüP t4ssË +- 'G)(lz §;\JE b.g:'ÈoÈtrcqro§r(JqrE cn ta )(J(oob -O u1(o (IJ v1(U'=Ë L = 'GJ e.6 I- +,ocÉ.o trôUt^ ='o.E, !- o.=3H8E c.E, OL o.9 o Nî zrJ o tJ FtHôi c .9 tÀ .E oÉL =.t\ ô3iË >HEt CJ 4orLOoro u c\l(uô (u 4ortso(uo > c\r oz c) 4otEOoo> c.Joz oor9!bË .:2 tr oJo=Ê <ÈLzo o o)ooN c '= Oroo ôl .E a o)ooôl '6 Ol,EË CooÉËo eËjj 'ovrcô- ô a)p .-.ocor o,>Ë E ! c) 4ottso(uo >N oz o €ottso(l)o >r!oz OJL €o,tsooo>N oz ô(UU ;EEoEtr>E- o æoo a.t o) o Io æoo ôl o) -oo oo cooo N (u -oo tio /o o .9 = Ëa o g oIJ(u æ ôËÈË >3Et O)ooôl :5 Olooôl : o)oo c.l a, ,= 0) E(uo!U .23Ë. ac >E o o)oo f! : f Oloo ôl (u f O)oo N : tr .9 t! E o (u E .oQ o ,'il -->t - ^,o - oroo N f o Oloo N f, o Otoo N f o oo9 "oê o=c I oo N f o O)oo c! f o O)oor{ f o rhOtâï, .(u gf oo .!=gE lttroo CJ E .o{ o.au i Sc - 6: o) _o^EO(UoUN .(Uô o) !orEO oJoUN .G'ô o, €o,EO ooON .oô 0lor9 -(uc .2çotEEEao (J o, oô ';o COGN L(uoà ';o CO o c\,1 Locrt ';oÊooôr (! boc «, (I, \Z()Iootrz (J o oÀ co E Y lrl(9 ztrl = oz oz = Fig.2. Formations des DCs 2.2. Plaidoyer lndiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. - Moult décideurs politiques, autorités médico-sanitaires, et chefs religieux étaient sensibilisés sur les activités TIDC. NIVEAU CI BLE NOMBRE Grands décideurs Autorités politico-administratives et religieuses 50 lntermédiaire Chefs coutumiers et notabilités 50 communauté Ecoles 10 Eglises 10 t7 Résultats : o Transport gratuit des médicaments de Lubumbashi à Kamina o octroi d'une salle des réunions pour les GTDO et revue annuelle. o Fermeture des écoles le jour du lancement de la campagne o Diffusions gratuites sur les radio- communautaires locales des émissions et communiqués sur l'onchocercose et les activités du TIDC' o lmplication des certains chefs des communautés comme DCs o Diffusions dans les églises des communiqués et messages sur le TIDC et la distribution 2.3. Fournir des informations sur: - Utilisation des médias et/ou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et grouPes minoritaires - Réaction des communautés/villages ciblés - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés - cibles. Medias : -Trois émissions sur la Radio Métanoya et la radio communautaire du Katanga (RCK) à Kamina. -Trente diffusions d'émissions sur l'onchocercose sur les chaînes locales (Manono et Kitenge) - Séminaires dans les Eglises. Mobilisation, sensibilisation et éducation er --+s::^ r^ '^-+x ^- t^"^"- des communautés à risque Fig'2' Réunion i::Ë;rfil','ri':".',," Faiblesses l8 - lnsuffisance des matériels d'lEC. - lnsuffisances des mégaphones (Disponibilité : Manono 5, Kayamba 2, Kitenge 4) Suggestion - lntensifier la mobilisation à tous les niveaux - Suivi et supervision des activités de mobilisation - Rendre disponible les outils de mobilisation et sensibilisation (boites à image et mégaphones) l9 O c-l 6.gdoo -u .oô .rr- <J} -oÿ(\a §EElfl(u =.iîEco.Z6Pf ,. (u qXo'o FOE6c'7qo."r8 'Q,çg(r].: €èR:E o-;(!o3 ';s: '-0g6ËE:'6q9ë$ .",É È § '. -gË2 E .m -. 'tiE i ü ë ë -o.ô ,! li 2 F ^'LqqtrôYxoJq@- ,olPF<uE ';;«rc=-(I, fU.arOrCC=EÈ E E o, OboEE E .E E 5 =(JuPL-u=LOtr.iL-orE^E d g E .63U t^, 6 Ë :H- t É ; o-Ë+ * E- :gËËü É ; €E:9E = o.)Etr ô = [xg.dÈ _H s{B'e.6 €qÉ+ëT: A€ BËsëHËÈ :à ;3*,"8ÈËË E- È.EsràË :3 5; E[*Y€tr.=(J9?f--'-oÈE eR E6figsoô rs= trB;E.E u«o:àô=LPP(o-XÈ(J.-oJ+.9pE .',oH uHEgts :'9 oj5 7=9.EEËs âr Ëêâ!Ë5g H8 ÈHËâîsA E-U Tr5ËEIie€IrsEE€.àE$;H€;§EE:i :iE3EË3f-qgEt ?-6(J-oE F e.E; E o . o Or-ÈCPaaP -58i9Êi ii = tn OJ .=(o Pc o E E oU 0.) § q qJ() .qJ q, §l §J\\qJ o B' N AJ qJ (Jô F- (! (U .: «, oa .=rctEC+t=JCtg:EE EÜEC I (!tro_ .9 'o+, 'Et!L9(I] CLE§I =lrol ola*lNFI oÈa *)o\o üEËeErr;o =otsooî, O'EEO9àlt E oz oo ll* "i{9(D o æ @ o foè xtnl\ x c!d æ \oo\ æ Ol §lJi rg æ @ C , *E E6t or9EÈ;eE CL)o =êzEo E! o I sl tn (o OlN o(o a{ otl(o .o 5g ct .E .0, :,6É =E E o I oï, o Io (uî, o ll E oz o + CO I CO E ot- o r-{lr) lnN st rl oooO N mç 01 m CO o E Eo()ô Otr\ et Oltt rlo(o (,)(r'i N 6 o E E oî Qô r'l cr1 cô ro r\ Or r\o st ri <t(o æ N o I EoEg o6 Ë'EGO >ELG5 ge oE >o >e 's3 GG c!, =cÈç= ots @! 'tt o ll E o2 a il+ Oô 6 oùo c o =oÈ oo rl @ l/) rr) o Or r/) +r\ o aÇ iroc :oBi6 ".", oàEËi;"s:3 EôcfuEPE;oÈÉ 1O N r.. sf rl N Ot côN Ln N rn ,Ego.üg- GEV.o -EP.9æT =; o YçP EO oP o c!r\ O)rocî st(O N rôo E' Ë:l-gl! SH o.ô :z lrJ(9 z UJ!- Y oz oz E F o Sont ciblés pour être formés au prochain cycle 2.5. Renforcement des capac:tés - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - lndiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (Lo question lo plus importonte à aborder est celle relative oux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuvre adéquote du TIDC lù oit il n'existe pos suffisomment de personnel quolifié ou si le personnel est fréquemment offecté au cours de lo compogne). En dehors du centre de santé méthodiste dans la zone de santé de Manono oùt l'infirmier titulaire est nouvellement affecté, il n'y pas eut cette année des grands mouvements du personnel. Cependant pour motiver un grand nombre du personnel des bureaux centraux dans les activités du TIDC, notamment les supervisions qui par ailleurs sont intégrées, les zones de santé ont exprimées le besoins de budgétiser et augmenter l'effectif des personnes ressources qui doivent bénéficier de la formation en l'amenant de 2 à 6 unités. o Le médecin chef de zone de santé o Le médecin directeur . Le préposé à la pharmacie o L'administrateurgestionnaire o L'infirmier superviseur SSP o Le superviseur qui a à sa charge la mobilisation sociale 2t ôl(-.l oÉc o o CL oNFI =o CL(Jô 5 T' Pt^ o o o - a o CL Uo ttt oT' :È o o:- o 'c, Iflll!(, oï, o UI(! .ll l! : coz o(otrô1 :F{trL8e ttt CL '9 LrEoOFI .o 't!? ctr .ooËRoc 3oriLrÀË€ PVL& -rÈË E oi§E T. HqrG <l {: §Ë : = oe=o - âr )§ iË + E §E E i §Ë燎 a€è§ o.^,'9.qrtrü!oG--*'-Ès§ sË [ I §.8 E 5 i §i E'Ë Ë § :g§ï60ÈlâU)=L6ËEEESE §Ë,8Ë.i Ë §i 3Ë-ÉË âE e E s.fr § $ E;-§ -˧:ËE3T È.3 È g3 ˧.8'eeEE *"8.;iE˧Ë"*i E ài.E:€ eE § E E= r =ër s È i.;\'9r-oÈso .§€;€ 3E§$; *EË >-Lê--r3E€E.";s gî.4 5 §ËEËËË : à Ës i F o § 4.,() 'q,s qJ s§l (4 AJÈ qJ ! o 'È NqJ s Uo F- =-(, o.) f(U o o qr .9 E (o (I) 'o x f «, o .2c É. o .o =-o x :f(I] c o t! E o LL ,rir :l rol oJl -ol rglFI ttl .o E o Io ot, o lt E oz 2 o IL, ;U:' ü (J at ù oz o o o o lr) o c! st o o) rô c.l§d l/) r{ ar1 d o d @oo c\l cooo(\ o (Yl <l Or(Y! (Y) ct (Yt oo x æ .:. tr .9 o .9 t! .o o!, x U or o o $N F- (o æ e cnl'. oq (n æ a <l o! ) oqÊÈE o- p.s Ë.85HTli o ! E oz : oll u E.Ï3 \J § q o oe o o o o o o o o o o o o o o o o c .9 o .g(! .o o1'§ U o o o o o o o 6 .o E L €e râ .O trcO(EÈo6§oE!(t,o --oECLo\.zP c o(, Ë "'i (J e oe o o o N N N N o È. N F\ N o l-- ô.t F\ c.I o rO (o r\ o oo c .9 o .9 t! .o oî,§ I or o r! N F\ N È- N rOl\ (9 J (J L .9oOoE.o ?s- 0.,È È0(! î, o -o E oz Ë Jr.iFU ü t § f o e È o m m o $ o rn rô o (Yt F{ (ÿ! o rô ro ri E .9 (E ,9 (o .0, ot, x U or o ôl c{ N r! CO ï,Pà =2 :qËoo Cl.(!Y trJ LÉ. t-l 4dF-t-= 33 co Y taJ(9 z lr.lF)z oz oz Fo o tagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaire s Agents de Santé (structures san itaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x X x X Comment conduire l'éducation sanitaire X x X X Prise en charge des ESG X x AMC x x RPP X x X Collecte des données X x X Analyse des données x x Rédaction des rapports X x x Autres (précisez) Tableau 6 Type de formation dispensée (Cocher les corrés où une formation spécifique a été dispensée ou cours de lo période de ropportoge) Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de L00% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%io, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Toutes les 705 communautés que compte la coordination ont été atteintes, la couverture géographique à été de 100% contre 71% en l'an 3 du projet. Quant à la couverture thérapeutique, elle augmente d'année en année,35,8%;o en l'an L du projet, 37,4yo en l'an 2,66yo en l'an 3 et75o/o au quatrième cycle du TIDC soit 405331 traités sur les 538183 recensés. Cette augmentation de la couverture thérapeutique dans l'aire du projet tient à l'amélioration des performances dans la zone de santé de Kitenge, qui rappelons le avait une couverture thérapeutique de 52 % en 2008 du fait de la rupture de stock en Mectizan. Du fait de l'exclusion momentanée au traitement à l'lvermectine d'une frange de la communauté, il sied de souligner que les données sur la couverture thérapeutique ne sont pas statiques, elles sont dynamiques et que la couverture 23 thérapeutique au 31 décembre est probablement différente de celle retenue dans ce rapport au moment où les résultats ont été transmis à la coordination du fait que: 1) Des milliers des femmes enceintes et certaines femmes allaitantes n'étaient pas encore éligibles au traitement au moment de la transmission des données et l'élaboration de ce rapport; de même que les malades grabataires. Zl Les absents (27782 au moment de la distribution soit 4% de la population totale recensée) devraient être récupérés à l'un ou l'autre moment postérieur à la transmission des données. NB : Les activités économiques de bon nombre des villageois (petit commerce, travaux de champs, exploitation artisanale des minerais...) ne leur permettent pas d'être présents au moment de la distribution. La sensibilisation devra être renforcée et le matériel d'lEC (affiches, boites à images, mégaphones) doit être disponibiliser pour minimiser le Taux d'absentéisme. 24 c.l -1_ù)\coü P^g 98o§qrt ;ËE 5 ȧN!˧$È o §!. E §"q!Eà o §o3 eÈ .s'§ § 5 ÈÈ13ii§c ü9qJ ÈÈI t§ P.ËE >-\ -9Oà ÈE .ü;§ tr'ȧ o È,§o)^- c ü$ e Ès - Èà - (JO o ô!cÈa., 6'-È!.8§ b g§ 't"§E .E a.r! -- ÈB o.r p.§ Ë = crÈ O-b'Ès à_@'qrtr: r§§ §G, b* s " s§ ôrccoPE}r ïE E3 ; *3§:F S; Èà Ie §eE .èE€ SÈt\cO :Ê §§§ E>È ! 'i,§ tr ËË Ë Fg § Àq s* 'ËÈs àË: o *Ë s ü§ §a:§ 8Èt§ ssÈÈq-rr rr se **ÈÈ ëBȧ o =l 3-l x -l- a(l)l c o) .o.)l oJ .o ul-P sl E sPl .Ë P ol oq oJl -L oJ cl l- c cl o.r c ol E o61 6blE bqË o ol c o,)!l < E orl + 0JÈI E Ë El .Sr E ol -o ozlo z OJE o o N (o «, ! o lllÉ, (o (! 0., .o .E c o =io q 3 oP (U .9' E .oJ ! O) L o o- o .o E .0) a(o C f E E o I 0.)!r o 0.J L -o E oz o 'ô' f ! o oN§ c rcE o) .s E .0J ! o L(Uè ;o -o., dEx 'g .g =(§ot (§ .Lol c :^ .{l I ôixl E br ol c (E0)l ! : 9lv\ 'sl s .3 SI E d -l 6L =l -c, f Hl , = ÈI (! E 8l t s al 7 o)!l ô !EIE E -ol j -oEI = Eol o 0zlÙ z s .s .c c «L u c .c ô I G s .Et ô c(E .o !+ I oT ! GL oE + L c Ll- ôl Ol rn N st ù § 4.,(J 'aJ ù §r qJÈ qJ f, o§' Nq) s o l o .E .(D oc oN q(u oPf o C(I] E (, J P(J '= .2E L(§ o-(, tJl LU OJ c o E o .: «,LF Ër =lol ol .ol ol r--l F 9 G)! o L!0Jr f ^ oJ9àR i «J(I,l PEI oJ-) 'ô' 3 coৠs 0)f .gE o-(o L bo o .o) oo 0,) =t(U fO^ro(Je. o! x (oF OJ g {=f OJ o-(o .oJ EP o) fPL O) =^Oro(Je> o! x =«,F o f L(u a o(J 3G', -.EV6tq6-.:gOÈEEipË€si g ËË âË6è0 g o o o o oÈgtu :ù O o o o OP !6C6 5§ rn rnoo rl cON\fr\ rl F{ æ N C'I rô N Oû!oocCEË;Ë Ê E *ë E oo :rczo -E ri coN O) oo Or F{F 00 <f N C o .E (tJ =oo o- oo lt r orf, o s3 I as .q .àUC F § 00 r.. àR cO r.* §NN §rô ô 0o!Oo I ct.3oo: C66 ooEZo F-{ rl Olr\(o st(o o rJ)to rl (o cn(ÿ) ôir\ ri m rJ)o <t ô @; Ep ç ac-P- "EÊ co c\,1 rJ1 Or ro r!Èa rl e{ @ rl (\ <f æ Otr\ r-t slo m <t ô 5a Ëq ËË ËEt Ft Ot O)ro æ oOt cO ro c{ c! No oo st c\,1N (Y) æ r{ æ m rJ1 o oos .o =(§ c :, E E oU ao ôô o o ol ?1^ô 9^§> i::fUoo(J .o @ §oo Fl soo ri \oo\oo F{ èRoo o .o AP -fo H = _È',:g 5 E<Èzo-' c\,1r\ O)(ocn sl(o N rJ1o ô @è ?-:U9F !c.=ôc6 -<È c{f.. Ol(t) cO sf(o ôt lJ'!o .o o3-;o : ËËË ËËs' Nr- O)(om sfroc\l rJ1o uOotr Pe˧9 '=aEéHYÀ co :z l!(9 z IJ F. \z oz o z o 2.6.2.Quelles sont les causes de l'absentéisme? par rapport à l'année 2008, au moment où ces données ont été collectées, le taux d'absentéisme a doublé. Les absences sont dues à des raisons multiples et différentes selon les acteurs des différentes zones de santé : - les creuseurs qui passent plusieurs jours dans les carrières particulièrement à Manono' - les agriculteurs qui par fois avec leurs familles peuvent êtres dans les champs au moment de la distribution. - les petits commerçants qui peuvent être entrain de s'approvisionner en articles en dehors de leur milieu pendant la distribution' pour minimiser ce taux, nous pensons planifier la distribution pendant la saison sèche d,autant plus que bon nombre des personnes absentes sont des agriculteurs et identifier les sites oùr certaines couches se retranchent pour des raisons économiques (carrières). 2.6.3.Quelles sont les raisons de refus? Le nombre des personnes ayant refusé le traitement à l'lvermectine a diminué passant de 5200 en l'an 3 à 2L47 au terme de cette année. Les cas de refus sont les membres des sectes religieuses Kitawala, Kishila et postolo, qui ne prennent jamais les produits pharmaceutiques. Des réunions efficaces de plaidoyer avec leurs leaders des sectes réfractaires en vue d'obtenir leur adhésion doivent êtres multipliées au niveau opérationnel et ce avec l'appui des autorités politico administratives et sanitaires' 2.6.4, Décrire brièvement tous les effetS Secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Certes des cas d'ESG n'ont pas été enregistrés, mais il faut signaler la notification des quelques cas d'effets secondaires mineurs (ESM) sous forme de prurit et d'ædème localisé Au cas otr le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. a Aucun cas d'ESG à signaler 26 OMS/APOC, l9 octobre 2004 § ô.1 o -ôo oo o\ ()ô a o Ir-N (9(ô LU\ §(J (J § .0J È §)qJ § qJ § q) '= Q a_ù -J co e §qJ § a_ ! q)\ 'aJ qJÈ o 'q.) E e * qJ§ §l aJÈ AJ! o È' N AJ s o o- o- ru o (o o- oP o :, o(J o! o '= .(u o- rc c(I] 'o c o o- .P_ fE o Lo Pc o o '5 o 6VI UJ o (! bo o .=(§ 1fc o(J 0-) o I 15 «,U :lJI rsl ol -ol rolFI ,P3 .oÜo ^-61*t o rSrE9o9o C O:t P'fOPCh E E P.9ô:'. ScôtsEuEEg oJ(u!3 §[o =9.o, * E(o 39iEeiE ào .!!!-caoO6 -^ -a) '(u oJdP o,§ 5g;Ë+EEË.b # E'Eô_-o È g c .oFa' ^,q.Y-: .Y.9o:(oiE c-,j-tÔ:.G È CË bs E c)- ar to-o Ë:6 sÈ6 .o'- oPPô(UU C _<osz OJ E(O E 6ç- o9o C o 'E.à ^LP'- d'V§Ë-Ëuo.0.rE o-! ! 6à or.?E OJ O.E o'i q)Ô o_> (u oc H:E =L>y -o c,x o) (u oo * z ooôi tâ AJ ÈFE5(â co 'ËE\-eE €§ë3§9aJo t^Pp L\É EË5§; .E§ E CÈLcsf(! -0, o {; =*sflL BuoEOEoF9.E -.6Eq'Ë Ë !o€5eoq o=0JËË È =o'=q2îj .5E s E'Ls:Ë q='- q9 ?o.lr :) ot '<l .r :61 :lcol PË Ël 3ghr a .tr;,tsôE' a99 Le)o O,,?N9ô.EL E8dOPcL .toFt E e € P s cor:o.:x lvLLËIE u-l N6l ouiol EsÊt g o) f fF-^6ràR >côvJ oU s ,q N sf o\ rO + st èRN æ \oo\o :æ c .9 (E =o-oÀ o ,t> 3 üLs *^ lrJ = PF TéS I o-(J ô\o(o x a N rr) § rio ri \oô\ rJ1 §l Or oo e{il*o@IJJ IJ tr.t 9';: uO-.! Ë38f .o)o_c(JP x 00- rn(Yt èRq t. rf) s(o ro \oo\ tô Èl Q)q !OJo E E.E _o o.= co(! OOgZo- û')(ÿ') r/) r-(o r{ (r') lôq Ol 00 el (o OÊ{ cd Ol c\l r{ rr? rôo <t UJ oii =-o 6Ee s -o c.Ë "EË c\l(o d o;t\f! @ riq OlN(ô Ol Ol rJ1 d; OlN ï()(n <t o)f,o tuJ .o)Ec 0) cq boo o_Ëï pë =Ë ô o-O-P N 6oo .(uô.F E (D Lô o) F..(o sf ri cO r-{((j o rô r{ Olq Fl rô <l (Yt æFt diüt rô 0., è0 s5 .o P (! E E oU o ,L> 3 utlrl+ u.t L PLL (D '_ ^(L)rq\o3;-oe. oL) soo r'l o\Oo r,t ô\ Ftt- oo F{ L'=O =+o E , $ 3s;tt Ubou ô\ rô Ol+ àR Fi lJ) s Fl l.\ oo ul 9EH.Ü E3 E =;§z 3 .gü o r{ sl (o(n sl oo rJ1 rôo lrl *9 or !{16-V-s- _oc(I,o€È o r{ <l (o cn <l t,o r'. rôo {ÈË s B q Ë Eg§Ë§" æN æ <f rJt @ rr)ol\ rôo t! UJ zz (o ooN r..oON @oo(\ gr ao 2.6.5.L EVOLUTION DES PERFORMANCES DE LA ZONE DE SANTE DE KAYAMBA Allure de Ia courbe de couverture thérapeutique de Kayamba depuis l'an 1 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 L 32 4 2.6.5.2 EVOLUTION DES PERFORMANCES DE LA ZONE DE SANTE DE KITENGE Année Villages Village traité CVG Pop à risque Pop. traitée CVT 2006 66 66 rca% 80 622 61 183 76'/0 2007 66 66 100% 79 47s 57 798 73"/o 2008 72 72 100% 86 719 6s 939 76% 2009 72 72 100% 86 991 67911 78 0 Année Villages Villages traités CVG Pop à risque Pop. traités CVT 2006 369 369 t00% 146 868 106 350 720 2007 369 369 100% 370 9667 262 652 71" 2008 369 369 r00% 176 111 90 851 520/1 2009 369 369 100% 226 390 t6s 064 73'/o 29 OMS/APOC, l9 octobre 2004 Allure de la courbe de couverture thérapeutique de Kitenge depuis l'an 1 80 7A 60 50 40 30 20 10 0 4 2.6.5.3 EVOLUTTON DES PERFORMANCES DE LA ZONE DE SANTE DE MANONO NB : La zone de santé de Manono en est à son deuxième cycle de distribution 2.6.5.4 EVOTUTION DES PERFORMANCES DANS L,ENSEMBLE DE L'AIRE DU PROJET 321 Année Villages Villages traités CVG Pop à risque Pop. traitée CVT 2008 i;æa 260 -98,i:' t'q§iq§1 141É-16 75% 2009 264 264 100 224802 t72336 77% ANNÈË. Gouvq 2006 49,Syo 35,\yo 2007 51% 37,4yo 2008 7L% 66% 2009 100 7s% 30 Alture de la courbe des couvertures thérapeutique et géographique de l'ensemble de l'aire du projet depuis l'an 1 --t}- Couv. GéograPhique -*- Cou v. Thcira peu t rqr.re 120 100 80 60 40 20 0 1 2 43 3l 2.7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS E UNICEF N Autres (Veuillez Préciser) Le Mectizano est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS tr UNICEF tr Centralisation de besoins de ZS Centralisation de besoins de CS Centralisation de besoins des villages Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizano et comment il est livré aux communautés lnformation ONGD N ONGD Représentation Provinciale OTUS / RDC Représentation OMS / RDC MERCKPDM Fédération Centrale d'Achat et de distribution de Mectizan APOCGTNO COORDINATION PROJET BCZSBCZSBCZS CS CSCS v2 v2 v3 v4Calcul de besoins 32 tr Tableau 10: lnventaire du Mectizan@ (Veuillez ojouter des lignes en cos de besoin) Comment les comprimés d'lvermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les restes des médicaments sont stockés au niveau du BCZS. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'lvermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Les réunions de sensibilisation et mobilisation, sur la maladie, les avantages du traitement Autres commentaires NB :A ce solde, ilfaudra ajouter 11.000 comprimés restés au bureau de la coordination du projet. Projet TIDC KATN3 cornprimésdeMectizan'Nombre de Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant KAYAMBA 200000 200000 193883 773 0 0 5344 KITENGE 4s0000 450000 4345t6 L324 0 0 14150 MANONO 450000 439500 420672 2329 0 0 t5702 TOTAL 1100500 1089500 LO4907t 4426 0 0 35206 JJ L 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? L,AMC devrait faire l'objet d'une formation de l'équipe de !a coordination pour y tenir les tenants et les aboutissants au fin d'en répercuter la quintessence au près des autres acteurs du TIDC dans ta communauté. Nous réitérons notre demande auprès du Management APOC pour l'organisation de la formation de l'AMC. Préciser la date, s'ily en a eu Tableau L1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ojouter des lignes si nécessoire) Décrire comment les résultats de l'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Selon les infirmiers titulaires des FSPL, les réunions d'évaluation et d'analyse des résultats de distribution avec les DCs ont eut lieu. Cependant celles-ci n'ont pas été documentées dans la mesure où les cadres au niveau des bureaux centraux ont reconnus ne pas en avoir des traces. Les réunions d'auto-monitorage et celles des parties prenantes n'ont pas été tenues. Toute fois le besoins en formation en AMC a été exprimé. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de superuision. La supervision s'est menée en cascade, l'équipe de la coordination centrale supervise la coordination du projet, à son tour celle-ci supervise le BCZS et ce dernier les lTs des centres de santé qui supervisent les DCs en collaboration avec la coordination et le BCZS dans la phase de la distribution. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? le retard dans le lancement de la distribution dans certains axes; absence de supervision dans les aires de santés les plus éloignées du BCZS. 34 Projet TIDC Katanga Nord #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMCL Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) TOTAL 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? La liste de contrôle de supervision était utilisée 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en (Euvre du TIDC supervisé? La coordination n'a pas bénéficié d'une supervision du niveau central. Les différentes supervisions menées à des niveaux différents de mise en æuvre du TIDC avait aboutit à des observations ci - dessous : SUPERVISION DE LA COORDINATION AU NIVEAU DU BCZS POINTS FORTS Disponibilité de plans d'action globaux inculant les activités de TIDC Disponibilité de plans d'action spécifiques Forte sensibilisation des autorités politico - administrative et de toute la population sur le TIDC Rapports de formation des prestatires de FSPL disponibles et correctement classés Disponibilité des fiches d'acquitement de formations des prestaires des FSPL Existance des preuves de décaissement des fonds pour la réalisation des formations des DCs Classement de fiches d'acquitement de formation des DCs aux BCZ Disponibilité des données sur la population recensée, le nombre de villages et personnes traités etc. Tableaux de suivi d'evolution des couvertures géographique et thérapeutiques affichés Posters et petites affiches affichés Calendrier mensuels de supervisin affichés Les activités de supervition sont intégrées Utilisation des motos octroyées par d'autres partenaires pour la supervision notamment des activités du TIDC Les couts d'entretien de la charroie automobile est assuré par les bureaux centraux POINTS FAIBLES Absences de copie de classement des listes des DCs aux BCZ de Kayamba et Kitenge Absence de copie du plan de distribution du Mectizan à Kitenge Fiche de stock du Mectizan non retrouvée à Kitenge Motos et vélos par APOC en mauvais états à Kitenge Absence de carnets de bord pour motos à Kitenge et Kayamba Absence de carnet d'entretien des engins roulants lnsuffisance des mégaphones lnsuffisance de moyens logistiques pour les équipes des bureaux centraux (carburant essentiellement) indispensables pour le bon suivi des activités Activités d'auto monitorage non documentés Absence de classement des ordres de mission qui doivent certifier les sorties pour raison de supervision 35 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Un feed back immédiat fut formulé 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-e!!e été utilisée pour améliorer la performance globale du Projet ? Les équipes du BCZS se sont investies dans le sens du feed back SECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau L2: Situation des équipements (Veuillez oiouter des lignes si nécessoires) Source d'équ ment APOC MINSAN DISTRICT /LGA ONGD LION'S CLUB Autres Condition des équipements * Veuillez indiquer 1. EQUIPEMENT ROUTANT Véhicule CNFR Motocyclette DT 125 WO 2. KlT BUREAUTIQUE Desk Top WO Lap Top WO lmprimante F Machine à relier F Photocopieuse F 3. KIT SOLAIRE Panneau 75 w (a) F Régulateur 30A F Onduleur 900W WO Deep cycle batteries e6AH(4) WO Chargeur batterie F Câbles F 5. KIT AUDIO VISUEL TV + Magnétoscope F Rétroprojecteur F LCD F 6. COMMUNICATION Phonie HF simple F Téléphone Sat IRIDIUM F 36 * Etat de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR=Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO=Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? - Le projet entretient ses matériels roulants et autres dans les garages compétents (garage de méthodistes et des Religieuses catholiques) et achète des pièces de rechange à Lubumbashi dans des maisons bien établies, en outre nous disposons d'un chauffeur mécanicien. En ce qui concerne le matériel informatique, l'entretien et la réparation n'est possible qu'à Lubumbashi oir il y a un personnel qualifié et expérimenté. 37 § Oôt() o oo Oo U) o co CÔ PC o E o .P-(! L .l-t L) oo o(J g o({- Jq,(I, +) (u E x =(§ o c VI +)C(u g .(I., q- =LJ x«J LÉo VI 'ç '6 =Eof,t^Ë -atl(uc .zrqr(U LOE EE V)D ,+l!5 q) =€LP L-t EôO6uc(JoJL-z ü .q Y'rt/rPY '=fE IYOL '-tl,0 '(L) 6 -.5E EË xI(u 'f, o:jjoL; 5Fstr Eô.S .a E-Ëo o::E ïÈeo- Y<'-=P9(1)l'o c r(Ytr r!. f o6 'o)L I 'î c o O) E E o() oi P (!o oLPc o(J o)! q -(, c o G)! c o E(u .9(!(J .o E (uE rh o E .a E o L o- (u E 6(I, o c LU o .(u cc(o tt(I) L :9 C L oE ,2 o L (I) E L a o(J l(! (I) .=(§ C(u tr(! o o :l o oE o 'ô C «, it P ooo ,t; rl =(tr OJ -o(oF .q.) f(u Cf E E o L) OJ o .=(I, c(u (! o- q, E (u 'o c(o C o o-o "-.icO st g L .orZ.,I <Z -6FÈO 6P€ V,,f <-rt oodoo Ot o o oo rn oo cf) <t ,o- Fl rn rl r-(o st rO rJ) cttro l- .o 1-t.q ËËg V'f 1î» q) r\ rf) r-lo Fl CNd or cO æN o oo rô oo rn sfodsf sfr\ O) <tN o æ CN(o(n fn tr l- .(rJZ1={<oFFO 6P€ tltf <.o oo rn Ot co o oo rn o l/) cO tr\ rlo r.D N æ CN sf r^o i ,'s ËËg tt1f4t> (-\,1 Otosl co LÔoo co oo lJ) oo rn <f rôr\o ro sto CN lJ') o) N c, F.o Z-,a<aÉFt- O6P€ rllf <t\ oo ooN oo r.r)o rl ooN o rô ôl æ sfr\ O) sf æ C'Tsi æ(o F .o) 1:.qss.6 6Fg VIf <rt oolr) O) otn(o rn -l oo!f) Oo rô r-lr\ st(o(D N(o N or c L1_ .(1)Zla{<oFl-O4o-a(J F.(1, tJ1 f <ît OtN(o rl oNo ri Fl ootn oO c{ lrl ro rn or sf sl rO C']N(o t.o1-t.9És.6 6pÈ' trllrît ô,1 Olo sl sf co sf r-{ rl oo !/) oo lô lô rg rn o)§t C'To lJl(o =o og oô .o c o (R*' -l!oË E+E ,O(!(JPLC .=0,O =saË th o .:l!c oË G CL o(9 z o u! 0, f lrJFI o o lrJ =UJvl J(, LU o UJ Dd ot IJ lrJ ./l (9 ut lt o, .= .g(, fp lt L,rao9o-bsl!t o 3.4. Dépenses par activité lndiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. lnscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. lndiquer le taux de change appliqué ici_ Table 14: lndiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? Activité Dépenses(Susl Source(s)de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du onnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plejQ-qye-r q!p1ès des a_utorités politiques et 4ç_!g :Ulg_ Matériels IEC Fiches de Résum_é (rapport)_de traitem-ent Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres _ 49-!6,3 - t2578,8 1339 3305 3500 1?_910 1659L _3f7s 12go 1800 27LO APOC, Ministère Ministère, Communauté APOC & Ministère APOC & Ministère APOC & Ministère Ministère Ministère &APOC APOC APOC & Ministère APOC, &Ministère 12576,44 TOTAL 76957,54 Nombre total de personnes traitées 405331 39 OMS/APOC, l9 octobre 2004 SEgflON 4: Revues des proiets TIDC 4.t. Revues internes, Monitorage participatif indépendanU Evaluation de durabilité 4.t.L Le monitorage/évaluation a-t-ilété effectué pendant la période de rapportage? (Cocher là otr cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.L.2. Quelles étaient les recommandations? 4.L.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Oui Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Oui Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Aout 2009 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.L. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quelest !e niveau d'exécution du plan? 40 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète : 4.3.1. Mécanismes de livraison de !'lvermectine. Les médicaments sont retirés à Lubumbashi par la coordination. Seules les zones de santé de Kitenge viennent enlever les médicaments à la coordination ; la zone de Manono est approvisionnée compte de la grande distance qui la sépare de Kamina. A partir des Bureaux centraux de zones de santé, le Mectizan est enlevé par les animateurs des FSPL. 4.3.2. Formation: La formation se fait en cascade. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes : Les supervisions se font en cascades et au niveau des zones de santé elles sont intégrées aux SSP et impliquent tous les acteurs des bureaux centraux 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du proiet Le déblocage des fonds ne s'effectue toujours pas au moment opportun, ce qui constitue une pesanteur dans la performance du projet 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans !e budget des SSP? Le budget alloué à la santé est adopté au niveau central. Le niveau opérationnel ne dispose pas d' informations sur I e s d i fférentes allocations budgétaires. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Il n'existe pas de programme qui utilise la structure du TIDC au sens strict avec comme bénéfice escompté une forte responsabilisation de la communauté et la pérennisation des activités en cas de cessation du financement extérieur. Cependant le PEV et le PRONANUT associent la communauté dans les activités de traitement de masse. L'un des acquis de ces activités de masse est la récolte des données dans un temps record. D'importants moyens logistiques sont mis en jeu. 4.3.7. !ndiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Appuyer la formation sur l'AMC et sa mise en æuvre effective dans toutes les communautés 4.4. Recherche opérationnelle Le projet n'a pas initié de recherche opérationnelle. Un briefing du coordonnateur sur ce sujet s'avère important. 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du proiet? 4t SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Les forces Augmentation de la couverture géographique qui est passée de 77 à LOO% Amélioration du taux de couverture thérapeutique lequel est passé de 66 à75yo, minimum à Kitenge 73% et maximum à Kayamba 78%?l; par rapport à l'objectif annuel de traitement cette couverture thérapeutique est de 94%. L'adhésion des communautés au TIDC s'est améliorée. Le nombre de refus a été réduit de moitié passant de 5200 en 2008 à2747 cas en 2009. Ces refus sont essentiellement dues a des convictions religieuses, certaines sectes n'admettent pas la prise des médicaments' Application effective du TIDC Gestion et prise en charge de cas d'effets secondaires mineurs notifiés lmplication des autorités politico-administratives, religieuses des districts, etc. dans la sensibilisation Mise à jour des données démographiques grâce au recensement effectué par les DCs Participation de plus des DCs que ceux prévus par I'OAF Absence de rumeurs notifiées en défaveur du TIDC Le cout de réparation des pannes qui surviennent sur les motos/vélos est assuré par le BCZICS Accès gratuit aux radios locales comme canal de sensibilisation Elaboration et soumission du plan de durabilité à la hiérarchie et aux partenaires Le ratio par rapport au sexe est bon. Plus ou moins une femme DC pour DCs hommes. Les faiblesses lnsuffisance de matériel IEC Fréquence des visites de supervision insuffisante (une fois l'an) Faible motivation des autres membres des BCZ non budgétisés pour la formation La formation "formelle"des cadres de la coordination, des bureaux centraux et FSPL sur I'AMC n'a pas été assurée La gestion du Mectizan n'a pas été bonne (taux de perle 0,4%ol. Le nombre des comprimés perdus est passé de 3521en 2008 à 4426 en 2009. Les ralsons de comprimés quitombent par terre pendant la distribution ne sont pas suffisantes et devrons être par conséquent approfondies et des efforts redoublés pour minimiser ce taux de perte. L'effectif des DCs n'a presque pas changé et n'a pas suivi l'accroissement démographique, leur charge du travail a été augmenté, le ratio DC/personne est passé de 1 DC pour 114 personnes à 1 DC pour 136. En une année la population totale à risque dans l'aire du projet est passée de 45L691 à 538183 soit une augmentation de 86492 habitants, cependant l'augmentation de l'effectif des DCs n'a pas été conséquente. ll faut signaler qu'on assiste à retour massif des populations dans les zones de santé de Kitenge et Manono jadis en proie à des conflits armées. Mauvaise tenue documentaire (documents non à jour et parfois absents) Les quelques activités d'AMC tenues n'ont pas été documentées. Le besoin en formation sur l'AMC et la nécessité de rendre disponibles les outils standards pour le rapportage l'intensification de cette activité notamment dans les communautés ont été exprimés. 42 Le nombre d'absents au moment de la distribution a doublé par rapport à l'année passée. 27782 devraient être récupérés. Les activités économiques de bon nombre des villageois en seraient à la base. La sensibilisation devra être renforcée et le matériel d'lEC (affiches, boites à images, mégaphones) doit être disponibiliser pour minimiser le Taux d'absentéisme. Vétusté du matériel roulant (moto et vélos) dans les ZS de Kitenge et Kayamba qui sont à leur cinquième année Vétusté du matériel informatique de la coordination Forte dépendance vis-à-vis du partenaire APOC dans le financement des activités du TIDC (manque d'appui financier conséquent de la part des autorités politico administratives locales) Manque de financement des ONGs Les opportunités Engagement et appui du gouvernement provincial aux activités du TIDC lmplication des leaders religieux et autres leaders communautaires Adhésion de la communauté aux activités de distribution Disponibilité du management d' APOC Garantie d'approvisionner en Mectizan par MERK Accompagnement technique de l'OMS Les défis Amener la couverture thérapeutique à au moins 80% Obtenir un appui financier du gouvernement d'au moins 50% par des plaidoyers soutenus et efficaces Réduire les pertes en Mectizan Améliorer le ratio DC/ personne SECTION 6: Particularités du projet/divers Le projet TIDC Katanga Nord contient, certes les zones de Santé les plus pauvres du Nord Katanga, mais il se trouve dans un écosystème favorable pour la réussite du TIDC du faite de l'inexistence de la co-endémicité Oncho-loase. Les remerciements Le projet TIDC Kotongo Nord solue le monogement du Progromme Africoin de lutte Contre l'onchocercose (APOC/OMS) sons lequel lo mise en æuvre des activités ne serait pos possible ou stade actuel d'oppropriotion du projet por lo communouté. Que les communoutés concernées trouvent à trovers ces lignes l'expression de notre grotitude de même que le gouvernement de la province du Kotongo ; les premières pour l'odhésion oux octivités du projet et le second pour son engogement politique et l'oppui financier que nous souhaitons occru pour le prochoin cycle de troitement. 43 Les ménaces